Angina (Tonsilitis) dari lat. "Angere" (mengetatkan, memampatkan) - penyakit berjangkit akut yang boleh disebabkan oleh bakteria, kulat atau virus, yang dicirikan oleh luka-luka amandel atau kerana ia sering dipanggil "kelenjar".
Punca angina
Dalam banyak kes, sakit tekak disebabkan oleh bakteria Streptococcus (lat Streptococcus) dengan genus bakteria sfera. Pesakit boleh dijangkiti melalui barangan isi rumah (sudu, garpu, cawan), melalui jabat tangan, dsb. Ia berlaku apabila mikroba memasuki tubuh manusia, jangkitan itu tidak nyata untuk jangka masa yang panjang, dan hanya pada kegagalan kecil imuniti ia mula bertindak. Sekurang-kurangnya kegagalan imuniti boleh disebabkan oleh perubahan mendadak dalam cuaca, minum minuman sejuk, tekanan, dan sebagainya. Kehadiran adenoid dalam nasofaring, jangkitan yang sering teruk dari nasofaring, sebagai contoh, sinusitis, boleh menyumbang kepada penyakit angina. Saya ingin menambah bahawa kehadiran perengsa yang kerap memasuki tubuh manusia, seperti asap rokok, alkohol, minuman berkarbonat, habuk, bukanlah beberapa faktor penting yang menyumbang kepada perkembangan angina.
Gejala tonsillitis
Gejala awal angina sangat mirip dengan gejala Influenza ARVI (penyakit pernafasan akut), sering kali tiba-tiba bermula. Pesakit merasakan sedikit indisposition, meremas (oleh itu nama "angina-lat. Mampat, menghancurkan"). Terhadap latar belakang ini, suhu meningkat dengan ketara dan tinggi. Gejala berikut angina dapat dibezakan:
- kelemahan umum, kelemahan;
- peningkatan suhu badan kepada 37.9-39 darjah;
- apabila menelan makanan, sakit akut di tekak, kesukaran menelan;
- di peringkat awal tonsil boleh merah terang;
- plak putih pada tonsil, pustula, kawasan pengumpulan nanah;
- nod limfa yang diperbesarkan di kawasan serviks;
- dalam peringkat lanjut, lumen tekak menutup begitu banyak sehingga sukar bagi pesakit untuk bernafas.
Faktor penting ialah masa untuk mengenali penyakit dan segera memulakan rawatan. Apabila mendiagnosa angina, anda mesti memerhatikan dan mengikuti saran doktor! Tempoh penyakit biasanya berlangsung 5-8 hari.
Jenis-jenis sakit tekak:
Catarrhal sakit tekak Dengan catarrhal angina, tonsil terkena dangkal, mereka meningkat akibat bengkak, dan menjadi merah cerah. Ketoksikan adalah sederhana. Dalam sesetengah kes, terdapat peningkatan nodus limfa. Pesakit mempunyai kelemahan, kelemahan dan demam sederhana. Biasanya penyakit ini berlangsung selama 2-3 hari, maka gejala menurun, atau masuk ke jenis lain angina (folikular, nekrosis).
Tenggorokan sakit folikular Ia bermula dengan tiba-tiba, suhu badan biasanya meningkat kepada 38-390С. Perubahan dalam nada suara, kesukaran menelan. Disertai oleh mabuk yang teruk, sakit tekak yang teruk, sakit kepala, kelemahan, menggigil. Boleh diiringi dengan peningkatan saliva dan sakit di hati. Dalam analisis darah terdapat peningkatan leukosit hingga 40-50 mm / h. Tonsils ditutup dengan warna mekar berwarna kuning-hijau yang mekar.
Nonsritis nekrotik (dari bahasa Yunani Kata-kata nekros-mati) Kematian tisu-tisu yang boleh merebak ke gerbang palatine. Apabila menelan, pesakit merasakan kehadiran badan asing di kerongkong, dari syarikat itu bau busuk. Jenis sakit tekak ini boleh disebabkan oleh bakteria spirochete. Amandel ditubuh dengan mekar kelabu-hijau, yang, apabila dikeluarkan, menunjukkan luka perdarahan, menyebabkan kecacatan pada tisu almond dan palatine. Penyakit ini berlaku dari 3-4 minggu hingga beberapa bulan.
Tenggorokan sakit kulat Tenggorokan jenis ini biasanya diperhatikan pada kanak-kanak, walaupun ada kes pada orang dewasa. Terutamanya disebabkan oleh Candida jamur. Gejala serupa dengan catarrhal atau folikel. Apabila dilihat plak keputihan putih yang visualis, yang mudah dikeluarkan. Pada manifestasi sedikit pun simptom, anda pergi ke doktor dan dia harus merujuk anda ke ujian, di mana satu smear dilakukan pada tangki pembenihan, dan hanya selepas itu doktor menetapkan rawatan.
