Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komen
Stenosis laryngeal adalah suatu keadaan di mana terdapat gangguan pernafasan fungsi pernafasan akibat penyempitan atau penyebaran lengkap lumen trakea. Penyakit ini boleh disebabkan oleh proses patologi yang berlaku di kawasan saluran pernafasan, alergen, jangkitan, perubahan yang diperoleh atau perubahan kongenital laring. Penyakit ini mungkin terbentuk secara perlahan dalam bentuk kronik atau manifesinya sendiri dalam bentuk serangan akut - edema larar tumor dan lengkap dengan lumennya. Dalam kes yang kedua, bantuan kecemasan diperlukan untuk mengelakkan asphyxiation dan menyelamatkan nyawa.
Stenosis laryngeal: gejala
Gejala stenosis laring berkembang bergantung kepada beberapa faktor, iaitu:
- sebab-sebab yang menimbulkan penyempitan lumen;
- bentuk penyakit;
- sejauh mana pengabaiannya.
Gejala utama penyakit ini adalah gangguan pernafasan. Pada peringkat awal, ia menunjukkan dirinya dalam bentuk sesak nafas, kesulitan memasuki, pernafasan yang cepat dengan bunyi dan peluit yang khas. Apabila penyakit itu berlalu ke tahap lanjut, pesakit hanya boleh bernafas dalam kedudukan duduk, mati lemas dan mungkin mati akibat kekurangan oksigen.
Bersama-sama dengan gangguan pernafasan dalam pesakit dengan stenosis laring, gejala penyakit berikut muncul:
- degupan jantung tidak teratur;
- keletihan;
- panik dan kebimbangan yang disebabkan oleh kesukaran bernafas dan kekurangan oksigen;
- mengantuk;
- tidak peduli terhadap apa yang berlaku;
- batuk tercekik;
- perubahan warna kulit bergantung pada peringkat penyakit: pucat - dengan bentuk awal stenosis laring, sianosis kulit dan mukosa lisan - dengan tanda-tanda asfiksia yang jelas;
- gangguan aktiviti otak yang disebabkan oleh asfiksia, termasuk kehilangan kesedaran, orientasi menurun, najis tidak disengajakan, dan kencing.
Gabungan gejala terakhir yang dijelaskan di atas adalah tanda awal permulaan proses tidak dapat dipulihkan dalam struktur otak dan organisma secara keseluruhan. Dalam kes penjagaan tidak lama, stenosis laring boleh membawa maut.
Punca stenosis laring
Penyempitan laring boleh berkembang dengan kelajuan kilat (dari beberapa saat hingga 2 jam) atau memperoleh bentuk kronik dengan sifat berlarutan. Setiap keadaan dipromosikan oleh pelbagai sebab patologi:
Stenosis akut larik boleh menyebabkan:
- bentuk laryngitis akut atau keterukan kronik mereka;
- croup palsu pada zaman kanak-kanak;
- edema laringeal akibat tindak balas alahan (angioedema);
- melanda badan asing;
- kecederaan laryngeal yang disebabkan oleh tekanan mekanikal, luka bakar kimia atau haba;
- jangkitan kerongkong - tonsillitis purulen, tonsillitis akut;
- Perubahan yang tidak normal dalam kongenital laring;
- komplikasi selepas mengalami difteria, campak dan lain-lain penyakit berjangkit.
Bentuk stenosis kronik berkembang dengan perlahan di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>
- kecederaan yang berterusan semasa resusitasi;
- pengudaraan berpanjangan paru-paru;
- Kerosakan kepada saraf endapan akibat operasi sebelumnya pada organ pernafasan dan kelenjar tiroid;
- komplikasi selepas keradangan purulen tisu tulang belakang tisu (perichondritis);
- bekas luka selepas operasi, kecederaan, luka yang membawa kepada perubahan fungsi larynx itu;
- komplikasi selepas terdedah kepada badan penyakit serius seperti tuberkulosis atau sifilis.
Punca-punca akut dapat diselesaikan dengan cepat oleh rawatan perubatan atau pengecualian dari kesan faktor yang memprovokasi (misalnya, dalam tindak balas alergi). Sekiranya menyempitkan lumen kronik, pesakit hanya perlu menyesuaikan diri dengan perubahan patologi yang berlaku di laring, belajar mengawal pernafasannya dan menjalani rawatan berkala untuk mencegah peralihan penyakit ke peringkat akut.
Tahap stenosis laring
Tahap penyempitan lumen daripada laring ditentukan oleh ciri-ciri dan ciri-ciri berikut:
- Stenosis yang dipenuhi. Lumen mengecil sebanyak 30%, saiz celah suara - 6-8 mm, suhu badan dan tekanan darah dalam petunjuk normal, sesak nafas apabila berjalan dan tenaga fizikal, pesakit adalah dalam kesedaran yang jelas dan keadaan yang memuaskan.
- Stenosis subcompensated. Lumen disempit oleh 50%, glottis bersaiz 4 hingga 5 mm, denyutan nadi sedikit dipercepatkan, tekanan arteri berada pada tahap normal, dan boleh sedikit meningkat semasa pergerakan. Pesakit mempunyai kesedaran yang jelas, sementara pernafasan menjadi cepat dan berisik. Keadaan ini dinilai sebagai keparahan sedang.
- Stenosis decompensated. Lendir trakea menjadi berbentuk celah, saiz glottis disempit hingga 2-3 mm. Keadaan ini dinilai sebagai berat, minda keliru, manakala penunjuk tekanan dikurangkan, dan nadi menjadi cepat atau filiform. Sesak nafas dan kesukaran bernafas membawa kepada kedudukan duduk terpaksa.
- Asphyxia. Lumen seperti celah disempit hingga 1 mm, keadaan dinilai sangat sukar. Denyutan nadi beransur-ansur melambatkan dan terhenti menjadi terasa. Pernafasan menjadi cetek, pesakit mati-matian, dan keadaannya semakin teruk oleh kurangnya kesedaran.
Ijazah terakhir stenosis laryngeal memerlukan rawatan resusitasi, kerana pesakit boleh mati akibat sesak nafas.
Rawatan stenosis laring
Stenosis larinks dirawat dengan konservatif atau pembedahan di hospital. Dalam kes pertama, bergantung kepada punca manifestasi keadaan patologi, ubat berikut boleh ditetapkan:
- Ubat antiradang dan antibiotik - untuk melegakan proses keradangan dan berjangkit akut.
- Ubat antibakteria - ditunjukkan untuk rawatan penyakit virus yang menyebabkan edema laring.
- Antihistamin - ditetapkan untuk edema laringeal yang disebabkan oleh tindak balas alahan.
- Neuroleptik dan sedatif - ubat yang direka untuk melegakan kekejangan otot otot dan mengurangkan serangan panik, digunakan bersama dengan terapi utama.
- Kortikosteroid - dirawat untuk melegakan pembengkakan laring dan menormalkan proses metabolik.
- Sera khas - ditadbir dalam kes-kes di mana edema laring gejala dipicu oleh penyakit berjangkit serius (misalnya, difteri).
- Dadah dehidrasi - digunakan untuk melegakan pembengkakan laring dengan mengeluarkan cecair dari badan.
Dengan penyempitan larik yang kuat dan tanda-tanda mati lemas, pesakit diperlihatkan rawatan pembedahan:
- Pembuangan benda asing jika berlaku hubungan dengan sistem pernafasan.
- Pembuangan tumor atau bekas luka, penghapusan anomali kongenital - dilakukan dalam kes di mana lumen laring itu dikurangkan dengan ketara dan pernafasan pesakit adalah sukar.
- Trakeostomi ditunjukkan untuk serangan akut stenosis, apabila saluran pernafasannya dapat disekat atau disekat sepenuhnya. Operasi kecemasan melibatkan memasukkan tiub ke dinding depan trakea melalui pembukaan yang dibuat sebelum ini.
