Sinus paranasal terbesar adalah maxillary, atau, kerana ia juga dipanggil, maxillary. Ia menerima namanya kerana lokasinya yang istimewa: rongga ini mengisi hampir keseluruhan rahang atas badan. Bentuk dan jumlah sinus sinus maxillary berbeza bergantung pada umur dan ciri-ciri individu.
Struktur sinus maxillary
Sinus maxillary muncul sebelum rongga aksesori lain. Dalam bayi baru lahir, mereka adalah lubang fossa kecil. Sinus maxillary dikembangkan sepenuhnya oleh masa pubertas. Walau bagaimanapun, mereka mencapai saiz maksimum mereka pada usia tua, kerana pada masa ini penyerapan tulang kadangkala berlaku.
Sinus maxillary berkomunikasi dengan rongga hidung dengan cara fistula - saluran penyambung sempit. Dalam keadaan normal, mereka dipenuhi dengan udara, iaitu pneumatisated.
Di bahagian dalamnya, rongga ini dipenuhi dengan membran mukus yang agak tipis, yang sangat miskin pada endings saraf dan saluran darah. Itulah sebabnya sering penyakit rongga maxillary adalah asymptomatic untuk masa yang lama.
Membezakan antara dinding upper, lower, inner, anterior dan posterior maxillary malleus. Setiap daripada mereka mempunyai ciri-ciri sendiri, pengetahuan yang membolehkan anda memahami bagaimana dan mengapa proses keradangan berlaku. Ini bermakna bahawa pesakit mempunyai peluang untuk segera mengesyaki masalah dalam sinus sinus paranasal dan organ-organ lain yang terletak berhampiran dengan mereka, serta untuk mencegah penyakit ini dengan betul.
Dinding atas dan bawah
Dinding atas sinus maxillary mempunyai ketebalan 0.7-1.2 mm. Ia bersempadan dengan orbit, jadi proses keradangan di rongga maxillary sering memberi kesan kepada mata dan mata keseluruhannya. Selain itu, akibatnya mungkin tidak dapat diramalkan.
Dinding bawah agak nipis. Kadang-kadang di beberapa bahagian tulang ia tidak hadir sepenuhnya, dan kapal yang mengalir di sini dan ujung saraf dipisahkan dari membran mukus sinus paranasal hanya oleh periosteum. Keadaan seperti itu menyumbang kepada perkembangan sinusitis odontogenic - proses keradangan yang berlaku akibat kerosakan pada gigi, akar yang bersebelahan dengan atau menembus rongga maxillary.
Dinding dalaman
Sempadan dalaman, atau medial, bersempadan dengan bahagian tengah dan bawah hidung. Dalam kes pertama, zon bersebelahan adalah pepejal, tetapi agak nipis. Melaluinya agak mudah untuk membuat tusukan sinus maxillary.
Dinding yang bersebelahan dengan laluan hidung yang lebih rendah, mempunyai struktur membran untuk jarak yang jauh. Pada masa yang sama, terdapat lubang di sini yang mana mesej sinus maxillary dan rongga hidung berlaku.
Apabila ia menyumbat, proses keradangan mula terbentuk. Itulah sebabnya walaupun sejuk biasa perlu dirawat dengan segera.
Kedua-dua sinus maxillary kanan dan kiri boleh mempunyai fistula sehingga 1 cm panjangnya. Oleh kerana lokasinya di bahagian atas dan sempit relatif, sinusitis kadang-kadang menjadi kronik. Lagipun, aliran keluar dari rongga kandungan agak sukar.
Dinding depan dan belakang
Dinding depan, atau depan sinus maxillary dianggap paling tebal. Ia meliputi tisu lembut pipi, dan ia boleh didapati untuk palpation. Di tengah-tengah dinding anterior adalah rehat khas - fossa anjing, yang berorientasikan apabila membuka rongga mandibular.
Rongga ini boleh menjadi kedalaman yang berbeza. Lebih-lebih lagi, dalam kes apabila ia mempunyai saiz yang agak besar, apabila tusukan sinus maxillary diambil dari bahagian hidung yang lebih rendah, jarum itu boleh menembusi soket mata atau ke dalam tisu lembut pipi. Ini sering membawa kepada komplikasi yang teruk, jadi adalah penting bahawa pakar yang berpengalaman melakukan prosedur yang sama.
Dinding belakang rongga maxillary sepadan dengan tuberkul maxillary. Permukaan belakang berubah menjadi fossa pterygopulmonary, di mana terletak pada plexus vena. Oleh itu, dengan keradangan sinus sinus paranasal terdapat risiko jangkitan darah.
Fungsi sinus maxillary
Sinus maxillary melakukan beberapa pelantikan. Fungsi utama adalah seperti berikut:
- pembentukan nafas hidung. Sebelum udara masuk ke dalam badan, ia dibersihkan, dibasahi dan dipanaskan. Tugas-tugas ini melaksanakan sinus paranasal;
- pembentukan resonans apabila mencipta suara. Terima kasih kepada rongga paranasal, timbre dan sonority individu dihasilkan;
- pembentukan bau. Permukaan khas sinus sinus maxillary terlibat dalam pengiktirafan bau.
Di samping itu, epitel ciliated rongga maxillary melakukan fungsi pembersihan. Hal ini dimungkinkan oleh kehadiran silia tertentu yang bergerak ke arah fistula.
Penyakit sinus sinus maxillary
Nama peribadi untuk keradangan sinus sinus maxillary adalah antritis. Istilah generalisasi kekalahan dari rongga paranasal adalah sinusitis. Ia biasanya digunakan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat. Perumusan ini menunjukkan penyetempatan proses keradangan - sinus sinus paranasal atau sebaliknya, sinus.
Bergantung kepada kepekatan penyakit, terdapat beberapa jenis antritis:
- betul apabila hanya sinus maxillary yang betul terjejas;
- sebelah kiri, jika keradangan berlaku di rongga paranasal kiri;
- dua cara. Mengandung jangkitan di kedua-dua kawasan.
Di bawah keadaan tertentu, keradangan juga dapat dilihat dalam foto: sinus maxillary dalam kes lesi mempunyai pembengkakan yang ketara. Gejala ini memerlukan lawatan segera ke doktor yang berkelayakan dan penggunaan langkah-langkah yang disyorkan oleh pakar. Walaupun, walaupun tanpa tanda-tanda visual, diperlukan untuk merawat sinusitis pada waktu yang tepat. Jika tidak, terdapat risiko komplikasi.
Sinus maxillary: anatomi
Bahagian muka tengkorak terdiri daripada beberapa formasi kosong - sinus hidung (sinus paranasal). Mereka dipasangkan ruang udara dan terletak berhampiran dengan hidung. Yang terbesar di antaranya ialah sinus maxillary atau maxillary.
