Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komen
Stenosis laryngeal adalah suatu keadaan di mana terdapat gangguan pernafasan fungsi pernafasan akibat penyempitan atau penyebaran lengkap lumen trakea. Penyakit ini boleh disebabkan oleh proses patologi yang berlaku di kawasan saluran pernafasan, alergen, jangkitan, perubahan yang diperoleh atau perubahan kongenital laring. Penyakit ini mungkin terbentuk secara perlahan dalam bentuk kronik atau manifesinya sendiri dalam bentuk serangan akut - edema larar tumor dan lengkap dengan lumennya. Dalam kes yang kedua, bantuan kecemasan diperlukan untuk mengelakkan asphyxiation dan menyelamatkan nyawa.
Stenosis laryngeal: gejala
Gejala stenosis laring berkembang bergantung kepada beberapa faktor, iaitu:
- sebab-sebab yang menimbulkan penyempitan lumen;
- bentuk penyakit;
- sejauh mana pengabaiannya.
Gejala utama penyakit ini adalah gangguan pernafasan. Pada peringkat awal, ia menunjukkan dirinya dalam bentuk sesak nafas, kesulitan memasuki, pernafasan yang cepat dengan bunyi dan peluit yang khas. Apabila penyakit itu berlalu ke tahap lanjut, pesakit hanya boleh bernafas dalam kedudukan duduk, mati lemas dan mungkin mati akibat kekurangan oksigen.
Bersama-sama dengan gangguan pernafasan dalam pesakit dengan stenosis laring, gejala penyakit berikut muncul:
- degupan jantung tidak teratur;
- keletihan;
- panik dan kebimbangan yang disebabkan oleh kesukaran bernafas dan kekurangan oksigen;
- mengantuk;
- tidak peduli terhadap apa yang berlaku;
- batuk tercekik;
- perubahan warna kulit bergantung pada peringkat penyakit: pucat - dengan bentuk awal stenosis laring, sianosis kulit dan mukosa lisan - dengan tanda-tanda asfiksia yang jelas;
- gangguan aktiviti otak yang disebabkan oleh asfiksia, termasuk kehilangan kesedaran, orientasi menurun, najis tidak disengajakan, dan kencing.
Gabungan gejala terakhir yang dijelaskan di atas adalah tanda awal permulaan proses tidak dapat dipulihkan dalam struktur otak dan organisma secara keseluruhan. Dalam kes penjagaan tidak lama, stenosis laring boleh membawa maut.
Punca stenosis laring
Penyempitan laring boleh berkembang dengan kelajuan kilat (dari beberapa saat hingga 2 jam) atau memperoleh bentuk kronik dengan sifat berlarutan. Setiap keadaan dipromosikan oleh pelbagai sebab patologi:
Stenosis akut larik boleh menyebabkan:
- bentuk laryngitis akut atau keterukan kronik mereka;
- croup palsu pada zaman kanak-kanak;
- edema laringeal akibat tindak balas alahan (angioedema);
- melanda badan asing;
- kecederaan laryngeal yang disebabkan oleh tekanan mekanikal, luka bakar kimia atau haba;
- jangkitan kerongkong - tonsillitis purulen, tonsillitis akut;
- Perubahan yang tidak normal dalam kongenital laring;
- komplikasi selepas mengalami difteria, campak dan lain-lain penyakit berjangkit.
Bentuk stenosis kronik berkembang dengan perlahan di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>
- kecederaan yang berterusan semasa resusitasi;
- pengudaraan berpanjangan paru-paru;
- Kerosakan kepada saraf endapan akibat operasi sebelumnya pada organ pernafasan dan kelenjar tiroid;
- komplikasi selepas keradangan purulen tisu tulang belakang tisu (perichondritis);
- bekas luka selepas operasi, kecederaan, luka yang membawa kepada perubahan fungsi larynx itu;
- komplikasi selepas terdedah kepada badan penyakit serius seperti tuberkulosis atau sifilis.
Punca-punca akut dapat diselesaikan dengan cepat oleh rawatan perubatan atau pengecualian dari kesan faktor yang memprovokasi (misalnya, dalam tindak balas alergi). Sekiranya menyempitkan lumen kronik, pesakit hanya perlu menyesuaikan diri dengan perubahan patologi yang berlaku di laring, belajar mengawal pernafasannya dan menjalani rawatan berkala untuk mencegah peralihan penyakit ke peringkat akut.
Tahap stenosis laring
Tahap penyempitan lumen daripada laring ditentukan oleh ciri-ciri dan ciri-ciri berikut:
- Stenosis yang dipenuhi. Lumen mengecil sebanyak 30%, saiz celah suara - 6-8 mm, suhu badan dan tekanan darah dalam petunjuk normal, sesak nafas apabila berjalan dan tenaga fizikal, pesakit adalah dalam kesedaran yang jelas dan keadaan yang memuaskan.
- Stenosis subcompensated. Lumen disempit oleh 50%, glottis bersaiz 4 hingga 5 mm, denyutan nadi sedikit dipercepatkan, tekanan arteri berada pada tahap normal, dan boleh sedikit meningkat semasa pergerakan. Pesakit mempunyai kesedaran yang jelas, sementara pernafasan menjadi cepat dan berisik. Keadaan ini dinilai sebagai keparahan sedang.
- Stenosis decompensated. Lendir trakea menjadi berbentuk celah, saiz glottis disempit hingga 2-3 mm. Keadaan ini dinilai sebagai berat, minda keliru, manakala penunjuk tekanan dikurangkan, dan nadi menjadi cepat atau filiform. Sesak nafas dan kesukaran bernafas membawa kepada kedudukan duduk terpaksa.
- Asphyxia. Lumen seperti celah disempit hingga 1 mm, keadaan dinilai sangat sukar. Denyutan nadi beransur-ansur melambatkan dan terhenti menjadi terasa. Pernafasan menjadi cetek, pesakit mati-matian, dan keadaannya semakin teruk oleh kurangnya kesedaran.
Ijazah terakhir stenosis laryngeal memerlukan rawatan resusitasi, kerana pesakit boleh mati akibat sesak nafas.
Rawatan stenosis laring
Stenosis larinks dirawat dengan konservatif atau pembedahan di hospital. Dalam kes pertama, bergantung kepada punca manifestasi keadaan patologi, ubat berikut boleh ditetapkan:
- Ubat antiradang dan antibiotik - untuk melegakan proses keradangan dan berjangkit akut.
- Ubat antibakteria - ditunjukkan untuk rawatan penyakit virus yang menyebabkan edema laring.
- Antihistamin - ditetapkan untuk edema laringeal yang disebabkan oleh tindak balas alahan.
- Neuroleptik dan sedatif - ubat yang direka untuk melegakan kekejangan otot otot dan mengurangkan serangan panik, digunakan bersama dengan terapi utama.
- Kortikosteroid - dirawat untuk melegakan pembengkakan laring dan menormalkan proses metabolik.
- Sera khas - ditadbir dalam kes-kes di mana edema laring gejala dipicu oleh penyakit berjangkit serius (misalnya, difteri).
- Dadah dehidrasi - digunakan untuk melegakan pembengkakan laring dengan mengeluarkan cecair dari badan.
Dengan penyempitan larik yang kuat dan tanda-tanda mati lemas, pesakit diperlihatkan rawatan pembedahan:
- Pembuangan benda asing jika berlaku hubungan dengan sistem pernafasan.
- Pembuangan tumor atau bekas luka, penghapusan anomali kongenital - dilakukan dalam kes di mana lumen laring itu dikurangkan dengan ketara dan pernafasan pesakit adalah sukar.
- Trakeostomi ditunjukkan untuk serangan akut stenosis, apabila saluran pernafasannya dapat disekat atau disekat sepenuhnya. Operasi kecemasan melibatkan memasukkan tiub ke dinding depan trakea melalui pembukaan yang dibuat sebelum ini.
- Melakukan intubasi nasotrakeal - pengenalan tiub bernafas ke dalam trakea melalui hidung. Operasi ini digunakan terutamanya pada kanak-kanak, dengan jangka masa yang tetap dari tiub dalam nasofaring tidak lebih dari 3 hari untuk mengelakkan perkembangan nekrosis membran mukus saluran pernafasan atas.