- Melakukan intubasi nasotrakeal - pengenalan tiub bernafas ke dalam trakea melalui hidung. Operasi ini digunakan terutamanya pada kanak-kanak, dengan jangka masa yang tetap dari tiub dalam nasofaring tidak lebih dari 3 hari untuk mengelakkan perkembangan nekrosis membran mukus saluran pernafasan atas.
Kaedah rawatan penyakit ini ditentukan oleh ahli otolaryngologi, berdasarkan keadaan pesakit dan sebab penyempitan lumen.
Stenosis akut mengenai laring
Stenosis akut dari laring itu dicirikan oleh perkembangan pesat keadaan patologi - dari beberapa saat hingga 2 jam. Dalam masa yang singkat, badan tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan kekurangan oksigen, yang mempengaruhi kerja semua sistem dan organ yang menyokong kehidupan.
Bergantung kepada tahap dan kelajuan perkembangan stenosis laring, gejala berikut muncul:
- batuk tercekik;
- pernafasan yang pantas dan bising;
- sesak nafas;
- nadi cepat;
- lebihan karbon dioksida dalam darah, menunjukkan kekurangan oksigen akut;
- pucat kulit, dan dengan asfiksia - sianosis dan sianosis;
- berpeluh berlebihan;
- hipotensi dengan asfiksia, serta kehilangan kesedaran dan sawan.
Faktor patologis yang berikut boleh mencetuskan stenosis akut:
- perkembangan penyakit akut sistem pernafasan, menyebabkan komplikasi dalam bentuk edema laring;
- pendedahan kepada alergen pada badan dan perkembangan tindak balas alergi akibatnya;
- keradangan akut laring (croup palsu), diperhatikan sebaik-baiknya pada kanak-kanak;
- abses dan pengumpulan bernanah yang timbul daripada angina.
Serangan akut stenosis laring boleh mengakibatkan penyumbatan lengkap saluran pernafasan dan asfiksia, dan oleh itu memerlukan rawatan segera di institusi perubatan atau doktor rumah panggil untuk perawatan kecemasan.
Pertolongan cemas
Dalam kes serangan stenosis akut larik, pesakit harus dirawat dengan segera untuk melegakan keadaan dan menyelamatkan nyawa. Pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans brigade dan, sebelum ketibaannya, lakukan aktiviti berikut:
- menyediakan pesakit dengan kedudukan duduk yang selesa;
- melembabkan udara di dalam ruangan dengan menggantung tuala basah atau seprai di dalamnya;
- buat penyedutan dengan larutan soda panas (cair satu sudu soda yang boleh dimakan dalam satu liter air mendidih) dan pada masa yang sama memampatkan panas untuk kaki selama 10-15 minit;
- memberikan pesakit satu ubat antialergik jika serangan itu disebabkan oleh alahan, dan beri dia minuman hangat yang berterusan dalam bentuk air mineral alkali.
Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>
Sekiranya keadaan itu kritikal dan pesakit telah menyatakan tanda-tanda asphyxiation, maka pasukan perubatan harus mengambil langkah kecemasan - untuk mempunyai trakeostomi.
Semua tentang stenosis laryngeal
Maklumat am
Tahap akut patologi adalah yang paling berbahaya, terutama untuk anak-anak usia prasekolah, sejak kematian mungkin dalam jangka waktu yang singkat. Perkembangan stenosis dalam fasa akut berlaku sangat cepat, yang memerlukan:
- pemberhentian pernafasan atau kesukaran sehingga muncul hipoksia yang teruk (kelaparan oksigen akut);
- peningkatan paras darah karbon dioksida, yang melanggar aktiviti fungsi sistem dan organ penting.
Peningkatan hipoksia disertai oleh pengumpulan karbon dioksida, hemoglobin dibiarkan tanpa oksigen segar. Pusat pernafasan diaktifkan, dan pesakit mula bernafas secara mendalam dan sering ("tachypnea").
Kekurangan oksigen akut peredaran darah terganggu, iaitu halaju aliran darah meningkat, jadi komplikasi berikut boleh berlaku:
- hipertensi arteri;
- palpitasi jantung;
- kekurangan aktiviti pernafasan akut;
- hasil mematikan sementara.
Laring sempit dengan rawatan perubatan kecemasan boleh memulihkan saiznya. Sekiranya kesan rawatan lemah dan kesan kausal tidak dihapuskan, penyakit itu menjadi peringkat kronik kursus.
Stenosis kronik berterusan secara perlahan akan berkembang dan secara berkala semakin teruk.
Sebabnya
Stenosis laring (atau laryngotracheitis stenosing) mengiringi penyakit yang menjadi punca utama kejadiannya:
- keradangan laring;
- croup (benar dan palsu);
- laryngotracheobronchitis di peringkat akut;
- laryngitis flegmonous;
- bengkak tekak, termasuk tumor dan alergi;
- chondromerichondritis;
- penyakit berjangkit (influenza, demam merah, campak, batuk kering, tifus dan typhus, sifilis, granuloma, malaria dan patologi tumor laring);
- terganggu kegembiraan laring.
Kurang biasa, patologi dikaitkan dengan badan-badan asing dalam laring, kecederaan atau kontraksi akibat adanya parut. Selalunya bayi pramatang mengalami stenosis kerana sambungan mereka yang berpanjangan kepada respirator.
Pengkelasan
Klasifikasi stenosis ditentukan oleh penyakit asas atau sebab, dibahagikan kepada:
- lumpuh;
- cicatricial;
- traumatik;
- postoperative;
- selepas berjangkit;
- tumor.
Kecederaan kepada laring disebabkan oleh mekanikal, senjata api, dan faktor kimia. Larynx mungkin sempit di kawasan tersebut:
- glottis;
- ruang sub-vokal;
- dinding belakang atau belakang larynx.
Untuk stenosis bulat dicirikan dengan mencubit laring pada kedua-dua dinding. Trakea terjejas dengan kehadiran stenosis yang luas, zon pada awal trakea dan laring sepenuhnya - dengan adanya stenosis total.
Gejala
Perkembangan stenosis berlaku selama empat peringkat, yang masing-masing menunjukkan dirinya dengan gejala yang sesuai.
Peringkat pampasan pertama dicirikan oleh gejala berikut:
- tiada dyspnea inspiratory pada rehat;
- terdapat sesak nafas semasa berjalan dan aktiviti fizikal lain.
Dyspnea disertai dengan pernafasan yang cepat dan mendalam. Terdapat pengurangan jeda antara penyedutan dan pernafasan, atau ia benar-benar jatuh disebabkan oleh peningkatan tahap karbon dioksida. Yang menyedut diperpanjang, terdapat bunyi bising yang kuat (bunyi), dapat dikenali dari jauh. Bernafas semasa stenosis menjadi kurang kerap, bradikardia bermula: kekerapan kontraksi jantung menurun. Suara itu menimbulkan kasar sehingga mengerang.
Peringkat kedua kompensasi tidak lengkap mempunyai ciri-ciri berikut:
- dengan nyata mengurangkan glottis;
- terdapat penyedut inspiratif pada rehat;
- bunyi-bunyi terdengar di dalam pernafasan;
- Pergerakan otot sternum dipercepatkan;
- kulit badan, muka dan permukaan lendir menjadi pucat (biru);
- terdapat kebimbangan dan ketakutan, terutama pada kanak-kanak.
Pada peringkat kedua, pesakit dapat segera melihat kelaparan oksigen (tanda-tanda hipoksia), yang ditunjukkan oleh peningkatan bunyi stenosis, sesak nafas, penampilan peluh sejuk, lekukan tajam jurang tisu antara tulang rusuk dan lekuk-lekuk: jugular, supraclavicular dan subclavian.
