Seperti yang diketahui, aktiviti semua sel, organ dan sistem badan kita secara langsung bergantung kepada bekalan oksigen yang mencukupi. Ia memasuki badan semasa penyedutan, oleh itu, jika fungsi pernafasan tiba-tiba terganggu, ia memerlukan pembetulan segera, jika tidak, kesihatan dan kehidupan orang itu berisiko. Situasi seperti itu diperhatikan dalam penyempitan lumen daripada laring akibat edema. Doktor mengklasifikasikan keadaan seperti stenosis laring. Pertimbangkan pada halaman ini "Popular mengenai kesihatan" daripada stenosis berbahaya, gejala, kursusnya pada orang dewasa, bincangkan rawatan.
Malah, penyempitan larynx pada orang dewasa bukanlah perkara biasa. Tetapi dari bahaya ini ia tidak berkurang. Dengan patologi sedemikian, satu penyempitan separa atau penutupan lengkap lumen laring berlaku, yang menghalang seseorang daripada bernafas sepenuhnya masuk dan keluar. Setiap daripada kita perlu mempunyai maklumat mengenai asas-asas penjagaan kecemasan dalam keadaan ini, kerana ini dapat menyelamatkan nyawa.
Penyempitan lumen daripada laring adalah selalunya reaksi alergi, misalnya, kepada ubat-ubatan atau makanan. Tetapi di samping itu, keadaan ini boleh berlaku akibat kecederaan, badan asing dan luka bakar saluran pernafasan. Dalam sesetengah kes, stenosis menjadi kronik, dan mungkin berulang.
Penyempitan laring - gejala stenosis
Terdapat beberapa pilihan klasik untuk bagaimana stenosis berlaku pada pesakit dewasa. Dengan patologi seperti itu, perubahan dalam irama penyedutan dan pernafasan diperhatikan. Pesakit itu melontarkan kepalanya, dan fossa supraclavicularnya terasa tenggelam. Pada masa yang sama, ruang intercostal ditarik balik, dan larinks mula turun semasa anda menghirup dan naik semasa anda menghembus nafas.
Stenosis akut secara signifikan merosakkan aktiviti sistem saraf. Dalam kes ini, pesakit menjadi gelisah, mereka mempunyai rasa ketakutan dan gemetar dalam otot. Aktiviti jantung yang sering diganggu. Stenosis laring menyebabkan kebuluran oksigen, yang seterusnya menyebabkan sianosis (biru) jari-jari dan bibir. Pipi mungkin bertentangan.
Sekiranya tidak ada orang yang memberikan pertolongan pertama kepada pesakit sebelum ini, dan keadaannya tidak normal, stenosis laring menyebabkan kemusnahan. Dalam kes ini, murid-murid pesakit menjadi diluaskan, dan dia kelihatan lamban dan mengantuk. Juga, kelemahan denyut nadi berlaku, kulit kelihatan pucat dengan warna kelabu yang ketara. Kelaparan oksigen yang teruk menjadikan pernafasan lebih cepat dan lebih seketika, buang air besar secara sukarela atau membuang air kecil. Di samping itu, asfiksia penuh dengan kehilangan kesedaran.
Penyempitan laring - rawatan stenosis
Pada manifestasi pertama stenosis, anda mesti segera menghubungi ambulans. Sekiranya keadaan pesakit itu dibenarkan, maka anda boleh menghubungi doktor sendiri.
Tetapi jika anda mendapati tanda-tanda mula lemas, anda tidak boleh teragak-agak. Sebelum ketibaan doktor, adalah perlu untuk memberi pertolongan pertama kepada pesakit. Ia perlu untuk melembapkan udara di dalam bilik sebanyak mungkin: untuk ini anda boleh menggunakan pistol semburan, pelembap khas atau hanya lembaran basah. Kaki pesakit perlu dicelupkan ke dalam mangkuk dengan air yang agak panas. Prosedur sedemikian akan memainkan peranan suatu manuver bergerak - akan menyebabkan aliran keluar darah dan melegakan bengkak. Pesakit perlu minum banyak cecair - jika dia boleh menelan. Dan ia adalah yang terbaik untuk membawanya ke kedudukan separuh duduk.
Terapi stenosis lebih lanjut ditentukan oleh pakar perubatan yang memberi tumpuan kepada punca penyakit tersebut. Jadi dengan sifat alahan penyakit, pesakit ditunjukkan penggunaan antihistamin dan glukokortikoid. Mereka berkesan meredakan bengkak dan membantu mengembalikan pernafasan yang normal.
Sekiranya stenosis adalah disebabkan oleh penyumbatan oleh badan asing, badan asing dikeluarkan dari rongga laring.
Sekiranya masalah itu timbul akibat luka yang berjangkit, pesakit ditunjukkan menggunakan ubat-ubatan untuk menghilangkan bengkak dan mengoptimumkan fungsi pernafasan. Seterusnya, doktor memilih agen antibakteria (atau antiviral).
Sekiranya pesakit telah membangunkan keadaan kritikal (asphyxiation yang membawa ancaman hidup), doktor melakukan trakeotomi segera - potongan dibuat di permukaan depan leher, dan kemudian tiub melalui fungsi pernafasan yang dimasukkan dimasukkan ke rongga saluran pernafasan.
Kadang-kadang, bukannya tracheotomy, intubasi dapat dilakukan. Dalam keadaan sedemikian, tiub dimasukkan ke dalam laring, yang menyumbang kepada pengembangan lumennya. Prosedur ini tidak berdarah, dan dalam sesetengah keadaan ia membolehkan anda dengan cepat memulihkan fungsi pernafasan. Tetapi ia mempunyai satu kelemahan - adalah mungkin untuk menjalankan intubasi hanya selama tiga hari, tidak lebih. Doktor cuba mengambil telefon selepas dua puluh empat jam.
Jika stenosis adalah kronik dan wujud terutama sekali untuk masa yang lama, doktor boleh menawarkan rawatan pembedahan kepada pesakit. Pakar bedah boleh mengeluarkan parut dan tumor dari rongga laring, serta implantasi stent (tiub yang menghalang penyempitan lumen laring). Jika pesakit didiagnosis dengan kelumpuhan larynx, kord vokal bersama-sama dengan rawan berhampiran akan dikeluarkan. Hari ini, rawatan bedah stenosis boleh dilakukan menggunakan teknik terapi laser.
Malah, stenosis laring adalah keadaan yang agak berbahaya yang boleh membawa kepada hipoksia yang teruk (dan termasuk kronik) atau bahkan membawa maut.
Apakah stenosis laryngeal?
Apakah stenosis laryngeal? Stenosis dipanggil penyempitan tajam laring (atau trakea, bronkus), menghalang laluan udara ke organ pernafasan yang lebih rendah. Akibatnya, jumlah udara yang tidak mencukupi memasuki paru-paru, dan kebuluran oksigen berlaku di dalam tisu. Dengan ketiadaan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya, ini membawa kepada serangan jantung dan kematian.
Kandungan artikel
Stenosis daripada laring itu secara akut atau kronik. Stenosis akut larynx berkembang dengan cepat, dan tubuh tidak mempunyai masa untuk mengatasi sejumlah gangguan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen. Bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh kursus yang perlahan. Ia jarang menyebabkan kematian, tetapi boleh menyebabkan komplikasi ke jantung, sistem saraf, dan organ-organ dalaman yang lain. Seluruh badan menderita kelaparan oksigen kronik.
Selalunya, stenosis diperhatikan pada kanak-kanak disebabkan oleh fakta bahawa lumen saluran pernafasan kanak-kanak adalah lebih sempit daripada orang dewasa. Stenosis laryngeal pada orang dewasa berlaku kurang kerap dan lebih kerap kronik.