Anatomi
Sepasang sinus maxillary, seperti namanya, pada rahang atas, iaitu, di antara pinggir orbit bawah dan sejumlah gigi di rahang atas. Jumlah setiap rongga ini adalah kira-kira 10-17 cm 3. Mereka mungkin tidak sama saiznya.
Sinus maxillary berlaku pada kanak-kanak walaupun semasa perkembangan janin (kira-kira pada minggu kesepuluh hayat embrio), tetapi pembentukannya berterusan sehingga remaja.
Setiap sinus maxillary mempunyai beberapa dinding:
Bagaimanapun, struktur ini hanya biasa untuk orang dewasa. Dalam bayi baru lahir, sinus maxillary kelihatan seperti diverticula kecil (protrusions) daripada membran mukus dalam ketebalan rahang atas.
Hanya pada usia enam tahun, sinus ini memperoleh bentuk piramid yang biasa, tetapi berbeza dengan saiz yang kecil.
Dinding sinus
Dinding sinus maxillary ditutup dengan lapisan nipis membran mukus - tidak lebih dari 0.1 mm, yang terdiri daripada sel-sel silinder dari epitelium ciliated. Setiap sel mempunyai banyak silia motil mikroskopik, dan mereka terus berfluktuasi dalam arah tertentu. Ciri-ciri epitelium ciliated ini menyumbang kepada penyingkiran berkesan lendir dan zarah habuk. Unsur-unsur ini di dalam sinus maxillary bergerak dalam lingkaran, naik ke atas - di rantau sudut medial rongga, di mana anastomosis dilokalisasi, menyambung dengan laluan hidung tengah.
Dinding rongga maxillary berbeza dalam struktur dan ciri mereka. Khususnya:
- Doktor menganggap dinding medial adalah komponen yang paling penting, ia juga dikenali sebagai hidung. Ia terletak pada unjuran yang lebih rendah dan juga laluan hidung tengah. Asasnya adalah plat tulang, yang, apabila ia meluas, secara beransur-ansur menjadi lebih nipis dan menjadi membran mukus ganda ke kawasan saluran hidung tengah. Selepas tisu ini mencapai zon anterior saluran hidung tengah, ia membentuk corong, bahagian bawahnya adalah fistula (pembukaan) yang membentuk sambungan antara sinus dan rongga hidung itu sendiri. Panjang puratanya ialah tiga hingga lima belas milimeter, dan lebarnya tidak melebihi enam milimeter. Penyetempatan atas anastomosis agak merumitkan aliran keluar kandungan dari sinus maxillary. Ini menjelaskan kesukaran dalam rawatan lesi radang sinus ini.
- Dinding depan atau depan meluas dari pinggir bawah orbit ke proses alveolar, yang diletakkan di atas rahang atas. Unit struktur ini mempunyai ketumpatan tertinggi dalam sinus maxillary, ia dilapisi dengan tisu lembut pipi, supaya ia boleh dilakukan dengan sengaja. Di permukaan depan septum semacam itu, rongga kecil yang kecil disetempat di dalam tulang, ia menerima nama anjing atau fossa anjing dan merupakan tempat di dinding anterior dengan ketebalan minimum. Kedalaman purata takik tersebut adalah tujuh milimeter. Dalam kes-kes tertentu, fossa canine sangat jelas, oleh itu ia bersebelahan dengan dinding medial sinus, yang boleh membuat sukar untuk menjalankan prosedur diagnostik dan terapeutik. Berhampiran bahagian atas kemurungan, foramen infraorbital diselaraskan, di mana saraf infraorbital berlalu.
- Dinding nipis di sinus maxillary adalah bahagian atas atau orbit. Ia adalah dalam ketebalannya bahawa lumen tiub saraf infraorbital diselaraskan, yang kadang-kadang secara langsung menghampiri membran mukus yang meliputi permukaan dinding ini. Fakta ini mesti diambil kira semasa kurungan tisu mukosa semasa pembedahan. Bahagian bahagian sinus ini menyentuh labirin etmoid, serta sinus spenaid. Oleh itu, doktor boleh menggunakannya sebagai akses kepada sinus ini. Terdapat plexus vena di bahagian medial, yang berkait rapat dengan struktur alat visual, yang meningkatkan risiko proses menular yang melaluinya.
- Dinding posterior sinus maxillary tebal, terdiri daripada tisu tulang dan terletak pada ramalan rahang atas. Permukaan posteriornya diputar ke dalam fossa pterygopulmonary, dan di sana pula terletak saraf maxillary dengan arteri maxillary, pterygopalatomy dan plexgosal vena plexus.
- Bahagian bawah sinus maxillary adalah dinding bawahnya, yang dalam strukturnya adalah bahagian anatomi dari rahang atas. Ia mempunyai ketebalan yang agak kecil, oleh itu, tusuk atau pembedahan sering dilakukan melaluinya. Dengan saiz sederhana sinus sinus maxillary, bahagian bawahnya disetempatkan kira-kira siram dengan bahagian bawah rongga hidung, tetapi ia juga boleh turun. Dalam beberapa kes, akar gigi keluar melalui dinding bawah - ini adalah ciri anatomi (bukan patologi) yang meningkatkan risiko mendapat sinusitis odontogenik.
Sinus maxillary adalah sinus terbesar. Mereka menyekat banyak bahagian penting tubuh, jadi proses keradangan di dalamnya boleh menjadi sangat berbahaya.
Dinding sinus maxillary
Di setiap sisi rongga hidung bersebelahan sinus sinus maxillary dan depan, labirin etmoid dan sinus sphenoid sebahagiannya.
Sinar maxillary, atau maxillary [Tinggi], sinus maxillaris, terletak pada ketebalan tulang maxillary.
Ia adalah yang terbesar dari semua sinus sinus paranasal; Kapasiti dewasanya adalah purata 10-12 cm3. Bentuk sinus maxillary menyerupai piramid empat sisi, pangkal yang terletak di dinding sebelah rongga hidung, dan ujung - pada proses zygomatic rahang atas. Dinding depan anterior menghadap, dinding superior atau orbital memisahkan sinus maxillary dari orbit, posterior menghadap fossa infratemporal dan pterygo-palatal. Dinding bawah sinus maxillary membentuk proses alveolar rahang atas, yang memisahkan sinus dari rongga mulut.
Dinding dalam, atau hidung, sinus maxillary adalah yang paling penting dari sudut pandang klinikal; ia sepadan dengan sebahagian besar saluran hidung bawah dan tengah. Dinding ini, kecuali bahagian bawahnya, agak nipis, dan secara beransur-ansur menipis dari bawah ke bawah. Lubang di mana sinar maxillary berkomunikasi dengan rongga hidung, hiatus maxillaris, tinggi di bawah dasar paling bawah orbit, yang menyumbang kepada stagnasi rembesan keradangan dalam sinus. Saluran nasolakrimal bersebelahan dengan bahagian anterior dinding dalaman sinus maxillaris, dan sel-sel etmoid ke permukaan posterior.
