Stenosis larinks dipanggil penurunan yang ketara dalam lumen laring atau hampir penutupannya. Ini menyebabkan udara terhirup dan terhirup dengan teruk.
Stenosis laring, gambar dengan imej yang boleh dilihat di bawah, terdapat dalam bentuk akut dan kronik:
Punca dan tanda stenosis laring
Stenosis akut larik berlaku secara tiba-tiba, tetapi mungkin berkembang sedikit demi sedikit selama beberapa jam. Keadaan ini boleh diperhatikan dengan croup benar atau salah, penembusan badan asing ke laring, laringitis fengser, kecederaan mekanikal atau kimia, kelumpuhan otot, dan juga akibat daripada edema alahan.
Dalam pembentukan stenosis akut laring, tahap yang mungkin berbeza, peranan utama dimainkan oleh alergen makanan, iaitu ikan, tiram, udang, udang, kekacang dan kekacang. Pada bayi, stenosis sering berkembang dengan memakan telur dan susu. Juga terbukti pentingnya buah jeruk, semolina, tomato dan produk lebah dalam perkembangan stenosis.
Dalam orang yang sangat sensitif, stenosis juga boleh disebabkan oleh bau produk.
Tahap stenosis yang berlainan dari laring sering terjadi akibat mengambil antibiotik, dalam kebanyakan kes - kumpulan ubat penisilin. Baru-baru ini, kes-kes laringitis obstruktif akut, yang kemudiannya berulang di latar belakang jangkitan virus pernafasan akut, telah menjadi kerap.
Stenosis kronik dinding larynx dicirikan oleh perkembangan lambat, penyempitan lumen yang sangat beransur-ansur dan rintangan yang tinggi terhadap perubahan ini.
Gejala-gejala stenosis yang berkembang di dalam laring mungkin berbeza, bergantung kepada apa yang menyebabkan stenosis. Ciri ciri utama semua stena adalah gangguan pernafasan tiba-tiba - asphyxia atau asphyxiation.
Biasanya sebelum perkembangan asfiksia - suatu keadaan di mana tubuh merasakan kekurangan oksigen akibat penyempitan laring (stenosis), pelbagai gangguan dalam irama pernafasan yang mendahului.
Keadaan asfiksia dicirikan oleh tanda-tanda berikut:
- sianosis bibir, jari dan membran mukus yang kelihatan;
- lemah, kerap, cetek, dan kadang-kadang pernafasan yang tidak teratur;
- nadi lemah, sudah lama, hilang secara berkala;
- murid dilebar;
- pengurangan suhu badan dan penyejukan ekstrem dengan kejang seterusnya;
- pelepasan tinja dan air kencing secara sukarela;
- kehilangan kesedaran yang lengkap.
Selain stenosis laring - keadaan asfyxiation, terdapat beberapa tanda-tanda lain. Sebagai contoh, dengan croup palsu pada kanak-kanak, terdapat batuk yang panjang "menyalak" batuk, berkekuatan sehingga setengah jam.
Klasifikasi stenosis laryngeal mengikut darjah
Satu keadaan seperti stenosis laring boleh dikelaskan mengikut beberapa petunjuk. Oleh itu, dengan sifat keradangan, stenosis berbentuk catarrhal, fibrinous, purulent, nekrotik, hemorrhagic, herpetic, dan campuran dibezakan.
Kursus penyakit ini boleh menjadi akut, subakut, berpanjangan dan rumit.
Terdapat juga beberapa darjah negeri ini:
- Stenosis pada laring 1 darjah disebut pampasan, dicirikan oleh simptom seperti suara serak, bahkan bernafas pada rehat, dan apabila teruja ia menjadi terputus-putus, terdapat penarikan sedikit fossa jugular, serta tempat yang lentik sternum.
- Stenosis dari larva 2 darjah atau stenosis subcompensated ditunjukkan oleh peningkatan keceriaan pesakit, bernafas bernafas dengan penyertaan semua otot tambahan, mengungkapkan kemurungan tapak mulur sternum, mengepakkan sayap hidung. Di samping itu, kulit berubah warna, mereka menjadi merah terang dengan manifestasi sianosis kecil, nadi menjadi kerap dan tegang.
- Pada peringkat 3 stenosis laryngeal yang dipanggil stenosis decompensated, pesakit dihalang, pernafasan tajam dan bising, juga didengar di jauh. Di samping itu, sianosis segitiga nasolabial jelas diucapkan, pesakit menerima peluh sejuk yang melekit, takikardia didengar, murid diluaskan, batuk jadi kasar, "menggonggong", dan diperkosa oleh kebimbangan.
Bantu stenosis laring
Dengan penampilan batuk menyalak dan kekurangan udara, ketidakupayaan untuk melakukan gerakan pernafasan biasa, anda mesti segera menghubungi ambulans.
Dalam menjangkakan kedatangan doktor, anda perlu membuka tingkap dan membebaskan dada dari pakaian dan mengambil kedudukan separuh duduk. Jika boleh, anda perlu membuat penyedutan beralkali, iaitu, untuk bernafas melalui larutan soda wap.
Anda juga perlu membuat mandi kaki terpanas (prosedur mengganggu), akibatnya darah bergegas ke kaki dan pembengkakan laring timbul.
Pesakit dengan 1 dan 2 darjah stenosis diangkut ke hospital semasa duduk, dan di hadapan tiub endotrakeal mereka diberi kedudukan tinggi dengan syarat terapi oksigen adalah mandatori. Pesakit dengan stenosis decompensated gred larik 3 perlu diletakkan di unit rawatan rapi.
Dengan diagnosis stenosis pampasan dari laring, pernafasan pernafasan dengan kaedah terapeutik masih mungkin. Untuk tujuan ini, plaster sawi diletakkan di atas dada, penyedutan oksigen, mandi kaki panas, terapi dehidrasi, ubat-ubatan kumpulan morfin dan ubat jantung digunakan.
Di peringkat penguraian stenosis dan asfiksia, trakostomi segera atau intubasi yang berpanjangan diperlukan. Dalam kes penangkapan pernafasan, trakea dibuka dan pengudaraan buatan paru-paru dilakukan.
Sekiranya anda mempunyai soalan kepada doktor, sila tanya pada halaman perundingan. Untuk melakukan ini, klik pada butang:
Stenosis laryngeal
Stenosis laryngeal adalah penyempitan larynx, yang mengakibatkan kesukaran melewati udara semasa bernafas.
Stenosis laring adalah dua jenis: akut dan kronik. Stenosis akut laring itu dicirikan oleh penampilan dalam masa yang singkat dan perkembangan hypoxia dalam tubuh manusia.
Stenosis kronik laring itu dicirikan oleh perkembangan gejala-gejala yang tidak tergesa-gesa dan kegigihan berterusan.
Dengan penyempitan lumen yang perlahan dan beransur-ansur, tubuh dalam masa tertentu mula menyesuaikan diri dengan kesukaran aliran udara.
Punca stenosis laring.
Stenosis laryngeal boleh berkembang akibat kecederaan, terbakar oleh bahan kimia atau api, akibat edema laring alahan. Granulomas yang terbentuk semasa intubasi trakea atau di bawah anestesia am boleh menyebabkan lumen sempit larik itu.
Dalam ubat-ubatan neonatal, untuk bayi pra-matang atau untuk kanak-kanak dengan patologi serius, tinggal lama di bawah alat pernafasan digunakan, yang boleh menyebabkan stenosis laring selepas intubasi yang berpanjangan.
Gejala dan tanda stenosis laring.
Gejala stenosis laring bergantung pada keadaan umum pesakit, umur pesakit, tahap aktivitinya dan tahap penyempitan laring.
Bayi yang baru lahir mempunyai masalah pernafasan, diikuti dengan pelbagai intubasi. Ini menyumbang kepada perkembangan stenosis laryngeal.
Stenosis larinks bentuk kronik mungkin timbul disebabkan oleh pelbagai penyakit: berlakunya granuloma berjangkit, pengecutan cicatricial, gangguan pengekalan larynx, proses tumor.
Stenosis larinks dibahagikan kepada 4 peringkat pembangunan:
• Peringkat pertama (peringkat pampasan).
Tahap pertama perkembangan stenosis laryngeal dicirikan oleh pernafasan yang sangat perlahan, jeda pendek muncul antara penyedutan dan pernafasan, dan degupan jantung melambatkan.
• Peringkat kedua (tahap pampasan tidak lengkap).
