Sinusitis polipus adalah proses patologi yang berlaku di kawasan sinus sinus paranasal, yang dicirikan oleh pertumbuhan tisu penghubung. Dalam kebanyakan kes, sinusitis polypous anamnesis berkembang kerana proses keradangan yang berlanjutan dalam sinus paranasal.
Semasa tempoh patologi kronik, membran mukus hidung mula nipis secara beransur-ansur, yang membawa kepada perkembangan (pertumbuhan) unsur-unsur penghubung, membentuk polip dalam hidung. Kekurangan rawatan tepat pada masanya akan menyebabkan pembebaran tumor di rongga hidung.
Ini adalah pertumbuhan mukosa hidung.
Gejala sinusitis polip dan sebabnya
Gejala pertama penyakit mula mengganggu pesakit semasa tempoh polip keluar dari sinus paranasal. Pesakit mengadu kesesakan hidung tajam yang tidak dapat dihapuskan melalui penggunaan ubat vasoconstrictor. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan sinusitis polipus yang betul, pada masa akan datang boleh menyebabkan halangan hidung.
Sebagai tambahan kepada kesesakan hidung yang signifikan, tanda-tanda penyakit berikut diperhatikan:
- sakit kepala sistematik;
- kehilangan bau secara beransur-ansur;
- pelepasan hidung mucopurulent;
- sensasi badan asing di hidung;
- kesukaran menelan;
- mabuk umum badan, tidur yang lemah.
Perlu diingat bahawa dengan diagnosis sinusitis polipus kronik, orang-orang zaman tentera dikecualikan daripada laluan tentera. Untuk membuat diagnosis ini, pesakit adalah x-ray dengan kontras dan, tentu saja, kajian rhinoscopic daripada sinus paranasal.
Sehingga kini, sebab sebenar perkembangan sinusitis polipus belum diketahui. Walau bagaimanapun, faktor yang paling benar yang membawa kepada perkembangan neoplasma patologi adalah:
- keturunan;
- sifat alahan penyakit (rhinitis, asma);
- patologi hidung kronik (sinusitis, sinusitis frontal);
- kelengkungan septum hidung;
- alahan terhadap dadah;
- bahagian hidung sempit.
Terhadap latar belakang perubahan sista di dinding sinus paranasal, sinusitis polipus sista terbentuk. Sebagai persembahan amalan, polip dalam hidung terbentuk terhadap latar belakang beberapa sebab.
Rawatan sinusitis polipus
Polip akut dan kronik mencadangkan terapi konservatif atau pembedahan. Jika polip kecil, rawatan ubat konservatif dengan steroid dilakukan. Salah satu daripada glucocorticosteroids yang paling biasa generasi baru adalah Nasonex dalam format semburan. Ubat ini digunakan secara topikal, mempunyai kesan anti-radang dan anti-alergi.
Dalam sinusitis polipus kronik dan akut, pesakit diberikan terapi kortikosteroid untuk mengurangkan bengkak tisu mukosa hidung. Terima kasih kepada terapi ini, aliran keluar serous kandungan dinormalisasi, pernafasan hidung meningkat dengan ketara.
Walaupun demikian, terapi kortikosteroid tidak menghilangkan neoplasma di hidung, tetapi hanya menghentikan pertumbuhan polip lagi. Oleh itu, rawatan steroid bukan kaedah pemulihan lengkap pesakit. Oleh itu, rawatan dadah melibatkan penghapusan gejala penyakit.
Rawatan kaedah pembedahan sinus polipus
Kaedah rawatan pembedahan sinusitis yang proliferasi adalah mungkin pada semua peringkat penyakit ini. Tugas pakar bedah adalah untuk menghapus sepenuhnya tisu penghubung yang patologis. Perubatan moden menyediakan penyingkiran polip dengan peralatan endoskopik - microdebrider.
Kaedah pembedahan ini mempunyai beberapa kelebihan yang ketara:
- kesakitan;
- ketepatan potong;
- tempoh pemulihan yang singkat;
- pengawasan video pada peringkat operasi.
Kaedah pembedahan moden adalah berbeza dengan prosedur yang sudah ketinggalan zaman:
- Semua peringkat operasi boleh diperhatikan pada monitor kerana peralatan endoskopik moden.
- Prosedur yang tidak menyakitkan sepenuhnya disebabkan oleh anestesia umum atau tempatan.
- Operasi dijalankan selama satu jam.
- Tempoh pemulihan yang singkat.
Perlu diingat bahawa sinusitis polipus kronik mempunyai kecenderungan untuk berulang. Oleh itu, selepas rawatan pembedahan, terapi pencegahan adalah disyorkan, serta lawatan biasa ke ahli otolaryngolog.
Untuk pencegahan penyakit yang mungkin berlaku secara lengkap, pesakit itu terapi terapi dengan glucocorticosteroids. Di samping itu, sinus hidung paranasal dibasuh dengan larutan antiseptik. Selalunya menjalankan fisioterapi.
Bagaimana untuk menyembuhkan rhinosinusitis polyposis kronik?
Antara proses patologi saluran pernafasan atas, rhinosinusitis polypous kronik kekal sebagai masalah yang tidak dipelajari sepenuhnya. Walaupun terdapat perbincangan tentang etiologi dan patogenesis penyakit itu, otolaryngology memberikan penyelesaian untuk mengubati rhinosinusitis polypoid kronik.
Manipulasi terapeutik membolehkan penggantungan pertumbuhan tumor, tetapi untuk penyembuhan lengkap pesakit, campur tangan pembedahan adalah langkah yang diperlukan.
Etiopathogenesis penyakit ini
Proses keradangan dalam membran mukus dan sinus paranasal kursus kronik, yang dicetuskan oleh peningkatan tumor jinak (polip), dibezakan sebagai rhinosinusitis polipus (ORS). Pada masa yang sama, polyps cenderung pertumbuhan berulang.
Kod ICD 10 mengelaskan diagnosis dalam beberapa subkategori - J33.0 (polipus hidung) / J33.1 (polipus degenerasi sinus) /J33.8 (polip sinus lain) /J33.9 (polip hidung, tidak ditentukan).
Pesakit berusia lebih 30 tahun lebih mudah terdedah kepada penyakit ini, dan jarang didiagnosis pada masa remaja dan masa kanak-kanak. Peratusan utama insiden adalah antara 55-60 tahun.
Rhinosinusitis polipus lebih berkaitan dengan penyakit polyetiologi, yang boleh berkembang di bawah pengaruh banyak faktor, kerana tidak ada konsensus mengenai etiopathogenesis hari ini.
Sebagai peraturan, gabungan beberapa faktor boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit, sementara secara berasingan, sebab-sebab tertentu boleh mencetuskan perkembangan dalam kes-kes yang luar biasa.