Kaedah rawatan penyakit ini ditentukan oleh ahli otolaryngologi, berdasarkan keadaan pesakit dan sebab penyempitan lumen.
Stenosis akut mengenai laring
Stenosis akut dari laring itu dicirikan oleh perkembangan pesat keadaan patologi - dari beberapa saat hingga 2 jam. Dalam masa yang singkat, badan tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan kekurangan oksigen, yang mempengaruhi kerja semua sistem dan organ yang menyokong kehidupan.
Bergantung kepada tahap dan kelajuan perkembangan stenosis laring, gejala berikut muncul:
- batuk tercekik;
- pernafasan yang pantas dan bising;
- sesak nafas;
- nadi cepat;
- lebihan karbon dioksida dalam darah, menunjukkan kekurangan oksigen akut;
- pucat kulit, dan dengan asfiksia - sianosis dan sianosis;
- berpeluh berlebihan;
- hipotensi dengan asfiksia, serta kehilangan kesedaran dan sawan.
Faktor patologis yang berikut boleh mencetuskan stenosis akut:
- perkembangan penyakit akut sistem pernafasan, menyebabkan komplikasi dalam bentuk edema laring;
- pendedahan kepada alergen pada badan dan perkembangan tindak balas alergi akibatnya;
- keradangan akut laring (croup palsu), diperhatikan sebaik-baiknya pada kanak-kanak;
- abses dan pengumpulan bernanah yang timbul daripada angina.
Serangan akut stenosis laring boleh mengakibatkan penyumbatan lengkap saluran pernafasan dan asfiksia, dan oleh itu memerlukan rawatan segera di institusi perubatan atau doktor rumah panggil untuk perawatan kecemasan.
Pertolongan cemas
Dalam kes serangan stenosis akut larik, pesakit harus dirawat dengan segera untuk melegakan keadaan dan menyelamatkan nyawa. Pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans brigade dan, sebelum ketibaannya, lakukan aktiviti berikut:
- menyediakan pesakit dengan kedudukan duduk yang selesa;
- melembabkan udara di dalam ruangan dengan menggantung tuala basah atau seprai di dalamnya;
- buat penyedutan dengan larutan soda panas (cair satu sudu soda yang boleh dimakan dalam satu liter air mendidih) dan pada masa yang sama memampatkan panas untuk kaki selama 10-15 minit;
- memberikan pesakit satu ubat antialergik jika serangan itu disebabkan oleh alahan, dan beri dia minuman hangat yang berterusan dalam bentuk air mineral alkali.
Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>
Sekiranya keadaan itu kritikal dan pesakit telah menyatakan tanda-tanda asphyxiation, maka pasukan perubatan harus mengambil langkah kecemasan - untuk mempunyai trakeostomi.
Stenosis akut mengenai laring
Stenosis akut laring adalah penyempitan laring yang berlaku dalam tempoh masa yang singkat, mengakibatkan aliran udara terjejas ke dalam saluran pernafasan. Manifestasi stenosis akut laring bergantung pada tahap penyempitan glottis. Gejala utama adalah dyspnea inspirasi, perubahan suara, bernafas bernafas, pucat dan sianosis kulit. Diagnosis stenosis akut didasarkan pada gambaran klinikal ciri, laryngoscopy, tracheobronchoscopy, imbasan CT laring, tenggorokan tekposev tenggorokan dan sebagainya boleh dilakukan tambahan. Dalam kes penyempitan glottis yang ketara, trakeostomi segera ditunjukkan.
Stenosis akut mengenai laring
Perkembangan pesat stenosis akut laring tidak memberi masa untuk pelaksanaan mekanisme perlindungan yang berfungsi dalam stenosis kronik laring. Dalam hal ini, peningkatan hipoksia (kekurangan oksigen) dan hypercapnia (kelebihan karbon dioksida dalam darah) membawa kepada gangguan yang teruk dalam kerja-kerja organ dan sistem vital, sehingga kelumpuhan lengkap mereka, yang membawa kepada kematian pesakit.
Stenosis akut larinks boleh diterbalikkan dan cepat bertindak balas terhadap rawatan. Dalam kes di mana penyebab stenosis akut larinks tidak dapat dihapuskan, selepas menyelamatkan pesakit oleh trakeostomi, stenosis menjadi kronik. Sebaliknya, stenosis kronik secara beransur-ansur secara beransur-ansur boleh membawa kepada stenosis akut larinks.
Penyebab stenosis akut larinks
Stenosis akut larik bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi kompleks gejala yang terjadi sebagai komplikasi terhadap pelbagai keadaan patologi. Antara sebabnya adalah faktor tempatan dan umum. Penyebab umum stenosis akut laring adalah penyakit berjangkit yang paling sering: campak, malaria, demam merah, kepialu dan tipus, sifilis, batuk kering, dan sebagainya.
Faktor etiologi setempat stenosis akut bagi laring dibahagikan kepada eksogen dan endogen. Faktor eksogen tempatan termasuk: badan luar laring, kecederaan mekanikal dan kimia, luka tembakan, manipulasi perubatan (intubasi trakea, bronkoskopi, gastroskopi). Malformasi kongenital laring boleh memainkan peranan faktor endogen tempatan; proses keradangan laring dan trakea: laringitis, tonsilitis laring, tracheitis, croup benar dan salah; proses volumetrik: tumor jinak dan kanser laring; paresis dua hala laring; Perubahan patologi struktur yang bersebelahan dengan laring: abses faring, tumor mediastinal, tumor jinak dan kanser esophagus, pembesaran kelenjar tiroid (tiroiditis autoimun, kekurangan kekurangan iodine, tumor tiroid, goiter toksik yang meresap).
Pelbagai penyakit di mana stenosis akut mengenai laring boleh dilihat menyebabkan pelbagai bidang perubatan khusus yang terlibat dalam diagnosis dan rawatannya. Ini termasuk: otolaryngology, resusitasi, alergi, pulmonologi, onkologi, neurologi.
Gejala stenosis akut pada laring
Stenosis akut larinks ditunjukkan oleh pernafasan berisiko, perubahan suara, seperti suara serak atau serak, inspirasi dyspnea, di mana ia sukar untuk menyedut pesakit. Dyspnea inspirasi disertai oleh penguncupan ruang intercostal dan penarikan balik fossa jugular semasa penyedutan. Keterukan dyspnea dan manifestasi gejala lain stenosis akut larik bergantung pada peringkatnya.
Tahap pampasan untuk stenosis akut larinks dicirikan oleh ketiadaan inspirasi dyspnea pada rehat dan penampilan semasa berjalan dan aktiviti fizikal lain. Tahap ini berlaku apabila glottis disempit hingga 6-5 mm. Perubahan komposisi gas darah, yang berlaku akibat bekalan oksigen yang tidak mencukupi dan pengumpulan berlebihan karbon dioksida, menyebabkan pengaktifan pusat pernafasan. Akibatnya, pernafasan pesakit menjadi lebih mendalam dan lebih kerap, jeda antara penyedutan dan pernafasan dikurangkan.
Tahap subkontensasi stenosis laring akut berkembang apabila glottis disempit 4-5 mm. Pada tahap ini, dyspnea inspirasi diamati pada rehat, pernafasan disertai oleh penyertaan otot pernafasan tambahan, sambil menghirup sayap hidung bengkak. Bernafas bernafas, pucat wajah dan kulit, kelakuan pesakit pesakit.
Tahap dekompensasi stenosis akut larinks. Lumen glottis sempit hingga 2-3 mm. Kerja-kerja otot-otot pernafasan itu tegang ke hadnya. Pesakit bernafas selalunya, tetapi tidak mendalam. Untuk memudahkan gerakan pernafasan, dia menduduki posisi setengah duduk dengan penekanan pada tangan. Sianosis yang diperhatikan wajah dan falang kuku, suara serak, peningkatan berpeluh, takikardia.
Asphyxia (peringkat terminal). Terdapat mengejek sekejap pada jenis Cheyne-Stokes, denyutan filamen, penurunan tekanan darah yang tajam, warna kulit kelabu pucat. Glottis disempit dengan 0-1 mm. Secara beransur-ansur, terdapat peningkatan jeda di antara tindakan pernafasan sehingga mereka berhenti sepenuhnya. Pesakit kehilangan kesedaran dan, tanpa kehadiran penjagaan kecemasan, mati.
