Serbuk untuk penyediaan suspensi untuk pentadbiran lisan (strawberi) berbutir, putih atau hampir putih; Suspensi warna putih atau hampir putih yang disediakan, dengan bau strawberi.
* dalam bentuk campuran kalium clavulanate + siloid (1: 1) - 152.78 mg.
Eksipien: koloid silika - 25 mg, asid succinic - 0.84 mg, hypromellose - 79.65 mg Xanthan gum - rasa Strawberry 12.5 mg - 11.25 mg aspartame - 10 mg silikon dioksida - 121.28 mg.
14.7 g - botol polietilena berketumpatan tinggi dengan kapasiti 150 ml (1) lengkap dengan kadbod topi - pek pengukur.
Gabungan amoxicillin dan asid clavulanic - perencat beta-laktamase. Kesan bakteria, menghalang sintesis dinding bakteria.
Aktif terhadap bakteria gram-positif aerobik (termasuk strain yang menghasilkan beta-laktamase): Staphylococcus aureus; Aerobik gram-negatif bakteria: Enterobacter spp, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp, catarrhalis Moraxella... Patogen ikuti hanya sensitif in vitro: Staphylococcus epidermidis, pyogenes Streptococcus, anthracis Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, viridans Streptococcus, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp, monocytogenes Listeria ;. anaerobik Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; serta bakteria gram-negatif aerobik (termasuk strain yang menghasilkan beta-lactamase):.. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp, Shigella spp, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, meningitidis Neisseria, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida ( bekas Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobik bakteria gram-negatif (termasuk strain menghasilkan beta-lactamase): Bacteroides spp, termasuk Bacteroides fragilis..
Asid Klavutanik menghalang II, III, IV dan V jenis beta-lactamases, tidak aktif terhadap beta-lactamase Saya menaip dihasilkan oleh Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Asid Klavutanik mempunyai pertalian tinggi untuk penicillinases, dan dengan itu membentuk kompleks yang stabil dengan enzim, dengan itu menghalang kemusnahan enzim amoxicillin di bawah pengaruh beta-lactamase.
Selepas pengambilan, kedua-dua komponen ini diserap dengan pantas dalam saluran gastrousus. Pengambilan makanan serentak tidak menjejaskan penyerapan. TCmax - 45 min. Selepas makan dengan dos 250/125 mg setiap 8 jammaks Amoxicillin - 2.18-4.5 μg / ml, asid clavulanic - 0.8-2.2 μg / ml, dalam dos 500/125 mg setiap 12 jam Cmaks Amoxicillin - 5.09-7.91 μg / ml, asid clavulanic - 1.19-2.41 μg / ml, dalam dos 500/125 mg setiap 8 jam Cmaks Amoxicillin - 4.94-9.46 μg / ml, asid clavulanic - 1.57-3.23 μg / ml, pada dos 875/125 mg Cmaks Amoxicillin - 8.82-14.38 μg / ml, asid clavulanic - 1.21-3.19 μg / ml.
Selepas on / dalam dos 1000/200 dan 500/100 mg Cmaks Amoxicillin - 105.4 dan 32.2 μg / ml, dan asid clavulanic - 28.5 dan 10.5 μg / ml.
Masa untuk mencapai kepekatan larutan maksimum 1 μg / ml untuk amoksisilin adalah sama apabila digunakan selepas 12 jam dan 8 jam pada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak.
Komunikasi dengan protein plasma: amoksisilin - 17-20%, asid clavulanic - 22-30%.
Kedua-dua komponen ini dimetabolisme di hati: amoksisilin - sebanyak 10% daripada dos yang ditadbir, asid clavulanic - sebanyak 50%.
T1/2 selepas pentadbiran dalam dos 375 dan 625 mg - 1 dan 1.3 jam untuk amoxicillin, 1.2 dan 0.8 jam untuk asid clavulanic, masing-masing. T1/2 selepas / dalam dos 600 dan 1200 mg - masing-masing untuk asid Klavutanik - 0.9 dan 1.07 jam - untuk amoxycillin, 0.9 dan 1.12 jam. Dipaparkan di dalam buah pinggang (penapisan glomerular dan penyingkiran melalui tiub): 50-78 dan 25-40% daripada dos yang ditadbir amoxycillin dan asid Klavutanik masing-masing output dalam bentuk tidak berubah dalam tempoh 6 jam pertama selepas pengambilan.
- jangkitan bakteria yang disebabkan oleh patogen terdedah: jangkitan pada saluran pernafasan yang lebih rendah (bronkitis, radang paru-paru, empyema pleura, abses paru-paru);
- jangkitan saluran pernafasan atas (sinusitis, tonsillitis, otitis media);
- jangkitan sistem genitourinary dan organ-organ pelvis (pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, Prostat, cervicitis, salpingitis, oophoritis, tubo-ovari bernanah, Endometritis, vaginitis bakteria, pengguguran septik, sepsis karena baru melahirkan, keradangan pelvis, chancroid, gonorea);
- jangkitan kulit dan tisu lembut (erysipelas, impetigo, dermatosis yang kedua-duanya dijangkiti, abses, phlegmon, jangkitan luka);
- pencegahan jangkitan dalam pembedahan.
- hipersensitiviti (termasuk kepada cephalosporins dan antibiotik beta-laktam lain);
- Mononucleosis berjangkit (termasuk dengan rupa ruam seperti inti);
- episod jaundis atau fungsi hati yang tidak normal akibat penggunaan amoksisilin / asid clavulanik dalam sejarah;
- QC kurang daripada 30 ml / min (untuk tablet 875 mg / 125 mg).
Langkah berjaga-jaga: kehamilan, penyusuan, kegagalan hepatik yang teruk, penyakit pencernaan (termasuk sejarah kolitis berkaitan dengan penggunaan penisilin), kekurangan buah pinggang kronik.
Dos diberikan dari segi amoksisilin. Rejimen dos ditetapkan secara individu, bergantung kepada keparahan dan penyetempatan jangkitan, kepekaan patogen.
Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - dalam bentuk penggantungan, sirap atau titisan untuk pentadbiran lisan. Dos tunggal ditetapkan bergantung kepada umur: kanak-kanak sehingga 3 bulan - 30 mg / kg / hari dalam 2 dos yang dibahagikan; 3 bulan atau lebih - dengan jangkitan ringan - 25 mg / kg / hari dalam 2 dos dibahagikan, atau 20 mg / kg / hari dalam 3 dos dibahagikan, jangkitan yang teruk - 45 mg / kg / hari dalam 2 dos dibahagikan, atau 40 mg / kg / hari dalam 3 dos.
Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun atau dengan berat badan sebanyak 40 kg atau lebih: 500 mg 2 kali / hari atau 250 mg 3 kali / hari. Untuk jangkitan teruk dan pernafasan - 875 mg 2 kali / hari atau 500 mg 3 kali / hari.
Dos maksimum amoksisilin bagi orang dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun adalah 6 g, untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun adalah 45 mg / kg berat badan.
Dos harian maksimum asid clavulanic bagi orang dewasa dan kanak-kanak berusia 12 tahun adalah 600 mg, untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun adalah 10 mg / kg berat badan.
Sekiranya kesukaran menelan orang dewasa, penggunaan penggantungan adalah disyorkan.