Dinding bahagian atas, atau orbital, sinus sinus maxillary adalah nipis, terutamanya di bahagian posterior. Apabila keradangan sinus maxillary (sinusitis), proses itu boleh merebak ke orbit. Dalam ketebalan dinding orbit melewati terusan saraf infraorbital, kadangkala saraf dan saluran darah bersebelahan dengan mukosa sinus.
Dinding anterior atau muka, sinus sinus maxillary terbentuk oleh rahang bahagian atas antara rim infraorbital dan proses alveolar. Ini adalah paling tebal dari semua dinding sinus maxillary; ia dilapisi dengan tisu pipi lembut, terasa. Sebuah lubang rata di tengah permukaan depan dinding depan, yang disebut "canine fossa", sepadan dengan bahagian nipis dari dinding ini. Di bahagian atas fossa "canine" ada lubang untuk keluar dari saraf infraorbital, foramen infraorbitale. Rr melewati tembok. alveolares superiores anteriores et medius (cabang-cabang dari n. infraorbitalis dari cabang II saraf trigeminal), membentuk plexus dentalis unggul, serta aa. alveolares superiores anteriores dari arteri infraorbital (dari maxillaris).
Dinding bawah, atau bahagian bawah sinus maxillary, terletak berhampiran bahagian belakang proses alveolar rahang atas dan biasanya bersesuaian dengan lubang-lubang empat gigi atas belakang. Ini menjadikan mungkin, jika perlu, untuk membuka sinus maxillary melalui lubang gigi yang sesuai. Dengan ukuran purata sinus sinus maxillary adalah kira-kira di peringkat bawah rongga hidung, tetapi sering terletak di bawah.
Sinus sinus paranasal
Penerangan
Sinus aksesori hidung disematkan dalam tulang rangka muka dan rongga beruang udara yang dipenuhi oleh membran mukus, yang merupakan lanjutan dari membran mukus rongga hidung, yang mana ia berada dalam sambungan langsung. Epitelium yang melapisi hidung hidung adalah lebih nipis daripada mukosa hidung; bukan 5-6 lapisan sel, membran lendir sinus sinus paranasal hanya mempunyai dua lapisan, miskin dalam saluran dan kelenjar, memainkan peranan periosteum.
Mengikut teori perkembangan sinus sinus paranasal, rongga hidung paranasal dibentuk sebagai akibat dari pertumbuhan mukosa hidung ke tisu tulang batal. Membran mukus, bersentuhan dengan bahan tulang, boleh menyebabkan penyerapannya. Saiz dan bentuk sinus sinus paranasal secara langsung bergantung kepada penyerapan tulang.
Permulaan pembangunan sinus paranasal adalah pada minggu ke-8 hayat embrio, dan asas-asas tulang maxillary dan labirin etmoid muncul pertama (pada minggu ke-8). Bayi yang baru lahir mempunyai semua sinus paranasal, dengan pengecualian sinus pendahuluan, yang berada di peringkat awal mereka. Kepelbagaian bentuk dan panjang sinus individu, perkembangan miskin atau kemunduran, khususnya, sinus depan, bukan sahaja pada orang yang berbeza, tetapi juga dalam satu dan orang yang sama, harus dijelaskan oleh penyakit peradangan yang dipindahkan mukosa hidung pada masa kanak-kanak awal, iaitu. Dalam tempoh apabila sinus sinus paranasal terbentuk (pengurangan keupayaan membran membran mukus).
Sinaran Paranasal terbentuk dari membran mukus bahagian tengah hidung, yang tumbuh menjadi tisu tulang. Di dalam saluran hidung protrusions terbentuk; maka teluk berkembang di dalamnya, yang mewakili dasar-dasar sinus sinus paranasal.
Kaus rongga aksesori terletak berdekatan dengan organ penting seperti fossa kranial tengah dan orbit dengan kandungannya. Oleh itu, menetapkan anatomi klinikal sinus paranasal, yang bukan tanpa sebab yang disebut "periorbital" rongga, kerana hanya satu bahagian luar orbit yang tidak bersentuhan dengan rongga paranasal hidung, kami akan menghuraikan hubungan antara rongga paranasal hidung dan orbit.
Maxillary, atau maxillary, sinus (maxillaris sinus) terletak di dalam badan tulang maxillary dan dengan jumlah terbesar rongga paranasal hidung; jumlah puratanya ialah 10 cm3.
Pada bayi yang baru lahir, ia mempunyai rupa jurang kecil atau kemurungan antara dinding luar hidung, orbit, dan asas-asas gigi. Dimensi reses: diameter membujur 7-14 mm, ketinggian 5-10 mm, lebar 3-5 mm (L.I. Sverzhevsky). Menjelang akhir tahun pertama kehidupan, sinus memperolehi bentuk bulat, dan dimensinya mencapai 10-12 mm panjang dan lebar 3-9 mm. Sehingga umur 7 tahun, ia tumbuh perlahan-lahan, dari umur 7 tahun ia tumbuh lebih cepat dan mencapai perkembangan penuh pada usia 15-20. Lokasi sinus maxillary berhubung dengan orbit dan proses alveolar berbeza dengan usia. Dalam bayi, dinding bawah orbit terletak di atas dua baris gigi susu awal dan gigi kekal, dan celah rongga maxillary hanya sebahagiannya di atas gigi gigi dan tidak mempunyai hubungan langsung dengan mereka (A. I. Feldman dan S. I. Wolfson).
Dalam bentuknya, sinus maxillary menyerupai piramid tetrahedral yang tidak teratur, dibentuk oleh empat muka: front depan, orbit - atas, belakang, dan dalaman. Pangkalan bagi piramid adalah dinding bawah atau bahagian bawah sinus.
Sinus kedua-dua belah tidak selalu saiz yang sama, dan asimetri sering diperhatikan. Ini harus diambil kira apabila menilai gambar X-ray. Jumlah sinus bergantung terutamanya pada ketebalan dinding rongga; dengan sinus besar maxillary, dindingnya nipis, dengan jumlah kecil, mereka sangat tebal. Titik-titik ini harus diambil kira oleh klinisi apabila menjelaskan ciri-ciri perkembangan dan proses proses patologi kedua-duanya dalam sinus itu sendiri dan dalam penyebaran penyakit ke kawasan bersebelahan.