Rawatan angina
Sekiranya anda mengalami sakit tekak dan rasa kesukaran menelan, sebelum pergi ke doktor, anda perlu memulakan gargling dengan saline yang hangat, serta merebus bijak. Gargling adalah jenis rawatan tambahan untuk tonsilitis, yang mana anda mencuci plak purulent dan beberapa bakteria dari kerongkong. Tetapi kehadiran jangkitan adalah penyebab utama angina, anda tidak menyelesaikan masalah dengan gargling, jadi anda perlu berunding dengan doktor jika penyakit itu mendapat momentum. Selepas ujian dan menentukan jenis angina, doktor menetapkan rawatan yang sering berlaku di rumah. Sebagai peraturan, rawatan antibakteria angina diresepkan, yang diiringi dengan banyak minum dan berkumur, rehat tidur selama 6-9 hari.
Mengelakkan sakit tekak
Untuk pencegahan angina, anda perlu mengikuti beberapa peraturan mudah:
- basuh tangan dengan sabun selepas pulang ke rumah;
- elakkan hipotermia;
- jangan minum soda sejuk dan minuman ringan lain;
- Ia dipakai mengikut musim, dan perkara utama adalah untuk memastikan kasut tidak basah dalam cuaca basah;
- elakkan sentuhan dengan tekak sakit sepenuhnya atau simpan jarak sekurang-kurangnya 2 meter;
- sebelum meninggalkan rumah pada musim sejuk, membuat urut leher kecil untuk meningkatkan peredaran darah di dalamnya.
Orang yang mempunyai penyakit saluran pernafasan atas kronik (sinusitis, rhinitis) paling kerap dipengaruhi oleh tonsilitis (sakit tekak).
ABSTRAK Angina
Angina
Angina (secara literal diterjemahkan dari bahasa Latin angina bermaksud "asphyxiation") adalah penyakit berjangkit akut yang dicirikan oleh kasih sayang dari tisu limfoid daripada pharynx dan keradangan terutamanya tonsil palatine. Agen penyebab angina terutamanya hemolitik streptokokus. Bergantung pada manifestasi klinikal, angina dibahagikan kepada catarrhal, folikular, lacunar, dan ulser nekrotik.
Angina Catarrhal bermula dengan akut. Kekeringan dan pembakaran di tekak muncul, dan selepas beberapa ketika, sakit ketika menelan. Pesakit mengadu kelemahan, sakit kepala. Dia mempunyai demam yang tinggi. Pada pemeriksaan, peningkatan tonsil didapati. Mereka berwarna merah terang. Lidah kering, ditutup dengan mekar. Penyakit ini biasanya berlaku dalam bentuk ringan dan sembuh dalam masa 3-5 hari.
Apabila tekak sakit folikular mula-mula naik suhu badan menjadi 38-39 ° C. Dalam tekak segera muncul kesakitan yang teruk, yang, apabila ditelan, memancar ke telinga. Pesakit mempunyai sakit kepala, dia menggigil. Terdapat juga kelemahan dan kehilangan selera makan. Suara ini boleh menjadi hidung atau monophonic.
Apabila dilihat dari tonsil diperbesarkan, merah terang. Permukaan mereka ditutup dengan banyak titik kuning dengan garis pusat 1-3 mm - ini adalah folikel radang yang meradang dan festering. Selepas 2-3 hari mereka dibuka, dan di tempatnya erosi terbentuk, yang sembuh dengan cepat. Tempoh angina folikel adalah 5-7 hari.
Lacunar tonsillitis dicirikan oleh tanda-tanda yang sama seperti yang folikel, tetapi perbezaannya terletak pada kursus yang lebih teruk. Tonsils ditutup dengan pulau-pulau plak kuning-kelabu, yang boleh bergabung. Serbuan itu mudah dikeluarkan tanpa merosakkan permukaan amandel. Sebagai peraturan, lesi meliputi kedua-dua tonsil. Penyakit ini berlangsung selama 5-7 hari.
Agen penyebab nosrotizing tonsillitis adalah simbiosis fusobakteria dan spirochetes rongga mulut. Apabila penyakit ini di permukaan tonsil terbentuk kelabu, yang mudah dibuang, meninggalkan ulser cetek. Plak dan ulser juga boleh menutup membran mukus gusi, selang lembut dan belakang tekak. Suhu badan naik sedikit. Pesakit berasa kesakitan apabila menelan.
Sakit tekak boleh menyebabkan kedua-dua setempat (abses) dan umum (kerosakan pada sendi, buah pinggang, sistem kardiovaskular, dan sebagainya).
Rawatan
Untuk semua bentuk tonsilitis, pentadbiran usus penisilin (300,000 U) selama 3-5 hari dan penggunaan dioksisol (dioksidin aerosol) 4 kali sehari selama 5-7 hari adalah disyorkan. Di samping itu, dalam masa 3-4 hari anda perlu membubarkan 3-5 tablet Faringosept dan sentiasa bilas rongga mulut dengan larutan chamomile, sage, furatsilin dan asid borik.
