Apabila hidung tidak bernafas disebabkan oleh vasomotor rhinitis atau beberapa sebab lain, pesakit sering menerima vasotomi turbinat hidung.
Operasi ini direka untuk meningkatkan bekalan darah dan menyelesaikan masalah pernafasan hidung secara kekal.
Hari ini, terdapat beberapa teknik untuk melakukan pembedahan seperti ini. Kesemua mereka mempunyai ciri-ciri, kelebihan dan kelemahan mereka sendiri, oleh itu, memilih kaedah tertentu, anda mesti terlebih dahulu mendengar pendapat pakar bedah, yang pastinya akan mengambil kira semua kehendak pesakit.
Vasotomy hidung: apa itu? Petunjuk untuk pembedahan
Vasotomy adalah kaedah pembedahan untuk rawatan penyakit kronik hidung, yang melibatkan pemusnahan kapal konkal hidung dalam satu cara atau lain, dengan itu mengurangkan jumlah mereka.
Semasa operasi, doktor mengepelkan selaput lendir dan menghilangkan berkas vaskular (venous), yang menyebabkan kemerosotan aliran udara.
Hidung hidung yang lebih rendah adalah sendiri protrusions tulang kecil yang terletak di permukaan sisi lubang hidung.
Mereka dilapisi dengan membran mukus dengan lapisan submucous yang jelas, yang bertanggungjawab untuk membasahi dan memanaskan udara dihirup oleh seseorang.
Tetapi dengan sejumlah penyakit, pembengkakan dan hipertropi hidung hidung terjadi kerana peningkatan pengisian darah dari banyak saluran lapisan submucosal.
Ini menimbulkan penyempitan saluran dan kemerosotan aliran udara semasa penyedutan, sehingga kemustahilannya tidak lengkap.
Dalam keadaan sedemikian, apabila terapi konservatif yang berpanjangan tidak menghasilkan buah, vasotomi submucosal turbinate inferior ditunjukkan. Sebagai peraturan, ia dilakukan apabila:
- vasomotor, termasuk rinitis perubatan;
- rhinitis kronik;
- patologi endokrin yang merangsang hipertropi koncha.
Kanak-kanak juga boleh ditetapkan sekiranya terdapat bukti. Bergantung kepada sama ada kedua-dua bahagian hidung dipengaruhi atau hanya satu, vasotomi dua hala dan satu sisi boleh dilakukan.
Kontraindikasi untuk vasotomi koncha
Bagi kebanyakan pesakit, satu-satunya cara untuk memulihkan pernafasan yang normal adalah vasotomy, operasi ini mempunyai beberapa kontraindikasi, bagaimanapun, apabila ia hadir, ia tidak dapat diresepkan. Ini adalah mengenai:
- sebarang penyakit berjangkit akut;
- proses purulen dalam sinus paranasal, telinga dan bahagian lain saluran pernafasan atas;
- pemutihan patologi kronik;
- penyakit darah.
Apakah ujian untuk vasotomi? Bersedia untuk pembedahan
Sebelum prosedur, pesakit mesti menjalani satu siri peperiksaan yang diperlukan untuk mengesahkan keperluan untuk operasi dan untuk mengenal pasti komorbiditi yang mungkin. Oleh itu, pesakit memerlukan:
- mengambil ujian darah;
- melalui rhinoscopy (pemeriksaan endoskopik rongga hidung);
- Ultrasound sinus sinus paranasal (echosinusoscopy);
- kadang-kadang CT atau MRI.
2 minggu sebelum tarikh yang ditetapkan, adalah disyorkan untuk melepaskan tabiat buruk, termasuk penggunaan alkohol, dan juga berhenti mengambil antikoagulan (termasuk Aspirin, Fenilin, dll), jika mereka telah ditetapkan oleh pakar lain untuk menghapuskan atau mencegah gangguan tertentu.
Jenis vasotomy: bagaimana untuk melakukan operasi?
Terdapat beberapa teknik untuk mengurangkan jumlah koncha. Yang lebih sesuai dengan pesakit, memutuskan ahli otolaryng berdasarkan sifat penyakit semasa, ciri-ciri individu pesakit, umur, dsb.
Setiap teknik mempunyai kebaikan dan keburukan, jadi mustahil untuk mengatakan mana yang terbaik.
Baru-baru ini, campur tangan pembedahan klasik pudar, memberi laluan kepada manipulasi moden yang minimum invasif.
Instrumental
Pembedahan terbuka adalah kaedah tradisional untuk mengeluarkan hipertrofi kulit. Bergantung kepada keadaan, doktor mungkin mencadangkan rawatan menggunakan salah satu teknik berikut:
Sebagai peraturan, vasotomi hidung dilakukan dengan sedasi, iaitu, semasa prosedur, pesakit sedar, dapat berkomunikasi dan menjalankan arahan pakar bedah, tetapi tidak merasakan kesakitan dan menghalangi kerana pengenalan sedatif yang kuat. Kurang biasa, prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum.
Selepas itu, pesakit yang tinggal di hospital, tempoh tinggal di dalamnya bergantung kepada keparahan tempoh pasca operasi dan kehadiran komplikasi. Walau bagaimanapun, prosedur tidak melebihi 5-15 minit.
Adakah kapal pulih selepas vasotomi dari semasa ke semasa? Biasanya tidak, seperti di tempat mereka masih tisu parut, iaitu pencegahan kambuh.
Turbinoplasti
Kaedah ini digunakan dalam kes-kes yang teruk dan merangkumi sebahagian daripada hidung Concha melalui kepak kecil, walaupun selaput lendir kekal.
Ia sangat tidak diingini untuk menghapuskan struktur anatomi ini sepenuhnya, kerana ini boleh mengakibatkan perkembangan akibat yang tidak diingini, khususnya, ketidakupayaan untuk bernafas melalui hidung, walaupun tidak akan ada sebab yang objektif untuk pelanggaran seperti itu.
Di antara semua kaedah campur tangan pembedahan, turboplasti dianggap paling berkesan.
Operasi pada hidung hidung memberikan kesan yang paling ketara dan tahan lama, tetapi kerana ia agak traumatik, seringkali selepas itu terdapat komplikasi.
Kemusnahan pencukur atau conchotomy microdebrider
Kaedah merujuk kepada bilangan pembedahan. Penggunaannya membolehkan turbinoplasti atau conchotomy, serta vasotomi submucosal.
Perbezaan utama dari operasi klasik ialah penggunaan alat khas - pencukur. Ia adalah sejenis elektrokaut: pisau berputar disambungkan ke pam elektrik, jadi apabila ia digunakan, semua tisu dipotong segera dikeluarkan dari medan pembedahan.
Vasotomi laser concha
Kaedah ini adalah salah satu yang paling popular, kerana ia dicirikan oleh kos rendah, tahap trauma yang rendah dan kecekapan tinggi. Apabila plexus vena dikeluarkan oleh laser, panduan cahaya dimasukkan ke dalam turbinat, dan tenaga rasuk menimbulkan penyejatan tisu.
Selepas prosedur, pernafasan biasanya agak cepat dipulihkan, dan risiko pengulangan adalah rendah. Walau bagaimanapun, kesan yang tidak diingini jarang dipatuhi.
Perpecahan gelombang radio turbinates yang lebih rendah
Ini adalah salah satu kaedah invasif minima yang paling moden untuk penghapusan tisu dan neoplasma yang diubah suai secara patologi. Ia melibatkan pengenalan penyelidikan di bawah membran mukus, yang menghasilkan gelombang radio.
Mereka memaksa sel-sel secara aktif berayun, yang membawa kepada kenaikan suhu kepada nilai-nilai tinggi, pembekuan kapal-kapal dan normalisasi saiz koncha. Selalunya kaedah ini dipanggil pemusnahan gelombang radio, konkologi atau pengurangan.
Cobble
Vasotomi kobalt (plasma sejuk atau pengurangan kuantum molekul) melibatkan penciptaan medan plasma sejuk di sekeliling alat pembedahan, yang membawa kepada kemunculan ion jenis tertentu, yang memprovokasi pecah ikatan antara molekul. Ia adalah antara kaedah pembedahan gelombang radio.
