Komplikasi jangkitan virus pernafasan akut, apabila sesak nafas dan batuk yang kuat muncul, kulit menjadi pucat, dan dengan cepat menyerang serangan asma, stenosis laring berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Proses patologi berbahaya kepada kesihatan, kerana jika pesakit tidak dihentikan pada waktunya, pesakit mungkin mati. Stenosis pada kanak-kanak lebih kerap berkembang, terdapat pernafasan pernafasan, penurunan fungsi pelindung dan fonatur. Oleh itu, adalah penting untuk mengelakkan berlakunya edema, dengan segera memecahkan penjagaan intensif penyakit utama.
Apakah stenosis laring pada kanak-kanak
Ini adalah patologi sistem pernafasan, di mana terdapat sempit atau sebahagian penyempitan lumen daripada laring. Akibatnya, udara dalam jumlah yang terhad menembusi bronkus, trakea, paru-paru. Penyakit ini sering berkembang pada pesakit di bawah umur 3 tahun, dan dalam pediatrik moden, diagnosis mempunyai beberapa nama. Yang paling dikenali di antara mereka adalah yang berikut: croup palsu, stenosis laringitis, obstruksi saluran udara akut. Serangan asphyxia membatasi bekalan oksigen ke otak, terdapat kematian tisu yang luas, dan fokus mental nekrosis.
Bentuk penyakit
Mengikut tahap proses patologi, para doktor membezakan bentuk stenosis berikut pada kanak-kanak dengan hasil klinikal yang tidak baik:
- Untuk stenosis akut, badan tidak dapat dengan cepat menyesuaikan diri dengan sekatan akses oksigen, oleh itu ia mati secara tiba-tiba.
- Dalam stenosis kronik, penyempitan anomali lumen daripada laring berlaku secara beransur-ansur, jadi badan itu berjaya menyesuaikan diri dengan keadaan "kerja kecemasan" untuk mengekalkan aktiviti penting.
Bergantung kepada etiologi proses patologi, stenosis pada kanak-kanak boleh terdiri daripada beberapa jenis:
- Paralitik. Diiringi oleh lumpuh otot, pelanggaran pengaliran impuls saraf.
- Stenosis cicatricial. Pada laringnya kekal parut, yang dengan ketara mengurangkan rongga organ ini sistem pernafasan.
- Tumor. Stenosis diiringi dengan pembentukan neoplasma malignan di tekak, akibatnya lumen organnya berkurangan secara normal.
Menurut lokalisasi tumpuan patologi, stenosis pada kanak-kanak adalah:
Penyebab patologi
Faktor-faktor patogen berikut mungkin mendahului serangan akut yang mungkin membahayakan nyawa pesakit:
- keradangan atas dasar penyakit utama: laringitis, erysipelas;
- komplikasi penyakit berjangkit seperti demam kepialu, diphtheria, dan tuberkulosis;
- lesi kongenital: gangguan genetik pada kanak-kanak;
- kecederaan laryngeal: penembusan badan asing, luka bakar kimia, pembedahan;
- akibat daripada edema alahan;
- tumor ganas esophagus, laring dan tekak;
- luka saraf: laryngospasm, lumpuh otot otot.
Gejala
Kanak-kanak dengan penyakit berbahaya seperti ini mula bernafas, ada kekurangan oksigen yang teruk. Jika ia adalah stenosis kongenital, bayi yang baru lahir mungkin mati pada hari-hari pertama dalam hidupnya daripada gejala yang mengganggu. Doktor menjalankan beberapa langkah pemulihan, keadaan pesakit masih kritikal. Anda masih dapat menyesuaikan diri dengan bentuk penyakit yang diperoleh, dan memberi perhatian kepada tanda-tanda stenosis laring untuk kanak-kanak yang berbeza:
- kemerahan daripada lamina laring;
- bengkak tisu (pembengkakan tegang);
- penyempitan patologi daripada lumen saluran pernafasan;
- kejang laring;
- serangan asfiksia;
- sakit tekak;
- plak pada membran mukus;
- menyempitkan lumen trakea;
- tanda-tanda edema alah.
Tahap stenosis laring
Penyakit ini berkembang dalam beberapa peringkat, yang menentukan hasil klinikal untuk pesakit. Stenosis ijazah pertama dalam kanak-kanak adalah yang paling tidak berbahaya, kerana tahap penyempitan larynx berbeza dari 0 hingga 50%, dan keadaan kanak-kanak itu memuaskan atau sederhana. Membran laring timbul sedikit meradang, bagaimanapun, perhimpunan klinikal sangat baik dengan rawatan konservatif tepat pada masanya. Pada peringkat penyakit 2 dan 3, keadaan pesakit adalah teruk, disertai dengan kekeliruan. Dengan Gred 4, pesakit boleh mati tanpa menerima rawatan kecemasan.
Bantuan pertama untuk stenosis
Langkah pertama ialah membawa bayi anda ke dalam tangannya dan menenangkannya untuk menyelesaikan pernafasan seketika. Maka adalah penting untuk menyediakan akses oksigen ke bilik dengan pesakit dan melembapkannya sebanyak mungkin. Dari resusitasi, disyorkan untuk melakukan mandi kaki panas dan menguli kaki pesakit kecil. Ini adalah perlu untuk memastikan kelancaran aliran darah dari edema mukosa laring ke bahagian bawah ekstrem. Pastikan anda memanggil kereta ambulans, kanak-kanak memerlukan rawatan segera.
Rawatan stenosis laring pada kanak-kanak
Untuk menghapuskan gejala stenosis yang tidak menyenangkan pada kanak-kanak, adalah perlu untuk menentukan dan menghapuskan etiologi proses patologi. Sebagai contoh, adalah lebih baik untuk melawan jangkitan patogen dengan antibiotik, dan adalah wajib untuk membuang tumor ganas dengan kaedah pembedahan. Sekiranya betul dan tepat pada masanya untuk menentukan apa yang mendahului edema laring, ini adalah separuh kejayaan di jalan raya untuk pemulihan yang cepat. Dari penyempitan saluran pernafasan yang tidak normal, bukan sahaja pil membantu secara lisan, dalam gambar klinikal yang rumit pesakit perlu menjalani pembedahan.
Terapi ubat
Stenosis laring itu dirawat secara komprehensif, kanak-kanak boleh ditetapkan ubat-ubatan berikut secara ketat mengikut tanda-tanda:
- antihistamin: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- penyedutan menggunakan penyebaran: Pulmicort, Berodual, saline;
- ubat suntikan sedatif: Droperidol;
- glucocorticosteroids: Prednisolone;
- ubat antiradang dan antivirus;
- anti-kongestan: Naphthyzinum, Naphazoline;
- terapi dehidrasi.
Campur tangan operasi
Jika simptom stenosis laring hanya kemajuan, doktor menawarkan kaedah radikal untuk rawatan yang berkesan terhadap kanak-kanak. Langkah kecemasan dianggap sebagai prosedur trakeotomi yang invasif, yang membantu dalam masa yang sesingkat mungkin untuk memulihkan dan menormalkan fungsi pernafasan. Dalam adegan klinikal yang rumit, doktor melakukan konikotomi, yang melibatkan penyebaran lipatan kerucut dengan pengudaraan lebih lanjut paru-paru, suntikan intracardiac adrenalin, dan glukosa dengan insulin secara intravena.