Dalam kes angina ulseratif-nekrotik, perlu melumasi tonsil dengan marsenol.
Agen kausatif adalah mikrob kumpulan pyogenic, terutama streptococci, kurang staphylococcus dan pneumococci. Jangkitan boleh diperkenalkan dari luar atau berlaku disebabkan oleh peningkatan dalam perencatan mikroorganisma yang sentiasa berada di dalam jurang badam, di dalam mulut dan tekak. Sumber jangkitan sering penyakit purulen hidung dan sinus paranasal, karies gigi, dll. Gambar klinikal.
Gejala utama angina adalah keradangan tonsil. Penyakit ini biasanya bermula dengan akut, disertai dengan rasa gatal, sakit tekak, kelesuan umum, sakit kepala, kelemahan, sakit sendi, sakit tekak ketika menelan. Suhu badan pada hari pertama penyakit meningkat hingga 38-39 °, kadangkala hingga 40 °. Dalam sesetengah pesakit, demam mendahului demam. Dalam darah: leukositosis, kebanyakannya neutrofil, dengan pergeseran formula leukosit ke kiri. Angina boleh berlaku dalam pelbagai bentuk.
Aduan pesakit pada mulanya turun ke kekeringan dan kesakitan di kerongkong. Kemudian tenggorokan sakit sedang muncul, suhu badan naik sedikit; sakit kepala dan kelemahan umum adalah lebih biasa pada kanak-kanak kecil. Pada pemeriksaan, tonsil bengkak, sangat merah; permukaan mereka ditutup dengan lendir lendir. Nodus limfa submandibular mungkin sedikit diperbesar dan sedikit menyakitkan. Dalam rawatan penyakit biasanya berakhir dalam 3-5 hari.
Folikular angina dan lacunar
Ia biasanya berlaku lebih teruk, dengan mabuk yang ketara. Bermula dengan cepat, dengan menggigil dan kenaikan suhu badan yang mendadak (sehingga 40 ° dan ke atas). Sakit tenggorokan amat teruk apabila menelan, kadang-kadang memancar ke telinga. Disifatkan oleh kelemahan umum, sakit kepala, sakit pada anggota badan dan bahagian bawah belakang. Dalam darah: ditandakan leukositosis dengan pergeseran ke kiri, ESR meningkat kepada 40-50 mm / h. Semasa pemeriksaan pharynx terdapat tanda hiperemia dan penyusupan gerbang palatine, pembengkakan tonsil palatina. Apabila tonsillitis folikel pada amaran tonsil merah kelihatan bintik-bintik putih kuning. Ini adalah folikel suprapatif dari tonsil, yang terletak di bawah membran mukus, yang tidak dikeluarkan dengan sapu kapas atau spatula. Apabila tonsilitis lacunar pada amandel merah kelihatan bilah berlapis membran yang berasal dari lacunae. Biasanya terletak di permukaan fungsum tonsil, dalam sesetengah kes, plak membran meliputi keseluruhan permukaan tonsil. Tenggorokan seperti sakit disebut lacunar longkang. Serangan dengan tonsilitis lacunar tidak melampaui amandel, dengan mudah dikeluarkan dengan sapukan kapas atau spatula. Selepas penyingkiran serbuan, permukaan tonsil licin dan licin, tanpa erosi dan pendarahan, yang membezakan tonsilitis lacunar dari difteri.
Untuk angina yg berhubung dgn Difteria dicirikan besar kelabu-kotor warna filmy overlay bukan sahaja kepada tonsil, tetapi juga pada lelangit lembut, anak tekak, dinding belakang tekak, peti suara, rongga hidung dan lain-lain. Filem-filem ini diadakan ketat yang akan dipateri untuk kain. Selepas penyingkiran, keletihan dan pendarahan membran mukus kelihatan jelas. Dalam penyakit ini, jika tidak segera menjalankan langkah-langkah terapeutik boleh datang tisu saraf kekalahan pharynx, larinks, anggota badan, otot jantung (miokardium) dan lain-lain angina yg berhubung dgn Difteria -. Satu penyakit yang sangat berbahaya. Ia berlaku paling kerap pada kanak-kanak, mudah berjangkit kepada orang lain apabila bercakap, mencium, melalui mainan, pakaian, pinggan mangkuk, tuala dan lain-lain yang berada di tangan pesakit.