Apabila menyediakan penggantungan, sirap dan titisan, air harus digunakan sebagai pelarut.
Dengan pengenalan dewasa dan remaja berusia lebih 12 tahun masukkan 1 g (untuk amoksisilin) 3 kali sehari, jika perlu - 4 kali sehari. Dos harian maksimum ialah 6 g Bagi kanak-kanak 3 bulan-12 tahun - 25 mg / kg 3 kali sehari; dalam kes yang teruk, 4 kali sehari; untuk kanak-kanak sehingga 3 bulan: pramatang dan dalam tempoh perinatal - 25 mg / kg 2 kali sehari, dalam tempoh postperinatal - 25 mg / kg 3 kali sehari.
Tempoh rawatan adalah sehingga 14 hari, otitis media akut adalah sehingga 10 hari.
Untuk pencegahan jangkitan pasca operasi dengan operasi yang berlangsung kurang dari 1 jam, semasa anestesia pengenalan dikendalikan pada dos 1 g IV. Untuk operasi lebih lama, 1 g setiap 6 jam pada siang hari. Berisiko tinggi jangkitan, pentadbiran boleh diteruskan selama beberapa hari.
Dalam kegagalan buah pinggang kronik, dos diselaraskan dan kekerapan pentadbiran diselaraskan bergantung kepada CC: dengan CC lebih daripada 30 ml / min, pelarasan dos tidak diperlukan; di CC 10-30 ml / min: secara lisan - 250-500 mg / hari setiap 12 jam; dalam / dalam - 1 g, kemudian 500 mg /; apabila QA kurang daripada 10 ml / min - 1 g, maka 500 mg / hari i.v atau 250-500 mg / hari secara lisan dalam satu langkah. Bagi kanak-kanak, dos perlu dikurangkan dengan cara yang sama.
Pesakit dialisis - 250 mg atau 500 mg secara lisan dalam satu langkah atau 500 mg / dalam lagi 1 dos semasa dialisis dan 1 dos akhir sesi dialisis.
Dari sistem pencernaan: loya, muntah-muntah, cirit-birit, gastrik, Vesicular, glossitis, meningkat transaminases hati, dalam kes-kes yang jarang berlaku - penyakit kuning kolestatik, hepatitis, kegagalan hati (lebih biasa di kalangan orang tua, wanita, terapi jangka panjang), pseudomembranous dan berdarah kolitis ( juga boleh berkembang selepas terapi), enterocolitis, lidah hitam "berbulu", kegelapan enamel gigi.
Dari sisi hematopoiesis: peningkatan balik masa prothrombin dan masa pendarahan, thrombocytopenia, thrombocytosis, eosinofilia, leukopenia, agranulocytosis, anemia hemolitik.
Sistem saraf: pening, sakit kepala, hiperaktif, kebimbangan, perubahan tingkah laku, sawan.
Reaksi tempatan: dalam beberapa kes - flekbit di tapak / dalam pengenalan.
Reaksi alergi: urtikaria, ruam erythematous, jarang - eritema erythema multiforme, kejutan anaphylactic, angioedema, sangat jarang - dermatitis exfoliative, erythema erythema exudative malignant (sindrom Stevens-Johnson), vasculitis alergi, sindrom, gejala dan sindrom.
Lain-lain: candidiasis, pembangunan superinfeksi, nefritis interstitial, crystalluria, hematuria.
Gejala: disfungsi saluran gastrousus dan keseimbangan elektrolit air.
Rawatan: simptomatik. Hemodialisis berkesan.
Antacid, glucosamine, ubat pencahar, aminoglycosides melambatkan dan mengurangkan penyerapan; asid askorbik meningkatkan penyerapan.
dadah bacteriostatic (macrolides, chloramphenicol, lincosamides, tetracyclines, sulfonamides) mengenakan kesan bermusuhan.
Meningkatkan keberkesanan antikoagulan tidak langsung (menindas mikroflora usus, mengurangkan sintesis vitamin K dan indeks prothrombin). Pada masa yang sama mengambil antikoagulan, adalah perlu untuk memantau petunjuk pembekuan darah.
Mengurangkan keberkesanan pil kontraseptif, dadah, dalam proses metabolisme yang menghasilkan PABK, etinil estradiol - risiko pendarahan "pendarahan".
Diuretik, allopurinol, Phenylbutazone, dan NSAID lain. Ubat-ubatan menyekat rembesan tiub, meningkatkan kepekatan amoxicillin (asid Klavutanik berasal sebahagian besarnya oleh penapisan glomerular).
Allopurinol meningkatkan risiko ruam kulit.
Semasa rawatan, adalah perlu untuk memantau keadaan fungsi organ pembentuk darah, hati dan buah pinggang.
Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan dari saluran gastrousus, ambil ubat semasa makan.
Perkembangan superinfeksi adalah mungkin kerana pertumbuhan mikroflora tidak sensitif kepadanya, yang memerlukan perubahan yang sama dalam terapi antibakteria.
Boleh memberikan hasil positif palsu dalam menentukan glukosa dalam air kencing. Dalam kes ini, disyorkan untuk menggunakan kaedah glukosa oksida untuk menentukan kepekatan glukosa dalam air kencing.
Selepas pencairan, penggantungan perlu disimpan tidak lebih daripada 7 hari di dalam peti sejuk, tetapi tidak dibekukan.
Dalam pesakit dengan hipersensitiviti kepada penisilin, tindak balas tindak balas alahan dengan antibiotik cephalosporin adalah mungkin.
Kes-kes enterocolitis necrotizing telah dikenalpasti dalam bayi baru lahir dan wanita hamil dengan pecah pramatang membran.
Oleh sebab tablet mengandungi jumlah asid clavulanic yang sama (125 mg), perlu diingat bahawa 2 tablet 250 mg setiap (untuk amoxicillin) tidak bersamaan dengan 1 tablet untuk setiap 500 mg (untuk amoksisilin).
Dengan penjagaan: kehamilan, laktasi.
Kes-kes enterocolitis necrotizing telah dikenalpasti dalam bayi baru lahir dan wanita hamil dengan pecah pramatang membran.
Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - dalam bentuk penggantungan, sirap atau titisan untuk pentadbiran lisan. Dos tunggal ditetapkan bergantung kepada umur: kanak-kanak sehingga 3 bulan - 30 mg / kg / hari dalam 2 dos yang dibahagikan; 3 bulan atau lebih - dengan jangkitan ringan - 25 mg / kg / hari dalam 2 dos dibahagikan, atau 20 mg / kg / hari dalam 3 dos dibahagikan, jangkitan yang teruk - 45 mg / kg / hari dalam 2 dos dibahagikan, atau 40 mg / kg / hari dalam 3 dos.
Maksimum harian amoksisilin untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun adalah 45 mg / kg berat badan.
Maksimum dos harian asid clavulanik untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun ialah 10 mg / kg berat badan.
Dalam kegagalan buah pinggang kronik, dos diselaraskan dan kekerapan pentadbiran diselaraskan bergantung kepada CC: dengan CC lebih daripada 30 ml / min, pelarasan dos tidak diperlukan; di CC 10-30 ml / min: secara lisan - 250-500 mg / hari setiap 12 jam; dalam / dalam - 1 g, kemudian 500 mg /; apabila QA kurang daripada 10 ml / min - 1 g, maka 500 mg / hari i.v atau 250-500 mg / hari secara lisan dalam satu langkah. Bagi kanak-kanak, dos perlu dikurangkan dengan cara yang sama. Apabila QA kurang daripada 30 ml / min, penggunaan tablet 875 mg / 125 mg adalah kontraindikasi.
