Penyakit hidung menyumbang satu pertiga daripada semua aduan yang datang untuk melihat seorang doktor ENT. Hidung adalah organ penting yang melakukan banyak fungsi dalam tubuh, jadi walaupun indisposisi yang sedikit dapat menyebabkan rasa tidak nyaman.
Penyakit hidung dan sinus paranasal adalah perkara biasa di kalangan kanak-kanak dan di kalangan orang dewasa, kerana organ-organ ENT bertindak balas terhadap agen virus dan bakteria terlebih dahulu. Biasanya, dengan pernafasan hidung, udara mempunyai masa untuk memanaskan dan membersihkannya, berkat lapisan epitelium ciliary yang melapisi mukosa.
Apabila proses terganggu, zarah-zarah habuk, virus dan mikrob patogenik memasuki saluran pernafasan, menyebabkan pelbagai patologi. Apakah penyakit rongga hidung, punca kejadian dan gejala utama - ini akan dibincangkan lebih lanjut.
Sedikit mengenai struktur hidung dan kelaziman penyakit nasofaring
Hidung luar hanyalah hujung gunung ais. Strukturnya jauh lebih rumit daripada kelihatannya pada pandangan pertama, oleh itu, penyakit nasofaring dapat dilokalkan di mana-mana jabatannya. Bahagian luar terdiri daripada dua tulang, dan sayap hidung dan ujungnya terbentuk dari tisu tulang rawan.
Bahagian kiri dan kanan hidung terdiri daripada tiga cangkang dan mempunyai bilangan bergerak yang sama (lebih rendah, tengah, atas). Di sepanjang petikan ini, udara yang dihirup bergerak, melalui proses pemanasan dan penapisan. Sinaran paranasal, dipanggil sinus, terletak di belakang hidung, mereka tertumpu pada tulang tengkorak.
Permukaan dalaman dipenuhi dengan tisu mukosa, ditutup dengan epitelium ciliary. Lapisan ini menyediakan saluran hidung membersihkan zarah dan lendir asing yang dihasilkan (ia juga mempunyai fungsi pelindung dan pembersihan). Sekiranya imuniti seseorang lemah, dan sejumlah besar lendir tebal dihasilkan oleh hidung, agen virus dan bakteria berlama-lama untuk tisu mukus, memasuki aliran darah dan membawa kepada jangkitan.
Penyakit hidung dan sinus paranasal baru-baru ini menjadi sangat biasa. Doktor tidak memberikan penjelasan yang tepat tentang fakta ini, tetapi kemungkinan besar ia adalah masalah memburukkan keadaan alam sekitar, dan juga dalam ubat-ubatan diri pesakit yang tidak terkawal (terutama jika pesakit tidak pergi ke klinik sekiranya masalah nasofaring, tetapi menetapkan dadah antibakteria sendiri).
Juga, peningkatan jumlah penyakit hidung yang dilaporkan direkodkan pada musim bunga dan musim gugur, apabila terdapat wabak jangkitan pernafasan bermusim. Juga, musim berenang menjejaskan kelainan penyakit nasofaring - air memasuki hidung dan telinga menyebabkan perkembangan proses keradangan.
Adalah perlu untuk mempertimbangkan penyakit yang paling biasa mukosa hidung, sinus dan anomali kongenital struktur organ ini. Penyakit boleh dibahagikan kepada mereka yang timbul akibat daripada kecederaan, patologi kongenital dan disebabkan oleh kemasukan bakteria, virus dan kulat ke dalam badan.
Penyakit utama
Tambahan pula, ciri-ciri patologi utama rongga hidung dan sinus paranasal, terutama gejala dan terapinya dipertimbangkan.
Penyelarasan hidung septum
Sepalum hidung direka bentuk untuk pemisahan seragam aliran udara antara hidung. Dengan bantuannya, udara sepenuhnya dipanaskan, menjalani proses pembersihan dan pelembab. Jika partition melengkung, ini menyebabkan pelanggaran semua fungsi ini dan perkembangan pelbagai patologi. Anomali ini jarang diperhatikan pada kanak-kanak kecil, diagnosis dibuat kepada orang dewasa, lebih sering lelaki.
- tulang tengkorak tumbuh tidak sekata, hasilnya, saiz rongga hidung juga berubah, dan septum hidung perlu bengkok, kerana ia tidak mempunyai ruang;
- kecederaan hidung kerap (terutamanya ditemui pada lelaki dan lelaki) menyebabkan anjakan tulang hidung, kemudian perpaduan yang tidak betul dan ubah bentuk septum;
- polip yang semakin meningkat dan tumor dalam hidung menghalang laluan udara di sepanjang lubang hidung, di mana formasi disetempat, pernafasan terganggu, dan kemudian pemisahan itu terletak;
- perkembangan abnormal turbinate - hypertrophy, menyebabkan tekanan yang berlebihan pada septum hidung dan kelengkungannya.
Patologi membawa kepada tanda-tanda yang jelas berikut:
- membentuk semula hidung, terutamanya selepas kecederaan serius;
- rhinitis kronik;
- berdengkur;
- sakit hidung yang kerap, penyakit pernafasan, otitis;
- ketidakselesaan dan kesakitan di hidung, ketidakmungkinan pernafasan yang betul;
- sakit kepala dan keletihan - disebabkan kekurangan oksigen, akibat daripada pernafasan yang tidak mencukupi.
Untuk membuat diagnosis, pesakit perlu diperiksa oleh doktor ENT, membuat rhinoskopi dan memutuskan kaedah rawatan yang sesuai. Selalunya ini adalah operasi pembedahan untuk menghilangkan rawan melengkung atau menipis dan meratakannya. Mereka menjalankan septoplasti dengan laser, ini adalah kaedah rawatan yang selamat dan berkesan.
Sinusitis
Penyakit ini sangat biasa di kalangan penduduk kanak-kanak, disebabkan ketidaksempurnaan saluran hidung dan imuniti yang lemah. Ini adalah proses keradangan yang dilokalkan dalam sinus sinus paranasal, jika mukosa hidung secara serentak terjejas, penyakit tersebut disebut rhinosinusitis. Penyakit ini boleh mempunyai bentuk akut dan kronik, dan juga dibahagikan kepada beberapa jenis, yang dicirikan oleh lokasi proses menular di bahagian yang berlainan daripada sinus.
Sinus sinus edema-catarrhal berlaku dengan rembesan rembesan serous dari hidung dan dengan keradangan mukosa sinus. Bentuk akut berkembang dengan rhinitis biasa yang tidak berkualiti, dan rawatannya cepat dan lancar.
Sekiranya sinusitis purulen, sinus akan ditutup dengan plak patogenik, peringkat akut disertai oleh demam tinggi, dan keradangan boleh merebak ke sistem rangka hidung. Bentuk campuran sinusitis (mucopurulent) berlaku dengan banyak rembesan dari exudate purulen hidung. Bentuk penyakit ini terbahagi kepada beberapa jenis.
Depan
Bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh penyetempatan proses keradangan di frontal (frontal sinuses). Frontitis adalah komplikasi sejuk, yang tidak didiagnosis pada waktunya atau tidak bertindak balas terhadap rawatan yang berkesan. Juga, patologi mungkin berlaku kerana ciri-ciri anatomi struktur hidung.
Penyakit ini boleh diakui oleh suhu tinggi (kadang kala ia meningkat kepada 39 o), bengkak tisu dahi dan kelopak mata, sakit kepala yang teruk dan kandungan purul yang terkumpul di rongga hidung. Jika patologi tidak diiktiraf dalam masa dan rawatan tidak dimulakan, ia menjadi kronik, yang penuh dengan komplikasi seperti kesesakan dan jangkitan lendir dalam sinus. Selalunya, imunisasi kronik menyumbang kepada keradangan kronik.
Membran mukosa nasal hidung di bahagian depan menjadi menebal, dan pertumbuhan dibentuk di atasnya. Apabila anda memulakan proses jangkitan dan kekurangan rawatan yang betul, keradangan merebak ke periosteum dan tulang. Akibatnya, tisu-tisu yang terlibat dalam proses mati, yang membawa kepada perkembangan meningitis atau pembentukan abses.
Sinusitis
Patologi juga dipanggil sinusitis maxillary, disebabkan penyetempatan keradangan di tulang rahang atas. Bentuk penyakit ini berkembang disebabkan penembusan jangkitan ke saluran pernafasan atas, patologi bakteria, pengurangan pertahanan tubuh dan kelengkungan septum hidung. Selalunya, sinusitis adalah hasil daripada jangkitan virus, apabila agen memasuki sinus maxillary melalui aliran darah atau sehingga rongga hidung.
Penyakit ini dicirikan oleh demam sehingga 38-39 ° C, kesesakan hidung, gatal-gatal membran mukus, bersin, tidak lulus rhinitis, kelesuan umum dan kelemahan, kesakitan di kawasan dahi, sayap hidung dan mata. Sinusitis memerlukan rawatan yang serius dan tepat pada masanya untuk mengelakkan perkembangan sinusitis purulen.
Etmoiditis
Apabila ethmoiditis berlaku keradangan membran mukus sinus sinus etmoid, yang ditunjukkan oleh rasa sakit teruk di hidung. Penyakit ini diprovokasi oleh streptococci dan staphylococci, dan kadang-kadang patogen sifat virus.
Etmoiditis juga boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik, permulaan penyakit itu berlaku akibat daripada mengabaikan gejala, rawatan diri yang berpanjangan dan penggunaan ubat yang tidak betul dan tidak terkawal.
Dalam bentuk etmoiditis yang akut, pesakit merasakan kesakitan yang teruk di sekitar hidung, suhunya meningkat dengan mendadak, pernafasan hidung menjadi sukar, dan fungsi pencium merosot. Pelepasan dari hidung berlendir, dan rahsia itu sendiri mempunyai konsistensi tebal dan likat.
Jika jangkitan menjadi kronik, pelepasan mungkin dicampur dengan nanah dan urat berdarah. Selepas beberapa hari, gejala-gejala memburuk, bengkak kelopak mata dan kemerosotan fungsi visual muncul. Jika pada peringkat ini anda tidak mula merawat penyakit ini, ia akan membawa kepada kemusnahan dinding nipis sinus, dan kemudian kepada komplikasi intraokular dan intrakranial berikutnya.