Apabila coblating digunakan, tisu hanya memanaskan 40-70 ° C. Ini membolehkan anda menyelesaikan masalah yang ada dengan kerosakan minimum kepada struktur sekitar.
Pemisahan ultrasonik
Kemusnahan lapisan submucosal berlaku disebabkan oleh gelombang ultrasonik. Mereka memprovokasi pelekat dinding kapal terjejas.
Biasanya, prosedur ini ditetapkan untuk bentuk hiperplasia yang lebih ringan, iaitu apabila conchas hidung inferior atau kedua-duanya hanya sedikit meningkat dalam jumlah. Dalam keadaan lain terdapat kemungkinan besar penyakit berulang.
Reseksi vakum
Intinya terdiri dari aspirasi sel-sel lapisan submucosal dengan instrumen pam khas dengan mencipta tekanan negatif.
Secara umum, reseksi vakum adalah arah yang menjanjikan dalam otolaryngology dan mungkin pada masa akan datang tidak kurang popular daripada gelombang radio atau perpecahan laser.
Cryodestruction of the turbinates
Intipati cryosurgery terdiri daripada merawat membran mukus dengan cryoprobe dengan suhu yang sangat rendah. Akibatnya, kristal ais besar terbentuk di dalam sel-sel, yang menghancurkan dinding sel.
Prosedur ini menyebabkan trombosis kapilari di lokasi pendedahan, akibat daripada pelunturan mereka dan pembengkakan hilang.
Electrocautery
Kaedah ini melibatkan pemusnahan bulatan vaskular dengan arus elektrik yang berterusan. Cauterization berlaku dengan menyentuh kawasan yang terjejas dengan elektrod panas.
Prosedur ini menyebabkan tisu parut, yang menyebabkan meresap plexus vena dan, akibatnya, penurunan dalam jumlah hidung hidung, dan ada pembekuan segera (kedap) dari kapal, sehingga manipulasi tidak disertai dengan pendarahan. Kadang-kadang ia juga dipanggil electrocautery atau galvanocaustic.
Hari ini, electrocautery sedang digunakan kurang dan kurang, kerana ia dianggap usang. Terdapat banyak kaedah lain yang, dengan kurang kerosakan pada tisu yang sihat, menghasilkan kesan yang lebih jelas.
Septoplasty dan Vasotomy
Kedua-dua prosedur sering digabungkan, kerana kongenital atau diperoleh akibat kecederaan (lebih kerap pada lelaki) ubah bentuk septum juga boleh menyumbang kepada kegagalan pernafasan.
Septoplasty melibatkan meluruskan septum hidung, yang dilakukan dengan mengeluarkan bahagian menonjol tulang rawan atau rabung tulang.
Ini adalah operasi endoskopik, jadi pelaksanaannya dikaitkan dengan kerosakan minimum pada struktur anatomi, yang menyebabkan tempoh pemulihan yang pendek. Kedua-dua prosedur ini ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai kelengkungan yang jelas dari septum dan kesesakan yang berterusan.
Kos
Kos vasotomi bergantung kepada jenis teknik yang digunakan, penarafan institusi perubatan, lokasi teritorial dan pengalaman doktor.
Dalam jurusan otolaryngology, pembedahan klasik boleh dilakukan secara percuma, sementara di klinik swasta di Moscow dan St. Petersburg, penghapusan hipertrofi dengan laser atau peranti Surgitron (gelombang radio disintegrasi) boleh menelan kos dari 3,000 hingga 30,000 rubel.
Pemulihan selepas septoplasti dan vasotomi
Biasanya pemulihan berlaku dengan cepat. Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada kaedah operasi, dan seringkali pesakit menerima cuti sakit untuk tempoh pemulihan keseluruhan.
Selepas operasi klasik, hidung dihalau beberapa kali. Akhir sekali, tampon dikeluarkan hanya selepas pembentukan kerak yang padat.
Jika pembedahan adalah seperti benih yang mungkin, teknik seperti laser, gelombang radio, perpecahan ultrasonik, dan lain-lain digunakan, pesakit boleh meninggalkan klinik hanya setengah jam selepas akhir manipulasi. Walau bagaimanapun, tempoh pasca operasi berikut adalah dilarang:
- melawat bilik mandi, sauna, kolam renang, gim;
- angkat objek berat;
- berlari;
- minum alkohol.
Pesakit perlu berhati-hati menjaga hidung selepas vasotomi apa-apa jenis dan ikut cadangan yang diterima dari ENT SPECIALIST dengan tepat.
Biasanya, pakar mencadangkan beberapa kali sehari untuk melakukan pencucian dengan larutan garam (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No salt, Dolphin, Aqualor, Saline, saline) dan merawat membran mukus dengan minyak neutral, sebagai contoh, vaseline, pic, buckthorn.
Selepas campur tangan pembedahan untuk mencegah penyusuan jangkitan, antibiotik spektrum luas sering ditetapkan. Sekiranya perlu, pesakit boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit untuk melegakan kesakitan.
Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan
Selepas prosedur, pembengkakan, kekutuhan dan kerak tebal hampir selalu diperhatikan. Apabila menggunakan laser, radiobath atau sejenis teknik invasif minima, keadaan ini dinormalisasi oleh kira-kira 3-5 hari, tetapi selepas campur tangan pembedahan - hanya selepas 1-1.5 bulan.
Ini menjelaskan hakikat mengapa, selepas vasotomi, hidung tidak bernafas lagi atau bau telah hilang. Untuk pemulihan akhir berfungsi normal hidung, masa diperlukan untuk penyembuhan tisu, penyingkiran bengkak, dan sebagainya, walaupun kadang-kadang pesakit dalam kes tersebut memerlukan operasi kedua.
[iklan-pc-1] [ads-mob-1] Komplikasi yang paling mungkin adalah penambahan jangkitan, ia boleh disyaki oleh peningkatan suhu badan, dan juga jika hidung berair telah meningkat, tidak kira apa. Juga atrofi mukus kadang-kadang diperhatikan, yang disertai oleh kekeringan dan ketidakselesaan.
Sekiranya pesakit tidak mematuhi saranan doktor, khususnya, tidak merawat membran mukus dengan minyak, perekat (synechia) boleh terbentuk di hidung. Penyelewengan synechia rongga hidung dilakukan secara pembedahan di bawah anestesia tempatan.
Ulasan
Operasi itu dilakukan dengan laser, ia tidak cedera dan semuanya berakhir dengan cepat. Sekarang saya telah bernafas secara normal selama lebih dari 5 tahun dan saya juga takut memikirkan kembali ke persediaan vasoconstrictor. Kristina, 27 tahun
Ini semua dikeluarkan dan dilepaskan ke kebebasan untuk mencuci hidung dengan larutan garam dan mengambil antibiotik. Hasil pertama selepas operasi mula muncul hanya selepas seminggu setengah, dan akhirnya saya dapat merasakan kebebasan bernafas hanya setelah beberapa bulan. Andrey, 35 tahun
Ia sampai ke titik bahawa saya tidak meninggalkan rumah tanpa ubat. Saya cuba merawat penyakit itu dengan banyak cara, termasuk kaum. Walau bagaimanapun, ia hanya menjadi lebih teruk. Beralih ke sebuah klinik swasta, saya ditugaskan untuk operasi turbinat yang lebih rendah.
Prosedur operasi itu sendiri mengambil masa kira-kira 5-10 minit. Tetapi sebelum itu, perlu melalui doktor yang sesuai dan ujian lulus, dan selepas itu, beberapa tempoh pemulihan diperlukan. Prosedur itu membantu saya menyingkirkan kebergantungan pada titisan dan mula bernafas sepenuhnya dengan hidung saya. Peter,
Ia boleh dilakukan sebagai bayaran, dan pada anggaran. Saya memilih yang terakhir. Benar, anestetik perlu dibeli. Saya tidak ingat namanya. Ia harganya mahal, tetapi segala-galanya tanpa rasa sakit. Selepas operasi, hari itu boleh bernafas hanya dengan mulut, kerana semuanya menyembuhkan di hidung.