Komplikasi penyakit ini
Dalam videonya, Komarovsky bercakap bukan sahaja mengenai langkah-langkah untuk mencegah stenosis pada kanak-kanak, tetapi juga mengenai komplikasi yang mungkin dapat mengurangkan kualiti kehidupan seorang pesakit kecil yang boleh membahayakan nyawanya. Dalam kes ini kita bercakap tentang proses patologis seperti:
- laryngotracheitis stenosing akut;
- pelanggaran sistem saraf pusat;
- bronkitis kronik;
- patologi sistem kardiovaskular;
- radang paru-paru.
- bronchiectasis.
Mencegah dan menyembuhkan stenosis laring pada kanak-kanak
Stenosis larinks pada kanak-kanak (atau laryngotracheitis constrictive) - jangkitan virus pada sistem pernafasan di mana kebanyakannya memberi kesan kepada larinks dan trakea. Tanda ciri dan bahaya penyakit ini adalah kesukaran bernafas. Sebelum ini, penyakit ini dipanggil croup palsu (dari bahasa Inggeris croak), kerana Gejala utama adalah batuk yang kuat, mengingatkan pada gagak gagak (atau anjing menggonggong).
Sebabnya
Punca stenosis pada kanak-kanak adalah virus yang boleh merosakkan saluran pernafasan, hidup dan berlipat ganda di dalamnya. Kepentingan epidemiologi yang paling besar dalam pembangunan steroid laryngotracheitis kepunyaan jangkitan seperti:
- Influenza (terutamanya berkaitan musim sejuk, apabila wabak diperhatikan)
- Parainfluenza (biasanya tidak berpengalaman)
- Adenoviruses
- Jangkitan siniris pernafasan.
Terdapat faktor-faktor predisposisi yang meningkatkan kemungkinan stenosis trakea pada anak dan stenosis laring:
- Kecenderungan untuk diatesis
- State of prematureity
- Kecenderungan terhadap tindak balas alergi
- Memakan formula bayi, bukan susu ibu
- Jangkitan yang dijangkiti sebelum ini
- Vaksinasi pada masa jangkitan virus yang tidak didiagnosis
- Penyedutan nikotin kronik (ibu bapa tidak boleh merokok di hadapan kanak-kanak)
- Anemia
Penyakit ini paling biasa berlaku pada kanak-kanak berusia enam bulan hingga 4 tahun. Ciri-ciri zaman kanak-kanak ini menjangkakan perkembangan stenosis dalam laringitis. Tanda-tandanya ialah:
- Saiz kecil laring
- Rawan lembut
- Epiglottis, yang memanjang dan sempit, yang menimbulkan halangan semasa sedutan aliran udara
- Pita vokal yang sangat terletak
- Struktur mukosa yang halus
- Sejumlah besar pengumpulan limfoid dalam lapisan submucosal, yang secara signifikan meningkatkan jumlah dengan jangkitan, mewujudkan halangan mekanikal
- Sejumlah besar sel mast dalam membran mukus, yang pada rangsangan sedikit pun di bawah pengaruh agen berjangkit, mengeluarkan bahan vasoaktif. Mereka juga membawa kepada kekejangan dan edema.
- Meningkatkan kegembiraan otot-otot yang belum matang dari laring, kekejangan yang menyebabkan halangan.
Laryngotracheitis dengan stenosis pada usia sehingga setengah tahun hampir tidak pernah dihadapi, walaupun fakta bahawa glottis dalam tempoh umur ini adalah yang paling sempit. Insiden stenosis yang rendah dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:
- Pembangunan miskin tisu limfoid
- Bilangan limfosit minimum dalam mukosa
- Penghantaran antibodi ibu.
Manifestasi
Gejala pertama laryngotracheitis biasanya tiba-tiba muncul pada waktu malam.
Kenapa pada waktu malam? Ini disebabkan oleh mimpi bahawa kanak-kanak tidak batuk refleks, dan dalam kedudukan mendatar bengkak ruang sub-vokal menjadi lebih besar. Di samping itu, tindak balas vagal (saraf vagus) diaktifkan pada waktu malam, membawa kepada peningkatan rembesan lendir dan kekejangan otot bronkial.
Ciri utamanya ialah:
- Batuk kasar yang menyerupai anjing yang menyalak. Semakin tinggi bunyi ketika batuk, semakin buruk keadaan kanak-kanak, sebagai kekejangan bronkus yang paling kecil
- Kemunculan suara serak, tetapi kehilangan lengkapnya tidak dipatuhi
- Pada mulanya sukar untuk menghirup, dan kemudian menjadi sukar untuk menghembus nafas.
Pada masa yang sama, manifestasi ciri-ciri jangkitan virus juga hadir:
- Hidung berair
- Bersin
- Kelemahan
- Suhu yang tinggi
Darjah keterukan
Keterukan keadaan kanak-kanak ditentukan oleh sindrom mabuk dan keterukan kekejangan. Stenosis ijazah pertama dalam kanak-kanak dicirikan oleh perubahan pampasan - kadar pernafasan berkurangan, dan peningkatan mendalamnya, jeda antara masuk dan nafas berkurangan. Oleh itu, beberapa tanda klinikal muncul:
- Nadi perlahan
- Pallor kulit atau kemerahan akibat demam
- Dyspnea berlaku apabila kanak-kanak teruja atau semasa bersenam.
- Inhale lengthens
- Kanak-kanak itu tidak menentu, tetapi tidak ada kebimbangan yang ketara.
Dengan stenosis gred 2, mekanisme pampasan tidak dapat memastikan aliran oksigen normal ke dalam badan kanak-kanak. Gejala ciri keadaan ini ialah:
- Meningkatkan kadar pernafasan yang menjadi berisik dan terdengar di bilik sebelah
- Penglibatan otot tambahan
- Pengambilan ruang intercostal dan tempat-tempat lain yang sesuai, yang berlaku semasa penyedutan
- Pucat kulit meningkat
- Bayi itu gelisah.
Di gred 3, terdapat pecahan pampasan, dan keadaan kanak-kanak menjadi lebih berat:
- Dia melemparkan kepalanya ke atas satu bahu (kedudukan terpaksa ini membantu memudahkan pernafasan)
- Kulit pucat menjadi kebiruan (pertama di kawasan periferi, dan kemudian di seluruh badan)
- Pernafasan semakin cepat, tetapi bilangan nafas bising menjadi kurang, kerana kanak-kanak tidak boleh melakukannya sama sekali
- Berpeluh berlebihan
- Pulse pengisian yang lemah.
Gred 4 - yang paling sukar. Kanak-kanak itu mengembangkan asfiksia (hampir penghentian oksigen), dia kehilangan kesedaran. Untuk mengelakkan keadaan kritikal seperti itu, ibu bapa harus segera mencari penjagaan kanak-kanak apabila tanda-tanda gred 1 muncul, tidak bergantung pada nasib.