Diagnosis stenosis akut larinks
Diagnosis stenosis akut larinks didasarkan pada kebanyakan kes pada gambar klinikal biasa. Pada masa yang sama, stenosis akut dibezakan dari serangan asma bronkial, stenosis trakea, laryngospasm, penarikan lidah semasa kecederaan otak traumatik atau kehilangan kesedaran pelbagai asal.
Dalam diagnosis stenosis akut larinks, menentukan puncanya sangat penting. Untuk tujuan ini, MSCT laryngeal, laringoskopi, tracheobronchoscopy, sinar-X kerongkong, ultrasound kelenjar tiroid, pemeriksaan bacteriological daripada pharynx smear mungkin.
Rawatan stenosis laryngeal akut
Langkah-langkah terapeutik untuk stenosis akut laring bergantung pada tahap dan sebabnya. Matlamat mereka adalah dengan segera menghapuskan atau sekurang-kurangnya mengurangkan tanda-tanda asphyxiation dan kegagalan pernafasan. Pertolongan pertama kepada pesakit dengan stenosis laring akut harus diberikan bukan sahaja oleh ahli otolaryngolog, tetapi juga oleh mana-mana pakar perubatan yang terletak berhampiran.
Stenosis laring akut yang kompensasi dan subcompensated tertakluk kepada terapi dadah, yang mana pesakit dimasukkan ke hospital di hospital. Kehadiran penyakit peradangan pada saluran pernafasan adalah petunjuk untuk terapi antibiotik dan pelantikan ubat-ubatan anti-radang. Dalam kes edema laring, antihistamin dan ubat kortikosteroid dengan kesan anti-edema digunakan; menjalankan terapi dehidrasi. Sekiranya difteri didiagnosis, adalah perlu untuk mengendalikan serum anti-diphtheria atau toxoid. Jika badan-badan asing ditemui di laring, mereka akan dikeluarkan.
Adalah penting untuk menghadkan aktiviti fizikal pesakit, untuk memberi akses kepada udara segar dan mencukupi. Keadaan emosi pesakit itu, kebimbangannya, menimbulkan masalah pernafasan, yang sangat ketara pada kanak-kanak. Oleh itu, adalah perlu untuk meyakinkan pesakit, yang mana ubat penenang dan psikotropik dapat digunakan. Untuk mengawal tahap hipoksia semasa rawatan, keadaan asid-darah (CBS) dan komposisi gasnya dipantau.
Stenosis akut yang diturunkan dari laring adalah petunjuk untuk trakeostomi kecemasan. Operasi ini terdiri daripada membuat lubang di dinding anterior trakea dan menyuntikkan tiub khas ke dalamnya, di mana udara memasuki saluran pernafasan. Dalam amalan pediatrik, intubasi nasotrakeal kadang-kadang digunakan, di mana tiub khas dimasukkan melalui hidung ke dalam trakea. Walaubagaimanapun, kaedah pernafasan ini boleh digunakan untuk tidak lebih daripada 3 hari, kerana penangguhan jangka panjang tiub dalam saluran pernafasan menyebabkan nekrosis membran mukus pada titik hubungan dengan tiub.
Stenosis laryngeal
Gejala stenosis laring
- Peringkat I:
- bernafas lebih jarang dan mendalam;
- jeda yang singkat antara penyedutan dan pernafasan;
- degupan jantung perlahan;
- sesak nafas apabila berjalan (kadang-kadang walaupun berehat).
- Peringkat II:
- bising berisik (walaupun berehat);
- kesukaran bernafas;
- pucat kulit;
- kebangkitan am;
- tekanan mungkin dinaikkan;
- kesakitan pada rehat;
- penyertaan dalam pernafasan otot pernafasan - ruang intercostal, fossa supraclavicular.
- Peringkat III:
- pernafasan cetek kerap;
- stridor (bising berisik);
- kedudukan terpaksa (duduk, menyengetkan kepala belakang);
- pucat warna biru pucat kulit (pipi kadang-kadang kekal kemerah-merahan);
- palpitasi jantung;
- meningkat peluh;
- Tekanan arteri (darah) yang rendah;
- sesak nafas seperti senaman, dan berehat.
- Peringkat IV atau Asphyxia (Tersedak):
- pernafasan sekejap atau hentian lengkapnya;
- denyut nadi kerap (mungkin tidak dapat dirasakan);
- kulit kelabu pucat;
- kemungkinan kehilangan kesedaran, kencing tanpa sengaja, buang air besar (mengosongkan dubur), penangkapan jantung, sawan.
Borang
Sebabnya
- Pengudaraan paru-paru buatan jangka panjang (dengan resusitasi) adalah sebab utama.
- Akibat kecederaan pada laring (intervensi pembedahan, kemasukan badan asing, kecederaan laring, disertai oleh luka saluran pernafasan).
- Akibat kecederaan otak traumatik (pelanggaran pemuliharaan otot laring berlaku dan lumpuh mereka berkembang, yang membawa kepada pembentukan stenosis).
- Tumor mediastinum dan kelenjar tiroid, pembedahan leher boleh mencederakan saraf laring selesema (cawangan saraf vagus, menyembuhkan larynx), akibat daripada kelumpuhannya juga berkembang.
- Sebagai komplikasi penyakit saluran pernafasan atas (contohnya, selepas sakit tekak, keradangan purna laring).
- akibat daripada tindak balas alergi (bengkak laring dan penyempitan lumennya).
- Sebagai akibat daripada kimia (contohnya, penyedutan asap acrid, alkali atau asid di saluran pernafasan, dan sebagainya) atau pembakaran haba laring.
- Terapi radiasi.
- Kehadiran parut dan tumor dalam laring.
- A komplikasi penyakit berjangkit (sifilis (penyakit kelamin dengan memberi kesan kulit, membran mukus, organ-organ dalaman, tulang, sistem saraf), difteria (penyakit berjangkit yang disebabkan oleh diphtheriae bakteria Corynebacterium, menyebabkan keradangan membran mukus hidung dan tekak dan rotor, kegagalan kardiovaskular, sistem saraf dan ekskresi), dll.).
Doktor ENT (ahli otolaryngologist) akan membantu dalam merawat penyakit ini
Diagnostik
- Analisis aduan dan anamnesis penyakit (sifat respirasi, kehadiran disynea, kehadiran penyakit atau keadaan di masa lalu (atau sekarang) yang menyumbang kepada perkembangan stenosis, dsb.).
- Pemeriksaan am (tanda-tanda kegagalan pernafasan, palpasi leher untuk kehadiran pembentukan tumor yang mungkin, dll.).
- Laryngoscopy (kaedah diagnostik instrumen larynx). Dengan menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan tahap penyempitan larynx, serta kemungkinan penyebabnya (sebagai contoh, kehadiran tumor dalam lumen laring).
- Pemeriksaan endoskopik laring dengan endoskop fleksibel (fibrolaringoscopy) - membolehkan anda menentukan lokalisasi, kelaziman, tahap penyempitan.
- Kajian fungsi pernafasan.
- Sekiranya terdapat kesukaran untuk membuat diagnosis, mereka menggunakan kaedah penyelidikan radiologi (pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira).
Rawatan stenosis laring
- Pada tanda awal stenosis laring, anda mesti memanggil ambulans atau pergi ke doktor sendiri (bergantung kepada keadaan pesakit).
- Sekiranya keadaan yang teruk pesakit (tanda-tanda awal mula lemas), keadaannya dapat dikurangkan dengan melembabkan udara (contohnya, menggantung lembaran basah di dalam bilik), dengan menggosok tangan dan kakinya.
- Orang yang mempunyai stenosis laring akut dan dekompensasi kronik (keadaan di mana badan tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan keadaan respirasi terjejas dan kekurangan oksigen) tertakluk kepada kemasukan ke hospital.
- Taktik rawatan bergantung kepada punca penyakit:
- jika stenosis laring timbul disebabkan oleh alergi - menetapkan antihistamin, glucocorticoids (ubat-ubatan yang bertujuan untuk melegakan keradangan dan edema);
- jika punca penyumbatan larinks dengan badan asing, badan asing dikeluarkan dari rongga laring;
- Jika stenosis disebabkan oleh jangkitan, ubat-ubatan ditetapkan untuk melegakan bengkak dan mengurangkan fungsi pernafasan, dan kemudian terapi antibakteria (atau antiviral) dilakukan.