Pesakit dialisis - 250 mg atau 500 mg secara lisan dalam satu langkah atau 500 mg / dalam lagi 1 dos semasa dialisis dan 1 dos akhir sesi dialisis.
Contraindicated dalam episod penyakit kuning atau fungsi hati abnormal akibat penggunaan amoxicillin / clavulanic acid dalam sejarah.
Dengan penjagaan: kegagalan hati yang teruk
Amoxicillin dengan asid clavulanic - farmakologi klinikal bentuk larut antibiotik
Dengan penampilan antibiotik larut di Rusia, seperti asid clavulanic amoksisilin, kita mendapat apa yang kita sedang menunggu - ubat-ubatan dengan kemungkinan yang lebih rendah daripada reaksi buruk, dengan lebih banyak harapan untuk pemulihan. Sementara itu, jika anda melihat gambaran sebenar preskripsi ubat antimikroba (selepas ini dirujuk sebagai PL) di negara kita, boleh diingat bahawa, walaupun usaha yang dibuat untuk mengecualikan antimikrobial tertentu dari senjata praktikal doktor, keadaan masih jauh dari ideal..
Walau bagaimanapun, kita perhatikan kecenderungan untuk mengembangkan penggunaan ubat-ubatan dengan keberkesanan yang terbukti. Sekiranya kita bercakap mengenai rawatan jangkitan pernafasan, kita boleh melihat petunjuk utama dalam rawatan pesakit kita - ini adalah perjuangan menentang St.pneumoniae, H.influenzae dan Moraxella catarrbalis.
Dadah antimikrob seperti amoksisilin, menduduki kedudukan utama di negara kita. Aktiviti tinggi terhadap streptococci beta-hemolytic kumpulan A, pneumococci, hemofilus bacilli (tidak menghasilkan beta-lactamase) telah disahkan. Gabungan amoksisilin + asid clavulanik dicirikan oleh kesempurnaan dan kadar penyerapan yang lebih tinggi daripada ampicillin, mempunyai tahap penembusan yang tinggi ke dalam tonsil, sinus maxillary, rongga telinga tengah, sistem bronchopulmonary. Berbanding ampicillin trihydrate, amoksisilin dengan asid clavulanic mempunyai kelebihan yang besar - saiz molekul yang lebih kecil, yang memudahkan penembusannya ke dalam sel mikrob, bioavailabiliti yang lebih besar, yang tidak bergantung kepada makanan, terutama ciri-ciri ubat larut dadah ini, yang dihasilkan mengikut teknologi "Solyutab "(Flemoxine Solutab). Bioavailabiliti tinggi dalam ubat-ubatan antimikrobial adalah penting bukan sahaja dari segi kesan dadah, tetapi juga berkaitan dengan risiko usus dysbiosis. Lagipun, jumlah antibiotik yang tidak diserap ke dalam peredaran sistemik akan kekal dalam lumen usus, yang meningkatkan kemungkinan lesi dysbiotik dan cirit-birit.
Subjek perbincangan kami adalah gabungan amoksisilin dan asid clavulanic dalam bentuk dos larut (selepas ini - LF). Perlu dinyatakan bahawa penciptaan LF yang larut adalah relevan, termasuk dari sudut pandang pematuhan: walaupun fakta bahawa cecair LF dimaksudkan untuk kanak-kanak, dan padat (kapsul dan tablet) untuk orang dewasa, banyak orang dewasa disebabkan oleh pilihan individu atau sebab lain (orang tua, berbohong sakit) ingin menggunakan cecair Lf. LF cecair tradisional, seperti sirap, mempunyai batasan kepekatan dadah yang berkaitan dengan had kelarutan ubat itu sendiri, penggantungan - nisbah optimum antibiotik / penstabil. Penyelesaian masalah ini ialah kemunculan teknologi "Solutab", di mana bahan-bahan aktif diletakkan di dalam mikrogranules, masing-masing disalut dengan membran yang larut dalam persekitaran alkali usus kecil.
Amoxicillin dalam mikrosfera mengekalkan kestabilan dalam persekitaran berasid. Apabila mengambil amoksisilin biasa, sesetengahnya larut dalam perut, jadi kita kehilangan peratusan tertentu dari dadah. Apabila mengambil pembubaran LP berlaku di bahagian atas usus kecil, yang membawa kepada penyerapan yang lebih pantas, maksimum dan kesan negatif yang paling sedikit pada perut. Teknologi ubat "Solutab" membolehkan meningkatkan bioavailabiliti, dan bukan sahaja amoxicillin, tetapi juga asid clavulanic.
Menurut data dalam gambar berikut, dapat dilihat bahawa LFs yang tersebar mempunyai kelebihan yang signifikan berbanding dengan yang konvensional, bukan hanya dari segi farmakokinetik, tetapi juga kepatuhan: kemungkinan mengambil "pesakit tempat tidur" tanpa risiko "menetap" kapsul atau tablet di lipatan esophagus, satu LF untuk orang dewasa dan anak, pilihannya adalah membubarkan pil atau mengambilnya sepenuhnya. Perlu diingatkan bahawa kesan minimum Flemoklav Solutab pada mikroflora usus, yang dipastikan oleh konsentrasi sisa minimum ubat dalam usus.
Pada masa ini, terdapat peningkatan dalam pengesanan strain mikroorganisma patogen yang menghasilkan beta-laktamase. Enzim ini menghasilkan patogen topikal jangkitan pernafasan: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Penggunaan penisilin yang dilindungi inhibitor adalah salah satu cara yang paling menjanjikan untuk mengatasi rintangan yang berkaitan dengan pengeluaran beta-laktamase.
Inhibitor tidak boleh dipulihkan dengan beta-laktamase (kesan yang dikatakan bunuh diri) di luar sel (dalam bakteria gram-positif) dan di dalamnya (dalam gram-negatif), dan membolehkan antibiotik kesan kesan antimikrob. Hasil penggunaan inhibitor adalah penurunan tajam dalam kepekatan pengurangan minimum (MIC) antibiotik dan, akibatnya, peningkatan yang signifikan dalam keberkesanan ubat, yang jelas dilihat dalam perbandingan aktivitas amoksisilin dan gabungannya dengan asid clavulanic.
Asid klavulanik meningkatkan tindakan antibiotik bukan sahaja disebabkan oleh sekatan enzim, tetapi juga disebabkan oleh kesan antiinokulasi (penurunan dalam kepekatan mikroorganisma per unit volum), serta tindakan pasca-beta-laktamase terhadap patogen tertentu. Makna yang terakhir adalah bahawa di bawah tindakan clavulanate, sel mikroba berhenti menghasilkan beta-laktamase untuk beberapa waktu, yang memberikan amoksisilin sebagai "tahap kebebasan" tambahan. Kesan selepas penghambaan selepas beta-laktamase berterusan sekurang-kurangnya 5 jam selepas asid memulakan kerjanya, dan jika sel mikroba tidak menghasilkan beta-laktamase selama 5 jam, secara semulajadi aktiviti amoksisilin meningkat.