Kemudian secara beransur-ansur membuka saluran nafas. Saya telah keluar dari hospital lima hari selepas operasi. Sekitar seminggu saya pulih. Sekarang saya rasa lebih baik. Sudahkah saya mula lupa kesesakan yang kronik itu. Tatyana Alekseevna, 47 tahun
Untuk masa yang lama saya menenggelamkan pelbagai cara untuk seketika berasa seperti orang yang sepenuhnya merasakan semua bau. Mungkin penggunaan ubat-ubatan jangka panjang dan menjadikan saya bergantung kepada mereka. Tetapi sekarang saya hidup tanpa dadah dan saya sangat gembira. Alla, 39 tahun
Apakah ini konkotomi (reseksi) dari koncha?
Hampir setiap orang menghadapi pernafasan pernafasan. Keadaan ini ditentukan oleh pertumbuhan intensif dalam rongga hidung membran mukus, yang berlaku akibat beberapa penyakit, seperti selesema atau akibat daripada flora patogen, pembentukan polip dan tumor benigna yang lain.
Definisi konkotomi turbinates dan perbezaan utama dari vasotomy
The conchotomy turbinates yang lebih rendah adalah prosedur pembedahan biasa yang mengakibatkan penghapusan hidung hidung yang lengkap atau separa dengan gunting khas atau gelang pemotongan.
Prosedur sedemikian boleh digunakan pada mana-mana umur dan ditetapkan walaupun pada zaman kanak-kanak. Petunjuk utama untuk kelakuannya dianggap sebagai penyakit berjangkit, pembawa mikro, hipotermia badan yang kerap, kekebalan yang dikurangkan, dan vasomotor kronik atau rinitis alergi.
Ciri khas konkotomi dari vasotomi adalah bahawa prosedur pertama dicirikan oleh pemisahan turbin inferior sebahagian atau secara keseluruhan, dan dalam proses vasotomi, jumlah turbinat dikurangkan.
Tujuan operasi conchotomy submucosal
Konkotomi turbinat yang lebih rendah ditetapkan dalam kes berikut:
- Kehadiran patologi berjangkit sebelumnya - sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal, rinitis.
- Kesesakan hidung berkekalan.
- Perkembangan polip.
- Malformasi kongenital dalam perkembangan septum hidung.
- Kecederaan pada hidung.
- Pelanggaran trophisme mukosa.
Dengan pertumbuhan meluas membran mukus hidung, pesakit dirujuk sebagai konchotomi dua hala turbinates yang lebih rendah.
Bersedia untuk pembedahan
Sebelum menugaskan konchotomi pesakit, doktor menghantarnya ke peperiksaan perubatan penuh, yang termasuk:
- Analisis umum darah dan air kencing.
- Analisis biokimia darah dan pembekuannya.
- ECG
- Pemeriksaan endoskopi rongga hidung membolehkan anda menilai keadaan membran mukus dan menentukan tindakan semasa operasi.
- Kajian radiografi.
- Tomografi yang dikira.
Kursus konkotomi operasi
Reseksi turbinat yang lebih rendah dijalankan di bawah anestesia tempatan atau umum di hospital. Kursus prosedur ditentukan oleh tindakan berikut:
- Mukosa hidung dioles dengan larutan anestetik dan kemudian agen anestetik disuntik.
- Semasa operasi, doktor menggunakan gunting khas dan gelung pemotongan.
- Di kawasan reseksi di kedua-dua belah pihak mengenakan clothespins untuk mengurangkan pendarahan dan menggunakan alat pembedahan untuk menghilangkan mukus.
Langkah terakhir ialah pengenaan pembungkusan dan arahan mengenai penjagaan yang betul di kawasan yang dikendalikan.
Varieti konkotomi
- Conchotomy laser
Kaedah laser konkotomi turbinat yang lebih rendah adalah prosedur pembedahan yang paling biasa. Operasi sedemikian dianggap moden dan mewakili kesan pancaran laser pada permukaan mukosa.
- Konchotomi radiofrequency
Merupakan penggunaan alat khas yang mengeluarkan gelombang ultrasonik. Sebelum prosedur, permukaan hidung dirawat dengan anestetik untuk mengurangkan kepekaan.
- Konchotomi endoskopik
Ini adalah kaedah moden untuk merawat penyakit saluran pernafasan atas. Terutamanya prosedur ini ditetapkan untuk komplikasi rinitis, disebabkan kesesakan hidung yang berkekalan.
- Conchotomy pencukur
Ia adalah campur tangan pembedahan yang paling moden. Conchotomy pencukur ditentukan oleh penggunaan peralatan endoskopik khas. Semasa operasi, doktor menggunakan pencukur, yang dilengkapi dengan alat tambahan, dan terima kasih, membran mukus diketepikan.
Akibat dan pemulihan selepas conchotomy
Jagaan yang betul meminimumkan kesan operasi.
Sekiranya dalam operasi terdapat situasi yang tidak dijangka atau tidak dilakukan dengan betul, akibat dari konkotomi dapat dibentuk.
Pada kejadian mereka juga penting mempengaruhi penjagaan yang betul dan rawatan hidung.
Selepas hidung konhotomii
Kerosakan pernafasan akibat konchotomy adalah fenomena yang sering timbul akibat kerosakan pada membran mukus. Sekiranya operasi dijalankan dengan betul, maka selepas beberapa hari kesesakan akan hilang dan pernafasan dipulihkan.
Bilakah mereka mula mengupas?
Sebagai peraturan, selepas konchotomy, scab berbentuk di tempat reseksi permukaan lendir permukaan, yang kemudian digantikan oleh tisu baru. Mereka turun ke setiap pesakit dengan cara yang berbeza, bergantung kepada kebolehan semula organisme. Tetapi lebih kerap pada akhir minggu mereka harus meninggalkan kotak prosedur.
Rawatan hidung fibrin
Untuk mengelakkan trombosis di kawasan yang dikendalikan hidung, pesakit itu ditetapkan ubat Fibrin. Dalam kes ini, ia digunakan secara topikal dalam bentuk gel. Apabila anda menerima, pastikan dengan teliti memerhatikan dos, supaya tidak mencetuskan komplikasi. Kekerapan dan tempoh kemasukan, serta dos ubat ditentukan oleh doktor.
Vasoconstrictor jatuh selepas conchotomy
Untuk memudahkan pernafasan hidung dan mengurangkan bengkak membran mukus, selepas pembedahan, anda boleh menetapkan titisan vasoconstrictor. Tetapi mereka harus digunakan hanya seperti yang ditunjukkan oleh doktor. Ubat-ubatan yang popular yang mempunyai sifat-sifat farmakologi ini adalah:
Tamponade
Untuk menghentikan pendarahan selepas membuang membran mukus, doktor menyisipkan tampon ke setiap laluan hidung, yang mesti diubah secara berkala dan dilincirkan dalam perubatan untuk penyembuhan cepat tisu.
Galeri foto selepas conchotomy
Konchotomy: apabila ia dilakukan, kaedah, kursus operasi, pemulihan
Endotomi adalah satu operasi yang tujuannya adalah untuk mengekalkan (sebahagiannya atau sepenuhnya mengeluarkan) concha patogen diperbesarkan. Ia adalah sejenis pembedahan untuk mengembalikan pernafasan hidung yang normal.
Conchas hidung adalah proti tulang di dinding lateral hidung, ditutup dengan membran mukus. Kerana hakikat bahawa permukaan permukaan membran mukus bertambah, hidung hidung membantu untuk melaksanakan fungsi utama hidung: untuk memanaskan, melembapkan dan membersihkan udara yang kita nafas. Dalam bidang concha hidung bawah dan pertengahan mengandungi tisu besar, yang juga memainkan peranan pelindung: apabila aliran hawa yang sangat sejuk atau sangat tercemar, tisu ini bertambah besar, sementara saluran hidung sempit.
concha
Mengapa kadang kerang hidung perlu dikeluarkan?