Pertolongan cemas
Apa yang perlu dilakukan dengan stenosis? Pastikan untuk memanggil ambulans! Sebelum ini, cadangan berikut harus diikuti:
- Cobalah untuk menenangkan anak itu, kerana tingkah laku histeris dan peningkatan jeritan jalan nafas
- Buka tingkap atau, membalut kanak-kanak, pergi ke luar dengannya (ke udara segar)
- Sekiranya tiada haba yang tinggi, tarik kaki (ini akan membantu mengurangkan pembengkakan trakea dan laring)
- Beri cecair dengan baki alkali untuk diminum - air mineral bukan berkarbonat, susu
- Penyedutan wap ke atas larutan soda (1 sudu teh diperlukan untuk 1 liter air).
Mengetahui bagaimana untuk merawat kanak-kanak, mengikuti langkah-langkah kecemasan ini, anda boleh menyimpan minit berharga sebelum ketibaan pakar.
Rawatan
Rawatan serangan stenosis disebabkan oleh laryngotracheitis dijalankan di rumah atas nasihat doktor, jika ia adalah tahap 1 penyakit (pampasan), atau di hospital (dengan pampasan dan penguraian yang tidak lengkap). Biasanya, masa kanak-kanak itu tinggal di hospital berukuran antara 7 hingga 10 hari, bergantung kepada tindak balasnya terhadap terapi yang diberikan.
Pertolongan cemas dan rawatan selanjutnya adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:
- Melawan virus dengan interferon dan imunomodulator lain
- Penghapusan kekejangan dan edema
- Kurangkan suhu badan dan perangi manifestasi klinikal lain.
Penghapusan kekejangan dan edema adalah kawasan penting untuk bantuan segera kepada kanak-kanak itu, kerana membantu menormalkan fungsi pernafasan dalam masa yang sesingkat mungkin. Untuk tujuan ini, digunakan dengan berkesan:
- Hormon kortikosteroid
- Bronchodilators (mereka secara langsung memperluas bronchi, menghapuskan kekejangan) - Pulmicort, Berodual dan lain-lain
- Oksigen yang lembap
- Penyedutan dengan enzim yang mencairkan kahak
- Expectorants.
Sekiranya risiko komplikasi bakteria, antibiotik yang diluluskan untuk kegunaan kanak-kanak akan ditambah kepada rawatan. Tinjauan terbaik diperolehi daripada penggunaan ubat dari kumpulan penisilin, cephalosporin dan makrolida.
Pencegahan
Bagaimana untuk mencegah stenosis guttural? Ejen profilaksis spesifik tidak wujud pada hari ini, tetapi terdapat cadangan umum:
- Rawatan yang tepat pada masanya kepada pakar pediatrik pada tanda-tanda awal jangkitan pernafasan
- Penolakan ibu bapa dari perawatan diri anak
- Penyusuan susu ibu yang rasional (Persatuan Pediatrik Amerika mengesyorkan agar penyusuan susu ibu diteruskan sehingga 3 tahun)
- Pengenalan rasional makanan pelengkap - penghapusan produk alahan
- Peperiksaan wajib oleh doktor dan ujian klinikal darah dan air kencing sebelum vaksinasi
- Gunakan persiapan interferon yang meningkatkan imuniti pada kanak-kanak berisiko semasa wabak jangkitan virus.
Stenosis laring pada kanak-kanak
Dalam amalan perubatan kanak-kanak, terdapat beberapa keadaan patologi yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Salah satu daripada patologi ini ialah stenosis laring.
Apa itu?
Penyempitan teruk larynx dipanggil stenosis. Keadaan patologi ini boleh berlaku di mana-mana umur. Biasanya perkembangan penyakit berlaku dengan cepat. Perkembangan stenosis boleh menyebabkan pelbagai sebab. Patologi yang paling berbahaya dalam bayi yang baru lahir dan bayi.
Larynx adalah organ yang bertanggungjawab untuk penampilan suara. Pita suara, yang terletak di dalam elemen anatomi ini, mengambil bahagian yang aktif dalam hal ini. Menyempitkan atau stenosis glottis, yang lazimnya terdapat di laring, dan membawa kepada kemunculan pada kanak-kanak gejala berbahaya gangguan pernafasan.
Sesetengah doktor juga menggunakan istilah lain untuk menunjukkan keadaan patologi ini pada kanak-kanak. Mereka memanggil penyempitan ini juga stenosis laryngotracheitis atau stenosis laring akut. Istilah-istilah ini sebahagian besarnya menjelaskan intipati dan mekanisme perkembangan gejala buruk pada bayi.
Kanak-kanak mempunyai ciri-ciri fungsional dan anatomi perkembangan badan mereka. Ini menerangkan mekanisme pembangunan penyempitan patologi glottis.
Membran mukus yang melapisi organ pernafasan dibekalkan dengan darah dan berkaitan dengan pembentukan limfoid. Ini membawa kepada hakikat bahawa mana-mana jangkitan di dalam badan boleh membawa kepada pembangunan penyempitan yang kuat dari glottis.
Kelimpahan tisu limfoid di ruang submucosal alat vokal menyumbang kepada perkembangan edema yang teruk pada bayi yang sakit dan pembengkakan tisu yang rosak.
Manifestasi sedemikian amat berbahaya bagi bayi berusia 2-6 bulan. Dalam kes ini, perjalanan penyakit boleh menjadi sangat tidak menguntungkan. Tanpa penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, bayi itu mungkin mati.
Larynx pada kanak-kanak mempunyai saiz yang agak kecil dan menyerupai bentuk "corong". Lokasi kord vokal pada kanak-kanak tidak sama seperti orang dewasa. Mereka mempunyai mereka sedikit lebih tinggi.
Diameter glottis pada bayi juga agak kecil. Ini menyumbang kepada hakikat bahawa stenosis laring di dalamnya berkembang lebih cepat dan berbahaya dengan perkembangan komplikasi yang paling berbahaya.
Semasa perkembangannya, penyakit ini secara konsisten dapat merebak ke beberapa unsur anatomi yang bersebelahan. Proses bermula dengan glottis. Kemudian dia bergerak ke ruang bawah suara dan dinding depan laring. Dalam kes ini, doktor bercakap mengenai penyempitan patologi yang diperluaskan. Keterlibatan dalam proses patologi dinding posterior badan membawa kepada perkembangan stenosis posterior.
Sekiranya tisu laring telah rosak dalam bulatan, maka varian klinikal ini dipanggil penyebaran pekeliling. Dalam kes ini, perjalanan penyakit semakin parah.
Proses yang besar menyebabkan perkembangan stenosis total. Keadaan ini sangat berbahaya, kerana ia membawa kepada perkembangan kegagalan pernafasan akut segera. Tanpa rawatan perubatan, patologi seperti itu boleh membawa maut.
Sebabnya
Pelbagai sebab boleh membawa kepada perkembangan penyempitan patologi glottis. Kesan mereka mungkin berbeza-beza dalam tempoh, dalam beberapa kes, hanya kesan yang singkat dan sengit yang mencukupi.
Keparahan gejala buruk bergantung pada sebab utama, yang menyebabkan perkembangan keadaan patologi pada kanak-kanak. Penyebab stenosis yang paling biasa dalam bayi adalah penyakit berjangkit. Pembangunan mereka boleh membawa pelbagai bakteria dan virus.
Stenosis menjadi komplikasi laryngitis akut yang agak kerap. Keadaan patologi ini biasanya disebabkan oleh kanak-kanak oleh staphylococcal atau streptococcal flora. Lebih kurang berkemungkinan menyebabkan gejala laryngitis adalah jangkitan virus.