Perkembangan rhinosinusitis polipus berlaku secara beransur-ansur. Faktor provokatif yang membawa kepada hiperplasia mucosal mungkin nyata seperti:
- kecacatan kongenital atau yang diperoleh dari septum hidung, proses yang disambungkan, perkembangan anomali turbinat tengah;
- berfungsi dengan tidak betul sistem endokrin;
- jangkitan virus bakteria atau kulat;
- kecenderungan genetik;
- penyakit kongenital yang teruk (fibrosis kistik, sindrom Cartagener);
- reaksi alahan;
- penyalahgunaan tabiat buruk;
- penggunaan ubat yang tidak sistematik (khususnya, ubat NSAID);
- rhinitis hipertrofik.
Untuk rujukan! Menurut kajian epidemiologi, perkembangan ORS menjejaskan lebih daripada 1.5 juta orang di Rusia.
Pembentukan pollyposis pada membran mukus berlaku dalam tempoh yang panjang dengan manifestasi gambar klinikal yang beransur-ansur, yang membawa kepada rawatan yang tidak matang patologi. Kehadiran proses keradangan yang berterusan menyumbang kepada pemindahan penyakit kepada bentuk kronik.
Tanda-tanda Rhinosinusitis Polipus Kronik
Oleh kerana jangka panjang proliferasi polip, gambaran gejala muncul mengikut peringkat perkembangan penyakit. Gejala awal adalah sama dengan proses keradangan lain, yang merumitkan diagnosis tepat pada masanya dan manipulasi terapeutik bermula dengan kelewatan.
Pada peringkat awal ORS, gejala-gejala muncul sebagai:
- pelanggaran tindakan fisiologi proses pernafasan, disertai dengan perasaan kekurangan udara;
- pengeluaran lendir muconasal yang melimpah dengan exudate purulen;
- sebutan bunyi yang cacat, suara hidung yang ditunjukkan;
- sakit di kepala;
- menekan sensasi di hidung, disertai oleh ketidakselesaan di belakang orbit tulang;
- sensitiviti bau yang dikurangkan.
Apabila pesakit tumbuh, perasaan kehadiran badan asing dalam rongga hidung mungkin berlaku.
Dalam bentuk ORS kronik, pesakit mula bernafas hanya melalui mulut, kerana polip mengganggu fungsi semulajadi pernafasan hidung. Kursus penyakit ini juga membayangkan kehilangan bau yang lengkap.
Ia penting! Disfungsi pernafasan hidung semulajadi membawa kepada kelaparan oksigen, dari mana gangguan dalam fungsi sistem kardiovaskular, penampilan tanda-tanda sindrom asthenoneurotik (kemerosotan kepekatan, ingatan, gangguan tidur).
Aktiviti terapeutik
Otolaryngology menyediakan dua pilihan untuk rawatan rhinosinusitis polypous kronik: rawatan ubat yang bertujuan untuk menggantung pertumbuhan polip, dan pembedahan untuk menghapuskan tumor sepenuhnya di rongga hidung.
Untuk mencapai dinamik positif penyakit ini, perlu untuk mendiagnosis dan tidak termasuk faktor-faktor yang memprovokasi.
Untuk rujukan! Langkah-langkah diagnostik termasuk endoskopi, radiografi, tomografi yang dikira. Untuk mendapatkan gambaran klinikal yang jelas, pesakit mesti menjalani kajian pengangkutan mukokali, lulus kajian biopsi dan mikrobiologi.
Kesan terapeutik pada ORS
Pakar-pakar lebih suka persiapan hidung, kelebihan utama yang merupakan bioavailabiliti minimum dan aktiviti topikal yang tinggi.
Garis pertama dadah diwakili oleh kumpulan farmakologi:
- kortikosteroid: "Nasonex", "Beconaze", "Aldetsin", "Rinoklenil". Ubat-ubatan ini membolehkan anda memulihkan fungsi saliran hidung, untuk menghentikan proses alergi / radang. Mungkin penggunaan tindakan sistemik (contohnya, "Prednisolone"). Dalam kes ini, tempoh kursus terapeutik dikurangkan dengan ketara, disebabkan kebarangkalian kesan sampingan yang tinggi. Apabila menggunakan kortikosteroid, notifikasi pesakit meningkat pada 2-3 hari selepas permulaan terapi. Kadar harian ditentukan secara individu;
- membran menstabilkan membran (Ketotifen, Sulfur). Cromoglycates mempunyai anti-asma, kesan anti-edema yang ketara, yang membawa kepada penurunan keterukan gejala alergi;
- "Loratadine", "Cetirizine", "Fexofenadine" - wakil antihistamin 2.3 generasi. Menyumbang kepada penghapusan bengkak, penindasan kejang otot licin. Pemilihan pakar adalah berdasarkan kesan terapeutik segera, kekurangan ketagihan, penghapusan kesan pada sistem saraf pusat;
- Immunostimulants dalam bentuk "Polyoxidonium", "IRS - 19", mempromosikan pertumbuhan semula membran mukus, merangsang rintangan bukan spesifik badan, sistem imun.
Untuk rujukan! Mencegah pengumpulan lendir, menyumbang kepada pencairan dan penyingkiran prosedur pengairan harian. Pembilasan rongga hidung boleh dilakukan sama ada dengan garam atau menggunakan produk farmakologi siap sedia (Aqualor, Dolphin, Humer).
Campur tangan pembedahan
Petunjuk untuk pembedahan adalah ketidakberkesanan terapi konservatif, diagnosis tumpuan suppuratif pada rongga hidung, ketiadaan lengkap pernafasan hidung.
Tujuan manipulasi adalah penghapusan pertumbuhan benigna, pemulihan fungsi normal sinus dan rongga hidung. Semasa pembetulan operasi anomali anatomi yang disertakan juga dijalankan.
Cara yang paling popular untuk menghilangkan polip adalah pembedahan endoskopik menggunakan pencukur (instrumen elektromekanikal yang dilengkapi dengan pemotong, alat sedutan, pengairan). Penggunaan alat berteknologi tinggi membolehkan anda meminimumkan risiko komplikasi, menghapuskan kecederaan.
Operasi ini adalah endonasal (tanpa membuat incisions), yang menghapuskan risiko kerosakan pada membran mukus, pangkal tengkorak. Seluruh proses disertakan dengan pemindahan data ke monitor khas, terima kasih kepada pakar bedah yang diberikan peluang untuk masuk ke jabatan sukar dicapai.
Semasa pembedahan, pesakit berada di bawah anestesia umum. Gambar klinikal pertumbuhan menentukan masa operasi. Endoskopi memerlukan rawatan pesakit dalam tempoh 3-7 hari selepas campur tangan.
Ia penting! Selepas endoskopi, terdapat kemungkinan pertumbuhan semula tumor, kerana dengan bantuan operasi, mustahil untuk mempengaruhi penyebab penampilan tisu polipus patologi.
Kesimpulannya
Terapi yang tepat pada masanya membolehkan anda mencapai pengampunan jangka panjang. Pematuhan dengan langkah pencegahan, preskripsi doktor yang menghadiri, peperiksaan biasa akan membolehkan pesakit menjalani kehidupan penuh dengan masa maksimum untuk meredakan gejala patologis.