Dalam artikel ini kita akan membincangkan dengan tepat stenosis pada orang dewasa - jenis, sebab, gejala dan rawatannya.
Penyebab stenosis akut larinks
Stenosis akut adalah kekurangan udara secara tiba-tiba yang disebabkan oleh penyempitan lumen laring. Proses penyempitan berkembang dalam beberapa jam, hari, kurang minggu.
Stenosis akut larinks bukanlah penyakit bebas. Ia boleh dikatakan bahawa ini adalah kompleks ciri-ciri gejala kekurangan udara yang progresif. Dalam kes ini, punca proses ini boleh sangat berbeza.
Stenosis boleh menjadi hasil daripada pelbagai penyakit laryngeal, kedua-dua berjangkit dan tidak berjangkit.
Penyakit berjangkit seperti demam merah, malaria, kepialu, dan campak adalah punca umum stenosis laring. Ia juga boleh disebabkan oleh jangkitan yang menjejaskan tekak dalam kes-kes yang jarang berlaku, misalnya, tuberkulosis, sifilis. Walaupun laringitis biasa boleh menimbulkan penyempitan laring yang semakin meningkat, tetapi ini terutama terdapat pada kanak-kanak.
Di samping itu, asphyxiation mungkin hasil daripada pendedahan tempatan - kerosakan mekanikal ke membran mukus, pembakaran bahan kimia atau termal, objek asing di laring dan sebagainya.
Kumpulan yang berasingan terdiri daripada stenosis laring, disebabkan oleh kemunculan tumor - sista, tumor ganas dan jinak.
Gejala stenosis akut
Penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya untuk stenosis dapat menyelamatkan nyawa seseorang, jadi sangat penting untuk mengetahui gejala yang menunjukkan perkembangan patologi ini.
Secara umum, gambaran klinikal keadaan ini merangkumi manifestasi berikut:
- bernafas bernafas;
- kesukaran bernafas semasa bernafas - inspirasi dyspnea (jika bernafas sukar di keluar, mungkin pesakit mempunyai stenosis trakea);
- pelanggaran irama nafas dan nafas;
- penyertaan dalam tindakan bernafas otot tambahan - tangan, ikat pinggang, dan sebagainya;
- penurunan fossae supraclavicular dan ruang intercostal;
- perubahan suara - serak, serak;
- kebimbangan, ketakutan;
- peningkatan kadar jantung;
- di peringkat lebih awal - memerah wajah (terutama bibir, hujung hidung), hujung jari, berpeluh, gangguan saluran gastrousus dan pundi kencing.
Oleh itu, simptom stenosis dari laring mewakili corak biasa secara beransur-ansur meningkatkan lemas. Bergantung pada peringkat proses patologi, beberapa gejala akan berbeza.
Tahap stenosis akut
Proses patologi menyempitkan lumen saluran pernafasan berkembang dalam beberapa peringkat. Bergantung kepada gejala, anda boleh menentukan tahap mana yang diperhatikan di pesakit pada masa ini.
Tahap stenosis larinks dan gejala mereka:
- Peringkat pertama dicirikan oleh gangguan pernafasan kecil. Jadi, nafas menjadi lebih berat dan mendalam, dan pernafasan adalah tajam. Dengan sedikit usaha fizikal (pembersihan, berjalan kaki), sesak nafas berlaku.
- Tahap kedua mempunyai manifestasi seperti pernafasan bising di bawah pengerjaan dan beristirahat, sesak nafas teratur, mengaburkan kulit. Di kebanyakan pesakit, tekanan darah meningkat. Untuk mengembalikan pernafasan penuh, pesakit tidak sadar menggunakan otot dada dan ikat pinggang.
- Di peringkat ketiga, pesakit mengalami kesukaran bernafas yang ketara. Dia sentiasa bimbang tentang sesak nafas. Untuk mengurangkan keadaannya, pesakit mengambil posisi terpaksa - sebagai contoh, duduk, atau melontarkan kepalanya. Bernafas di peringkat ketiga adalah kerap, cetek, bising, dengan wisel yang menyedut. Kulit menjadi pucat, kebiruan. Kadar jantung meningkat, dan tekanan darah, sebaliknya, menurun. Pesakit berasa kebimbangan, peluh lebih banyak daripada biasanya.
- Peringkat stenosis keempat adalah terminal. Sekiranya tiada rawatan perubatan kecemasan, sesak nafas berlaku. Gejala peringkat keempat: penyumbatan berterusan, irama pernafasan yang tidak normal, denyutan nadi yang lemah, berkurangnya kulit, sawan. Kemungkinan kehilangan kesedaran, pengosongan sukarela pundi kencing dan rektum, penangkapan jantung dan kematian.
Manifestasi pertama stenosis disebabkan oleh percubaan tubuh untuk memulihkan pernafasan normal dan mengimbangi kekurangan oksigen (misalnya, pergerakan tambahan ketika bernafas). Manifestasi lewat disebabkan oleh perubahan patologi yang disebabkan oleh kebuluran oksigen.
Rawatan stenosis akut
Sekiranya anda mengesan simptom stenosis laring dan perasaan kekurangan udara yang semakin meningkat, anda mesti memanggil ambulans. Ingat bahawa keadaan ini boleh membawa maut.
Jenis rawatan untuk stenosis bergantung kepada tahap proses patologi. Pada peringkat awal (1-2) sering dihadkan untuk mengambil ubat-ubatan (tanpa campur tangan pembedahan). Untuk meningkatkan lumen daripada laring, gunakan ubat antiradang - antihistamin dan kortikosteroid. Juga, pesakit diberikan terapi dehidrasi, yang bertujuan untuk menghilangkan cecair berlebihan dalam badan. Jika penyebab stenosis adalah jangkitan, pentadbiran dosis besar antibiotik memainkan peranan penting. Rawatan kompleks yang paling berkesan, termasuk kedua-dua ubat etiologi (antibiotik, antijamur), dan gejala (anti-edematous, kortikosteroid, dan lain-lain).
Dalam stenosis peringkat akhir laring, rawatan ubat tidak selalu berkesan. Sekiranya gejala tersedak meningkat dengan pesat, pesakit memerlukan trakeotomi.
Ini adalah operasi, tujuannya adalah untuk menyediakan akses oksigen ke paru-paru pesakit. Dalam sesetengah kes, tracheotomy membantu menyelamatkan nyawa seseorang. Operasi ini adalah untuk membuat lubang di trakea yang mana oksigen dapat menembusi bronkus dan paru-paru. Perlu diperhatikan bahawa jika pesakit diancam dengan kematian, operasi seperti itu dilakukan dalam keadaan apa saja, sering tanpa anestesi sebelumnya.
Dalam sesetengah kes, intubasi trakea digunakan bukannya trakeotomi. Prosesnya adalah untuk memasang tiub fleksibel ke saluran pernafasan. Operasi ini dilakukan tanpa insisi, melalui pembukaan mulut. Perlu diingat bahawa intubasi trakea mempunyai beberapa kelemahan. Pertama, kehadiran tiub di dalam kerongkong selama lebih dari tiga hari adalah kontraindikasi (iskemia mukosa berlaku). Kedua, intubasi adalah salah satu faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko parut membran mukus.
Selepas tracheotomy atau intubasi, pesakit diberi ubat - antihistamin, kortikosteroid dan ubat-ubatan anti-radang yang lain. Untuk tiga hari pertama, antibiotik diperkenalkan terus ke dalam saluran pernafasan, serta mucolytics (ubat-ubatan yang nipis lendir dalam saluran udara dan mempromosikan penghapusannya).