Pada peringkat kedua stenosis laring, pernafasan menjadi kuat (stridous). Terdapat kesukaran bernafas, terdapat penarikan balik jurang antara tulang rusuk, di atas tulang selangka dan di atas sternum. Tingkah laku pesakit menjadi gelisah, kulit menjadi pucat. Gejala lanjut mula berkembang dengan cepat. Atas sebab ini, jika rawatan konservatif tidak membantu, adalah perlu untuk mempertimbangkan pilihan campur tangan pembedahan di peringkat kedua pembangunan stenosis untuk memulihkan patahan saluran udara.
• Peringkat ketiga (tahap penguraian).
Tahap ketiga perkembangan stenosis dicirikan oleh keadaan yang teruk. Pernafasan menjadi lebih sukar, sedangkan laring menghasilkan pergerakan yang meningkat semasa penyedutan dan pernafasan. Muka menjadi berwarna kehitaman, mungkin dengan kemerahan pipi. Pesakit paling kerap menganggap kedudukan di atas katil - duduk separuh dengan kepala yang sedikit terbalik.
• Tahap keempat (peringkat asphyxiation atau asphyxiation).
Peringkat keempat dicirikan oleh penampilan keletihan tiba-tiba, mengantuk, sikap acuh tak acuh terhadap apa yang sedang berlaku. Dalam pesakit, murid-muridnya diluaskan, pernafasan cetek menjadi lebih cepat, menjadi seketika, denyutan nadi semakin lemah. Kulit menjadi warna kelabu pucat. Kesedaran atau pelepasan tinja dan urin mungkin berlaku.
Stenosis laryngeal
Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komen
Stenosis laryngeal adalah suatu keadaan di mana terdapat gangguan pernafasan fungsi pernafasan akibat penyempitan atau penyebaran lengkap lumen trakea. Penyakit ini boleh disebabkan oleh proses patologi yang berlaku di kawasan saluran pernafasan, alergen, jangkitan, perubahan yang diperoleh atau perubahan kongenital laring. Penyakit ini mungkin terbentuk secara perlahan dalam bentuk kronik atau manifesinya sendiri dalam bentuk serangan akut - edema larar tumor dan lengkap dengan lumennya. Dalam kes yang kedua, bantuan kecemasan diperlukan untuk mengelakkan asphyxiation dan menyelamatkan nyawa.
Stenosis laryngeal: gejala
Gejala stenosis laring berkembang bergantung kepada beberapa faktor, iaitu:
- sebab-sebab yang menimbulkan penyempitan lumen;
- bentuk penyakit;
- sejauh mana pengabaiannya.
Gejala utama penyakit ini adalah gangguan pernafasan. Pada peringkat awal, ia menunjukkan dirinya dalam bentuk sesak nafas, kesulitan memasuki, pernafasan yang cepat dengan bunyi dan peluit yang khas. Apabila penyakit itu berlalu ke tahap lanjut, pesakit hanya boleh bernafas dalam kedudukan duduk, mati lemas dan mungkin mati akibat kekurangan oksigen.
Bersama-sama dengan gangguan pernafasan dalam pesakit dengan stenosis laring, gejala penyakit berikut muncul:
- degupan jantung tidak teratur;
- keletihan;
- panik dan kebimbangan yang disebabkan oleh kesukaran bernafas dan kekurangan oksigen;
- mengantuk;
- tidak peduli terhadap apa yang berlaku;
- batuk tercekik;
- perubahan warna kulit bergantung pada peringkat penyakit: pucat - dengan bentuk awal stenosis laring, sianosis kulit dan mukosa lisan - dengan tanda-tanda asfiksia yang jelas;
- gangguan aktiviti otak yang disebabkan oleh asfiksia, termasuk kehilangan kesedaran, orientasi menurun, najis tidak disengajakan, dan kencing.
Gabungan gejala terakhir yang dijelaskan di atas adalah tanda awal permulaan proses tidak dapat dipulihkan dalam struktur otak dan organisma secara keseluruhan. Dalam kes penjagaan tidak lama, stenosis laring boleh membawa maut.
Punca stenosis laring
Penyempitan laring boleh berkembang dengan kelajuan kilat (dari beberapa saat hingga 2 jam) atau memperoleh bentuk kronik dengan sifat berlarutan. Setiap keadaan dipromosikan oleh pelbagai sebab patologi:
Stenosis akut larik boleh menyebabkan:
- bentuk laryngitis akut atau keterukan kronik mereka;
- croup palsu pada zaman kanak-kanak;
- edema laringeal akibat tindak balas alahan (angioedema);
- melanda badan asing;
- kecederaan laryngeal yang disebabkan oleh tekanan mekanikal, luka bakar kimia atau haba;
- jangkitan kerongkong - tonsillitis purulen, tonsillitis akut;
- Perubahan yang tidak normal dalam kongenital laring;
- komplikasi selepas mengalami difteria, campak dan lain-lain penyakit berjangkit.
Bentuk stenosis kronik berkembang dengan perlahan di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>
- kecederaan yang berterusan semasa resusitasi;
- pengudaraan berpanjangan paru-paru;
- Kerosakan kepada saraf endapan akibat operasi sebelumnya pada organ pernafasan dan kelenjar tiroid;
- komplikasi selepas keradangan purulen tisu tulang belakang tisu (perichondritis);
- bekas luka selepas operasi, kecederaan, luka yang membawa kepada perubahan fungsi larynx itu;
- komplikasi selepas terdedah kepada badan penyakit serius seperti tuberkulosis atau sifilis.
Punca-punca akut dapat diselesaikan dengan cepat oleh rawatan perubatan atau pengecualian dari kesan faktor yang memprovokasi (misalnya, dalam tindak balas alergi). Sekiranya menyempitkan lumen kronik, pesakit hanya perlu menyesuaikan diri dengan perubahan patologi yang berlaku di laring, belajar mengawal pernafasannya dan menjalani rawatan berkala untuk mencegah peralihan penyakit ke peringkat akut.
Tahap stenosis laring
Tahap penyempitan lumen daripada laring ditentukan oleh ciri-ciri dan ciri-ciri berikut:
- Stenosis yang dipenuhi. Lumen mengecil sebanyak 30%, saiz celah suara - 6-8 mm, suhu badan dan tekanan darah dalam petunjuk normal, sesak nafas apabila berjalan dan tenaga fizikal, pesakit adalah dalam kesedaran yang jelas dan keadaan yang memuaskan.
- Stenosis subcompensated. Lumen disempit oleh 50%, glottis bersaiz 4 hingga 5 mm, denyutan nadi sedikit dipercepatkan, tekanan arteri berada pada tahap normal, dan boleh sedikit meningkat semasa pergerakan. Pesakit mempunyai kesedaran yang jelas, sementara pernafasan menjadi cepat dan berisik. Keadaan ini dinilai sebagai keparahan sedang.
- Stenosis decompensated. Lendir trakea menjadi berbentuk celah, saiz glottis disempit hingga 2-3 mm. Keadaan ini dinilai sebagai berat, minda keliru, manakala penunjuk tekanan dikurangkan, dan nadi menjadi cepat atau filiform. Sesak nafas dan kesukaran bernafas membawa kepada kedudukan duduk terpaksa.
- Asphyxia. Lumen seperti celah disempit hingga 1 mm, keadaan dinilai sangat sukar. Denyutan nadi beransur-ansur melambatkan dan terhenti menjadi terasa. Pernafasan menjadi cetek, pesakit mati-matian, dan keadaannya semakin teruk oleh kurangnya kesedaran.
Ijazah terakhir stenosis laryngeal memerlukan rawatan resusitasi, kerana pesakit boleh mati akibat sesak nafas.
Rawatan stenosis laring
Stenosis larinks dirawat dengan konservatif atau pembedahan di hospital. Dalam kes pertama, bergantung kepada punca manifestasi keadaan patologi, ubat berikut boleh ditetapkan:
- Ubat antiradang dan antibiotik - untuk melegakan proses keradangan dan berjangkit akut.
- Ubat antibakteria - ditunjukkan untuk rawatan penyakit virus yang menyebabkan edema laring.
- Antihistamin - ditetapkan untuk edema laringeal yang disebabkan oleh tindak balas alahan.
- Neuroleptik dan sedatif - ubat yang direka untuk melegakan kekejangan otot otot dan mengurangkan serangan panik, digunakan bersama dengan terapi utama.
- Kortikosteroid - dirawat untuk melegakan pembengkakan laring dan menormalkan proses metabolik.