Amoxicillin dalam kombinasi dengan asid clavulanic memperlihatkan potentiation yang signifikan kesannya. Menambah perencat beta-laktamase juga mencetuskan aktiviti anti-anaerobik, yang penting untuk rawatan jangkitan campuran, sering dijumpai, contohnya dalam amalan obstetrik dan ginekologi.
Marilah kita kembali ke farmakokinetik dadah yang sedang dipertimbangkan. Terdapat perbezaan objektif dalam penyerapan amoksisilin dan asid clavulanic kerana perbezaan sifat asid bahan-bahan ini. Amoxicillin adalah asas yang lemah, dan clavulanate adalah asid lemah. Akibatnya, LP ini mempunyai pemalar penyerapan yang berlainan, dan keadaan dibuat untuk penyerapan clavulanate yang tidak lengkap.
Oleh itu, terdapat perbezaan dalam masa penyerapan - penyerapan berlaku bukan sahaja dengan pemalar yang berbeza, tetapi juga pada kadar yang berbeza. Ini adalah syarat kedua yang menjadikan asid clavulanic "tertunda" dengan penyerapan dan mengekalkan kepekatan residu dalam usus, yang mewujudkan prasyarat untuk kesan buruk asam pada mukosa usus - 20-25% pesakit yang menerima LF konvensional ubat ini yang bertindak balas terhadap cirit-birit, memaksa mereka berhenti mengambil ubat itu.
Bagaimana perbezaan tahap penyerapan? Lagipun, lebih banyak asid diserap dalam usus, kurang kesan toksik sisa pada mukosa usus. Reaksi negatif yang berkaitan dengan penyerapan beta-laktamase yang tidak lengkap adalah cirit-birit, kolitis pseudomembranous, loya, dan perubahan rasa. Teknologi "Solyutab" melalui penggunaan bentuk mikroencapsulated membolehkan secara dramatik meningkatkan penyerapan penyerapan inhibitor, sementara penyerapan penyerapan antibiotik meningkat sedikit (hanya 5%). Dengan penggunaan Flemoklav Solutab, kesan sampingan yang lebih sedikit dijangka. Contohnya, kajian sedang dijalankan di Persekutuan Rusia, keputusan awal yang menunjukkan ketiadaan data mengenai kesan yang tidak diingini, yang pertama kali diperiksa dengan amoxicillin / clavulanate, sementara terdapat bukti pengesahan mikrobiologi terhadap aktiviti ubat ini, peningkatan klinikal dan pemulihan.
Terdapat juga perbezaan kebolehtelapan yang berbeza LF amoxycillini + acidi clavulanici, mempunyai berat molekul yang berlainan. Grafik ini dengan jelas menunjukkan bagaimana kebolehtelapan untuk LF biasa, yang mempunyai berat molekul 600-800 g / mol, berbeza dengan Flemoklav Solyutab (200-400 g / mol).
Ia terbukti bahawa kekerapan cirit-birit apabila diambil secara langsung bergantung kepada kepelbagaian penyerapan clavulanate. Apabila menggunakan tablet konvensional LF amoxicillin dengan clavulanate, termasuk ubat asal, tidak mungkin untuk mencapai penyerapan asid dan seragam yang cepat. Dalam kes Flemoklav Solyub, kami mendapat hasil yang lebih menggalakkan: perbezaan penyerapan clavulanate dari tablet, diambil secara keseluruhan atau sebelum dibubarkan, adalah tidak penting. Pada masa yang sama, kita dapat memerhatikan dan meningkatkan kepekatan clavulanate dalam serum darah - menggunakan LF konvensional boleh mencapai kepekatan yang lebih sedikit daripada 2 mg / mL, menggunakan Flemoklav - hampir 3 mg / ml.
Perkembangan moden dalam bidang farmasi, yang mempengaruhi sifat farmakokinetik agen antimikrobial, dapat meningkatkan kesan terapeutik terapi antibiotik selari dengan penurunan jumlah dan keterukan reaksi buruk. New LF amoxycillinum / acidum clavulanicum - Flemoklav Solyutab - adalah satu kejayaan kualitatif yang baru dalam teknologi ubat. Peningkatan penyerapan clavulanici acidi meningkatkan perlindungan dan keberkesanan amoxycillini dan pada masa yang sama mengurangkan kemungkinan kesan sampingan yang berkaitan dengan asid clavulanic, terutamanya cirit-birit selepas antibiotik. LF unik menyediakan peningkatan dalam "pharmaco beban" pada patogen, yang menyumbang kepada pembasmian lebih lengkap dan hasilnya pencegahan tekanan antibiotik baru dengan risiko pembentukan jenis tahan bakteria. Pada masa yang sama, LF "Solutab" sangat mudah untuk pesakit dewasa yang lebih suka penggantungan tablet, dan juga untuk pesakit kanak-kanak.
Amoxicillin + Clavulanic Acid
Penerangan pada 15 Mei 2015
- Nama Latin: Amoxicillin + Asid Clavulanic
- Kod ATX: J01CR02
- Bahan aktif: Amoxicillin + Clavulanic acid (Amoxicillin + Clavulanic acid)
- Pengeluar: Lek dd, Slovenia Sandoz, Switzerland Hemofarm AD, Serbia dan syarikat lain.
Komposisi
Persediaan mengandungi bahan aktif amoxicillin + asid clavulanic, serta komponen tambahan.
Borang pelepasan
Dihasilkan asid Amoxicillin + Klavutanik dalam bentuk tablet dengan kandungan bahan aktif mg 250 + 125, 500 + 125 mg + 875 125 mg, serta sirap, penggantungan, titisan, serbuk untuk penyediaan larutan suntikan.
Tindakan farmakologi
Untuk ubat Amoxicillin dan asid clavulanic dicirikan oleh tindakan antibakteria dan bakterisida.
Farmakodinamik dan farmakokinetik
Narkoba gabungan Amoxicillin + Clavulanic acid adalah penghambat beta-laktamase, yang mempunyai kesan bakteria yang menghalang sintesis dinding bakteria. Maka aktiviti dadah itu dipamerkan terhadap pelbagai gram positif bakteria aerobik, termasuk strain yang menghasilkan beta-lactamase, contohnya: Staphylococcus aureus, sesetengah bakteria gram-negatif aerobik: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp.. dan patogen sensitif lain, bakteria gram-positif anaerob, bakteria gram-negatif anaerob dan aerobik, dan sebagainya.
Asid Klavutanik mampu menekan II-V jenis beta-lactamase, tidak menunjukkan aktiviti terhadap jenis 1 beta-lactamase, yang menghasilkan Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp dan Serratia spp. Juga, bahan ini dicirikan oleh tropis yang tinggi untuk penisilinin, yang membentuk kompleks yang stabil dengan enzim dan menghalang degradasi enzimatik amoksisilin di bawah pengaruh beta-laktamase.
Di dalam badan, setiap komponen mengalami penyerapan yang cepat dalam saluran gastrousus. Kepekatan terapeutik diperhatikan dalam masa 45 minit. Pada masa yang sama, dalam pelbagai persiapan asid clavulanic, nisbah dengan amoxicillin adalah dos yang sama 125-250, 500 dan 850 mg - dalam tablet.
