Salah satu ubat yang paling aktif dalam rawatan penyakit pernafasan dianggap "Berodual". Terdapat dalam beberapa bentuk dos. Penyelesaian yang paling biasa digunakan untuk penyedutan menggunakan penyebaran. Arahan untuk penggunaan menunjukkan bahawa "Berodual" sesuai untuk penyedutan kanak-kanak dan orang dewasa.
Sifat farmakologi
Nama antarabangsa ubat ini ialah ipratropium bromide + fenoterol. Ubat ini melegakan kekejangan, menghilangkan keradangan, mempromosikan pengeluaran lendir biasa. Pada masa rawatan pesakit:
- menghilangkan sifat serak suara selesema;
- mendapat peluang untuk bernafas sepenuhnya;
- Forgets mengenai batuk-batuk.
Oleh kerana keupayaan untuk menghilangkan kekejangan bronkus, komponen aktif ubat menggantung pengeluaran mukus. Sebaliknya, ini membolehkan anda menyelamatkan seseorang daripada exudate yang berlebihan. Lendir boleh menebal dan mencegah pesakit sembuh. Ia mengganggu pernafasan yang betul dan membawa kepada perkembangan batuk yang kuat.
Tindakan dadah bermula di paru-paru dan bronkus. Disebabkan ini, kesan rawatan dicapai dalam masa yang sesingkat mungkin. Komponen dalam komposisi merangsang kelonggaran otot bronkial. Secara beransur-ansur, bengkak berkurang, dan proses keradangan akan hilang. Rawatan dengan Berodual membolehkan anda menghilangkan halangan bronkial, yang meningkatkan aliran udara melalui sistem pernafasan.
Komposisi dan bentuk untuk terapi penyedutan
"Berodual" dibentangkan dalam bentuk dos yang berbeza. Terdapat penyelesaian dan semburan untuk penyedutan. Botol dalam bentuk semburan dalam jumlah mempunyai 10 ml. Jumlah ini cukup untuk 200 dos.
Penyediaan dalam bentuk penyelesaian bertujuan untuk penyedutan stim dengan menggunakan nebulizer. Untuk satu sesi, anda memerlukan beberapa titik cecair. Penggunaan adalah sangat menjimatkan. Tulisan "Berodual" tidak digunakan. Penyelesaian khas dibuat oleh preskripsi, yang akan ditetapkan oleh doktor yang hadir.
Asas dadah terdiri daripada dua komponen - ipratropium bromide dan fenoterol. Bahan-bahan dengan ciri bronkodilator, mempunyai kesan positif dalam penyakit yang berbeza. Apabila mencipta steroid "Berodual" tidak digunakan. Oleh itu, ia tidak termasuk dalam kumpulan ubat hormon, ia digunakan secara meluas dalam amalan perubatan. Tetapi ditunjukkan untuk rawatan hanya dengan preskripsi.
Petunjuk untuk digunakan
Ciri-ciri bronkodilator bantuan dadah untuk mengeluarkan dahak dari organ-organ pernafasan, yang terkumpul dengan perkembangan proses keradangan. Penyediaan campuran untuk penyedutan ditetapkan untuk pelbagai patologi paru-paru dan bronkus. Kesan penyelesaian memberi kesan terapeutik maksimum tanpa mengira keterukan penyakit.
Dengan bronkitis
"Berodual" digunakan untuk merawat patologi, jika pesakit mempunyai halangan bronkus yang jelas. Dalam kes ini, menjadi mustahil bagi seseorang untuk bernafas. Semasa perbualan dan tinggal di keadaan yang tenang, sesak dirasai. Dengan sedikit bronkitis, "Berodual" tidak digunakan.
Dengan radang paru-paru
Keadaan patologi paru-paru memerlukan pendekatan khas untuk rawatan. "Berodual" digunakan sebagai ubat simtomatik, yang membolehkan melegakan pesakit dari bronkospasme. Fenomena ini sering mengiringi perjalanan pneumonia. "Berodual" bukan satu-satunya ubat untuk rawatan, ia termasuk dalam terapi kompleks.
Semasa prosedur penyedutan, pastikan cecair tidak jatuh pada membran mukus mata.
Ubat terhadap laringitis
Ubat ini sering diresepkan kepada pesakit yang telah didiagnosis dengan laringitis. Dalam kes ini, "Berodual" membolehkan seseorang untuk bernafas secara bebas. Fenoterol dalam komposisi mengurangkan nada otot saluran pernafasan dan menyempitkan lumen saluran darah. Pada masa yang sama, fungsi kelenjar yang merembeskan rahsia khas adalah dinormalisasi.
Beaudual
Penyelesaian untuk penyedutan adalah jelas, tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, bebas dari zarah-zarah yang digantung, dengan bau yang hampir tidak dapat dilihat.
Pengecualian: benzalkonium klorida, disodium edetate dihydrate, natrium klorida, asid hidroklorik 1N, air yang disucikan.
20 ml - botol kaca gelap dengan penitis polietilena dan tudung polipropilena yang diskrukan dengan kawalan pembukaan pertama (1) - pek kadbod.
Gabungan bronkodilator dadah. Mengandungi dua komponen dengan aktiviti bronkodilator: ipratropium bromida - m-holinoblokator, dan fenoterol hydrobromide - beta2-adrenomimetik.
Bronkodilasi dengan penyedutan ipratropium bromida terutamanya disebabkan oleh kesan antikolinergik daripada bukan sistemik.
Ipratropium bromida adalah turunan ammonium kuarum dengan sifat antikolinergik (parasympatholytic). Ubat menghalang refleks yang disebabkan oleh saraf vagus, menentang kesan acetylcholine, mediator yang dikeluarkan dari ujung saraf vagus. Anticholinergics menghalang peningkatan kepekatan kalsium intraselular, yang berlaku akibat interaksi asetilkolin dengan reseptor muscarinik yang terletak pada otot licin bronkus. Pelepasan kalsium dikawal oleh sistem perantara sekunder, termasuk ITP (inositol triphosphate) dan DAG (diacylglycerol).
Pada pesakit dengan bronkospasme yang dikaitkan dengan COPD (bronkitis kronik dan emphysema pulmonari), peningkatan yang ketara dalam fungsi paru-paru (meningkatkan jumlah expiratory paksa dalam 1 saat (FEV1) dan kadar aliran ekspirasi 15% atau lebih) telah dinyatakan dalam masa 15 minit, kesan maksimum dicapai selepas 1-2 jam dan berterusan pada kebanyakan pesakit sehingga 6 jam selepas pentadbiran.
Ipratropium bromida tidak menjejaskan rembesan mukus di saluran pernafasan, pembersihan mukosa dan pertukaran gas.
Fenoterol hydrobromide secara selektif merangsang β2-adrenoreceptors terapeutik. Stimulasi β1-adrenoreceptor berlaku apabila menggunakan dos yang tinggi.