Conchas hidung tidak sama sekali struktur yang berlebihan dalam tubuh kita, tetapi kadang-kadang ia boleh menyebabkan gangguan berterusan pernafasan hidung, serta pelbagai patologi kronik yang lain.
Alasan utama untuk konchotomy adalah rhinitis hipertrofik, iaitu, pertumbuhan berlebihan koncha sehingga sejauh mana mereka benar-benar menghalang laluan hidung dan pernafasan bebas dengan hidung menjadi mustahil.
Hypertrophy concha berlaku:
- Dalam kes keradangan kronik mukosa hidung.
- Dengan septum hidung yang cacat (hypertrophy pampasan).
- Dengan rhinitis vasomotor jangka panjang.
Pada masa yang sama, kedua-dua membran mukus dan periosteum dan tulang hidung koncha tertakluk kepada hipertropi.
Hyperplasia boleh meresap dan fokus (hanya anterior atau hujung posterior cangkang boleh hipertrophi).
Pada peringkat awal rhinitis hypertrophic adalah agak sesuai untuk kaedah konservatif.
Dalam kes-kes keterukan yang sederhana, adalah mungkin untuk menggunakan pelbagai prosedur invasif yang minimum (cauterization membran mukus dengan bahan sclerosing, electrocoagulation, cryodestruction, ultrasound dan vasotomy mekanik tisu gua).
Dalam kes hipertrofi sejati, apabila bukan sahaja membran mukus, tetapi juga struktur tulang yang terlibat dalam proses itu, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa campur tangan pembedahan.
Dihalang pernafasan hidung bukan sahaja mengurangkan kualiti hidup, tetapi juga menyebabkan beberapa komplikasi.
Dalam majoriti kes, konkur hidung inferior dibersihkan, kurang kerap pertengahan.
Petunjuk utama untuk konchotik
- Pelanggaran jangka panjang pernafasan hidung berterusan.
- Sinusitis kronik, akibat pelanggaran aliran keluar dari sinus akibat pertindihan fistula semula jadi dengan concha hidung diperbesar.
- Otitis kronik atau tubootitis disebabkan oleh gangguan aliran keluar dari tiub pendengaran.
- Sebagai salah satu peringkat rhinoplasty - pembedahan untuk membetulkan bentuk hidung.
Prinsip asas konkotomi
- Operasi itu sepatutnya lembut. Sangat jarang anda perlu mengeluarkan keseluruhan sinki. Pada asasnya, hanya sebahagian daripadanya, ujung anterior atau posterior (spiking conchotomy) dikeluarkan.
- Operasi itu harus memberi impak yang rendah, dengan menggunakan peralatan moden dan instrumen microsurgical lembut.
- Keutamaan diberikan kepada resection submucosal (osteoconchotomy submucosal).
- Biasanya digabungkan dengan campur tangan lain dalam rongga hidung (pembetulan septum hidung melengkung, sanitasi sinus paranasal, penyingkiran polip).
Jenis utama konkotomi
menyelamatkan konkotomi yang rendah
Dari segi campur tangan:
- Conchotomy depan lembut (penyingkiran bahagian depan cangkang).
- Conchotomy kembali lembut.
- Conchotomy inferior dua hala.
- Conchotomy submucosal.
- Reseksi tinggi turbinat tengah.
- Conctomy - penyingkiran keseluruhan turbinate bersama dengan tulang.
Menurut kaedah konchotomy boleh:
- Conchotomy dengan alat pemotong.
- Conchotomy endoskopik pencukur.
- Conchotomy laser.
- Kaedah gelombang radio.
Pemeriksaan sebelum conchotomy
Di samping pemeriksaan preoperative biasa (ujian darah, ujian air kencing, pembekuan darah, analisis biokimia, ECG, kajian antibodi untuk hepatitis, HIV, sifilis, fluorografi), terdapat pemeriksaan khas oleh ahli otolaryngologi:
- Pemeriksaan endoskopik rongga hidung untuk menjelaskan tahap lesi. Membantu mengenal pasti kawasan yang paling hipertrofik dan menentukan jumlah operasi.
- Radiografi rongga hidung dan sinus paranasal.
- Jika perlu, tomografi computed sinus paranasal.
Kontra untuk pembedahan
Operasi ini tidak dilakukan dalam kes berikut:
- Penyakit berjangkit akut.
- Proses keradangan akut di rongga hidung (pembedahan boleh dilakukan selepas rawatan konservatif).
- Hemophilia dan gangguan darah yang lain.
- Penguraian penyakit kronik jantung, hati, ginjal, organ endokrin.
- Kehamilan
- Epilepsi.
Kursus conchotomy operasi
Operasi ini dilakukan terutamanya di bawah anestesia umum, tetapi pen sedasi tempatan boleh digunakan dengan terlebih dahulu. Ia memerlukan, sebagai peraturan, kemasukan ke hospital.
Kedudukan pesakit - berbaring di belakangnya. Membran mukosa di hidung pertama kali dilincirkan dengan anestetik lokal dan kemudian menyusup ke dalam membran mukus larutan novocaine, lidocaine, ultracaine atau articaine.
Instrumen untuk konchotomy: gelung pemotong hidung, serta gunting untuk koncha.
Di sempadan kawasan yang dikosongkan, pengapit digunakan beberapa minit untuk mengurangkan pendarahan. Selepas mengeluarkan pengapit (dan kadang-kadang tanpa mengeluarkannya), cangkerang dikeluarkan secara langsung. Pembuangan dilakukan dengan gunting, memindahkannya dari depan ke belakang, atau gelung hidung. Tetapi lebih kerap - ia adalah gabungan penggunaan alat-alat ini: hirisan dibuat dengan gunting, kemudian dikeluarkan sepenuhnya dengan gelung pemotongan.
Osteoconchotomy Submucosa
Ia dijalankan apabila hiperplasia tertumpu kepada komponen osseous dari shell apabila membran mukus agak normal. Inti dari operasi - insisi mukus dibuat di kawasan cangkang bawah, mukosa dipisahkan dari tisu yang mendasari.
Dengan bantuan pemotong tulang, tulang itu disekat, membran mukus diletakkan di tempat dan ditekan dengan swab.
Conctomy
Keseluruhan hidung hidung dikeluarkan dengan laluan hidung yang sangat sempit, atau apabila, selepas peperiksaan, menjadi jelas bahawa reseksi lembut tidak akan memberikan hasil yang positif.
Tanda-tanda untuk operasi semacam itu perlu sangat ketat, dengan atrofi parut yang parah, ia tidak dijalankan. Ia juga dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun.
Penyingkiran hidung hidung bersama dengan pangkal tulangnya dibuat oleh foruep Struiken, shell dipotong ke tanah, memindahkan instrumen dari depan ke belakang.
Selepas pembedahan
Operasi ini berlangsung sejam.
Segera selepas penyingkiran hidung hidung, kasa kasa dimasukkan ke dalam hidung, diresapi dengan agen hemostatic dan diolesi dengan salap acuh tak acuh.
Tampon biasanya dikeluarkan selepas satu hari, pemindahan tampon boleh menyakitkan. Ada gel tampon, dengan saluran udara di dalam, penggunaannya jauh lebih selesa.
Selepas pembedahan, antibiotik dan ubat penahan sakit biasanya ditetapkan.
Pesakit berada di hospital selama beberapa hari, maka, jika tiada komplikasi, dia boleh dibenarkan pulang.
Selama beberapa hari, kerak darah akan terbentuk di hidung, dan untuk beberapa waktu akan ada peningkatan lendir mukus.
Titik minyak diresepkan dalam hidung; selepas beberapa hari, anda boleh membilas hidung dengan garam.
Selama 2 minggu tidak disyorkan untuk berada dalam zon suhu tinggi, mengambil makanan panas dan pedas, melakukan kerja fizikal berat.
Penyembuhan terakhir berlaku dalam 2-3 minggu, pada masa yang sama, normalisasi pernafasan hidung biasanya berlaku.
Untuk mengembalikan pernafasan hidung, senaman pernafasan khas disyorkan. Kadang-kadang pesakit perlu belajar bagaimana untuk bernafas melalui hidung.