Mengenai apa yang dipanggil angina membran jarang-peptik, di mana sebaik-baiknya satu tonsil serangan, keadaan keseluruhan adalah memuaskan, sakit sederhana pada menelan atau tidak hadir, suhu badan tidak melebihi 37-37,5 °. Ia ditubuhkan pada tonsil terjejas lapisan nipis halus warna kekuningan, yang mudah dikeluarkan dengan swab kapas dan kemudian kepada amygdala kekal ulser cetek. Penyakit ulser berkembang. Dengan hari 2-3-ke-penyakit ini ada mulut berbau, boleh dibesarkan dan nodus limfa sedikit menyakitkan di leher. Sekiranya rawatan tidak dijalankan, penyakit ini boleh bertahan lama, sementara merawat tonsil akan dibersihkan dari serangan pada hari ke-4. Komplikasi tonsilitis atau pembengkakan tonsilitis kronik.
Oleh kerana angina bernanah Peritonsillar boleh membangunkan - keradangan bernanah tisu sekitar tonsil, jangkitan disebabkan oleh kedalaman penembusan jurang. Kanak-kanak yang paling sakit dari usia 7 tahun. Lebih kerap unilateral. Dicirikan oleh suhu yang tinggi badan (40 °), unilateral tajam sakit apabila menelan, penyinaran telinga, keengganan pengambilan makanan. Pada bahagian yang terjejas, nodus limfa membengkak dan menjadi sangat menyakitkan pada palpasi. Kanak-kanak cuba memelihara kepalanya dengan condong ke bahagian yang sakit. Tidak seperti orang dewasa, pembukaan mulut tidak menyebabkan rasa sakit pada kanak-kanak. Dalam darah: leukositosis tinggi dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR. Apabila pharyngoscope ditanda pengumpulan dalam rongga mulut lendir likat, bengkak lelangit dan lelangit gerbang hadapan lembut dalam satu tangan, tonsil ditolak dari segi dalaman, downwardly dan anteriorly, anak tekak edematous, berkaca, ditolak pada sebelah sihat, asimetri di tekak. rawatan pembedahan: 3-4 hari tusukan di tempat-tempat bertopi yang paling besar (biasanya di tengah-tengah satu garisan yang dilukis dari molar terakhir untuk anak tekak), dalam kehadiran nanah nanah dibuka. Kanak-kanak ditetapkan rehat tidur, antibiotik, pemanasan memampatkan untuk malam ke leher, dan panas kering pada siang hari.
Angina agranulocyte adalah salah satu manifestasi ciri-ciri penyakit umum sistem hematopoietik, yang dicirikan oleh kehilangan granulosit dari darah periferal. Ia bermula akut dengan peningkatan suhu badan hingga 40 °, kadang-kadang menggigil, sakit tekak. Objektif mengesan plak filemy kelabu kotor pada tonsil, di sepanjang tepi lidah, dinding pharyngeal posterior, sering meluas ke laring dan esofagus. Selanjutnya, permukaan ular yang mendalam dengan bau yang tidak menyenangkan dibentuk di tempat-tempat ini. Keadaan umum pesakit adalah teruk: penampilan septik, delirium, pewarnaan icterik kulit, sakit pada sendi, nadi kecil yang sering, protein dalam air kencing.
Angina monocytic - penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus. Kanak-kanak sakit lebih kerap daripada orang dewasa. Ia bermula dengan tiba-tiba dengan peningkatan suhu badan hingga 40 ° ke atas, sakit dada. Selanjutnya, semua nodus limfa diperbesar, mereka menjadi menyakitkan dan ketat pada sentuhan. Limpa diperbesar, sangat sensitif terhadap palpation. Apabila dilihat daripada perubahan dalam tekak pada permulaan adalah sama seperti di catarrhal atau tonsillitis folikel, maka difteriepodobnye membran lapisan kuning-kelabu, yang memegang masa yang agak lama. Dalam darah: peningkatan mendadak dalam bilangan monosit (sehingga 70- 75%) o dan limfosit (80%) terhadap leukocytosis umum.
Pesakit ditetapkan rehat tempat tidur, mencadangkan makanan diperkaya cecair, minuman yang banyak (teh, jus yang diperkaya). Ubat-ubatan yang digunakan di dalam asid acetylsalicylic (0.5 g), kafein (0.05 g) 1 tablet 2-3 kali sehari dan dadah sulfa (sulfadimezin, sulfadimethoxine). Dalam kes-kes yang lebih teruk, terutamanya apabila digabungkan dengan penyakit lain, ia adalah perlu untuk menetapkan antibiotik: penisilin 500 000 unit 4-6 kali sehari dalam kombinasi dengan streptomycin 250 000 IU 2 kali sehari intramuscularly. Anda boleh memasukkan 600,000 unit bitsillina intramuscularly 1 kali seminggu. Disyorkan, terutamanya jika angina yang disebabkan oleh pneumokokus dan staphylococcus, tetracycline, tablet oxytetracycline (200 000- 300 000 kali IU 4-5 sehari), 0.3 g 2 kali hydrochloride hari methacycline (roidomitsin) untuk 5-7 hari. Untuk membilas penyelesaian tekak Tetapkan mencairkan asid borik (I sudu teh pada kaca air) atau hidrogen peroksida (1 sudu setiap cawan air), baik bertindak broths sebagai panas bijaksana (1 sudu teh 300 ml air mendidih), bilas dengan air suam dengan lemon atau penyedutan penyelesaian 1-2% natrium bikarbonat.