- Sera khas - ditadbir dalam kes-kes di mana edema laring gejala dipicu oleh penyakit berjangkit serius (misalnya, difteri).
- Dadah dehidrasi - digunakan untuk melegakan pembengkakan laring dengan mengeluarkan cecair dari badan.
Dengan penyempitan larik yang kuat dan tanda-tanda mati lemas, pesakit diperlihatkan rawatan pembedahan:
- Pembuangan benda asing jika berlaku hubungan dengan sistem pernafasan.
- Pembuangan tumor atau bekas luka, penghapusan anomali kongenital - dilakukan dalam kes di mana lumen laring itu dikurangkan dengan ketara dan pernafasan pesakit adalah sukar.
- Trakeostomi ditunjukkan untuk serangan akut stenosis, apabila saluran pernafasannya dapat disekat atau disekat sepenuhnya. Operasi kecemasan melibatkan memasukkan tiub ke dinding depan trakea melalui pembukaan yang dibuat sebelum ini.
- Melakukan intubasi nasotrakeal - pengenalan tiub bernafas ke dalam trakea melalui hidung. Operasi ini digunakan terutamanya pada kanak-kanak, dengan jangka masa yang tetap dari tiub dalam nasofaring tidak lebih dari 3 hari untuk mengelakkan perkembangan nekrosis membran mukus saluran pernafasan atas.
Kaedah rawatan penyakit ini ditentukan oleh ahli otolaryngologi, berdasarkan keadaan pesakit dan sebab penyempitan lumen.
Stenosis akut mengenai laring
Stenosis akut dari laring itu dicirikan oleh perkembangan pesat keadaan patologi - dari beberapa saat hingga 2 jam. Dalam masa yang singkat, badan tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan kekurangan oksigen, yang mempengaruhi kerja semua sistem dan organ yang menyokong kehidupan.
Bergantung kepada tahap dan kelajuan perkembangan stenosis laring, gejala berikut muncul:
- batuk tercekik;
- pernafasan yang pantas dan bising;
- sesak nafas;
- nadi cepat;
- lebihan karbon dioksida dalam darah, menunjukkan kekurangan oksigen akut;
- pucat kulit, dan dengan asfiksia - sianosis dan sianosis;
- berpeluh berlebihan;
- hipotensi dengan asfiksia, serta kehilangan kesedaran dan sawan.
Faktor patologis yang berikut boleh mencetuskan stenosis akut:
- perkembangan penyakit akut sistem pernafasan, menyebabkan komplikasi dalam bentuk edema laring;
- pendedahan kepada alergen pada badan dan perkembangan tindak balas alergi akibatnya;
- keradangan akut laring (croup palsu), diperhatikan sebaik-baiknya pada kanak-kanak;
- abses dan pengumpulan bernanah yang timbul daripada angina.
Serangan akut stenosis laring boleh mengakibatkan penyumbatan lengkap saluran pernafasan dan asfiksia, dan oleh itu memerlukan rawatan segera di institusi perubatan atau doktor rumah panggil untuk perawatan kecemasan.
Pertolongan cemas
Dalam kes serangan stenosis akut larik, pesakit harus dirawat dengan segera untuk melegakan keadaan dan menyelamatkan nyawa. Pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans brigade dan, sebelum ketibaannya, lakukan aktiviti berikut:
- menyediakan pesakit dengan kedudukan duduk yang selesa;
- melembabkan udara di dalam ruangan dengan menggantung tuala basah atau seprai di dalamnya;
- buat penyedutan dengan larutan soda panas (cair satu sudu soda yang boleh dimakan dalam satu liter air mendidih) dan pada masa yang sama memampatkan panas untuk kaki selama 10-15 minit;
- memberikan pesakit satu ubat antialergik jika serangan itu disebabkan oleh alahan, dan beri dia minuman hangat yang berterusan dalam bentuk air mineral alkali.
Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>
Sekiranya keadaan itu kritikal dan pesakit telah menyatakan tanda-tanda asphyxiation, maka pasukan perubatan harus mengambil langkah kecemasan - untuk mempunyai trakeostomi.
Stenosis laryngeal
Apakah stenosis laryngeal?
Komponen ENT yang penting ialah glottis. Dia terlibat secara langsung dalam pertukaran gas. Seringkali dijumpai penyempitan lumen. Keadaan patologi sedemikian telah menerima nama - stenosis laring.
Terdapat dua bentuk utama penyakit ini: kronik dan akut. Dalam kes pertama, patologi untuk masa yang lama boleh menjadi tidak gejala dan didiagnosis hanya semasa serangan. Bentuk akut berlaku secara tiba-tiba - penyempitan tajam dari laring berlaku. Setiap spesies mempunyai ciri-ciri sendiri dan gambar tertentu.
Adalah penting untuk memahami bahawa stenosis laring adalah satu proses yang boleh diterbalikkan, tetapi hasil positif hanya dapat dicapai dengan memulakan rawatan segera. Responsiveness disebabkan oleh fakta bahawa penyempitan glottis menyebabkan kesukaran bernafas. Ini seterusnya menyebabkan hipoksia - kebuluran oksigen.
Ciri-ciri stenosis laring: kebuluran oksigen membawa kepada peningkatan jumlah karbon dioksida, dan bekalan hemoglobin dengan oksigen menurun. Proses negatif seperti ini membawa kepada pernafasan yang cepat, ia menjadi lebih mendalam. Keadaan ini dipanggil tachypnea. Kekurangan oksigen menyebabkan peredaran darah terjejas, yang melibatkan serangan hipertensi arteri dan takikardia. Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya, kegagalan pernafasan akut boleh berkembang atau patologi mungkin membawa maut.
Punca penyakit ini
Faktor-faktor yang menimbulkan stenosis laring boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:
- Endogenous:
- proses proses keradangan di trakea dan laring;
- malformasi kongenital daripada laring;
- neoplasma adalah jinak dan malignan.
- Exogenous
- kehadiran badan asing dalam laring;
- kerosakan haba, mekanikal atau kimia kepada laring;
- campur tangan pembedahan pada tekak;
- proses pengudaraan buatan panjang paru-paru;
- kecederaan otak traumatik, yang menyebabkan kemerahan dan lumpuh otot;
- komplikasi penyakit berjangkit (sifilis, diphtheria dan lain-lain).
Gejala dan darjah stenosis laring
Manifestasi penyakit bergantung kepada tahapnya, yang mencerminkan keparahan kegagalan pernafasan. Dalam bidang perubatan, terdapat empat peringkat. Setiap daripada mereka mempunyai manifestasi tertentu.
Ijazah pertama (kompensator) - tisu organ-organnya cukup menerima oksigen, walaupun semua kerugian dan kekurangan. Tahap ini dicirikan oleh penyedutan yang panjang dan dalam, diikuti dengan pernafasan yang cepat. Tekanan darah pesakit terganggu, irama jantung mempercepatkan, dan dyspnea berlaku semasa senaman.
Tahap kedua stenosis (subcompensational) - semua organ dan sistem merasakan kekurangan oksigen. Bernafas sangat perlahan, pesakit merasakan kekurangan udara, yang mengakibatkan ketidakstabilan keadaan psiko-emosi.
Gelaran ketiga (dekompensasi) - semua gejala hipoksia jelas ditunjukkan: sesak nafas, yang muncul dan berehat, pelepasan peluh sejuk, hiperemia pada kulit, peningkatan tekanan darah dan jantung berdebar. Kelemahan dan kelalaian umum tidak membenarkan pesakit menjalani kehidupan yang normal, kadang-kadang tidak dibenarkan keluar dari tempat tidur.
Ijazah keempat - hipoksia disertai oleh kehilangan kesedaran yang kerap, pengsan, dan mungkin kemudiannya menyebabkan keruntuhan dan koma. Kulit mendapat warna biru, tekanan darah sangat berkurang, dan denyutan nadi hampir tidak dirasakan, pernafasan keliru dan cepat. Sekiranya tidak ada langkah pemulihan, penyakit membawa kepada kematian.
Diagnosis penyakit ini
Apabila simptom pertama stenosis laring timbul, anda harus segera mendapatkan bantuan profesional dari institusi perubatan kepada pakar otolaryngologi. Pertama sekali, doktor menjelaskan gejala dan aduan pesakit, dan juga menjalankan pemeriksaan visual. Membuat diagnosis pasti akan membantu menjalankan kajian instrumental. Diagnosis diri dan rawatan diri dalam kes ini tidak membawa keputusan yang tepat, tetapi hanya memerlukan masa dan membawa kepada kemunculan komplikasi.