Prosedur fisioterapeutik, seperti elektroforesis dan phonophoresis, juga memberikan kesan yang baik selepas operasi.
Stenosis kronik daripada laring
Stenosis kronik laring dipanggil secara bertahap meningkatkan penyempitan lumen daripada laring. Biasanya dipanggil penyembuhan kronik lumen saluran pernafasan, yang berkembang dan berlangsung selama sebulan.
Pesakit mungkin tidak menyedari penurunan bernafas secara beransur-ansur, sementara semua organ dalamannya telah terjejas dengan ketara oleh hipoksia.
Lendir laring sempit akibat pembentukan perubahan morfologi berterusan membran mukus - bekas luka. Stenosis cetatricial dari laring boleh mempunyai pelbagai sebab. Dalam kebanyakan kes, perubahan dalam morfologi mukosa berlaku akibat daripada proses patologi yang berikut:
- rupa cyst dan lain-lain neoplasma ganas atau malignan;
- radang kronik laring (laryngitis kronik);
- kecederaan (dan lebih kerap beberapa kecederaan) tekak;
- chondroperichondritis (keradangan tulang rawan cricoid laring);
- membakar membran mukosa laring (makanan panas, bahan kimia);
- neuritis toksik daripada laring atau trakea;
- parut membran mukus akibat daripada intubasi trakeal yang berpanjangan (lebih daripada 4 hari);
- parut disebabkan oleh trakeotomi yang dilakukan dengan pelanggaran prosedur;
- pemindahan sifilis laringeal yang teruk, batuk kering, dll.
Ciri stenosis kronik adalah sifatnya yang perlahan. Tubuh mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan keadaan kekurangan oksigen yang berterusan. Oleh itu, fungsi sokongan asas kehidupan dipelihara. Pada masa yang sama, kekurangan oksigen menyebabkan gangguan yang signifikan terhadap kerja banyak organ, terutamanya otak, jantung, dan paru-paru. Kekurangan oksigen mempunyai kesan negatif pada badan kanak-kanak yang semakin meningkat, tetapi ia juga membawa banyak masalah kesihatan kepada orang dewasa.
Dengan kekurangan oksigen yang berpanjangan mengurangkan kelajuan sel otak, terdapat keletihan yang cepat.
Pelanggaran intensitas pernafasan membawa kepada penangguhan dahak di saluran udara. Dalam keadaan lembap yang hangat di saluran pernafasan, dahak menjadi tempat pembiakan yang baik untuk bakteria. Akibatnya, pesakit dengan stenosis kronik sering mengalami bronkitis dan radang paru-paru.
Kekurangan oksigen dalam tisu meningkatkan beban di hati. Kavitasnya meningkat untuk mengimbangi tepu darah rendah dengan oksigen dengan jumlahnya.
Rawatan kronik
Jenis rawatan dipilih bergantung kepada punca stenosis laring. Jadi, di hadapan tumor adalah perlu untuk menyingkirkan mereka. Jika penyebab stenosis adalah jangkitan kronik, antibiotik (atau ubat antijamur, bergantung kepada jenis jangkitan) diperlukan, dan sebagainya.
Dengan kehadiran perubahan cicatricial membran mukus timbul persoalan pembuangan pembedahan mereka. Sekiranya perubahan kecil, operasi tidak diperlukan. Pesakit ditetapkan prosedur fisioterapi untuk tekak, serta dekongestan, ubat anti-radang. Pada masa yang sama, pesakit perlu diperiksa secara kerap oleh ahli otolaryngolog, kerana perubahan cicatricial boleh meningkat dan menebal.
Pesakit dengan stenosis kronik perlu diingat bahawa semasa stenosis laryngitis boleh menjadi akut.
Stenosis cetatricial bagi laring memerlukan rawatan pembedahan sekiranya parut adalah besar, meliputi lumen saluran pernafasan. Cara pertama untuk meregangkan laring dengan alat khas (dilator). Proses regangan ini mengambil masa kira-kira enam bulan. Pendekatan ini tidak selalu berkesan. Jika dilatasi tidak mempunyai kesan dalam tempoh enam bulan, pesakit disyorkan untuk menjalani rawatan pembedahan. Terdapat banyak jenis operasi untuk tujuan ini. Baru-baru ini, pembedahan laser yang meluas. Dalam sebarang kes, jenis operasi dipilih oleh doktor yang hadir.
Pencegahan
Adakah terdapat cara untuk mencegah keadaan ini? Sesungguhnya risiko pembangunannya dapat dikurangkan dengan ketara dengan mengikuti cadangan ini:
- masa untuk merawat laringitis, tracheitis, sakit tekak;
- Sekiranya anda mengalami penyakit tekak yang sukar dirawat, berjumpa dengan doktor anda (mungkin terdapat jangkitan tekak yang tidak normal - sifilis, tuberkulosis, jamur);
- elakkan kecederaan tekak;
- jangan minum minuman yang terlalu panas, jangan menelan makanan yang terbakar;
- Elakkan penyedutan udara tercemar, asap, gas toksik, dan stim panas;
- untuk intubasi, menegaskan bahawa tiub fleksibel akan dikeluarkan tidak lebih daripada 3 hari;
- Sekiranya anda mempunyai operasi pada tali vokal, trakea, dan lain-lain, lawati ahli otolaryngologi secara berkala.
Sekiranya anda mengesyaki bahawa anda telah memulakan stenosis, jangan menolak bantuan perubatan. Bergantung pada keadaan anda, lawati pakar otolaryngologi, atau hubungi doktor di rumah. Dalam sesetengah kes, penyempitan lumen daripada laring berkembang pesat - maka anda perlu segera menghubungi ambulans. Ingatlah bahawa kelajuan tindakan anda dapat menyelamatkan nyawa.
Stenosis laryngeal pada orang dewasa: gejala, penjagaan kecemasan dan pencegahan
Stenosis laryngeal pada orang dewasa adalah keadaan yang agak kerap dan berbahaya yang dicirikan oleh penyempitan separa atau penutupan lengkap lumen laring, mencegah seseorang dari biasanya bernafas masuk dan keluar. Berpanjangan kekal dalam keadaan stenosis juga membawa kepada pelanggaran fungsi suara, pernafasan dan perlindungan badan. Pada masa eksaserbasi stenosis kronik laring atau perkembangan keadaan akut tiba-tiba, orang-orang yang berada berdekatan dengan pesakit harus cuba menenangkannya dan mengambil tindakan yang sesuai segera.
Setiap orang dewasa harus mengetahui asas-asas penjagaan kecemasan untuk stenosis laring untuk membantu dirinya atau orang yang dikasihinya dalam masa yang singkat.
Penyebab stenosis akut, alahan dan kronik yang menyerang larynx
Penyempitan lumen boleh berlaku untuk beberapa sebab. Stenosis akut larinks sangat kerap berkembang kerana pengambilan ubat atau makanan yang menyebabkan reaksi alahan dan angioedema. Stenosis alergi terhadap laring boleh menyebabkan penggunaan produk seperti buah sitrus, buah-buahan bermusim, madu, ikan, makanan laut, dan lain-lain.
Di samping itu, punca perkembangan stenosis, terutama pada kanak-kanak kecil, boleh menjadi penyakit pernafasan, yang disertai dengan keradangan saluran pernafasan. Seringkali, penyempitan lumen berkembang dengan angina, laringitis dan keradangan tulang rawan guttural.