Perkembangan penyempitan patologi glottis pada kanak-kanak sering disebabkan oleh parainfluenza, demam merah, difteri, influenza, typhus dan penyakit berjangkit lain. Penyakit ini juga berbahaya dengan perkembangan sindrom mabuk yang disebut, yang ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan pada kanak-kanak dan perkembangan kelemahan umum yang teruk.
Kerosakan traumatik terhadap laring juga boleh membawa kepada perkembangan gejala berbahaya kegagalan pernafasan akut di dalam serbuk. Kelahiran tidak betul menyumbang kepada keadaan patologi ini pada bayi baru lahir.
Pembedahan tiroid boleh menyebabkan komplikasi berbahaya pada bayi, yang ditunjukkan oleh perkembangan penyempitan patologi yang kuat dari glottis.
Dalam pesakit terkecil, penyebab stenosis laring juga sering menjadi kemasukan objek asing ke dalam saluran pernafasan. Menutup lumen bronkus pada kanak-kanak juga boleh menjadi sebahagian kecil dari mainan, yang anak itu bertukar di tangannya.
Ciri ini disebabkan oleh lumen bronkial yang agak sempit. Objek yang ditangkap di saluran pernafasan boleh menyebabkan asfiksia - penyempitan larynx yang ketara dan penghentian pernafasan lengkap. Dalam kes ini, rawatan perubatan kecemasan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa kanak-kanak.
Penyakit-penyakit kongenital trakea juga boleh menyebabkan kemunculan glottis yang kuat pada kanak-kanak. Dalam kes ini, tanda-tanda stenosis klinikal yang tidak mencukupi muncul pada bayi yang baru dilahirkan pada jam pertama selepas lahir.
Sebagai peraturan, rawatan kecacatan anatomi yang ketara mengenai struktur laring dilakukan hanya dengan bantuan operasi pembedahan. Keputusan mengenai keperluan untuk suatu operasi diambil oleh ahli otolaryngologi kanak-kanak yang beroperasi.
Alahan juga boleh diwujudkan dalam kanak-kanak dengan perkembangan stenosis teruk larynx. Dalam kebanyakan kes, keadaan ini disebabkan oleh alergen udara.
Makanan dan bahan kimia menjadi penyebab kerap pembangunan sebilangan kecil glottis dalam kanak-kanak. Untuk meningkatkan respirasi dalam kes ini, perlu untuk menghapuskan sepenuhnya alergen alergen ke dalam badan kanak-kanak dan preskripsi antihistamin atau hormon. Patologi alahan, mengikut statistik, paling kerap berkembang pada kanak-kanak berumur 5-12 tahun.
Formasi purulen yang muncul di leher juga boleh bergerak ke bahagian dalaman laring, sehingga menyebabkan keradangan teruk. Ini membawa kepada hakikat bahawa kanak-kanak itu menyempitkan lumen glottis dan pernafasan terjejas dengan ketara. Kursus penyakit purulen, sebagai peraturan, agak berat dan meneruskan dengan perkembangan gejala yang paling tidak menguntungkan.
Dalam sesetengah kes, rawatan pembedahan diperlukan untuk menghapuskan ulser pada leher.
Dalam amalan mereka, doktor menggunakan pelbagai klasifikasi, termasuk pelbagai variasi penyakit klinikal yang berbeza.
Pada masa timbul gejala yang merugikan, semua stenosis boleh menjadi akut dan kronik. Buat kali pertama, penyempitan glottis pada bayi akibat pendedahan kepada pelbagai sebab disebut akut. Biasanya kursusnya adalah yang paling berbahaya dan sering menjadi rumit dengan perkembangan kegagalan pernafasan akut.
Proses subakut ditunjukkan jika simptom yang tidak baik berterusan selama 1-3 bulan. Prognosis jenis klinikal penyakit ini biasanya lebih baik. Apabila menetapkan rawatan yang betul, semua gejala biasanya hilang sepenuhnya. Dalam sesetengah kes, keradangan kronik mungkin berlaku.
Jika penyempitan patologi kanak-kanak glottis berterusan selama lebih dari tiga bulan, maka doktor sudah bercakap tentang proses kronik. Biasanya varian klinikal penyakit ini muncul pada bayi yang mempunyai beberapa anomali kongenital struktur saluran pernafasan.
Patologi sekunder, yang menyumbang kepada pemeliharaan lumen sempit glottis, juga boleh membawa kepada perkembangan dalam kanak-kanak versi stenosis laryngeal kronik.
Stenosis laring pada kanak-kanak: rawatan. Apa ini? Pertolongan cemas
Stenosis laryngeal pada kanak-kanak adalah keadaan yang kerap disebabkan ciri-ciri anatomi struktur organ ini.
Patologi ini dianggap berbahaya kerana sering kerumitan oleh asphyxiation dan asphyxia, yang memerlukan penjagaan kecemasan.
Adalah penting bagi ibu bapa mengetahui tanda-tanda awal stenosis agar tepat pada masanya pergi ke hospital untuk rawatan dan mencegah perkembangan komplikasi yang mengerikan. Yang paling pesat keadaannya berlaku pada bayi dan anak-anak muda.
Apakah stenosis laryngeal?
Larynx adalah organ berongga kecil yang terdiri daripada cincin cartilaginous, otot, dan sejumlah besar ligamen. Fungsi utamanya ialah memanaskan dan membersihkan udara yang terhirup, membentuk suara, dan mengambil bahagian dalam pernafasan. Di dalam tiub itu dipenuhi dengan membran mukus halus, yang, bersama-sama dengan peralatan ligamen, menghasilkan glottis.
Stenosis laryngeal adalah proses patologi yang secara beransur-ansur atau mendadak, berdasarkan penyempitan organ lumen yang progresif (kod ICD-10 - J 38.6). Ini membawa kepada aphonia sementara (kehilangan suara), serangan asma sehingga lengkap asfiksia (kurang bernafas).
Kemunculan penyakit pada usia muda menyumbang kepada:
- organ berbentuk corong pada bayi dan bayi yang baru lahir (pada orang dewasa, ia mempunyai bentuk silinder);
- kehadiran di kawasan penyempitan anatomi sejumlah besar kelenjar, yang terlibat dengan cepat dalam proses keradangan dan menghasilkan banyak mukus;
- kehadiran di dinding mukosa sejumlah besar neuroreceptor sensitif, yang sering menyebabkan laryngospasm spontan;
- lokasi di kawasan kord vokal dan fisur epitelium nipis, terdedah, yang mudah rosak dan terkelupas;
- kehadiran pada bayi submukosa yang cukup longgar dan selulosa, yang menyebabkan pembengkakan tiba-tiba ruang subglottik dan penyempitan glottis.
Perkembangan stenosis di laring kanak-kanak - Ini terutamanya banyak bayi dan kanak-kanak umur prasekolah. Apabila mereka bertambah tua (ketika mereka mencapai usia 6-8 tahun), risiko laryngospasm dan edema di kawasan ini berkurangan. Ini disebabkan perubahan ciri-ciri anatomi dan fungsi organ.
Alasan: dari apa yang berlaku?
Selalunya, laryngostenosis berlaku dengan jangkitan pernafasan akut yang disebabkan oleh virus parainfluenza, influenza, adenovirus atau virus pernafasan pernafasan.