Ubat ini sedikit dikaitkan dengan protein plasma: asid clavulanic oleh kira-kira 22-30%, amoxicillin oleh 17-20%. Metabolisme bahan-bahan ini dilakukan di hati: asid clavulanic oleh hampir 50%, dan amoksisilin pada 10% daripada dos yang diterima.
Ubat tersebut dikeluarkan tidak berubah terutamanya oleh buah pinggang dalam masa 6 jam dari saat penggunaan.
Petunjuk untuk digunakan
Ubat ini ditetapkan untuk rawatan pelbagai jangkitan bakteria:
- saluran pernafasan yang lebih rendah-bronkitis, radang paru-paru, empyema pleura, abses paru-paru;
- Organ-organ ENT, misalnya, sinusitis, otitis media, tonsillitis;
- kencing dan lain-lain organ-organ pelvis dalam pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, Prostat, cervicitis, salpingitis, oophoritis, Endometritis, vaginitis bakteria, dan sebagainya;
- kulit dan tisu lembut, contohnya, erysipelas, impetigo, dermatoses yang dijangkiti, abses, phlegmon;
- dan kerentanan terhadap jangkitan selepas operasi, pencegahan jangkitan dalam pembedahan.
Contraindications
Ubat tidak ditetapkan untuk:
- hipersensitivity;
- mononukleosis berjangkit;
- fenilketonuria, episod jaundis atau fungsi hati yang tidak normal disebabkan oleh mengambil ubat ini atau yang serupa.
Awas perlu dilakukan semasa rawatan wanita menyusui dan mengandung, pesakit dengan kekurangan hepatik yang teruk, dan penyakit gastrousus.
Kesan sampingan
Apabila merawat dengan Amoxicillin + Clavualic Acid, pelbagai kesan sampingan mungkin berlaku yang mempengaruhi kerja sistem pencernaan, organ pembentuk darah, sistem saraf, dan sebagainya.
Oleh itu, kesan sampingan mungkin berlaku: rasa loya, muntah-muntah, cirit-birit, gastrik, Vesicular, glossitis, penyakit kuning kolestatik, hepatitis, anemia, thrombocytosis, eosinofilia, leukopenia, agranulocytosis, pening, sakit kepala, gangguan hiperaktif, kebimbangan, dan gejala-gejala lain.
Perkembangan tindak balas tempatan dan alahan serta kesan tidak diingini yang lain juga mungkin.
Amoxicillin + asid clavualic, arahan penggunaan (kaedah dan dos)
Persediaan berdasarkan bahan-bahan ini boleh digunakan untuk pentadbiran oral, pentadbiran intravena atau intramuskular. Pada masa yang sama, dos, rejimen dan tempoh terapi ditentukan dengan mengambil kira kerumitan penyakit, sensitiviti patogen, lokasi jangkitan dan ciri-ciri pesakit.
Sebagai contoh, pesakit yang berusia di bawah 12 tahun dinasihatkan untuk mengambil ubat dalam bentuk sirap, penggantungan atau titisan, yang bertujuan untuk kegunaan dalaman. Satu dos yang ditetapkan bergantung kepada berat badan dan umur pesakit.
Dos yang maksimum amoksisilin bagi kanak-kanak dari 12 tahun dan pesakit dewasa adalah 6 g, dan untuk pesakit muda kurang daripada 12 tahun, disyorkan untuk mengira dos 45 mg per kg berat badan.
Dos yang maksimum yang dibenarkan asid clavulanik untuk kanak-kanak dari 12 tahun dan dewasa adalah 600 mg, dan untuk kanak-kanak kurang daripada 12 tahun pada kadar 10 mg per kg berat badan.
Tempoh purata rawatan mungkin 10-14 hari.
Berlebihan
Dalam kes-kes berlebihan boleh menyebabkan gangguan saluran gastrousus atau keseimbangan elektrolit air.
Dalam kes ini, rawatan simptomatik dijalankan, hemodialisis boleh digunakan.
Interaksi
Sekiranya rawatan dadah bersama-sama dengan antacid, glucosamine, julap dan aminoglikosida, penyerapan melambatkan dan berkurang, dan asid askorbik, sebaliknya meningkatkan penyerapan.
Beberapa ubat-ubatan actoriostatik, seperti: macrolides, lincosamides, chloramphenicol, tetracyclines dan sulfonamides menunjukkan kesan antagonistik.
Ubat ini boleh meningkatkan keberkesanan antikoagulan yang tidak langsung, yang disertai oleh penindasan mikroflora usus, penurunan sintesis vitamin K dan indeks prothrombin. Gabungan dengan antikoagulan memerlukan pemantauan berhati-hati terhadap parameter pembekuan darah.
Kesan kontraseptif oral, etinil estradiol, serta ubat-ubatan, semasa metabolisme yang PABK dikurangkan, meningkatkan risiko pendarahan. Diuretik, fenilbutazon, allopurinol, bermakna menyekat rembesan tiub - boleh meningkatkan kepekatan amoksisilin.
Arahan khas
Rawatan kursus perlu dilakukan di bawah kawalan ketat fungsi darah, ginjal dan hati. Untuk mengurangkan risiko tindakan yang tidak diingini dalam saluran penghadaman, ubat harus diambil dengan makanan.
Dengan pertumbuhan yang tidak sensitif terhadap mikroflora dadah, ia boleh membasmi superinfeksi, memerlukan terapi antibiotik yang sesuai. Kadangkala terdapat hasil positif palsu dalam kes penentuan glukosa dalam air kencing. Adalah disyorkan untuk menggunakan kaedah oksidant glukosa untuk menentukan kepekatan glukosa dalam komposisi air kencing.
Suspensi yang dicairkan boleh disimpan di dalam peti sejuk, tetapi tidak lebih dari 7 hari, tanpa pembekuan. Pada pesakit dengan intoleransi penisilin, tindak balas silang alergik dalam kombinasi dengan antibiotik cephalosporin tidak dikecualikan.
Tablet mengandungi jumlah asid clavulanic yang sama, iaitu 125 mg, jadi anda perlu mengambil kira bahawa 2 tablet 250 mg mempunyai kandungan bahan yang berbeza, berbanding dengan 500 mg.
Syarat jualan
Farmasi ubat preskripsi.
Syarat penyimpanan
Tempat menyimpan ubat harus kering, sejuk dan tidak dapat diakses oleh anak-anak.
Hidup rak
Analog
analog asas diwakili persediaan: Amovikomb, Amoksivan, Amoksiklav, Kviktab, + Amoxicillin trihydrate, kalium clavulanate, Arlette, Augmentin, Baktoklav, Verklan, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Soljutab dan Ekoklav.
Alkohol
Semasa rawatan dengan apa-apa antibiotik, alkohol adalah kontraindikasi, kerana ini boleh mengurangkan keberkesanan terapi dan meningkatkan keterukan kesan sampingan.
Ulasan mengenai Amoxicillin + asid clavualik
Seperti yang anda tahu, antibiotik adalah yang paling banyak dibincangkan tentang ubat-ubatan di pelbagai forum. Pesakit hampir sama-sama prihatin tentang keberkesanan dan keselamatan dadah tersebut. Dalam kes ini, ulasan dadah Amoxicillin + asid clavualik dalam kebanyakan kes positif.