Tahap decompensasi ketiga dicirikan oleh:
- aktiviti melampau sistem pernafasan;
- permukaan yang kerap (cetek) dan bernafas dengan hingar dan pergerakan maksimum laring apabila melakukan penghembusan dan ke bawah - semasa melakukan penyedutan.
Seseorang yang mempunyai stenosis yang lemas dalam kedudukan terdedah, oleh itu, terpaksa duduk atau berdiri, membuang kepalanya. Suara itu menjadi serak atau hilang sama sekali, terutamanya selepas serangan batuk menyalak. Terhadap latar belakang takikardia, peluh berterusan. Muka menjadi kebiruan pucat dengan sianosis yang ketara pada bibir, hidung dan flang pertama jari. Kadar nadi meningkat dengan penurunan pengisian yang ketara.
Peringkat keempat dari sesak nafas (asphyxia) ditunjukkan oleh gejala berikut:
- aktiviti jantung jatuh, denyut nadi seperti yang dinyatakan, tekanan menurun;
- mungkin penutupan lengkungan glottis dan kehilangan keupayaan untuk bernafas, atau pernafasan menjadi jarang, sekejap dan cetek;
- kulit menjadi warna kelabu pucat;
- Pelajar pupil diperhatikan;
- pada anak-anak, asfiksia disertai dengan sawan, pembuangan air kencing tanpa sengaja dan najis, keadaan umum mereka adalah lembab dan acuh tak acuh;
- dengan kehilangan kesedaran yang lengkap mungkin membawa maut.
Dalam stenosis virus, serangan mati-matai dan batuk menyalak ciri-ciri, disertai oleh demam, membina selama 1-2 hari. Pada mulanya, ia boleh diambil untuk sejuk dengan penurunan nada suara dan ciri-ciri wheeze. Kemudian batuk kasar berkembang.
Diagnostik
Sekiranya stenosis berkembang dengan cepat, mungkin tidak ada masa untuk didiagnosis. Menurut gambaran klinikal yang terdapat dalam patologi ini, pakar yang berkelayakan dengan mudah membuat diagnosis.
Dengan bantuan laryngoscopy - kaedah diagnosis utama - menerima maklumat mengenai stenosis laring pada peringkat akut. Ini ditentukan oleh:
- keadaan tali vokal;
- darjah keradangan;
- darjah penyempitan glottis.
Sebagai kaedah diagnostik tambahan yang digunakan:
- tracheobronchoscopy;
- fibrolaryngoscopy;
- fibrogastroscopy.
- X-ray, MRI dan CT laring;
- x-ray paru-paru dan kerongkong;
- Ultrasound kelenjar tiroid.
Periksa: fungsi saluran pernafasan, komposisi gas dalam darah. Ambillah perut dari pharynx pada bakposev. Apabila mengesahkan patologi, adalah perlu untuk mengetepikan asma bronkial, penembusan badan asing ke dalam laring, trauma tanpa bengkak di tekak, serta kecederaan otak trauma, infark miokard, penyempitan lumen laring akibat tumor.
Rawatan
Pesakit dengan stenosis diletakkan di unit penjagaan rapi. Rawatan ini dilakukan dengan agen anti-edematous, anti-alergi, anti-bakteria dan anti-radang. Glukokortikosteroid ditadbir. Intravena - penyediaan kalsium, agen vasoconstriction.
Rejimen rawatan termasuk:
- ubat diuretik;
- pemanasan kaki mandi untuk memastikan kelancaran aliran bendalir dari badan untuk mengurangkan bengkak;
- memampatkan panas di dada dan tekak dengan air mineral hidrokarbonat alkali dan campuran air seperti susu; Pemulihan pernafasan menggunakan kateter, unit sedutan elektrik (jika perlu), dan oksigen yang lembap;
- penyisipan sedatif ke dalam urat.
Menurut tanda-tanda di hadapan jangkitan, rawatan dijalankan dengan antibiotik spektrum luas. Serum dari difteri, agen khas untuk kepialu, malaria dan campak diperkenalkan (jika perlu).
Pada permulaan lemas atau mengeluarkan badan asing dari saluran pernafasan atas, trakeotomi segera digunakan - lumen trakea dibuka. Dengan asphyxia yang ketara, mereka mula-mula melakukan konikotomi (membedah laring), kemudian trakeotomi dilakukan: potongan dibuat (membujur atau melintang) di leher dari bahagian depan, di bawah rawan tiroid (bertentangan dengan Adam Caddis) dan tiub dimasukkan ke dalam lumen.
Jika intubasi trakea adalah mungkin, trakotomi percutaneus pertama kali dilakukan semasa penyediaan pesakit: jarum tebal dimasukkan ke udara pengambilan. Sebaik sahaja pernafasan kembali normal, doktor dengan lembut mengintip.
Rawatan stena kronik dilakukan dengan menggunakan dinding: tiub sintetik laryngotracheal atau laring. Oleh kerana itu, lumen dikekalkan dalam trakea atau laring. Juga digunakan larutan laring: pengembangan secara beransur-ansur lumen sempit dilatators larynx. Pembedahan yang mungkin.
Bagi wanita hamil dan ibu-ibu yang menyusu, terapi lembut untuk mengetepikan pengambilan ubat yang berlebihan dan membahayakan janin dan bayi baru lahir. Intubasi dilakukan: tiub dimasukkan untuk mengembangkan lumen laring selama 72 jam. Tetapi selepas sehari cuba mengeluarkan tiub itu untuk menguji pernafasan.
Komplikasi
Stenosis kursus kronik dengan respirasi luaran yang tidak mencukupi mempunyai genangan. Sputum terkumpul di saluran pernafasan, oleh itu, radang paru-paru atau bronkitis berlaku.
Di hadapan trakeostomi, aliran udara yang memasuki trakea tidak mempunyai masa untuk memanaskan, melembapkan dan membersihkan, seperti yang berlaku apabila udara masuk melalui saluran pernafasan atas. Ini membawa kepada tracheobronchitis dan tracheitis.
Kerana radang paru-paru yang tidak stabil, bronchiectasis berkembang. Stenosis kronik pada latar belakang peningkatan tekanan pada peredaran pulmonari dan kawasan jantung di sebelah kanan menghasilkan hipertensi dalam paru-paru (patologi akibat tekanan darah tinggi yang berterusan di arteri paru-paru) dan membentuk "jantung paru-paru" (patologi di jantung kanan).
Dengan kekurangan oksigen, kerja sistem saraf, jantung dan saluran darah terganggu. Mana-mana jangkitan pernafasan dengan stenosis boleh menyebabkan penguraian. Badan tidak dapat menyesuaikan diri dengan keadaan di hadapan stenosis kronik. Terdapat risiko kematian.
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan stenosis bertujuan mencegah kanak-kanak atau orang dewasa daripada bersentuhan dengan pesakit dengan influenza atau ARVI. Makanan harus dikecualikan, selepas itu tindak balas alergi telah berlaku sekurang-kurangnya sekali. Ia adalah perlu untuk melindungi orang yang terdedah kepada stenosis daripada selesema, wabak selesema, tekanan harian, faktor persekitaran negatif.
Adalah penting untuk meningkatkan imuniti kerana nutrisi yang sihat dengan banyak vitamin dan mikro. Ia sepatutnya lebih sering dimasukkan ke dalam hidangan menu dari susu dan keju cottage, sayur-sayuran dan buah-buahan, dan produk tenusu dengan bifidobakteria.
Pengerasan sederhana badan secara beransur-ansur, serta penggunaan kuasa penyembuhan haba kering dan lembab semasa melawat mandi wap dan sauna, mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan.
Ramalan
Dengan rawatan pesakit yang tepat pada masanya kepada doktor dan rawatan awal stenosis, prognosis untuk pemulihan akan menjadi positif. Dengan stenosis dan komplikasi yang lebih tinggi, prognosis yang menggalakkan mungkin rata-rata 65%.