Ejen mikrob ini sangat tropik ke epitelium sistem pernafasan, oleh itu, terutamanya menyebabkan keradangan di oropharynx dan pokok tracheobronchial.
Penyebab umum yang sering menyebabkan laryngostenosis:
- patologi berjangkit akut virus asal atau bakteria (demam scarlet, tuberkulosis, kepialu, campak, difteri);
- proses keradangan dan pemusnahan di kawasan kulit, submucosa dan tulang rawan laring (bentuk paru-paru laringitis, erysipelas, abses dan selulitis tisu pharyngeal, keradangan tulang rawan);
- beberapa penyakit genetik dan kromosom kongenital (Down syndrome, Shershevsky-Turner, hipotiroidisme kongenital);
- kecederaan organ di latar belakang campur tangan pembedahan, pengingesan, pengambilan objek asing di saluran pernafasan atas, serta latar belakang luka bakar laring haba atau bahan kimia;
- tindak balas hipersensitiviti sebagai tindak balas terhadap pentadbiran aerosol ubat, penyedutan atau penginginan alergen yang berpotensi, yang boleh mengakibatkan stenosis alergi.
Dalam kes 95-98%, kanak-kanak yang baru lahir dan muda membangun laryngotracheitis stenosing akut sebagai tindak balas terhadap pengambilan agen-agen virus. Faktor yang selebihnya adalah kurang biasa.
Jangan lupa tentang tumor laring, tekak atau esofagus, yang boleh mengubah lumen organ dari luar atau dari dalam. Bentuk kronik penyakit ini mungkin disebabkan oleh patologi kelenjar tiroid (goiter menyebar), kelumpuhan otot dari laring.
Sumber: nasmorkam.net
Gejala dan tanda-tanda: bagaimana untuk menentukan?
Mengetahui bagaimana penyakit bermula akan membantu ibu bapa dengan cepat menyediakan bayi dengan pertolongan cemas di rumah dan segera menghubungi pasukan SMP. Stenosis virus akut disifatkan oleh permulaan yang tiba-tiba dan peningkatan progresif dalam gambar klinikal.
Keterukan gejala penyakit bergantung pada tempohnya, umur anak dan tahap penyempitan lumen organ. Peranan sama pentingnya dimainkan oleh etiologi. Tanda-tanda utama stenosis akut termasuk:
- batuk paroksism yang kerap tanpa dahak pada peringkat awal penyakit;
- inspirasi dyspnea - kesukaran bernafas;
- pernafasan cetek yang kerap dalam kanak-kanak, bayi dicirikan oleh pengurangan nisbah antara denyutan jantung dan bilangan nafas seminit (dari 4: 1 hingga 2.5-2: 1);
- mengaburkan kulit dengan penampilan sianosis perioral (nasolabial triangle triangle).
Patogenesis stenosing laryngotracheitis dicirikan oleh tempoh inkubasi pendek dan penampilan mendadak tanda-tanda yang membimbangkan lebih kerap dalam tidur atau lewat petang: batuk kasar, paroxysmal ("menyalak"), sesak nafas teruk dan kulit biru di sekeliling bibir.
Video Komarovsky
Klasifikasi penyakit
Bergantung kepada masa berlakunya laryngostenosis, ia terbahagi kepada akut, subakut dan kronik. Bentuk akut adalah yang paling biasa dan boleh berlangsung dari beberapa minit hingga 2-3 minggu.
Dalam bentuk subakut, penyempitan organ itu membimbangkan bayi selama 1-3 bulan. Jenis patologi kronik berlangsung lebih dari 3 bulan (bentuknya adalah tipikal untuk stridor kongenital, halangan parut, mampatan oleh tumor jinak).
Berdasarkan faktor etiologi, keadaan patologi terbahagi kepada:
- stenosis paralitik (kerosakan pada alat neuromuskular kawasan ini);
- jenis cicatricial (akibat kecederaan, luka bakar);
- jenis selepas intubasi (berkembang selepas intubasi panjang trakea, lama tinggal di alat pernafasan tiruan);
- jenis postinfectious dan tumor.
Di samping itu, dalam klasifikasi stenosis laring, bentuk dibezakan bergantung kepada lokasinya: posterior, anterior, pekeliling, diperluas (total), halangan glottis, atau hanya ruang subdigital.
Stenosis peringkat laring
Doktor membezakan 4 peringkat klinikal penyakit berturut-turut, yang digantikan satu demi satu tanpa ketiadaan bantuan berkelayakan. Bentuk dan peringkat stenosis laring pada zaman kanak-kanak:
- 1 - stenosis pampasan;
- 2 - subcompensated;
- 3 - laryngostenosis decompensated;
- 4 - peringkat terminal, atau asfiksia.
Tempoh dan keparahan mereka bergantung kepada usia pesakit, faktor penyebab dan ketepatan masa rawatan perubatan.
Ijazah pertama
Tahap yang dikompensasi dicirikan oleh keadaan anak yang relatif memuaskan, kehadiran kesedaran yang jelas dengan tempoh hiper-rangsangan. Warna kulit tetap normal, dengan keresahan boleh muncul sedikit di sekitar mulut.
Penguncupan tapak mulur sternum (wilayah supraclavicular, otot intercostal) hanya muncul dengan kebimbangan yang kuat atau aktiviti fizikal. Kekerapan pernafasan dan degupan jantung adalah sesuai umur.
Ijazah kedua
Dengan tahap keparahan subcompensated, keseronokan psikomotor yang berterusan muncul di latar belakang kesedaran yang jelas kanak-kanak. Semasa peperiksaan, keperangan sederhana di sekitar mulut menarik perhatian kepada dirinya sendiri, dan ruang intercostal ditarik walaupun berehat.
Pernafasan dan denyutan nadi agak dipercepatkan. Suara bayi itu serak.
Ijazah ketiga
Dalam fasa dekompensasi, keadaan kanak-kanak itu sama dengan yang teruk, fikirannya keliru dengan keseronokan yang tajam. Kulit menjadi kebiruan, terdapat corak marmar pada kulit batang dan kaki.
Dyspnea menjadi jelas walaupun pada rehat, terdapat penarikan balik kuat dari kawasan dada yang lentur. Pernafasan adalah kerap, dangkal, denyutan nadi dengan ketara. Suaranya hampir tidak wujud.
Ijazah keempat
Sekiranya tidak dirawat, peringkat terakhir penyakit ini adalah asfiksia, di mana tahap halangan laringeal mencapai 99%. Kanak-kanak seperti itu dalam keadaan kritikal, tanpa kesedaran. Pada kulit kelihatan sianosis umum (kulit biru).
Pernafasan memperoleh sifat yang bersifat dangkal dan terputus-putus, denyutan nadi boleh menjadi lebih cepat atau filamen. Jika anda dengan cepat mengeluarkan halangan tidak berfungsi, adalah maut.