Fenoterol melegakan otot licin bronkus dan saluran darah dan melawan perkembangan reaksi bronkospastik yang disebabkan oleh kesan histamin, metakolin, udara sejuk dan alergen (tindak balas hipersensitiviti jenis segera). Sejurus selepas pentadbiran, fenoterol menyekat pembebasan mediator radang dan halangan bronkial dari sel mast. Di samping itu, apabila menggunakan fenoterol dalam dos 600 μg, peningkatan dalam pembersihan mukosa dikenali.
Kesan beta-adrenergik dari ubat pada aktiviti jantung, seperti peningkatan kekerapan dan kekuatan penguncupan jantung, disebabkan oleh tindakan vaskular fenoterol, rangsangan β2-adrenoreceptor jantung, dan apabila digunakan dalam dos melebihi terapeutik, rangsangan β1-adrenoreceptors.
Seperti juga ubat-ubatan beta-adrenergik, selang QT telah berpanjangan.dengan apabila digunakan dalam dos yang tinggi. Apabila menggunakan fenoterol menggunakan inhaler-dos inhaler meter (DAIs), kesan ini berubah-ubah dan diperhatikan apabila digunakan dalam dos yang lebih tinggi daripada yang disyorkan. Walau bagaimanapun, selepas menggunakan fenoterol menggunakan nebulizers (untuk penyelesaian penyedutan dalam botol dengan dos standard) pendedahan sistemik mungkin lebih tinggi daripada apabila menggunakan dadah oleh MDI pada dos yang disyorkan. Kepentingan klinikal pemerhatian ini belum ditubuhkan.
Kesan yang paling biasa diperhatikan oleh agonis β-adrenoreceptor adalah gegaran. Berbeza dengan kesan pada otot licin bronkus, kesan sistemik dari agonis β-adrenoreceptor dapat mengembangkan toleransi. Kepentingan klinikal manifestasi ini tidak jelas. Gegaran adalah kesan yang tidak diingini yang paling biasa apabila menggunakan agonis β-adrenoreceptor.
Dengan gabungan gabungan ipratropium bromida dan fenoterol, kesan bronkodilator dicapai dengan mendedahkan pelbagai sasaran farmakologi. bahan-bahan ini melengkapi antara satu sama lain, menyebabkan dipertingkatkan kesan spasmolytic pada otot bronkial dan memberikan lebih latitud tindakan terapeutik dalam penyakit bronchopulmonary yang melibatkan saluran udara penyempitan. Tindakan pelengkap adalah seperti yang untuk mencapai kesan yang diingini memerlukan dos yang lebih rendah bagi komponen beta-adrenergic yang membolehkan individu memilih dos yang berkesan dalam ketiadaan besar kesan sampingan penyediaan Berodual.
Dengan bronkokonstrik akut, kesan ubat Berodual berkembang dengan cepat, yang membolehkan penggunaannya dalam serangan akut bronkospasme.
Kesan terapeutik gabungan ipratropium bromida dan fenoterol hydrobromide adalah akibat tindakan tempatan dalam saluran pernafasan. Perkembangan bronkodilasi tidak selari dengan penunjuk farmakokinetik bahan-bahan aktif.
Selepas penyedutan, 10-39% dos ubat yang disuntik biasanya jatuh ke dalam paru-paru (bergantung kepada bentuk dos dan kaedah penyedutan). Selebihnya dos tersebut didepositkan pada mulut, mulut dan oropharynx. Sebahagian daripada dos yang didepositkan dalam oropharynx ditelan dan memasuki saluran gastrointestinal.
Sebahagian daripada dos yang masuk ke dalam paru-paru dengan cepat mencapai peredaran sistemik (dalam masa beberapa minit).
Tiada bukti bahawa farmakokinetik ubat gabungan berbeza daripada setiap komponen individu.
Suction and distribution
Bioavailabiliti mutlak apabila diberikan secara oral rendah (kira-kira 1.5%). Bioavailabiliti sistemik secara keseluruhan bagi dos terhidup fenoterol hydrobromide dianggarkan pada 7%.
Pengikatan fenoterol kepada protein plasma adalah kira-kira 40%.
Parameter kinetik yang menerangkan pembahagian fenoterol dikira dari kepekatan plasma selepas pentadbiran iv. Selepas pentadbiran iv, profil kepekatan plasma dapat dijelaskan oleh model farmakokinetik 3-ruang, mengikut mana T1/2 adalah kira-kira 3 jam. Dalam model 3-ruang ini, jelas Vd dalam keadaan keseimbangan adalah kira-kira 189 l (kira-kira 2.7 l / kg).
Metabolisme dan perkumuhan
Bahagian yang tertelan dosis dimetabolisme menjadi konjugat sulfat.
Selepas pentadbiran i / v, fenoterol percuma dan konjugasi dalam analisis air kencing 24 jam mewakili 15% dan 27% dos yang disuntik.
Kajian pramatang telah menunjukkan bahawa fenoterol dan metabolitnya tidak menembusi BBB. Jumlah pelepasan fenoterol - 1.8 l / min, pelepasan buah pinggang - 0.27 l / min. Jumlah perkumuhan buah pinggang (dalam masa 2 hari) dos isotop-dilabelkan (termasuk bahan permulaan dan metabolit) adalah selepas / di 65% itu. Isotopically dilabel jumlah dos dikumuhkan melalui usus adalah selepas / dalam 14.8% selepas pengambilan - 40.2% untuk 48 jam jumlah isotop dilabel dos dikumuhkan oleh buah pinggang, selepas pentadbiran lisan adalah kira-kira 39%..
Suction and distribution
Bioklawat secara sistemik keseluruhan ipratropium bromida, yang digunakan oleh mulut dan penyedutan, masing-masing adalah 2% dan 7-28%. Oleh itu, kesan bahagian ipratropium bromida yang ditanam pada kesan sistemik adalah tidak penting.
Mengikat protein plasma minimum - kurang dari 20%.
Parameter kinetik yang menggambarkan pembahagian ipratropium dikira berdasarkan kepekatan plasma selepas pentadbiran i / v. Penurunan dua fasa pesat dalam kepekatan plasma diperhatikan. Seolah-olah vd dalam keadaan keseimbangan adalah kira-kira 176 liter (kira-kira 2.4 l / kg). Kajian pramatik telah menunjukkan bahawa ipratropium, yang merupakan derivatif kuantum ammonium, tidak menembusi BBB.
Metabolisme dan perkumuhan
Setelah pentadbiran, kira-kira 60% daripada dos dimetabolisme dengan pengoksidaan, terutamanya di hati.
Jumlah perkumuhan buah pinggang (dalam masa 24 jam) kompaun itu bermula kira-kira 46% daripada masuk / dos yang diberikan kurang daripada 1% daripada dos yang digunakan di dalam, dan kira-kira 3-13% daripada dos yang dihidu.