Untuk mendiagnosis stenosis, doktor melakukan prosedur diagnostik berikut:
- Laryngoscopy - prosedur ini membolehkan anda mendapatkan maklumat lengkap tentang keadaan glottis dan ligamen, yang memungkinkan untuk menilai tahap keradangan.
- Tomografi yang dikira dari laring.
- Tracheobronchoscopy
- Pemeriksaan bakteria pada laryngeal smear untuk mengecualikan kerosakan organ berjangkit.
Selepas menerima data yang diperlukan, doktor membuat diagnosis dan memilih rawatan yang paling berkesan. Semakin cepat penyakit itu didiagnosis, semakin besar peluang untuk mencapai pengampunan jangka panjang, memelihara kesihatan dan kehidupan pesakit.
Rawatan stenosis laring
Langkah-langkah berikut digunakan untuk merawat stenosis laring:
- Resusitasi segera sekiranya stenosis ijazah keempat.
- Rawatan konservatif: mengambil glucocorticosteroids (hydrocortisone atau prednisone); kalsium (ditadbir secara intravena); ubat, menyempitkan kapal. Dalam sesetengah kes, adalah disyorkan untuk mengambil ubat diuretik, yang mengurangkan bengkak tisu.
- Sekiranya tiada kesan rawatan konservatif, kaedah pembedahan digunakan terutamanya dalam kes asfiksia. Kadang-kadang intubasi tracheal dilakukan, tetapi kaedah ini agak berbahaya. Sebagai peraturan, doktor menggunakan pembedahan klasik untuk memulihkan lumen daripada laring. Selepas pembedahan, terdapat tempoh pemulihan yang singkat dan pesakit boleh kembali ke kehidupan normal.
Pencegahan stenosis laring
Tiada langkah pencegahan berkesan 100%. Dalam kebanyakan kes, stenosis timbul tiba-tiba dan menjadi kejutan yang benar untuk pesakit. Tetapi doktor mengesyorkan untuk mengelakkan kecederaan pada kerongkong, kerosakan terma atau kimia pada laring, dan juga untuk mencegah kemasukan badan asing. Di samping itu, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan profilaksis secara kerap oleh seorang ahli otolaryng, dan apabila gejala penyakit pertama muncul, segera dapatkan bantuan profesional.
Stenosis akut mengenai laring
Stenosis akut laring adalah penyempitan laring yang berlaku dalam tempoh masa yang singkat, mengakibatkan aliran udara terjejas ke dalam saluran pernafasan. Manifestasi stenosis akut laring bergantung pada tahap penyempitan glottis. Gejala utama adalah dyspnea inspirasi, perubahan suara, bernafas bernafas, pucat dan sianosis kulit. Diagnosis stenosis akut didasarkan pada gambaran klinikal ciri, laryngoscopy, tracheobronchoscopy, imbasan CT laring, tenggorokan tekposev tenggorokan dan sebagainya boleh dilakukan tambahan. Dalam kes penyempitan glottis yang ketara, trakeostomi segera ditunjukkan.
Stenosis akut mengenai laring
Perkembangan pesat stenosis akut laring tidak memberi masa untuk pelaksanaan mekanisme perlindungan yang berfungsi dalam stenosis kronik laring. Dalam hal ini, peningkatan hipoksia (kekurangan oksigen) dan hypercapnia (kelebihan karbon dioksida dalam darah) membawa kepada gangguan yang teruk dalam kerja-kerja organ dan sistem vital, sehingga kelumpuhan lengkap mereka, yang membawa kepada kematian pesakit.
Stenosis akut larinks boleh diterbalikkan dan cepat bertindak balas terhadap rawatan. Dalam kes di mana penyebab stenosis akut larinks tidak dapat dihapuskan, selepas menyelamatkan pesakit oleh trakeostomi, stenosis menjadi kronik. Sebaliknya, stenosis kronik secara beransur-ansur secara beransur-ansur boleh membawa kepada stenosis akut larinks.
Penyebab stenosis akut larinks
Stenosis akut larik bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi kompleks gejala yang terjadi sebagai komplikasi terhadap pelbagai keadaan patologi. Antara sebabnya adalah faktor tempatan dan umum. Penyebab umum stenosis akut laring adalah penyakit berjangkit yang paling sering: campak, malaria, demam merah, kepialu dan tipus, sifilis, batuk kering, dan sebagainya.
Faktor etiologi setempat stenosis akut bagi laring dibahagikan kepada eksogen dan endogen. Faktor eksogen tempatan termasuk: badan luar laring, kecederaan mekanikal dan kimia, luka tembakan, manipulasi perubatan (intubasi trakea, bronkoskopi, gastroskopi). Malformasi kongenital laring boleh memainkan peranan faktor endogen tempatan; proses keradangan laring dan trakea: laringitis, tonsilitis laring, tracheitis, croup benar dan salah; proses volumetrik: tumor jinak dan kanser laring; paresis dua hala laring; Perubahan patologi struktur yang bersebelahan dengan laring: abses faring, tumor mediastinal, tumor jinak dan kanser esophagus, pembesaran kelenjar tiroid (tiroiditis autoimun, kekurangan kekurangan iodine, tumor tiroid, goiter toksik yang meresap).
Pelbagai penyakit di mana stenosis akut mengenai laring boleh dilihat menyebabkan pelbagai bidang perubatan khusus yang terlibat dalam diagnosis dan rawatannya. Ini termasuk: otolaryngology, resusitasi, alergi, pulmonologi, onkologi, neurologi.
Gejala stenosis akut pada laring
Stenosis akut larinks ditunjukkan oleh pernafasan berisiko, perubahan suara, seperti suara serak atau serak, inspirasi dyspnea, di mana ia sukar untuk menyedut pesakit. Dyspnea inspirasi disertai oleh penguncupan ruang intercostal dan penarikan balik fossa jugular semasa penyedutan. Keterukan dyspnea dan manifestasi gejala lain stenosis akut larik bergantung pada peringkatnya.
Tahap pampasan untuk stenosis akut larinks dicirikan oleh ketiadaan inspirasi dyspnea pada rehat dan penampilan semasa berjalan dan aktiviti fizikal lain. Tahap ini berlaku apabila glottis disempit hingga 6-5 mm. Perubahan komposisi gas darah, yang berlaku akibat bekalan oksigen yang tidak mencukupi dan pengumpulan berlebihan karbon dioksida, menyebabkan pengaktifan pusat pernafasan. Akibatnya, pernafasan pesakit menjadi lebih mendalam dan lebih kerap, jeda antara penyedutan dan pernafasan dikurangkan.
Tahap subkontensasi stenosis laring akut berkembang apabila glottis disempit 4-5 mm. Pada tahap ini, dyspnea inspirasi diamati pada rehat, pernafasan disertai oleh penyertaan otot pernafasan tambahan, sambil menghirup sayap hidung bengkak. Bernafas bernafas, pucat wajah dan kulit, kelakuan pesakit pesakit.
Tahap dekompensasi stenosis akut larinks. Lumen glottis sempit hingga 2-3 mm. Kerja-kerja otot-otot pernafasan itu tegang ke hadnya. Pesakit bernafas selalunya, tetapi tidak mendalam. Untuk memudahkan gerakan pernafasan, dia menduduki posisi setengah duduk dengan penekanan pada tangan. Sianosis yang diperhatikan wajah dan falang kuku, suara serak, peningkatan berpeluh, takikardia.
Asphyxia (peringkat terminal). Terdapat mengejek sekejap pada jenis Cheyne-Stokes, denyutan filamen, penurunan tekanan darah yang tajam, warna kulit kelabu pucat. Glottis disempit dengan 0-1 mm. Secara beransur-ansur, terdapat peningkatan jeda di antara tindakan pernafasan sehingga mereka berhenti sepenuhnya. Pesakit kehilangan kesedaran dan, tanpa kehadiran penjagaan kecemasan, mati.
Diagnosis stenosis akut larinks
Diagnosis stenosis akut larinks didasarkan pada kebanyakan kes pada gambar klinikal biasa. Pada masa yang sama, stenosis akut dibezakan dari serangan asma bronkial, stenosis trakea, laryngospasm, penarikan lidah semasa kecederaan otak traumatik atau kehilangan kesedaran pelbagai asal.
Dalam diagnosis stenosis akut larinks, menentukan puncanya sangat penting. Untuk tujuan ini, MSCT laryngeal, laringoskopi, tracheobronchoscopy, sinar-X kerongkong, ultrasound kelenjar tiroid, pemeriksaan bacteriological daripada pharynx smear mungkin.