Penjagaan kecemasan untuk stenosis laring: satu algoritma tindakan
Semasa berlakunya tanda-tanda awal keadaan patologi, adalah perlu untuk menghubungi pasukan kecemasan. Sebelum kedatangan ambulans, ibu bapa bayi harus mengambil tindakan berikut:
Kadang-kadang ada kemungkinan untuk memadamkan serangan di rumah. Pertolongan cemas juga boleh digunakan dalam penggunaan ubat-ubatan tertentu. Sekiranya disyaki sifat atopik edema, bayi perlu diberikan antihistamin dalam dos umurnya:
- Titisan Fenistil atau Zodac;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Untuk menghentikan pembengkakan nasofaring, disyorkan bahawa titisan vasoconstrictive digunakan dalam kedua-dua saluran hidung: Naphthyzinum, Xylen, Rinorus atau Vibrocil. Perlu diingatkan bahawa mereka tidak digunakan selama 3-5 hari dalam dos yang ketat (1-2 titisan tiga kali sehari).
Adalah penting untuk memberi perhatian kepada apa yang sesak nafas kanak-kanak: inspirasi (kesukaran bernafas), bercampur atau ekspirasi (kesukaran bernafas). Dengan penampilan bernafas bernafas, bernafas melalui penyapu dengan ubat-ubatan boleh membantu melegakan serangan:
- Pulmicort 0.5-1 mg 2-3 kali sehari. Dosis dikira mengikut berat dan umur.
- Hydrocortisone 0.5-1.0 ml, dicairkan dengan garam 1: 1.
- Berodual - bronkodilator pantas bertindak, yang mengembang glottis spasmodik, mengurangkan bengkak di kawasan ini. Dikira mengikut umur. Secara purata, 7-10 jatuh 3-4 kali sehari.
Ia tidak perlu untuk kanak-kanak terdedah kepada broncho-atau laringospasme, serta semasa perkembangan serangan untuk memberikan antiseptik ke tekak dengan bantuan aerosol. Ubat-ubatan ini mengganggu reseptor membran mukus bahkan lebih daripada mereka menimbulkan atau memperburuk stenosis. Pelantikan pada masa kanak-kanak awal dana ini - kesilapan biasa doktor dan ibu bapa kanak-kanak.
Apa yang tidak disyorkan: "meletakkan" plaster sawi, sapu dada dengan pelbagai salep, melakukan penyedutan wap, menyuntik dadah dalam bentuk aerosol, dan air bayi dengan herba.
Rawatan
Dengan stenosis subcompensated, cadangan klinikal termasuk peringkat rawatan berikut:
- pengangkutan kanak-kanak ke hospital dengan bekalan oksigen lembap melalui hidung dalam bentuk penyedutan;
- pengenalan ubat penenang untuk mengurangkan kekerapan pernafasan (suntikan intramuskular dibuat dengan Sibazon atau Relanium);
- Hormon glukokortikoid intravena: Prednison 5 mg setiap 1 kg berat badan atau Dexamethasone 1-2 mg setiap 1 kg berat badan.
Dalam sesetengah kes (apabila stenosis tidak lebih daripada 3-4 jam), doktor ambulans atau jabatan kecemasan menyuntik spasmolytics (No-spa, Papaverina hydrochloride) atau ubat-ubatan bertindak pantas (Lasix) diuretik kepada kanak-kanak.
Bagaimana merawat tahap ketiga penyakit ini:
- skim terapi darjah kedua digunakan dan pada masa yang sama pengudaraan buatan paru-paru disediakan dengan mengintubasi laring, menggunakan topeng laring;
- intubasi hanya ditunjukkan semasa mengekalkan pernafasan spontan;
- apabila mustahil untuk memperkenalkan tiub endotrakeal, operasi kecemasan dilakukan - tracheotomy (tusukan dinding depan trakea dengan pengenalan kanula khas ke dalamnya untuk menormalkan bekalan udara).
Trakeostomi yang segera dilakukan untuk laryngitis stenoziruyuschim akut (peringkat 3-4), angioedema, croup benar akibat diphtheria, dan lain-lain.
Dengan perkembangan asfiksia, kanak-kanak itu segera dipindahkan ke unit penjagaan rapi, di mana dia menjalani pemulihan jantung cardiopulmonary, dan meningkatkan bengkak otak dan dehidrasi. Semua manipulasi, dinamik keadaan kanak-kanak dicatatkan dalam sejarah penyakit ini.
Selepas penstabilan keadaan bayi, antihistamin, ubat expectorant (Mukaltin, Erespal), penyedutan melalui penyebaran boleh ditambah kepada rawatan.
Perubatan rakyat
Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, ubat-ubatan herba, decoctions atau tinctures tidak digunakan, kerana ia boleh membawa kepada kemerosotan keadaan yang ketara. Selepas berhenti stenosis dan bengkak dari laring, untuk pembuangan dahak yang lebih baik, adalah mungkin untuk menggunakan rebusan chamomile, produk wort St. John, dan produk berasaskan psyllium.
Ramalan
Dengan rawatan tepat pada masanya di hospital, penyakit itu mempunyai prognosis yang menggalakkan, jika tidak, risiko komplikasi atau peningkatan kematian. Di peringkat pampasan, ubat mungkin dilakukan di rumah, tetapi dengan pemerhatian lanjut oleh pakar kanak-kanak tempatan.
Apa yang boleh menjadi komplikasi?
Sekiranya pesakit gagal membantu, jika keadaan tersebut berlaku, kanak-kanak mungkin mengalami asfiksia, yang sering berakhir dengan kematian. Dengan resusitasi kardiopulmonari yang berjaya, ensefalopati posthypoxic mungkin berlaku.
[iklan-pc-1] [ads-mob-1]
Cara mencegah stenosis laring pada kanak-kanak: pencegahan
Hal ini hampir mustahil untuk menghalang pembangunan negara ini kerana permulaannya yang tiba-tiba. Untuk mengurangkan risiko dan mengelakkan berlakunya patologi, disyorkan:
- elakkan hubungan dengan pesakit dengan jangkitan pernafasan akut dan jangkitan pernafasan virus;
- Sekiranya berlaku jangkitan, berikan anak dengan aliran udara segar, kerap melembabkan bilik, jangan memberi ubat dalam aerosol;
- pada musim pemisahan penyakit alahan, berikan pengubah reseptor antihistamin / leukotriena;
- jika ada kecenderungan untuk halangan, gua garam ditunjukkan;
- pastikan anak tidak minum cecair yang tidak dikenali, untuk menyimpan cuka, alkali dan asid lain di tempat yang tidak boleh diakses untuknya.
Soalan yang kerap ditanya
- Adakah ia berjangkit? Hanya jangkitan yang dapat ditularkan; stenosis itu sendiri hanya berlaku pada individu-individu yang terdedah kepadanya, selalunya pada anak-anak kecil.
- Perbezaan dari asma. Asma bronkial adalah penyakit paru-paru berulang yang kronik yang kompleks dalam patogenesisnya. Ia berdasarkan keradangan alahan di bronkus.
Kanak-kanak dengan asma mengalami serangan asma yang kerap, dan oleh itu menerima terapi asas secara berterusan. Laringospasm - sering teruk dan tiba-tiba membangunkan negeri, yang sering berakhir dalam pemulihan lengkap.