Menemui pepijat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter
Laryngospasm - dalam erti kata lain, gangguan fungsi pernafasan yang berkaitan dengan penguncupan secara tiba-tiba otot laring, yang membawa kepada penutupan glottis, kehilangan.
Stenosis laryngeal
Gejala stenosis laring
- Peringkat I:
- bernafas lebih jarang dan mendalam;
- jeda yang singkat antara penyedutan dan pernafasan;
- degupan jantung perlahan;
- sesak nafas apabila berjalan (kadang-kadang walaupun berehat).
- Peringkat II:
- bising berisik (walaupun berehat);
- kesukaran bernafas;
- pucat kulit;
- kebangkitan am;
- tekanan mungkin dinaikkan;
- kesakitan pada rehat;
- penyertaan dalam pernafasan otot pernafasan - ruang intercostal, fossa supraclavicular.
- Peringkat III:
- pernafasan cetek kerap;
- stridor (bising berisik);
- kedudukan terpaksa (duduk, menyengetkan kepala belakang);
- pucat warna biru pucat kulit (pipi kadang-kadang kekal kemerah-merahan);
- palpitasi jantung;
- meningkat peluh;
- Tekanan arteri (darah) yang rendah;
- sesak nafas seperti senaman, dan berehat.
- Peringkat IV atau Asphyxia (Tersedak):
- pernafasan sekejap atau hentian lengkapnya;
- denyut nadi kerap (mungkin tidak dapat dirasakan);
- kulit kelabu pucat;
- kemungkinan kehilangan kesedaran, kencing tanpa sengaja, buang air besar (mengosongkan dubur), penangkapan jantung, sawan.
Borang
Sebabnya
- Pengudaraan paru-paru buatan jangka panjang (dengan resusitasi) adalah sebab utama.
- Akibat kecederaan pada laring (intervensi pembedahan, kemasukan badan asing, kecederaan laring, disertai oleh luka saluran pernafasan).
- Akibat kecederaan otak traumatik (pelanggaran pemuliharaan otot laring berlaku dan lumpuh mereka berkembang, yang membawa kepada pembentukan stenosis).
- Tumor mediastinum dan kelenjar tiroid, pembedahan leher boleh mencederakan saraf laring selesema (cawangan saraf vagus, menyembuhkan larynx), akibat daripada kelumpuhannya juga berkembang.
- Sebagai komplikasi penyakit saluran pernafasan atas (contohnya, selepas sakit tekak, keradangan purna laring).
- akibat daripada tindak balas alergi (bengkak laring dan penyempitan lumennya).
- Sebagai akibat daripada kimia (contohnya, penyedutan asap acrid, alkali atau asid di saluran pernafasan, dan sebagainya) atau pembakaran haba laring.
- Terapi radiasi.
- Kehadiran parut dan tumor dalam laring.
- A komplikasi penyakit berjangkit (sifilis (penyakit kelamin dengan memberi kesan kulit, membran mukus, organ-organ dalaman, tulang, sistem saraf), difteria (penyakit berjangkit yang disebabkan oleh diphtheriae bakteria Corynebacterium, menyebabkan keradangan membran mukus hidung dan tekak dan rotor, kegagalan kardiovaskular, sistem saraf dan ekskresi), dll.).
Doktor ENT (ahli otolaryngologist) akan membantu dalam merawat penyakit ini
Diagnostik
- Analisis aduan dan anamnesis penyakit (sifat respirasi, kehadiran disynea, kehadiran penyakit atau keadaan di masa lalu (atau sekarang) yang menyumbang kepada perkembangan stenosis, dsb.).
- Pemeriksaan am (tanda-tanda kegagalan pernafasan, palpasi leher untuk kehadiran pembentukan tumor yang mungkin, dll.).
- Laryngoscopy (kaedah diagnostik instrumen larynx). Dengan menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan tahap penyempitan larynx, serta kemungkinan penyebabnya (sebagai contoh, kehadiran tumor dalam lumen laring).
- Pemeriksaan endoskopik laring dengan endoskop fleksibel (fibrolaringoscopy) - membolehkan anda menentukan lokalisasi, kelaziman, tahap penyempitan.
- Kajian fungsi pernafasan.
- Sekiranya terdapat kesukaran untuk membuat diagnosis, mereka menggunakan kaedah penyelidikan radiologi (pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira).
Rawatan stenosis laring
- Pada tanda awal stenosis laring, anda mesti memanggil ambulans atau pergi ke doktor sendiri (bergantung kepada keadaan pesakit).
- Sekiranya keadaan yang teruk pesakit (tanda-tanda awal mula lemas), keadaannya dapat dikurangkan dengan melembabkan udara (contohnya, menggantung lembaran basah di dalam bilik), dengan menggosok tangan dan kakinya.
- Orang yang mempunyai stenosis laring akut dan dekompensasi kronik (keadaan di mana badan tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan keadaan respirasi terjejas dan kekurangan oksigen) tertakluk kepada kemasukan ke hospital.
- Taktik rawatan bergantung kepada punca penyakit:
- jika stenosis laring timbul disebabkan oleh alergi - menetapkan antihistamin, glucocorticoids (ubat-ubatan yang bertujuan untuk melegakan keradangan dan edema);
- jika punca penyumbatan larinks dengan badan asing, badan asing dikeluarkan dari rongga laring;
- Jika stenosis disebabkan oleh jangkitan, ubat-ubatan ditetapkan untuk melegakan bengkak dan mengurangkan fungsi pernafasan, dan kemudian terapi antibakteria (atau antiviral) dilakukan.
- Syarat-syarat yang kritikal (dalam pembangunan tercekik) trakeotomi dilakukan (prosedur dasarnya terdiri dalam membentuk luka di permukaan anterior leher dan dibawa masuk ke dalam rongga tiub saluran udara di mana pesakit boleh bernafas).
- Jika boleh, intubasi dilakukan (pengenalan tiub yang memanjangkan ke dalam lumennya ke dalam laring adalah prosedur "tidak berdarah"); Intubasi dibenarkan tidak lebih daripada 72 jam (3 hari), tetapi selepas 24 jam anda perlu cuba melakukan ekstubasi (penyingkiran tiub).
- Dalam jangka panjang yang sedia ada stenosis (atau stenosis kongenital) rawatan pembedahan kronik, yang terdiri dalam parut pemotongan dan tumor rongga larinks, stent implantasi (tiub, mencegah penyempitan lumen larinks). Sekiranya lumpuh pada laring, kord vokal dengan tulang rawan bersebelahan biasanya dikeluarkan dari satu sisi. Baru-baru ini, teknik laser untuk rawatan stenosis telah menjadi biasa.
Komplikasi dan akibatnya
- Hipoksia kronik (kebuluran oksigen) dan, akibatnya, berfungsi merosakkan organ penting (sistem saraf, kardiovaskular, dan sebagainya).
- Dengan stenosis yang sedia ada, sebarang jangkitan pernafasan boleh menyebabkan penguraian (iaitu, ketidakupayaan tubuh untuk "menyesuaikan diri" dengan keadaan patologi yang sedia ada).
- Risiko kematian.
Pencegahan stenosis laring
- Sumber
Panduan Kebangsaan untuk Otolaryngology, disunting oleh V.T. Palchun 2008
Buku Panduan Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, dari "Perubatan", 1984
Penyakit radang laring dan komplikasi mereka. V.T. Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010
Apa yang perlu dilakukan apabila stenosis laring itu?