T1/2 dalam fasa terakhir adalah kira-kira 1.6 jam
Jumlah pelepasan ipratropium adalah 2.3 l / min, dan pelepasan buah pinggang adalah 0.9 l / min.
Jumlah perkumuhan buah pinggang kasar (untuk 6 hari) isotop dos dilabel (termasuk bahan permulaan dan metabolit) adalah selepas / dalam 72.1% selepas pengambilan - 9.3%, dan selepas permohonan penyedutan - 3.2%. Jumlah dos berlabel isotop yang dikeluarkan melalui usus adalah 6.3% selepas pentadbiran IV, 88.5% selepas pentadbiran mulut, dan 69.4% selepas penggunaan sedutan. Oleh itu, perkumuhan dos yang berlabel isotop selepas suntikan IV dijalankan terutamanya oleh buah pinggang. T1/2 sebatian awal dan metabolit adalah 3.6 jam. Metabolit utama yang dikeluarkan dalam urin mengikat kepada reseptor muscarinic lemah dan dianggap tidak aktif.
- kardiomiopati obstruktif hipertropik;
- hipersensitiviti kepada fenoterol hydrobromide dan komponen lain ubat;
- hipersensitiviti terhadap ubat seperti atropin.
Langkah berjaga-jaga perlu ditetapkan ubat untuk glaukoma sudut penutupan, tekanan darah tinggi tidak dapat dikawal secukupnya kencing manis, baru-baru ini infarksi miokardium, penyakit jantung dan darah teruk kapal organik, penyakit jantung koronari, hipertiroidisme, pheochromocytoma, saluran kencing halangan, cystic fibrosis, kehamilan, penyusuan.
Rawatan perlu dijalankan di bawah pengawasan perubatan (contohnya, di hospital). Rawatan di rumah adalah mungkin hanya selepas berunding dengan doktor dalam kes-kes tersebut apabila agonis β-adrenoreceptor yang bertindak cepat pada dos yang rendah tidak cukup berkesan. Juga, penyelesaian untuk penyedutan boleh disyorkan kepada pesakit dalam kes apabila aerosol penyedutan tidak boleh digunakan atau, jika perlu, digunakan dalam dos yang lebih tinggi.
Dos harus dipilih secara individu, bergantung kepada keparahan serangan. Rawatan biasanya bermula dengan dos yang disyorkan paling rendah dan dihentikan selepas pengurangan yang cukup dalam gejala telah dicapai.
Dos berikut disyorkan:
Pada orang dewasa (termasuk warga tua) dan remaja lebih daripada 12 tahun serangan akut bronchospasm sebagai fungsi serangan tahap dos boleh berbeza-beza dari 1 ml (1 ml = 20 titis) kepada 2.5 ml (2.5 ml = 50 titis). Dalam kes yang teruk, ia mungkin menggunakan dadah dalam dos mencapai 4 ml (4 ml = 80 titis).
Kanak-kanak berumur 6-12 tahun dengan serangan akut asma bronkial dengan keterukan serangan dos mungkin berbeza daripada 0.5 ml (0.5 ml = 10 titisan) hingga 2 ml (2 ml = 40 titis).
Pada kanak-kanak yang berumur kurang daripada 6 tahun (berat badan kurang daripada 22 kg) disebabkan oleh hakikat bahawa maklumat mengenai penggunaan dadah dalam kumpulan umur ini adalah terhad, ia adalah disyorkan untuk menggunakan dos seterusnya (hanya di bawah pengawasan perubatan): 0.1 ml (2 titis) bagi setiap kg berat badan, tetapi tidak lebih daripada 0.5 ml (10 tetes).
Terma penggunaan dadah
Penyelesaian untuk penyedutan harus digunakan hanya untuk penyedutan (dengan nebulizer yang sesuai) dan tidak secara lisan.
Rawatan biasanya bermula dengan dos yang disyorkan paling rendah.
Dos yang disyorkan perlu dicairkan dengan larutan natrium klorida 0.9% untuk jumlah akhir 3-4 ml, dan digunakan (sepenuhnya) menggunakan nebulizer.
Penyelesaian untuk penyedutan Berodual tidak boleh dicairkan dengan air sulingan.
Pengenceran penyelesaian harus dilakukan setiap kali sebelum digunakan; sisa-sisa penyelesaian yang dicairkan hendaklah dimusnahkan.
Penyelesaian yang dicairkan hendaklah digunakan sebaik sahaja selepas penyediaan.
Tempoh penyedutan boleh dikawal oleh perbelanjaan penyelesaian yang dicairkan.
Penyelesaian untuk penyedutan Berodual boleh digunakan menggunakan pelbagai model komersil nebulizers. Dos yang sampai ke paru-paru, dan dos sistemik bergantung kepada jenis nebuliser dan mungkin lebih tinggi daripada dos yang sama apabila menggunakan aerosol bermeter Berodual H (bergantung kepada jenis inhaler). Apabila menggunakan sistem oksigen berpusat, larutan ini digunakan dengan baik pada kadar aliran 6-8 l / min.
Anda mesti ikut arahan untuk kegunaan, penyelenggaraan dan pembersihan nebulizer.
Banyak kesan tidak diingini yang disenaraikan boleh menjadi akibat sifat antikolinergik dan beta-adrenergik dadah. Berodual, serta sebarang terapi penyedutan, boleh menyebabkan kerengsaan tempatan. Reaksi ubat buruk telah ditentukan berdasarkan data yang diperolehi dalam kajian klinikal dan semasa pengawasan farmakologi penggunaan dadah selepas pendaftarannya.
Kesan-kesan sampingan yang paling biasa dilaporkan dalam kajian klinikal adalah batuk, mulut kering, sakit kepala, menggeletar, sakit tekak, loya, pening, dysphonia, tachycardia, berdebar-debar, muntah, tekanan darah sistolik dan cemas.
Berodual ® (Berodual ®)
Bahan aktif:
Kandungannya
Kumpulan farmakologi
Klasifikasi nosologi (ICD-10)
Komposisi
Huraian borang dos
Cecair yang tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, bebas daripada zarah yang digantung. Baunya hampir tidak dapat dilihat.
Tindakan farmakologi
Farmakodinamik
Berodual ® dadah mengandungi dua komponen dengan aktiviti bronkodilator: ipratropium bromida - m-anticholinergic dan fenoterol - β2-adrenomimetik. Bronkodilasi dengan penyedutan ipratropium bromida terutamanya disebabkan oleh kesan antikolinergik sistemik, bukannya.
Ipratropium bromida adalah turunan ammonium kuarum dengan sifat antikolinergik (parasympatholytic). Ubat menghalang refleks yang disebabkan oleh saraf vagus, menentang kesan acetylcholine, mediator yang dikeluarkan dari ujung saraf vagus. Anticholinergics mencegah peningkatan dalam intrasel Ca 2+, yang disebabkan oleh interaksi dengan reseptor asetilkolin muscarinic di otot licin bronkus. Pelepasan Ca 2+ dimediasi oleh sistem perantara sekunder, termasuk inositol triphosphate (ITP) dan diacylglycerol (DAG).