- Syarat-syarat yang kritikal (dalam pembangunan tercekik) trakeotomi dilakukan (prosedur dasarnya terdiri dalam membentuk luka di permukaan anterior leher dan dibawa masuk ke dalam rongga tiub saluran udara di mana pesakit boleh bernafas).
- Jika boleh, intubasi dilakukan (pengenalan tiub yang memanjangkan ke dalam lumennya ke dalam laring adalah prosedur "tidak berdarah"); Intubasi dibenarkan tidak lebih daripada 72 jam (3 hari), tetapi selepas 24 jam anda perlu cuba melakukan ekstubasi (penyingkiran tiub).
- Dalam jangka panjang yang sedia ada stenosis (atau stenosis kongenital) rawatan pembedahan kronik, yang terdiri dalam parut pemotongan dan tumor rongga larinks, stent implantasi (tiub, mencegah penyempitan lumen larinks). Sekiranya lumpuh pada laring, kord vokal dengan tulang rawan bersebelahan biasanya dikeluarkan dari satu sisi. Baru-baru ini, teknik laser untuk rawatan stenosis telah menjadi biasa.
Komplikasi dan akibatnya
- Hipoksia kronik (kebuluran oksigen) dan, akibatnya, berfungsi merosakkan organ penting (sistem saraf, kardiovaskular, dan sebagainya).
- Dengan stenosis yang sedia ada, sebarang jangkitan pernafasan boleh menyebabkan penguraian (iaitu, ketidakupayaan tubuh untuk "menyesuaikan diri" dengan keadaan patologi yang sedia ada).
- Risiko kematian.
Pencegahan stenosis laring
- Sumber
Panduan Kebangsaan untuk Otolaryngology, disunting oleh V.T. Palchun 2008
Buku Panduan Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, dari "Perubatan", 1984
Penyakit radang laring dan komplikasi mereka. V.T. Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010
Apa yang perlu dilakukan apabila stenosis laring itu?
- Pilih doktor ENT yang sesuai (pakar otolaryngolog)
- Lulus ujian
- Dapatkan rawatan dari doktor
- Ikut segala cadangan
Stenosis akut mengenai laring
Stenosis akut larik adalah patologi ENT, yang dicirikan oleh penyempitan tajam lumen laring dan mewakili bahaya kepada kehidupan pesakit. Pesakit dengan patologi ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan, kekurangan langkah terapeutik yang tepat pada masanya boleh menyebabkan hasil yang teruk. Perkembangan stenosis laring berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Manifestasi klinikal utama stenosis adalah kesukaran bernafas pesakit atau sesak nafas tiba-tiba.
Penyebab stenosis akut larinks
Penyebab stenosis laring akut yang paling biasa adalah tindak balas alahan. Alergi menimbulkan perkembangan edema di laring, selepas itu glottis menyempit dan orang itu mula tercekik. Di tempat kedua adalah komplikasi penyakit radang (radang laryngitis infiltratif dan, laryngeal chondroperichondritis, tonsilitis laring). Selalunya penyebab patologi ini bukan proses radang di laring, yang termasuk pelbagai kecederaan laring (isi rumah dan senjata api), badan luar laring, pembakaran haba dan bahan kimia, dan sebagainya. Dalam beberapa kes, penyakit ini boleh menyebabkan pembedahan.
- sifilis;
- tuberkulosis;
- scleroma;
- penyakit sistem saraf pusat dan periferal;
- patologi buah pinggang, paru-paru, sistem kardiovaskular;
- rematik.
Gejala stenosis akut pada laring
Manifestasi klinis penyempitan akut lumen larik adalah disebabkan oleh perkembangan hipoksia (kebuluran oksigen) dan hypercapnia (peningkatan kadar karbon dioksida dalam darah). Kelaparan oksigen membawa kepada perkembangan beberapa gejala tertentu, yang termasuk gangguan pernafasan (perubahan irama), penguncupan intercosta, kemelesetan fossa supraclavicular, ptosis laring semasa penyedutan dan penghembusan mengangkat, pesakit berada dalam kedudukan terpaksa dengan kepalanya dibuang kembali. Fenomena somatik ini disertai oleh gangguan umum otak, yang ditunjukkan dalam bentuk ketakutan yang kuat, hiperaktiviti motor, pesakit boleh melompat tiba-tiba, cuba melarikan diri.
Di muka pesakit menandakan hiperemia, berpeluh. Terdapat pelanggaran dalam sistem kardiovaskular, buah pinggang dan rembesan perut. Stenosis akut berlanjutan ditunjukkan oleh sianosis segitiga nasolabial dan katil kuku, yang berkembang akibat pengumpulan karbon dioksida di dalam badan. Bersama fenomena sianosis, peningkatan hipoksia.
Mekanisme perkembangan stenosis membayangkan kehadiran empat tahap (tahap) patologi ini.
- Untuk tempoh pertama (tahap pampasan), kehadiran gejala sedemikian adalah ciri: pendalaman dan percepatan pernafasan, kehilangan atau pengurangan selang antara penyedutan dan pernafasan, memperlahankan denyutan.
- Tempoh kedua (tahap subkompensasi) dicirikan oleh keperluan untuk usaha pesakit maksimum untuk menyedut, peningkatan dyspnea inspirator, di mana otot tambahan terlibat dalam tindakan pernafasan, kulit menjadi sianotik, supraclavicular dan supraternal fossae, serta ruang intercostal, dicatat; bunyi pernafasan (stridor), pesakit menjadi gelisah.
- Untuk tempoh ketiga (tahap kegagalan), kemerosotan yang signifikan dalam keadaan pesakit adalah ciri-ciri: dia dipaksa berada di kedudukan setengah duduk, bersandar di tangannya dan menyengetkan kepalanya, pernafasannya menjadi cetek dan kerap, kulit muka memperoleh warna kebiruan pucat, dalam beberapa keadaan terdapat hiperemia pada pipi, ia menjadi lebih kerap denyut nadi, dan apabila anda menghembuskan nafas, pengisiannya berkurangan dengan ketara, apabila anda menghirup, laring turun sebanyak mungkin, sambil menghembuskannya, pesakit membangkitkan ketakutan yang tidak dapat dipertikaikan.
- Tempoh keempat adalah tahap asphyxiation (sesak nafas). Tempoh ini ditunjukkan oleh keletihan dan keletihan pesakit yang teruk, pernafasannya menjadi terputus-putus dan dangkal (oleh jenis Cheyne-Stokes), denyutan nadi seperti benang, gangguan tajam berlaku di bahagian sistem kardiovaskular, kulit pesakit memperoleh warna kelabu pucat (disebabkan kekejangan umum kecil arteri, akibat disfungsi sistem kardiovaskular), eksophthalmos mungkin berlaku. Dalam kes-kes yang sangat teruk, pesakit akan kehilangan kesedaran, najis tidak disengajakan dan pelepasan air kencing, dan kemudian kematian mungkin berlaku.
Diagnosis stenosis akut larinks
Diagnosis ini dilakukan atas dasar anamnesis, pemeriksaan pesakit, serta laringoskopi. Dalam proses menemubual pesakit, aduan-aduan khas dan faktor-faktor etiologi yang mungkin menyumbang kepada perkembangan keadaan patologi ini dikenalpasti. Semasa pemeriksaan am pesakit, keadaan kulit, sifat pernafasan pernafasan, dan keadaan emosi pesakit akan dinilai. Langkah diagnostik seterusnya ialah laryngoscopy, yang dijalankan menggunakan cermin larik. Dalam proses laringoskopi, lebar glottis dan tahap stenosis laring ditentukan. Kadang-kadang pemeriksaan endoskopik lumen laring dilakukan menggunakan endoskop fleksibel.
Diagnostik yang berbeza
Bahagian integral dari diagnosis stenosis laring adalah diagnosis pembezaan, di mana pengecualian dari patologi lain dengan gejala yang sama (asma bronkial, laringospasme, stenosis trakea, melekat lidah dengan berbagai cedera craniocerebral tertutup, dll.).