Sebab-sebab yang mungkin untuk perkembangan keadaan yang tidak menyenangkan dan berbahaya ini juga termasuk:
- kecederaan larynx dan dada, kerosakan pada saraf faryngeal;
- penembusan badan asing dengan udara ke saluran pernafasan;
- pembakaran haba dan / atau bahan kimia saluran pernafasan.
Stenosis kronik yang kronik dari laring berkembang pada kehadiran pembentukan pelbagai tumor, proses keradangan yang berterusan yang tidak sesuai dengan terapi yang mencukupi, dan juga selepas menjalani sifilis atau diphtheria.
Gejala, peringkat dan diagnosis stenosis laring
Simptom ciri stenosis laring termasuk:
- perubahan dalam irama nafas dan nafas;
- melonggarkan kepala;
- menjatuhkan fossa supraclavicular;
- jarak intercostal;
- menurunkan laring apabila menghirup dan mengangkat apabila menghembuskan nafas.
Gejala stenosis akut laring pada orang dewasa dan kanak-kanak, menyebabkan kekurangan oksigen, adalah gangguan sistem saraf. Pesakit menjadi gelisah, ada perasaan ketakutan, gegaran otot dan aktiviti jantung yang merosot. Kemudian terdapat tanda-tanda stenosis laring dan sebagai akibat kebuluran oksigen sebagai sianosis jari dan bibir.
Penyempitan lumen tidak berlaku dengan serta-merta, proses ini melalui beberapa tahap, jadi keadaan pesakit semakin bertambah buruk:
- Tahap awal stenosis (kompensasi) dicirikan oleh penurunan kadar nadi dan jeda antara penyedutan dan nafas.
- Kemudian datang tahap kompensasi yang tidak lengkap, nafas menjadi lebih sukar, pernafasan berisik, dan fossae clavicular dan ruang intercostal ditarik. Di samping itu, kecemasan muncul, kulit menjadi pucat.
Sekiranya bantuan pertama untuk stenosis larinks tidak diberikan kepada pesakit, dan langkah-langkah tidak diambil untuk menormalkan keadaan, keadaan kesihatannya akan terus merosot, dan tahap penguraian akan bermula. Apabila pernafasan dan nafas dibuat, bunyi-bunyi itu dapat dilihat dengan jelas, amplitud pergerakan larynx naik dan turun dengan ketara, bibir dan hujung jari menjadi biru, dan pipi sebaliknya dapat ditutup dengan kepalanya.
Seterusnya datang stenosis peringkat terakhir - asphyxia. Murid pesakit membesar, terdapat keletihan dan mengantuk, denyutan nadi semakin lemah, kulit menjadi pucat dengan warna kelabu. Pernafasan adalah kerap, terputus-putus, buang air besar secara sukarela atau membuang air kecil mungkin berlaku, serta kehilangan kesedaran yang lengkap.
Untuk menilai tahap penyempitan larynx, doktor mesti memeriksa pesakit.
Diagnosis stenosis laring biasanya dilakukan dengan menggunakan laryngoscopy, tetapi jika kaedah ini tidak mencukupi, pengimejan resonans magnetik dilakukan.
Juga, jika perlu, pemeriksaan histologi sampel tisu boleh dijalankan. Prosedur ini akan membantu untuk membezakan penyempitan lumen semasa stenosis daripada penyakit jantung dan paru-paru, serta mengembangkan asma bronkial, di mana hanya pernafasan adalah sukar.
Bantuan dengan stenosis laring dalam kes pengesanan penyakit yang diterangkan di atas akan berbeza dengan ketara.
Cara merawat stenosis laring: pembedahan dan intubasi
Rawatan stenosis laring itu ditetapkan berdasarkan apa yang sebenarnya menyebabkan perkembangannya. Jadi, jika penyempitan lumen yang disebabkan angioedema, yang disebabkan oleh tindak balas alahan badan kepada alahan makanan atau dadah, antihistamin dan glukokortikoid digunakan.
Jika penyebab stenosis adalah kemasukan badan asing, ia pertama kali dikeluarkan dan bengkak dikeluarkan, maka terapi antibiotik dan anti-radang ditetapkan.
Cara mengubati stenosis laring dengan kehadiran penyakit seperti difteria, laringitis, tracheitis, dan sebagainya hanya boleh disyorkan oleh seorang doktor. Dengan kehadiran stenosis kronik yang disebabkan oleh tumor atau parut, rawatan pembedahan ditetapkan. Sekiranya operasi untuk stenosis laring tidak dapat dilakukan dengan sebab apa pun, intubasi dilakukan, di mana tiub pernafasan dimasukkan ke dalam laring atau tracheotomy - tusukan dilakukan di hadapan leher dan tiub pernafasan dimasukkan ke dalamnya.
Bantuan kecemasan pertama untuk stenosis laring
Jika anda melihat tanda-tanda tercekik dan sesak nafas, atau orang dekat atau anak anda membuat aduan sedemikian, anda perlu segera menghubungi ambulans. Bantuan pertama pertama dalam stenosis laring pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah seperti berikut:
- Udara di dalam bilik di mana pesakit terletak perlu segera dibasahkan dengan semua kaedah yang ada. Ini boleh dilakukan dengan menyembur air dari botol semburan, menghidupkan humidifier, menggantung lembaran basah, dan sebagainya;
- Turunkan kaki pesakit ke dalam bekas dengan air panas - pelencongan yang membolehkan anda menyebabkan aliran keluar darah dan penyingkiran edema;
- Minum banyak air jika boleh ditelan;
- Letakkan pesakit dalam kedudukan separuh duduk.
Adalah penting untuk tidak panik dan jangan risau. Pesakit mesti berdiam diri dan bergerak sesedikit mungkin.
Ia berguna untuk mengetahui apakah pencegahan stenosis laring untuk mencegah perkembangan semula keadaan ini. Ia adalah untuk mengurangkan frekuensi SARS, langkah berjaga-jaga semasa wabak selesema, pengerasan dan penguatkan sistem imun.
Sekiranya anda mempunyai soalan kepada doktor, sila tanya pada halaman perundingan. Untuk melakukan ini, klik pada butang:
Bagaimana untuk merawat stenosis laring pada orang dewasa
Stenosis laring boleh terjadi pada orang dewasa sebagai penyakit akut atau kronik. Stenosis laring itu dicirikan oleh kemunculan lumen.
Penyempitan lumen daripada laring boleh berkembang dengan cepat, maka stenosis semacam itu akan menjadi akut. Dan dalam perkembangan kronik, stenosis berlaku dalam jangka masa yang panjang, lebih dari sebulan.
Punca stenosis laring
Semua sebab yang stenosis dewasa laring berlaku pada orang dewasa boleh dibahagikan kepada:
- Kesan faktor endogen;
- Pendedahan kepada faktor-faktor eksogen.
Antara faktor endogen adalah berikut:
- pembentukan tumor larik, malignan dan jinak;
- kehadiran kecacatan kongenital;
- tumor kelenjar tiroid, organ mediastinal;
- paresis atau kelumpuhan saraf yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan otot laring;
- bengkak alahan membran mukus selepas bersentuhan dengan alergen;
- Hasil daripada penyakit berjangkit organ lokalisasi lain, komplikasi berkembang - stenosis. Ini mungkin diphtheria, sifilis.
- Penyakit radang mukosa hidung, tonsil, pharynx, laring. Keradangan bakteria dalam bentuk tonsilitis, rhinitis, pharyngitis, laringitis. Dalam kes ini, stenosis adalah komplikasi dari penyakit ini.
Tetapi bukan sahaja faktor endogen mempengaruhi perkembangan patologi.