J33.1 degenerasi sinus polipous
Tapak rasmi Kumpulan syarikat RLS ®. Ensiklopedia utama ubat-ubatan dan pelbagai farmasi Internet Rusia. Rujukan buku ubat Rlsnet.ru menyediakan pengguna dengan akses kepada arahan, harga dan perihalan ubat-ubatan, makanan tambahan, peralatan perubatan, peralatan perubatan dan barangan lain. direktori farmakologi termasuk maklumat mengenai komposisi dan bentuk pembuatan, kesan farmakologi, tanda-tanda untuk digunakan, kontra, kesan sampingan, interaksi dadah, kaedah penggunaan ubat-ubatan, syarikat-syarikat farmaseutikal. Buku rujukan dadah mengandungi harga ubat dan produk pasar farmaseutikal di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia.
Pemindahan, penyalinan, pengedaran maklumat dilarang tanpa kebenaran RLS-Patent LLC.
Apabila memetik bahan maklumat yang diterbitkan di laman www.rlsnet.ru, rujukan kepada sumber maklumat diperlukan.
Kami berada dalam rangkaian sosial:
© 2000-2018. REGISTRY OF MEDIA RUSSIA ® RLS ®
Semua hak terpelihara.
Penggunaan bahan komersil tidak dibenarkan.
Maklumat yang dimaksudkan untuk profesional penjagaan kesihatan.
Punca, simptom dan rawatan sinusitis polypous dan cystic
Sinusitis polipus adalah penyakit radang sinus sinus paranasal. Ia berkembang kerana tumpang tindih salur yang menyambungkan sinus dengan rongga rongga hidung. Polyps pula adalah membran mukus yang terlalu banyak yang telah hilang keupayaan untuk mengeluarkan lendir dan menumpuknya sendiri. Kes yang paling biasa adalah pembentukan polip dalam sinus maxillary.
Rhinitis alahan atau asma.
Faktor predisposisi utamanya untuk pertumbuhan polip adalah kehadiran edema alergi kronik, penyakit seperti rhinitis alergi atau asma bronkial.
Jangkitan virus atau trauma hidung.
Jika, sebagai tambahan kepada ini, penyakit jangkitan kronik terdapat di dalam badan, ia boleh memburukkan perkembangan sinusitis polipus. Juga, pelbagai penyelewengan dalam struktur hidung, sama ada kelengkungan septum hidung atau hypertrophy daripada conchae hidung, akan menyumbang kepada komplikasi keseluruhan penyakit.
Kesesakan hidung malar.
Apabila digabungkan dengan kehadiran polip yang tumbuh di rongga hidung dan kelengkungan septum hidung, salah satu saluran hidung polip boleh sama sekali bertindih, yang membawa kepada penghentian pernafasan di satu pihak.
Sebaliknya, penamatan pengudaraan yang mencukupi akan meningkatkan perkembangan proses keradangan dalam sinus paranasal, sehingga membentuk satu lingkaran setan yang ganas - keradangan menggalakkan pertumbuhan polip, dan polip, menghalang pernafasan, meningkatkan keradangan.
Kerana sinusitis polipus, sebagai peraturan, adalah komplikasi rhinosinusitis kronik yang sedia ada, ia tidak menyebabkan sebarang gejala yang menyebabkan seseorang segera mendapatkan bantuan perubatan.
Gejala sinusitis polipus
Walau bagaimanapun, jika pada satu ketika sinusitis atau sinusitis lain tidak sembuh dalam masa dan dia berubah menjadi bentuk kronik, anda mungkin dapat melihat beberapa gejala:
- Seperti yang dinyatakan di atas, polip boleh menyekat sepenuhnya salah satu saluran hidung. Keadaan ini akan mengakibatkan kemerosotan besar dalam pernafasan. Dalam kes ini, tubuh akan berusaha untuk mengisi kekurangan oksigen, memaksa seseorang untuk bernafas melalui mulut;
- Bengkak tambahan yang berlaku dengan sinusitis akan membantu menghasilkan sejumlah besar telur, berwarna gelap, yang kadang-kadang akan mengubah cahaya menjadi kuning;
- Dengan pertumbuhan dan perkembangan polip, mereka boleh menyekat semua petak hidung yang penting, yang akan menyebabkan kesukaran aliran keluar rembesan. Lama kelamaan, bendalir menjadi agak banyak. Di samping itu, ia adalah tempat pembiakan yang sangat baik untuk bakteria dan secara beransur-ansur membusuk. Oleh itu, tekanan yang semakin meningkat bagi massa yang bernanah menimbulkan sakit kepala yang teruk;
- Apabila memeriksa saluran hidung dengan sendirinya, anda kadang-kadang dapat melihat formasi bulat kecil. Dalam kes ini, anda mungkin merasakan terdapat objek asing di hidung;
- Kehadiran keradangan berterusan di rongga hidung membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam rasa bau. Dalam kes yang teruk, rasa bau boleh hilang sama sekali, dan kerana rasa bau memainkan peranan yang besar dalam persepsi rasa makanan, rasa juga boleh berubah;
- Sehubungan dengan penutupan satu atau bahkan beberapa sinus daripada pernafasan, kehilangan fungsi resonator mereka berlaku, yang menyebabkan perubahan dalam timbre suara;
- Apabila nanah muncul di dalam sinus, gejala mabuk tubuh dapat diperhatikan: demam, kelesuan, kehilangan nafsu makan, gangguan tidur.
Bagaimana untuk menyembuhkan sinusitis polipus?
Tugas utama rawatan sinusitis polipus adalah untuk memulihkan pengudaraan normal sinus dan kerja membran mukus. Untuk melakukan ini, gunakan dua kaedah - konservatif dan operasi.
Kaedah konservatif
Kaedah konservatif adalah penggunaan pelbagai ubat, biasanya dalam bentuk titisan dan semburan hidung.
Untuk pemusnahan jangkitan mikrob, antibiotik digunakan.
Diagnosis dan rawatan sinusitis polipus
Mengenai artikel itu
Pengarang: Kryukov A.I. (GBUZ NIKIO mereka LI Sverzhevsky DZM), Turovsky AB (GBUZ "NIKIO mereka LI Sverzhevsky" DZ Moscow), Sedinkin A.A.
Untuk petikan: Kryukov A.I., Turovsky A.B., Sedinkin A.A. Diagnosis dan rawatan sinusitis polipus // BC. 2011. № 6. Ms 377
Masalah merawat rhinosinusitis akut dan kronik kekal relevan dalam keadaan moden, kerana bilangan pesakit dengan patologi ini meningkat setiap tahun. Di dunia, kira-kira 15% penduduk menderita rhinosinusitis. Mengambil peredaran di Rusia, lebih daripada 10 juta orang setiap tahun menanggung pelbagai bentuk rhinosinusitis. Rhinosinusitis adalah antara sepuluh diagnosis yang paling biasa dalam amalan pesakit luar. Menurut beberapa pengarang, dalam struktur penyakit di rumah sakit ENT, sinusitis berkisar antara 15 hingga 36%.