Tiada siapa yang meragui keberkesanan antibiotik ini, jadi ia ditetapkan untuk rawatan walaupun bentuk penyakit yang paling kompleks. Selalunya, bagaimanapun, kepentingan pesakit, asid Klavutanik, apa yang ia dan bagaimana ia digabungkan dengan amoxicillin, iaitu Meningkatkan atau mengurangkan kesannya. Harus diingat bahawa bahan ini dicirikan oleh aktiviti antibakteria sendiri.
Juga, ubat ini sering dijumpai dalam perbincangan yang berkaitan dengan rawatan wanita hamil. Tetapi banyak pakar menasihati dalam tempoh ini untuk mengambil ubat Amoxiclav. Ini disahkan oleh wanita yang dirawat dengan ubat ini pada pelbagai peringkat kehamilan. Sebagai peraturan, rawatan sentiasa membantu untuk menghapuskan pelanggaran tanpa merosakkan pesakit atau janin.
Antibiotik adalah komponen banyak rejimen terapeutik yang berkaitan dengan rawatan jangkitan bakteria. Perlu diingat bahawa mengambil ubat-ubatan tersebut hanya boleh diresepkan oleh doktor. Tetapi pertama-tama perlu untuk menentukan kepekaan patogen kepada ubat ini. Hanya dengan itu kita boleh mengharapkan hasil positif rawatan tanpa merugikan badan.
Harga Amoxicillin + asid clavualic, di mana untuk membeli
Harga dadah Amoxicillin + asid clavualik berbeza dalam lingkungan 60-800 rubel.
Dalam kes ini, tablet mempunyai kos, bergantung kepada pengilang dan jumlah ubat dalam pakej.
Asid amoxicillin clavulanic dadah: arahan untuk digunakan
Amoxicillin dan asid clavulanic adalah bahan aktif utama dalam komposisi persediaan gabungan moden. Formula dua komponen terbukti mengatasi rintangan kebanyakan mikroorganisma yang menghasilkan β-laktamase. Prinsip dos bahan membolehkan mengurangkan jumlah kesan sampingan.
Amoxicillin dan asid clavulanic adalah bahan aktif utama dalam komposisi persediaan gabungan moden.
Nama Rusia
Amoxicillin + Clavulanic Acid - nama Rusia. Dalam rangkaian pengedaran, ubat gabungan didapati di bawah nama yang berlainan:
- Amoxicillin trihydrate + potassium clavulanate;
- Amoxiclav;
- Novoklav;
- Augmentin;
- Rapiklav;
- Flemoxin;
- Flemoklav Solyutab.
Pengilang yang berbeza mendaftar nama baru untuk gabungan bahan aktif yang sama.
Nama Latin
Amoxycilline + Acidum clavulanicum.
Borang dan komposisi pelepasan
Tablet lisan dalam shell filem padat, bertujuan untuk digunakan sepenuhnya. Dos yang utama dari segi amoxicillin + clavulanate:
- 250 mg + 125 mg;
- 500 mg + 125 mg;
- 875 mg + 125 mg.
Dengan peningkatan dos antibiotik, jumlah clavulanate kekal sama - 125 mg. Kepekatan ini mencukupi untuk mencapai kesan terapeutik dalam satu dos. Bahan-bahan tambahan digunakan - komposisi tepat harus dinyatakan dalam arahan untuk ubat.
Tablet boleh disebarkan untuk pentadbiran lisan. Bentuk baru menjadikannya lebih mudah digunakan untuk kanak-kanak dan pesakit yang mengalami kesukaran menelan. Pil membubarkan dengan mudah di dalam air dan air liur. Kemungkinan untuk menerima keseluruhan atau resorpsi di dalam mulut. Dos mengulangi mereka untuk tablet tidak larut.
Serbuk dalam bentuk butiran untuk pengeluaran sendiri penggantungan lisan. Makan putih berbutir bahan mengikut botol lut dengan 150 ml 2 dos: 125 / 31,25 dan 250 mg / 62.5 mg. Jumlah yang ditunjukkan sepadan dengan kandungan amoxicillin / clavulanate dalam 5 ml penggantungan yang disediakan.
Serbuk untuk penyelesaian suntikan intravena dihasilkan dalam botol 10 ml, dibungkus dalam kotak kadbod 1, 10, 50 keping. Jumlah bahan-bahan aktif: 500 mg + 100 mg atau 1000 mg + 200 mg, yang menunjukkan jumlah kandungan amoxicillin + clavulanate.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
ubat yang merujuk kepada kumpulan farmakologi penisilin dalam kombinasi, pelbagai tindakan meliputi semua patogen terdedah kepada amoxicillin. Ramai di antara mereka telah belajar menentang terapi dengan menghasilkan enzim khas (laktamase) yang menghancurkan antibiotik.
Clavulanate mengikat bahan perlindungan dan tambahan mempunyai kesan bacteriostatic yang sedikit. Mikroorganisma yang tahan menjadi terdedah kepada amoksisilin, yang membolehkan untuk memusnahkan jangkitan oleh lisis dinding sel. Dengan rawatan yang betul, bakteria tidak mempunyai masa untuk mengembangkan imuniti kepada komposisi. Rintangan yang diperolehi daripada strain baru diperhatikan kurang kerap daripada dengan monoterapi penisilin.
Spektrum luas antibiotik - amoxicillin, apabila digabungkan dengan asid Klavutanik mampu mempamerkan aktiviti terhadap majoriti kedua-dua gram positif dan gram-negatif termasuk kiraan dan anaerobes. Terapi penyakit yg setuju disebabkan oleh pelbagai bentuk streptococci, staphylococci, enterococci, listeria, dan lain-lain.
Farmakokinetik
Ramuan aktif mempunyai parameter farmakokinetik yang serupa, yang membolehkan penggunaannya serentak. Kedua-dua sebatian ini diserap dengan cepat dari saluran gastrousus. Ketoksikan amoksisilin melebihi 90%, clavulanate diserap sebanyak 60-70%.
Bermaksud kepekatan maksimum dalam darah mencapai 1,5-2 jam dalam purata, menyebabkan pengedaran pesat dadah dalam tisu dan cecair badan. Kepekatan di tempat-tempat luka bakteria kandungan bernanah bisul dan abses, rembesan bronkial melebihi bilangan dadah di tapak bukan meradang.
bahan-bahan aktif masukkan ke dalam semua tisu kelenjar, mukus membran, exudates, kahak, cecair sinovial, otot, tulang dan sendi. Mereka mengatasi halangan plasenta dan hemato-encephalic, diekskresikan dalam susu ibu.
Komponen dimetabolisme di hati, dan perkumuhan dilakukan oleh penapisan glomerular melalui buah pinggang. Sebilangan kecil metabolit tidak aktif disembur melalui paru-paru dan usus. Bahan-bahan dibuang dalam 5-6 jam. Kehilangan separuh hayat adalah berpanjangan sekiranya disfungsi buah pinggang. Kedua-dua bahan hampir dikeluarkan sepenuhnya semasa hemodialisis, semasa dialisis peritoneal - dalam kuantiti yang kecil.
Petunjuk untuk digunakan
Penyediaan dua bahagian berkesan dalam membuktikan kepekaan bakteria pada komponennya. Spektrum aktiviti yang luas dan kesan yang kuat juga memungkinkan untuk menetapkan antibiotik yang dipertingkatkan apabila dijangkiti dengan patogen yang tidak ditentukan.