Kaedah moden konkotomi
Konkotomi gelung hidung dan conchotome mempunyai kelemahannya:
- Trauma tinggi, risiko pendarahan yang tinggi.
- Tempoh pemulihan yang lama dan ketidakselesaan selepas pembedahan.
- Risiko pembentukan adhesi.
Terdapat banyak cara moden untuk melakukan operasi ini: konchotomy dengan endoskopi dan pencukur, gelombang radio dan konkologi laser.
Akhir shader di bawah kawalan endovizorny
Kaedah ini merujuk kepada kaedah moden rawatan bedah rhinitis hipertrofik. Ia dijalankan dengan bantuan teknologi endoskopik, imej itu dilihat pada skrin dengan membiak saiz yang semakin meningkat.
Pencukur adalah alat yang mewakili tip dengan pisau berputar yang disambungkan ke sedutan. Bilah seolah-olah "mencukur" tisu untuk dikeluarkan, menghancurkannya, dengan bantuan sedutan ia segera dikeluarkan.
Dengan menggunakan kaedah ini, kedua-dua konotomi anterior atau posterior dan resection submucosal boleh dilakukan.
Kaedah ini kurang traumatik berbanding dengan yang klasik; tempoh pemulihan untuk mengambil masa kurang.
Video: konotot pencukur endoskopik
Conchotomy laser
Sinaran laser telah lama digunakan dalam perubatan. Ia boleh dengan mudah difokuskan di tempat yang betul, dengan risiko kerosakan minimum pada tisu sekeliling. Dengan bantuan laser, tisu "menguap" seperti itu, dengan itu mencapai matlamat utama mana-mana operasi - penyingkiran kawasan yang tidak diingini.
Pembuangan tisu berlebihan turbinates dengan laser semakin meningkat populariti. Ini mempunyai penjelasannya:
- Conchotomy laser boleh dilakukan pada pesakit luar di bawah anestesia tempatan.
- Laser membekalkan vesel, selepas pendedahan sedemikian ada praktikal tiada pendarahan.
- Laser mempunyai sifat antiseptik, risiko komplikasi berjangkit adalah minimum.
- Tempoh pemulihan adalah beberapa hari.
Mengikut ulasan pesakit yang menjalani conchotomy laser, mereka praktikal tidak mengalami sebarang ketidakselesaan selepas operasi. Tidak ada tampon intranasal yang diperlukan. Pernafasan dipulihkan dalam 2-3 hari.
Sekiranya terdapat konchotomi dua hala, lebih baik untuk melakukannya dengan kaedah laser.
Video: pemusnahan laser koncha
Pembedahan gelombang radio koncha
Pembuangan kawasan lendir yang berlebihan dilakukan dengan gelung, yang mana arus frekuensi tinggi dibekalkan menggunakan alat Surgitron. Operasi ini berlaku hampir tanpa darah dan tanpa rasa sakit, ia boleh dilakukan pada pesakit luar. Tempoh pemulihan adalah 3-5 hari.
Komplikasi selepas conchotomy
- Pada awal postoperative period - pendarahan.
- Keradangan purulen - rhinitis, sinusitis, otitis media.
- Pembentukan adhesi, perekatan di rongga hidung.
- Kepincangan hidung (jarang).
- Perkembangan rhinitis atropik.
- Semula patologi.
Penemuan utama
Mari kita saksikan keputusan utama:
- Hipertrofi hidung hidung adalah penyebab kesukaran yang teruk dalam pernafasan hidung, manakala kaedah konservatif tidak berkesan, dan pada tahap perkembangan patologi ini terdapat keperluan pembedahan.
- Dengan bukti yang tepat, konchotomy memberikan hasil yang memuaskan. Tinjauan pesakit kebanyakannya positif. Kualiti hidup bertambah baik.
- Dalam praktiknya, beberapa kaedah konchotomi dipersembahkan, tetapi bukannya satu "standard emas". Pilihan kaedah bergantung kepada pilihan doktor dan pesakit, peluang, termasuk yang kewangan.
- Selepas mana-mana kaedah konkologi, kambuh tidak dikecualikan - pembentukan granulasi dan pertumbuhan baru tisu.
- Untuk mengurangkan risiko berulang, disarankan agar penolakan lengkap vasoconstrictor jatuh, pemeriksaan dan rawatan oleh alergis, pemantauan secara tetap oleh ahli otolaryngolog.
Vasotomi turbinat yang lebih rendah
Struktur tulang tengkorak adalah sistem yang kompleks dengan sejumlah elemen fungsi konstituen. Ini termasuk conchas hidung rendah, pembentukan tulang berpasangan yang terletak di rongga hidung. Secara anatomi, mereka adalah plat tulang yang memisahkan bahagian hidung tengah dan bawah, dan mengambil bahagian dalam pembentukan yang terakhir. Turbinat yang lebih rendah dibentuk oleh tisu tulang, dan dilapisi dengan tisu submukosa, yang mengandungi kelenjar dan plexus banyak bekas kecil, dan ditutup dengan epitel di atas. Kapal, memperluas dan menyempitkan, mengawal garis pusat lumen saluran hidung, iaitu, mengambil bahagian dalam peraturan pernafasan manusia.
Ciri-ciri anatomi struktur turbinates yang lebih rendah
Ini tulang nipis yang dipasangkan mempunyai permukaan medial sisi kasar dan kasar. Kasar diliputi dengan pelbagai sulci vaskular.
Kelebihan atasnya lurus, di bahagian belakang ia dilekatkan pada tulang palatine, dan di bahagian depan ia dilekatkan pada rahang-rahang pada rahang atas, seolah-olah merebak melalui celahnya.
Struktur shell diwakili oleh badan dan tiga proses. Proses maxillary dan tulang membentuk sudut akut, yang termasuk tepi bawah celah rahang atas. Dalam proses membuka sinus maxillary, proses ini kelihatan jelas.
Proses lacrimal menghubungkan tulang lacrimal dan cangkang bawah.
The cribriform meninggalkan persimpangan tulang dengan proses maxillary, dan berakhir di sinus maxillary. Ia boleh tumbuh bersama dengan tulang etmoid dalam prosesnya.
Bahagian anterior dari shell pada bahagian atasnya dilampirkan pada rabung rahang atas shell. Bahagian posteriornya dipasang pada puncak kulit pada plat serenjang tulang palatina. Celah bentuk membujur, terletak di bawah sink - bahagian hidung yang lebih rendah.
Komponen vascular lapisan submucous yang meliputi cangkang ini secara langsung terlibat dalam proses pernafasan, menyempitkan dan memperluas di bawah pengaruh faktor luaran dan dalaman. Dalam cuaca sejuk, kapal-kapal di saluran hidung melebur, oleh kerana udara melaluinya lebih perlahan dan berjaya memanaskan badan sebelum mencapai paru-paru. Secara umum, cengkerang yang lebih rendah dicirikan oleh intensiti aliran darah yang tinggi.
Walau bagaimanapun, terdapat keadaan, patologi dan penyakit di mana peraturan normal nada vaskular mungkin terganggu, contohnya semasa hamil, disebabkan kelengkungan septum hidung, disebabkan oleh penyakit endokrin tertentu dan rinitis alergi. Dalam kes ini, kapal-kapal yang terletak di bawah selaput lendir diisi dengan darah, sebagai akibatnya membran mukus berkilat dan bernafas menjadi sukar. Komplikasi keadaan seperti itu adalah vasomotor rhinitis dan hypertrophy turbinates yang lebih rendah.
Apakah patologi berbahaya dari koncha
Ciri berbahaya bagi apa-apa perubahan dalam struktur membran mukus cengkerang adalah bahawa, disebabkan oleh kesukaran pernafasan hidung, orang yang terjejas sentiasa terpaksa menggunakan semburan dan titisan vasoconstrictive. Penggunaan ubat-ubatan tersebut, yang berterusan untuk masa yang lama, boleh menyebabkan beberapa komplikasi:
- hipoksia kronik;
- pembentukan rinitis kering dalam bentuk kronik, apabila kerak terbentuk di rongga hidung, dan cecair dengan nugget dipisahkan dari hidung;
- kerosakan kepada epitelium ciliated;
- kejang hidung kronik yang disebabkan oleh seseorang yang mengalami hipertensi;
- obstruksi saluran pendengaran dan proses patologi dalam sinus sinus dan struktur telinga tengah.