Rawatan selepas rawatan pembedahan sinusitis kronik, menurut pelbagai penulis, berkisar 20 hingga 60%. Peratusan utama tindak balas menyumbang kepada bentuk sinusitis kronik yang produktif (polypous dan polypous - purulent).
Malangnya, rawatan bedah sinus polipus dan pengurusan pasca operasi pesakit dengan patologi ini dijalankan mengikut skema yang sama. Walaupun menurut pelbagai kajian saintifik, menurut pengalaman klinikal terkumpul, telah terbukti bahawa penyebab proses polipus dalam sinus paranasal (SNP) adalah berbeza. Dalam hal ini, taktik rawatan sinusitis polipus perlu pendekatan yang berbeza, yang akan mengurangkan peratusan tindak balas proses polipus.
Morfologi dan patogenesis
Polyp hidung terdiri daripada kerosakan, kadang-kadang metaplastic epithelium, terletak di membran bawah tanah yang tebal, dan stroma edematous yang mengandungi sebilangan kecil kelenjar dan vesel dan hampir tidak mempunyai ujung saraf. Stroma khas polip mengandungi fibroblas yang membentuk rangka kerja sokongan, pseudocysts dan elemen selular, yang utama adalah eosinophils, terletak di sekitar kapal, kelenjar dan terus di bawah epitelium permukaan.
Eosinophils memainkan peranan penting dalam patogenesis sinusitis polipus, tetapi tidak diketahui bagaimana tepat keradangan eosinofilik menyebabkan pembentukan dan pertumbuhan polip. Adalah dipercayai bahawa proses merekrut eosinofil dapat dikawal oleh sitokin. Cytokin yang dihasilkan oleh Th2 - limfosit (interleukin-3 dan interleukin-5) boleh menyebabkan eosinofilia, merangsang perkembangan eosinofil dalam sumsum tulang dan pembebasan mereka ke dalam aliran darah, dan menghalang apoptosis mereka (kematian yang diprogramkan). Kajian terkini mencadangkan bahawa interleukin-5 merupakan faktor utama dalam patogenesis sinusitis polipus, yang menginduksi proses homing eosinophils, penghijrahan mereka ke tisu dan degranulasi [1]. Satu hipotesis menunjukkan bahawa eosinofil yang aktif berpindah ke dalam membran mukus untuk memusnahkan kulat yang memasuki rongga sinus paranasal semasa peredaran udara biasa [2].
Akibat daripada penurunan susunan eosinophil dalam lumen sinus sinus paranasal, mucin yang sangat tebal terbentuk, yang mengandungi sejumlah besar protein toksik. Khususnya, protein utama mempunyai kesan merosakkan pada membran mukus, yang menyebabkan proses keradangan kronik dan pertumbuhan polip. Protein toksik yang disembur dari granul eosinophil juga boleh menjejaskan metabolisme elektrolit sel epitelium, menyekat pam natrium dan meningkatkan pembebasan ion klorin dari sel. Akibatnya, edema interstisial berkembang, yang juga menggalakkan pertumbuhan polip.
Mekanisme patogenetik lain sinusitis polipus yang telah dikaji secara intensif pada tahun-tahun kebelakangan ini telah mengalami gangguan metabolisme asid arakidonik dan intoleransi terhadap ubat-ubatan anti-radang nonsteroid. Pada pesakit sinusitis polipus, perencatan enzim cyclooxygenase berlaku, yang membawa kepada pengaktifan laluan alternatif untuk metabolisme asid arakidonik, yang dikandung oleh 5 lipoxygenase.
Diagnostik
Diagnosis sinusitis polipus terdiri daripada penilaian komprehensif aduan pesakit, analisis data anamnesis (alahan, kehadiran gejala asma bronkial, dll), hasil kaedah penyelidikan instrumental. Kaedah utama diagnosis instrumen sinusitis polipus adalah: endoskopi rongga hidung dan nasofaring dan dikira tomografi (CT) SNP.
Endoskopi rongga hidung dan nasofaring. Kajian ini dilakukan selepas anemia dan pelinciran tunggal mukosa hidung dengan larutan lidocaine 10% dengan endoskopi diameter 2.7 mm, 4 mm dengan 0 °, 30 °, 70 ° end-face dan optik. Kajian standard termasuk tiga langkah utama. Pertama, endoskopi dilakukan pada kursus hidung yang lebih rendah, dan warna membran mukus salur hidung inferior, kehadiran dan sifat pelepasan di bahagian bawah rongga hidung dinilai. Kemudian, apabila endoskop bergerak ke dalam nasofaring, saiz hujung posterior turbinat yang lebih rendah ditentukan, serta keadaan tonsil pharyngeal dan mulut tiub auditori.
Tahap kedua kajian ini adalah endoskopi dalam kursus hidung tengah. Pada masa yang sama, endoskopi berorientasikan sagittal yang pertama, dengan pemeriksaan akhir anterior turbinat tengah dan proses ketagih. Kemudian hujung distal dari kemajuan endoskopi di antara pembentukan ini, terbentang di arah tengkorak dan sisi, dan penilaian ke atas corong dan buluh ethmoid dilakukan.
Peringkat ketiga ialah pengenalan endoskopi ke bahagian atas hidung, pengenalan turbin atas dan, jika mungkin, bukaan semula jadi sinus sinus dan sel posterior labirin etmoid.
CT SNPs, yang dibuat dalam unjuran koronari dan paksi, adalah kaedah yang ideal untuk mendiagnosis kelaziman proses patologi di SNP. CT juga membantu mengenal pasti punca-punca pengulangan sinusitis, menjelaskan ciri-ciri individu struktur rongga hidung dan SNPS yang boleh menyebabkan komplikasi intraoperatif.
aktiviti diagnostik tambahan pada pesakit dengan sinusitis polypous sering ALLERGODIAGNOSTICS (calitan sitologi dengan mukosa hidung (eosinofilia), penentuan jumlah dan khusus Ig E), penentuan fungsi pernafasan bronkodilator, perundingan daripada paru-paru dan alahan, rinitis alergi dan asma bronkial sering "satelit" sinusitis polipus.
Rawatan
Setelah didiagnosis sinusitis polypous, ahli otolaryngolog, membandingkan data aduan, anamnesis, kaedah penyelidikan instrumental, harus menentukan penyebab kemungkinan perkembangan proses polipus, kerana hasil rawatan secara langsung bergantung pada ini. Dengan polip kecil, rawatan perlu dimulakan dengan terapi konservatif, kerana senjata moden ubat, jika digunakan dengan betul, dengan pendekatan individu, dalam banyak kes akan mengelakkan rawatan pembedahan. Tetapi, seperti yang mereka katakan: "Operasi terbaik bukan operasi yang dibuat." Satu lagi keadaan dengan polyposis occlusive, apabila terdapat semua petunjuk untuk rawatan pembedahan.