Dinding atas sinus maxillary, yang sebahagiannya adalah dinding bawah orbit, mewakili permukaan orbital tulang maxillary. Daripada semua dinding atas sinus - yang nipis. Alur (sulcus infraorbitalis), di mana n terletak, terletak di permukaan orbital posteriorly. infraorbitalis (dari n. maxillaris - II cabang saraf trigeminal). Berdekatan dengan tepi orbit sulcus (sulcus infraorbitalis) masuk ke kanal (canalis infraorbitalis), yang, menuju ke bawah dan anterior, seolah-olah melebarkan sudut antara dinding orbital dan muka sinus dan berakhir di dinding depan sedikit di bawah tepi orbital sebagai pembukaan infraorbital (foramen infraorbitalis) ), di mana pada dinding depan berlaku n. infraorbitalis dan arteri dan urat dengan nama yang sama.
Dinding bawah saluran saraf infraorbital sering menonjol ke dalam sinus maxillary sebagai ketinggian tulang; tulang di kawasan ini sangat menipis atau tidak sepenuhnya. Selalunya dalam degeliensi ditandakan tulang (menetas), yang terletak berbeza: atau di dinding bawah saluran saraf, atau di bahagian lain dinding orbital. Ini mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk penyebaran proses keradangan di orbit, untuk terjadinya kecederaan neuralgia dan saraf dengan pembersihan ceroboh membran mukosa dinding atas sinus, yang mempunyai bentuk segi tiga. Di bahagian dalamannya di bahagian anterior, ia dihubungkan dengan tulang lacrimal dan menyertai pembentukan bukaan atas lacrimal; kemudian - dengan plat tulang ethmoid dan, akhirnya, di bahagian posterior - dengan proses orbital tulang palatina. Secara kebetulan, dinding atas mencapai fissure orbital yang lebih rendah, yang memisahkannya dari sayap besar tulang utama. Dinding atas kadang-kadang memanjangkan sehingga posteriornya hampir mencapai aperture optik, dipisahkan dari hanya dengan jambatan tipis sayap kecil tulang utama.
L. I. Sverzhevsky, yang banyak terlibat dengan hubungan antara sinus sinus dan orbit paranasal (bersama-sama dengan kandungannya), menyatakan bahawa dalam beberapa kes, apabila bahagian atas sinar rahang atas menembusi jauh ke dalam dinding dalaman orbit, memusnahkan labirin etmoid sebagai teluk sempit di atas dan belakang, ada perubahan patologis yang signifikan di bagian mata, yang dianggap salah di klinik sebagai akibat dari penyakit labirin etmoid, sementara penyebabnya adalah sinusitis.
Dinding anterior (depan) sinus maxillary memanjang dari tepi orbital yang lebih rendah dari orbit ke proses alveolar maxilla, dan hanya dalam peratusan kecil kes terletak di satah hadapan. Dalam kebanyakan kes, dinding depan terpesong dari satah hadapan, mendekati kedudukan sedemikian di mana ia boleh tersilap untuk dinding sisi.
Di bahagian atas dinding muka, saraf infraorbital muncul dari terusan, memecah masuk ke beberapa cawangan yang menjangkau gigi rahang atas (rr Alveolares superiores, r. Alveolaris medius, r. Alveolaris superior anterior, rr Nasales, dan lain-lain). Di bahagian tengah dinding anterior sinus terdapat lekukan - canine fossa (fossa canina), di mana dinding anterior adalah nipis, yang digunakan untuk pembedahan sinus maxillary.
Dinding dalaman sinus maxillary juga dinding luar rongga hidung. Di rantau bahagian bawah hidung, dinding ini terbentuk oleh tulang, secara purata, ia disapu sebahagiannya. Di sini, membran mukosa rongga maxillary dan hidung berada dalam sentuhan, membentuk fontanelles (anterior dan posterior), dipisahkan antara satu sama lain dengan proses ketaut. Dalam ketebalan bahagian anterior dinding dalaman, saluran air mata melewati, yang terbuka di bawah hidung hidung inferior, di bawah lampirannya, iaitu, dalam laluan hidung yang lebih rendah.
Saluran sinus maxillary (ostium maxillare) terletak di bahagian atas bahagian atas dinding dalaman celah gila (semicanalis obliquus). Saiz salur keluar, yang selalunya berbentuk bujur, berbeza: panjangnya bervariasi dari 3 hingga 19 mm, dan lebar dari 3 hingga 6 mm.
Sebagai tambahan kepada salur tetap, pembukaan tambahan (aksesori ostium maxillare) kadang-kadang dijumpai, yang terletak ke belakang dan ke bawah dari yang utama.
Lokasi yang tinggi dan arah serong dari saluran pernafasan rongga menyebabkan keadaan tidak menguntungkan bagi aliran keluar dari sinus kandungan patologi yang terkandung di dalamnya. Ia bergantung kepada hakikat bahawa kedudukan lubang dalam sinus itu sendiri tidak sepadan dengan kedudukan lubang hidung, tetapi terletak pada jarak 1 cm Oleh itu, kaedah mencubit sinus melalui laluan hidung yang lebih rendah digunakan secara meluas untuk tujuan diagnostik dan untuk saliran sinus.. Tusukan dibuat melalui dinding luar rongga hidung di bawah concha hidung inferior dengan segera di bawah tempat lampirannya dan agak di belakang mulut hidung kanal lacrimal. Dalam bidang ini, tulang sangat nipis, yang memudahkan penyisipan jarum ke dalam sinus maxillary. Pemilihan tapak tusukan yang diterangkan di atas juga dibenarkan oleh hakikat bahawa ia memungkinkan untuk mengelakkan kerosakan pada mulut lacrimal kanal.
Dinding posterior sinus maxillary sesuai dengan tuberkul maxillary (tuber ossis maxillae superior), meluas dari proc. zygomaticus dan menghadap permukaannya ke fossa pterygopalatine (fossa sphenopalatina). Dinding posterior, terutamanya sudut posteriornya, rapat dengan kumpulan sel posterior labirin etmoid dan sinus utama.
Bagi ahli-ahli falsafah yang mempunyai kepentingan klinikal yang hebat adalah hakikat bahawa dinding posterior sinus berada berdekatan dengan ganglion sphenopalatinum dan cawangannya, plexus pterygoideus, a. maxillaris dengan cawangan-cawangannya, yang boleh mewujudkan keadaan untuk proses peralihan dari sinus maxillary ke sel belakang labirin etmoid, sinus utama, dan melalui urat pterygoideus plexuside ke urat orbit dan sinus cavernous.