Sphenoiditis
Hasil daripada jangkitan virus atau bakteria, keradangan tisu mukosa sphenoid sinus berlaku. Bentuk penyakit ini berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku, dan perkembangannya dikaitkan dengan kelengkungan septum hidung, kehadiran septum hidung tambahan dan penyakit sel posterior labirin etmoid.
Keanehan sphenoiditis adalah bahawa patologi itu hampir tidak asimtomatik, pesakit boleh menderita dengan sphenoiditis untuk waktu yang lama tanpa mengenalinya. Pada masa yang sama, pesakit mengingatkan aduan tentang sakit kepala yang berterusan, yang tidak terganggu oleh ubat anestetik dan pelepasan hidung sekali-sekala.
Paninusitis
Bentuk sinusitis adalah yang paling teruk, dengan penyakit ini semua sinus paranasal dipengaruhi pada masa yang sama. Selalunya orang dengan sistem imun yang lemah terdedah kepada perhatianusitis.
Gejala-gejala yang menemani bentuk sinusitis ini adalah sama dengan yang berlaku apabila mana-mana bahagian sinus yang terlibat:
- kesakitan teruk di kepala, pening;
- kesesakan hidung;
- peningkatan suhu;
- kelemahan dan keletihan;
- pelepasan hidung watak berlendir.
Rhinitis
Keradangan membran mukus saluran hidung, yang dipanggil rhinitis, disebabkan oleh pelbagai penyebab, tetapi faktor pencetus yang paling biasa adalah agen penyebaran yang menyerang tisu epitelium ciliary.
Rinitis berjangkit akut
Punca-punca penyakit berjangkit mungkin berbeza:
Rhinitis berjangkit boleh berlaku akibat hipotermia yang kerap berlaku, yang menyebabkan penurunan pertahanan badan, pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk dan draf, serta selepas mengalami pelbagai jenis selesema. Pengumpulan lendir dalam rongga hidung, jika tiada rawatan yang betul, membawa kepada jangkitan rahsia, mikroorganisma patogenik mula membiak, menyebabkan proses keradangan.
Rhinitis alergi akut
Bentuk rhinitis ini berlaku sebagai tindak balas badan untuk melanda di dalam saluran hidung alergen yang terdapat di udara. Rhinitis seperti ini boleh bermusim dan bermula pada tempoh berbunga tumbuh-tumbuhan dan herba, dan debunga itu alergenik atau sepanjang tahun (rambut haiwan, habuk rumah, tungau, makanan tertentu yang boleh digunakan untuk mencetuskannya).
Sekiranya alergi berkembang jika asap rokok, bahan kimia atau udara sejuk masuk ke dalam saluran hidung, maka rinitis tersebut tidak dianggap alah dan hilang sendiri, sementara mengehadkan hubungan dengan perengsa yang merangsang.
Gejala rinitis akut
Otolaryngologists, yang sering mengadu pesakit hidung berair panjang, memancarkan beberapa peringkat perkembangan penyakit - kering, yang berlaku terhadap latar belakang gatal-gatal dan kerengsaan mukosa hidung, lembab (dicirikan oleh pelepasan serous dari lubang hidung) dan purulen, apabila dirembeskan mempunyai tekstur berkulit licin.
Tahap kering berlangsung selama dua hari, ini ditunjukkan oleh hiperemia membran mukosa - pembuluh darah melebarkan dan melimpah dengan darah. Pesakit merasakan hidung gatal, bersin sentiasa, suhunya naik sedikit dan kepalanya sentiasa sakit. Kemudian membran mukosa menjadi edematous, bernafas melalui hidung menjadi sukar, dan kesesakan muncul. Pesakit mungkin tidak berbau, dan membran mukus laring tidak lagi membezakan sepenuhnya rasa makanan.
Kemudian dari kapal dilipat dalam cairan tisu permukaan cecair, dan sel-sel cawan mula menghasilkan sejumlah besar lendir. Pelepasan serous boleh mempunyai kemasukan nanah, yang menunjukkan peralihan rhinitis di peringkat ketiga, purulen.
Jika rinitis akut sering diulang, membran mukus sentiasa terdedah kepada bahan berbahaya, atau pesakit mempunyai gangguan anatomi struktur tulang hidung, penyakit itu menjadi kronik. Dia juga mempunyai pelbagai jenis, yang perlu diberitahu lebih lanjut.
Rhinitis catarritis kronik
Kursus penyakit ini berselang-seling, hidung berlarut yang menimbulkan kesesakan teruk, ia hilang lama, dan ia muncul dengan penyedutan udara sejuk atau berdebu. Hidung berair biasanya hanya menjejaskan satu lubang hidung, hidung hidung yang sederhana, konsisten mukosa. Semasa diperparah rhinitis, rahsia itu boleh menjadi purulen dan menonjol dalam jumlah besar. Dengan peningkatan pengeluaran lendir, pesakit mungkin merasakan kehilangan bau.
Bentuk hipertrofik rhinitis kronik
Dalam bentuk penyakit ini, hiperplasia jaringan mukosa hidung berlaku - pemadatan dan percambahan. Tisu yang terlalu banyak mengganggu pernafasan yang betul, juga terdapat perit saluran lacrimal, akibatnya terdapat pemedihan berterusan.
Keradangan tisu, yang berlaku terhadap latar belakang percambahan tisu peti besi posterior cangkang hidung, menyebabkan perengkuh tiub pendengaran dari sisi di mana jangkitan diselaraskan. Otitis berkembang dalam bentuk akut. Juga, suara pesakit berubah, ia menjadi hidung, fungsi rasa dan penciuman terganggu. Pelepasan dari hidung adalah mucopurulent, dan pesakit disiksa oleh sakit kepala biasa.
Rhinitis kronik atropik
Bentuk rhinitis ini adalah penyakit kronik rongga hidung, yang dicirikan oleh atrofi mukosa. Atrofi adalah penipisan tisu, di mana epitel membuang lendir likat.
Apabila ia kering, mukus akan ditutup dengan pelbagai kerak, yang menjadikan pernafasan sukar dan mengganggu fungsi penciuman. Percubaan untuk menghilangkan kerak menyebabkan kerusakan pada tisu hidung, yang menyebabkan ulser, pendarahan dan jangkitan membran mukus.
Rhinitis, yang dicirikan oleh atrofi mukosa, mempunyai kesan berbahaya - perkembangan rhinitis fetid (ozena). Dengan patologi ini, kerak kotor kelabu terbentuk di rongga hidung, bau busuk muncul dan rasa bau terganggu. Terdapat ketidakseimbangan mikroflora di dalam saluran hidung, itulah sebabnya manifestasi dystrophic diperburuk, dan bernafas dengan hidung menjadi hampir mustahil.
Rhinitis Alahan Kronik
Rhinitis alahan ditunjukkan oleh hidung hidung berair, gatal-gatal, dan sensasi terbakar. Penyakit itu muncul pada musim herba berbunga atau sepanjang tahun. Alergen boleh menjadi haiwan yang lemah, debunga, asap, spora kulat dan perengsa lain.
Rawatan vasomotor kronik
Terdapat beberapa gejala rhinitis ini:
- kerap bersin, muncul kejang;
- pelepasan dari lubang hidung dari sifat lendir;
- kesukaran bernafas melalui hidung.
Berbanding rhinitis atropik atau hypertrophic, pelepasan itu tidak bersifat kekal; ia muncul selepas bangun, di bawah keadaan tekanan, peningkatan tekanan darah atau terhadap latar belakang penurunan mendadak dalam suhu ambien.
Bentuk penyakit ini ditunjukkan terhadap latar belakang dystonia vegetatif-vaskular atau gangguan lain sistem saraf, ia tidak alah atau menular. Vasomotor rhinitis membawa kepada insomnia, kelemahan dan kemerosotan kesihatan.
Poliposis hidung
Polip dijumpai dalam 4% daripada semua orang dan membentuk sebahagian besar penyakit hidung dengan mana pesakit pergi untuk melihat doktor ENT. Polip dipanggil pembentukan dalam rongga hidung watak jinak. Mereka dibentuk sebagai hasil daripada pertumbuhan tisu mukosa dan lubang hidung dalam kawasan yang terhad. Saiz polip boleh mencapai 5 milimeter atau beberapa sentimeter.
- keradangan yang kerap, rhinitis kronik;
- alahan;
- penyakit kronik, apabila hidung dan tekak kebanyakannya meradang;
- kecenderungan genetik;
- gangguan sistem imun;
- kelengkungan septum hidung.
Penyakit ini berlaku dalam beberapa peringkat. Pada mulanya, pesakit masih boleh bernafas melalui hidung, pada tisu kedua polip yang merangkumi sebahagian kecil lumen dari saluran hidung, dan pada ketiga, seluruh rongga ditutup oleh tisu yang diubah, dan pernafasan melalui hidung menjadi mustahil.
Anda boleh mengesan penyakit tersebut dengan memerhatikan masalah dengan pernafasan hidung, lendir mukosa atau purulen dari hidung, kerap bersin, fungsi penciuman terjejas, dan suara hidung. Tanda-tanda seperti itu harus memberi amaran kepada pesakit atau ibu bapa, jika gejala muncul pada kanak-kanak, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor secepat mungkin.
Adenoids
Apabila tisu limfoid daripada tonsil nasofaring mula aktif berkembang, pesakit, selepas memeriksa doktor ENT, didiagnosis dengan adenoid. Penyakit ini lebih kerap berlaku di kalangan kanak-kanak 1 hingga 15, dan tidak menghiraukan gejala-gejalanya boleh menyebabkan akibat berbahaya, seperti kehilangan pendengaran, penyakit virus yang kerap, keradangan kronik tonsil, gangguan ucapan, penurunan prestasi sekolah, otitis yang kerap, dan penyakit berjangkit saluran pernafasan.
Patologi yang disyaki boleh menjadi gejala:
- mulut kanak-kanak sentiasa terbuka, dan pada waktu malam ia mendengkur;
- pernafasan hidung adalah sukar, walaupun pada hakikatnya tiada pelepasan;
- rhinitis, yang telah mengambil sifat berlarutan dan tidak dapat menerima terapi.