Dari segi praktikal, kumpulan berikut proses poliposis harus dibezakan:
A. Poliposis yang disebabkan oleh pelanggaran aerodinamik rongga hidung, disebabkan oleh ciri-ciri arkitekik rongga hidung.
B. Poliposis berkembang akibat keradangan kronik (bakteria) atau keradangan kulat sinus sinus paranasal.
V. Polyposis berkembang pada latar belakang triad aspirin (dikaitkan dengan asma atopik, atopy).
Poliposis akibat pelanggaran aerodinamik rongga hidung, disebabkan oleh ciri-ciri arkitekik rongga hidung
Dengan kelengkungan septum hidung, terutamanya di hadapan puncak setempat di bahagian tulang, apabila menghirup (seseorang yang bernafas lebih daripada 20,000 kali sehari), jet udara, yang tercermin dari puncaknya, memukul dinding lateral hidung di kawasan kompleks osteoat. Apabila ini berlaku, kerengsaan yang berlebihan mukosa hidung dan SNP berlaku, fungsi saluran perparitan normal yang merosakkan fistula semula jadi, pengudaraan sinus, dan pembentukan polip.
Rawatan pembedahan kategori ini pesakit adalah pembetulan septum hidung (septoplasty, submucosa kristotomiya) polipetmoidotomii, serta operasi di turbinat rendah dan sederhana (vasotomy lebih rendah turbinotomy lembut, portsialnaya resection turbinate tengah). Mengendalikan terapi ubat yang bertujuan menghalang berlakunya proses polipus berulang pada pesakit kumpulan ini tidak diperlukan.
Poliposis akibat dari
kronik purulen (bakteria) atau keradangan fungal daripada sinus paranasal
Proses polipus dalam rongga hidung pada pesakit kumpulan ini berkembang sebagai akibat kerengsaan mukosa hidung dengan pelepasan purba SNPS yang meradang.
Pada masa ini, ia diandaikan bahawa dalam kronik spektrum sinusitis bakteria sering mengandungi persatuan mikrob: antara patogen dalam 48% daripada kes-kes yang obligat dibezakan (Prevotella - 31%, Fusobacterium - 15%) dan pilihan - anaerobes (Streptococcus spp 22%.). 52% pesakit mempunyai aerob: pelbagai Streptococcus spp. - 21%, Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) - 16%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 15%, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), dan Moraxella spp. (moraksella) - 10%. Kekerapan anaerob dalam sinusitis kronik boleh dijelaskan oleh perubahan dalam sinus: pertama sekali, kemerosotan pengudaraan sinus dan penurunan pH, yang mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan mikroorganisma ini. Sinusitis kulat yang disebabkan oleh kulat Aspergillus, Phycomycetes (Mucor, Rhizopus), Alternaria, Candida adalah bentuk khas sinusitis kronik dan bakteria yang kurang biasa.
Amoxicillin / clavulanate dan fluoroquinolones pernafasan (levofloxacin, moxifloxacin) adalah ubat-ubatan yang optimum yang paling menjejaskan patogen bakteria utama yang membesar-besarkan sinusitis kronik.
Amoxicillin / clavulanate mempunyai spektrum luas tindakan antibakteria (gram-positif dan gram-negatif mikroorganisma, anaerobes, termasuk strain menghasilkan b-laktamase), bertindak bakterisida. Mekanisme tindakan: menyekat sintesis peptidoglycan membran sel mikroba (amoksisilin), menghalang b-laktamase (asid clavulanic).
Oleh kerana toleransi yang baik amoxicillin / clavulanate, serta ketiadaan kesan sampingan yang teruk, ubat ini digunakan secara meluas bukan sahaja untuk rawatan pesakit dewasa, tetapi juga dalam amalan pediatrik.
Levofloxacin (Eleflox) adalah wakil dari fluoroquinolon generasi baru. Kelebihan kumpulan ini terhadap fluoroquinolones generasi pertama adalah aktiviti tinggi mereka terhadap bakteria gram-positif, pertama sekali - pneumococci dan streptococci. Mekanisme tindakan antimikrob levofloxacin dikaitkan dengan perencatan DNA - gyrase, enzim sel bakteria utama yang bertanggungjawab untuk biosintesis DNA yang normal.
Levofloxacin mempunyai ciri-ciri spektrum antibakteria luas (gram positif dan gram-negatif bakteria aerobik dan flora bukan clostridial anaerobik, mikroorganisma atipikal), sifat-sifat farmakokinetik menggalakkan (bioavailabiliti tinggi, penembusan tisu yang baik, separuh hayat yang panjang), yang membolehkan untuk menggunakan masa dadah 1 sehari (500 mg) kebolehpercayaan yang baik dan kekurangan kesan yang tidak diingini yang serius apabila menggunakan fluoroquinolones yang lain (phototoxicity, hepatotoksisiti, percubaan orogs memanjangkan QT) selang, berbanding amoxicillin / clavulanate, levofloxacin juga dicirikan oleh lebih baik diterima (kejadian kesan sampingan telah levofloxacin ketara jauh lebih rendah berbanding dengan sekumpulan amoxicillin / clavulanate).
Apabila memilih ubat antibakteria, faktor penting ialah kepercayaan pada satu atau lebih pengeluar (terutamanya dalam hal memilih generik). Dalam amalan ENT, levofloxacin di bawah nama perdagangan Eleflox, yang dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Ranbaxy, telah berjaya digunakan. *
Ubat antibakteria di atas adalah paling berkesan dalam kombinasi dengan kortikosteroid topikal (mometasone furoate dalam dos untuk orang dewasa 200 mg / hari) dan decongestant. Kemasukan kortikosteroid topikal dalam rejimen rawatan mempercepatkan peningkatan klinikal, terutamanya dengan mengurangkan edema, menghilangkan halangan hidung, memulihkan pengudaraan, dan meningkatkan fungsi saliran fistula SNF. Selain itu, dalam pemeriksaan cytological smear - imprints dari membran mukus rongga hidung dalam banyak kajian klinikal, penurunan yang ketara dalam bilangan neutrofil, basofil dan eosinophil telah direkodkan [3].
Kesan di atas kortikosteroid topikal yang digabungkan dengan fluoroquinolones pernafasan dalam rawatan pemburukan sinusitis purulen polipus jelas digambarkan dalam Jadual 1.
Ubat-ubatan antimikotik utama dalam rawatan sinusitis kulat adalah flukonazole dan amphotericin B. Skim penggunaan, dos ubat-ubatan ini ditentukan secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit dan kursus klinikal penyakit ini.
Asas untuk memilih kaedah rawatan pembedahan pesakit dalam kumpulan ini adalah keadaan fungsi mukosa SNP. Kami telah membangunkan algoritma berdasarkan kriteria objektif yang akan membantu pengamal memilih taktik pembedahan dalam setiap kes tertentu (Jadual 2).