Dinding bawah, atau bawah, sinus maxillary terbentuk oleh proses alveolar rahang atas dan membentuk sebahagian daripada lelangit keras; ia meluas dari tombol rahang atas ke gigi molar pertama. Batasan bawah sinus boleh mencapai alveoli gigi anjing, gigi gigi dan gigi bijak. Bergantung pada ketebalan proses alveolar, sinus maxillary mungkin lebih besar atau lebih kecil (dalam arah menegak). Jika proses alveolar itu padat, sinus biasanya cetek dan, dengan sebaliknya, sinus kelihatan besar jika terdapat penyerapan tisu besar dari proses alveolar. Bahagian bawah sinus maxillary, yang biasanya berada pada tahap yang sama dengan rongga hidung, mungkin lancar atau terdapat teluk alveolar (recessus alveolaris) di atasnya, yang diamati dalam kes-kes di mana terdapat resorpsi penting dalam proses alveolar. Di hadapan gegelung, bahagian bawah sinus terletak di bawah bahagian bawah rongga hidung. Teluk-pulau itu terbentuk di kawasan itu bukan sahaja dari gerah-gerah, tetapi juga dari para ulama. Dalam kes-kes ini, alveoli gigi menonjol ke dalam sinus maxillary, dan gigi, akibat penyerapan bahan-bahan spongy proses alveolar, dipisahkan dari membran mukosa sinus dengan plat tulang nipis selebar kertas tisu; kadang-kadang akar gigi dalam hubungan langsung dengan membran mukus sinus.
Tempat paling rendah dari sinus maxillary ialah rantau molar pertama dan premolar kedua. Kerana akar gigi ini paling dekat dengan sinus maxillary, dan plat tulang, yang memisahkan kubah alveoli gigi dari sinus, mempunyai ketebalan yang paling kecil, apabila membuka sinus maxillary dari sisi alveoli, mereka biasanya menggunakan kawasan ini. Kaedah ini pada satu masa dicadangkan oleh profesor St. Petersburg I. F. Bush, dan kemudian oleh Cooper; kini jarang digunakan.
Hubungan di atas secara anatomi mungkin memainkan peranan penting dalam pembangunan sinusitis odontogenik.
Selain cove alveolar, terbentuk sebagai hasil pneumatisation tisu spongy proses alveolar dan mewujudkan hubungan antara sinus maxillary dan akar gigi, terdapat teluk lain yang menghubungkan sinus dengan daerah bersebelahan. Oleh itu, teluk infraorbital (pre-accrymal) sering diperhatikan, yang terbentuk apabila bahagian bawah saluran infraorbital menonjol ke dalam sinus dan menghubungkan sinus dengan orbit. Cove spheroid (rec. Sphenoidalis) sinus sinus maxillary adalah berhampiran rongga utama. Dalam kes yang digambarkan oleh Onodi, sinus maxillary secara langsung bergabung dengan sinus utama. Apabila memanjangkan teluk prelakmal ke atas dan ke dalam, ia mengelilingi kantung lacrimal di bahagian belakang, yang penting dalam amalan klinikal pakar khinzir. Paling penting ialah hakikat bahawa sinus maxillary terletak pada jarak yang jauh (dari ostium maxillare ke sudut posterior sinus) dalam hubungan rapat dengan sel-sel labirin etmoid (sudut antara dinding orbital dan medial sinus maxillary). Di tempat-tempat ini, dengan proses festering, fistula dan nekrosis paling kerap berlaku. Sel-pos pos di labirin etmoid juga boleh masuk ke dalam sinus maxillary sendiri, dan teluk prelacrymal sering menembusi sel-sel anterior dari labirin etmoid, yang menyumbang kepada penyebaran proses patologi dari sinus maxillary ke kantung lacrimal, saluran lacrimal dan sel anterior sinus ethmoid. Peralihan proses dari sinus maxillary ke sel-sel labirin etmoid dan belakang juga menyumbang kepada fakta bahawa saluran pernafasan sel-sel labyrinth etmoid terbuka di dekat mulut sinus maxillary.
Di bahagian atas sudut belakang, sinus maxillary bersempadan dengan rongga tengkorak.
Kes-kes di mana sinus maxillary dibahagikan dengan crossbars tulang menjadi dua bahagian, atau saling berkaitan, atau terpencil, digambarkan sebagai kelainan perkembangan yang jarang berlaku. Bilangan anomali langka perlu termasuk pemerhatian apabila tiada gua dalam tulang maxillary (pneumatisation tertunda disebabkan kekurangan resorpsi tisu spongy rahang atas).
Labirin kisi (labyrintus ethmoidalis, cellulae ethmoidalis). Sel-sel anterior pada labirin etmoid pada minggu ke-13 perkembangan embrio dari bahagian anterior bahagian hidung tengah. Salah satu daripada empat sel anterior, berkembang menjadi tulang depan, boleh membentuk sinus frontal; sel-sel etmoid posterior, melepaskan dari bahagian buta bahagian atas hidung, berkembang ke arah bumbung rongga hidung. Dalam bayi baru lahir, labirin etmoid terdiri daripada beberapa sel yang dipenuhi oleh membran mukus; pada usia 12-14 tahun, ia terbentuk sepenuhnya dan biasanya mempunyai 8-10 sel. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tidak ada septa yang memisahkan sel-sel dari satu sama lain, dan bukannya sekumpulan sel terdapat satu sel besar (cavum ethmoidale).
Sel-sel labirin etmoid terbentuk dalam tulang etmoid (os ethmoidale). Ia membezakan antara plat tegak lurus (vertikal) dan dua bahagian sisi, di mana sel-sel labirin etmoid disambungkan, disambungkan di atas dengan plat mendatar (plat ayak, lamina cribrosa).
Plat serenjang (lamina perpendicularis) adalah bahagian atas septum hidung. Kesinambungannya di rongga tengkorak adalah sikat ayam (crista galli). Di bawah plat cribriform, pinggir anterior sempadan plat berseren pada tulang depan dan hidung, dan akhir posterior - pada crista sphenoidalis.
Plat trellis (lamina cribrosa) terletak di kedua-dua belah cockscomb. Ia mempunyai kira-kira 30 lubang kecil, di mana cabang-cabang dari saraf penciuman (fila olfactoria) lulus, serta arteri etmoidal depan, urat dan saraf.
Pembahagian luar labirin etmoid dihadkan oleh tulang nipis - plat kertas (lamina papyracea), dan dari dalam - oleh dinding luar hidung.
Dalam jurang antara plat kertas dan dinding luar hidung, yang terbentuk oleh tulang etmoid, dan sel-sel labirin etmoid terletak; ia membezakan antara sel-sel anterior, middle, dan posterior, dan di bawah sel-sel anterior dan tengah adalah sel-sel yang terbuka di bahagian tengah hidung (bahagian anterior jurang gila). Sel-sel posterior terbuka di bahagian atas hidung dan menghalang sinus utama. Selanjutnya, sel-sel labyrinth ethmoid melampaui batas plat kertas dan ditutupi di luar oleh tulang lacrimal dan proses depan rahang atas.
Nombor, saiz dan lokasi sel-sel labirin etmoid adalah berubah-ubah. Sel yang paling kekal dalam labirin adalah bulla ethmoidalis, yang terletak di dasar labirin. Dinding dalaman sel ini menghadap rongga hidung, dan sebelah luarnya bersebelahan dengan plat kertas. Dengan susunan yang mendalam, bulla ethmoidalis menghancurkan cangkang tengah ke septum hidung. Di belakang bulla ethmoidalis boleh dilanjutkan ke rongga utama. Sel yang kurang kekal adalah bulla frontalis (terdapat 20% daripada tengkorak) dan bulla frontoorbitalis.