Kaedah penyelidikan tambahan
Apabila membuat diagnosis ini, sangat penting untuk mengenalpasti sebabnya, untuk tujuan ini, pesakit boleh melakukan kajian tambahan lain (pencitraan ultrasound kelenjar tiroid, CT scan laring, sinar-X esofagus, dan sebagainya). Diagnosis tambahan dilakukan selepas rawatan perubatan kecemasan.
Rawatan stenosis laryngeal akut
Taktik rawatan stenosis akut larinks ditentukan oleh tahap penyempitan lumen glottis, keparahan gejala umum, serta punca patologi ini. Prinsip dasar intervensi terapeutik adalah penghapusan segera atau sekurang-kurangnya pembasmian gejala lemas, serta kegagalan pernafasan. Rawatan kecemasan terhadap pesakit dengan stenosis larinks adalah tanggungjawab bukan sahaja ahli otorhinolaryngolog, tetapi juga mana-mana pekerja penjagaan kesihatan yang berdekatan, kerana patologi ini boleh mengancam kehidupan pesakit dan akan membawa maut.
Bantu pesakit dalam dua peringkat pertama
Dalam dua tempoh pertama penyakit (tahap pampasan dan subkompensasi), disarankan untuk menggunakan rawatan ubat, yang dijalankan di hospital. Sekiranya terdapat alergi stenosis larut alahan, hospital dimasukkan ke dalam hospital alahan. Apabila simptom pertama penyakit muncul, adalah perlu untuk memanggil ambulans, sebagai peraturan, doktor yang melaksanakan langkah-langkah perubatan kecemasan yang diperlukan sebaik sahaja tiba di panggilan, yang sangat memudahkan rawatan lanjut pesakit. Kompleks manipulasi kecemasan terdiri daripada pentadbir dekongestan dan antihistamin kepada pesakit, serta kortikosteroid, selepas itu pesakit disampaikan kepada ahli otorhinolaryngologi untuk menjelaskan tahap stenosis dan menentukan taktik rawatan lanjut.
Taktik rawatan pada peringkat ketiga dan keempat
Tempoh ketiga dan keempat stenosis laryngeal adalah petunjuk untuk trakeotomi kecemasan, tujuannya adalah untuk memastikan bekalan oksigen ke paru-paru melalui lumen buatan luaran dalam trakea. Dalam proses operasi ini, dinding anterior trakea diikat dan tiub tracheotomy ditetapkan (diameter tiub bergantung kepada ketebalan trakea). Tracheotomy yang segera dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan kehadiran resuscitator. Selepas penghapusan penyebab penyakit ini dan edema laring, tiub tracheotomy dibina semula dan luka posttracheotomy disuntik. Apabila stenosis laring pada kanak-kanak, intubasi nasotrachial kadang-kadang diamalkan, yang melibatkan pengenalan tiub khas melalui rongga hidung ke dalam trakea. Sekiranya penyebab stenosis laring adalah diphtheria, selepas penjagaan kecemasan, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital yang berjangkit.
Penjagaan perubatan yang cekap dan tepat pada masanya untuk stenosis laring boleh mengurangkan risiko komplikasi dan mempercepatkan pemulihan pesakit.
Masukkan data anda, dan pakar kami akan menghubungi anda, dan mereka akan memberi anda nasihat percuma mengenai soalan anda.
Apakah stenosis laryngeal: gejala, sebab dan peringkat penyakit
Stenosis laring menyebabkan kegagalan pernafasan dan kekurangan udara ke paru-paru. Sekiranya pesakit tidak menerima rawatan segera, patologi itu membawa maut.
Penyakit ini mungkin akut atau kronik. Dalam kes keadaan yang teruk pesakit, apabila pernafasan normal tidak dapat dipulihkan dalam masa yang singkat, trakeostomi kecemasan dilakukan.
Apakah stenosis laryngeal?
Stenosis akut laring adalah penyempitan tajam dari laring, di mana aliran udara ke dalam paru-paru adalah lebih sukar atau menjadi tidak mungkin sepenuhnya.
Bergantung pada tahap penyempitan, terdapat salah satu pelanggaran pernafasan separa, atau hentian lengkapnya.
Stenosis cetatricial dari laring mempunyai kursus kronik dan berlaku terutamanya selepas kecederaannya, yang mengakibatkan jaringan parut. Keadaan ini meningkat secara beransur-ansur, dan rawatan paling kerap bermula sebelum ini apabila ancaman terhadap kehidupan pesakit berlaku.
Dengan pengesanan simptom tepat pada masanya dan perkembangan proses patologi, mungkin, walaupun dengan bentuk penyakit yang akut, memberikan bantuan tepat pada masanya kepada pesakit.
Pada orang dewasa, simptom stenosis laring adalah seperti berikut:
- bernafas bernafas;
- kesukaran dengan penyedutan dan pernafasan - kesukaran ini terutamanya dinyatakan pada pernafasan;
- kegagalan pernafasan pernafasan;
- bernafas dengan penggunaan ikat pinggang atau lengan bahu untuk memudahkan perjalanan udara;
- menyatakan penarikan balik kawasan di antara tepi;
- kemelesetan kemelut di atas tulang selangka;
- serak;
- rasa takut ketakutan;
- kecemasan;
- nadi meningkat;
- muka biru dan jari-jari, berpeluh berlebihan, gangguan dalam pundi kencing dan usus - muncul pada peringkat terakhir apabila kebuluran oksigen akut berkembang, yang mengakibatkan kematian dalam masa beberapa minit tanpa bantuan perubatan segera.
Dalam patologi, keadaan asphyxiation meningkat secara beransur-ansur dari masa ke masa. Untuk menyelamatkan nyawa pesakit, penting untuk menghubungi ambulans pada tanda-tanda awal patologi, dan sebelum ketibaan doktor untuk menyediakan pesakit dengan rawatan perubatan yang diperlukan.
Sebabnya
Penyempitan lumen daripada laring berlaku atas sebab-sebab berikut:
- keradangan laring;
- croup palsu atau benar;
- peringkat akut laryngotracheobronchitis;
- laringitis berbahaya;
- edema alahan daripada laring;
- proses tumor di kerongkong, yang membawa kepada pembengkakan dan penyempitan lumen tekak;
- chondromkrichondritis;
- jangkitan virus yang menjejaskan tekak;
- demam kepialu;
- sifilis;
- malaria;
- tuberkulosis pulmonari, terutama pada masa batuk yang sesuai.
Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan patologi boleh dicetuskan oleh pengambilan badan asing dan kecederaan.
Selalunya, patologi berlaku pada bayi-bayi pramatang yang berada di ventilator untuk masa yang lama, dan pada orang-orang yang digunakan kerana sakit, terutamanya jika tiub dijalankan melalui mulut tanpa potongan trakea.
Tahap stenosis laring
Doktor membezakan 4 peringkat stenosis laring.
- Kegagalan pernafasan tidak teruk. Napas pesakit menjadikannya lebih dalam dan lebih berat. Penghembus adalah tajam. Malah dari penuaan fizikal yang tidak penting, sesak nafas berkembang. Stenosis laras 1 darjah tidak memerlukan rawatan pembedahan dan dihapuskan dalam kebanyakan kes agak berkesan.
- Pada 2 darjah stenosis laring, pernafasan menjadi berisik dan bukan hanya semasa pergerakan, tetapi juga berehat. Dyspnea adalah malar. Kulit pada wajah agak pucat. Selalunya terdapat peningkatan tekanan darah di latar belakang kebuluran oksigen sederhana. Apabila bernafas secara sukarela otot-otot ikat pinggang bahu digunakan. Stenosis dari larva 2 darjah dianggap sebagai keadaan berbahaya yang memerlukan rawatan perubatan segera, tetapi sekarang anda boleh lakukan tanpa pembedahan.
- Dengan gred 3, pernafasan amat sukar. Sesak nafas sangat kuat, tidak lulus. Seseorang menduduki posisi terpaksa di mana pernafasan menjadi lebih mudah. Pernafasan tidak mendalam dan sangat kerap. Pada bunyi menghembus nafas terdengar dengan baik. Nadi terus meningkat dengan serius, dan tekanan menurun. Terdapat peluh yang hebat dan kebimbangan besar pada pesakit. Campurtangan doktor sangat mendesak. Mungkin rawatan pembedahan.