Dengan perubahan boleh terbalik dalam membran mukus SNP, campur tangan endoskopik berfungsi dengan pemeliharaan membran mukus SNP ditunjukkan, dengan perubahan tak dapat dipulihkan - penghapusan lengkap mukosa sinus semasa intervensi radikal.
Matlamat utama pembedahan endoskopi berfungsi ialah penyingkiran atraumatik polip menggunakan pencukur (microdebrider), pembinaan semula kompleks osteomeat dan pemulihan pengudaraan dan saliran SNP yang terjejas melalui fistula semula jadi.
Apabila perubahan tidak dapat dipulihkan SNP mukosa (mengikut kajian fungsi), selain daripada endonasal campur tangan endoskopik dengan pembukaan-hati sel jari-jari labirin dan pembetulan yang perlu struktur endonasal ditunjukkan pembedahan radikal sinus dengan pembasmian sepenuhnya mukosa, tindihan anastomosis tiruan untuk hidung lebih rendah swing wajib tamponade ONP bulk latex swab. Ia adalah latex tamponade yang memungkinkan untuk membentuk dan memelihara lapisan leukosit-nekrotik (fibrin), yang merupakan asas untuk epithelisasi lengkap rongga postoperatif dengan epitel bersilium [4].
Menjalankan terapi antibiotik (fluoroquinolones pernafasan) dalam kombinasi dengan kortikosteroid topikal semasa fasa aktif keradangan bakteria melaksanakan laman mencukupi pembedahan pemulihan jangkitan dalam pengampunan sinusitis - pencegahan berkesan peristiwa berulang proses polypoid dalam kumpulan ini pesakit.
Polyposis berkembang di latar belakang aspirin triad (dikaitkan dengan atopic
asma bronkial, atopy)
Proses polipus jenis ini adalah yang paling bermasalah dengan pengulangan proses polipus. Masalahnya ialah bahawa apabila aspirin proses kongsi gelap polypoid dalam rongga hidung dan SNP adalah salah satu daripada gejala penyakit di seluruh tubuh, yang berkaitan dengan melanggar metabolisme asid arakidonik, perubahan imunologi (jenis reaginic reaksi alahan yang berkaitan dengan penjanaan khusus IgE). Rawatan pembedahan pesakit dengan polypoid ethmoiditis yang dikaitkan dengan asma bronkial, tanpa terapi konservatif yang sesuai dalam tempoh pra dan pasca operasi, tidak dapat dielakkan berakhir dengan kebalikan proses polipus. Lebih-lebih lagi, melakukan campur tangan pembedahan dalam kategori pesakit tanpa penyediaan pra-operasi khas boleh mencetuskan serangan asma bronkial. Prasyarat adalah untuk menjalani rawatan pembedahan tanpa membesar-besarkan asma dan pollinosis. Skim penyediaan preoperatif yang diterima secara umum adalah seperti berikut: 1) penggunaan endonasal kortikosteroid topikal (mometasone, fluticasone) 14-30 hari sebelum rawatan pembedahan; 2) prednisone 60-90 mg atau dexamethasone 8-16 mg secara intravena menetes 1 kali sehari 3 hari sebelum dan 3 hari selepas pembedahan.
Rawatan pembedahan terdiri daripada polipetmoidotomy dengan pembedahan total labirin etmoid dan polysinusotomy menggunakan teknik endoskopik (mikroskopik).
Pengurusan pasca operasi pesakit dengan etmoiditis maxillary polypous membayangkan keperluan untuk penggunaan jangka panjang kortikosteroid topikal secara endonas dalam tempoh selepas operasi. Tujuan penggunaan ubat-ubatan ini adalah untuk mencegah berlakunya proses poliposis berulang. Generasi terbaru kortikosteroid topikal (mometasone furoate) mempunyai kesan sistemik yang minimum, digunakan sebagai semburan dalam 2 dos (200 μg / hari) dalam setiap laluan hidung setiap hari selama 6-12 bulan, dengan permulaan penggunaan 7-10 hari selepas pembedahan. Kemudian, bersama-sama dengan alergi (pulmonologist), isu penggunaan dadah untuk masa yang lama dapat diselesaikan (1.5 bulan yang digunakan, maka 1.5 bulan pemberhentian terapi, dan sebagainya).
Menyimpulkan, saya ingin menekankan kepentingan pendekatan yang dibezakan dalam rawatan pesakit dengan sinusitis polipus. Kombinasi organik langkah-langkah pembedahan dan konservatif, pendekatan individu yang fleksibel dalam setiap keadaan klinikal tertentu adalah kunci kepada rawatan yang berjaya.
* Nota Editor. Ranbaxy adalah sebahagian daripada Daiichi Sankyo, pemaju molekul levofloxacin. Salah satu penemuan levofloxacin, Encik Tsutomu Una, bertanggungjawab terhadap Ranbaxy.
Kesusasteraan
1. Bachert C. et al. // ACI International. 1999. V. 11. P. 130.
2. Ponikau J.U. et al. // Mayo Clin. Proc. 1999. V. 74. P. 877.
3. Rawatan kesesakan di atas penyakit pernafasan atas / E.O. Meltser et al. // int. J. Gen. Med. 2010. Vol. 3. P. 69-91.
4. Keadaan sinus sinus maxillary dalam tempoh selepas bersalin dengan pelbagai pilihan untuk membasuh pembedahan. // Bulletin Otorhinolaryngology / Moscow, 2003, No. 3, pp.4-9. (Kryukov A.I., Sedinkin A.A., Antonova N.A., M.N. Shubin).
Penyakit penyakit varikos yang lebih rendah adalah meluas. Jadi, di Amerika Syarikat dan negara-negara Barat.
J33.1 degenerasi sinus polipous
Jarang lelaki dan perempuan dari bahagian untuk penyakit saluran pernafasan atas yang lain.
862 147 orang telah didiagnosis dengan degenerasi sinus Polypous
0 mati dengan diagnosis degenerasi sinus Polypous
0% kematian penyakit Poliposis sinus degenerasi
Isikan borang pemilihan doktor
Borang dihantar
Kami akan menghubungi anda sebaik sahaja kami mencari pakar yang tepat.
Sinus degenerasi didiagnosis kepada lelaki pada 112.62% lebih kerap daripada wanita
586 366
Lelaki didiagnosis dengan degenerasi sinus Polypous. Tiada kematian telah dikenalpasti.
kematian pada lelaki dengan penyakit degenerasi sinus polypous
275,781
Wanita didiagnosis dengan degenerasi sinus Polypous Tiada kematian.
kematian pada wanita dengan penyakit degenerasi sinus polypous
Kumpulan risiko untuk penyakit lelaki degenerasi polipous sinus berusia 60-64 dan wanita berusia 55-59
Penyakit ini adalah paling biasa pada lelaki berusia 60-64 tahun
Pada lelaki, penyakit ini tidak mungkin berlaku pada usia 0-1.
Pada wanita, penyakit ini berkemungkinan besar berlaku pada usia 95+
Penyakit ini paling biasa berlaku pada wanita berumur 55-59 tahun.