Pada pesakit dengan bronchospasm yang berkaitan dengan penyakit kronik pulmonari obstruktif (bronkitis kronik dan emphysema), peningkatan yang ketara dalam fungsi paru-paru (FEV1 dan meningkatkan kadar aliran expiratory puncak pada 15% atau lebih) diperhatikan selama 15 minit, kesan maksimum dicapai selepas 1-2 h dan berterusan di kebanyakan pesakit hingga 6 hari selepas pentadbiran.
Ipratropium bromida tidak menjejaskan rembesan mukus di saluran pernafasan, pembersihan mukosa dan pertukaran gas.
Fenoterol secara selektif merangsang β2-adrenoreceptors terapeutik. Stimulasi β2-adrenoreceptor mengaktifkan adenylate siklase melalui rangsangan Gs-tupai Stimulasi β1-adrenoreceptor berlaku apabila menggunakan dos yang tinggi.
Fenoterol melegakan otot licin bronkus dan saluran darah dan melawan perkembangan reaksi bronkospastik yang disebabkan oleh kesan histamin, metakolin, udara sejuk dan alergen (tindak balas hipersensitiviti jenis segera). Sejurus selepas pentadbiran, fenoterol menyekat pembebasan mediator radang dan halangan bronkial dari sel mast. Di samping itu, apabila menggunakan fenoterol dalam dos sebanyak 0.6 mg, terdapat peningkatan dalam pembersihan mukus.
Kesan β-adrenergik dari ubat pada aktiviti jantung, seperti peningkatan kekerapan dan kekuatan penguncupan jantung, disebabkan oleh tindakan vaskular fenoterol, rangsangan β2-adrenoreceptor jantung, dan apabila menggunakan dos lebih tinggi daripada terapeutik, rangsangan β1-adrenoreceptors.
Seperti ubat β-adrenergik yang lain, selang QT telah berpanjangan dengan dos yang tinggi. Apabila menggunakan fenoterol menggunakan inhaler aerosol metered (DAI), kesan ini tidak konstan dan diperhatikan dalam kes penggunaan dos melebihi yang disyorkan.
Walau bagaimanapun, selepas menggunakan fenoterol menggunakan nebulizers (untuk penyelesaian penyedutan dalam botol dengan dos standard) pendedahan sistemik mungkin lebih tinggi daripada apabila menggunakan dadah oleh MDI pada dos yang disyorkan. Kepentingan klinikal pemerhatian ini belum ditubuhkan. Kesan yang paling biasa diperhatikan oleh agonis β-adrenoreceptor adalah gegaran. Berbeza dengan kesan pada otot licin bronkus, kesan sistemik dari agonis β-adrenoreceptor dapat mengembangkan toleransi. Kepentingan klinikal manifestasi ini tidak jelas. Gegaran adalah kesan yang tidak diingini yang paling biasa apabila menggunakan agonis β-adrenoreceptor. Dengan gabungan kedua-dua bahan aktif ini, kesan bronkodilator dicapai dengan mendedahkan pelbagai sasaran farmakologi. bahan-bahan ini melengkapi antara satu sama lain, menyebabkan dipertingkatkan kesan spasmolytic pada otot bronkial dan memberikan lebih latitud tindakan terapeutik dalam penyakit bronchopulmonary yang melibatkan saluran udara penyempitan. Kesan pelengkap adalah sedemikian rupa agar untuk mencapai kesan yang dikehendaki, dos yang rendah daripada komponen β-adrenergik diperlukan, yang membolehkan individu memilih dos yang berkesan dalam ketidakhadiran praktikal kesan sampingan ubat Berodual ®. Dengan bronkokonstrik akut, kesan ubat Berodual ® berkembang pesat, yang membolehkan penggunaannya dalam serangan akut bronkospasme.
Farmakokinetik
Kesan terapeutik kombinasi ipratropium bromida dan fenoterol adalah akibat tindakan tempatan di dalam saluran pernafasan. Perkembangan bronkodilasi tidak berkadar langsung dengan parameter farmakokinetik bahan-bahan aktif.
Selepas penyedutan, biasanya 10-39% dos ubat yang disuntik ditadbir ke paru-paru (bergantung kepada bentuk dos dan kaedah penyedutan). Selebihnya dos tersebut didepositkan pada mulut, mulut dan oropharynx. Sebahagian daripada dos yang didepositkan dalam oropharynx ditelan dan memasuki saluran gastrointestinal.
Sebahagian daripada dos yang masuk ke dalam paru-paru dengan cepat mencapai peredaran sistemik (dalam masa beberapa minit).
Tiada bukti bahawa farmakokinetik ubat gabungan berbeza daripada setiap komponen individu.
Bahagian yang tertelan dosis dimetabolisme menjadi konjugat sulfat. Bioavailabiliti mutlak apabila diberikan secara oral rendah (kira-kira 1.5%).
Selepas pentadbiran i / v, fenoterol percuma dan konjugasi dalam analisis air kencing 24 jam, masing-masing, 15 dan 27% dos yang disuntik. Bioavailabiliti sistemik keseluruhan bagi dos fenoterol yang dihidupkan dianggarkan pada 7%.
Parameter kinetik yang menerangkan pembahagian fenoterol dikira dari kepekatan plasma selepas pentadbiran iv. Selepas pentadbiran i / v, profil kepekatan plasma dapat dijelaskan oleh model farmakokinetik 3-ruang, mengikut mana T1/2 adalah kira-kira 3 jam. Dalam model 3 ruang ini, jelas Vss fenoterol kira-kira 189 l ("2.7 l / kg).
Sekitar 40% fenoterol mengikat protein plasma.
Kajian pramatang telah menunjukkan bahawa fenoterol dan metabolitnya tidak menembusi BBB. Jumlah pelepasan fenoterol - 1.8 l / min, pelepasan buah pinggang - 0.27 l / min. Jumlah perkumuhan buah pinggang (dalam masa 2 hari) dos isotop-dilabelkan (termasuk bahan permulaan dan metabolit) adalah selepas / di 65% itu. Isotopically dilabel jumlah dos dikumuhkan melalui usus adalah selepas / dalam 14.8% selepas pengambilan - 40.2% untuk 48 jam jumlah isotop dilabel dos dikumuhkan melalui buah pinggang, selepas pentadbiran lisan adalah kira-kira 39%..
Jumlah perkumuhan buah pinggang (dalam masa 24 jam) kompaun itu bermula kira-kira 46% daripada masuk / dos yang diberikan kurang daripada 1% daripada dos yang digunakan di dalam, dan kira-kira 3-13% daripada dos yang dihidu. Berdasarkan data ini, dikira bahawa jumlah bioavailabiliti sistemik ipratropium bromide, yang digunakan oleh mulut dan penyedutan, masing-masing adalah 2 dan 7-28%. Oleh itu, kesan bahagian ipratropium bromida yang ditanam pada kesan sistemik adalah tidak penting.