Apabila agranulotsitarnoy angina dilakukan pemindahan ditetapkan dos besar antibiotik (untuk melawan jangkitan sekunder), bermakna merangsang leykopoez (Tesa, pentoxy, leucogen) Corte kosteroidnye hormon, membilas mulut rongga dan penyelesaian pharynx furatsilina, chamomile, kalium permanganat, Rivanol, gramicidin dan lain-lain, dalam - asid askorbik, vitamin B6, B], nutrisi vitamin. Apabila monotsitarioy angina disyorkan suntikan penisilin, 5% larutan asid askorbik, bilas kalori oral kaya vitamin diet.
Pemulihan saluran atas pernafasan (adenoids penghapusan, rinitis hypertrophic, kelengkungan septum hidung, sinusitis) dan lisan (rawatan karies, gingivitis, dan lain-lain). Paling penting ialah pengerasan badan (latihan pagi, rawatan air, senaman di udara terbuka). Kanak-kanak dengan kerongkong kerap perlu dibawa ke pendaftaran pendispensan. Apabila angina berulang dengan adanya perubahan di dalam hati, sendi, buah pinggang perlu ditanya mengenai tonsillectomy.
ANGINA (akut tonsillitis) adalah penyakit berjangkit umum yang akut dengan lesi utama amandel. Proses keradangan boleh diselaraskan dalam kelompok lain dari tisu limfadenoid faring dan larynx - dalam amandel laryngeal, nasofaryngeal. Kemudian, masing-masing, bercakap tentang angina lingngeal, atau retrophasic. Jangkitan boleh exo- (lebih kerap) atau endogen (autoinfeksi). Terdapat dua cara penularan: udara dan alergi. Jangkitan endogen terjadi dari rongga mulut atau pharynx (keradangan kronik tonsil, gigi karies, dan lain-lain). Sumber jangkitan juga boleh menjadi penyakit purulen hidung dan sinus paranasalnya.
Etiologi. Patogen yang paling biasa adalah staphylococcus, streptokokus (terutama hemolitik), pneumokokus. Ada maklumat mengenai kemungkinan etiologi virus angina. Faktor ramalan: penyejukan tempatan dan umum, mengurangkan kereaktifan badan. Angina sering memberi kesan kepada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah, dan orang dewasa sehingga umur 35-40 tahun, terutama pada musim luruh dan musim bunga.
Gejala, kursus. Sakit apabila menelan, sakit, demam. Aduan kesakitan sendi, sakit kepala, kerengsaan berulang. Tempoh penyakit dan perubahan tempatan dalam tonsil bergantung kepada bentuk angina. Dengan rawatan rasional dan pematuhan dengan rejim angina berlangsung selama 5-7 hari. Terdapat bentuk angina catarrhal, follicular dan lacunar. Pada dasarnya, ini adalah manifestasi yang berbeza dari proses keradangan yang sama di tonsil.
Angina catarrhal. Ia biasanya bermula dengan tiba-tiba dan disertai dengan sakit, sakit tekak yang ringan, kelesuan umum, demam rendah. Perubahan dalam darah adalah ringan atau tidak. Pemeriksaan pharynx (pharyngoscopy), pembengkakan sederhana, hyperemia daripada tonsil dan kawasan bersebelahan gerbang palatine dicatatkan; lelangit lembut dan dinding pharyngeal posterior tidak berubah. Nodus limfa serantau boleh diperbesar dan menyakitkan pada palpasi. Tekak sakit tekak catarrhal boleh menjadi peringkat awal dari satu lagi bentuk sakit tekak, dan kadang-kadang suatu manifestasi penyakit berjangkit.
Angina lacunar dan folikular dicirikan oleh gambaran klinikal yang lebih jelas. Sakit kepala, sakit tekak, sakit badan, kelemahan umum. Perubahan dalam darah adalah lebih penting daripada pada angina catarrhal. Sering kali penyakit ini bermula dengan menggigil, demam sehingga 38-39 gram. C dan ke atas, terutamanya pada kanak-kanak. Terdapat leukocytosis yang tinggi -20 ¢ 10 (berkuasa kesembilan) / n, dan peralihan darah putih untuk kadar pemendapan eritrosit kiri dan tinggi (40-50 mm / h). Nodus limfa serantau diperbesar dan menyakitkan pada palpasi. Apabila pharyngoscope yang hyperemia ketara dan bengkak tonsil dan kawasan lelangit dan palatine gerbang lembut sekitarnya. Apabila tonsillitis folikel bernanah kelihatan lut melalui mukosa sebagai gelembung kuning-putih halus. Apabila angina lacunar juga membentuk serbuan putih kekuningan, tetapi ia dilokalisasi di dalam mulut lacunae. Serangan-serangan ini kemudiannya boleh bergabung dengan satu sama lain, meliputi keseluruhan atau hampir keseluruhan permukaan bebas dari tonsil, dan dengan mudah dikeluarkan dengan spatula. Pembahagian angina menjadi folikular dan lacunar secara bersyarat, kerana pesakit yang sama boleh mempunyai kedua-dua tonsilitis follicular dan lacunar pada masa yang sama.