Rawatan stenosis laryngeal akut
Langkah-langkah terapeutik untuk stenosis akut laring bergantung pada tahap dan sebabnya. Matlamat mereka adalah dengan segera menghapuskan atau sekurang-kurangnya mengurangkan tanda-tanda asphyxiation dan kegagalan pernafasan. Pertolongan pertama kepada pesakit dengan stenosis laring akut harus diberikan bukan sahaja oleh ahli otolaryngolog, tetapi juga oleh mana-mana pakar perubatan yang terletak berhampiran.
Stenosis laring akut yang kompensasi dan subcompensated tertakluk kepada terapi dadah, yang mana pesakit dimasukkan ke hospital di hospital. Kehadiran penyakit peradangan pada saluran pernafasan adalah petunjuk untuk terapi antibiotik dan pelantikan ubat-ubatan anti-radang. Dalam kes edema laring, antihistamin dan ubat kortikosteroid dengan kesan anti-edema digunakan; menjalankan terapi dehidrasi. Sekiranya difteri didiagnosis, adalah perlu untuk mengendalikan serum anti-diphtheria atau toxoid. Jika badan-badan asing ditemui di laring, mereka akan dikeluarkan.
Adalah penting untuk menghadkan aktiviti fizikal pesakit, untuk memberi akses kepada udara segar dan mencukupi. Keadaan emosi pesakit itu, kebimbangannya, menimbulkan masalah pernafasan, yang sangat ketara pada kanak-kanak. Oleh itu, adalah perlu untuk meyakinkan pesakit, yang mana ubat penenang dan psikotropik dapat digunakan. Untuk mengawal tahap hipoksia semasa rawatan, keadaan asid-darah (CBS) dan komposisi gasnya dipantau.
Stenosis akut yang diturunkan dari laring adalah petunjuk untuk trakeostomi kecemasan. Operasi ini terdiri daripada membuat lubang di dinding anterior trakea dan menyuntikkan tiub khas ke dalamnya, di mana udara memasuki saluran pernafasan. Dalam amalan pediatrik, intubasi nasotrakeal kadang-kadang digunakan, di mana tiub khas dimasukkan melalui hidung ke dalam trakea. Walaubagaimanapun, kaedah pernafasan ini boleh digunakan untuk tidak lebih daripada 3 hari, kerana penangguhan jangka panjang tiub dalam saluran pernafasan menyebabkan nekrosis membran mukus pada titik hubungan dengan tiub.
Stenosis laryngeal
Seseorang yang bernafas refleks dan jarang berfikir tentang kerumitan sistem pernafasan. Sebelum masuk ke paru-paru, udara melepasi banyak bahagian sistem pernafasan, salah satu daripada bahagian ini adalah laring. Kegagalan laring, seperti stenosis, boleh menjadi ancaman kepada kehidupan.
Setiap orang mempunyai larynx pada peringkat vertebra serviks keempat dan keenam. Di tempat ini, laluan sistem pernafasan dan pencernaan berkumpul. Dari atas, larynx bersempadan dengan pharynx, di sisi esofagus, dan di bahagian bawah trakea, sejenis "persimpangan" dibentuk.
Larynx terdiri daripada beberapa unsur:
- Hyoid tulang dan otot;
- Bahagian sisi bersebelahan dengan kelenjar tiroid;
- Pelbagai tulang rawan berpasangan dan tidak berpasangan yang disambungkan oleh ligamen, otot dan sendi;
- Membran mukus di dalam badan, ia sering menjadi sasaran kerosakan virus dan pelbagai patogen lain (bakteria, kulat);
- Tisu limfoid yang membentuk tonsil laring.
Setiap nafas, melalui laring masuk melepasi badan yang diperlukan jumlah udara, yang kemudiannya memasuki trakea, bronkus dan paru-paru. Di samping penyertaan dalam proses pernafasan di laring, alat vokal manusia disimpulkan 1.
Apakah stenosis laryngeal?
Stenosis laryngeal bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi keadaan di mana fungsi pernafasan terjejas. Ini disebabkan oleh pelbagai penyakit yang mempengaruhi saluran pernafasan, tindak balas alahan, kecederaan atau keabnormalan kongenital struktur organ. Penyebab fungsi pernafasan terjejas adalah penutupan sebahagian atau lumen yang lumen (glottis).
Terdapat dua jenis utama stenosis laring, bergantung kepada kursus - bentuk akut dan kronik. Di samping itu, terdapat empat darjah keadaan berbahaya ini.
Dalam perubatan moden, stenosis laring pada orang dewasa dan kanak-kanak masih menjadi masalah segera. Stenosis akut akut yang menimbulkan ancaman sebenar kepada kehidupan seseorang, terutamanya kepada kanak-kanak. Bentuk kronik memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan 2.
Punca dan gejala stenosis laring
Bahaya utama stenosis akut terletak pada kelajuan perkembangannya. Stenosis akut larinku berlaku hampir seketika, tubuh tidak mempunyai masa untuk bertindak balas, memulakan kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida. Dalam kes yang teruk, satu pertindihan lengkap lumen pernafasan adalah mungkin. Adalah perlu untuk menyingkirkan kesan-kesan berbahaya stenosis larinks secepat mungkin, jika tidak, kemudaratan tidak dapat dipulihkan mungkin disebabkan oleh organ-organ penting orang itu 3.
Gejala stenosis akut laring pada orang dewasa dan kanak-kanak 4:
- Bernafas berat;
- Kekeringan dan serak;
- Sesak nafas, walaupun berehat;
- Asphyxia atau tercekik, di mana kebuluran oksigen berkembang;
- Kehilangan suara
Ciri utama stenosis kronik, yang berkembang dalam masa yang lama, adalah perkembangan penyakit yang beransur-ansur dan keupayaan tubuh untuk menyesuaikan diri dengan perubahan tersebut. Iaitu, gejala akan sama dengan bentuk stenosis akut, tetapi manifestasi mereka kurang jelas dan ketara.
Seperti yang telah disebutkan, penyebab stenosis sangat pelbagai 4:
- Pendedahan kepada alergen;
- Penyakit berjangkit - Demam merah, campak, batuk kering, kepialu dan sifilis;
- Penyakit berjangkit pernafasan (ARVI, ARD) dan penyakit di latar belakang mereka - tracheitis, tonsilitis kronik, tonsilitis, laringitis, bronkitis, dan lain-lain;
- Pembangunan tumor;
- Kecacatan kongenital atau patologi yang diperolehi dari struktur laring dan organ bersebelahan;
- Kerosakan mekanikal dan badan asing;
- Pembakaran haba.
Peringkat atau tahap stenosis laring
Tidak kira jenis stenosis laring, akut atau kronik, doktor mengenal pasti peringkat atau tahap penyakit. Tahap perkembangan stenosis menangkap bahaya penyakit yang mewakili:
1. Peringkat pertama. Stenosis sentiasa berkembang dari peringkat pertama. Terdapat penyempitan lumen pernafasan, tetapi pernafasan masih tidak begitu ketara. Dyspnea mungkin berlaku semasa senaman. Apabila mendiagnosis stenosis larinks dari ijazah pertama, sebagai peraturan, rawatan selalu memberikan hasil yang positif.
2. Peringkat kedua. Pada peringkat kedua, glottis dikurangkan dengan ketara, dan simptom tipikal stenosis laryngeal mula muncul - sesak nafas beristirahat, bunyi bising semasa bernafas, kulit berubah warna, kanak-kanak menjadi gelisah.
3. Peringkat ketiga. Diameter jurang adalah minimum, sesak nafas tidak lulus. Bernafas menjadi keras, dan berbaring hampir mustahil, terdapat kekurangan udara yang ketara. Suara itu dapat hilang sepenuhnya, terdapat berpeluh yang kuat, nadi tinggi.
4. Peringkat keempat. Mungkin penutupan glottis yang lengkap, yang membawa kepada penghentian pernafasan yang lengkap. Sekiranya seseorang dapat bernafas, maka pernafasan adalah jarang dan sangat sukar. Terdapat konvoi, kehilangan kesedaran adalah mungkin. Bantuan dan pembedahan segera diperlukan.
Rawatan stenosis laring
Untuk apa-apa tanda stenosis, dapatkan rawatan perubatan. Hanya doktor akan menentukan, bergantung pada peringkat keadaan, kemasukan ke hospital diperlukan atau rawatan di rumah akan mencukupi. Antihistamin, ubat antibakteria, anti-radang dan antipiretik boleh ditetapkan.