Intipati prosedur vasotomi vaskular, tanda-tanda dan kontraindikasi untuk tujuannya
Vasotomi submucosal adalah proses campur tangan pembedahan pada sendi vaskular yang melapisi rongga hidung. Terima kasih kepada pelaksanaannya, adalah mungkin untuk mengurangkan saiz membran mukus, dengan itu memudahkan proses pernafasan hidung untuk pesakit.
Petunjuk untuk vasotomi ialah:
- rhinitis kronik dalam kes-kes di mana pilihan etiologi alahan tidak dikecualikan;
- hipertrofi yang didiagnosis mukosa hidung;
- kelengkungan septum hidung;
- pergantungan terhadap ubat vasoconstrictor.
Dalam apa kes-kes operasi itu mustahil? Doktor membezakan kontra seperti ini untuk vasotomy:
- gangguan pembekuan darah yang tidak dapat diperbaiki;
- luka berjangkit akut;
- lesi atropik dan ulseratif mukosa hidung;
- jantung, hati, kegagalan buah pinggang dalam peringkat penguraian;
- kencing manis;
- tempoh pelepasan haid pada wanita.
Teknik vasotomi: bagaimana pemusnahan kapal concha hidung yang subur
Vasotomi dilakukan dengan pelbagai cara. Bagi setiap pesakit, doktor memilih kaedah yang paling sesuai. Oleh itu, membezakan:
- instrumental;
- vasotomi laser;
- pembekuan radio;
- perpecahan ultrasonik;
- reseksi vakum.
Vasotomi instrumental menunjukkan bahawa pakar bedah bertindak dengan pisau bedah, membuat potongan dalam mukosa.
Jenis laser prosedur dilakukan menggunakan pancaran laser arah, yang memusnahkan pengumpulan vaskular dengan trauma tisu yang minimum.
Pembekuan radio adalah proses pendedahan kepada kapal submucosal melalui penggunaan sumber gelombang radio.
Disintegrasi ultrasonik didasarkan pada kesan gelombang ultrasonik di kawasan yang terjejas.
Reseksi vakum dilakukan dengan memasukkan pam tekanan negatif ke dalam tiub submucosal, mengakibatkan pemusnahan saluran darah dan tisu.
Persediaan untuk prosedur, terutama sekali
Sebagai persiapan preoperatif, doktor menetapkan penyerahan awal beberapa analisis - pembekuan, kiraan darah lengkap, parut pharyngeal, dan rhinoscopy.
Jika pertembungan atau keradangan berjangkit hadir di kerongkong, pendengaran atau saluran pernafasan, terapi khas ditetapkan untuk menghapuskannya. Sebelum operasi, doktor menjalankan pemulihan rongga mulut.
Setiap jenis vasotomi dibuat mengikut skim tertentu. Operasi ini boleh menjadi dua hala atau satu pihak.
Vasotomi instrumental. Ia dilakukan menggunakan anestesia tempatan. Membran mukosa cangkang dioles dengan larutan dikain, di samping itu, mereka menyusupkan tisu dengan lidocaine atau novocaine. Suntikan anestesia dibenarkan.
Apabila anestesia mula bertindak, pakar bedah membuat panjang gigi hingga 2-3 milimeter. Secara mendalam ia mencapai tulang. Seorang raspator dimasukkan ke dalam pembukaan, yang mana doktor membuang jumlah yang diperlukan dalam membran mukus. Akibatnya, saiz epitel dikurangkan, dan parut terbentuk di tapak tisu yang dipisahkan.
Vasotomi instrumental dengan lateropexy melibatkan, selain mempengaruhi membran mukus, pergerakan hidung hidung ke arah sinus maxillary.
Pada akhir prosedur, pesakit diberikan suntikan anestetik, kerana setelah selesai anestesia, dia akan merasakan kesakitan yang signifikan dari tapak pembedahan. Dalam rongga hidung diperkenalkan sapu kasa yang tidak boleh dikeluarkan pada hari pertama.
Keadaan biasa selepas vasotomi instrumental adalah kelemahan, sikap tidak peduli, penuaan yang semakin meningkat, pening. Keperluan penting dalam proses pemulihan adalah keperluan untuk membasuh hidung harian untuk mencegah pembentukan kerak.
Vasektomi laser. Juga dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pembungkusan kapas yang biasa digunakan dengan pembiakan anestetik - dimasukkan ke dalam hidung.
Untuk menggambarkan lebih baik perubahan dalam epitelium, ia berwarna dengan metilena biru sebelum campur tangan.
Pesakit diletakkan di atas sofa, kepalanya terletak di atas kepala. Gogal khas atau perban dikenakan pada mata. Walaupun pakar bedah akan beroperasi dengan laser, pesakit mesti berbohong sepenuhnya tanpa bergerak. Pernafasan dalam proses diperlukan oleh mulut, agar tidak merasakan ciri "bau" palsu.
Cermin pembedahan dimasukkan ke dalam hidung, yang mana doktor mempunyai kajian terhadap tapak yang dikendalikan. Seterusnya, sumber radiasi laser dimasukkan - sensor khas yang mana ahli bedah itu terus membimbing membran mukus atau bertindak di atasnya mengikut arah.
Kesan pemotongan tisu yang berlebihan adalah disebabkan oleh pengenalan serat kuarza ke submukosa, yang membentuk saluran di dalamnya. Pada masa yang sama, rasuk laser juga menghasilkan pembekuan vaskular, jadi operasi itu tidak berdarah dan tidak memerlukan tamponade, dan tidak menyebabkan lekatan tisu.
Operasi ini boleh berlangsung dari 30 hingga 60 minit.
Gangguan gelombang radio. Dalam kes ini, imobilitas lengkap pesakit yang dikendalikan adalah sangat penting, oleh itu, ia sering direndam dalam keadaan tidur ubat, menyuntik secara anestetik secara intravena. Tiub dimasukkan ke dalam kerongkong untuk membolehkan darah menjadi longkang. Seterusnya, siasatan khas dimasukkan ke submukosa. Di antara itu dan pemancar, gelombang radio panjang tertentu dihasilkan. Kerana rintangan tisu muncul, mereka dipanaskan dan dimusnahkan. Kesan bukan termal dianggap lebih selamat apabila kawasan yang sangat sejuk muncul di sekitar probe tertanam, yang juga membawa kepada kemusnahan tisu yang diubah secara patologi.
Pada akhir prosedur, pesakit dipindahkan ke wad. Apabila anestesia selesai, seseorang mungkin mengalami sakit yang teruk di hidung, migrain dan disorientasi ruang juga mungkin.
Pada minggu berikutnya selepas pembedahan, rongga hidung mesti dibasuh dengan larutan garam disinfektan, dan keropos mesti dikeluarkan menggunakan minyak jel atau jeli petroleum.
Tempoh keseluruhan proses tidak melebihi 40 minit.
Perpecahan ultrasonik. Dihasilkan di pejabat ENT, iaitu, tidak perlu memindahkan pesakit ke bilik operasi. Dokter meletakkan apron pelindung untuknya, kerana pendarahan mungkin berlaku. Dalam tisu submucosal cangkang, konduktor gelombang ultrasonik dimasukkan dalam bentuk jarum, yang menindih epitel.
Disebabkan oleh kesan ultrasonik, stenosis vaskular berlaku, iaitu, mereka melekat bersama, dan mereka tidak lagi boleh mencetuskan penampilan edema.
Pada akhir prosedur, tampon steril kasa dimasukkan ke dalam lubang hidung, dan pesakit boleh pulang ke rumah.
Pada hari pertama, pemisahan darah akan menjadi tindak balas normal membran mukus. Selepas 3-7 hari, pernafasan hidung sepenuhnya dipulihkan.