- Peringkat terminal terakhir di mana, jika tidak diberikan bantuan perubatan segera, kematian berlaku. Irama pernafasan pesakit terjejas, nadi menjadi lemah, tetapi kerap, kulit pucat dengan warna biru. Suatu negeri yang menyusu berkembang pesat dan kehilangan kesedaran berlaku, disertai dengan mengosongkan pundi kencing dan usus. Selepas itu datang kematian. Rawatan kecemasan pembedahan. Tenggorokan laring itu dilakukan dalam sebarang keadaan dan tanpa anestesia, yang mana tidak ada masa.
Pada peringkat awal keadaan patologi, gejala dikaitkan dengan percubaan intensif oleh tubuh untuk memulihkan tahap oksigen normal dalam darah. Pada peringkat kemudian, perubahan yang terjadi terhadap latar belakang kelaparan oksigen teruk ditunjukkan.
Rawatan stenosis laring
Stenosis laring pada orang dewasa kurang biasa daripada pada kanak-kanak, disebabkan ciri-ciri anatomi struktur laring. Gejala keadaan patologi, tanpa mengira usia, adalah sama.
Rawatan akut
Stenosis akut larinks, rawatan yang tidak selalu pembedahan, pada tahap 1 dan 2, dan kadang-kadang pada ke-3, boleh dihapuskan dengan ubat-ubatan. Rawatan stenosis laring dilakukan di hospital, dan cara berikut digunakan:
- ubat anti-radang kortikosteroid;
- antibiotik;
- antihistamin;
- ubat psikotropik - jika ada perasaan panik yang akut.
Apabila objek asing ditemui di kerongkong, ia akan dikeluarkan dengan serta-merta. Sekiranya asphyxiation dikembangkan kerana difteria, maka pesakit memerlukan pengenalan serum anti-diphtheria.
Rawatan kronik
Rawatan bentuk kronik penyakit itu dilakukan bergantung kepada sebab-sebab kejadiannya. Sekiranya terdapat tumor, maka tanpa mengeluarkannya, penyempitan laring tidak boleh dikeluarkan.
Untuk lesi berjangkit kronik, selepas menentukan patogen (ini memerlukan mengambil sampingan dari kerongkong), rawatan dengan antibiotik atau ubat antikulat dilakukan.
Apabila parut berlaku di laring, pembedahan pembedahan boleh dilakukan. Jika mereka cukup kecil dan segar, maka fisioterapi mungkin.
Pesakit harus berada di bawah pemerhatian berterusan doktor ENT, kerana parut cenderung meningkatkan saiz dan pemadatan, dari mana lumen laring akan sempit.
Bagi orang yang menderita stenosis kronik, radang laryngitis dan peradangan lain di kerongkong amat berbahaya, kerana mereka boleh membentuk satu bentuk patologi akut dalam masa yang singkat.
Stenosis kronik larinks meningkatkan risiko penyakit jantung dan hipertensi terhadap latar belakang kekurangan oksigen kekal dalam darah.
Pertolongan cemas
Stenosis akut, rawatan yang bermula lewat, lebih cenderung untuk membawa maut. Sebaik sahaja gejala kegagalan pernafasan diperhatikan, ambulans perlu dipanggil.
Sebelum ketibaan doktor, penjagaan kecemasan untuk stenosis laring perlu disediakan dengan segera. Ia memerlukan tindakan sedemikian:
- pemberian antihistamin, jika mungkin, bermakna bukan sahaja membantu bengkak disebabkan oleh alergi, tetapi juga melegakan pembengkakan secara umum;
- memastikan kedudukan duduk;
- lembap udara di dalam bilik, yang lembaran basah digantung;
- penyedutan penyelesaian soda (1 sudu soda diambil untuk 1 liter air mendidih) dan pada masa yang sama mandi kaki panas selama 15 minit;
- memberi air beralkali hangat jika pesakit boleh minum.
Sekiranya berlaku kecemasan, jika sesak nafas akut telah berkembang, trakostomi mungkin diperlukan sebelum ketibaan kakitangan perubatan.
Ini harus dilakukan hanya jika tidak mustahil untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Biasanya, doktor dalam situasi seperti ini membantu dengan mengarahkan tindakan melalui telefon. Bantuan pertama untuk stenosis laring itu perlu dilakukan dengan pisau tajam atau pisau cukur.
Pencegahan
Adalah mungkin untuk mencegah stenosis laring dengan langkah pencegahan yang tepat pada masanya dan kompeten. Cadangan utama untuk ini adalah seperti berikut:
- rawatan radang yang kerap berlaku di tekak;
- jika rawatan selama 5 hari tidak membawa hasil, atau, walaupun terapi, keadaan pesakit terus merosot, lawatan segera kepada doktor diperlukan;
- elakkan kecederaan tekak;
- mengelakkan makanan atau minuman yang sangat panas;
- berhenti merokok;
- pencegahan penyedutan wasap beracun dan menghakis;
- Mencegah kehadiran tiub pernafasan di kerongkong selama lebih dari 3 hari, jika tidak terdapat tanda-tanda penting untuk ini.
Sekiranya stenosis akut telah mula berkembang, anda perlu segera menghubungi ambulans. Ia adalah pada kelajuan tindakan dan kelajuan mendapatkan bantuan yang memenuhi syarat bahawa kehidupan pesakit sebahagian besar bergantung.
Gejala dan penjagaan kecemasan untuk stenosis laring
Stenosis laryngeal adalah diagnosis di mana terdapat penyempitan pesat lumen laring untuk beberapa sebab. Stenosis adalah ciri umur, penyakit ini amat berbahaya bagi bayi yang baru dilahirkan.
Essence and causes
Stenosis boleh berkembang perlahan-lahan, tetapi juga membezakan kursus fulminantnya. Keadaan patologi ini merosakkan fungsi sistem pernafasan. Edema boleh menyekat sebahagian besar larutan laring - yang mana asphyxia berkembang (sesak nafas).
Pada zaman kanak-kanak, keadaan ini berlaku lebih kerap daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh kehadiran sejumlah besar serat di leher pada kanak-kanak. Oleh kerana edema, seratnya meningkat dengan pesat, memerah lumen laring, dan menyebabkan stenosis. Dalam amalan pediatrik, keadaan ini dipanggil laryngotracheitis stenosing akut. Keadaan ini berbahaya kepada kanak-kanak di bawah 3 tahun. Di masa depan, kanak-kanak mengurangkan jumlah serat dan tahap ancaman berkurangan.
Penyebab stenosis laring termasuk:
- penyakit pernafasan akut akut;
- udara sejuk (perubahan mendadak dalam suhu boleh menyebabkan kekejangan stenosis refleks daripada laring);
- faktor kimia dan fizikal (terbakar dan cedera rongga mulut, leher, badan luar kerongkong);
- tindak balas alergi jenis pertama.
Terdapat stenosis akut dan kronik dari laring.
Stenosis kronik berkembang dalam masa yang lama (sebulan atau lebih) dan disebabkan oleh sebab-sebab berikut:
- akibat daripada tinggal lama di unit pernafasan tiruan;
- proses purulen di kawasan laring;
- pelbagai tumor.
Bagaimana keadaannya
Gejala keadaan muncul dari minit pertama perkembangannya. Aktiviti pesakit dikurangkan, selalunya ada aduan tentang perasaan meremas di leher, kekurangan oksigen. Dengan perkembangan sesak nafas bertambah, otot-otot tambahan pada tali pinggang bahu dan seluruh sel dada mengambil bahagian dalam pernafasan. Sianosis segitiga nasolabial, tip jari. Dengan perkembangan selanjutnya keadaan kesedaran terganggu (stupor, stupor) sehingga koma. Sekiranya tiada penjagaan perubatan yang sesuai, keadaan ini menyebabkan kematian.
Keparahan
Dalam dinamika stenosis mempunyai empat darjah pembangunan:
- Ia dicirikan oleh penampilan sesak nafas dengan pergerakan aktif, takikardia bertanda rehat. Tekanan darah dan suhu badan adalah normal. Keadaan dinilai sebagai memuaskan.
- Sesak nafas juga diamati pada rehat. Pernafasan Strydoroznoe (bising) menjadi kerap. Jeda antara penyedutan dan pernafasan dikurangkan dengan ketara. Pesakit mempunyai peluh sejuk, pucat muka, keadaan terangsang, saraf. Segitiga nasolabial memperoleh warna khas kebiruan. Denyutan jantung pecah. Pada peringkat kedua, lumen laring itu menyempit separuh.