Malangnya, seseorang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan tidak dapat memberikan pertolongan pertama untuk stenosis laring, terutama pada peringkat berbahaya penyakit. Adalah penting, secepat mungkin untuk menghubungi briged doktor. Jika perlu, dalam kes yang teruk, seseorang yang mempunyai stenosis akan dimasukkan ke hospital dan tracheotomy akan dilakukan.
Perkembangan stenosis adalah keadaan yang berbahaya bagi mana-mana orang dan lebih baik untuk meminimumkan risiko. Selalunya, seseorang menjadi sakit dengan penyakit berjangkit pernafasan, terutamanya dalam tempoh musim sejuk. SARS boleh menyebabkan edema dan stenosis laring. Mencegah pencegahan virus pernafasan atau jangkitan bakteria akan membantu mengurangkan risiko stenosis laring.
Imudon ®, penyediaan imunostimulasi berdasarkan lysates bakteria, boleh membantu dengan tugas ini. Ubat ini mengaktifkan imuniti tempatan dan mengarahkannya untuk melawan jangkitan virus atau bakteria, membantu tubuh mengatasi penyakit keradangan pharynx dengan lebih cepat 7
Bentuk mudah dalam bentuk tablet dengan rasa yang menyenangkan, kemungkinan minum dari usia tiga tahun 7 dan kesan ubat di tengah-tengah jangkitan, menjadikan Imudon ® sebagai ubat pencegahan yang popular.
Arahan
1. Babiyak, V. Otorhinolaryngology / V.I. Babiyak, I.B. Vyacheslav // "Peter" - Panduan Kajian, Manual - 2009 - Jilid 2 - P. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Kaedah moden diagnosis dan rawatan pembedahan pesakit dengan stenosis laring dan trakea pelbagai etiologi / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Buletin Universiti Perubatan Nasional Kazakh - 2015 - №2 - P. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. Penyakit laring / Yu.L. Soldatsky // Farmakologi Pediatrik - 2008 - №2 - Jilid 5 - P. 20-25.
4. Gyusan, A. Etiologi stenes laring dan tracheal pada pesakit dengan jabatan resusitasi / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Russian Otorhinolaryngology - 2014 - №5 (12) - P. 64-66.
5. Kirasova, E. Cara diagnosis dan rawatan moden pesakit dengan stenosis laring dan trakea / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Buletin KazNNMU - 2015 - №2 - P. 127-129.
6. Arahan untuk kegunaan perubatan Imudon dadah dari 01.07.2013.
Bahan ini dibangunkan dengan sokongan Abbott untuk meningkatkan kesadaran pesakit terhadap status kesihatan.
Maklumat dalam bahan tidak akan menggantikan kaunseling kesihatan. Rujuk doktor anda.
RUIMD181930 dari 05/23/2018
Mengenai dadah
IMUDON ® untuk kanak-kanak
Jawapan soalan
Anda mungkin berminat
IMP semasa penyediaan Imudon ® dari 07/01/2013.
Nombor pendaftaran: P №014990 / 01 Tablet untuk menghisap.
Nama kumpulan: campuran bakteria lysate (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Petunjuk untuk digunakan: rawatan dan pencegahan penyakit berjangkit dan keradangan rongga mulut dan faring: pharyngitis; tonsilitis kronik; penyediaan praoperasi dan tempoh selepas operasi selepas tonsillectomy; penyakit periodontal yang cetek dan mendalam, periodontitis, stomatitis (termasuk aphthous), glossitis; gingivitis erythematous dan ulcerative; dysbacteriosis mulut; jangkitan selepas pengekstrakan gigi, implan akar gigi tiruan; ulser yang disebabkan oleh gigi palsu.
Kontraindikasi: kepekaan individu meningkat kepada ubat atau komponennya; umur kanak-kanak sehingga 3 tahun; penyakit autoimun. Tempoh kehamilan dan penyusuan: tidak digalakkan mengambil Imudon ® semasa mengandung atau menyusu. Dos dan pentadbiran: untuk orang dewasa dan remaja berumur lebih dari 14 tahun. Dalam penyakit peradangan akut rongga mulut dan pharynx dan peningkatan penyakit kronik, ubat diambil 8 tablet setiap hari. Tablet dibubarkan (tanpa mengunyah) di dalam mulut dengan selang 1-2 jam. Untuk pencegahan, larutkan 6 tablet sehari dengan selang 2 jam. Untuk kanak-kanak dari 3 hingga 14 tahun: untuk rawatan dan pencegahan pemburukan kronik
Penyakit radang rongga mulut dan pharynx, dadah diambil pada 6 tablet sehari (larut dengan selang 2 jam). Tempoh rawatan adalah 10 hari, profilaksis adalah 20 hari. Kursus pentadbiran prophylactic disyorkan untuk diulang 3-4 kali setahun.
Kesan sampingan: Dalam kes-kes yang jarang berlaku: ruam, urtikaria, angioedema, loya, muntah, sakit perut, demam, pembesaran asma, batuk. Dalam kes yang jarang berlaku: eritema nodosum, vasculitis hemoragik, thrombocytopenia.
Berlebihan: Kes-kes overdosis tidak diterangkan. Interaksi dengan ubat lain: boleh digunakan dengan ubat-ubatan kumpulan lain.
Arahan khas: Kanak-kanak dari 3 hingga 6 tahun membubarkan tablet di bawah pengawasan orang dewasa yang wajib! Pesakit dengan asma bronkial, di mana mengambil ubat-ubatan yang mengandungi lysates bakteria, menyebabkan ketakselarasan penyakit (serangan asma bronkial), tidak digalakkan menggunakan dadah. Terma jualan farmasi: tiada preskripsi. Maklumat penuh mengenai ubat dipersembahkan dalam arahan untuk digunakan. Terdapat kontraindikasi, berunding dengan pakar sebelum digunakan. HSM dari 07/01/2013
1. Kladova O.V. et al. Kecekapan klinikal Imudon pada pesakit dengan tonsilophokngitis pada latar belakang penyakit pernafasan akut // Infeksi pediatrik. -2005. -№1. - dengan. 55-59
2. Arahan penggunaan perubatan Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Terapi imunomodulasi penyakit oropharynx pada kanak-kanak // Infeksi kanak-kanak. -2010. -№1. - dengan. 56-61
4. Yarilin A.A. Imunologi.
stenosis laring pada kanak-kanak
Edema laryngeal pada kanak-kanak
Halangan akut saluran pernafasan atas atau edema laring pada kanak-kanak
Obstruksi saluran udara atas akut adalah penyempitan lumen laring yang disebabkan oleh pelbagai keadaan patologi, yang ditunjukkan oleh gangguan pernafasan dan perkembangan kegagalan pernafasan akut. Halangan akut saluran pernafasan atas adalah keadaan kecemasan yang memerlukan diagnosis dan terapi segera walaupun pada peringkat prahospital.
Keadaan ini paling kerap berlaku di kalangan bayi dan kanak-kanak prasekolah ciri anatomofiziologicheskyh kerana sistem pernafasan: kesempitan lumen saluran pernafasan, kecenderungan membran mukus dan terletak di bawah tisu penghubung berserabut longgar dalam pembangunan edema terutama innervation larinks, menyumbang kepada berlakunya laryngospasm, dan relatif kelemahan otot pernafasan. Bengkak membran mukus dengan peningkatan ketebalannya dengan 1 mm mengurangkan lumen daripada laring dengan separuh.
Edema laring pada kanak-kanak - punca
Penyebab akut yang menular dan tidak berjangkit pada saluran pernafasan atas dibezakan.
o Penyebab berjangkit.
-Jangkitan virus yang disebabkan oleh virus influenza dan parainfluenza jenis I (75% daripada kes), RSV, adenovirus.
-Jangkitan bakteria: epiglottitis, abses pharyngeal dan peritonsillar, diphtheria.
o Punca tidak berjangkit: aspirasi badan asing, kecederaan laryngeal, edema alahan, laringisme, dsb.
Obstruksi saluran udara atas akut pada kanak-kanak - satu bentuk penyakit
Dalam genesis penyumbatan saluran pernafasan, tiga faktor memainkan peranan: edema, kejutan otot refleks dari laring dan penyumbatan mekanikal lumennya dengan rembesan keradangan (lendir) atau badan asing (makanan, muntah). Bergantung kepada etiologi, kepentingan komponen ini mungkin berbeza.