Stenosis pada kanak-kanak
Universiti Perubatan Negeri Kuban (Universiti Perubatan Negeri Kuban, Akademi Perubatan Negeri Kuban, Institut Perubatan Negeri Kuban)
Tahap Pendidikan - Pakar
"Kardiologi", "Kursus pengimejan resonans magnetik sistem kardiovaskular"
Institut Kardiologi. A.L. Myasnikova
"Kursus mengenai diagnostik berfungsi"
NTSSSH mereka. A.N. Bakuleva
"Kursus dalam Farmakologi Klinikal"
Akademi Perubatan Pendidikan Siswazah Rusia
Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Switzerland)
"Kursus Terapi"
Institut Perubatan Negeri Rusia Roszdrav
Terdapat banyak jenis stenosis yang boleh merosakkan tubuh manusia sejak usia dini. Proses ubah bentuk yang paling biasa dalam laring dan stenosis pulmonari pada kanak-kanak. Penyakit ini berlaku walaupun pada bayi baru lahir - ditunjukkan secara klinikal (untuk arteri pulmonari) dalam bentuk kegagalan jantung yang teruk, warna kulit yang tidak sihat dengan warna biru. Keadaan ini memerlukan rawatan segera.
Stenosis laring - ciri-ciri penyakit semasa kanak-kanak
Sistem fizikal kanak-kanak sangat terdedah kepada pelbagai penyakit, tubuh sangat berisiko untuk mengalami komplikasi. Sekiranya kulit telah menjadi warna kebiruan dan kanak-kanak mula tercekik - keperluan mendesak untuk mendapatkan rawatan perubatan kecemasan, kemungkinan besar ia adalah stenosis yang boleh mengecilkan laring sehingga 100%. Tidak semestinya masalah ini diperoleh - stenosis kongenital juga dijumpai.
Inti dari penyakit ini terletak pada fakta bahawa untuk sebab tertentu laring itu menyempitkan - sebahagiannya atau sepenuhnya. Disebabkan penurunan kelulusan, udara memasuki badan dengan kelewatan yang serius dan dalam kuantiti tidak mencukupi. Ini adalah situasi yang berpotensi berbahaya yang boleh mengakibatkan kematian dalam masa yang singkat. Salah satu penyebab utama yang paling biasa adalah infeksi dan jangkitan bakteria.
Ciri-ciri klinikal
Selalunya stenosis larynx pada kanak-kanak kecil tidak mampu di usia tiga tahun. Ini menyebabkan titik umur berkenaan struktur struktur kawasan tertentu:
- Bayi mempunyai kepekatan sensitiviti yang tinggi di sini, yang sering boleh menyebabkan manifestasi laryngospasm;
- Pada zaman kanak-kanak, bentuk larynx adalah sama dengan corong, dan ketika membesar menjadi silinder, yang juga tidak mempunyai pengaruh terakhir;
- Selalunya, kelenjar lendir boleh mengalir, dimana terdapat banyak di tempat penyempitan laring, yang memperburuk keadaan;
- Lapisan epitel yang nipis, terletak di tempat kord suara, sangat tidak stabil untuk merosakkan.
Selalunya, stenosis mungkin berlaku pada kanak-kanak kecil, oleh kerana umur 6-7 tahun bentuk laring menjadi lebih berfungsi dan seluruh sistem pernafasan lebih dilindungi.
Klasifikasi kecekapan dan kemudahan diagnosis
Agar doktor menjadi lebih berkesan dalam meletakkan dan menetapkan terapi, klasifikasi wujud dalam kes stenosis dengan pelbagai ciri perjalanan penyakit dan tanda-tanda lain. Selaras dengan perkembangan dan bagaimana serangan stenosis berlaku, terdapat:
- Stenosis akut adalah spesies yang paling berbahaya dan meluas, ia berkembang dengan cepat, dan tubuh kehilangan peluang untuk menyesuaikan diri dengan keadaan (tahap ini juga disebut "croup palsu");
- Kronik - laring boleh menyempitkan sehingga beberapa bulan, dan tubuh menyesuaikan diri dengan pengambilan udara yang berkurang.
Selain itu, mengikut faktor yang memprovokasi mungkin bentuk lumpuh, parut dan tumor. Klasifikasi adalah seperti berikut:
- Stenosis paralitik - larynx menyempitkan kerana lumpuh otot, serta dalam keadaan dengan meremas saraf di tekak, yang mengakibatkan pelanggaran impuls saraf;
- Cicatricial - disebabkan parut di tekak, menyempitkan ruang dalaman badan yang semula jadi;
- Tumor - diwujudkan disebabkan pembentukan alien, penyetempatan yang berlaku di rantau laring.
Stenoa cicatricial boleh dibahagikan kepada post-traumatic (disebabkan oleh campur tangan pembedahan dan kecederaan traumatik), selepas intubasi (disebabkan oleh pengudaraan buatan paru-paru) dan selepas infeksi (selepas mengalami penyakit radang, seperti radang paru-paru, dan lain-lain). Lokalisasi stenosis boleh berlaku di glottis, ruang bawah suara, dengan penyebaran ke trakea, di bahagian depan atau belakang tekak, separa atau menjejaskan semua unsur laring.
Penyebab penyakit pada zaman kanak-kanak
Stenosis kongenital boleh disebabkan oleh penyakit laryngeal dan gangguan genetik. Juga, stenosis boleh merosakkan kanak-kanak disebabkan oleh sebab-sebab berikut:
- Proses-proses merengsa yang disebabkan oleh penyakit seperti erysipelas, laringitis dan proses keradangan lain;
- Jangkitan dengan pelbagai virus atau bakteria (demam scarlet, tuberculosis, diphtheria, dll);
- Reaksi alahan yang membawa kepada pembengkakan;
- Kecederaan tekak, pembedahan, pembakaran;
- Goiter, kanser tiroid dan tumor lain yang menjejaskan esofagus dan tekak;
- Gangguan hubungan sistem saraf dan penyampaian impuls yang tidak betul kepada organ, menyebabkan keadaan lumpuh dan kecacatan pada otot laryngeal.
Format kronik penyakit ini perlahan-lahan - ini boleh berlaku terhadap latar belakang tumor, difteria, dan kecederaan. Dalam keadaan ini, penyakit ini tidak berbahaya, tetapi licik adalah bahawa bentuk kronik boleh menjadi akut hanya dalam beberapa jam akibat kecederaan atau keradangan dan kemudian kehidupan kanak-kanak akan berada dalam bahaya.
Lebih jarang, tetapi ada kejadian di hadapan kegagalan buah pinggang. Urea mula dibebaskan melalui membran mukus, termasuk laring. Oleh kerana bersentuhan dengan mikroflora, ia ditukar kepada ammonium karbonat. Terdapat kesan merosakkan pada membran mukus, yang membawa kepada ulser hemoragik kering dan nekrotik.
Awas dengan rawatan di rumah
Adalah penting untuk mengetahui bahawa penyebab rumah boleh ditambah kepada sebab-sebab, yang ibu bapa sendiri menetapkan kepada kanak-kanak tanpa berunding dengan pakar - ini termasuk pelbagai penyedutan kecederaan, alahan kepada raspberi dan madu. Ia perlu berhati-hati dengan minyak pati, terutamanya pain dan cemara.
Selalunya lemas boleh menyebabkan balsam Vietnam, bau wangi yang kuat, bahan kimia, petrol. Makanan berisiko untuk keupayaan untuk menyebabkan alergi: buah-buahan dan sayur-sayuran merah, makanan laut, telur, coklat, kacang-kacangan, gula-gula kimia yang mengandungi bahan pengawet dan pewarna.