Ciri-ciri penyakit degenerasi sinus Polypous
Kurang atau kurang individu dan bahaya sosial
* - Perangkaan perubatan untuk seluruh kumpulan penyakit J33 Polypus
Etiologi
Activators jangkitan pernafasan dibahagikan kepada kumpulan faktor etiological: 1) punca bakteria (pneumococci dan streptococci lain, Staphylococcus, Mycoplasma, pertussis bacillus, meningokokus, ejen penyebab difteria, Mycobacterium, dan lain-lain). 2) Penyebab virus (virus selesema, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, rhinovirus, rotavirus, virus herpes, virus campak, cendawan dan lain-lain). 3) Penyebab kulat (kulat genus Candida, aspergillus, actinomycetes).
Gambar klinikal
Penyakit berjangkit daripada pembentukan anatomi saluran pernafasan termasuk: - rhinitis (keradangan mukosa hidung); sinusitis, sinusitis (keradangan sinus); - angina atau tonsillitis (keradangan tonsil); - faringitis (keradangan faring); - laringitis (keradangan laring); - tracheitis (keradangan trakea); - bronkitis (keradangan mukosa bronkial); - radang paru-paru (keradangan tisu paru-paru); - Alveolitis (keradangan alveoli); - kerosakan gabungan pada saluran pernafasan (yang disebut SARS dan jangkitan pernafasan akut di mana ada laryngotracheitis, tracheobronchitis dan sindrom lain).
Diagnostik
Standard untuk mendiagnosis penyakit degenerasi sinus Polypous tidak dijumpai
Diagnosis degenerasi sinus polipus pada 17 tempat dalam kekerapan penyakit dalam rubrik gangguan lain yang lain pada saluran pernafasan atas
Paling umum:
Penyakit degenerasi sinus polipsy pada penyakit paling berbahaya ke-19 di bawah tajuk PENYAKIT LAIN PENCEGAHAN PENCEGAHAN UPPER
Diagnosis dibuat berdasarkan aduan pesakit dan keseluruhan gejala klinikal. Kaedah diagnostik makmal juga digunakan.
Perkhidmatan perubatan untuk diagnosis degenerasi sinus polyposis
Kaedah penyelidikan makmal dan instrumental (3437)
Penyelidikan kompleks (356)
* - Perangkaan perubatan untuk seluruh kumpulan penyakit J33 Polypus
Rawatan
Standard untuk rawatan penyakit degenerasi sinus Polypous tidak ditubuhkan
3 hari diperlukan untuk doktor dalam rawatan pesakit dalam
4 jam diperlukan untuk rawatan pesakit luar
0 prosedur perubatan disediakan untuk rawatan degenerasi sinus Polypous
Jenis-jenis rawatan berikut dibezakan: etiotropik, patogenetik, gejala. 1) Terapi Etiotropik ditujukan kepada patogen yang menyebabkan penyakit itu dan telah menjadi matlamat pemberhentian pembiakannya lagi. Ia adalah pada diagnosis yang betul dari sebab-sebab perkembangan jangkitan saluran pernafasan yang taktik rawatan etiotropik bergantung. Sifat virus jangkitan memerlukan pentadbiran awal ubat antiviral (isoprinosine, arbidol, Kagocel, rimantadine, Tamiflu, Relenza, dan lain-lain), yang tidak berkesan sepenuhnya dalam kes ARD dari bakteria asal. Dalam kes jenis jangkitan bakteria, ubat antibakteria ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira penyetempatan proses, masa penyakit, manifestasi, umur pesakit. Apabila angina ia mungkin macrolides (erythromycin, azithromycin, clarithromycin), beta-lactams (amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav), bronkitis dan radang paru-paru ia boleh menjadi seperti macrolides dan beta-lactams dan persediaan fluoroquinolone (ofloxacin, levofloxacin, lomefloxacin ) dan lain-lain. Pelantikan antibiotik kepada kanak-kanak mempunyai tanda-tanda yang serius untuk ini, yang hanya dipatuhi oleh doktor (titik umur, gambar klinikal). Pilihan ubat ini hanya untuk doktor! Ubat-ubatan sendiri penuh dengan perkembangan komplikasi! 2) Rawatan patogenetik adalah berdasarkan gangguan proses berjangkit untuk memudahkan jangkitan dan memendekkan masa pemulihan. Dadah kumpulan ini termasuk immunomodulators untuk jangkitan virus - tsikloferon, anaferon, Grippferon, Lavomax atau amiksin, Viferon, neovir, polioksidony, jangkitan bakteria - bronhomunal, immudon, IRC-19, dan lain-lain. Juga dalam kumpulan ini mungkin termasuk ubat gabungan anti-radang (Erespal, misalnya), ubat anti-radang bukan steroid jika ditunjukkan. 3) Terapi gejala termasuk cara untuk memudahkan kualiti hidup pesakit: rinitis (Nazol, pinasol, tizin dan banyak ubat-ubatan lain), angina (Faringosept, Falimint, Geksoral, Joks, hanya perlu lakukan Verde dan lain-lain) apabila anda batuk - expectorants (termopsisa persediaan, likuoris, Marshmallow, thyme, mukaltin, Pertussin), mucolytics (acetylcysteine, ACC, mukobene, karbotsistein (Mucodyne, bronhkatar), bromhexine, ambroxol, ambrogeksal, Mucosolvan, bronhosan), gabungan ubat-ubatan (bronholitin, gedeliks, bronhotsin, askoril, stoptussin), prot vokashlevye (sinekod, glauvent, glaucine, Tussin, tusupreks, libeksin, Falimint, bitiodin). 4) Terapi penyedutan (penyedutan wap, penggunaan inhaler ultrasonik dan jet atau nebulizer).
Penyakit dan keadaan - degenerasi sinus polipus
Degenerasi sinus polipus
Degenerasi sinus polipus
Kumpulan nosologi: Sinonim kumpulan nosologi:
- Poliposis hidung
poliposis hidung (polypoid degenerasi sinus), poliposis hidung (polip hidung), Berulang poliposis hidung (polip hidung), polip hidung, resection polip rongga hidung (polip hidung rongga), Penyakit hidung dan sinus hidung (penyakit hidung lain dan sinus hidung)
Poliposis hidung (degenerasi sinus polipus)
Polip rektum.
Rongga hidung polipus.
Di laman kami, anda akan mencari nilai "poliposis hidung (degenerasi polypoid sinus)" dalam kamus penyakit dan keadaan, penerangan terperinci, contoh, frasa dengan ungkapan hidung poliposis (polypoid degenerasi sinus), pelbagai jenis tafsiran, makna yang tersembunyi.
Huruf pertama "P". Jumlah panjang 81 aksara
Tebak perkataan seterusnya, makna serupa dengan yang berikut
Kemusnahan sinus polipus - Senarai ubat dan ubat-ubatan
Bahagian ini mengandungi maklumat mengenai ubat, sifat dan kaedah penggunaannya, kesan sampingan dan kontraindikasi. Pada masa ini terdapat sejumlah besar ubat-ubatan, tetapi tidak semuanya sama-sama berkesan.