- Pada tahap ini, imobilitas lengkap pesakit dicatatkan kerana kesukaran bernafas. Pesakit menganggap kedudukan terpaksa duduk dengan lurus, walaupun tulang belakang dan berehat di kedua-dua tangan di kerusi kerusi (kedudukan ortopnea), dan tidak dapat bergerak. Pernafasan adalah kerap. Pesakit mungkin mengalami stupor atau stupor.
- Peringkat yang paling berbahaya adalah disebabkan oleh pernafasan yang lengkap. Pulse melambatkan dan tidak dapat dirasakan. Murid-murid diluaskan, tetapi mereka bertindak balas terhadap cahaya. Peringkat terakhir tanpa langkah-langkah resusitasi segera adalah maut.
Bantuan pertolongan cemas dan kursus lanjutan
Memandangkan gejala semakin meningkat dalam masa beberapa minit, anda tidak boleh membuang masa dan panik. Adalah disyorkan untuk melakukan tindakan berikut:
- Sebelum ambulans tiba, kunjungkan pesakit ke dapur atau bilik mandi, dan buka keran dengan air panas dan biarkan ia bernafas secara berpasangan. Meningkatkan kelembapan udara yang disedut, lumen dalam laring akan meningkat.
- Buka lubang.
- Gosokkan anak lembu dengan tuala yang hangat, lembap. Oleh itu, aliran darah akan segera disebarkan dari bahagian atas badan.
- Keluarkan baju dari pesakit, memberikan pernafasan percuma.
- Sekiranya antihistamin disediakan di kabinet ubat rumah (Claritin, Zodak, Erius), mencadangkan kepada pesakit, kerana sifat alergi edema tidak dikecualikan.
- Sediakan sebarang cecair panas untuk minum.
Di peringkat rawatan perubatan untuk rawatan stenosis peringkat I - III, ubat berikut digunakan:
- Kortikosteroid ("Prednisolone"). Mereka dianggap sebagai ubat anti-radang yang paling kuat, oleh itu, dalam beberapa minit mereka mengurangkan edema, dan dengan itu memudahkan pernafasan kepada pesakit.
- Beta adrenomimetics ("Salbutamol"). Kurangkan bronkospasme dan memudahkan laluan udara melalui saluran pernafasan.
- Dalam stenosis peringkat ketiga, disarankan untuk menyuntikkan larutan adrenalin intravena.
- Antispasmodik boleh digunakan ("No-shpa").
- Terapi Etiotropik. Bergantung kepada punca stenosis, antibiotik, antiviral dan antihistamin ditetapkan.
Stenosis peringkat keempat tertakluk kepada rawatan pembedahan. Pilihan rawatan boleh:
- Konikotomi - pembedahan ligamen konik diikuti dengan penyisipan tiub ke dalam laring.
- Crycotomy adalah pembedahan tulang rawan cricoid, diikuti dengan penyisipan tiub ke dalam laring.
- Trakeotomi - pembedahan trakea dengan pengeluaran tiub terus ke dalam trakea.
Dua kaedah pertama adalah peralatan kecemasan dan boleh dilakukan sebelum ketibaan doktor. Alat berguna digunakan sebagai tiub, sebagai contoh, pena pita biasa tanpa batang. Trakeotomi adalah campur tangan yang lebih kompleks yang biasanya dilakukan dalam suasana hospital.
Rawatan stenosis laring pada orang dewasa
Stenosis laryngeal adalah patologi yang sangat berbahaya, ciri utama yang merupakan penyempitan tajam dari laring atau trakea. Masalah dengan keadaan ini adalah bahawa ia menjadi sangat sukar bagi seseorang untuk bernafas, oksigen terhenti mengalir ke organ yang mendasari dalam jumlah yang diperlukan.
Oleh kerana kekurangan oksigen, kebuluran oksigen akut bermula, pelanggaran boleh mencetuskan pelbagai gangguan dan komplikasi, sehingga penangkapan jantung. Untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk mengetahui bagaimana penyakit itu muncul, untuk mempunyai masa untuk meminta bantuan yang berkelayakan.
Maklumat umum mengenai patologi
Stenosis laryngeal adalah penyakit yang sering didiagnosis pada kanak-kanak kerana ciri-ciri anatominya, ia mampu membentuk akut atau kronik. Pakar mengatakan bahawa bentuk akut lebih berbahaya kerana ia berkembang pesat, tubuh tidak mempunyai masa untuk menyelesaikan pelanggaran yang disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi.
Aliran perlahan adalah ciri bentuk kronik. Tidak kira betapa kuat stenosis kronik dikembangkan, ia hampir tidak pernah membawa kepada kematian. Tetapi jika pesakit tidak terlibat dalam rawatan penyakit itu dan mengambil langkah-langkah yang perlu, penyakit itu boleh memberi komplikasi kepada sistem saraf, jantung dan organ penting lain.
Perlu difahami bahawa dalam kes stenosis kronik larynx seluruh tubuh akan mengalami, kerana organ-organ tidak akan tepu dengan jumlah oksigen yang diperlukan.
Spesifikasi komplikasi
Stenosis larinks bentuk akut biasanya merumitkan kehidupan kanak-kanak, penyakit dalam masa yang sesingkat mungkin boleh menyebabkan komplikasi seperti:
- Kesukaran bernafas, yang membawa kepada perkembangan hipoksia.
- Meningkatkan tahap karbon dioksida dalam darah - menyebabkan disfungsi sistem dan organ penting.
Masih ada kegagalan peredaran darah - akibat umum pelanggaran adalah:
- hipertensi arteri;
- palpitasi jantung;
- kekurangan aktiviti pernafasan.
Sekiranya seorang kanak-kanak membina semua komplikasi sekaligus, dengan ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya, kemungkinan kematian adalah lebih daripada 80%.
Jika pesakit dengan patologi seperti itu dibawa ke hospital dalam masa, terapi itu akan mempunyai kesan positif, akibatnya saiz trakea akan dipulihkan. Tetapi jika rawatan saluran pernafasan tidak berjaya, penyakit itu akan menjadi bentuk kronik dan akan terus berkembang.
Sekiranya anda mengesyaki stenosis laring, anda perlu menghubungi klinik. Para pakar memastikan bahawa jika penyakit itu dikesan pada peringkat pertama, perkembangannya dapat disekat dengan bantuan ubat-ubatan moden. Tetapi jika penyakit itu dibangunkan, campur tangan pembedahan akan diperlukan.
Punca stenosis laring
Stenosis larinks, yang dalam bahasa profesional dipanggil stenotic laryngotracheitis, bukan penyakit bebas, tetapi keseluruhan kompleks gejala yang muncul sebagai komplikasi penyakit yang lebih serius.
Doktor mengatakan ia diprovokasi oleh faktor tempatan dan umum:
- Kerosakan dan kecederaan kepada tisu tracheal.
- Kehadiran pelbagai keradangan guttural.
- Laringitis fenomena.
- Edema tekak yang disebabkan oleh reaksi alergi.
- Pelbagai penyakit berjangkit.
- Stenosis sering disebabkan oleh penyakit seperti: kepialus dan tipus, selesema, campak, sifilis, demam merah, tuberkulosis.
- Keceriaan terganggu terhadap laring.
- Pembakaran haba - orang yang aktivitinya dikaitkan dengan bahan kimia dan toksik, sering mengalami patologi ini.
- Tidak betul melakukan intubasi trakea.
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, patologi juga boleh berlaku kerana pengambilan objek asing. Apa pun punca utama penyakit ini, ubat-ubatan sendiri adalah kontraindikasi. Satu-satunya cara untuk mengekalkan kesihatan dan masa hidup untuk mendapatkan bantuan daripada profesional perubatan yang berkelayakan.
Bentuk stenosis
Dalam perubatan antarabangsa, stenosis laryngeal mempunyai klasifikasi tertentu. Bergantung pada jenis dan tahap penyakit, gejala dan tanda-tanda akan berbeza di antara mereka.
Hari ini, pesakit didiagnosis dengan stenosis seperti:
- lumpuh;
- traumatik;
- cicatricial;
- postoperative;
- selepas berjangkit;
- tumor.