Faktor eksogen yang paling biasa ialah:
- penembusan badan asing ke dalam lumen saluran pernafasan atas;
- bengkak membran mukus selepas pengudaraan mekanikal yang berpanjangan;
- kerosakan pada dinding semasa pembedahan;
- kecederaan domestik - luka, luka tembakan;
- membakar bahan kimia atau haba membran mukus.
Stenosis apabila terdedah kepada faktor-faktor eksogen adalah yang paling mudah untuk mencegah, untuk jenis langkah pencegahan ini berkesan.
Gambaran klinikal penyakit pada peringkat perkembangan yang berlainan
Manifestasi klinis stenosis bergantung kepada keparahan dan derajat halangan lumen. Bergantung kepada tahap penyempitan lumen, empat darjah stenosis dibezakan:
- Gred 1 - stenosis kepada 50% daripada lumen;
- 2 darjah - dari 51% hingga 70% lumen;
- 3 darjah - dari 71% hingga 99% lumen;
- Gred 4 - 100% clearance.
Di samping itu, dalam gambar klinikal terdapat empat peringkat stenosis:
- Peringkat 1 dipanggil pampasan;
- Peringkat 2 dipanggil pampasan tidak lengkap;
- Peringkat 3 dipanggil decompensated;
- Peringkat 4 dipanggil decompensated.
Setiap peringkat mempunyai gejala ciri khasnya.
Untuk manifestasi peringkat 1 dicirikan oleh:
- mengurangkan dan meningkatkan kedalaman pernafasan;
- menurunkan jurang jurang menghirup-menghembus nafas;
- sesak nafas, dalam kebanyakan kes, berlaku dengan usaha yang minima;
- mengurangkan kadar jantung. Diameter lumen adalah kira-kira 5 mm.
Untuk peringkat 2 ia adalah ciri:
- penampilan bernafas bernafas;
- kesukaran bernafas;
- mengaburkan kulit;
- pesakit menjadi gelisah;
- tekanan darah mungkin meningkat sedikit;
- penampilan sesak nafas dan berehat;
- penyertaan otot pernafasan tambahan semasa penyedutan, yang ditunjukkan oleh ruang intercostal;
- diameter lumen mencapai 4 mm.
Untuk peringkat 3, gejala berikut adalah ciri:
- tekanan darah turun;
- pesakit berada dalam kedudukan duduk, kerana dalam kedudukan sedemikian ia lebih mudah baginya untuk bernafas;
- peningkatan kegagalan pernafasan, ditunjukkan dalam bentuk sesak nafas;
- peningkatan kadar jantung;
- rupa warna sianotik kulit, pada awal distal (hujung jari), maka proksimal (segitiga nasolabial, bibir);
- bernafas menjadi berisik;
- kenaikan kadar pernafasan, tetapi ia adalah sifat yang superficial;
- kenaikan berpeluh;
- diameter lumen adalah kira-kira dua hingga tiga mm.
Untuk peringkat 4 dicirikan oleh:
- pernafasan menjadi berselang, patologi (Cheyne-Stokes), sehingga ia berhenti sepenuhnya;
- denyut nadi yang kerap;
- rupa warna abu-abu dalam warna kulit;
- dengan perkembangan penyakit, pesakit kehilangan kesedaran;
- berlakunya kencing spontan, buang air besar;
- penangkapan jantung lengkap;
- pembangunan penyitaan;
- diameter lumen adalah dari 0 hingga 1 mm;
- kegagalan untuk memberi bantuan menyebabkan kematian pesakit.
Dengan perkembangan penghasilan lumen yang kronik, gejala berkembang secara beransur-ansur.
Selain itu, penyakit ini juga mempunyai tahap yang sama seperti dalam bentuk penyakit akut.
Diagnosis penyakit ini
Sekiranya tanda-tanda stenosis muncul, anda perlu berunding dengan pakar otolaryngologi, jika penyakit itu akut, anda harus menghubungi ambulans.
Pertama sekali, pesakit diperiksa, keadaan pesakit dinilai. Menubuhkan tahap penyakit mengikut gambar klinikal.
Untuk menilai tahap keterasingan stenosis menghabiskan laryngoscopy, mengetahui keadaan membran mukus.
Saya memeriksa kehadiran badan-badan asing dalam lumen. Menggunakan endoskopi, periksa saluran pernafasan atas dengan kamera bersepadu.
Penilaian dibuat daripada fungsi respirasi luar. Untuk diagnostik perbezaan, penyelidikan tomografi - komputer atau resonans magnetik; X-ray dengan bahan radiasi dan hanya semakan.
Langkah-langkah terapeutik
Dalam kebanyakan kes, stenosis laryngeal dirawat di hospital.
Sekiranya orang dewasa mempunyai manifestasi klinikal penyakit ini, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.
Jumlah rawatan bergantung kepada penyebab penyakit dan keparahan gejala.
Sekiranya penyakit ini telah berkembang dari pendedahan kepada alergen, maka rawatan akan menggunakan ubat-ubatan anti-ubat. Ia akan ditujukan kepada penyingkiran alergen awal dan penyingkiran edema tisu alergi.
Antihistamin ditakrifkan:
Selain ubat-ubatan antiallergik, glukokortikosteroid sistemik digunakan untuk melegakan pembengkakan tisu:
Jika sebuah badan asing dikesan, penyingkiran segera dilakukan.
Sekiranya tidak mungkin untuk mengalihkan objek dengan bantuan alat, maka lakukan campur tangan kecemasan kecemasan.
Kehadiran proses keradangan bakteria adalah petunjuk untuk permulaan terapi antibiotik.
Antibiotik spektrum luas ditetapkan:
Untuk penyakit virus, antivirals dan immunomodulators ditetapkan:
Efektif melakukan penyedutan dengan pelbagai cara, mereka melegakan bengkak, menghilangkan kekejangan:
Sekiranya tidak mungkin untuk menghilangkan pembengkakan membran mukus, tracheotomy dilakukan dengan pemasangan trakeostomi.
Ini dilakukan untuk mengelakkan kegagalan pernafasan dan perkembangan hasil yang membawa maut.
Rawatan utama bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit. Untuk rawatan yang berkesan perlu melakukan diagnosis menyeluruh.
Penyakit lumen kronik yang paling kerap berlaku akibat daripada perkembangan parut, neoplasma tumor. Dalam kes ini, lakukan penyingkiran tumor dan mengeluarkan tisu parut.
Sekiranya perlu, pemasangan stent untuk memelihara lumen.
Sekiranya lumpuh otot berlaku, kord vokal tunggal dikeluarkan. Rawatan laser stenosis juga meluas.
Selepas keluar dari hospital, pakar otolaryng membawa pesakit keluar dari hospital.
Ia perlu untuk memeriksa secara berkala dan, jika perlu, peperiksaan instrumental.
Komplikasi yang paling serius adalah perkembangan kegagalan pernafasan dan aktiviti jantung, yang membawa kepada kematian pesakit.
Apakah stenosis laryngeal: gejala, sebab dan peringkat penyakit
Stenosis laring menyebabkan kegagalan pernafasan dan kekurangan udara ke paru-paru. Sekiranya pesakit tidak menerima rawatan segera, patologi itu membawa maut.
Penyakit ini mungkin akut atau kronik. Dalam kes keadaan yang teruk pesakit, apabila pernafasan normal tidak dapat dipulihkan dalam masa yang singkat, trakeostomi kecemasan dilakukan.
Apakah stenosis laryngeal?