Scleroma
Dalam penyakit ini, infiltrat padat dibentuk dalam sampul saluran pernafasan, yang, sebagai patologi yang berlangsung, berubah menjadi bekas luka. Penyakit ini bertahan selama bertahun-tahun dan beberapa dekad, dan penduduk dari umur 11 hingga 30 tahun terdedah kepadanya, kebanyakannya di kalangan wanita.
Infiltrat dibentuk dalam 4 peringkat:
- Penebalan epitelium saluran hidung atau bahagian lain saluran pernafasan, pembentukan infiltrat pelbagai warna, dari merah gelap hingga coklat. Pada mulanya, teksturnya elastik dan lembut, maka ia menjadi padat dan rawan. Dalam infiltrat terdapat sel-sel plasma, histiocytes dan sel-sel lain.
- Kepelbagaian sel histiocytic dan transformasinya ke dalam sel Mikulich. Sekitar terdapat banyak tongkat.
- Pembentukan serat kolagen dan unsur tisu penghubung, dengan latar belakang peningkatan jumlah sel Mikulich.
- Scarring infiltrates dan penggantian semua jenis sel dengan tisu penghubung. Tisu parut padat menyempitkan saluran hidung, dan apabila diletakkan di laring, ia membawa kepada stenosis.
Penyakit ini bermula secara asimtomatik, dan kemudiannya, pesakit melihat keradangan mukosa hidung dari watak catarrhal. Pada tahap ini, patologi menyerupai alergi, tetapi saluran hidungnya berkembang pesat, pesakit merasakan bau busuk, dan pada anjing laut tisu epiteli terbentuk dalam bentuk papillae. Dilancarkan peringkat membawa kepada kehilangan bau yang lengkap.
Badan asing
Apabila objek asing masuk ke dalam hidung (ia boleh menjadi kepingan makanan, benih tumbuhan, habuk, batu kecil atau manik-manik, makhluk hidup seperti lintah atau larva), pesakit berasa sangat pengap. Selalunya ia hanya muncul di satu pihak dan disertai dengan pembebasan pus atau darah.
Sekiranya benda asing berada dalam hidung untuk waktu yang lama, rhinoliths (batu hidung) terbentuk, sinusitis atau osteomyelitis berkembang. Jangan cuba mengeluarkan badan asing dengan sendiri - anda boleh mencederakan tisu mukosa atau menolaknya ke dalam saluran pernafasan.
Rebus
Berlaku dengan keradangan folikel rambut berhampiran septum hidung, pada hujung atau sayapnya. Keradangan bernanah dan berlaku akibat jangkitan staphylococcal. Pintu masuk untuk patogen berjangkit adalah kerosakan dan keretakan membran mukus. Juga, mendidih mungkin muncul selepas hipotermia.
Tanda-tanda pada permulaan penyakit adalah tidak praktikal, maka penebalan dan pembengkakan kulit terbentuk, dan kesakitan berlaku ketika mengunyah dan menegangkan otot muka. Pada hari-hari berikutnya, suhu meningkat, sakit kepala dan kelemahan muncul.
Selepas beberapa hari pemadatan menjadi lebih lembut, nanah terkumpul di permukaan. Selepas membuka mendidih, rasa sakit semakin berkurangan dan suhu berkurangan. Sekiranya nanah kekal di luka, kambuh atau bernanah mungkin berlaku.
Anosmia
Kehilangan bau, yang agak jarang berlaku. Banyak penyakit menyebabkannya, termasuk:
- sinusitis purulen;
- keradangan infeksi saraf pendengaran;
- kecederaan hidung;
- pecahan saraf pencium;
- tumor hidung;
- kelengkungan septum.
Anosmia berterusan dipanggil hyposmia. Untuk mendiagnosis penyakit itu, imbasan CT dengan agen kontras dijalankan, ia membenarkan pengesahan atau penolakan kehadiran tumor dan patah tulang.
Nosebleeds
Selalunya, pendarahan berulang dari hidung adalah disebabkan oleh banyak sebab, khususnya, ini adalah struktur anomali rangkaian vaskular di hadapan septum, kelengkungannya atau pembedahan yang tidak berjaya. Sebab-sebab lain:
- rhinitis kronik;
- adenoids;
- atropi tisu mukus;
- badan asing.
Patologi berkaitan adalah penyakit sistem kardiovaskular, penyakit radiasi, batuk kering, sifilis, hipertensi. Untuk menentukan penyebab pendarahan diambil darah untuk analisis terperinci dan penilaian pembekuan.
Seperti yang anda lihat, terdapat banyak penyakit hidung, masing-masing timbul untuk sebabnya sendiri dan memerlukan pendekatan individu untuk rawatan. Patologi berisiko dirawat dengan bantuan terapi antibakteria, alergi - dengan preskripsi antihistamin dan sekatan hubungan dengan perengsa. Pencegahan masalah hidung yang terbaik adalah rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya dan pencegahan pengulangannya.
Dengan ubat-ubatan diri jangka panjang dan penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal, penyakit nasofaring boleh hanya bertambah buruk. Oleh itu, dengan gejala keradangan, kehilangan bau dan sakit di hidung, disarankan untuk menghubungi klinik untuk pemeriksaan penuh dan terapi yang sesuai.
Penyakit hidung dan sinus paranasal
Pada pandangan pertama mungkin kelihatan bahawa sebahagian kecil dari tubuh manusia, seperti hidung, tidak boleh menyebabkan banyak penyakit. Walau bagaimanapun, penyakit hidung dan sinus paranasal merupakan lebih daripada 30% permintaan bagi pelantikan pakar otolaryngologi pesakit. Tidak semuanya berlaku terhadap latar belakang jangkitan pernafasan, walaupun organ adalah pintu masuk utama untuk kemasukan agen berjangkit.
Membran mukosa hidung mempunyai hubungan dengan pelbagai alergen, seperti habuk rumah, debunga tanaman, bulu dan hewan peliharaan bawah, produk kimia rumah tangga dan kosmetik. Untuk mempertimbangkan sepenuhnya apakah penyakit hidung dan sinus, anda perlu mempertimbangkan klasifikasi.
Pengkelasan
Menurut salah satu daripada mereka, penyakit hidung dapat dibahagikan kepada kumpulan berikut: penyakit hidung luar, rongga, sinus paranasal. Menurut satu lagi emit:
- Badan asing rongga hidung.
- Pendarahan
- Perubahan dan kecacatan septum hidung.
- Kerosakan pada hidung dan sinus bukan watak.
- Kecederaan tembakan.
- Penyakit hidung hidung luar.
- Penyakit radang rongga hidung.
- Penyakit radang paren paranasal.
- Penyakit alahan.
- Rhinitis Vasomotor.
- Polip di hidung.
Pertimbangkan secara ringkas etiologi, tanda-tanda, prinsip-prinsip rawatan masing-masing.
Badan asing
Biasanya badan-badan asing ditemui pada kanak-kanak. Semasa bermain, kanak-kanak itu mampu secara tidak sengaja menghalakan manik bulat ke hidungnya, apa-apa serpihan kecil mainan, syiling, kacang. Masalahnya diburukkan lagi oleh hakikat bahawa, kerana takut mengaku kepada ibu bapanya, kanak-kanak membuat percubaan yang tidak berjaya untuk mengambil barang itu sendiri, sambil memburukkan keadaan, kerana ia ditolak lebih jauh dari laluan hidung yang lebih rendah. Ada bahaya dalam hal ini. Badan asing boleh turun ke saluran pernafasan yang lebih rendah, mewujudkan ancaman langsung kepada kehidupan kanak-kanak.
Pada orang dewasa, badan hidung asing berlaku apabila zarah makanan masuk semasa muntah. Sekeping bulu kapas boleh kekal selepas tamponade hidung. Semasa tidur, serangga boleh merayap ke hidung anda. Helminths juga bertindak sebagai badan-badan asing biologi.
Dalam rongga maxillary boleh menjadi gigi. Sebab untuk ini - pelanggaran gigi penanda semasa pembangunan janin. Kecederaan menyebabkan badan asing memasuki bahagian hidung yang berlainan.
Gejala pada minit pertama selepas memukul objek asing dikurangkan kepada yang berikut:
- Bersin
- Kesesakan hidung di satu pihak.
- Lendir secara berasingan dipisahkan.
Pada masa akan datang, mungkin tanpa gejala. Atau, dengan pilihan lain, terdapat sensasi yang tidak menyenangkan di hidung, kesesakan hidung, hidung berair dengan bau yang tidak menyenangkan, hidung berdarah. Lama kelamaan, badan asing diliputi dalam garam kalsium, fosforus dan batu hidung terbentuk. Walau bagaimanapun, pilihan ini jarang berlaku.
Peraturan utama yang perlu diingat dalam situasi semasa adalah bahawa dalam keadaan tidak anda harus mengeluarkan badan asing itu sendiri, tidak kira betapa mudah keadaannya kelihatan.
Terdapat pusat kecemasan ENT khusus di mana anda akan diberikan bantuan yang kompeten, mereka akan menentukan penyetempatan sebenar badan asing, dan dengan bantuan peranti yang diperlukan akan mengeluarkannya.
Nosebleeds
Ia harus dipertimbangkan dalam kebanyakan kes sebagai gejala yang mengiringi patologi lain. Walau bagaimanapun, kekerapan berlakunya masalah ini membuatkan kami menganggapnya secara berasingan.
Ia diterima untuk membezakan dua kumpulan sebab pendarahan hidung - tempatan dan umum. Tempatan disambungkan terus ke hidung:
- Kecederaan traumatik rantau hidung, juga berlaku semasa pelaksanaan sebarang langkah terapeutik dan diagnostik.
- Keradangan rongga hidung.
- Keradangan sinus sinus paranasal.
- Dystrophy mukosa hidung dengan rinitis atropik.
- Pembentukan malignan dan jinak di hidung.
Penyebab umum dikaitkan dengan kehadiran diagnosis bersamaan dan pelbagai keadaan sakit pesakit:
- Penyakit jantung hipertensi dan patologi lain dari jantung dan saluran darah.
- Penyakit darah, kecenderungan pendarahan.
- Haba dan cahaya matahari.
- Demam dan hyperthermia.