Bulla frontalis menembusi sinus frontal atau bulges ke dalam lumennya, membentuk sinus frontal tambahan.
Bulla frontoorbitalis terletak di sepanjang dinding atas orbit, iaitu, dalam plat mendatar tulang depan. Membezakan antara anterior fronto-orbital sel yang timbul dari sel-sel anterior dari labirin etmoid dan memanjang jauh, dan sel-sel fronto-orbital posterior, kerana penyebaran jauh ke depan sel posterior labirin. Kumpulan belakang sel dalam labirin etmoid boleh menyebar ke pelana Turki, terutama dengan pneumatisasi yang jelas.
Kepentingan klinikal sel frontal dan fronto-orbital terletak pada fakta bahawa dalam beberapa kes kegagalan rawatan pembedahan sinus depan disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel ini tetap tidak dibuka.
Sebagai tambahan kepada sel-sel frontal dan fronto-orbital, terdapat selular agger dan lacrimalis selula, yang terletak di depan cangkang tengah, dan concha bullosa - di dalam cangkang tengah.
Sel-sel yang disebutkan dalam labirin etmoid (kekal dan tidak kekal), dengan penyebarannya yang besar, menentukan bahawa labirin etmoid pada jarak yang luas datang bersentuhan dengan organ dan rongga yang berdekatan (rongga tengkorak, kantung lacrimal, saraf optik, dan lain-lain), dan ini giliran menerangkan patogenesis pelbagai sindrom yang merumitkan proses utama dalam labirin.
Dalam amalan klinikal, perhatian ahli rhinologi dan pakar oftalmologi tertarik dengan hubungan topografi-anatomi di antara sel-sel posterior labirin dan kanal saraf optik.
Dengan pneumatisation yang signifikan sayap kecil tulang utama, terusan saraf optik sering dikelilingi oleh sel posterior labirin etmoid. Menurut L. I. Sverzhevsky, dalam 2/3 dari semua kasus, kanal saraf optik dibentuk oleh dinding sel posterior labirin etmoid. Satu sel posterior diperbesarkan labirin boleh mengambil bahagian dalam pembentukan dinding dalaman dan bawah kedua-dua saluran dan juga bersentuhan dengan persilangan saraf optik.
Perubahan dalam bilangan, saiz, dan lokasi sel-sel labirin etmoid sangat penting sehingga Onodi mengenal pasti 12 kumpulan hubungan yang berbeza antara sel-sel labirin etmoid dan kanal saraf optik. Menurut beliau, sel belakang labirin boleh bergabung dengan sinus frontal, dan saraf optik terletak di rongga ini; mereka boleh mengambil bahagian dalam pembentukan satu atau beberapa dinding saluran, dan kadang-kadang membentuk dinding saluran di seberang. Dalam kes ini, sel-sel di satu bahagian pergi ke seberang.
Penyebaran proses keradangan dari labirin etmoid ke orbit, saraf optik, rongga tengkorak dan sinus paranasal lain menyumbang bukan sahaja kepada ciri-ciri anatomi dan topografi yang diterangkan di atas, tetapi juga kepada rintangan rendah plat kertas nipis, dehidrasi dan, akhirnya, kursus hidung purata, bersama dengan bukaan keluar dari sel-sel anterior dari labirin etmoid, pembukaan sinus frontal dan maxillary terbuka.
Sinus frontal (sinus frontalis) berkembang kerana sel etmoid anterior yang menyerang tulang frontal. Pada bayi yang baru lahir, sinus pendahuluan berada di peringkat awal dan perkembangannya bermula hanya pada akhir tahun pertama kehidupan, apabila membran mukus bahagian tengah hidung mula menyerang, di tulang depan, menyebabkan resorpsi tulang batal. Dimensi sinus pada tahun kedua kehidupan adalah: ketinggian 4.5-9 mm, lebar 4-5.5 mm dan kedalaman 3-7 mm. Sehingga 6-7 tahun, sinus ini berkembang perlahan-lahan, mengekalkan bentuk yang bulat dan masih belum sempurna. Selepas 7 tahun, ia jelas dibezakan antara plat kortikal luaran dan dalaman tulang depan. Pada tahun ke-8 hayat, dimensinya adalah seperti berikut: ketinggian 14-17 mm, lebar 4-11 mm, kedalaman 7-9 mm. Pada usia ini, sinus depan telah terbentuk, walaupun pertumbuhannya berterusan. Pada usia 12-14, pertumbuhan sinus frontal berakhir dengan medial dan arah sisi; Pertumbuhan ketinggian bertahan sehingga 25 tahun. Pada usia ini, sinus frontal mencapai perkembangan penuh.
Sinus depan diletakkan pada orang dewasa dalam skala tulang depan dan dalam kebanyakan kes terus ke plat mendatar (bahagian orbit).
Sinus frontal (jumlah purata bervariasi antara 2.5 dan 4 cm3) mempunyai bentuk piramid segitiga, dan bahagian dinding atas orbit adalah bahagian bawah; bahagian atas sinus adalah di persimpangan anterior, muka, dinding di belakang, otak. Dalam sinus frontal, dinding depan (paries frontalis), belakang (paries cerebralis), lebih rendah (paries orbitalis) dan dalaman (interdental partition - septum interfrontale), yang membahagikan ruang di tulang depan ke dua rongga - sinus kanan kanan dan kiri.
Yang paling tebal dinding sinus frontal adalah depan (depan), ketebalannya berkisar antara 1 hingga 8 mm. Ia mencapai ketebalannya yang paling besar di rantau supraorbital (arcus superciliaris). Di permukaan depan, agak lebih tinggi daripada gerbang superciliary, adalah hillocks frontal (tubera frontalia) yang dipisahkan dari mereka dengan lekukan kecil. Antara gerbang supraorbital terdapat permukaan rata, hidung. Di medan medial margin orbital atas (margo supraorbitalis) ada lubang, atau tendloin (foramen supraorbitale length incisura supraorbitale).
Dinding bawah, bahagian bawah sinus, memisahkannya dari orbit dan paling halus. Ini mungkin menjelaskan mengapa, dalam kes empyemas, nanah dari sinus pecah ke orbit melalui dinding ini; kecacatan tulang yang paling kerap dijumpai di sudut dalaman atas orbit. Dinding bawah terdiri daripada bahagian hidung dan orbit. Bahagian hidung terletak di atas rongga hidung, bahagian orbit adalah lateral, di atas orbit itu sendiri. Batasan di antara bahagian ini adalah bahagian atas tulang lusuh. Dimensi dinding yang lebih rendah bergantung kepada saiz sinus kedua-dua di hadapan dan di arah sagittal. Dengan sinus besar, ia mencapai tulang lacrimal dan plat kertas, dapat menangkap seluruh permukaan bumbung orbit, sempat sayap kecil tulang utama, sinus utama, aperture visual, membentuk dinding atasnya, dan mencapai fossa kranial tengah. Seperti rapat dengan organ-organ penting boleh menyumbang kepada penyakit orbit, mata, saraf optik (neuritis retrobulbar), dan juga tisu otak.