Jika keropos lepuh yang mengakibatkan ketidakselesaan pada orang itu, anda perlu menghubungi doktor untuk membuangnya.
Tempoh vasotomi ultrasound adalah 5 hingga 50 minit.
Reseksi vakum. Jenis operasi ini dilakukan di bawah pengaruh anestesia tempatan, serta kawalan endoskopik. Apabila anestesia berkuatkuasa, pakar bedah membuat hirisan luaran dengan pisau bedah, dan kemudian memasukkan tiub vakum ke submukosa. Tiub mempunyai kelebihan tajam, dan, ketika bergerak di dalam kain, sebahagiannya memotongnya. Pam yang mana tiub itu disambungkan menghasilkan tekanan negatif di dalamnya, dan semua tisu cut-off bersama-sama dengan darah jatuh ke dalam rongga.
Pakar bedah itu, mengeluarkan tiub itu, menyisipkan kapas atau bola ke lubang hidung, dengan epitel yang rapat diikat di tapak incision untuk mencegah perkembangan pendarahan. Selepas 30-60 minit, bola dikeluarkan.
Vasektomi dan pembetulan septum hidung
Dalam kes di mana punca kegagalan pernafasan, sebagai tambahan kepada masalah dengan membran mukus, adalah kelengkungan septum hidung, pakar bedah juga boleh menjalankan septoplasti semasa pembedahan. Pembedahan sedemikian adalah lebih kompleks, dilakukan hanya di bawah anestesia am, dan memerlukan pesakit dimasukkan ke hospital selama 1-2 hari.
Tempoh pemulihan selepas operasi ini berlangsung 14-20 hari, ia boleh disertai dengan kenaikan suhu, pemisahan lendir dan darah. Sekurang-kurangnya sekali semasa pemulihan pascaoperasi diperlukan untuk berjumpa doktor.
Apa yang berlaku selepas pembedahan: ulasan pesakit dan amalan perubatan
Walaupun keselamatan relatif vasotomy, pesakit tidak kebal dari perkembangan beberapa komplikasi atau kesan yang tidak menyenangkan dari campur tangan. Oleh itu, atrofi mukus boleh terbentuk dalam individu yang terjejas - suatu proses yang terbalik hipertrofi tisu, apabila sel-sel mukosa mula pecah dan mati.
Risiko jangkitan darah dan tisu semasa pembedahan agak rendah, tetapi ia tidak dapat dikecualikan sepenuhnya.
Melanggar rasa bau menanti pesakit selepas apa-apa kaedah vasotomi, tetapi jika campur tangan itu lembut dan berkelayakan, kemampuan untuk merasakan bau akan kembali cukup cepat.
Sesetengah testimoni dari pembedahan menunjukkan bahawa tisu submucosal telah berkembang selepas vasotomy hampir lebih kuat daripada sebelum ini. Malangnya, vasotomy tidak boleh menjejaskan punca hipertrofi tisu dan dijamin untuk menghilangkan kesesakan hidung, jadi agak sukar untuk menghilangkan pertumbuhan epitelium.
Di samping itu, pengacaraan tisu dan vesel - synechia dan pelekatan boleh terbentuk di tempat reseksi dilakukan. Anda boleh menyingkirkannya hanya dengan melakukan semula operasi.
Biasanya, dengan mematuhi semua peraturan asepsis dan teknik campur tangan, dalam 93-97% kes vasotomi berjaya, satu bulan selepas itu, pernafasan hidung biasa akhirnya dipulihkan. Kebarangkalian kambuh ialah antara 25 dan 40%.
Vasotomy dan conchotomy
Terdapat sebilangan besar istilah yang menandakan operasi pada conchas hidung yang lebih rendah. Pemusnahan laser, electrocautery, vasotomi submucosal - nama-nama ini mudah dikelirukan.
Sedikit anatomi dan fisiologi
Untuk memahami perbezaan di antara operasi-operasi di conchs hidung, perlu diingat ciri-ciri anatomi dan fisiologi hidung. Turbinat yang lebih rendah adalah protrusinya tulang pada dinding sisi hidung, ditutup dengan membran mukus dengan lapisan submucosal yang maju. Dalam lapisan submucosal terdapat banyak plexus vena. Fungsi turbinates adalah memanaskan dan melembabkan aliran udara masuk.
Peningkatan bekalan darah pada plexus vena, sebagai contoh, dalam rhinitis virus akut, menyebabkan pembengkakan cangkang. Oleh sebab itu, lumen saluran hidung sempit, bernafas melalui hidung bertambah buruk.
Peningkatan konkrit hidung berterusan adalah masalah utama dalam pelbagai jenis rhinitis - ubat, vasomotor, alahan dan lain-lain. Di bawah keadaan ini, plexus vena dipenuhi dengan darah sepanjang masa. Operasi pada turbinasi bawah berfungsi untuk menyelesaikan masalah ini.
Mengapa tidak hanya mengeluarkan hidung hidung?
Titik penting seterusnya - cangkang hidung yang lebih rendah tidak boleh dikeluarkan. Perasaan pernafasan penuh bergantung bukan sahaja pada lebar ruang di mana udara melaluinya. Mekanisme persepsi aliran udara oleh organ pengertian manusia secara umumnya tidak difahami. Dengan persilangan pembedahan gentian saraf trigeminal, sensasi kesesakan hidung boleh berlaku dengan pelepasan yang mencukupi pada saluran hidung. [1]
Pada masa yang sama, di bawah pengaruh menthol terdapat perasaan pernafasan yang lebih baik, walaupun lumen saluran pernafasan tidak bertambah.
Penyingkiran lengkap turbinate sering, paradoks, tidak membawa kepada peningkatan pernafasan hidung. Selain itu, seseorang mungkin merasakan bahawa pernafasannya semakin buruk. [1]
Trajektori pergerakan aliran udara berubah menjadi keradangan, keradangan kronik yang berkembang, kulit sentiasa terbentuk. Ini bermakna bahawa operasi itu perlu mengurangkan jumlah shell, tetapi mengekalkan bentuknya dan membran mukus. Penyingkiran lengkap badan tidak dapat diterima.
Kamus
Peringkat seterusnya kajian mengenai isu - kebiasaan dengan perbendaharaan kata. Istilah berikut boleh digunakan dalam frasa yang berbeza: pengurangan frekuensi radio, pengurangan laser, vasotomi ultrasound, vasotomi submucosal.
Ablation - penyingkiran, kliping.
Vasotomy - insisi kapal.
Conchotomy - memotong sebahagian daripada kulit.
Konkhopeksiya - menetapkan shell.
Pengurangan - pengurangan volum.
Reseksi - penyingkiran separa.
Turbinoplasti - plastik hidung hidung.
Nama-nama "pemusnahan", "pengurangan", "perpecahan", "vasotomi", "pembekuan" berhubung kait hidung yang lebih rendah sering digunakan sebagai sinonim.
Jenis-jenis operasi di concha.
Jadual 1. Operasi.
Electroplating, electrocautery, electrocoagulation
DC semasa, memanaskan probe pembedahan untuk suhu tinggi
Electrocautery
Electrocautery - satu kaedah rawatan pembedahan, yang berdasarkan kesan pemanasan arus elektrik. Electrocautery berasal dari abad ke-19.
Inti dari teknik dalam bentuk semasa: elektrod dimasukkan ke dalam hidung hidung, pemanasan yang menyebabkan tisu submucosal terbakar. Di tempat pembakaran, parut, mampatan dan penghancuran plexus vena berlaku. Concha dikurangkan dalam jumlah.
Untuk memanaskan elektrod menggunakan arus malar. Arus elektrik tidak melampaui elektrod. Arus digunakan hanya untuk pemanasan instrumen. Cauterization berlaku kerana hubungan elektrod panas dengan tisu. [3]
Pembekuan radio (gelombang radio) pembekuan.
Sejarah rentetan elektrosurgeri (radiosurgery) bermula pada separuh pertama abad ke-20. Penjana frekuensi tinggi pertama yang pertama menghasilkan Bovi pada tahun 1926.