- Perubahan mendadak tekanan luaran (mendaki gunung, memanjat penerbangan, menyelam).
- Perubahan tahap hormon pada wanita hamil atau semasa akil baligh pada remaja semasa akil baligh.
Pendarahan hidung secara anterior berlaku dari seksyen yang disebut plexus Kisselbach (rangkaian kapilari yang terletak pada septum dekat permukaan mukosa hidung). Ia bermula secara tiba-tiba, dalam titisan atau dalam aliran nipis. Kehilangan darah tidak banyak. Pendarahan dari kawasan posterior dikaitkan dengan kapal besar, dan kehilangan darah mungkin melebihi 1 liter, sehingga perkembangan kejutan dan kematian berdarah.
Sebilangan kecil darah mudah dirawat. Pesakit harus tenang, condongkan kepalanya ke bawah dan ke depan, tahan hidungnya berdarah dengan jari, atau masukkan kain kasa atau saringan tampon ke dalamnya, merendamnya dengan penyelesaian hidrogen peroksida yang lemah. Untuk pendaraban tiruan membran mukus perlu dibasahkan dengan pad kasa dengan adrenalin atau ephedrine. Dengan pendarahan yang berterusan selama lebih daripada seperempat jam, mereka mula melaksanakan tamponade depan.
Apabila pendarahan dari tamponade hidung posterior bahagian anterior juga berkesan, tetapi lebih sering melakukan tamponade bahagian posterior. Sekiranya kejadian ini ternyata tidak berkesan, maka rawatan pembedahan dijalankan.
Kelengkungan septum hidung
Kelengkungan septum hidung timbul akibat anjakan struktur tulang atau rawan semasa pertumbuhan. Kelengkungan tersebut dianggap sebagai fisiologi, ia adalah sepertiga daripada semua kes.
Alasan kedua adalah aksion tulang yang tidak betul selepas kecederaan. Lebih separuh daripada lengkungan berlaku untuk sebab ini.
Sebahagian kecil patologi timbul disebabkan tekanan pada pembentukan septum, seperti polip, tumor. Gejala dalam kes seperti berikut:
- Simptom yang tidak kekal - pelanggaran pernafasan hidung, mungkin tidak hadir dengan jumlah besar rongga hidung.
- Mendengkur
- Hidung kering.
- Penyakit kronik mana-mana sinus hidung dengan pembentukan polip.
- Rhinitis alergi lebih teruk apabila digabungkan dengan kelengkungan.
- Hidung luar boleh cacat, terdapat pergeseran hidung ke kanan atau kiri.
Rawatan patologi ini adalah pembedahan.
Kecederaan bukan kebakaran
Jenis kecederaan ini berlaku apabila pukulan diarahkan ke muka. Harus diingat bahawa mereka, sebenarnya, kecederaan kepala, dan oleh itu disertai oleh gejala gegar otak atau perencatan otak. Dalam kes ringan, kesnya terhad kepada lebam hidung, kecederaan lebih teruk - patah tulang terbuka atau terbuka tulang hidung dan sinus.
Gejala-gejala dengan kecederaan tertutup dikurangkan kepada bengkak dan bengkak muka, sehingga perkembangan emfisema subkutaneus. Pernafasan terganggu, terdapat mimisan. Pada palpation, adalah mungkin untuk mengesan pembentangan serpihan.
Sekiranya berlaku kecederaan ringan, iaitu, jika terdapat lelehan hidung yang disyaki, adalah perlu menyediakan pemeriksaan perubatan. Sebelum dia melakukan tindakan berikut:
- Mangsa mesti disegani.
- Duduk (tidak meletakkan) pesakit, kepalanya membongkok.
- Elakkan meniup hidung, bersin, perbualan panjang.
- Letakkan sejuk pada hidung, dibalut dengan kain.
- Jangan sekali-kali tidak menyentuh hidung dengan tangan anda, cuba membetulkannya.
- Pengangkutan dijalankan dalam kedudukan duduk.
Hanya seorang doktor yang harus merawat masalah ini. Tamponade atau bahkan ligation arteri karotid digunakan untuk menghentikan pendarahan. Tulang yang dipindahkan dipadankan, serpihan tulang dan badan asing dikeluarkan. Selepas reposisi, ayakan penetapan dengan swab yang dibasahkan dengan minyak vaseline. Di masa depan, antibiotik dan sulfonamida yang ditetapkan.
Dengan kecederaan terbuka, diagnosisnya jelas. Mangsa memerlukan rawatan segera.
Kecederaan tembakan
Mereka mewakili masalah yang serius di zaman bergelora kita. Terutama berbahaya adalah luka-luka buta di rongga hidung, meleleh di dalam sinus, di orbit dan rongga tengkorak. Perdarahan adalah lebih banyak. Terdapat ancaman kepada kehidupan.
Mangsa segera diangkut ke hospital, rawatan segera. Selalunya rumit oleh osteomielitis dan penyakit keradangan lain hidung.
Penyakit hidung hidung luar
Lebih kerap daripada keradangan hidung luaran yang lain, terdapat sebuah furuncle. Penyebabnya adalah strepto-dan staphylococcus yang menghuni kulit sebagai flora patogen yang kondisional. Apabila sifat pelindung tempatan menjadi lemah, mikroorganisma menyebabkan tindak balas radang pada bahagian folikel rambut atau kelenjar sebum.
Proses keradangan purut akut berlaku apabila jangkitan dibawa ke bahagian ketiga yang lebih rendah dan malam hidung dengan tangan yang kotor. Keradangan dipromosikan oleh kehadiran diabetes mellitus, polyhypovitaminosis, gangguan metabolik, dan hipotermia. Sekiranya terdapat beberapa bisul yang bergabung, satu carbuncle berlaku.
Dengan perkembangan proses patologi, venous venous kecil yang berada di inflamasi inflamasi sekitar thrombate folikel rambut. Aliran keluar dari kapal ini berlaku dalam sinus vena daripada otak. Oleh itu, najis hidung menjadi berbahaya, terutamanya apabila diekstrusi - jangkitan melalui rangkaian vena memasuki kapal tengkorak, menyebabkan perkembangan sepsis atau komplikasi intrakranial yang lain.
Gejala awal penyakit ini adalah rasa sakit yang tajam di titik hidung tertentu dan penampilan ketinggian berbentuk kerucut di atasnya dengan kulit berwarna merah di atasnya. Selepas 4-5 hari, titik putih keputihan muncul di tengah ketinggian terhadap latar belakang kesakitan yang semakin meningkat. Ini menunjukkan resolusi keradangan (abses sudah matang).
Untuk diagnosis dan pencegahan komplikasi, perlu melakukan aktiviti seperti menaburkan pelepasan dari abses, pensampelan darah untuk kemandulan untuk tujuan diagnosis awal sepsis, pemeriksaan untuk mengecualikan diabetes mellitus.
Bahaya penyakit seperti hidung yang abses boleh terletak dalam, jadi adalah penting untuk memantau dinamika penyebaran infiltrasi.
Sapukan juga meneliti melalui bahagian atas abses untuk mengesan rongga purulen. Sekiranya proses itu disyaki, pesakit dimasukkan ke hospital, dan pakar neurologi dipanggil untuk diperiksa untuk mengecualikan gejala neurologi.
Rawatan bentuk tidak rumit dikurangkan kepada preskripsi antibiotik, rawatan dengan rawatan antiseptik dengan berhati-hati. Dalam tempoh akut, fisioterapi tindakan pemanasan dilarang untuk mengelakkan penyebaran proses. Mungkin hanya pelantikan UFO. Dalam kes tidak boleh memerah pendidikan purulen.
Dalam kes-kes yang teruk, pesakit diletakkan di hospital - abses yang mendalam akan dibuka, manakala pembersihan luka dari komponen dan penyingkiran nekrotik juga dijalankan. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia intravena.
Penyakit radang rongga hidung
Ini termasuk bukan sahaja akut, tetapi juga pelbagai jenis penyakit berjangkit kronik mukosa hidung. Etiologi - jangkitan virus, selalunya rhinovirus yang bersentuhan dengan epitel mukosa hidung. Rhinitis berlaku dengan gejala serupa dengan jangkitan pernafasan akut. Flora bakteria juga boleh menyebabkan penyakit ini. Selalunya, jangkitan bakteria dalam bentuk pneumococcus, hemofilus bacilli, dan flora lain patogenik menyertai jangkitan virus utama.
Sekiranya kita menganggap gambar klinikal, maka rinitis akut pada seseorang meneruskan 3 peringkat:
- Pada peringkat awal, kerengsaan berlaku.
- Rembesan serous muncul.
- Keputusan akhir - kemunculan pelepasan mukosa.
Seluruh proses mengambil masa 7-14 hari.
Pada peringkat awal, replikasi aktif virus berlaku di epitel mukosa. Dan kemudian komponen tidak spesifik dari kekebalan, antibodi dan sel imunokompeten tempatan mula melawan patogen. Tahap berlangsung hingga 3 hari, pesakit mempunyai aduan kerengsaan, sensasi terbakar di hidung. Mukosa bengkak, hiperemik, tetapi kering.
Pada peringkat kedua, komponen vaskular terlibat dalam proses keradangan. Sel-sel pertahanan imun menembusi dari kapal ke kawasan yang terjejas. Ketelusan salur darah bertambah, pelepasan serus mula mengalir dari hidung. Proses ini berlangsung 2-4 hari.
Peringkat ketiga mencerminkan ciri-ciri flora mikroba yang terletak pada mukosa hidung. Persatuan mikrob-virus menentukan sifat pelepasan. Dengan pemeliharaan mod rumah dan rawatan yang betul datang tahap pemulihan. Dalam ketiadaannya, proses itu mungkin dikira.
Penyakit ini dirawat dengan ubat tiga:
- Ejen antiviral, misalnya, rimantadine, oxolin, acyclovir dengan virus herpes, pengairan nasofaring dengan asid aminocaproic.
- Semburan antibakteria - Polydex, Isofra, Bioparox.
- Imunomodulator - imunoglobulin dan interferon (Reoferon, Viferon, Tsikloferon, Poludan).
Fisioterapi dibenarkan dan juga sangat ditunjukkan. Doktor mungkin merujuk kepada elektroforesis kuarza atau tiub UV dengan imunomodulator.