Parameter kinetik yang menggambarkan pembahagian ipratropium bromide dikira berdasarkan kepekatannya dalam plasma selepas pentadbiran i / v. Penurunan dua fasa pesat dalam kepekatan plasma diperhatikan. Seolah-olah vss adalah kira-kira 176 liter ("2.4 l / kg). Narkoba mengikat protein plasma minimum (kurang daripada 20%). Kajian pramatang telah menunjukkan bahawa ipratropium bromida, yang merupakan derivatif ammonium kuaterner, tidak menembusi BBB.
T1/2 dalam fasa terakhir adalah kira-kira 1.6 jam
Jumlah pelepasan ipratropium bromida ialah 2.3 l / min, dan pembersihan buah pinggang adalah 0.9 l / min. Setelah pentadbiran, kira-kira 60% daripada dos dimetabolisme dengan pengoksidaan, terutamanya di hati.
Jumlah perkumuhan buah pinggang kasar (untuk 6 hari) isotop dos dilabel (termasuk bahan permulaan dan metabolit) adalah selepas / dalam 72.1% selepas pengambilan - 9.3%, dan selepas permohonan penyedutan - 3.2%. Jumlah dos berlabel isotop yang dikeluarkan melalui usus adalah 6.3% selepas pentadbiran IV, 88.5% selepas pentadbiran mulut, dan 69.4% selepas penggunaan sedutan. Oleh itu, perkumuhan dos yang berlabel isotop selepas suntikan IV dijalankan terutamanya melalui buah pinggang.
T1/2 sebatian awal dan metabolit adalah 3.6 jam. Metabolit utama yang dikeluarkan dalam urin mengikat kepada reseptor muscarinic lemah dan dianggap tidak aktif.
Indikasi dadah Berodual ®
Rawatan gejala penyakit pernafasan obstruktif kronik dengan halangan saluran pernafasan yang boleh diterbalikkan, seperti:
penyakit pulmonari obstruktif kronik;
bronkitis obstruktif kronik dengan atau tanpa emfisema.
Contraindications
hipersensitiviti untuk ipratropium bromida dan fenoterol, bahan seperti atropin, atau mana-mana komponen ubat lain;
kardiomiopati obstruktif hipertropik;
kehamilan (terma saya).
Langkah berjaga-jaga: sudut penutupan glaukoma, tekanan darah tinggi, diabetes kawalan yang tidak, baru-baru ini infarksi miokardium, jantung organik yang teruk dan penyakit vaskular, penyakit jantung koronari, hipertiroidisme, pheochromocytoma, saluran kencing halangan, cystic fibrosis, kehamilan (II dan III trimester), payudara makan.
Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan
Ubat ini dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan.
Pengalaman klinikal yang sedia ada telah menunjukkan bahawa fenoterol dan ipratropium bromide tidak mempunyai kesan negatif kehamilan. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan ubat-ubatan ini semasa hamil perlu diperhatikan langkah berjaga-jaga yang biasa (trimester II dan III). Kesan menghalang fenoterol pada kontraksi rahim perlu diambil kira.
Kajian pramatang telah menunjukkan bahawa fenoterol boleh melalui susu ibu. Berkenaan dengan ipratropium bromide, data tersebut tidak diperolehi. Satu kesan yang signifikan terhadap ipratropium bromide pada bayi, terutamanya dalam penggunaan ubat dalam bentuk aerosol, tidak mungkin. Walau bagaimanapun, memandangkan keupayaan banyak ubat untuk menembusi susu ibu, apabila menetapkan ubat Berodual ® untuk wanita yang sedang menyusu, berhati-hati perlu dijalankan.
Kesuburan Tiada data klinikal mengenai kesan fenoterol, ipratropium bromide, atau gabungannya pada kesuburan. Kajian pralinikal tidak menunjukkan kesan ipratropium bromida dan fenoterol pada kesuburan.
Kesan sampingan
Banyak kesan tidak diingini yang boleh disenaraikan boleh menjadi akibat daripada sifat antikolinergik dan β-adrenergik dadah. Berodual ®, seperti mana-mana terapi penyedutan, boleh menyebabkan kerengsaan tempatan. Reaksi ubat buruk telah ditentukan berdasarkan data yang diperolehi dalam kajian klinikal dan semasa pengawasan farmakologi penggunaan dadah selepas pendaftarannya.
Kesan sampingan yang paling biasa yang dilaporkan dalam kajian klinikal adalah batuk, mulut kering, sakit kepala, gegaran, faringitis, mual, pening, dysphonia, takikardia, rasa degupan jantung, muntah, tekanan darah tinggi dan rasa gugup.
Kekerapan tindak balas buruk yang mungkin berlaku semasa terapi diberikan dalam bentuk penggredan berikut: sangat kerap (≥1 / 10); selalunya (≥1 / 100, ®) dinilai berdasarkan had atas 95% CI yang dikira untuk jumlah populasi pesakit.
Interaksi
Penggunaan jangka panjang ubat Berodual ® dengan ubat antikolinergik lain tidak disyorkan kerana kekurangan data.
Ejen β-adrenergik dan antikolinergik, derivatif xanthine (contohnya, theophylline) boleh meningkatkan kesan bronkodilator ubat Berodual ®. Penggunaan serentak lain β-adrenomimetics, antikolinergik atau derivatif xanthine (contohnya, theophylline) boleh menyebabkan peningkatan kesan sampingan.
Hipokalemia yang berkaitan dengan penggunaan β-adrenomimetik dapat ditingkatkan dengan pelantikan serentak derivatif xanthine, GCS dan diuretik. Ini harus diberikan perhatian khusus apabila merawat pesakit yang mengalami penyakit pernafasan yang teruk.
Hipokalemia boleh menyebabkan peningkatan aritmia pada pesakit yang menerima digoxin. Di samping itu, hipoksia boleh meningkatkan kesan negatif hipokalemia pada irama jantung. Dalam kes sedemikian, disyorkan untuk memantau tahap kalium dalam serum darah.
Ia perlu untuk dilantik dengan baik β2-ejen adrenergik bagi pesakit yang menerima inhibitor MAO dan antidepresan tricyclic, kerana Ubat-ubatan ini dapat meningkatkan tindakan ubat β-adrenergik.
Penyedutan anestetik hidrokarbon halogenasi, seperti halothane, trichlorethylene atau enflurane, dapat meningkatkan kesan ejen β-adrenergik pada CVS.
Penggunaan gabungan ubat Berodual ® dengan asid kromoglikik dan / atau GCS meningkatkan keberkesanan terapi.