Angina flegmonous. Keradangan purulen akut selulosa circumferential. Selalunya ia adalah komplikasi salah satu daripada bentuk sakit tekak di atas dan berkembang dalam 1-2 hari selepas quinsy telah berakhir. Proses ini biasanya unilateral, ciri-ciri sakit teruk di tekak apabila menelan, sakit kepala, menggigil, rasa lemah, kelesuan, hidung, Trismus otot masticatory, peningkatan suhu badan untuk 38-39 gram. C, nafas berbau, air liur berlebihan. Perubahan dalam darah sesuai dengan proses radang akut. Nodus limfa serantau sangat besar dan menyakitkan pada palpasi. Apabila pharyngoscopy mencatatkan hiperemia tajam dan pembengkakan tisu lunak pada satu sisi. Tulang palatin di sebelah ini beralih ke median garis dan ke bawah. Kerana bengkak lelangit lembut, sering mustahil untuk memeriksa amygdala. Pergerakan separuh bahagian langit-langit lembut adalah terhad, yang boleh menyebabkan kebocoran makanan cecair dari hidung. Jika untuk 2 hari pertama rawatan rancak quinsy tidak dimulakan, 5-6 hari boleh membentuk bernanah dalam tisu okolomindalikovoy yang terhad - Peritonsillar (paratonsillar) bernanah. Apabila kebisaan tinggi mikroflora dan mengurangkan kereaktifan bernanah boleh membentuk, walaupun rawatan aktif, lebih awal daripada biasa (3-4 hari dari permulaan penyakit).
Apabila abses peritonsillar terbentuk, anda dapat melihat kawasan nipis membran mukus putih-kuning - abses lut. Selepas pembedahan abses bebas atau pembedahan, pembalikan pesat penyakit berlaku. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bentuk tonsillitis flegon dengan pembengkokan berkala, yang dikaitkan dengan penggunaan antibiotik yang tidak rasional, telah diperhatikan, yang berlangsung sehingga 1-2 bulan.
Perubahan radang pada cincin pharyngeal lymphadenoid tidak selalu menunjukkan angina. diagnosis pembezaan perlu dijalankan dengan demam berdarah, difteria, campak, influenza (lihat Penyakit Berjangkit.), penyakit selesema akut saluran pernafasan atas, termasuk sakit tekak akut, penyakit darah akut - (. melihat Gangguan darah) mononucleosis, dan lain-lain.. Selain manifestasi klinikal angina ia adalah amat penting dan sifat perubahan setempat dikesan semasa pemeriksaan daripada pharynx dan larynx (pharyngo- dan laryngoscopy, pharyngorrhinoscopy). Satu peranan penting dimainkan oleh data kaedah penyelidikan makmal (kajian penggerebekan tonsil pada batang difteria, jumlah darah lengkap). Sebagai contoh, pengesanan mononuklear tertentu dalam darah menunjukkan mononucleosis yang berjangkit.
Dalam amalan klinikal, seringkali diperlukan untuk membezakan tonsilitis lacunar daripada difteri pharyngeal setempat. Angina dengan difteri adalah epidemiologi yang paling berbahaya dan kerana komplikasi yang mungkin berlaku. Keraguan difteri harus berlaku semasa pemeriksaan umum pesakit. Angina dinyatakan dalam difteria mabuk: pesakit lembap, adinamichen pucat, tetapi pada suhu tindak balas yang sama boleh diselenggara dengan menyatakan (dalam jarak subfebrile). Palpasi nodus limfa serviks ditandakan dengan peningkatan mereka, dan juga pembengkakan tisu leher.
Faringoskopicheski dengan serangan angina lacunar mendedahkan warna kuning-putih, setempat dalam tonsil, mereka melampaui tonsil dan mempunyai warna kotor-kelabu dengan difteria. Apabila tonsillitis lacunar mudah dikeluarkan, permukaan tonsil di bawah salutan tidak berubah; dalam serangan difteria sukar untuk membuang, dikesan bahagian terhakis mukosa dalam menghapuskan plak. Dengan tonsillitis lacunar - selalu gejala dua hala; di difteri, sering penyetempatan perubahan boleh menjadi satu sisi (terutamanya dalam bentuk aliran cahaya dan sederhana). Dalam difteria disyaki segera perlu mengambil swab dari tonsil serbuan untuk pemeriksaan bakteriologi kehadiran difteria riba. Pesakit harus segera dimasukkan ke hospital di jabatan kotak penyakit berjangkit hospital.