Setiap ubat mempunyai tindakan farmakologi sendiri. Penentuan yang tepat ubat-ubatan yang diperlukan adalah langkah utama untuk rawatan penyakit yang berjaya. Untuk mengelakkan kesan yang tidak diingini, berjumpa dengan doktor anda dan baca arahan untuk digunakan sebelum menggunakan ubat ini atau ubat lain. Beri perhatian khusus kepada interaksi dengan ubat-ubatan lain, serta syarat penggunaan semasa kehamilan.
Setiap ubat disifatkan secara terperinci oleh pakar kami dalam bahagian ini portal perubatan EUROLAB. Untuk melihat ubat, nyatakan ciri-ciri yang anda minati. Anda juga boleh mencari ubat yang anda perlukan mengikut abjad.
Ciri sinusitis polipus: ciri, gejala dan rawatan
Sinusitis polipous adalah proliferasi patologi komponen tisu penghubung sinus sinus hidung dalam sinus paranasal. Bahagian sel yang berlebihan disebabkan oleh beberapa sebab. Walaupun demikian, perkembangan penyakit ini menyumbang kepada proses jangka panjang keradangan sinus sinus paranasal.
Dengan penyimpangan kronik dalam sinus, membran mukus dapat menghapuskan gejala patologi untuk beberapa waktu. Tetapi, kemudian, dia haus dan, apabila dia cuba meningkatkan kawasan liputan untuk membunuh jangkitan, dia mula berkembang.
Dalam kes-kes yang lebih maju, pembentukan baru boleh melampaui kawasan sinus sinus paranasal terus ke dalam rongga hidung. Dalam kes ini, pesakit merasakan ketidakselesaan dan manifestasi gejala pertama.
Gejala penyakit
Tanda awal, dalam kebanyakan kes klinikal, muncul selepas pembentukan polip di luar sinus hidung. Aduan disebabkan oleh kegagalan pernafasan, serta kekurangan hasil yang sah dari penggunaan ubat untuk vasoconstriction.
Antara tanda-tanda tambahan yang perlu ditonjolkan:
- pelanggaran bau;
- berlakunya pelepasan purul dari rongga hidung;
- ketidakselesaan di kawasan hidung;
- gangguan kitaran tidur;
- sakit kepala yang kerap.
Faktor pembentukan polip tidak difahami sepenuhnya. Walaupun demikian, sebab-sebab yang jelas sebelum permulaan penyakit ini termasuk:
- sinusitis kronik dan etos;
- intoleransi terhadap beberapa komponen ubat dengan komponen bukan steroid;
- kelengkungan septum hidung;
- laluan hidung sempit;
- patologi alergi;
- keturunan yang buruk.
Ciri-ciri rawatan konservatif
Sinusitis polypous dari rancangan kronik dan akut menyediakan rawatan tradisional atau pembedahan.
Dalam kes-kes di mana saiz kecil polip, doktor menetapkan kursus steroid-jenis dadah, yang paling berkesan yang dianggap glucocorticosteroids "Nanozeks". Semburan gunaan ke laman web lesi dan, jika dos yang betul, mula bertindak terhadap radang rongga hidung dan tindak balas alergi. Ia tidak mempunyai kesan sistematik terhadap struktur badan.
Pesakit yang didiagnosis dengan penyakit ini segera menyediakan rawatan terapeutik khas berdasarkan ubat steroid, yang bertujuan untuk mengurangkan pembengkakan sinus membran mukus. Ini menghilangkan pertumbuhan dalam sinus hidung, yang membantu meningkatkan pernafasan. Tetapi, ubat itu tidak dapat menghilangkan tisu yang terkena, tetapi hanya menghentikan perkembangan mereka.
Akibatnya, terapi ubat dengan steroid tidak boleh dipertimbangkan sebagai satu-satunya kaedah yang jelas dan berurusan dengan polip, menyumbang kepada pemulihan pesakit sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini melibatkan pembedahan.
Dalam erti kata lain, bentuk rawatan perubatan hanya boleh digunakan untuk menghapuskan simptom gejala.
Rawatan pembedahan
Campur tangan bedah dapat dilakukan pada semua tahap perkembangan penyakit, tetapi terutama pada kasus-kasus kronik formasi cystic-polypous. Tugas utama pakar bedah adalah penyingkiran lengkap komponen tisu penghubung yang besar dengan meminimalkan jangkitan membran hidung.
Rawatan ini dilakukan melalui teknologi endoskopik, terutamanya pencukur dan microdebrider.
Antara kelebihan utama campur tangan pembedahan seperti berikut:
- meminimumkan ambang kesakitan;
- risiko jangkitan tisu;
- pemotongan ketepatan milimeter;
- tempoh pemulihan jangka pendek pesakit selepas pembedahan;
- pengawasan yang teliti setiap fasa operasi melalui peralatan video.
Semasa operasi, pakar bedah memerhatikan proses melalui peralatan khas dengan teknologi fiber optik. Ini memungkinkan untuk menjalankan operasi tanpa satu setitik darah. Ia juga mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin selepas prosedur. Rawatan pembedahan dijalankan di bawah anestesia umum atau tempatan, dan operasi itu sendiri tidak melebihi 1 jam. Tempoh pemulihan mengambil masa sehingga 3 minggu.
Pencegahan polip
Sinusitis polipus kronik boleh berubah menjadi bentuk berulang. Dalam erti kata lain, walaupun pembedahan yang dilakukan secara ideal tidak memberi pesakit satu jaminan mutlak penghapusan penyakit. Pembedahan sinusitis boleh dilakukan beberapa kali disebabkan oleh profilaksis yang lemah, yang idealnya boleh menghalang kecederaan semula tisu penghubung.
Perangkaan perubatan semasa menyatakan bahawa, walaupun campur tangan pembedahan yang berkualiti tinggi dan efektif, pengulangan polip mungkin dalam lebih daripada 70% kes.
Itulah sebabnya selepas operasi, perhatian khusus diberikan kepada pencegahan penyakit, yang berdasarkan pengambilan ubat-ubatan kumpulan glucocorticosteroid.
Semasa tempoh pemulihan, pesakit dinasihatkan supaya mendaftar untuk pemantauan berterusan oleh ahli - pakar otolaryngologi.
Pesakit harus mengelakkan segala alahan, termasuk pencemaran atmosfera dan bahan kimia yang menyumbang kepada keradangan sinus. Glucocorticosteroids digunakan untuk menghilangkan risiko pengulangan sinusitis polipus. Juga, pesakit ditugaskan untuk mencuci rongga hidung dengan penyelesaian antiseptik khas.
Tahap kronik dan akut penyakit ini tidak termasuk diagnostik dan prosedur fisioterapeutik. Ia adalah sangat penting untuk tidak menggunakan kaedah ubat tradisional, seperti kebanyakan kes-kes rawatan sedemikian boleh mengakibatkan keradangan tisu penghubung.