Tahap dan gejala
Kesukaran gejala stenosis apa yang berlaku pada kanak-kanak kecil adalah bahawa kanak-kanak tidak dapat menjelaskan apa yang berlaku kepadanya. Suara boleh hilang sama sekali dan kemudian bayi tidak akan dapat meminta bantuan. Oleh itu, anda perlu berpengalaman dalam peringkat, gejala dan tahu apa yang perlu dilakukan pada setiap peringkat. Terdapat 4 peringkat dengan pelbagai peringkat penyempitan laryngeal:
- Yang pertama (pampasan) - tahap penyempitan mencapai 50 %%
- Yang kedua (subcompensation) - sehingga 70%;
- Ketiga (dekompensasi) - sehingga 99%;
- Keempat (terminal) - sehingga 100%.
Di peringkat akhir, pertolongan cemas segera diperlukan, yang ibu bapa dapat melaksanakan dan ambulan kecemasan. Untuk menyelamatkan nyawa seorang kanak-kanak, perlu bertindak dengan betul dan segera.
Tahap pertama - gejala ciri
Pada peringkat pertama, kanak-kanak dicirikan oleh perkembangan penyakit ini sebagai keseronokan berkala, keadaan umum tahap keparahan yang sederhana. Pernafasan memendekkan sedikit, jarak pendek antara nafas, denyut nadi adalah normal, terdapat sedikit sianosis di bibir apabila gelisah. Sesak nafas mungkin berlaku semasa pergerakan aktif (lebih tipikal kanak-kanak yang lebih tua), menangis atau menangis (pada bayi yang baru lahir). Dalam kes kebimbangan, penarikan sedikit jurang di antara tulang rusuk dan lubang supraclavicular boleh diperhatikan.
Manifestasi di peringkat kedua
Pada peringkat kedua, apabila laring boleh bertindih dengan 51-70%, keadaan kanak-kanak itu sederhana, bayi sedar, tetapi sentiasa teruja. Pernafasan semakin cepat apabila pernafasan menjadi sukar, berdehit dan batuk "menyalak" didengar. Peningkatan nadi, sianosis dilacak berhampiran bibir dan hidung. Dyspnea hadir walaupun rehat. Terdapat penguncupan ruang intercostal dan bintik-bintik di atas tulang selangka.
Peringkat ketiga
Keadaan kanak-kanak itu sangat berat, dia berada dalam kesedaran separuh, serangan yang teruk atau agresif. Ia dapat dilihat bahawa ia menjadi sukar bagi si anak untuk bernafas - dia berbisik dan cepat, sambil berbaring, pernafasan lebih sukar. Pulse kuat dipercepatkan, jelas kelihatan jelas kulit, sesak nafas teruk. Jarak intercostal dan dimple jelas dibezakan.
Tahap keempat (kritikal) perkembangan penyakit ini
Kanak-kanak berada dalam keadaan yang sangat serius, mungkin tidak sedarkan diri. Pernafasan adalah sekejap-sekejap, dyspnea mungkin tidak hadir, kerana laring sepenuhnya disekat. Nadi boleh jadi sangat cepat, atau hampir tidak boleh dirasakan. Kulit mendapat warna biru.
Apa yang perlu dilakukan ibu bapa sebelum ambulans tiba
Pertolongan cemas sebelum menunggu ambulans boleh menyelesaikan banyak masalah hasilnya. Untuk menghapuskan atau sekurang-kurangnya melepaskan serangan, ibu bapa perlu melakukan yang berikut:
- Ambil anak itu di tangan anda, cuba untuk menenangkannya;
- Memberi akses kepada udara segar (tetapi tidak sejuk);
- Udara di dalam bilik perlu dilembapkan (sebaik-baiknya dengan pelembap khas);
- Berikan antihistamin - Erius, claritin, zodak;
- Minuman panas alkali dan kompres di tekak boleh membawa manfaat.
Dengan batuk yang menyakitkan, penyedutan boleh dilakukan berdasarkan penyelesaian alkali (1 sudu soda di stesen air hangat akan dilakukan) - ini berguna untuk profilaksis beberapa kali sehari. Penyedutan yang sesuai dengan penggunaan naphthyzine atau lazolvan.
Sekiranya kesukaran bernafas pada seorang kanak-kanak, doktor boleh mengaitkan pentadbiran ubat-ubatan dengan kesan hormon - mereka dapat dengan cepat menghapuskan pembengkakan dan menyebabkan tisu otot tekak kembali normal. Sekiranya masalah ini menular, ubat antivirus boleh ditetapkan, dan juga memudahkan penyingkiran dahak. Ia juga mungkin menggunakan antibiotik untuk komplikasi bakteria.
Stenosis pulmonari pada kanak-kanak
Stenosis pulmonari - dalam 90% kes adalah cacat valvular, yang dielakkan walaupun di peringkat awal. Walau bagaimanapun, selepas penghapusan kecacatan menggunakan pembukaan injap biasa, struktur fungsinya tidak dapat dipulihkan. Ia boleh menyebabkan ketidakcukupan katup jantung, kerana walaupun mereka membiarkan darah cukup, mereka tidak akan menutup sepenuhnya. Rawatan stenosis LA pada kanak-kanak dilakukan secara pembedahan.
Kaedah rawatan
Dengan bantuan kaedah terapeutik dan perubatan dilakukan, sebagai peraturan, penyediaan pembedahan. Atau jika tahap tidak boleh digunakan 4 - untuk mengekalkan keadaan pesakit. Pemerhatian kanak-kanak yang sakit harus termasuk echocardiography biasa, langkah pencegahan untuk antibioterapi dan terhadap endokarditis berjangkit. Ia dikehendaki mengenal pasti pembawa jangkitan streptokokus tepat pada masanya, menjalankan pemulihan kronik kronik.
Penghapusan cacat boleh dilakukan melalui operasi seperti valvuloplasty pulmonari tertutup, valvulolotomi paru dan terbuka. Setelah melakukan operasi pada awal kanak-kanak, tiada penyakit akan berkembang. Tanpa pembedahan, terdapat risiko kematian yang sangat tinggi.
Apa yang menimbulkan risiko stenosis LA dalam bayi baru lahir
Pembentukan sistem kardiovaskular janin boleh terjejas dengan banyak faktor dan membawa kepada penampilan stenosis LA. Faktor-faktor ini termasuk:
- Kecenderungan genetik;
- Penggunaan bahan semasa tempoh kehamilan;
- Bekerja semasa hamil dalam keadaan berbahaya (di sebelah cat, bahan kimia dan bahan toksik lain);
- Perpindahan ibu penyakit virus;
- Menerima sinar-X dan lain-lain jenis radiasi dalam tempoh membawa kanak-kanak;
- Latar belakang radiasi di kawasan di atas norma dan persekitaran yang tidak menguntungkan.
Penyakit dalam keadaan kecil dan sederhana mungkin tidak nyata. Walaupun stenosis dalam bentuk yang teruk akan kelihatan dengan serta-merta pada bayi baru lahir disebabkan oleh warna biru pada kulit, kaki, telapak tangan, sesak nafas semasa makan dan dalam keadaan biasa. Ia juga berbaloi menjadi resah atau, sebaliknya, keadaan lembap, keuntungan berat badan tidak mencukupi.