Stenosis akut laring adalah penyempitan tajam dari laring, di mana aliran udara ke dalam paru-paru adalah lebih sukar atau menjadi tidak mungkin sepenuhnya.
Bergantung pada tahap penyempitan, terdapat salah satu pelanggaran pernafasan separa, atau hentian lengkapnya.
Stenosis cetatricial dari laring mempunyai kursus kronik dan berlaku terutamanya selepas kecederaannya, yang mengakibatkan jaringan parut. Keadaan ini meningkat secara beransur-ansur, dan rawatan paling kerap bermula sebelum ini apabila ancaman terhadap kehidupan pesakit berlaku.
Dengan pengesanan simptom tepat pada masanya dan perkembangan proses patologi, mungkin, walaupun dengan bentuk penyakit yang akut, memberikan bantuan tepat pada masanya kepada pesakit.
Pada orang dewasa, simptom stenosis laring adalah seperti berikut:
- bernafas bernafas;
- kesukaran dengan penyedutan dan pernafasan - kesukaran ini terutamanya dinyatakan pada pernafasan;
- kegagalan pernafasan pernafasan;
- bernafas dengan penggunaan ikat pinggang atau lengan bahu untuk memudahkan perjalanan udara;
- menyatakan penarikan balik kawasan di antara tepi;
- kemelesetan kemelut di atas tulang selangka;
- serak;
- rasa takut ketakutan;
- kecemasan;
- nadi meningkat;
- muka biru dan jari-jari, berpeluh berlebihan, gangguan dalam pundi kencing dan usus - muncul pada peringkat terakhir apabila kebuluran oksigen akut berkembang, yang mengakibatkan kematian dalam masa beberapa minit tanpa bantuan perubatan segera.
Dalam patologi, keadaan asphyxiation meningkat secara beransur-ansur dari masa ke masa. Untuk menyelamatkan nyawa pesakit, penting untuk menghubungi ambulans pada tanda-tanda awal patologi, dan sebelum ketibaan doktor untuk menyediakan pesakit dengan rawatan perubatan yang diperlukan.
Sebabnya
Penyempitan lumen daripada laring berlaku atas sebab-sebab berikut:
- keradangan laring;
- croup palsu atau benar;
- peringkat akut laryngotracheobronchitis;
- laringitis berbahaya;
- edema alahan daripada laring;
- proses tumor di kerongkong, yang membawa kepada pembengkakan dan penyempitan lumen tekak;
- chondromkrichondritis;
- jangkitan virus yang menjejaskan tekak;
- demam kepialu;
- sifilis;
- malaria;
- tuberkulosis pulmonari, terutama pada masa batuk yang sesuai.
Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan patologi boleh dicetuskan oleh pengambilan badan asing dan kecederaan.
Selalunya, patologi berlaku pada bayi-bayi pramatang yang berada di ventilator untuk masa yang lama, dan pada orang-orang yang digunakan kerana sakit, terutamanya jika tiub dijalankan melalui mulut tanpa potongan trakea.
Tahap stenosis laring
Doktor membezakan 4 peringkat stenosis laring.
- Kegagalan pernafasan tidak teruk. Napas pesakit menjadikannya lebih dalam dan lebih berat. Penghembus adalah tajam. Malah dari penuaan fizikal yang tidak penting, sesak nafas berkembang. Stenosis laras 1 darjah tidak memerlukan rawatan pembedahan dan dihapuskan dalam kebanyakan kes agak berkesan.
- Pada 2 darjah stenosis laring, pernafasan menjadi berisik dan bukan hanya semasa pergerakan, tetapi juga berehat. Dyspnea adalah malar. Kulit pada wajah agak pucat. Selalunya terdapat peningkatan tekanan darah di latar belakang kebuluran oksigen sederhana. Apabila bernafas secara sukarela otot-otot ikat pinggang bahu digunakan. Stenosis dari larva 2 darjah dianggap sebagai keadaan berbahaya yang memerlukan rawatan perubatan segera, tetapi sekarang anda boleh lakukan tanpa pembedahan.
- Dengan gred 3, pernafasan amat sukar. Sesak nafas sangat kuat, tidak lulus. Seseorang menduduki posisi terpaksa di mana pernafasan menjadi lebih mudah. Pernafasan tidak mendalam dan sangat kerap. Pada bunyi menghembus nafas terdengar dengan baik. Nadi terus meningkat dengan serius, dan tekanan menurun. Terdapat peluh yang hebat dan kebimbangan besar pada pesakit. Campurtangan doktor sangat mendesak. Mungkin rawatan pembedahan.
- Peringkat terminal terakhir di mana, jika tidak diberikan bantuan perubatan segera, kematian berlaku. Irama pernafasan pesakit terjejas, nadi menjadi lemah, tetapi kerap, kulit pucat dengan warna biru. Suatu negeri yang menyusu berkembang pesat dan kehilangan kesedaran berlaku, disertai dengan mengosongkan pundi kencing dan usus. Selepas itu datang kematian. Rawatan kecemasan pembedahan. Tenggorokan laring itu dilakukan dalam sebarang keadaan dan tanpa anestesia, yang mana tidak ada masa.
Pada peringkat awal keadaan patologi, gejala dikaitkan dengan percubaan intensif oleh tubuh untuk memulihkan tahap oksigen normal dalam darah. Pada peringkat kemudian, perubahan yang terjadi terhadap latar belakang kelaparan oksigen teruk ditunjukkan.
Rawatan stenosis laring
Stenosis laring pada orang dewasa kurang biasa daripada pada kanak-kanak, disebabkan ciri-ciri anatomi struktur laring. Gejala keadaan patologi, tanpa mengira usia, adalah sama.
Rawatan akut
Stenosis akut larinks, rawatan yang tidak selalu pembedahan, pada tahap 1 dan 2, dan kadang-kadang pada ke-3, boleh dihapuskan dengan ubat-ubatan. Rawatan stenosis laring dilakukan di hospital, dan cara berikut digunakan:
- ubat anti-radang kortikosteroid;
- antibiotik;
- antihistamin;
- ubat psikotropik - jika ada perasaan panik yang akut.
Apabila objek asing ditemui di kerongkong, ia akan dikeluarkan dengan serta-merta. Sekiranya asphyxiation dikembangkan kerana difteria, maka pesakit memerlukan pengenalan serum anti-diphtheria.
Rawatan kronik
Rawatan bentuk kronik penyakit itu dilakukan bergantung kepada sebab-sebab kejadiannya. Sekiranya terdapat tumor, maka tanpa mengeluarkannya, penyempitan laring tidak boleh dikeluarkan.
Untuk lesi berjangkit kronik, selepas menentukan patogen (ini memerlukan mengambil sampingan dari kerongkong), rawatan dengan antibiotik atau ubat antikulat dilakukan.
Apabila parut berlaku di laring, pembedahan pembedahan boleh dilakukan. Jika mereka cukup kecil dan segar, maka fisioterapi mungkin.
Pesakit harus berada di bawah pemerhatian berterusan doktor ENT, kerana parut cenderung meningkatkan saiz dan pemadatan, dari mana lumen laring akan sempit.
Bagi orang yang menderita stenosis kronik, radang laryngitis dan peradangan lain di kerongkong amat berbahaya, kerana mereka boleh membentuk satu bentuk patologi akut dalam masa yang singkat.
Stenosis kronik larinks meningkatkan risiko penyakit jantung dan hipertensi terhadap latar belakang kekurangan oksigen kekal dalam darah.
Pertolongan cemas
Stenosis akut, rawatan yang bermula lewat, lebih cenderung untuk membawa maut. Sebaik sahaja gejala kegagalan pernafasan diperhatikan, ambulans perlu dipanggil.