Dos dan pentadbiran
Rawatan mesti dijalankan di bawah pengawasan perubatan (misalnya, di hospital). Rawatan di rumah adalah mungkin hanya selepas berunding dengan doktor dalam kes-kes di mana β-agonis bertindak cepat-cepat pada dos yang rendah tidak cukup berkesan. Juga, penyelesaian untuk penyedutan boleh disyorkan kepada pesakit dalam kes apabila aerosol penyedutan tidak boleh digunakan atau jika dos yang lebih tinggi diperlukan. Dos harus dipilih secara individu, bergantung kepada keparahan serangan. Rawatan biasanya bermula dengan dos yang disyorkan paling rendah dan akan dihentikan selepas pengurangan yang cukup dalam gejala telah dicapai.
Dos yang berikut adalah disyorkan.
Dewasa (termasuk orang tua) dan remaja berusia lebih 12 tahun
Penyakit bronkospasme akut. Bergantung kepada keparahan serangan, dos mungkin berbeza dari 1 ml (1 ml = 20 tetes) hingga 2.5 ml (2.5 ml = 50 tetes). Dalam kes-kes yang teruk adalah mungkin untuk menggunakan dos mencapai 4 ml (4 ml = 80 titis).
Serangan akut asma bronkial. Bergantung pada keparahan serangan, dos mungkin berbeza dari 0.5 ml (0.5 ml = 10 tetes) hingga 2 ml (2 ml = 40 tetes).
Kanak-kanak di bawah 6 tahun (berat badannya kurang daripada 22 kg)
Oleh sebab maklumat mengenai penggunaan dadah dalam kumpulan umur ini adalah terhad, penggunaan dos berikut adalah disyorkan (hanya di bawah pengawasan perubatan): 0.1 ml (2 drops) / kg berat badan, tetapi tidak lebih daripada 0.5 ml (10 jatuh).
Penyelesaian untuk penyedutan harus digunakan hanya untuk penyedutan (dengan nebulizer yang sesuai) dan tidak secara lisan.
Rawatan biasanya bermula dengan dos yang disyorkan paling rendah.
Dos yang disyorkan perlu dicairkan dengan larutan natrium klorida 0.9% untuk jumlah akhir 3-4 ml, dan digunakan (sepenuhnya) menggunakan nebulizer.
Larutan Berodual ® untuk penyedutan tidak boleh dicairkan dengan air sulingan.
Pencairan penyelesaian harus dilakukan setiap kali sebelum digunakan; sisa-sisa penyelesaian yang dicairkan hendaklah dimusnahkan.
Penyelesaian yang dicairkan hendaklah digunakan sebaik sahaja selepas penyediaan. Tempoh penyedutan boleh dikawal oleh perbelanjaan penyelesaian yang dicairkan.
Penyelesaian Berodual ® untuk penyedutan boleh digunakan menggunakan pelbagai model komersil nebulizers. Dos yang mencapai paru-paru dan dos sistemik bergantung kepada jenis penyeberang yang digunakan dan mungkin lebih tinggi daripada dos yang bersamaan apabila menggunakan aerosol Berodual®H (yang bergantung kepada jenis inhaler). Apabila menggunakan sistem oksigen berpusat, larutan ini digunakan dengan baik pada kadar aliran 6-8 l / min.
Anda mesti ikut arahan untuk kegunaan, penyelenggaraan dan pembersihan nebulizer.
Berlebihan
Gejala: berkaitan terutamanya dengan tindakan fenoterol. Gejala yang mungkin dikaitkan dengan rangsangan berlebihan reseptor β-adrenergik. Kemunculan tachycardia, berdebar-debar, gegaran, peningkatan tekanan darah, menurunkan tekanan darah, meningkatkan tekanan darah dan dadah, angina, aritmia dan kilat panas. Asidosis metabolik dan hipokalemia juga diperhatikan.
Gejala-gejala overdose ipratropium bromide (seperti mulut kering, tempat tidur terganggu mata), memandangkan kesan terapeutik ubat dan pentadbiran laluan tempatan yang lebih besar, biasanya ringan dan sementara.
Rawatan: perlu berhenti mengambil ubat. Data pemantauan tekanan darah perlu diambil kira. Menunjukkan sedatif, penenang, dalam kes yang teruk - terapi intensif. Penyekat β-adrenergik boleh digunakan sebagai penawar spesifik, lebih baik β1-penyekat selektif. Walau bagaimanapun, anda harus sedar akan kemungkinan peningkatan dalam halangan bronkial di bawah pengaruh penghalang β dan dengan berhati-hati memilih dos untuk pesakit yang menghidap asma bronkial atau COPD, kerana bahaya bronkospasme yang teruk, yang boleh membawa maut.
Arahan khas
Sesak nafas. Sekiranya peningkatan pesat yang tidak dijangka dalam sesak nafas (kesukaran bernafas), anda perlu segera berjumpa doktor.
Hypersensitivity. Selepas penggunaan ubat Berodual ®, tindak balas hipersensitiviti segera mungkin berlaku, tanda-tanda di mana kes-kes jarang boleh urtikaria, angioedema, ruam, bronkospasmei, edema oropharyngeal, kejutan anaphylactic.
Bronkoskopi paradoks. Ubat Berodual ®, seperti inhalants lain, boleh menyebabkan bronkoskopi paradoks, yang boleh mengancam nyawa. Dalam hal perkembangan bronkospasme paradoks, penggunaan Berodual ® ubat harus segera dihentikan dan beralih ke terapi alternatif.
Penggunaan jangka panjang. Dalam pesakit yang mempunyai asma, Berodual ® harus digunakan hanya seperti yang diperlukan. Pada pesakit dengan bentuk COPD yang ringan, rawatan gejala mungkin lebih baik untuk kegunaan biasa. Pesakit yang menghidap asma perlu sedar akan keperluan untuk menjalankan atau meningkatkan terapi antiradang untuk mengawal proses keradangan saluran pernafasan dan perjalanan penyakit.
Penggunaan ubat-ubatan yang semakin meningkat yang mengandungi β2-adrenomimetics, seperti Berodual ®, untuk melegakan obstruksi bronkus boleh menyebabkan kemerosotan penyakit yang tidak terkawal. Dalam kes peningkatan halangan bronkial, meningkatkan dos β2-agonis, termasuk ubat Berodual ®, lebih banyak disyorkan untuk masa yang lama bukan sahaja tidak dibenarkan, tetapi juga berbahaya. Untuk mencegah kemerosotan yang mengancam nyawa dalam perjalanan penyakit, pertimbangan harus diberikan untuk merevisi pelan rawatan pesakit dan terapi anti-radang yang mencukupi dengan kortikosteroid yang disedut.
Bronchodilators sympathimetri lain perlu diberikan secara serentak dengan ubat Berodual ® hanya di bawah pengawasan perubatan.
Pelanggaran saluran gastrousus. Pesakit dengan sejarah fibrosis sista mungkin mengalami gangguan pernafasan gastrointestinal.