- Pilih doktor ENT yang sesuai (pakar otolaryngolog)
- Lulus ujian
- Dapatkan rawatan dari doktor
- Ikut segala cadangan
Stenosis akut mengenai laring
Stenosis akut laring adalah penyempitan laring yang berlaku dalam tempoh masa yang singkat, mengakibatkan aliran udara terjejas ke dalam saluran pernafasan. Manifestasi stenosis akut laring bergantung pada tahap penyempitan glottis. Gejala utama adalah dyspnea inspirasi, perubahan suara, bernafas bernafas, pucat dan sianosis kulit. Diagnosis stenosis akut didasarkan pada gambaran klinikal ciri, laryngoscopy, tracheobronchoscopy, imbasan CT laring, tenggorokan tekposev tenggorokan dan sebagainya boleh dilakukan tambahan. Dalam kes penyempitan glottis yang ketara, trakeostomi segera ditunjukkan.
Stenosis akut mengenai laring
Perkembangan pesat stenosis akut laring tidak memberi masa untuk pelaksanaan mekanisme perlindungan yang berfungsi dalam stenosis kronik laring. Dalam hal ini, peningkatan hipoksia (kekurangan oksigen) dan hypercapnia (kelebihan karbon dioksida dalam darah) membawa kepada gangguan yang teruk dalam kerja-kerja organ dan sistem vital, sehingga kelumpuhan lengkap mereka, yang membawa kepada kematian pesakit.
Stenosis akut larinks boleh diterbalikkan dan cepat bertindak balas terhadap rawatan. Dalam kes di mana penyebab stenosis akut larinks tidak dapat dihapuskan, selepas menyelamatkan pesakit oleh trakeostomi, stenosis menjadi kronik. Sebaliknya, stenosis kronik secara beransur-ansur secara beransur-ansur boleh membawa kepada stenosis akut larinks.
Penyebab stenosis akut larinks
Stenosis akut larik bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi kompleks gejala yang terjadi sebagai komplikasi terhadap pelbagai keadaan patologi. Antara sebabnya adalah faktor tempatan dan umum. Penyebab umum stenosis akut laring adalah penyakit berjangkit yang paling sering: campak, malaria, demam merah, kepialu dan tipus, sifilis, batuk kering, dan sebagainya.
Faktor etiologi setempat stenosis akut bagi laring dibahagikan kepada eksogen dan endogen. Faktor eksogen tempatan termasuk: badan luar laring, kecederaan mekanikal dan kimia, luka tembakan, manipulasi perubatan (intubasi trakea, bronkoskopi, gastroskopi). Malformasi kongenital laring boleh memainkan peranan faktor endogen tempatan; proses keradangan laring dan trakea: laringitis, tonsilitis laring, tracheitis, croup benar dan salah; proses volumetrik: tumor jinak dan kanser laring; paresis dua hala laring; Perubahan patologi struktur yang bersebelahan dengan laring: abses faring, tumor mediastinal, tumor jinak dan kanser esophagus, pembesaran kelenjar tiroid (tiroiditis autoimun, kekurangan kekurangan iodine, tumor tiroid, goiter toksik yang meresap).
Pelbagai penyakit di mana stenosis akut mengenai laring boleh dilihat menyebabkan pelbagai bidang perubatan khusus yang terlibat dalam diagnosis dan rawatannya. Ini termasuk: otolaryngology, resusitasi, alergi, pulmonologi, onkologi, neurologi.
Gejala stenosis akut pada laring
Stenosis akut larinks ditunjukkan oleh pernafasan berisiko, perubahan suara, seperti suara serak atau serak, inspirasi dyspnea, di mana ia sukar untuk menyedut pesakit. Dyspnea inspirasi disertai oleh penguncupan ruang intercostal dan penarikan balik fossa jugular semasa penyedutan. Keterukan dyspnea dan manifestasi gejala lain stenosis akut larik bergantung pada peringkatnya.
Tahap pampasan untuk stenosis akut larinks dicirikan oleh ketiadaan inspirasi dyspnea pada rehat dan penampilan semasa berjalan dan aktiviti fizikal lain. Tahap ini berlaku apabila glottis disempit hingga 6-5 mm. Perubahan komposisi gas darah, yang berlaku akibat bekalan oksigen yang tidak mencukupi dan pengumpulan berlebihan karbon dioksida, menyebabkan pengaktifan pusat pernafasan. Akibatnya, pernafasan pesakit menjadi lebih mendalam dan lebih kerap, jeda antara penyedutan dan pernafasan dikurangkan.
Tahap subkontensasi stenosis laring akut berkembang apabila glottis disempit 4-5 mm. Pada tahap ini, dyspnea inspirasi diamati pada rehat, pernafasan disertai oleh penyertaan otot pernafasan tambahan, sambil menghirup sayap hidung bengkak. Bernafas bernafas, pucat wajah dan kulit, kelakuan pesakit pesakit.
Tahap dekompensasi stenosis akut larinks. Lumen glottis sempit hingga 2-3 mm. Kerja-kerja otot-otot pernafasan itu tegang ke hadnya. Pesakit bernafas selalunya, tetapi tidak mendalam. Untuk memudahkan gerakan pernafasan, dia menduduki posisi setengah duduk dengan penekanan pada tangan. Sianosis yang diperhatikan wajah dan falang kuku, suara serak, peningkatan berpeluh, takikardia.
Asphyxia (peringkat terminal). Terdapat mengejek sekejap pada jenis Cheyne-Stokes, denyutan filamen, penurunan tekanan darah yang tajam, warna kulit kelabu pucat. Glottis disempit dengan 0-1 mm. Secara beransur-ansur, terdapat peningkatan jeda di antara tindakan pernafasan sehingga mereka berhenti sepenuhnya. Pesakit kehilangan kesedaran dan, tanpa kehadiran penjagaan kecemasan, mati.
Diagnosis stenosis akut larinks
Diagnosis stenosis akut larinks didasarkan pada kebanyakan kes pada gambar klinikal biasa. Pada masa yang sama, stenosis akut dibezakan dari serangan asma bronkial, stenosis trakea, laryngospasm, penarikan lidah semasa kecederaan otak traumatik atau kehilangan kesedaran pelbagai asal.
Dalam diagnosis stenosis akut larinks, menentukan puncanya sangat penting. Untuk tujuan ini, MSCT laryngeal, laringoskopi, tracheobronchoscopy, sinar-X kerongkong, ultrasound kelenjar tiroid, pemeriksaan bacteriological daripada pharynx smear mungkin.
Rawatan stenosis laryngeal akut
Langkah-langkah terapeutik untuk stenosis akut laring bergantung pada tahap dan sebabnya. Matlamat mereka adalah dengan segera menghapuskan atau sekurang-kurangnya mengurangkan tanda-tanda asphyxiation dan kegagalan pernafasan. Pertolongan pertama kepada pesakit dengan stenosis laring akut harus diberikan bukan sahaja oleh ahli otolaryngolog, tetapi juga oleh mana-mana pakar perubatan yang terletak berhampiran.
Stenosis laring akut yang kompensasi dan subcompensated tertakluk kepada terapi dadah, yang mana pesakit dimasukkan ke hospital di hospital. Kehadiran penyakit peradangan pada saluran pernafasan adalah petunjuk untuk terapi antibiotik dan pelantikan ubat-ubatan anti-radang. Dalam kes edema laring, antihistamin dan ubat kortikosteroid dengan kesan anti-edema digunakan; menjalankan terapi dehidrasi. Sekiranya difteri didiagnosis, adalah perlu untuk mengendalikan serum anti-diphtheria atau toxoid. Jika badan-badan asing ditemui di laring, mereka akan dikeluarkan.
Adalah penting untuk menghadkan aktiviti fizikal pesakit, untuk memberi akses kepada udara segar dan mencukupi. Keadaan emosi pesakit itu, kebimbangannya, menimbulkan masalah pernafasan, yang sangat ketara pada kanak-kanak. Oleh itu, adalah perlu untuk meyakinkan pesakit, yang mana ubat penenang dan psikotropik dapat digunakan. Untuk mengawal tahap hipoksia semasa rawatan, keadaan asid-darah (CBS) dan komposisi gasnya dipantau.