Dinding posterior (serebral) terdiri daripada lamina vitrea tulang depan, i.e. itu tidak mengandungi tisu diplomatik, yang menjadikannya sangat tipis sehingga ia bersinar ketika dilihat di depan sumber cahaya. Dengan empyemas dan juga proses tidak keradangan (contohnya, dengan mucocele), ia, seperti yang lebih rendah, boleh menjalani nekrosis dan juga penyerapan lengkap ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah. Dalam hal ini, pembersihan granulasi di atasnya memerlukan kehati-hatian. Dinding belakang pergi ke bawah pada sudut kanan (angulus cranio-orbitalis). Untuk mengelakkan pergantungan selepas pembedahan pembedahan dan pembersihan sinus frontal, kawasan tertentu ini harus dirawat dengan teliti, kerana sel-sel tambahan (cellulae fronto-orbitalis), yang boleh mengandungi nanah dan granulasi, terletak di sini.
Dinding dalaman (interpusal septum - septum interfrontale) berjalan di sepanjang satah sagittal dan paling sering di sepanjang garis tengah, iaitu di atas akar hidung. Selalunya, bahagian atas septum ditolak ke satu sisi atau yang lain dari garis tengah, akibat daripada asimetri sinus berlaku. Dalam kes sedemikian, rhinosurgeon berada dalam bahaya, beroperasi pada satu sinus, buka sinus di sisi yang lain. Kes-kes dijelaskan apabila partition terletak secara mendatar, dan sinus adalah satu di atas yang lain. Dengan kehadiran sinus biasa, kecuali partisi yang tidak lengkap, interpasal, diperhatikan dalam bentuk tulang yang menonjol ke dalam rongga lumen. Akibatnya, sinus terdiri daripada beberapa ceruk berasingan atau gegelung, kadang-kadang terletak berbentuk kipas. Kurang biasa adalah septa penuh dalam sinus satu sisi atau yang lain, membentuk dua dan bahkan sinus pelbagai ruang. Dalam hal ini, perlu ditekankan bahawa semasa pembedahan pada sinus frontal diperlukan untuk membuka semua sel tambahan dan teluk sinus. Pengenalpastian sinus depan tambahan posterior dibantu oleh arahan A. F. Ivanov yang, jika ada, sudut orbital kerang biasa (angulus cranio-orbitalis) diletakkan dan digantikan oleh tembok yang tinggi.
Sinus frontal berbeza-beza dalam bentuk dan panjang, yang ditentukan oleh tahap resorpsi tulang depan.
Dengan saiz biasa sinus pendahuluan, sempadannya meluas ke luar di luar takaran atas orbit, dan ke atas sedikit di atas rabung alur. Ukuran purata sinus: ketinggian dari lengkungan alur 21-23 mm, lebar dari dinding medial (septum interinfacial) 24-26 mm, kedalaman 6-15 mm.
Terdapat juga sinus besar: sempadan atas boleh mencapai bumpal depan dan juga kulit kepala, memanjang ke belakang ke sayap kecil tulang utama dan foramen opticum, dan ke luar ke proses zygomatic. Dalam sesetengah kes, sinus depan menyumbat ke cockscomb dan membentuk teluk di dalamnya. Ini diperhatikan apabila septum intermetallic menyimpang dari garis tengah, dan varian anatomi mungkin ditemui, yang dipanggil "tulang frontal berbahaya"; jika anda menggunakan sudu dengan sembarangan, anda boleh mengeluarkan crista olfactoria semasa pembedahan, yang sering menyebabkan meningitis. Dalam pemerhatian yang diterbitkan oleh Onody, saiz menegak sinus adalah 82 mm, dan saiz mendatar ialah 50 mm.
Seiring dengan ini, kes-kes kekurangan sinus frontal dijelaskan, lebih kerap di kedua-dua pihak (5%), kurang kerap di satu pihak (1%), yang dijelaskan oleh perencatan proses pneumatisation.
Dimensi sinus frontal adalah penting apabila memilih kaedah pembedahan membukanya.
Sinus frontal berkomunikasi dengan rongga hidung melalui saluran lobnonosovogo (ductus naso-frontalis), permulaan yang terletak di dinding bawah sinus, di sempadan dengan partition dan berhampiran dinding belakang sinus. Ia adalah celah sempit yang berkaliber dengan panjang 12-16 mm dan lebar 1-5 mm dan biasanya berakhir pada celah tengah lunar laluan tengah hidung, di anterior pembukaan sinus maxillary.
Selalunya sel-sel labirin etmoid mengelilingi saluran dan mengambil bahagian dalam pembentukan dindingnya.
Sastera ini menerangkan kes-kes lokasi yang tidak biasa saluran lobnonosovogo dan mulut hidungnya, yang boleh membuka ke dalam sel anterior dari labyrinth etmoid sama ada di sebelahnya atau anterior ke corong (infundibulum), yang menjadikannya sukar untuk membunyikan terusan dan sering menjadikannya hampir mustahil. Jarak topografi-anatomi dengan jabatan-jabatan di atas juga disokong oleh kesamaan rangkaian vaskular dan neural.
Sinus utama (atau sphenoidalis sinus) berkembang pada awal bulan ke-3 di bahagian atas bahagian bawah rongga hidung dan mempunyai bentuk kantung buta. Ia dianggap sebagai sel posterior yang tidak dikendalikan oleh labirin etmoid; ia mencapai pembangunan penuh dalam tempoh yang matang.
Sin utama terletak di dalam badan tulang utama; dimensi purata mencapai 9-60 mm panjang dan lebar, dan ketinggian 9-42 mm. Ia mempunyai 6 dinding: atas, bawah, depan, belakang, dalaman, dan sisi.
Pada dinding atas, yang ketebalannya berkisar antara 1 hingga 7 mm, terdapat bentuk-bentuk berikut: akar sayap kecil dengan lubang-lubang visual dan pelana Turki (sella turcica), di tempat yang terletaknya hipofisis (hipofisis cerebri). Diafragma yang meliputi kelenjar pituitari memisahkannya dari persilangan saraf optik yang terletak anterior dan ke atas (chiasma nn. Opticorum).