AMOXICILLIN + ACID (AMOXICILLIN + ACID CLAVULANIC)
Pemegang sijil pendaftaran:
Bahan aktif
Borang Dos
Borang pelepasan, pembungkusan dan komposisi Amoxicillin + Clavulanic Acid
botol (1) - kadbod pek.
botol (10) - kotak kadbod.
botol (50) - kotak kadbod.
Tindakan farmakologi
Gabungan amoxicillin dan asid clavulanic - perencat beta-laktamase. Kesan bakteria, menghalang sintesis dinding bakteria.
Aktif terhadap bakteria gram-positif aerobik (termasuk strain yang menghasilkan beta-laktamase): Staphylococcus aureus; Aerobik gram-negatif bakteria: Enterobacter spp, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp, catarrhalis Moraxella... Patogen ikuti hanya sensitif in vitro: Staphylococcus epidermidis, pyogenes Streptococcus, anthracis Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, viridans Streptococcus, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp, monocytogenes Listeria ;. anaerobik Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; serta bakteria gram-negatif aerobik (termasuk strain yang menghasilkan beta-lactamase):.. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp, Shigella spp, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, meningitidis Neisseria, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida ( bekas Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobik bakteria gram-negatif (termasuk strain menghasilkan beta-lactamase): Bacteroides spp, termasuk Bacteroides fragilis..
Asid Klavutanik menghalang II, III, IV dan V jenis beta-lactamases, tidak aktif terhadap beta-lactamase Saya menaip dihasilkan oleh Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Asid Klavutanik mempunyai pertalian tinggi untuk penicillinases, dan dengan itu membentuk kompleks yang stabil dengan enzim, dengan itu menghalang kemusnahan enzim amoxicillin di bawah pengaruh beta-lactamase.
Farmakokinetik
Selepas pengambilan, kedua-dua komponen ini diserap dengan pantas dalam saluran gastrousus. Pengambilan makanan serentak tidak menjejaskan penyerapan. TCmax - 45 min. Selepas makan dengan dos 250/125 mg setiap 8 jammaks Amoxicillin - 2.18-4.5 μg / ml, asid clavulanic - 0.8-2.2 μg / ml, dalam dos 500/125 mg setiap 12 jam Cmaks Amoxicillin - 5.09-7.91 μg / ml, asid clavulanic - 1.19-2.41 μg / ml, dalam dos 500/125 mg setiap 8 jam Cmaks Amoxicillin - 4.94-9.46 μg / ml, asid clavulanic - 1.57-3.23 μg / ml, pada dos 875/125 mg Cmaks Amoxicillin - 8.82-14.38 μg / ml, asid clavulanic - 1.21-3.19 μg / ml.
Selepas on / dalam dos 1000/200 dan 500/100 mg Cmaks Amoxicillin - 105.4 dan 32.2 μg / ml, dan asid clavulanic - 28.5 dan 10.5 μg / ml.
Masa untuk mencapai kepekatan larutan maksimum 1 μg / ml untuk amoksisilin adalah sama apabila digunakan selepas 12 jam dan 8 jam pada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak.
Komunikasi dengan protein plasma: amoksisilin - 17-20%, asid clavulanic - 22-30%.
Kedua-dua komponen ini dimetabolisme di hati: amoksisilin - sebanyak 10% daripada dos yang ditadbir, asid clavulanic - sebanyak 50%.
T1/2 selepas pentadbiran dalam dos 375 dan 625 mg - 1 dan 1.3 jam untuk amoxicillin, 1.2 dan 0.8 jam untuk asid clavulanic, masing-masing. T1/2 selepas / dalam dos 600 dan 1200 mg - masing-masing untuk asid Klavutanik - 0.9 dan 1.07 jam - untuk amoxycillin, 0.9 dan 1.12 jam. Dipaparkan di dalam buah pinggang (penapisan glomerular dan penyingkiran melalui tiub): 50-78 dan 25-40% daripada dos yang ditadbir amoxycillin dan asid Klavutanik masing-masing output dalam bentuk tidak berubah dalam tempoh 6 jam pertama selepas pengambilan.
Amoxicillin + Clavulanic Acid
Rawatan penyakit berjangkit dan keradangan yang disebabkan oleh patogen terdedah: jangkitan pernafasan (bronkitis, pneumonia, empyema, bernanah paru-paru); jangkitan salur pernafasan atas (sinusitis, tonsillitis, otitis media); jangkitan sistem genitourinary dan organ-organ pelvis (pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, Prostat, cervicitis, salpingitis, oophoritis, tubo-ovari bernanah, Endometritis, vaginitis bakteria, pengguguran septik, sepsis karena baru melahirkan, keradangan pelvis, chancroid, gonorea); jangkitan kulit dan lembut tisu (api luka, impetigo, sekunder dermatitis dijangkiti, abses, selulitis, jangkitan luka); osteomyelitis; jangkitan selepas operasi.
Pencegahan jangkitan dalam pembedahan.
Rejimen dos
Dos diberikan dari segi amoksisilin. Rejimen dos ditetapkan secara individu, bergantung kepada keparahan dan penyetempatan jangkitan, kepekaan patogen.
Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - dalam bentuk penggantungan, sirap atau titisan untuk pentadbiran lisan. Dos tunggal ditetapkan bergantung kepada umur: kanak-kanak sehingga 3 bulan - 30 mg / kg / hari dalam 2 dos yang dibahagikan; 3 bulan atau lebih - dengan jangkitan ringan - 25 mg / kg / hari dalam 2 dos dibahagikan, atau 20 mg / kg / hari dalam 3 dos dibahagikan, jangkitan yang teruk - 45 mg / kg / hari dalam 2 dos dibahagikan, atau 40 mg / kg / hari dalam 3 dos.
Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun atau dengan berat badan sebanyak 40 kg atau lebih: 500 mg 2 kali / hari atau 250 mg 3 kali / hari. Untuk jangkitan teruk dan pernafasan - 875 mg 2 kali / hari atau 500 mg 3 kali / hari.
Dos maksimum amoksisilin bagi orang dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun adalah 6 g, untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun adalah 45 mg / kg berat badan.
Dos harian maksimum asid clavulanic bagi orang dewasa dan kanak-kanak berusia 12 tahun adalah 600 mg, untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun adalah 10 mg / kg berat badan.
Sekiranya kesukaran menelan orang dewasa, penggunaan penggantungan adalah disyorkan.
Apabila menyediakan penggantungan, sirap dan titisan, air harus digunakan sebagai pelarut.
Dengan pengenalan dewasa dan remaja berusia lebih 12 tahun masukkan 1 g (untuk amoksisilin) 3 kali sehari, jika perlu - 4 kali sehari. Dos harian maksimum ialah 6 g Bagi kanak-kanak 3 bulan-12 tahun - 25 mg / kg 3 kali sehari; dalam kes yang teruk, 4 kali sehari; untuk kanak-kanak sehingga 3 bulan: pramatang dan dalam tempoh perinatal - 25 mg / kg 2 kali sehari, dalam tempoh postperinatal - 25 mg / kg 3 kali sehari.
Tempoh rawatan adalah sehingga 14 hari, otitis media akut adalah sehingga 10 hari.