Stenosis akut yang diturunkan dari laring adalah petunjuk untuk trakeostomi kecemasan. Operasi ini terdiri daripada membuat lubang di dinding anterior trakea dan menyuntikkan tiub khas ke dalamnya, di mana udara memasuki saluran pernafasan. Dalam amalan pediatrik, intubasi nasotrakeal kadang-kadang digunakan, di mana tiub khas dimasukkan melalui hidung ke dalam trakea. Walaubagaimanapun, kaedah pernafasan ini boleh digunakan untuk tidak lebih daripada 3 hari, kerana penangguhan jangka panjang tiub dalam saluran pernafasan menyebabkan nekrosis membran mukus pada titik hubungan dengan tiub.
Apakah stenosis laryngeal: gejala, sebab dan peringkat penyakit
Stenosis laring menyebabkan kegagalan pernafasan dan kekurangan udara ke paru-paru. Sekiranya pesakit tidak menerima rawatan segera, patologi itu membawa maut.
Penyakit ini mungkin akut atau kronik. Dalam kes keadaan yang teruk pesakit, apabila pernafasan normal tidak dapat dipulihkan dalam masa yang singkat, trakeostomi kecemasan dilakukan.
Apakah stenosis laryngeal?
Stenosis akut laring adalah penyempitan tajam dari laring, di mana aliran udara ke dalam paru-paru adalah lebih sukar atau menjadi tidak mungkin sepenuhnya.
Bergantung pada tahap penyempitan, terdapat salah satu pelanggaran pernafasan separa, atau hentian lengkapnya.
Stenosis cetatricial dari laring mempunyai kursus kronik dan berlaku terutamanya selepas kecederaannya, yang mengakibatkan jaringan parut. Keadaan ini meningkat secara beransur-ansur, dan rawatan paling kerap bermula sebelum ini apabila ancaman terhadap kehidupan pesakit berlaku.
Dengan pengesanan simptom tepat pada masanya dan perkembangan proses patologi, mungkin, walaupun dengan bentuk penyakit yang akut, memberikan bantuan tepat pada masanya kepada pesakit.
Pada orang dewasa, simptom stenosis laring adalah seperti berikut:
- bernafas bernafas;
- kesukaran dengan penyedutan dan pernafasan - kesukaran ini terutamanya dinyatakan pada pernafasan;
- kegagalan pernafasan pernafasan;
- bernafas dengan penggunaan ikat pinggang atau lengan bahu untuk memudahkan perjalanan udara;
- menyatakan penarikan balik kawasan di antara tepi;
- kemelesetan kemelut di atas tulang selangka;
- serak;
- rasa takut ketakutan;
- kecemasan;
- nadi meningkat;
- muka biru dan jari-jari, berpeluh berlebihan, gangguan dalam pundi kencing dan usus - muncul pada peringkat terakhir apabila kebuluran oksigen akut berkembang, yang mengakibatkan kematian dalam masa beberapa minit tanpa bantuan perubatan segera.
Dalam patologi, keadaan asphyxiation meningkat secara beransur-ansur dari masa ke masa. Untuk menyelamatkan nyawa pesakit, penting untuk menghubungi ambulans pada tanda-tanda awal patologi, dan sebelum ketibaan doktor untuk menyediakan pesakit dengan rawatan perubatan yang diperlukan.
Sebabnya
Penyempitan lumen daripada laring berlaku atas sebab-sebab berikut:
- keradangan laring;
- croup palsu atau benar;
- peringkat akut laryngotracheobronchitis;
- laringitis berbahaya;
- edema alahan daripada laring;
- proses tumor di kerongkong, yang membawa kepada pembengkakan dan penyempitan lumen tekak;
- chondromkrichondritis;
- jangkitan virus yang menjejaskan tekak;
- demam kepialu;
- sifilis;
- malaria;
- tuberkulosis pulmonari, terutama pada masa batuk yang sesuai.
Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan patologi boleh dicetuskan oleh pengambilan badan asing dan kecederaan.
Selalunya, patologi berlaku pada bayi-bayi pramatang yang berada di ventilator untuk masa yang lama, dan pada orang-orang yang digunakan kerana sakit, terutamanya jika tiub dijalankan melalui mulut tanpa potongan trakea.
Tahap stenosis laring
Doktor membezakan 4 peringkat stenosis laring.
- Kegagalan pernafasan tidak teruk. Napas pesakit menjadikannya lebih dalam dan lebih berat. Penghembus adalah tajam. Malah dari penuaan fizikal yang tidak penting, sesak nafas berkembang. Stenosis laras 1 darjah tidak memerlukan rawatan pembedahan dan dihapuskan dalam kebanyakan kes agak berkesan.
- Pada 2 darjah stenosis laring, pernafasan menjadi berisik dan bukan hanya semasa pergerakan, tetapi juga berehat. Dyspnea adalah malar. Kulit pada wajah agak pucat. Selalunya terdapat peningkatan tekanan darah di latar belakang kebuluran oksigen sederhana. Apabila bernafas secara sukarela otot-otot ikat pinggang bahu digunakan. Stenosis dari larva 2 darjah dianggap sebagai keadaan berbahaya yang memerlukan rawatan perubatan segera, tetapi sekarang anda boleh lakukan tanpa pembedahan.
- Dengan gred 3, pernafasan amat sukar. Sesak nafas sangat kuat, tidak lulus. Seseorang menduduki posisi terpaksa di mana pernafasan menjadi lebih mudah. Pernafasan tidak mendalam dan sangat kerap. Pada bunyi menghembus nafas terdengar dengan baik. Nadi terus meningkat dengan serius, dan tekanan menurun. Terdapat peluh yang hebat dan kebimbangan besar pada pesakit. Campurtangan doktor sangat mendesak. Mungkin rawatan pembedahan.
- Peringkat terminal terakhir di mana, jika tidak diberikan bantuan perubatan segera, kematian berlaku. Irama pernafasan pesakit terjejas, nadi menjadi lemah, tetapi kerap, kulit pucat dengan warna biru. Suatu negeri yang menyusu berkembang pesat dan kehilangan kesedaran berlaku, disertai dengan mengosongkan pundi kencing dan usus. Selepas itu datang kematian. Rawatan kecemasan pembedahan. Tenggorokan laring itu dilakukan dalam sebarang keadaan dan tanpa anestesia, yang mana tidak ada masa.
Pada peringkat awal keadaan patologi, gejala dikaitkan dengan percubaan intensif oleh tubuh untuk memulihkan tahap oksigen normal dalam darah. Pada peringkat kemudian, perubahan yang terjadi terhadap latar belakang kelaparan oksigen teruk ditunjukkan.
Rawatan stenosis laring
Stenosis laring pada orang dewasa kurang biasa daripada pada kanak-kanak, disebabkan ciri-ciri anatomi struktur laring. Gejala keadaan patologi, tanpa mengira usia, adalah sama.
Rawatan akut
Stenosis akut larinks, rawatan yang tidak selalu pembedahan, pada tahap 1 dan 2, dan kadang-kadang pada ke-3, boleh dihapuskan dengan ubat-ubatan. Rawatan stenosis laring dilakukan di hospital, dan cara berikut digunakan:
- ubat anti-radang kortikosteroid;
- antibiotik;
- antihistamin;
- ubat psikotropik - jika ada perasaan panik yang akut.
Apabila objek asing ditemui di kerongkong, ia akan dikeluarkan dengan serta-merta. Sekiranya asphyxiation dikembangkan kerana difteria, maka pesakit memerlukan pengenalan serum anti-diphtheria.
Rawatan kronik
Rawatan bentuk kronik penyakit itu dilakukan bergantung kepada sebab-sebab kejadiannya. Sekiranya terdapat tumor, maka tanpa mengeluarkannya, penyempitan laring tidak boleh dikeluarkan.