Diagnosis abses peritonsillar tidak sukar. Gambar klinikal biasa, yang dibangunkan selepas sakit tekak seolah-olah berakhir, kesesakan dan bengkak secara tiba-tiba unilateral tisu lelangit lembut, penonjolan amygdala untuk garis tengah, peningkatan yang ketara dalam suhu badan menunjukkan serat keradangan okolomindalikovoy.
Komplikasi:.. Rheumatism, cholecystitis, orchitis, meningitis, nefritis, dan lain-lain Dari komplikasi tempatan, kecuali quinsy diterangkan di atas, yang paling kerap otitis media akut, laryngitis akut, edema berhubung dgn pangkal tekak, bernanah parafaringealny, lymphadenitis serviks akut, leher phlegmon.
Rawatan: Pada hari-hari pertama penyakit sebelum normalisasi rehat suhu yang ditetapkan. Makanan perlu kaya dengan vitamin, tidak tajam, tidak panas dan tidak sejuk. Minum banyak minuman: jus buah segar yang disediakan, teh dengan lemon, susu, air mineral alkali. Ia perlu memantau fungsi usus. Ubat harus digunakan dengan tegas secara individu, bergantung pada sifat angina, keadaan organ dan sistem lain. Dalam sakit tekak kurang teruk tanpa mabuk yang dinyatakan melantik tanda dadah sulfa dalam, dewasa, 1 g 4 kali sehari. Dalam kes yang teruk, dengan mabuk yang ketara, antibiotik ditetapkan. Sering digunakan penisilin / m hingga 200 000 IU 4-6 kali sehari. Jika pesakit tidak boleh bertolak ansur dengan penisilin, menetapkan erythromycin 200 000 unit dalam semasa makan 4 kali sehari selama 10 hari, atau oletetrin 250 000 IU secara lisan 4 kali sehari selama 10 hari atau tetracycline dalam 250 000 IU 4 kali sehari selama 10 hari. pesakit reumatik dan orang kurang perubahan patologi di dalam buah pinggang untuk mengelakkan gangguan penyakit ini menetapkan antibiotik tanpa mengira bentuk angina. Di dalam juga menetapkan acetylsalicylic acid 0.5 g 3-4 kali sehari, asid askorbik 0.1 g 4 kali sehari.
Membilas menggunakan penyelesaian panas kalium permanganat, asid borik, gramicidin, furatsilina, bikarbonat dan natrium klorida, antibiotik, dan juga decoctions bijaksana, kamomil (1 sudu setiap cawan air). Kanak-kanak yang tidak boleh berkumur sering diberikan (setiap 0.5-1 jam) untuk minum teh panas dengan jus lemon atau buah-buahan. Lubrication of the pharynx adalah kontraindikasi, karena mungkin ada eksaserbasi angina. Pada lymphadenitis serantau melantik memampatkan panas pada malam (lebih baik daripada alkohol: 1/3 alkohol dan 2/3 air) dan pembalut panas pada lehernya hari, penyedutan wap. Dengan limfadenitis yang berpanjangan, penggunaan tempatan sollux, arus UHF ditunjukkan. Semasa rawatan adalah perlu untuk memantau keadaan sistem kardiovaskular, air kencing berulang dan sampel darah, yang akan membolehkan rawatan awal komplikasi. Apabila angina bernanah, dan jika proses berlangsung membentuk Peritonsillar bernanah, menunjukkan pembukaannya. Kadang-kadang, dan bukannya membuka operasi bernanah hasil - abstsesstonzillektomiyu (pembedahan buah, di mana dikosongkan bernanah).
Pencegahan: Pesakit perlu diletakkan di dalam bilik yang berasingan, selalunya berventilasi dan basah dibersihkan. Alaskan hidangan khas, yang selepas setiap rebus gunakan atau rebus dengan air mendidih. Sebuah kapal dengan larutan disinfektan ditempatkan berhampiran katil pesakit untuk meludah air liur. Hadkan hubungan pesakit dengan orang lain, terutamanya dengan kanak-kanak yang paling mudah terdedah kepada nauine. Untuk mengelakkan angina rombakkan penting tepat pada masanya tumpuan tempatan jangkitan (gigi karies, keradangan kronik tonsil, luka-luka bernanah sinus paranasal, dan sebagainya. D.), Penghapusan sebab-sebab yang membuat ia sukar untuk bernafas dengan bebas melalui hidung (pada kanak-kanak sering adenoids). Amat penting adalah pengerasan badan, kerja-kerja yang betul dan rehat, menghapuskan pelbagai bahaya - debu, asap (termasuk tembakau), udara terlalu kering, alkohol, dan lain-lain.