Untuk pencegahan jangkitan pasca operasi dengan operasi yang berlangsung kurang dari 1 jam, semasa anestesia pengenalan dikendalikan pada dos 1 g IV. Untuk operasi lebih lama, 1 g setiap 6 jam pada siang hari. Berisiko tinggi jangkitan, pentadbiran boleh diteruskan selama beberapa hari.
Dalam kegagalan buah pinggang kronik, dos diselaraskan dan kekerapan pentadbiran diselaraskan bergantung kepada CC: dengan CC lebih daripada 30 ml / min, pelarasan dos tidak diperlukan; di CC 10-30 ml / min: secara lisan - 250-500 mg / hari setiap 12 jam; dalam / dalam - 1 g, kemudian 500 mg /; apabila QA kurang daripada 10 ml / min - 1 g, maka 500 mg / hari i.v atau 250-500 mg / hari secara lisan dalam satu langkah. Bagi kanak-kanak, dos perlu dikurangkan dengan cara yang sama.
Pesakit dialisis - 250 mg atau 500 mg secara lisan dalam satu langkah atau 500 mg / dalam lagi 1 dos semasa dialisis dan 1 dos akhir sesi dialisis.
Kesan sampingan
Dari sistem pencernaan: loya, muntah-muntah, cirit-birit, gastrik, Vesicular, glossitis, meningkat transaminases hati, dalam kes-kes yang jarang berlaku - penyakit kuning kolestatik, hepatitis, kegagalan hati (lebih biasa di kalangan orang tua, wanita, terapi jangka panjang), pseudomembranous dan berdarah kolitis ( juga boleh berkembang selepas terapi), enterocolitis, lidah hitam "berbulu", kegelapan enamel gigi.
Dari sisi hematopoiesis: peningkatan balik masa prothrombin dan masa pendarahan, thrombocytopenia, thrombocytosis, eosinofilia, leukopenia, agranulocytosis, anemia hemolitik.
Sistem saraf: pening, sakit kepala, hiperaktif, kebimbangan, perubahan tingkah laku, sawan.
Reaksi tempatan: dalam beberapa kes - flekbit di tapak / dalam pengenalan.
Reaksi alergi: urtikaria, ruam erythematous, jarang - eritema erythema multiforme, kejutan anaphylactic, angioedema, sangat jarang - dermatitis exfoliative, erythema erythema exudative malignant (sindrom Stevens-Johnson), vasculitis alergi, sindrom, gejala dan sindrom.
Lain-lain: candidiasis, pembangunan superinfeksi, nefritis interstitial, crystalluria, hematuria.
Contraindications
Hypersensitivity kepada komponen ubat (termasuk kepada cephalosporins dan antibiotik beta-laktam lain); mononukleosis berjangkit (termasuk dengan rupa ruam seperti teras); phenylketonuria; episod jaundis atau fungsi hati yang tidak normal akibat penggunaan amoxicillin / clavulanic; QC kurang daripada 30 ml / min (untuk tablet 875 mg / 125 mg).
Kehamilan, laktasi, kegagalan hati yang teruk, penyakit gastrousus (termasuk kolitis dalam sejarah yang berkaitan dengan penggunaan penisilin), kegagalan buah pinggang kronik.
Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan
Awas perlu digunakan semasa mengandung dan menyusu (menyusu).
Permohonan pelanggaran hati
Contraindicated dalam episod penyakit kuning atau fungsi hati abnormal akibat penggunaan amoxicillin / clavulanic acid dalam sejarah.
Dengan penjagaan: kegagalan hati yang teruk
Permohonan pelanggaran fungsi buah pinggang
Dalam kegagalan buah pinggang kronik, dos diselaraskan dan kekerapan pentadbiran diselaraskan bergantung kepada CC: dengan CC lebih daripada 30 ml / min, pelarasan dos tidak diperlukan; di CC 10-30 ml / min: secara lisan - 250-500 mg / hari setiap 12 jam; dalam / dalam - 1 g, kemudian 500 mg /; apabila QA kurang daripada 10 ml / min - 1 g, maka 500 mg / hari i.v atau 250-500 mg / hari secara lisan dalam satu langkah. Bagi kanak-kanak, dos perlu dikurangkan dengan cara yang sama. Apabila QA kurang daripada 30 ml / min, penggunaan tablet 875 mg / 125 mg adalah kontraindikasi.
Pesakit dialisis - 250 mg atau 500 mg secara lisan dalam satu langkah atau 500 mg / dalam lagi 1 dos semasa dialisis dan 1 dos akhir sesi dialisis.
Gunakan pada kanak-kanak
Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - dalam bentuk penggantungan, sirap atau titisan untuk pentadbiran lisan. Dos tunggal ditetapkan bergantung kepada umur: kanak-kanak sehingga 3 bulan - 30 mg / kg / hari dalam 2 dos yang dibahagikan; 3 bulan atau lebih - dengan jangkitan ringan - 25 mg / kg / hari dalam 2 dos dibahagikan, atau 20 mg / kg / hari dalam 3 dos dibahagikan, jangkitan yang teruk - 45 mg / kg / hari dalam 2 dos dibahagikan, atau 40 mg / kg / hari dalam 3 dos.
Maksimum harian amoksisilin untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun adalah 45 mg / kg berat badan.
Maksimum dos harian asid clavulanik untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun ialah 10 mg / kg berat badan.
Arahan khas
Semasa rawatan, adalah perlu untuk memantau keadaan fungsi organ pembentuk darah, hati dan buah pinggang.
Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan dari saluran gastrousus, ambil ubat semasa makan.
Perkembangan superinfeksi adalah mungkin kerana pertumbuhan mikroflora tidak sensitif kepadanya, yang memerlukan perubahan yang sama dalam terapi antibakteria.
Boleh memberikan hasil positif palsu dalam menentukan glukosa dalam air kencing. Dalam kes ini, disyorkan untuk menggunakan kaedah glukosa oksida untuk menentukan kepekatan glukosa dalam air kencing.
Dalam pesakit dengan hipersensitiviti kepada penisilin, tindak balas tindak balas alahan dengan antibiotik cephalosporin adalah mungkin.
Interaksi dadah
Antacid, glucosamine, ubat pencahar, aminoglycosides melambatkan dan mengurangkan penyerapan; asid askorbik meningkatkan penyerapan.
Antibiotik bakterostatik (macrolides, chloramphenicol, linkosamides, tetracyclines, sulfonamides) mempunyai kesan antagonistik.
Meningkatkan keberkesanan antikoagulan tidak langsung (menindas mikroflora usus, mengurangkan sintesis vitamin K dan indeks prothrombin). Pada masa yang sama mengambil antikoagulan, adalah perlu untuk memantau petunjuk pembekuan darah.
Mengurangkan keberkesanan pil kontraseptif, dadah, dalam proses metabolisme yang menghasilkan PABK, etinil estradiol - risiko pendarahan "pendarahan".
Diuretik, allopurinol, phenylbutazone, NSAIDs dan ubat-ubatan lain yang menghalang rembesan tiub, meningkatkan kepekatan amoksisilin (asid clavulanik diturunkan terutamanya oleh penapisan glomerular).
Allopurinol meningkatkan risiko ruam kulit.
Analogi ubat
AMOVIKOMB (ZHUHAI UNITED LABORATORIES Co., Ltd, China)