Pelanggaran oleh organ penglihatan. Elakkan bersentuhan dengan mata. Berodual ® harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang terdedah kepada glaukoma akut. Terdapat laporan berasingan komplikasi dari organ penglihatan (contohnya, peningkatan IOP, mydriasis, glaucoma penutupan sudut, sakit mata) yang terbentuk apabila dihidap ipratropium bromida (atau ipratropium bromida dalam kombinasi dengan β2-adrenoreceptors) di mata. Gejala glaukoma penutupan sudut akut boleh menjadi kesakitan atau ketidakselesaan di mata, penglihatan kabur, penampilan aureol di objek dan bintik-bintik berwarna di depan mata, digabungkan dengan edema kornea dan kemerahan mata, akibat suntikan vaskular konjunktival. Sekiranya ada komposisi gejala-gejala ini, penggunaan titisan mata IOP ditunjukkan, dan perundingan segera dengan pakar ditunjukkan. Untuk mengelakkan penyelesaian daripada masuk ke dalam mata, disyorkan bahawa penyelesaian yang digunakan dengan penyerap akan dihirup melalui alat corong. Sekiranya tiada corong, masker harus digunakan dengan ketat pada muka. Penjagaan khusus perlu diambil untuk melindungi mata pesakit yang terdedah kepada perkembangan glaukoma.
Kesan sistem Bagi penyakit berikut: infark miokard baru-baru ini, diabetes mellitus yang tidak terkawal, penyakit jantung yang teruk dan penyakit vaskular, hipertiroidisme, pheochromocytoma, halangan saluran kencing (misalnya, hiperplasia prostatik atau halangan leher pundi kencing) manfaat, terutamanya apabila menggunakan dos lebih tinggi daripada yang disyorkan.
Kesan pada CAS. Dalam kajian postmarketing, terdapat kes-kes jarang berlaku iskemia miokardium apabila mengambil β-agonis. Pesakit dengan penyakit jantung yang serius, seperti penyakit arteri koronari, aritmia, atau kegagalan jantung yang teruk, yang menerima Berodual ® harus berunding dengan doktor jika terdapat sakit di hati atau gejala lain yang menunjukkan penyakit jantung yang semakin teruk. Ia perlu memberi perhatian kepada gejala seperti sesak nafas dan kesakitan dada, kerana mereka boleh dari kedua-dua etiologi jantung dan paru-paru.
Hipokalemia. Apabila menggunakan β2-agonis mungkin berlaku hipokalemia (lihat "Berlebihan").
Di atlet, penggunaan ubat Berodual ® kerana kehadiran fenoterol dalam komposisinya boleh membawa kepada keputusan positif ujian doping.
Bahan bantu. Ubat ini mengandungi pengawet benzalkonium klorida dan disodium edetate dihydrate stabilizer. Semasa penyedutan, komponen-komponen ini boleh menyebabkan bronkospasme pada pesakit yang sensitif dengan rasa hormat terhadap udara.
Kesan keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme. Kajian mengenai kesan ubat keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme tidak dijalankan. Penjagaan harus diambil ketika melakukan kegiatan ini, karena kemungkinan perkembangan pening, gegaran, gangguan tempat tidur, mydriasis dan penglihatan kabur. Sekiranya berlaku sensasi yang tidak diingini di atas, anda harus menahan diri dari tindakan yang berbahaya seperti memandu kenderaan dan jentera.
Borang pelepasan
Penyelesaian untuk penyedutan, 0.25 mg + 0.5 mg / ml. Pada 20 ml dalam botol kaca warna amber dengan PE-dropper dan sekrup dalam perlindungan polipropilena dengan kawalan pembukaan pertama. Botol diletakkan di dalam kotak kadbod.
Pengeluar
Institut de Angeli S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florence, Itali.
Entiti undang-undang yang namanya sijil pendaftaran dikeluarkan. Beringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Jerman.
Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai ubat itu, serta menghantar tuntutan dan maklumat anda mengenai peristiwa buruk di alamat berikut di Rusia. Beringer Ingelheim, LLC, 125171 Moscow, Leningradskoye Shosse, 16A, ms 3.
Tel: (495) 544-50-44; faks: (495) 544-56-20.
Terma jualan farmasi
Keadaan penyimpanan ubat Berodual ®
Jauhkan daripada kanak-kanak.
Hayat rak ubat Berodual ®
Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh dicetak pada pakej.
Berodual untuk penyedutan: arahan untuk digunakan
Berodual adalah gabungan bronkodilator untuk rawatan penyakit saluran pernafasan, disertai oleh bronkospasme.
Borang dan komposisi pelepasan
Berodual dihasilkan dalam bentuk penyelesaian untuk penyedutan, dalam botol penitis sebanyak 20 ml.
Bahan aktif utama (dalam 1 ml larutan):
- Fenoterol hydrobromide - 500 μg:
- Ipratropium bromida monohydrate - 260 mcg (sepadan dengan 250 mcg bromida ipratropium anhydrous).
Komponen tambahan: natrium klorida, disodium edetate dihydrate, asid hidroklorik, benzalkonium klorida, air yang disucikan.
Tindakan farmakologi
Berodual - gabungan bronkodilator. Ia mengandungi dua komponen aktif: ipratropium bromide (termasuk kumpulan M-anticholinergics) dan fenoterol hydrobromide (tergolong dalam kumpulan β-2 mimetika adrenergik).
Ipratropium bromida mempunyai sifat antikolinergik. Melambatkan refleks yang disebabkan oleh saraf vagus, dengan melawan acetylcholine (pengantara yang dikeluarkan dari ujung saraf vagus). Kesan ipratropium pada penyedutan adalah akibat kesan antikolinergik tempatan, bukan sistemik,. Dengan pentadbiran penyedutan bahan pada pesakit dengan bronkospasme, penambahbaikan ketara dalam fungsi paru-paru diperhatikan selama 15 minit. Kesan terapi maksimum dicapai dalam masa 1-2 jam selepas penyedutan, berlangsung sehingga 6 jam. Ipratropium bromida tidak menjejaskan pelepasan mukosiliari, pengeluaran lendir dalam saluran pernafasan dan proses pertukaran gas.
Fenoterol hydrobromide mempunyai kesan stimulasi terpilih pada adrenoreceptor β-2. Ia melegakan otot-otot licin bronkus, melancarkan perkembangan kekejangan. Fenoterol menyekat pembebasan perantara keradangan dan inflamasi dari sel mast. Dengan pengenalan fenoterol dalam dos yang lebih tinggi, peningkatan pembersihan mukosa.
Fenoterol juga mempunyai kesan merangsang pada adrenoreceptor β-2 jantung dan saluran darah, akibatnya kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung meningkat. Sekiranya dos fenoterol yang disyorkan melebihi, adrenoreceptor β-1 dirangsang.
Mekanisme tindakan fenoterol dan ipratropium berbeza. Komponen aktif melengkapi satu sama lain, yang menyumbang kepada peningkatan kesan antispasmodik pada otot bronkus dan pencapaian kesan terapeutik di pelbagai penyakit bronkopulmonary dengan halangan.