Dengan sifat perubahan radang dalam laring, edematous, atau catarrhal, bentuk inframerah dan fibrinus-nekrotik stenosis dibezakan.
o Forma edematous paling sering berlaku dengan etiologi virus atau infeksi-alergi; Dengan rawatan yang sesuai, trend positif yang cepat diperhatikan.
o Perubahan nekrotik infiltratif dan fibrotik dalam laring berkaitan dengan penambahan jangkitan bakteria. Apabila ini penyempitan penting larinks bukan sahaja tisu radang edema yang kuat, tetapi juga untuk pengumpulan dalam lumen larinks tebal lendir melekit, bernanah dan berdarah keruping, fibrinous atau lapisan necrotic.
Edema laring pada kanak-kanak - rawatan
Penyebab halangan akut saluran pernafasan atas adalah pelbagai. Dalam kerja praktikal, penting untuk membezakannya dengan cepat untuk menyediakan terapi yang mencukupi dan memberikan bantuan yang berkesan kepada kanak-kanak.
Croup dalam kanak-kanak - punca
Punca yang paling biasa halangan saluran udara atas pada kanak-kanak perubahan radang dalam larinks daripada virus, bakteria dan bercampur etiologi bakterialnovirusnoy - pantat (pantat dari Shotley - kuak.), Ditunjukkan oleh kongsi gelap gejala: berdehit, "menyalak" batuk, suara serak. Penyebab utama perkembangan kroup adalah proses keradangan di kawasan ruang bawah tanah dan kord suara (laryngotracheitis stenosis akut). gangguan pernafasan disebabkan oleh penyempitan lumen larinks sering berlaku pada waktu malam, semasa tidur, berkaitan dengan perubahan keadaan dan peredaran limfa aktiviti berhubung dgn pangkal tekak mekanisme penurunan saluran udara saliran, kekerapan dan kedalaman pergerakan pernafasan. Croup dengan ARVI berkembang pada kanak-kanak yang berumur 5-6 tahun pertama, kebanyakannya kanak-kanak sakit
Croup pada kanak-kanak - tanda
Gambaran klinikal stenosis akut saluran pernafasan atas ditentukan oleh tahap penyempitan laring, gangguan pernafasan yang berkaitan dan perkembangan kegagalan pernafasan akut.
Dengan halangan yang tidak lengkap dari laring, pernafasan bernafas berlaku - stridor, yang disebabkan oleh laluan udara yang teruk yang kuat melalui saluran udara sempit. Striker inspirasi biasanya berlaku apabila larinks dipotong (stenosis) di atas atau di atas tali vokal dan dicirikan oleh penyedutan yang bising dengan penguncupan kawasan berlainan dada. Stenoses di bawah tahap kord vokal sebenar dicirikan oleh stridor ekspirasi dengan penyertaan dalam pernafasan otot pernafasan tambahan dan simpanan. Stenosis laryngeal di kawasan ruang subglottic biasanya ditunjukkan oleh campuran, kedua-dua inspiratory dan expiratory, stridor. Kurangnya perubahan suara menunjukkan penyetempatan proses patologi di atas atau di bawah tali vokal. Penglibatan kedua dalam proses ini disertai dengan suara serak atau aphonia. Batuk serak "menyalak" adalah tipikal laryngitis subfolder.
Tanda-tanda lain pada obstruksi saluran nafas atas tidak khusus: kebimbangan, takikardia, tachypnea, sianosis, gangguan neuro-vegetatif, dan lain-lain.
Stenosis laryngeal pada kanak-kanak - keparahan
Menurut keparahan penyempitan lumen dari laring, terdapat empat darjah stenosis, dengan perbezaan yang signifikan dalam gambaran klinis.
- Stenosis ijazah larynx I (pampasan). Kehadiran gejala klinikal laringitis (batuk "menyalak", serak) di latar belakang ARVI adalah ciri. Semasa senaman, tanda-tanda stridor muncul (penarikan balik kecil rongga jugular dan epigastrium). Tiada simptom kegagalan pernafasan. Pada rehat, nafas adalah percuma.
- Stenosis di peringkat larva II (subcompensated). Terdapat tanda-tanda kegagalan pernafasan - pucat, sianosis perioral, takikardia. Kanak-kanak itu teruja, gelisah. "Barking" batuk, suara serak, pernafasan yang teruk dengan penguncupan kawasan dada yang patuh, penyertaan otot tambahan dan pembengkakan sayap hidung. Stridor dikurangkan dengan ketara dalam tidur. Lumen daripada laring adalah 1/2 norma di bawah glottis.
- Stenosis tahap laring III (decompensated). Gejala kegagalan pernafasan (sianosis bibir, akrosianosis, pucat, berpeluh) dinyatakan. Pernafasan adalah bising dengan penguncupan kawasan dada yang mematuhi dan penyertaan otot tambahan. Pernafasan Auskultatory dilemahkan, kedua-dua penyedutan dan pernafasan adalah sukar. Tekakardia, menurunkan tekanan darah, bunyi jantung pekak, defisit nadi. Ruang sub-penyimpanan laring itu disempit oleh 2/3 daripada norma.
- Stenosis ijazah larva IV (keadaan terminal, asfiksia). Keadaan keterlaluan ekstrem akibat kegagalan pernafasan dan hipoksia teruk. Bernafas adalah cetek, aritmik. Stridor dan batuk kasar hilang, bradikardia berkembang. Kesedaran dan kejang boleh hadir. Bradycardia, menurunkan tekanan darah. Diameter lumen laring itu dikurangkan oleh lebih daripada 2/3 daripada norma.
Hipoksia yang teruk dan berpanjangan boleh membawa kepada perubahan tak berbalik pada sistem saraf pusat dan organ dalaman. Dalam darah secara dramatik meningkat paC02 (sehingga 100 mm Hg dan lebih), menurunkan pa02 sehingga 40 mm Hg dan di bawah. Kematian berasal dari asfiksia.
Croup pada kanak-kanak - diagnosis
Diagnosis sindrom pantat atau stenosing akut laryngotracheitis memakai dasar penampilan terhadap SARS kongsi gelap gejala: kasar "menyalak" batuk, suara serak dan stridor dengan penarikan balik tempat-tempat yang mematuhi dada dan penyertaan dalam nafas otot tambahan. Dalam beberapa kes, diagnosis perlu menggunakan laryngoscopy diagnostik langsung.
Croup pada kanak-kanak - rawatan
Rawatan croup harus ditujukan untuk memulihkan paten laring: pengurangan atau penghapusan spasm dan edema membran mukus proses patologi di atas atau di bawah tali vokal. Penglibatan kedua dalam proses ini disertai dengan suara serak atau aphonia. Batuk serak "menyalak" adalah tipikal laryngitis subfolder.
Pesakit tertakluk kepada kemasukan ke hospital di hospital khusus atau berjangkit dengan kehadiran di dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif.
, Walau bagaimanapun, rawatan harus bermula di peringkat prahospital.
Kanak-kanak itu tidak boleh dibiarkan bersendirian, ia mesti dikurangkan, diambil ke dalam tangannya, kerana terpaksa bernafas dalam kes kebimbangan, menangis menguatkan fenomena stenosis dan perasaan ketakutan. Anda boleh menetapkan larutan 5% natrium bromida, berwarna valerian dan motherwort.
Dana dari bijirin untuk kanak-kanak
Bersama-sama dengan etiotropic (interferon influenza gammaglobulin) dan gejala (antipyretics, dll) merawat SARS tahap stenosis saya untuk mengurangkan edema dan mukosa berhubung dgn pangkal tekak dengan lebih berkesan mengeluarkan satu pelepasan rembesan yang tidak normal dari memampatkan panas yang ditunjukkan dalam kawasan larinks, panas mandi tangan dan kaki. Sekiranya tiada demam tinggi dan gangguan hemodinamik, mandi panas umum dengan suhu air 39-40 ° C ditunjukkan. Ozokerite "boots" boleh digunakan sebagai ejen yang mengganggu.
Meludah kahak juga menyumbang kepada pembentukan sebuah bilik di mana kanak-kanak itu, suasana kelembapan yang tinggi ( "suasana tropika"), dan soda atau wap scholochnomaslyanye penyedutan. Minum hangat ditunjukkan (susu panas dengan soda atau Borjomi). Pencairan dan penyingkiran lendir dari saluran udara menyumbang expectorants dan ejen mucolytic ditadbir secara lisan atau melalui penyedutan [cth acetylcysteine karbotsistein (mukopropt) dan lain-lain]. Menguatkan refleks batuk boleh menekan spatula ke akar lidah.