Rhinitis catarritis kronik
Keadaan patologi ini disukai oleh rhinitis akut berulang yang berulang dari masa kanak-kanak, ciri-ciri anatomi hidung, dan hidup di kawasan-kawasan yang tidak menguntungkan iklim. Peranan penting dimainkan oleh bahaya atmosfera pekerjaan yang ditemui di tempat kerja.
Rawatan dalam kes tersebut melibatkan penghapusan faktor endogen yang buruk, contohnya, kelengkungan septum hidung, penyingkiran pertumbuhan adenoid. Lebih sukar untuk melawan faktor eksogen, kerana dalam keadaan seperti itu masih perlu pindah ke zon iklim yang lain, perubahan profesion. Salisil salisil tempatan yang digunakan, larutan Protargol, perak nitrat. Sangat berkesan menjalankan beberapa prosedur terma.
Rhinitis hypertrophic kronik
Penyakit ini adalah hasil daripada rinitis akut yang kerap. Dalam perkembangannya, peranan faktor keturunan, keadaan alam sekitar atau pengeluaran yang buruk, hipotermia, kelembapan yang tinggi. Akibatnya, hipertrofi membran mukosa, periosteum dan struktur tulang nasal hidung, septum hidung atau di kawasan vomer berlaku pada manusia.
Penyakit ini ditunjukkan oleh fakta bahawa terhadap latar belakang kesesakan yang berterusan, serta kesukaran untuk bernafas, terdapat kehilangan bau akibat atrofi reseptor. Pesakit bukan sahaja kehilangan keupayaan untuk berbau, tetapi juga kehilangan keupayaan merasakan rasa makanan. Suara itu mendapat naungan hidung. Dari hidung akan hampir selalu dipisahkan lendir. Dalam pesakit ini, kecenderungan meningkat kepada penyakit radang pada saluran pernafasan yang lebih rendah.
Rawatan dikurangkan kepada pengasingan tisu hypertrophied, pemecahan kulit hidung. Ini hanya dilakukan di hospital. Tetapi pada dasar pesakit luar, sesi pemisahan ultrasonik turbinates yang lebih rendah digunakan.
Rhinitis atropik kronik
Intinya, ia masih penyakit dystrophik - kawasan membran mukus kering. Faktor pengeluaran, mood alergi pesakit memainkan peranan dalam perkembangan patologi. Aduan utama adalah rasa kekeringan di hidung, kelemahan yang signifikan dari rasa bau. Mungkin ada rinitis atropik kerana tiada sebab yang jelas, utama. Mekanisme, etiologi penyakit itu tidak diketahui. Dengan sebarang atrofi, semua struktur boleh berubah - mukosa, saluran darah, tisu tulang.
Rawatan penyakit hidung ini dalam kes-kes lanjutan hampir mustahil - hanya mungkin untuk meringankan keadaan pesakit:
- Berikan vitamin, biostimulan, suplemen besi, alat yang akan membantu meningkatkan peredaran mikro.
- Jalan-jalan yang baik adalah berguna, dan ia adalah wajar untuk berjalan di hutan konifer.
- Minyak buckthorn atau kayu putih digunakan secara tempatan. Sekiranya terdapat ulser, doktor kemungkinan akan mengesyorkan salap Solcoseryl.
Ozena - tahap atrofi yang paling teruk, disertai dengan kehadiran serangan yang menyerang. Dikenali sejak zaman purba dan digambarkan oleh doktor zaman dahulu. Penyebab sebenarnya belum dijelaskan, tetapi ia menyiratkan pengaruh sistem saraf dan endokrin. Tetapi ia telah terbukti bahawa Klebsiella adalah titik permulaan.
Proses keradangan utama dicirikan oleh beberapa liter yang dipisahkan dalam jumlah. Pada masa akan datang, fenomena peningkatan atrofi, metaplasia epitel, mewujudkan asas untuk kerak. Perubahan di dalam kapal adalah sama seperti menghilangkan endarteritis, tisu tulang diserap, digantikan oleh tulang rawan. Pecahan struktur protein disertai dengan pelepasan bahan yang menyebabkan bau busuk fetid. Secara kebiasaannya, pesakit tidak merasakannya, yang tidak boleh dikatakan tentang orang lain.
Mengeluarkan kerak akan mengurangkan bau, tetapi ketika mereka tumbuh, bau itu akan kembali.
Penyakit ini adalah seumur hidup. Terdapat 2 cara untuk mengurangkan keadaan pesakit:
- Terapi konservatif melibatkan penggunaan antibiotik aminoglycoside dan Streptomycin secara topikal, serta agen-agen yang meningkatkan trophism (xanthine nikotinate).
- Rawatan pembedahan bertujuan untuk mengurangkan jumlah rongga hidung. Untuk melakukan ini, gunakan autotransplants.
Sinusitis
Di bawah istilah ini, penyakit inflamasi sinus sinus paranasal digabungkan. Selain itu, proses patologi dapat mempengaruhi satu, dua atau semua sinus. Terdapat:
- Sinusitis (keradangan sinus sinus maxillary).
- Frontal (frontal terjejas).
- Sphenoiditis - keradangan sinus sphenoid di kedalaman tengkorak.
- Etmoiditis (keradangan berlaku dalam labirin tulang etmoid).
- Pansinusitis adalah patologi yang teruk, kerana keradangan berlaku dalam semua sinus pada masa yang sama.
Penyakit hidung dan patologi sinus sinus paranasal adalah:
- Cepat, kronik (tempoh had ialah tempoh penyakit selama lebih daripada 2 bulan).
- Single dan dua sisi.
- Virus, mikroba, termasuk aerobik dan bukan aerobik, yang ditimbulkan oleh manipulasi perubatan dan akibat daripada kecederaan, penyakit gigi dan telinga.
Sinusitis yang lebih biasa. Aduan kesesakan hidung, sakit pada rahang atas, kemerahan dan pembengkakan kelopak mata adalah tipikal. Pada permulaan penyakit suhu meningkat, ada tanda-tanda kegelisahan umum. Disifatkan oleh sakit kepala, meningkat dengan membongkok atau memutar kepala. Pelepasan dari hidung bervariasi dari serous to mucopurulent. Sinusitis kronik mungkin disertai dengan pengaliran keradangan dalam sinus atau pertumbuhan membran mukus, bergantung kepada ini yang dipanggil eksudatif atau produktif.
Dengan kesakitan frontal, kesakitan diletakkan di dahi, dengan sphenoiditis, sakit telinga digabungkan dengan nyeri di leher. Apabila kesakitan etmoiditis di antara mata, hyperesthesia sayap hidung.
Proses akut dengan rawatan awal yang bermula pada pemulihan, sementara rawatan diri atau kekurangannya tidak dapat dielakkan membawa kepada penyakit kronik.
Kaedah rawatan adalah berbeza, dan prosedur pembedahan sering ditambah kepada kaedah perubatan konservatif. Kaedah tusukan dengan penyingkiran kandungan dan pembersihan dada dianggap standard emas pada rawatan antritis kronik.
Proses purulen di kawasan sinus boleh menyebabkan komplikasi serius dari telinga dan otak.
Rhinitis tidak menular
Ini adalah rhinitis dari asal tidak keradangan. Ini termasuk vasomotor (neurovegetative) dan alergi.
Rhinitis alahan disebabkan oleh pendedahan kepada mukosa hidung dari sebarang bahan provokatif. Tanaman alergen, seperti debunga tumbuhan, membuat penyakit bermusim. Iaitu, gejala-gejala dalam bentuk kesesakan hidung dan pelepasan berair yang banyak, disertai oleh bersin berulang, diperhatikan semasa tempoh berbunga tumbuhan atau yang lain, di mana alergen terbang ke maksimum di udara. Rhinitis tersebut dipanggil demam hay.
Rhinitis alergi sepanjang tahun dikaitkan dengan hubungan malar dengan alergen. Ini mungkin debu rumah dan dermatophagoids hama yang terkandung di dalamnya, hewan peliharaan, makanan ikan, alergen makanan, dll.
Sekali pada hidung hidung, alahan boleh diserap selepas 1 minit. Tubuhnya segera memberikan jawapannya. Dengan antibodi alergen berinteraksi - imunoglobulin kelas E. Interaksi berlaku pada sel-sel mast di dalam tisu penghubung dan basophils untuk melepaskan histamin, leukotrienes dan bahan-bahan lain yang memberikan kesan vasodilator. Kebolehtelapan dinding vaskular meningkat, dengan itu tanda-tanda edema mukosa, bersin, kesesakan hidung, pelepasan berair yang berlimpah.
Vasomotor rhinitis sama dengan alahan pada ciri-ciri mereka. Perbezaannya ialah alergen tidak dapat dikenalpasti. Dasar penyakit ini adalah perubahan hormon, metabolik, imunologi, gangguan neurovegetatif.
Apabila mengesahkan alergen, disyorkan untuk mengganggu hubungan pesakit dengannya sebanyak mungkin. Permaidani, bantal bulu, burung, ikan dan haiwan lain tidak boleh berada di rumah pesakit sedemikian. Harian menjalankan pembersihan basah.
Terapi desensitisasi juga diperlukan dan, jika ditunjukkan, imunoterapi tertentu. Petunjuk untuknya adalah penubuhan alergen yang tepat. Dengan kelengkungan atau ciri-ciri anatomi yang disertakan dengan rawatan pembedahan.
Polip hidung
Penyakit hidung dan sinus paranasal boleh disertai oleh pertumbuhan benigna setiap bahagian mukosa. Ini adalah polip. Terdapat 3 rangsangan utama untuk kejadian mereka:
- Alergen.
- Toksin Staphylococcus aureus.
- Cendawan
Bekalan darah yang mengganggu, polip yang terlalu banyak menyebabkan kesesakan hidung, mengurangkan rasa bau, bersin, pelepasan hidung, sakit kepala. Adenoids dalam kanak-kanak menyumbang kepada penyakit radang nasofaring. Kanak-kanak ini mempunyai penampilan yang tipikal, mulut mulut, perubahan tengkorak muka. Terapi konservatif melibatkan penghapusan hubungan dengan ejen yang mencetuskan, terapi anti-radang. Sekiranya fungsi pernafasan terjejas teruk, maka rawatan pembedahan dilakukan.