Sebelum ketibaan doktor, penjagaan kecemasan untuk stenosis laring perlu disediakan dengan segera. Ia memerlukan tindakan sedemikian:
- pemberian antihistamin, jika mungkin, bermakna bukan sahaja membantu bengkak disebabkan oleh alergi, tetapi juga melegakan pembengkakan secara umum;
- memastikan kedudukan duduk;
- lembap udara di dalam bilik, yang lembaran basah digantung;
- penyedutan penyelesaian soda (1 sudu soda diambil untuk 1 liter air mendidih) dan pada masa yang sama mandi kaki panas selama 15 minit;
- memberi air beralkali hangat jika pesakit boleh minum.
Sekiranya berlaku kecemasan, jika sesak nafas akut telah berkembang, trakostomi mungkin diperlukan sebelum ketibaan kakitangan perubatan.
Ini harus dilakukan hanya jika tidak mustahil untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Biasanya, doktor dalam situasi seperti ini membantu dengan mengarahkan tindakan melalui telefon. Bantuan pertama untuk stenosis laring itu perlu dilakukan dengan pisau tajam atau pisau cukur.
Pencegahan
Adalah mungkin untuk mencegah stenosis laring dengan langkah pencegahan yang tepat pada masanya dan kompeten. Cadangan utama untuk ini adalah seperti berikut:
- rawatan radang yang kerap berlaku di tekak;
- jika rawatan selama 5 hari tidak membawa hasil, atau, walaupun terapi, keadaan pesakit terus merosot, lawatan segera kepada doktor diperlukan;
- elakkan kecederaan tekak;
- mengelakkan makanan atau minuman yang sangat panas;
- berhenti merokok;
- pencegahan penyedutan wasap beracun dan menghakis;
- Mencegah kehadiran tiub pernafasan di kerongkong selama lebih dari 3 hari, jika tidak terdapat tanda-tanda penting untuk ini.
Sekiranya stenosis akut telah mula berkembang, anda perlu segera menghubungi ambulans. Ia adalah pada kelajuan tindakan dan kelajuan mendapatkan bantuan yang memenuhi syarat bahawa kehidupan pesakit sebahagian besar bergantung.
Stenosis laryngeal pada orang dewasa dan kanak-kanak: bagaimana untuk menahan lemas
Seringkali komplikasi penyakit pernafasan akut pada kanak-kanak dan orang dewasa dinyatakan oleh stenosis laring. Terhadap latar belakang suhu dan sejuk, suara itu menjadi serak, dan batuk menjadi kasar dan terdengar seperti menggonggong kering. Stenosis berkembang dengan pesat atau tersebar secara rahsia, sementara mana-mana yang dipenuhi dengan kekurangan oksigen yang teruk dan memerlukan campur tangan perubatan segera.
Stenosis laring - apa itu
Keadaan ini disebabkan oleh penurunan dalam larva laring yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza - dari sebahagiannya hingga melengkapkan penyempitan. Patologi menghalang akses udara, yang menyebabkan masalah pernafasan serius.
Dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, penyakit ini mungkin mempunyai manifestasi akut atau boleh mengakibatkan gejala kronik, peningkatan lambat. Disebabkan ciri-ciri anatomi saluran pernafasan atas pada kanak-kanak, stenosis adalah lebih biasa. Pada usia prasekolah, lumen laring itu sebahagiannya diliputi oleh rawan magina, dan tisu penghubung tekak adalah longgar, terdedah kepada edema. Faktor-faktor ini meningkatkan risiko keadaan patologi pada seorang kanak-kanak.
Klasifikasi negeri
Stenosis laryngeal dikelaskan mengikut beberapa tanda, di antaranya adalah mungkin untuk membezakan kursus penyakit dan jenis patologi yang disebabkan oleh faktor kejadiannya.
Penyakit ini berlaku dalam dua bentuk - akut (intensif) dan kronik.
Sekiranya manifestasi akut, stenosis diletakkan di dalam tekak atau trakea dan berkembang secara tiba-tiba. Kanak-kanak mungkin mengalami kesukaran untuk bernafas di tengah malam - dengan serangan mati-matian dan pelanggaran terhadap semua fungsi laring. Pada orang dewasa, peringkat akut boleh berkembang dalam masa beberapa minggu (sehingga 1 bulan).
Gambar kronik penyakit ini dicirikan oleh perubahan secara beransur-ansur dalam saluran pernafasan dan peningkatan kebuluran oksigen. Untuk perkembangan bentuk kronik penyakit ini akan mengambil masa lebih dari sebulan.
Berdasarkan faktor-faktor yang menimbulkan patologi, stenosis dikelaskan seperti berikut:
- Paralitik. Lumpuh laring mungkin berlaku selepas pembedahan untuk kecacatan pada saraf laring. Dalam kes ini, pengaliran impuls saraf terganggu, dan glottis dikurangkan, yang menyumbang kepada perkembangan stenosis.
- Scar. Patologi laring dan trakea disebabkan oleh jangkitan yang teruk, kecederaan atau prosedur pembedahan menyebabkan pembentukan tisu parut. Paras pada masa yang sama mengubah bentuk saluran pernafasan atas, menyebabkan perkembangan stenosis.
- Tumor. Neoplasma trakea dan tekak adalah faktor penampilan patologi jenis ini.
Punca
Melemahkan imuniti dan alergi pelbagai etiologi pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah faktor risiko penyempitan laring. Sebab-sebab lain bergantung kepada keadaan. Stenosis akut adalah mungkin:
- jika badan asing dikesan di kerongkong;
- dalam kes kecederaan kepada laring;
- dengan kecacatan farynx kerana operasi;
- disebabkan oleh bengkak alergi yang teruk pada tekak;
- akibat daripada terbakar haba dan kimia tekak;
- dengan penyakit keradangan yang teruk.
Penyebab stenosis kronik termasuk:
- penggunaan alat pengudaraan yang berpanjangan;
- kecederaan saraf laring semasa penyingkiran kelenjar tiroid;
- tumor dalam laring dan trakea;
- keradangan akut selepas perichondritis (kerosakan pada membran mukus laring);
- lumpuh gutal akibat kecederaan kepala.
Untuk menyelamatkan nyawa bayi baru lahir, alat pernafasan tiruan sering digunakan, yang merupakan faktor utama dalam perkembangan stenosis laring pada bayi. Masa panjang intubasi mencederakan laring, menyempitkan lumennya.
Gejala ciri dan tanda-tanda stenosis secara berperingkat-peringkat dengan perkembangannya
Tahap patologi secara langsung memberi kesan kepada simptom utama stenosis. Di setiap peringkat negeri, ciri ciri berubah:
- Tahap pampasan ditunjukkan dengan sesak nafas dengan pengerjaan sederhana, gangguan irama jantung, nafas dalam dan nafas cepat.
- Tahap pampasan separa dicirikan oleh pucat kulit, dyspnea tanpa tenaga, bersiul perlahan bernafas. Pertahanan badan mula berkurang, perubahan tingkah laku seseorang, dia merasakan pengadukan dan kecemasan, menjadi lebih sukar dan sukar bagi dia untuk menghirup udara ke dalam paru-parunya. Terdapat pengambilan dada apabila bernafas.
- Tahap decompensated mempunyai manifestasi dalam bentuk pernafasan yang kerap dan berselang, sementara kulit memperoleh warna kelabu, penurunan tekanan arteri, dan berpeluh, sebaliknya, meningkat. Kulit antara tulang rusuk disedut apabila menyedut, pernafasan menjadi cetek dan bising. Seseorang mencari postur selesa yang memudahkan pernafasan, panik dicatat dalam tingkah lakunya.