Di dalam dispensari memohon pendedahan besar-besaran pekerja kepada sinar ultraviolet. Orang yang sering mengalami angina (kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak) harus diambil di bawah pengawasan klinikal.
Angina adalah penyakit berjangkit biasa dengan lesi utama amandel. Keradangan boleh berkembang di dalam kelompok lain lymphadenoid tisu pharynx dan larynx - dalam bahasa, berhubung dgn pangkal tekak, tonsil nasofarinks. Kemudian, masing-masing, bercakap mengenai tonsilitis lingual, laring atau nasofaring. Jangkitan boleh menjadi mikrob atau luar. Terdapat dua cara penghantaran: udara dan makanan. Tetapi selalunya terdapat jangkitan dalaman mulut atau faring (keradangan kronik tonsil, gigi karies, dan sebagainya). Sumber jangkitan juga boleh menjadi penyakit purulen hidung dan sinus paranasalnya. Angina yang paling ringan adalah angina catarrhal. Penyakit ini bermula dengan akut. Pesakit bimbang tentang kekeringan, sedikit sakit tekak apabila menelan. Pada masa yang sama terdapat kegelisahan umum, keletihan, kelemahan, sakit kepala. Bergantung kepada tindak balas suhu badan boleh berbeza dari subfebrile (37,2-37,3 ° C) untuk hyperthermia (39-40 ° C).
Pada pemeriksaan mendedahkan diperbesarkan tekak tonsil palatine daripada kesesakan dan edema dan gerbang kesesakan mukosa. kesesakan sekatan adalah salah satu ciri pengkamiran diagnostik yang membezakan borang ini daripada angina catarrhal sakit tekak yang teruk, di mana terdapat meluas di seluruh mukosa hyperemia pharyngeal, termasuk dinding belakang dan lelangit lembut. Tenggorokan sakit tekak catarrhal selalunya merupakan peringkat awal penyakit lain. Nod submandibular serantau diperbesar, sedikit menyakitkan pada palpation. Dengan kursus yang menggalakkan dan rawatan yang sesuai, perubahan keradangan hilang dalam masa 4-5 hari.
Rawatan pesakit dengan angina catarrhal secara individu bergantung pada komorbiditi dan tahap kepekaan organisma. Dengan tanda-tanda keracunan yang ringan, persiapan sulfanilamide ditetapkan: streptotsid - 0.5-1 g setiap dos 5-6 kali sehari; Bactrim (sinonim - biseptol, septrin, dll.) - 2 tab. 2-3 kali sehari selama 5-7 hari dan analog lain.
Apabila hiperthermia ditetapkan ubat antipiretik: acetylsalicylic acid 0.5 g - 3-4 kali sehari, dsb.
Untuk membilas menggunakan pelbagai penyelesaian antibakteria dan infus emolien. Sebagai antiseptik digunakan 1% penyelesaian untuk jurang basuh iodinol tonsil, dan untuk gargling penyelesaian 3% hidrogen peroksida, penyelesaian 0.1% kalium permanganat,% penyelesaian 2-4 penyelesaian bikarminta asid yg berkenaan dgn boraks 0.05-0.1% larutan rivanol, calendula tincture. Daripada emolien, sage atau chamomile infusions digunakan lebih kerap (satu sudu per 1 cawan air). Berikan penyedutan wap. Untuk pengairan gunakan penyelesaian yang sama seperti untuk membilas; melincirkan tekak, menurut NA Transfiguration (1975), adalah contraindicated, kerana ia boleh membawa kepada kepahitan angina dan berlakunya komplikasi. Sekiranya keradangan kelenjar getah bening serantau, pemadatan pemanasan untuk malam dan berpakaian hangat digunakan pada siang hari.
Dengan tonsillitis follicular dan lacunar, kelemahan, kelemahan, kelemahan umum, sakit kepala lebih ketara. Suhu untuk jenis angina biasanya tinggi - sehingga 40 ° C; hanya dalam usia tua, disebabkan oleh perubahan dalam kereaktifan, apabila subfebrillitet dinyatakan ditanda perubahan patologi dalam tonsil dan tanda-tanda lazim mabuk. Apabila permukaan tonsillitis tonsil merah ditanda salutan putih-kuning atau buih membarah folikel. Jika membarah folikel dibuka pada serat okolomindalikovuyu, boleh dibentuk okolomindalikovy (paratonsillar) bernanah. Pembukaan folikel purulen disertai dengan penurunan suhu yang ketara. Apabila angina lacunar tidak seperti serbuan folikel cahaya kuning diletakkan di mulut jurang. Serangan terdiri daripada epitelium dan leukosit ottorgnuvshegosya, sering membentuk lapisan longkang meliputi permukaan tonsil, tetapi tidak melampaui hadnya; serbuan mudah dikeluarkan dan tidak meninggalkan permukaan pendarahan.