Selesema biasa perlu dirawat dengan segera supaya komplikasi tidak berlaku. Dengan kursus yang panjang, anda perlu berunding dengan pakar otolaryngologi untuk mengetepikan patologi yang teruk.
Penyakit sinus sinus paranasal
Selalunya, proses keradangan adalah tertakluk kepada sinus besar.
1. sinusitis akut
Etiologi kedua-dua sinusitis akut dan kronik adalah berjangkit. Cara yang paling kerap adalah melalui fistula semula jadi, menyampaikan sinus dengan rongga hidung. Dalam penyakit berjangkit akut, jangkitan sinus mungkin dilakukan oleh hematogen. Dalam etiologi sinusitis maxillary memainkan sistem peranan dan purulen sistem pergigian, terutamanya tikus besar dan kecil, bersebelahan dengan dinding bawah sinus. Penyebab yang paling biasa sinusitis maxillary adalah badan luar yang menembusi sinus dari rongga mulut: bahan mengisi, serpihan alat gigi patah, akar gigi gagal, turunda. Granulomas pada akar gigi, abses subperiosteal, penyakit periodontal juga boleh menyebabkan sinusitis maxillary odontogenic.
Penyebab sinusitis akut yang paling biasa adalah penyakit pernafasan akut. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, jangkitan kulat sinus sinus paranasal telah menjadi topikal.
Dalam patogenesis sinusitis akut dan kronik terutama penting pengudaraan pelanggaran sinus paranasal disebabkan oleh kecacatan anatomi rongga hidung (seperti kelengkungan ketara septum hidung, tengah turbinate hipertropi) serta hidung sempit kongenital (leptorrhine).
Apabila menutup fistula daripada membran mukus edematous sinus, kandungan oksigen dalam sinus akan berkurangan, dan kandungan karbon dioksida akan meningkat. Kandungan oksigen dikurangkan terutamanya jika nanah dihasilkan dalam sinus. Di hadapan nanah, kandungan oksigen dalam sinus mendekati sifar, manakala kandungan karbon dioksida meningkat dengan ketara, dan nilai pH berkurangan. Oksigen diserap bukan sahaja oleh membran mukus, tetapi juga oleh bakteria dan leukosit. Semua ini menyumbang kepada perkembangan jangkitan anaerobik dalam sinusitis kronik.
Proses alergi dan kekurangan imunologi memainkan peranan penting dalam pembangunan sinusitis akut dan kronik.
Sama penting dalam pembangunan sinusitis akut dan kronik memainkan fungsi kerosakan radas mucociliary mukosa yang disebabkan oleh faktor-faktor yang buruk alam sekitar seperti pencemaran udara sejuk gas industri yang berbahaya. Hasil daripada perencatan atau penamatan berlaku menewaskan silia, yang membawa kepada kelewatan dalam permulaan jangkitan rongga hidung dan sinus paranasal dan penembusan berikutnya melalui membran mukosa.
Penyakit kronik, termasuk diabetes mellitus, menyumbang kepada perkembangan sinusitis akut dan terutama kronik.
tanda-tanda biasa untuk semua sinusitis hidung adalah bahagian masing-hidung (semasa proses dua hala - kedua-dua bahagian), menunaikan hidung mukus atau bernanah, kehadiran trek bernanah dalam petikan hidung tengah atau atas, serta melanggar bau.
Gejala tempatan sinusitis adalah disebabkan oleh proses penyetempatan. Diagnosis sinusitis adalah berdasarkan penilaian aduan, sejarah penyakit, mengenalpasti gejala umum dan tempatan, diagnosis radiasi dan kaedah pemeriksaan instrumental (tusukan sensing trepanopunktsii dan sinus paranasal).
Etmoiditis akut. Labyrinth kekisi adalah yang pertama terdedah kepada sebarang faktor persekitaran yang buruk. Saluran perparitan sempit bahagian individu labirin mudah bertindih dengan membengkak membran mukus, yang menyumbang kepada perkembangan proses keradangan dalam struktur sel tulang etmoid.
Gejala biasa: demam dan sakit kepala. Secara tempatan, penyakit itu muncul dalam sensasi kesakitan, tersusun dalam akar hidung dan di sudut mata, yang diperburuk oleh palpation. Pesakit mencatatkan kesesakan hidung, lendir yang bernafas dan purulen, merasakan rasa bau. Yang terakhir dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk hipo- dan anosmia dan disebabkan oleh edema dari zat penciuman (anosmia pernapasan). Dengan kekalahan anosmia saraf pencium adalah sifat penting.
Semasa rhinoscopy anterior, hiperemia dan edema membran mukus ditentukan di kawasan laluan hidung tengah dan turbinat tengah, pengumpulan nanah di bahagian tengah hidung. Dengan rhinoscopy posterior, pelepasan purul juga boleh didapati di bahagian atas hidung, kerana keradangan akut memberi kesan kepada semua kumpulan sel-sel labirin etmoid. Dalam kes di mana, sebagai akibat daripada edema membran mukus, laluan purulen tidak dikesan, disyorkan untuk membuat anemia dan selepas beberapa minit mengulangi rhinoscopy. Sekiranya berlaku pelepasan pus (dengan empyema tertutup), gejala mata boleh muncul.
Sinusitis maxillary akut (sinusitis). Dalam kes ini, pesakit dengan sinusitis bimbang tentang sakit kepala, terletak di kawasan unjuran sinus maxillary. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, pengedarannya diperhatikan di dahi, tulang zygomatic, kuil. Ia boleh memancar ke kawasan orbit, gigi atas.
Penguatan dan sensasi arus graviti pada setengah muka yang sama apabila kepala miring anterior sangat ciri. Sakit kepala dikaitkan dengan neuralgia trigeminal sekunder dan gangguan barofung sinus akibat bengkak membran mukus dan penyumbatan fistula.
Pecah bengkak boleh berlaku di bahagian yang terjejas. Palpasi di kawasan unjuran sinus meningkatkan kesakitan. Bengkak yang teruk pada muka, serta kelopak mata, adalah lebih banyak ciri sinusitis yang rumit. Pesakit mencatatkan kesesakan hidung dan pelepasan mukosa atau purulen, serta penurunan rasa penciuman di sisi keradangan.
Rhinoscopy anterior membolehkan anda memasang hyperemia dan edema membran mukus yang lebih rendah dan terutama turbinat tengah. Disifatkan oleh kehadiran pelepasan serous atau purulen di bahagian tengah hidung, yang juga boleh dipasang di rhinoskopi belakang. Dalam kes-kes di mana pelepasan tidak dikesan (sekiranya ditandakan bengkak membran mukus yang menutupi fistula), ia juga disyorkan untuk menghidupkan kawasan laluan hidung tengah dan menjadikan kepala pesakit ke bahagian yang sihat. Dalam kedudukan ini, salur keluar sinus adalah di bahagian bawah, dan nanah (jika ada) akan muncul secara purata hidung.
Akibat bengkak hidung hidung, seperti etmoiditis, hemi dan anosmia pernafasan adalah mungkin. Dalam kes kerosakan toksik kepada saraf penciuman, anosmia mungkin penting. Dalam amalan klinikal, terdapat gabungan sinusitis maxillary akut dan etmoiditis yang kerap.
Frontitis akut. Penyakit ini, bersama-sama dengan ciri-ciri gejala umum keadaan demam, dicirikan oleh sakit kepala yang kadang-kadang akut, tersebar terutamanya di dahi, dan perasaan berat dalam unjuran sinus yang terjejas.
Perkusi juga ditentukan oleh peningkatan kesakitan, dan apabila membelai kulit, rasa peluh mungkin muncul, yang menunjukkan dalam kes ini fenomena periostitis. Apabila jari menekan ke rantau sudut medial mata dan ke dinding orbit (nipis) dari sinus frontal, sakit hampir selalu meningkat dengan sinusitis frontal akut. Selalunya terdapat pembengkakan kelopak mata atas, dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Pelepasan purul dilokalisasikan di bahagian paling bahagian anterior saluran hidung tengah, mengikut lokasi saluran ekskresi.
Sphenoiditis akut - keradangan sinus sphenoid. Ia juga sering digabungkan dengan keradangan labirin etmoid, biasanya melibatkan sel-sel posterior (etmoiditis posterior). Dalam sphenicitis akut, pesakit mengadu sakit kepala pemisahan yang teruk, sering memancar ke belakang kepala dan soket mata.
Ciri-ciri adalah lendir lendir purulen di sepanjang belakang faring, yang ditubuhkan semasa mesopharingoscopy. Rhinoscopy yang mendalam di dalamnya membolehkan anda melihat gejala gabungan imajinasi - penutupan mukosa hiperemik bahagian belakang turbinat tengah dan septum hidung, yang menunjukkan penglibatan sel-sel labirin etmoid (biasanya posterior) dalam proses. Selepas anemia dan penguncupan membran mukus di kawasan jurang penciuman, jalur nanah mungkin muncul. Apabila rhinoscopy posterior mendedahkan koleksi nanah dalam nasofaring, selaput lendir nasofarynx dan pinggir posterior vomer adalah hiperemik dan edematous. Pelanggaran ciri bau.
Diagnosis sinusitis akut dibuat berdasarkan aduan, anamnesis, gejala yang dijelaskan dan keputusan ujian radiasi. Imej radioterapi sinusitis akut dicirikan oleh kegelapan homogen sinus yang terlibat dalam proses keradangan. Jika gambar itu diambil dalam kedudukan menegak subjek, maka di hadapan exudate dalam sinus, anda boleh melihat tahap cecair tersebut.
Diagnostik dan pada masa yang sama kaedah terapeutik termasuk punctures dan bunyi sinus sinus paranasal.
Rawatan sinusitis akut yang tidak rumit biasanya konservatif. Ia boleh dijalankan secara pesakit luar dan dalam keadaan pegun. Polysinusitis, serta sinusitis, disertai dengan sakit kepala yang teruk, bengkak tisu lembut muka dan ancaman perkembangan komplikasi orbital dan intrakranial, harus dirawat di hospital.