Untuk lesi berjangkit kronik, selepas menentukan patogen (ini memerlukan mengambil sampingan dari kerongkong), rawatan dengan antibiotik atau ubat antikulat dilakukan.
Apabila parut berlaku di laring, pembedahan pembedahan boleh dilakukan. Jika mereka cukup kecil dan segar, maka fisioterapi mungkin.
Pesakit harus berada di bawah pemerhatian berterusan doktor ENT, kerana parut cenderung meningkatkan saiz dan pemadatan, dari mana lumen laring akan sempit.
Bagi orang yang menderita stenosis kronik, radang laryngitis dan peradangan lain di kerongkong amat berbahaya, kerana mereka boleh membentuk satu bentuk patologi akut dalam masa yang singkat.
Stenosis kronik larinks meningkatkan risiko penyakit jantung dan hipertensi terhadap latar belakang kekurangan oksigen kekal dalam darah.
Pertolongan cemas
Stenosis akut, rawatan yang bermula lewat, lebih cenderung untuk membawa maut. Sebaik sahaja gejala kegagalan pernafasan diperhatikan, ambulans perlu dipanggil.
Sebelum ketibaan doktor, penjagaan kecemasan untuk stenosis laring perlu disediakan dengan segera. Ia memerlukan tindakan sedemikian:
- pemberian antihistamin, jika mungkin, bermakna bukan sahaja membantu bengkak disebabkan oleh alergi, tetapi juga melegakan pembengkakan secara umum;
- memastikan kedudukan duduk;
- lembap udara di dalam bilik, yang lembaran basah digantung;
- penyedutan penyelesaian soda (1 sudu soda diambil untuk 1 liter air mendidih) dan pada masa yang sama mandi kaki panas selama 15 minit;
- memberi air beralkali hangat jika pesakit boleh minum.
Sekiranya berlaku kecemasan, jika sesak nafas akut telah berkembang, trakostomi mungkin diperlukan sebelum ketibaan kakitangan perubatan.
Ini harus dilakukan hanya jika tidak mustahil untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Biasanya, doktor dalam situasi seperti ini membantu dengan mengarahkan tindakan melalui telefon. Bantuan pertama untuk stenosis laring itu perlu dilakukan dengan pisau tajam atau pisau cukur.
Pencegahan
Adalah mungkin untuk mencegah stenosis laring dengan langkah pencegahan yang tepat pada masanya dan kompeten. Cadangan utama untuk ini adalah seperti berikut:
- rawatan radang yang kerap berlaku di tekak;
- jika rawatan selama 5 hari tidak membawa hasil, atau, walaupun terapi, keadaan pesakit terus merosot, lawatan segera kepada doktor diperlukan;
- elakkan kecederaan tekak;
- mengelakkan makanan atau minuman yang sangat panas;
- berhenti merokok;
- pencegahan penyedutan wasap beracun dan menghakis;
- Mencegah kehadiran tiub pernafasan di kerongkong selama lebih dari 3 hari, jika tidak terdapat tanda-tanda penting untuk ini.
Sekiranya stenosis akut telah mula berkembang, anda perlu segera menghubungi ambulans. Ia adalah pada kelajuan tindakan dan kelajuan mendapatkan bantuan yang memenuhi syarat bahawa kehidupan pesakit sebahagian besar bergantung.
Stenosis laryngeal
Seseorang yang bernafas refleks dan jarang berfikir tentang kerumitan sistem pernafasan. Sebelum masuk ke paru-paru, udara melepasi banyak bahagian sistem pernafasan, salah satu daripada bahagian ini adalah laring. Kegagalan laring, seperti stenosis, boleh menjadi ancaman kepada kehidupan.
Setiap orang mempunyai larynx pada peringkat vertebra serviks keempat dan keenam. Di tempat ini, laluan sistem pernafasan dan pencernaan berkumpul. Dari atas, larynx bersempadan dengan pharynx, di sisi esofagus, dan di bahagian bawah trakea, sejenis "persimpangan" dibentuk.
Larynx terdiri daripada beberapa unsur:
- Hyoid tulang dan otot;
- Bahagian sisi bersebelahan dengan kelenjar tiroid;
- Pelbagai tulang rawan berpasangan dan tidak berpasangan yang disambungkan oleh ligamen, otot dan sendi;
- Membran mukus di dalam badan, ia sering menjadi sasaran kerosakan virus dan pelbagai patogen lain (bakteria, kulat);
- Tisu limfoid yang membentuk tonsil laring.
Setiap nafas, melalui laring masuk melepasi badan yang diperlukan jumlah udara, yang kemudiannya memasuki trakea, bronkus dan paru-paru. Di samping penyertaan dalam proses pernafasan di laring, alat vokal manusia disimpulkan 1.
Apakah stenosis laryngeal?
Stenosis laryngeal bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi keadaan di mana fungsi pernafasan terjejas. Ini disebabkan oleh pelbagai penyakit yang mempengaruhi saluran pernafasan, tindak balas alahan, kecederaan atau keabnormalan kongenital struktur organ. Penyebab fungsi pernafasan terjejas adalah penutupan sebahagian atau lumen yang lumen (glottis).
Terdapat dua jenis utama stenosis laring, bergantung kepada kursus - bentuk akut dan kronik. Di samping itu, terdapat empat darjah keadaan berbahaya ini.
Dalam perubatan moden, stenosis laring pada orang dewasa dan kanak-kanak masih menjadi masalah segera. Stenosis akut akut yang menimbulkan ancaman sebenar kepada kehidupan seseorang, terutamanya kepada kanak-kanak. Bentuk kronik memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan 2.
Punca dan gejala stenosis laring
Bahaya utama stenosis akut terletak pada kelajuan perkembangannya. Stenosis akut larinku berlaku hampir seketika, tubuh tidak mempunyai masa untuk bertindak balas, memulakan kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida. Dalam kes yang teruk, satu pertindihan lengkap lumen pernafasan adalah mungkin. Adalah perlu untuk menyingkirkan kesan-kesan berbahaya stenosis larinks secepat mungkin, jika tidak, kemudaratan tidak dapat dipulihkan mungkin disebabkan oleh organ-organ penting orang itu 3.
Gejala stenosis akut laring pada orang dewasa dan kanak-kanak 4:
- Bernafas berat;
- Kekeringan dan serak;
- Sesak nafas, walaupun berehat;
- Asphyxia atau tercekik, di mana kebuluran oksigen berkembang;
- Kehilangan suara
Ciri utama stenosis kronik, yang berkembang dalam masa yang lama, adalah perkembangan penyakit yang beransur-ansur dan keupayaan tubuh untuk menyesuaikan diri dengan perubahan tersebut. Iaitu, gejala akan sama dengan bentuk stenosis akut, tetapi manifestasi mereka kurang jelas dan ketara.
Seperti yang telah disebutkan, penyebab stenosis sangat pelbagai 4:
- Pendedahan kepada alergen;
- Penyakit berjangkit - Demam merah, campak, batuk kering, kepialu dan sifilis;
- Penyakit berjangkit pernafasan (ARVI, ARD) dan penyakit di latar belakang mereka - tracheitis, tonsilitis kronik, tonsilitis, laringitis, bronkitis, dan lain-lain;
- Pembangunan tumor;
- Kecacatan kongenital atau patologi yang diperolehi dari struktur laring dan organ bersebelahan;
- Kerosakan mekanikal dan badan asing;
- Pembakaran haba.
Peringkat atau tahap stenosis laring
Tidak kira jenis stenosis laring, akut atau kronik, doktor mengenal pasti peringkat atau tahap penyakit. Tahap perkembangan stenosis menangkap bahaya penyakit yang mewakili:
1. Peringkat pertama. Stenosis sentiasa berkembang dari peringkat pertama. Terdapat penyempitan lumen pernafasan, tetapi pernafasan masih tidak begitu ketara. Dyspnea mungkin berlaku semasa senaman. Apabila mendiagnosis stenosis larinks dari ijazah pertama, sebagai peraturan, rawatan selalu memberikan hasil yang positif.