Intipati kaedah: siasatan dimasukkan di bawah membran mukus shell. Akibat daripada tindakan arus bergantian, gelombang radio timbul bahawa memanaskan tisu sekeliling, yang disebabkan oleh kemusnahannya. Kapal venous lapisan submucous menjadi kosong, shell berkurang dalam jumlah.
Perbezaan dalam pembedahan radiofrequency dari electrocautery ialah apabila electrocautery dipanaskan, siasatan itu sendiri dipanaskan, tisu dibakar ke dalamnya, seperti "besi panas". Semasa pembekuan radiofrequency, tisu di sekitar probe dipanaskan kerana rintangan gelombang radio.
Kobalt
Cobration adalah neologism yang berasal dari dua perkataan: ablation terkawal. Syarikat ArthroCare, yang juruteranya mencipta teknologi coblation, memanggil coblator menyiasat tongkat sihir. Di laman web rasmi ArthroCare, kobaltisasi digambarkan sebagai proses rawatan pembedahan bukan haba pada tisu lembut menggunakan tenaga frekuensi radio. [2] Coblation adalah sejenis pembedahan gelombang radio.
Sekitar instrumen yang sedia ada, satu bidang "sejuk" plasma terbentuk. Ion dalam bidang ini mempunyai tenaga yang cukup untuk memusnahkan ikatan molekul organik dalam tisu lembut pada suhu yang relatif rendah iaitu 40-70 darjah. Apabila kobalt, pemanasan tidak digunakan sebagai cara pemusnahan tisu, seperti dengan radiofrequency tradisional atau pembekuan laser. Oleh itu, pakar bedah tidak merosakkan tisu sekitarnya. [2]
Secara teknikal, cubaan turbinat yang lebih rendah dilakukan dengan cara yang sama seperti pemusnahan ultrasonik dan laser - penyelidikan yang memusnahkan plexus vena dimasukkan ke dalam ketebalan submucosa turbinate.
Pemusnahan laser.
Pemusnahan laser koncha dimasukkan dalam amalan perubatan pada lewat 70-an abad yang lalu. Semasa pembedahan, tiub lampu dimasukkan ke dalam turbinat. Tenaga pancaran laser menyebabkan penyejatan tisu di bawah membran mukus, yang mengakibatkan pengurangan dalam organ.
Kemusnahan ultrasonik.
Kaedah pemusnahan ultrasonik (ultrasound) dari concha dicipta oleh saintis Soviet Ferkelman dan Vinnitsa pada awal 70-an. [4] Semasa operasi, pakar bedah memasuki pemeriksaan ultrasound ke dalam hidung hidung. Kesan ultrasound membawa kepada kemusnahan lapisan submucosal yang terhad. Conasal hidung berkurangan.
Cryodestruction
Cryodestruction - kaedah mempengaruhi turbinates rendah suhu rendah. Kaedah rawatan pembedahan ini dicadangkan oleh Ozenberger pada tahun 1970.
Apabila cryoprobe menyentuh mukosa, kristal ais terbentuk di dalam sel-sel, memusnahkan dinding sel. Cryostimulation menyebabkan trombosis kecil kapal di kawasan aplikasi dan pendarahan tempatan. Semua proses yang merosakkan ini membawa kepada penurunan dalam koncha. [1]
Vasotomi dan lateralization yang submucous (laterpoxy).
Vasotomi submucous turbinates yang lebih rendah terdiri daripada pemusnahan mekanikal kapal-kapal di bawah membran mukus.
Secara umumnya, apa-apa kerosakan kapal kapal hidung concha, sama ada laser, ultrasound, boleh dipanggil vasotomy. Vasa adalah vesel, -tomia - hirisan, pembedahan. Oleh itu, vasotomy bermaksud "pemotongan kapal." Mereka berkata kadang-kadang: vasotomi laser submucous.
Tetapi apabila teks itu hanya mengatakan "vasotomi submucosal," tanpa menentukan definisi, biasanya ia bermaksud bahawa pemusnahan dibuat dengan instrumen yang tidak mempunyai kesan lain daripada pemusnahan mekanikal. Contohnya, - pahat pembedahan.
Lateralization atau laterpopexy juga merupakan gerakan mekanikal. Apabila ia dilakukan, pakar bedah memecahkan konak hidung yang lebih rendah di tempat lampiran dan menolaknya sejauh mungkin ke dinding sisi rongga hidung untuk membuat ruang untuk aliran udara.
Turbinoplasti.
Turbinoplasty melibatkan penyingkiran sebahagian daripada hidung hidung dengan pemeliharaan membran mukus. Pemotongan diperbuat daripada membran mukus dari sisi berfungsi secara aktif dari organ yang menghadap dinding rongga hidung. Melalui akses ini, sebahagian daripada tisu concha hidung dikeluarkan, dan membran mukus diletakkan di tempat.
Kemusnahan pencukur.
Kerosakan pencukur koncha adalah operasi pembedahan menggunakan alat khas yang disebut pencukur (microdebrider). Conchotomy pencukur adalah salah satu daripada sinonim operasi ini. Dalam dunia berbahasa Inggeris untuk operasi cukur terdapat istilah "pengurangan turbin berkuasa". Kadang-kadang dalam teks Rusia seseorang dapat mencari terjemahannya: "pengurangan koncha menggunakan alat-alat elektrik". Ini biasanya bermakna pencukur (microdebrider) terlibat dalam operasi.
Pada pendapat saya, lebih baik memanggil pencukur bukan elektrik, tetapi instrumen elektromekanik, supaya tidak ada kekeliruan dengan elektrosurgeri.
Pencukur adalah bilah berputar yang dipasangkan dengan pam sedutan elektrik. Tisu dikeluarkan segera diserap di dalam peranti. Sesetengah pakar otolaryngkat menggunakan pencukur secara eksklusif di bawah membran mukus, yang lain mengeluarkan sebahagian daripada cangkang dengannya, bersama dengan serpihan selaput lendir di sisi organ yang menghadap dinding hidung dan ke bawah.
Konchotomy.
The conchotomy adalah penyingkiran sebahagian daripada cangkang bersama-sama tanpa mengekalkan membran mukus. Pada masa kini, pakar bedah dalam sesetengah kes mengamalkan konchotik. Hujung belakang hypertrophied concha dipotong dengan gunting.
Pembedahan hidung hidung mana yang lebih baik?
Untuk mengutip kesimpulan artikel ulasan yang diterbitkan dalam jurnal Rhinology: "Keberadaan banyak jenis operasi untuk mengurangkan jumlah koncha, menunjukkan bahawa tidak ada teknik tunggal yang efektif dalam semua kes. "Standard emas" tidak wujud. Masalah pembedahan yang sedikit adalah sebagai kontroversi seperti pembedahan hidung hidung. Secara umum, teknik yang menghilangkan sebahagian besar organ (turbinoplasti - lebih kurang Penterjemah), mempunyai kesan yang paling ketara dan paling lama, tetapi dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi kesan sampingan. " [1]
Nyatakan pendapat anda sendiri. Cukup usang hanya elektrokaut. Malah, pengekalan dengan "besi panas" kehilangan kaedah lain dari segi sikap yang tidak menentu ke arah tisu. Dalam amalan saya, saya menggunakan tiga kaedah rawatan pembedahan: vasotomi submucosal, perpecahan ultrasonik koncha, dan kemusnahan radiofrequency. Saya tidak melihat perbezaan keberkesanan di antara mereka.
Anda juga mungkin tertarik membaca artikel berikut:
1.Willatt D. Bukti untuk mengurangkan turbinates inferior. Rhinologi. 2009 Sep; 47 (3): 227-36.
2. Turbinate Reduction - Pulangan yang sedikit invasif kepada pernafasan hidung yang normal. [Sumber elektronik]. Cara akses ke sumber http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Endoskopi pembedahan, tenaga pembedahan: electrocoagulation, pembekuan plasma argon, pembedahan gelombang radio, endocliping: Proc. elaun. - M.: PFUR, 2008. - 146 ms.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Intervensi pada conchae hidung yang lebih rendah untuk rhinitis kronik. Rhinologi nombor 3, 2008.