Rawatan sinusitis akut, serta jangkitan focal yang lain, terdiri daripada gabungan kaedah umum dan tempatan. Asas rawatan tempatan adalah anemalisasi mukosa hidung, yang dapat dilakukan dengan menggunakan agen vasoconstrictor resin (naftizin, sanorin, galazolin). Aplikasi membran mukus yang lebih berkesan dalam membran mukus di rantau hidung tengah dengan penyelesaian 3-5% kokain atau anestetik adalah larutan 2% dikain dengan 3-4 titisan penyelesaian 0.1% epinephrine setiap 1 ml penyediaan. Anemalisasi membran mukus dan pengurangan jumlahnya menyumbang kepada pengembangan fistula sinus dan memudahkan pengaliran keluar exudate. Ini juga difasilitasi oleh prosedur termal (Solux, diathermy, UHF). Betul digunakan pada separuh muka yang sesuai, memampatkan meningkatkan peredaran mikro dalam kawasan proses keradangan, mengurangkan pembengkakan tisu lembut muka dan membran mukus rongga hidung, memulihkan ketegangan fistulas dan saliran sinus. UHF kurang disedari oleh pesakit dengan gangguan pembuluh darah, termasuk dystonia vegetovaskular.
Tusukan sinus maxillary kekal sebagai salah satu kaedah rawatan konservatif yang paling biasa. Kaedah lain rawatan konservatif - trepanopuncture sinus frontal, menusuk labirin etmoid, menusuk dan menyelidik sinus sphenoid - adalah manipulasi yang lebih rumit dan dijalankan dalam keadaan pegun.
Sekiranya perlu, tindak balas sinus sinus paranasal digunakan untuk saliran tetap, iaitu polietilena nipis atau tiub fluoroplastik, yang dimasukkan ke dalam sinus untuk keseluruhan tempoh rawatan, menyelamatkan pesakit dari manipulasi yang tidak menyenangkan.
Lavage sinus sistematik dengan larutan isotonik atau furacilin (1: 5000) dilakukan melalui tiub saliran yang disuntik dan ubat-ubatan lain ditadbir (lebih kerap antibiotik).
Pengenalan penyelesaian ubat dalam sinus paranasal adalah mungkin melalui kaedah anjakan.
Dengan kaedah ini, vakum dibuat di rongga hidung dengan sedutan bedah. Ia membolehkan kandungan patologi dikeluarkan dari sinus, dan selepas mencurahkan penyelesaian ubat ke dalam rongga hidung, yang terburu-buru bergegas ke dalam sinus yang terbuka.
Sebagai rawatan umum pesakit dengan sinusitis akut, analgesik, antipiretik, antihistamin dan ubat antibakteria ditetapkan. Penisilin 500,000 U boleh ditetapkan 4-6 kali sehari, serta antibiotik lain dengan spektrum tindakan yang lebih luas (cephorin, keflin, kefzol). Pelantikan antibiotik perlu diperbetulkan mengikut sensitiviti mikroflora yang diperolehi dari sumber keradangan. Ubat Sulfamide (sulfadimethoxine, sulfalene, biseptol) ditetapkan secara bebas dan bersamaan dengan antibiotik.
Sekiranya sinusitis maxillary odontogenik, gigi yang sesuai akan dikeluarkan. Pembukaan sinus sinus maxillary tidak mungkin. Terusan yang terbentuk yang menghubungkan sinus dengan rongga mulut (fistula oroantral) dapat menutup sendiri atau setelah pelumasan berulang dengan warna iodin. Jika tidak, gunakan penutupan plastik fistula dengan menggerakkan kepak, memotong tisu lembut gusi.
2. Sinusitis kronik
Sinusitis kronik biasanya berlaku akibat sinusitis akut yang berulang dan tidak mencukupi.
Perlu dalam perkembangan mereka adalah gabungan faktor-faktor yang merugikan sifat umum dan tempatan, seperti reaktif badan berkurang, saliran terjejas dan pengudaraan sinus, disebabkan oleh keabnormalan anatomi dan proses patologi dalam rongga hidung, serta penyakit pergigian.
Pelbagai perubahan patologi dalam sinusitis kronik, yang mewakili pelbagai varian proses eksudatif, proliferatif dan alteratif, menentukan kepelbagaian bentuk klinikal dan morfologi serta kesulitan klasifikasi mereka.
Pada masa ini, klasifikasi sinusitis kronik yang dicadangkan oleh B. S. Preobrazhensky (1956) terus menjadi yang paling boleh diterima. Mengikut klasifikasi ini, ada bentuk sinusitis (catarral, serous, purulent) dan produktif (parietal hyperplastic, polyposal), serta cholesteatoma, nekrotik (alteratif), sinusitis atropik dan alergi.
Dalam bentuk eksudatif, terdapat gambaran infiltrasi keradangan tersebar oleh limfosit, neutrofil dan sel plasma. Ia lebih jelas dengan purulen berbanding dengan bentuk catarrhal dan serous. Dalam kes ini, epitelium telah diratakan, kadang-kadang metaplased. Edema diperhatikan dalam fokus utama keradangan.
Dalam bentuk hyperplastic, penebalan membran mukus lebih ketara daripada bentuk sebelumnya. Perubahan Pathomorphological terutamanya proliferatif kerana percambahan unsur-unsur tisu penghubung lapisan mukosa sendiri. Pembentukan tisu granulasi dan polip dicatatkan. Perkembangan tisu penghubung di beberapa kawasan boleh digabungkan dengan sklerosis dan pemadatan membran mukus di tempat lain. Proses keradangan meluas ke semua lapisannya, menangkap dalam beberapa kes lapisan periosteal. Ini membawa kepada periostitis, dan dalam kes perkembangan proses tidak menguntungkan - untuk osteomyelitis. Oleh kerana perkembangan sklerosis membran mukus dan kelewatan proses resorptif dalam kes penyakit tulang, pseudocholesteatoma dapat dibentuk, iaitu lendir yang terkondensasi tanpa kemasukan kolesterol dan dengan sejumlah besar leukosit dan juga koloni mikrob putrefaktif. Pengumpulan cholesteatomas pseudo dan massa kes demam dan tekanan yang mereka lakukan pada dinding sinus paranasal menyebabkan penyerapan tulang dan pembentukan fistula. Kini telah ditubuhkan bahawa bentuk sinusitis sedemikian boleh berkembang akibat jangkitan kulat sinus.
Tempat yang istimewa diduduki oleh bentuk sinus alergi, yang digabungkan dengan proses yang sama di rongga hidung dan dipanggil rhinosinusitis alergi (rhinosinusopathies). Bentuk ini dicirikan oleh rupa dalam sinus (terutamanya dalam rumpun) pembentukan bentuk bulat. Mereka mewakili pembengkakan membran mukus setempat dan sering disebut sista. Dalam kes-kes ini, semasa tusukan sinus maxillary, jarum menembusi pembentukan seperti ini seperti kista, dan cecair serous warna ambar dituangkan ke dalam picagari, dan dinding pundi kencing jatuh.
Perbezaan utama antara pseudocyst dan kista asal odontogenik adalah bahawa ia hanya mempunyai lapisan luar epitel yang dibentuk oleh mukosa sinus. Rongga pseudocyst dibentuk sebagai hasil pemisahan lapisan membran mukus sendiri oleh transudate terkumpul dalam ketebalannya.
Kista sebenar odontogenic juga mempunyai membran epitelium dalaman yang berasal dari periodontal. Besarnya pseudocyst (edema alahan membran mukus) boleh diubah oleh tindakan terapi hiposensitisasi dan pentadbiran glukokortikoid.
Pada radiografi (tomograms yang lebih baik) dalam kes-kes kista odontogenik, lapisan tulang nipis yang berkilat sebahagiannya dapat dilihat. Ia terbentuk akibat daripada anjakan dinding bawah sinus sinus maxillary.
Gejala klinikal dalam sinusitis kronik di luar tahap akut kurang ketara daripada yang akut. Pesakit individu mungkin mengalami penurunan dalam keupayaan bekerja. Sifat gejala dan keterukannya sebahagian besarnya bergantung kepada bentuk sinusitis, proses lokalisasi dan kelazimannya. Sakit kepala dalam sinusitis kronik kurang teruk, mungkin tidak pasti. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, pesakit secara tepat menyetempatan kesakitan pada sinus yang terjejas. Kesesakan hidung biasanya ringan, lebih jelas dalam alergi polifous dan bentuk kulat sinusitis, yang dikaitkan dengan luka yang sama mukosa hidung. Sering kali, pesakit mencatat pelanggaran bau.
Sifat pelepasan hidung juga bergantung kepada bentuk sinusitis. Dengan lesi kulat, mereka mempunyai perbezaan ciri-ciri tertentu. Oleh itu, sekiranya berlaku mycosis acuan, pelepasan biasanya likat, kadang-kadang seperti jeli, mempunyai warna putih kelabu atau kekuningan. Apabila aspergillosis adalah kelabu, pucuk hitam mungkin, yang mungkin tebal, menyerupai massa cholesteatoma. Dalam candidiasis, pelepasan adalah sama dengan jisim curd warna putih.
Apabila sinusitis kulat sering menandakan sakit saraf pada sinus yang terjejas. Lebih kerap daripada dengan bentuk lain sinusitis, terdapat pembengkakan tisu lembut muka, biasanya di kawasan sinus maxillary.
Semasa pembengkakan sinusitis kronik, gambar klinikal menyerupai proses akut lesi dari satu atau lain-lain sinus paranasal dan sering bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan komplikasi.
Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada keupayaan sinusitis kronik berlaku dalam bentuk laten ekspresi rendah, apabila gejala klinikal tidak jelas. Keadaan ini menunjukkan kehadiran keseimbangan tertentu dalam perkembangan proses patologi - keseimbangan antara organisma dan penyakit. Menyebabkan overstrain dan keletihan mekanisme imun, ia membawa, sebagai peraturan, untuk perkembangan komplikasi tertentu (sering sangat serius).
Diagnosis sinusitis kronik dan pilihan untuk manifestasinya ditubuhkan berdasarkan data klinikal dan radiologi. Radiografi, serta kajian CT dan MRI adalah kaedah diagnostik yang paling penting untuk mengesan pelbagai bentuk sinusitis kronik.
Mereka ditambah dengan punctures (trepanopunctures) daripada sinus dan ujian makmal (bacteriological, mycological, histological, dan sebagainya) dari kandungan yang diperoleh dengan itu.