2. Peringkat kedua. Pada peringkat kedua, glottis dikurangkan dengan ketara, dan simptom tipikal stenosis laryngeal mula muncul - sesak nafas beristirahat, bunyi bising semasa bernafas, kulit berubah warna, kanak-kanak menjadi gelisah.
3. Peringkat ketiga. Diameter jurang adalah minimum, sesak nafas tidak lulus. Bernafas menjadi keras, dan berbaring hampir mustahil, terdapat kekurangan udara yang ketara. Suara itu dapat hilang sepenuhnya, terdapat berpeluh yang kuat, nadi tinggi.
4. Peringkat keempat. Mungkin penutupan glottis yang lengkap, yang membawa kepada penghentian pernafasan yang lengkap. Sekiranya seseorang dapat bernafas, maka pernafasan adalah jarang dan sangat sukar. Terdapat konvoi, kehilangan kesedaran adalah mungkin. Bantuan dan pembedahan segera diperlukan.
Rawatan stenosis laring
Untuk apa-apa tanda stenosis, dapatkan rawatan perubatan. Hanya doktor akan menentukan, bergantung pada peringkat keadaan, kemasukan ke hospital diperlukan atau rawatan di rumah akan mencukupi. Antihistamin, ubat antibakteria, anti-radang dan antipiretik boleh ditetapkan.
Malangnya, seseorang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan tidak dapat memberikan pertolongan pertama untuk stenosis laring, terutama pada peringkat berbahaya penyakit. Adalah penting, secepat mungkin untuk menghubungi briged doktor. Jika perlu, dalam kes yang teruk, seseorang yang mempunyai stenosis akan dimasukkan ke hospital dan tracheotomy akan dilakukan.
Perkembangan stenosis adalah keadaan yang berbahaya bagi mana-mana orang dan lebih baik untuk meminimumkan risiko. Selalunya, seseorang menjadi sakit dengan penyakit berjangkit pernafasan, terutamanya dalam tempoh musim sejuk. SARS boleh menyebabkan edema dan stenosis laring. Mencegah pencegahan virus pernafasan atau jangkitan bakteria akan membantu mengurangkan risiko stenosis laring.
Imudon ®, penyediaan imunostimulasi berdasarkan lysates bakteria, boleh membantu dengan tugas ini. Ubat ini mengaktifkan imuniti tempatan dan mengarahkannya untuk melawan jangkitan virus atau bakteria, membantu tubuh mengatasi penyakit keradangan pharynx dengan lebih cepat 7
Bentuk mudah dalam bentuk tablet dengan rasa yang menyenangkan, kemungkinan minum dari usia tiga tahun 7 dan kesan ubat di tengah-tengah jangkitan, menjadikan Imudon ® sebagai ubat pencegahan yang popular.
Arahan
1. Babiyak, V. Otorhinolaryngology / V.I. Babiyak, I.B. Vyacheslav // "Peter" - Panduan Kajian, Manual - 2009 - Jilid 2 - P. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Kaedah moden diagnosis dan rawatan pembedahan pesakit dengan stenosis laring dan trakea pelbagai etiologi / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Buletin Universiti Perubatan Nasional Kazakh - 2015 - №2 - P. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. Penyakit laring / Yu.L. Soldatsky // Farmakologi Pediatrik - 2008 - №2 - Jilid 5 - P. 20-25.
4. Gyusan, A. Etiologi stenes laring dan tracheal pada pesakit dengan jabatan resusitasi / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Russian Otorhinolaryngology - 2014 - №5 (12) - P. 64-66.
5. Kirasova, E. Cara diagnosis dan rawatan moden pesakit dengan stenosis laring dan trakea / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Buletin KazNNMU - 2015 - №2 - P. 127-129.
6. Arahan untuk kegunaan perubatan Imudon dadah dari 01.07.2013.
Bahan ini dibangunkan dengan sokongan Abbott untuk meningkatkan kesadaran pesakit terhadap status kesihatan.
Maklumat dalam bahan tidak akan menggantikan kaunseling kesihatan. Rujuk doktor anda.
RUIMD181930 dari 05/23/2018
Mengenai dadah
IMUDON ® untuk kanak-kanak
Jawapan soalan
Anda mungkin berminat
IMP semasa penyediaan Imudon ® dari 07/01/2013.
Nombor pendaftaran: P №014990 / 01 Tablet untuk menghisap.
Nama kumpulan: campuran bakteria lysate (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Petunjuk untuk digunakan: rawatan dan pencegahan penyakit berjangkit dan keradangan rongga mulut dan faring: pharyngitis; tonsilitis kronik; penyediaan praoperasi dan tempoh selepas operasi selepas tonsillectomy; penyakit periodontal yang cetek dan mendalam, periodontitis, stomatitis (termasuk aphthous), glossitis; gingivitis erythematous dan ulcerative; dysbacteriosis mulut; jangkitan selepas pengekstrakan gigi, implan akar gigi tiruan; ulser yang disebabkan oleh gigi palsu.
Kontraindikasi: kepekaan individu meningkat kepada ubat atau komponennya; umur kanak-kanak sehingga 3 tahun; penyakit autoimun. Tempoh kehamilan dan penyusuan: tidak digalakkan mengambil Imudon ® semasa mengandung atau menyusu. Dos dan pentadbiran: untuk orang dewasa dan remaja berumur lebih dari 14 tahun. Dalam penyakit peradangan akut rongga mulut dan pharynx dan peningkatan penyakit kronik, ubat diambil 8 tablet setiap hari. Tablet dibubarkan (tanpa mengunyah) di dalam mulut dengan selang 1-2 jam. Untuk pencegahan, larutkan 6 tablet sehari dengan selang 2 jam. Untuk kanak-kanak dari 3 hingga 14 tahun: untuk rawatan dan pencegahan pemburukan kronik
Penyakit radang rongga mulut dan pharynx, dadah diambil pada 6 tablet sehari (larut dengan selang 2 jam). Tempoh rawatan adalah 10 hari, profilaksis adalah 20 hari. Kursus pentadbiran prophylactic disyorkan untuk diulang 3-4 kali setahun.
Kesan sampingan: Dalam kes-kes yang jarang berlaku: ruam, urtikaria, angioedema, loya, muntah, sakit perut, demam, pembesaran asma, batuk. Dalam kes yang jarang berlaku: eritema nodosum, vasculitis hemoragik, thrombocytopenia.
Berlebihan: Kes-kes overdosis tidak diterangkan. Interaksi dengan ubat lain: boleh digunakan dengan ubat-ubatan kumpulan lain.
Arahan khas: Kanak-kanak dari 3 hingga 6 tahun membubarkan tablet di bawah pengawasan orang dewasa yang wajib! Pesakit dengan asma bronkial, di mana mengambil ubat-ubatan yang mengandungi lysates bakteria, menyebabkan ketakselarasan penyakit (serangan asma bronkial), tidak digalakkan menggunakan dadah. Terma jualan farmasi: tiada preskripsi. Maklumat penuh mengenai ubat dipersembahkan dalam arahan untuk digunakan. Terdapat kontraindikasi, berunding dengan pakar sebelum digunakan. HSM dari 07/01/2013
1. Kladova O.V. et al. Kecekapan klinikal Imudon pada pesakit dengan tonsilophokngitis pada latar belakang penyakit pernafasan akut // Infeksi pediatrik. -2005. -№1. - dengan. 55-59
2. Arahan penggunaan perubatan Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Terapi imunomodulasi penyakit oropharynx pada kanak-kanak // Infeksi kanak-kanak. -2010. -№1. - dengan. 56-61
4. Yarilin A.A. Imunologi.