- Asphyxia (asphyxiation) ditunjukkan oleh kelemahan denyut nadi, warna biru-kelabu pada kulit, pernafasan sekejap-sekejap. Seseorang di stenosis peringkat terakhir kehilangan sentuhan dengan realiti, dia mempunyai rasa mengantuk, kehilangan kesedihan yang lengkap mungkin. Usus secara sukarela dikosongkan, penonjolan mata berlaku, sawan.
Pada kanak-kanak, semua peringkat stenosis dicirikan oleh gejala yang sama seperti pada orang dewasa, dengan hanya beberapa perbezaan. Dengan tahap yang dipertimbangkan pada rehat, tanda-tanda tidak kelihatan, terjadinya sesak nafas mungkin apabila bayi menangis. Kanak-kanak menjadi gelisah dan tidak menentu, apabila bunyi bernafas terdengar.
Pada peringkat penguraian, bayi mencari kedudukan yang selesa, melemparkan kepalanya dan membuka matanya lebar. Kanak-kanak pada masa yang sama berasa mengantuk, kadar denyutannya hilang. Dengan tahap asfiksia, bayi itu benar-benar kurus, kuku dan jari menjadi hitam, tekanan darah menurun, dan kejang muncul semasa latihan.
Pada peringkat asphyxiation dan dekompensasi, kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak memerlukan rawatan resusitasi segera, kerana asphyxiation boleh membawa maut.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis primer, doktor menjalankan pemeriksaan menyeluruh pada leher dan laring larutan pesakit, menilai tahap kegagalan pernafasan. Selepas rawatan kecemasan, peperiksaan instrumental dilakukan untuk mengesahkan keadaan.
Kaedah diagnostik utama stenosis laryngeal adalah:
- laringoskopi - penentuan tahap patologi, pencarian badan-badan asing dan tumor;
- endofibroscopy - siasatan trakea dengan kamera untuk mengesan tahap patologi;
- stroboscopy - kajian fungsi motor pita vokal;
- resonans magnetik dan tomografi yang dikira - cara paling bermaklumat untuk menentukan tahap lesi;
- X-ray - pemeriksaan dada untuk mengenal pasti punca-punca stenosis;
- diagnosis makmal swab dan jumlah darah lengkap.
Kaedah rawatan
Dalam amalan klinikal moden, kaedah konservatif digunakan untuk rawatan stenosis laring, serta manipulasi pembedahan. Ubat-ubatan sendiri ubat-ubatan adalah sangat berbahaya untuk kehidupan. Terapi dengan kaedah rakyat boleh memburukkan lagi tindak balas alergi, dan ia tidak akan berfungsi untuk menyingkirkan patologi. Untuk memudahkan keadaan memerlukan penyertaan profesional yang berkelayakan.
Penjagaan kecemasan di rumah
Dalam kes stenosis akut dan cepat progresif, orang itu harus diberikan pertolongan cemas. Algoritma tindakan adalah seperti berikut:
- Hubungi pasukan kecemasan.
- Sediakan pesakit dengan minuman panas.
- Buka tingkap, menyediakan udara segar.
- Maksimum melembapkan udara di dalam bilik.
- Berikan mangsa apa-apa antihistamin pada dos yang mencukupi.
- Gunakan prosedur penyedutan untuk mengurangkan batuk dan memudahkan pernafasan.
- Sekiranya keadaan pesakit itu dibenarkan, bantu dia mengambil mandi menenangkan panas selama 8-10 minit.
- Pengangkutan pesakit hanya di bawah pengawasan seorang doktor dengan kemungkinan trakeotomi.
Terapi konservatif
Terapi ubat digunakan pada tahap stenosis yang diberi pampasan dan pampasan. Mengemukakan ubat hanya boleh membuat doktor. Memandangkan penyebab keadaan patologi dan umur pesakit, pakar akan memilih ubat yang diperlukan dan mengira dos yang betul.
Sebagai rawatan untuk edema dalam stenosis alahan, ditetapkan:
- antihistamin (Erius, Zodak);
- enterosorbents (Sorbeks, Smekta, Polysorb);
- glucocorticoids (hydrocortisone, prednisolone).
Untuk rawatan sindrom bronkus dikenakan:
- mucolytics (carbocysteine, Ambroxol);
- bronkodilator (aminophylline).
Untuk menghapuskan jangkitan dan melawan keradangan dan edema membran mukus, mereka menetapkan:
- agen antibakteria (cefazolin, amoksisilin);
- antispasmodics (spazgan);
- anti-congestan (Naphthyzinum).
Untuk menenangkan anak semasa serangan stenosis, doktor memberi bayi itu sebagai obat penenang, contohnya, valerian.
Ubat-ubatan dalam foto
Campur tangan pembedahan
Pada peringkat akhir stenosis laring, doktor dapat menyelamatkan nyawa seseorang hanya melalui campur tangan pembedahan. Skop intervensi ini adalah individu dalam setiap kes. Pada peringkat pertama, untuk memulihkan pernafasan, trakeotomi dilakukan kepada pesakit - dimasukkan ke dalam trakea tiub khas yang memudahkan pernafasan.
Untuk sesak najis akut, ligamen conic, suatu konikotomi, dibedah sebelum trakeotomi.
Operasi dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan, trakeostomi dimasukkan ke dalam trakea, tegas tetap dan kiri tidak lebih dari tiga hari, selepas mana doktor kadang-kadang memasang prostesis berfungsi sementara.
Cara pembedahan lain termasuk:
- thyrotomy - insisi rawan kelenjar tiroid, yang digunakan apabila mengeluarkan badan asing dari laring;
- cryotomy - pembedahan laring yang menggunakan insisi tulang rawan cricoid adalah kaedah pembedahan kecemasan pada tahap terakhir stenosis;
- pengasingan tisu parut dan tumor laring dalam kronik penyakit;
- pengasingan sebahagian daripada tali vokal dalam bentuk lumpuh penyakit ini.
Akibat stenosis dan komplikasi yang mungkin selepas pembedahan
Mekanisme perlindungan tubuh dalam stenosis laring ditekan sementara, dan penyakit virus yang menimbulkan stenosis dapat berkembang, memperburuk kondisi pasien.
Kegagalan pernafasan menyebabkan bronkitis dan pneumonia. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, keadaan boleh merosot dengan cepat, yang mengakibatkan akibat tidak dapat dipulihkan - pengembangan bahagian individu bronkus. Hasil daripada stenosis kronik dan kekurangan oksigen yang berterusan, sistem kardiovaskular tertakluk kepada tekanan yang berlebihan, akibatnya fungsinya dihalang.
Manipulasi pembedahan dengan stenosis laring boleh menyebabkan komplikasi seperti:
- pneumonia aspirasi dengan pendarahan dalam laring disebabkan oleh masuknya darah ke dalam saluran pernafasan;
- kecederaan trakea akibat penempatan trakeostoma yang tidak tepat;
- kecederaan esophageal yang melanggar teknik pembedahan tracheotomy;
- aerophagy (belching);
- perencatan fungsi pernafasan ketika memakai sistem trakeotomi.
Dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, penyempitan lumen laring boleh mengakibatkan penghentian pernafasan lengkap. Dengan penentuan awal tanda-tanda awal patologi dan penyediaan bantuan pertolongan pertama, anda boleh menyelamatkan nyawa seseorang. Dan rawatan lanjut di institusi perubatan khusus akan membolehkan untuk mencapai hasil yang menggembirakan penyakit ini.