Dalam diagnosis sinusitis kronik, yang paling sukar adalah pengenalpastian keradangan sinus sphenoid - sphenoiditis kronik.
Sinus sphenoid yang terletak di bahagian dalam pangkal tengkorak diketahui dalam kesusasteraan sebagai "luka sinus", diagnosis yang memerlukan pengalaman dan kemahiran.
Ketekunan sinaran sphenoid ke struktur otak penting dan diencephalic dan lain-lain yang penting dan laluan visual menentukan kepentingan klinikal dan rupa pelbagai gangguan neurologi dan asthenovegetative.
Gejala sphenoiditis kronik adalah pelbagai dan tidak menentu. Pada pesakit dengan gangguan tidur yang mungkin, kehilangan selera makan, gangguan ingatan, pening, kemunculan paresthesia, subfebril yang berterusan, gangguan metabolisme gula. Kes-kes perkembangan dalam pesakit individu dengan keadaan hypochondriacal yang teruk yang memerlukan penjagaan neurologi segera diterangkan.
Kerosakan saraf kranial (penciuman, optik, abducent), perkembangan trombosis sinus cavernous dan penglibatan sarung dalam otak adalah kerumitan sphenoiditis kronik.
Pesakit biasanya menguasai proses dua hala. Dalam 70% kes, bersama-sama dengan kerosakan kepada sinus sphenoid, sinus lain paranasal terlibat dalam proses keradangan, dan polysinusitis berkembang.
Selalunya, bersama-sama dengan sinus sphenoid, sel-sel labirin etmoid (biasanya posterior) dan sinus maksillari tertakluk kepada keradangan (A. S. Kiselev dan T. A. Lushnikova, 1994). Penglibatan sinus paranasal lain ke dalam proses keradangan sering mengurangkan keterukan manifestasi klinikal individu sphenoiditis dan merumitkan diagnosisnya. Walau bagaimanapun, walaupun kepelbagaian gambar klinikal sphenoiditis kronik, satu kajian terfokus boleh mendedahkan tiga gejala ciri-cirinya: sakit kepala, larian pelepasan purulen melalui nasofaring dan belakang pharynx, serta bau yang tidak menyenangkan subjektif yang hanya dirasakan oleh pesakit. Sakit kepala adalah gejala utama sphenoiditis kronik. Ciri membezakan utamanya adalah unjuran tempat tetap akibat penyinaran ke satu tempat atau yang lain dari kepala. Selalunya, sakit merebak ke kawasan parietal, paha dan mata.
Satu ciri kesakitan sphenoid adalah siksaan mereka. Terdapat sensasi memerah kepala dengan gelung atau mencari seolah-olah dalam naib. Semasa penyinaran kesakitan di orbit, pesakit mengalami perasaan yang digambarkan sebagai merobek atau menekan bola mata. Sakit kepala disifatkan oleh ketabahan, menafikan seseorang berehat dan tidur, mereka mengurangkan ingatan, prestasi dan minat dalam kehidupan. Dalam sesetengah kes, mereka membawa pesakit ke keadaan kebodohan, perkembangan kemurungan dan kebimbangan.
Terdapat satu lagi ciri sakit kepala dalam sphenoiditis kronik - penampilan atau keuntungan mereka apabila pesakit berada di bawah sinar matahari atau di dalam bilik panas. Juga bercirikan penampilan atau penguatkan sakit kepala pada waktu malam, kira-kira 2-3 jam pada waktu malam. Ini mungkin disebabkan oleh pengeringan keretakan retak purba dan penyumbatan keluar sinus.
Dengan pelepasan sakit kepala pelepasan bebas yang meletihkan mungkin tidak mengganggu pesakit, bagaimanapun, mungkin ada aduan mengenai pembuangan sputum purulen di belakang tekak dan keperluan untuk meludahnya yang kerap. Ini diperhatikan dengan apa yang dipanggil sphenoiditis terbuka. Sebaliknya, jika aliran keluar dari kandungan patologi dari sinus sukar (dengan apa yang dipanggil sphenoiditis tertutup), sakit kepala dapat ditahan.
Maklumat di atas tentang ciri-ciri sakit kepala dengan sphenoiditis membolehkan kita mempertimbangkannya sebagai sindrom kesakitan sphenoid.
Penubuhan sindrom kesakitan menentukan urutan penyelidikan diagnostik yang disasarkan. Mereka termasuk pengenalpastian gejala yang berkaitan dengan kesan yang disebabkan oleh pelepasan rembesan purulen dari sinus sphenoid. Perubahan reaktif sekunder membran mukus bahagian hidung, nasofaring, dan dinding pharyngeal posterior boleh dianggap sebagai sindrom sphenoidal membran mukus (A. S. Kiselev, V. F. Melnik, 1993).
Gejala ciri ketiga sphenoiditis kronik adalah sensasi subjektif bau yang tidak menyenangkan, menyerupai kertas terbakar. Bau disebabkan oleh fakta bahawa pelepasan purulen disebabkan oleh aliran keluar yang lemah yang stagnated dan terurai, dan pembukaan perkumuhan sinus spenaid terbuka ke kawasan berhampiran dengan jurang penciuman.
Tahap lanjut kajian pesakit yang disyaki sphenoiditis adalah melakukan pemeriksaan sinar-x sinus sinus paranasal, di mana sinus berbentuk baji adalah objek perhatian utama.
Sebagai peringkat terakhir pemeriksaan diagnostik, pendengaran diagnostik sinus melalui anastomosis semula jadi boleh dilakukan. Sekiranya tidak mustahil untuk menjalankannya disebabkan ciri-ciri anatomi rongga hidung, mereka menggunakan operasi awal (penghapusan kelengkungan septum hidung, konkologi). Jika, untuk satu sebab atau yang lain, sinus membunyikan gagal, ia dibubarkan. Tanda-tanda anatomi untuk mengesan dan menusuk adalah garisan Zuckerkand. Ia bermula dari tulang belakang hidung anterior di pinggir bawah pembukaan pir berbentuk di ambang hidung dan melewati tengah-tengah turbinat tengah ke tengah dinding anterior sinus sphenoid. Sudut di antara bahagian bawah rongga hidung dan garisan Zuckerkand adalah kira-kira 30 °. Jarak dari tulang belakang hidung ke dinding anterior sphenoid sinus adalah 6-8.5 cm dan jarang lagi.
Semasa pengendalian, arah alat yang curam harus dielakkan (ada bahaya kerosakan pada plat ayak) dan penggunaan kekerasan.
Tanda-tanda dari siasatan yang memasuki sinus melalui pembukaan utama (atau dibengkokkan pada hujung jarum dengan penembusan dinding depan sinus) adalah perasaan jatuh ke dalam rongga dan ketidakmungkinan anjakan menegak instrumen, yang ditetapkan dan tidak jatuh ketika ia tidak lagi dipegang (tanda Grunwald). Kehadiran nanah atau lendir ketika menyedut dengan jarum suntik atau penampilan mereka dalam cecair pencuci semasa mencuci sinus dengan larutan isotonik menunjukkan proses keradangan.
Harus diingat bahawa menjalankan prosedur diagnostik yang diterangkan memerlukan orientasi yang baik dari doktor di bahagian hidung dan teknik manipulasi yang tinggi.
Taktik rawatan sinusitis kronik ditentukan oleh bentuk klinikal penyakit ini. Dengan pemburukan sinusitis kronik, bentuk eksudatif (catarrhal, serous, purulent) dirawat, sebagai peraturan, secara konservatif. Ia menggunakan cara dan kaedah rawatan yang sama yang digunakan dalam rawatan sinusitis akut.
Bentuk sinusitis kronik yang produktif (polipous, polipous-purulent) dirawat dengan segera. Terlepas dari bentuk sinusitis kronik di hadapan komplikasi visual dan intrakranial, rawatan pembedahan seharusnya menjadi kaedah utama.
Sekiranya sinusitis poliposa digabungkan dengan polyposis hidung, polypotomi hidung awal ditunjukkan, yang dilakukan menggunakan gelung polipus. Perlu diingatkan bahawa apabila menghilangkan polip yang berasal dari kawasan penciuman, filamen penciuman boleh pecah dan mentol penciuman boleh melepaskan dari cawangan mereka melalui plat penapis, yang membawa kepada anosmia.
Campur tangan bedah pada sinus paranasal. Matlamat utama rawatan pembedahan sinusitis kronik adalah untuk mengatur keadaan untuk memulihkan fungsi normal sinus paranasal yang terjejas. Untuk melakukan ini, tanpa mengira pilihan akses kepada sinus atau kumpulan sinus (dengan polysinusotomy), fistula sinus yang diganggu dengan rongga hidung akan dicipta atau dipulihkan, memastikan saliran dan pengudaraan bebas.
Sehingga kini, terdapat sejumlah besar pilihan untuk campur tangan pembedahan pada sinus sinus paranasal, yang dicadangkan untuk rawatan sinusitis. Kesemuanya, bergantung kepada pendekatan, dibahagikan kepada extranasal dan endonasal. Sifat anestesia semasa pembedahan sinus bergantung kepada usia pesakit, keadaan umum, kehadiran penyakit bersamaan, komplikasi dan sejauh mana campur tangan pembedahan. Anestesia mungkin tempatan dan umum.
Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin, terutamanya selepas campur tangan pembedahan yang berlanjutan pada sinus paranasal (polysinusotomy), antibiotik spektrum luas ditetapkan untuk 5-6 hari dalam tempoh selepas operasi, sering digabungkan dengan sulfonamides dan nystatin, desensitizing dan sedatif. Dalam sesetengah kes, adalah disyorkan menggunakan trichopol atau metragil - ubat yang mempunyai kesan etiotropik pada flora anaerob.
Selepas mengeluarkan tampon untuk menormalkan pH rongga hidung dalam masa 2-3 hari, adalah disyorkan untuk menggunakan salap alkali, yang diperlukan untuk pemulihan terpantas fungsi alat mukokali. Dalam tempoh postoperative, sinus sphenoid (serta sinus yang terdedah lain) dibasuh melalui kanula dengan penyelesaian isotonik atau furacilin (1: 5000) yang hangat.