Petunjuk untuk digunakan
Berodual digunakan untuk pencegahan dan rawatan gejala penyakit obstruktif kronik saluran pernafasan, iaitu:
- asma bronkial;
- penyakit pulmonari obstruktif kronik;
- bronkitis obstruktif kronik;
- emfisema.
Contraindications
Kontraindikasi terhadap penggunaan Berodual adalah:
- tachyarrhythmia;
- kardiomiopati obstruktif hipertropik;
- hipersensitiviti atau intoleransi kepada komponen utama atau bantu dadah.
Dosis dan Pentadbiran
Dosages dadah dipilih secara individu, dengan mengambil kira tanda-tanda dan umur pesakit.
Bagi orang dewasa (termasuk orang tua) dan kanak-kanak berusia lebih 12 tahun:
- Pelepasan serangan akut bronkial asma - 1 ml (20 tetes) dengan serangan ringan dan sederhana, dalam kes sukar - 2.5 ml (50 drops), dalam keadaan yang amat sukar di bawah pengawasan perubatan yang ketat - 4 ml (80 tetes);
- terapi jangka panjang - 1-2 ml (tetes 20-40) 4 kali sehari;
- sebagai bantuan semasa pengudaraan paru-paru - 0.5 ml (10 tetes) larutan.
Untuk kanak-kanak dari 6 hingga 12 tahun:
- melegakan serangan akut bronkus asma - dari 0.5 ml hingga 1 ml (10-20 tetes) dengan serangan ringan dan sederhana, dalam kes sukar - 2 ml (40 tetes), dalam keadaan yang sangat sukar di bawah kawalan perubatan yang ketat - 3 ml (60 jatuh);
- terapi jangka panjang - 0.5-1 ml (10-20 tetes) 4 kali sehari;
- sebagai bantuan semasa pengudaraan paru-paru - 0.5 ml (10 tetes) larutan.
Bagi kanak-kanak di bawah 6 tahun (berat kurang daripada 22 kg):
Dos tunggal yang disyorkan ialah 0.1 ml (2 tetes) larutan setiap 1 kg berat badan, tetapi tidak lebih daripada 0.5 ml (10 tetes); Kekerapan penerimaan tetamu - sehingga 3 kali sehari.
Rawatan hendaklah bermula dengan dos yang disyorkan yang paling rendah. Jumlah larutan yang diperlukan diencerkan dengan garam untuk jumlah 3-4 ml. Penyedutan dilakukan dengan menggunakan alat penyedut khas - penyerang nebulizer. Sebelum setiap penyedutan, satu penyelesaian baru harus disediakan; agen yang tinggal selepas prosedur sebelumnya tidak boleh digunakan. Selang masa minimum antara dua prosedur ialah 4 jam.
Kesan sampingan
Berodual biasanya diterima dengan baik. Dalam sesetengah keadaan, perkembangan kesan sampingan yang tidak diingini dari pelbagai sistem.
Di bahagian sistem pernafasan:
- batuk;
- kerengsaan mukosa saluran pernafasan;
- perkembangan bronkospasme paradoks (jarang berlaku).
Dari sistem saraf:
- sakit kepala;
- pening;
- perubahan rasa dan mulut kering;
- gementar;
- gegaran
Sejak sistem kardiovaskular:
- palpitasi jantung;
- takikardia;
- meningkatkan tekanan diastolik sistolik dan rendah;
- aritmia
Dari sistem pencernaan:
- gangguan pencernaan (loya, muntah);
- Pelanggaran motilitas usus (terutamanya pada pesakit dengan fibrosis sista).
Dari sistem lain:
- hipokalemia;
- meningkat peluh;
- kelemahan;
- myalgia (sakit otot) dan kekejangan otot;
- pelanggaran terhadap penempatan visual;
- pengekalan kencing.
Reaksi alergi:
Apabila penyelesaian masuk ke dalam mata, pupil mengembang, tekanan intraokular meningkat, yang disertai dengan rasa sakit atau ketidakselesaan di bola mata, penglihatan kabur objek, rupa bintik-bintik berwarna sebelum mata dan kemerahan konjungtiva.
Kejadian gejala overdosis biasanya disebabkan oleh tindakan fenoterol - rangsangan β-adrenoreceptors yang berlebihan. Mungkin penurunan atau kenaikan tekanan darah (bergantung kepada kecenderungan badan), peningkatan tekanan antara tekanan atas dan bawah, peningkatan kadar jantung dan takikardia, gegaran jari, extrasystole, angina, arrhythmia, tergesa-gesa darah ke muka dan bahagian atas badan, peningkatan penyumbatan bronkial. Gejala overdosis ipratropium bromida adalah pelanggaran penginapan visual dan mulut kering biasanya ringan.
Rawatan untuk berlebihan berod Berodual termasuk penggunaan penenang, sedatif. Sekiranya mabuk teruk, langkah terapi intensif diambil. Penyekat β-adrenoreceptor (sebaik-baiknya β-1 penghalang) digunakan sebagai penawar spesifik. Tetapi pada pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik dan asma bronkial, penggunaan ubat-ubatan ini boleh menyebabkan peningkatan dalam halangan bronkial, jadi dos penawar mesti dipilih dengan berhati-hati dan teliti.
Arahan khas
Ubat harus diberikan dengan hati-hati dalam penyakit dan kondisi tertentu, termasuk:
- glaukoma penutupan sudut;
- tekanan meningkat;
- kekurangan koronari;
- infark miokard baru-baru ini;
- fibrosis kistik;
- kencing manis;
- patologi organik teruk pada jantung dan saluran darah;
- pheochromocytoma;
- hipertiroidisme;
- hypertrophy prostat;
- fibrosis kistik;
- halangan leher pundi kencing;
- kehamilan dan laktasi;
- berumur sehingga 6 tahun.
Semasa rawatan dengan Berodual, seseorang harus mengambil kira bahawa:
- Berodual menghalang aktiviti kontraksi rahim;
- Fenoterol diserap ke dalam susu ibu, jadi dadah diberikan dengan berhati-hati untuk menyusukan ibu-ibu;
- terapi gejala dengan penyelesaian Berodual mungkin lebih baik untuk rawatan jangka panjang (untuk penyakit ringan atau sederhana);
- Keberkesanan rawatan jangka panjang dengan Berodual pada pesakit dengan patologi parah meningkat bersama dengan terapi anti-radang dengan kortikosteroid yang dihirup.
Analog
Analog Berodual termasuk larutan Ipraterol-Nativ ubat.
Terma dan syarat penyimpanan
Ubat ini tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak, dilindungi dari matahari pada suhu bilik (di bawah 30 ° C). Hidup rak adalah 5 tahun. Jangan gunakan penyelesaian selepas tarikh tamat tempoh pembungkusan.
Berodual untuk harga penyedutan
Penyelesaian berodual untuk penyedutan 0.25 mg + 0.5 mg / ml 20 ml - daripada 270 rubel.