Larynx itu sendiri dengan stenosis mampu menyempitkan di kawasan yang berbeza. Bergantung kepada diagnosis apa yang akan dibuat kepada pesakit, penyempitan akan dilokalisasi di kawasan tersebut:
- ruang sub-vokal;
- glottis;
- dinding belakang atau belakang larynx.
Klasifikasi stenosis dan gejala-gejalanya
Lesi ini membran mukus mempunyai 4 peringkat, masing-masing dicirikan oleh gejala sendiri.
Stenosis peringkat pertama dipanggil pampasan, ciri utamanya adalah:
- Pada rehat, orang itu tidak akan mempunyai dyspnea inspiratory.
- Semasa senaman fizikal dan berjalan kaki yang cetek, sesak najis, sebaliknya, akan menjadi sangat ketara.
Tanda pasti perkembangan penyakit adalah perubahan dalam pernafasan, tetapi dalam kebanyakan kes, orang mula bernafas secara perlahan dan mendalam, dan ini berlaku baik pada rehat dan semasa aktiviti fizikal.
Peringkat stenosis kedua disertai dengan tanda-tanda berikut:
- Glottis dikurangkan dalam saiz.
- Pesakit membangunkan dyspnea inspirasi, yang berkembang walaupun pada rehat.
- Semasa diagnostik, bunyi didengar di saluran pernafasan.
- Aktiviti otot utama perubahan sternum, pergerakan menjadi dipercepatkan.
- Pada manusia, terdapat peningkatan berkeringat.
- Oleh kerana kekurangan oksigen, epidermis berubah warna dan menjadi kebiruan.
Sesetengah orang pada peringkat ini mula merasakan rasa ketakutan, terutama kanak-kanak kecil yang mengalami kegelisahan.
Pada peringkat ketiga penyakit (decompensated) komplikasi berikut berkembang:
- Sistem pernafasan berfungsi dalam mod yang dipertingkat, tetapi ia masih tidak membawa hasil.
- Semasa penyedutan atau pernafasan, larynx bergerak ke jarak maksimum.
Sekiranya bernafas semasa stenosis adalah sukar, dan nada suaranya berubah pada seseorang, ia menjadi serak, anda tidak boleh melambatkan untuk melawat doktor, kerana pengabaian kesihatan akan menyebabkan akibat buruk.
Tahap penyakit yang membawa kepada kematian
Peringkat keempat adalah asfiksia, ia dicirikan oleh tanda-tanda seperti:
- Melanggar hati, melambatkan nadi, mengurangkan tekanan.
- Oleh sebab oksigen berhenti sepenuhnya masuk ke dalam badan, kulit seseorang menjadi biru pucat.
- Murid meningkatkan saiz dan berkembang.
Dengan luka seperti membran mukus, ramai orang mengalami batuk dan demam yang kuat. Sekiranya rawatan perubatan tidak diberikan, pesakit boleh mati dalam 2-3 hari, kerana gejala-gejala hanya akan meningkat.
Para pakar memberi amaran bahawa jika seseorang menderita stenosis peringkat 3 atau 4 dari laring, dia tidak boleh dibenarkan kehilangan kesedaran, kerana ini akan meningkatkan kemungkinan kematian.
Bantuan pertama untuk stenosis laring
Jika seseorang dibawa ke hospital dengan stenosis laring gred 3 atau 4, dia memerlukan bantuan perubatan dalam saat pertama, terapi mesti radikal, jika tidak, pesakit akan mati.
Selalunya, doktor melakukan konikotomi, dan selepas itu trachekomiya. Intipati prosedur ialah seseorang membuat lubang di laring, di mana tabung khas dimasukkan untuk memastikan aliran udara.
Sekiranya trachecomy berjaya, kursus terapi ubat dipilih. Rawatan dalam kebanyakan kes berlaku di hospital.
Penerangan tentang stenosis kronik
Jika seseorang menderita stenosis laring kronik, penyakit itu akan menjejaskan badan dengan cara yang lain. Bahaya penyakit - lumen dari laring akan secara beransur-ansur sempit, menyebabkan peningkatan kekurangan udara. Oleh kerana kenyang pernafasan terganggu, semua organ dalaman mula berubah akibat hipoksia.
Penyakit ini mempunyai kursus yang perlahan, badan manusia dewasa dapat mengendalikan menyesuaikan diri dengan perubahan tersebut, kanak-kanak akan mengalami penyakit beberapa kali lebih buruk. Doktor mengatakan jika penyakit itu dikesan lewat, ia dijamin menyebabkan bahaya kepada badan, kesan negatif tidak dapat dicegah.
Rawatan stenosis laring
Tidak mustahil untuk memberitahu segera kaedah terapi yang mana pesakit akan ditetapkan, kerana semuanya bergantung kepada sumber penyakit, tahap penyakit, umur dan kesejahteraan umum pesakit.
Medicamentous
Sekiranya pesakit meminta bantuan tepat pada waktunya, ia mungkin untuk membetulkan keadaan dengan bantuan terapi dadah. Campur tangan bedah biasanya dilakukan dalam kasus ekstrim. Selalunya, doktor untuk memerangi penyakit itu menetapkan ubat seperti:
- Ubat yang mempunyai kesan diuretik.
- Ubat yang menenangkan.
- Mengunyah mandi kaki yang menghilangkan cecair yang berlebihan dari badan dan mengelakkan bengkak.
- Penggunaan kompres dengan air bikarbonat dan mineral air alkali.
- Antibiotik spektrum luas - jika penyakit itu dicetuskan oleh penyakit berjangkit.
Anda mesti faham bahawa rawatan akan agak lama dan akan mengambil sekurang-kurangnya 2-3 bulan.
Campur tangan pembedahan
Jika parut dikesan pada membran mukus semasa diagnosis, rawatan perubatan tidak akan membantu, pembedahan pembedahan diperlukan. Satu-satunya pengecualian adalah kes di mana parut adalah kecil.
Prosedur pertama, yang biasanya digunakan oleh doktor - meregangkan dilator laring. Proses peregangan badan agak susah dan menyakitkan, bertahan sekurang-kurangnya enam bulan.
Sisi lemah teknik ini adalah bahawa ia tidak selalu memberikan hasil positif, dan siksaan pesakit sia-sia. Jika dilatasi tidak membantu, pesakit akan ditetapkan sebagai pembedahan pembedahan. Hari ini, stenosis laryngeal dirawat dengan pelbagai kaedah, salah satu yang paling berkesan adalah pengusiran laser.
Komplikasi dan langkah-langkah pencegahan untuk stenosis laryngeal
Penyakit ini, terutama sekali bentuk kronik, selalu melibatkan berlakunya pelbagai komplikasi. Walaupun dengan rawatan, selaput mula berkumpul di banyak pesakit, menyebabkan keradangan paru-paru dan pelbagai bentuk bronkitis di saluran pernafasan.
Dalam stenosis kronik, patologi jantung sering berkembang, memandangkan sistem peredaran darah tidak berfungsi. Doktor mengatakan bahawa tubuh seseorang yang menderita seperti penyakit menjadi terdedah kerana sistem saraf dan kardiovaskular tidak berfungsi.
Malah selesema biasa boleh menyebabkan seseorang mengalami kemudaratan yang serius dan menyebabkan komplikasi, kerana tubuh tidak dapat menyesuaikan diri dengan keadaan baru.
Untuk mengelakkan penyakit seperti itu, anda perlu memantau kesihatan dan mematuhi langkah-langkah berikut:
- Semua penyakit yang berkaitan dengan laring dan sistem pernafasan mesti dirawat dengan segera.
- Lindungi tekak anda dari kecederaan.
- Ia tidak disyorkan untuk makan makanan dan minuman yang terlalu panas.
- Jika kerja dikaitkan dengan toksin dan toksik toksik, aktiviti itu harus dijalankan dengan mengambil kira semua peraturan keselamatan.
Oleh kerana stenosis larinks sentiasa memberi kesan negatif kepada kehidupan masa depan dan boleh menyebabkan akibat buruk, tidak mungkin timbul kejadian yang tidak diingini penyakit ini. Sekiranya terdapat gejala yang mencurigakan dan kemerosotan kesihatan yang sengit, perlu segera mendapatkan bantuan profesional.