Memandangkan penyertaan yang ketara dalam pembangunan bijirin infektsionnoallergicheskogo komponen, adalah dinasihatkan untuk memasukkan antihistamin dalam campur tangan terapeutik kompleks [seperti Chloropyramine (suprastin), clemastine, dan lain-lain.].
Untuk mengurangkan pembengkakan mukosa dan spasmolysis dadah vasoconstrictor topically digunakan [NAPHAZOLINE (Naphthyzinum) oxymetazoline (nazivin), xylometazoline, vibrotsil et al.] Dan spasmolytics [aminophylline (aminophylline), solutan, Vadrenomimetiki]. Untuk tujuan ini, disyorkan untuk menggunakan juga iprothropy bromida, berodual.
Apabila tahap stenosis larinks II di kompleks campur tangan yang akan ditambah adalah glucocorticoids tersedut: hydrocortisone, budesonide nebulized, fluticasone (fliksotid), dan lain-lain tanda-tanda yang pentadbiran parenteral mungkin prednisolone..
Sekiranya stenosis ijazah III, rawatan disyorkan dalam unit penjagaan intensif menggunakan khemah oksigen uap, yang harus menerima ubat antispasmodik, mucolitik dan lain-lain. Dengan gairah tajam anak menggunakan natrium oxybutyrate dan droperidol. Pelantikan mandatori ubat antibakteria. Aspirasi sputum dari saluran pernafasan dilakukan menggunakan pam elektrik.
Dengan gangguan pernafasan yang ketara, kurang keberkesanan rawatan (12 jam pada tahap stenosis II dan 6 jam pada tahap stenosis III) yang dipaparkan intubasi nasotracheal selepas sanation awal laryngoscopy langsung.
Stenosis gred IV memerlukan bantuan pernafasan, terapi intensif dan posindromnoy petunjuk mutlak untuk intubasi nasotracheal berpanjangan atau, jika ia adalah mustahil, trakeotomi.
Larynx difteri pada kanak-kanak
Difteriagnosis laryngeal paling kerap digabungkan dengan manifestasi jangkitan ini di lokasi yang berlainan (diphtheria daripada pharynx atau hidung), yang sering memudahkan diagnosis. Perbezaan utama antara diphtheria laryngeal dan croup yang dikembangkan di latar belakang jangkitan virus pernafasan akut adalah permulaan dan kestabilan kursus beransur-ansur dengan peningkatan gejala. Suara di difteri laring secara serentak dengan perkembangan aphonia secara beransur-ansur.
Dalam rawatan difteria berhubung dgn pangkal tekak bersama-sama dengan campur tangan yang bertujuan untuk mengembalikan saluran udara patensi perlu mendesak pentadbiran anak difteria serum dengan kaedah Alexandre Besredka pada dos 40-80.000. ME setiap kursus rawatan bergantung kepada bentuk penyakit.
Edema laring alahan pada kanak-kanak
edema alahan larinks tidak selalu mungkin untuk membezakan dari pantat sifat berjangkit hanya atas alasan klinikal. Alahan edema berhubung dgn pangkal tekak berkembang di bawah pengaruh mana-mana Ag penyedutan, makanan dan asal lain (tindak balas anaphylactic). Tiada arahan khusus mengenai ARVI. Demam dan mabuk adalah tidak jelas. Sejarah kanak-kanak ini, sebagai peraturan, terdapat maklumat mengenai atau lain-lain manifestasi alergi :. dermatitis atopik, angioedema, urtikaria, dan lain-lain terapi dengan antihistamin dan, dalam kes-kes yang teruk, dan glucocorticoids, terdapat dinamik positif pesat stenosis.
Laryngospasm pada kanak-kanak
Laryngospasm berlaku terutamanya pada kanak-kanak dalam tempoh 2 tahun pertama kehidupan di tengah-tengah peningkatan mudah terangsang saraf, apabila manifestasi semasa riket terdedah kepada tetany. Secara klinikal, berhubung dgn pangkal tekak kekejangan nyata yang penyedutan penampilan berusaha dengan bunyi ciri sebagai "ayam", yang disertai oleh ketakutan, kebimbangan, sianosis.
Serangan cahaya laryngospasm dikeluarkan dengan menyemburkan muka dan badan anak dengan air sejuk. Ia adalah perlu untuk cuba untuk menyebabkan refleks lelucon, menekan pada akar lidah dengan spatula atau sudu, atau mencetuskan bersin, kerengsaan membran mukus turundas petikan kapas hidung. Tanpa kesan
Diazepam perlu diberikan intramuskular, dan 10% kalsium glukonat atau larutan klorida perlu diberikan secara intravena.
Epiglottitis pada kanak-kanak
Epiglottitis adalah keradangan epiglottis dan kawasan bersebelahan laring dan pharynx, yang paling biasa disebabkan oleh jenis Haemophilus influenzae b. Gambar klinikal dicirikan oleh demam tinggi, kesakitan
tekak, dysphagia, suara bengkak, stridor dan kegagalan pernafasan yang berbeza-beza. Paletasi laring adalah menyakitkan. Apabila dilihat dari tekak menemui tomnovishnovuyu warna lidah, penyusupan itu, bengkak pada injap nafas dan rawan arytenoid, menutup pintu masuk ke larinks. Penyakit ini berkembang pesat dan boleh membawa kepada penutupan lengkap larutan laring.
Di peringkat prahospital, adalah optimum untuk menyuntikkan ampisilin atau cephalosporin antibiotik seawal mungkin. Pengangkutan kanak-kanak ke hospital dijalankan hanya dalam kedudukan duduk. Elakkan mengambil sedatif. Anda mesti bersedia untuk intubasi tracheal atau tracheotomy.
Abses abdomen pada kanak-kanak
Selalunya, abses faring berlaku pada kanak-kanak sehingga usia tiga tahun. Ia biasanya timbul di latar belakang atau selepas dipindahkan ARVI. Gambar klinikal dikuasai oleh gejala mabuk, demam teruk, sakit tekak, disfagia, stridor, drooling. Tidak ada batuk kasar dan serak. Batuk adalah sukar kerana sakit tekak yang mendadak. Kanak-kanak sering mengambil posisi terpaksa dengan bengkok leher. Pemeriksaan tekak adalah kesukaran yang besar kerana kecemasan tajam kanak-kanak dan ketidakupayaan untuk membuka mulutnya. Terapi terapi untuk membuat tinjauan.
Rawatan di peringkat prahospital tidak dilakukan. Rawatan hospital kecemasan di jabatan pembedahan diperlukan. Di hospital, abses dibuka dan dikeringkan terhadap latar belakang terapi antibiotik.
Badan-badan luar laring dan trakea pada kanak-kanak
Badan-badan luar laring dan trakea adalah penyebab asfiksia paling biasa pada kanak-kanak. Tidak seperti croup, aspirasi timbul tanpa diduga terhadap latar belakang kesihatan yang jelas, biasanya semasa makan atau bermain anak. Sesuatu batuk berlaku, disertai dengan lemas. Gambar klinikal bergantung kepada tahap halangan saluran udara. Lebih dekat dengan laring adalah badan asing, semakin besar kemungkinan perkembangan asfiksia. Susunan tubuh badan semacam itu biasanya disertai dengan penampilan laryngospasm. Kanak-kanak itu takut, gelisah. Dengan auskultasi, anda kadang-kadang dapat mendengar suara bertepuk tangan, yang menunjukkan pengundian badan asing.
Setelah memeriksa rongga mulut dan memasuki laring, percubaan dibuat untuk menghilangkan badan asing dengan mekanikal "mengetuk" itu. Seorang kanak-kanak berumur 1 tahun diletakkan menghadap ke bawah dengan hujung kepala diturunkan sebanyak 60 °. Dengan kelapa sawit, dia tersentak di antara bilah bahu. Pada kanak-kanak yang lebih tua dari satu tahun, tangan mendadak pada abdomen dari garis tengah ke atas dan ke atas (pada sudut 45 °) boleh menjadi berkesan. Pada kanak-kanak yang lebih tua, bertiup ke belakang berselang dengan peregangan tajam abdomen, memeluk kanak-kanak itu dengan tangan mereka di belakang (teknik Haymlich).
Dengan ketidakcekapan percubaan untuk mengeluarkan badan asing dengan bantuan kaedah mekanikal, adalah perlu untuk memutuskan sama ada untuk menjalankan intubasi segera atau tracheotomy