Bergantung pada tahap pneumatisation, terusan saraf optik dan salib boleh terletak berhampiran dengan sinus utama, dipisahkan dari plat tulang yang sangat nipis, atau agak jauh dari dinding atas sinus. Dalam kes pertama, dinding saraf optik boleh dibentuk oleh dinding atas, yang, seperti sel-sel posterior labirin etmoid, boleh mengambil bahagian dalam pembentukan segitiga (trigonum praecellulare) - kawasan yang terletak di antara saraf optik dan kiasma.
Dinding bawah sinus utama sebahagiannya membentuk bahagian belakang bumbung rongga hidung dan mengambil bahagian dalam pembentukan nasofaring. Di bahagian sisi dinding bawah terdapat lekapan untuk n. Vidianus. Sekiranya sinus utama dihubungkan dengan nasofaring oleh terusan, anda harus memikirkan tentang kecacatan, iaitu, kanal craniopharyngeal yang tidak terkandung dalam tempoh embrio.
Dinding depan. Di bahagian atas terdapat bukaan keluar (foramenes sphenoidale) dari sinus kanan dan kiri, yang terletak pada tahap tidak kekal dan terbuka di sphenoethmoidalis recessus. Bentuk bukaan soket adalah berbeza: bujur, bulat, celah; saiznya berubah-ubah dari 0,5 hingga 5 mm. Dinding depan bersempadan pada sel-sel posterior labirin etmoid, tetapi kadang-kadang sinus utama adalah kelanjutan dari sel posterior labirin etmoid. Pada masa yang sama, recessus sphenoethmoidalis, iaitu, khusus yang diliputi oleh sel-sel posterior labirin etmoid, biasanya tidak hadir.
Kaedah meneliti sinus utama, yang dicadangkan oleh Zuckerkandel, adalah seperti berikut. Siasatan diperkenalkan ke arah posterior dan ke atas hingga kedalaman 6-8.5 cm (jarak dari spina nasalis lebih rendah dari dinding depan rongga utama). Apabila memasukkan siasatan di arah yang ditunjukkan dan ke kedalaman yang sesuai, mereka berpandukan garis yang menghubungkan spina nasalis lebih rendah dengan bahagian tengah tepi bebas dari cangkang tengah. Untuk memasukkan siasatan ke dalam ostium sphenoidale, hujungnya dipindahkan ke sisi atau ke atas, sehingga ia mencapai lubang, yang, seperti yang ditunjukkan di atas, berada pada tahap tidak kekal.
Dinding belakang sinus sangat tebal. Ia berkaitan dengan tulang oksipital dan terhad kepada bahagian atas cerun blumenbach (clivus blumenbachii). Dengan pneumatisation yang jelas, apabila sinus utama menjadi penting, dinding belakang kelihatan nipis.
Dinding sisi sinus utama pada setiap sisi mempunyai saluran untuk arteri karotid dalaman dan sinus cavernous. Berhampiran dinding sisi melepasi oculomotor, blok, saraf trigeminal dan abducent.
Dinding dalaman (partition interbasal) membahagikan rongga utama kepada dua bahagian; dalam kebanyakan kes, ia mengekalkan kedudukan menegak di pesawat sagittal sahaja di hadapan. Di bahagian belakang septum bengkok dalam satu arah atau yang lain, dengan hasilnya salah satu sinus menjadi besar. Dengan asimetri ketara, kadang-kadang kedua-dua saraf optik boleh dilekatkan pada salah satu sinus. Anomali ini menarik kerana ia dapat menjelaskan lesi dua hala saraf optik yang diperhatikan di klinik sekiranya luka unilateral sinus utama.
Sinus utama terletak sangat dekat dengan tubercle kelabu, dengan permukaan bawah lobus depan dan temporal otak dan dengan pon.
Kepentingan khusus untuk ahli rhinologi dan pakar oftal adalah varian hubungan anatomi dan topografi antara sinus utama dan saraf optik.
M. I. Wolfkovich dan L. V. Neiman, yang membangunkan soalan ini, membezakan pilihan-pilihan berikut:
- Segmen intrakranial saraf optik sepanjang bersebelahan dengan sinus.
Saraf optik bersebelahan dengan sinus, tetapi dipisahkan dari dinding tebal.
Saraf optik bersebelahan dengan sel-sel labirin etmoid, manakala sinus utama diketepikan oleh maze posteriorly.
Dinding kanal saraf optik nipis dan seolah-olah ditekan ke dalam sinus.
Pembekalan darah arteri ke sinus paranasal dilakukan dari sistem arteri karotid dalaman (cawangan a. Ophthalmica - aa etmoidales anterior et posterior) dan dari sistem arteri karotid luaran (cabang arteri maxillary luaran dan dalaman) - Nasales posteriores et a. Nasopalatina, serta a) alveolaris superior posterior). Sinus maxillary terutamanya dibekalkan dengan banyaknya, yang dipelihara oleh kapal yang meluas dari a. maxillaris interna (cawangan VIII a carotis externa), aa. alveolares superior posterior, aa. alveolares superior anterior (dari a. infraorbitalis), aa. nasales posteriores lateralis (dari a. sphenopalatina), a. keturunan palatina (terus dari int maxillaris). Labirin etmoid diberi makan oleh arteri etmoid anterior dan posterior, dari a. ophthalmica, yang merupakan satu-satunya cawangan arteri karotid dalaman yang meninggalkan rongga tengkorak. Arteri etmoid anterior (anterior ethmoidalis) menembusi melalui pembukaan nama yang sama di dinding tengah orbit, kemudian melalui pembukaan plat penapis (berlubang) ke rongga kranial, di mana arteri anterior dari dura mater (a. Meningea anterior) memberi. Selepas itu, ia melepasi pembukaan plat berlubang (sieve) ke dalam rongga hidung bersama-sama dengan saraf etmoid dan menyuburkan kumpulan anterior etmoid anterior. Arteri etmoid posterior memasuki posterius foramen etmoidale plat kertas dan mencapai sel-sel posterior tulang etmoid.
Labirin kekisi juga menerima darah dari aa. nasales posteriores laterales (dari sistem arteri karotid luar).
Sinus frontal dibekalkan dari aa. nasales posteriores, juga dari cawangan a. ophthalmica (khususnya, dari aa etmoidales). Sinus utama tidak hanya makan dari aa. nasales posteriores, a. pterygopalatina, a. Vidiana, tetapi masih menerima darah arteri daripada cawangan dura mater.
Data di atas tidak membuang bekalan darah arteri daripada sinus paranasal, kerana mereka menerima darah dari anastomosa: anastomosis sistem arteri karotis dengan arteri karotid melalui a. angularis (dari a. maxillaris externa, cawangan a carotis externa) dan dengan a. dorsalis nasi (dari a. ophthalmica, cawangan a carotis interna). Di samping itu, cawangan anastomosing a. maxillaris interna: a. etmoidalis anterior dengan a. ethmoidalis posterior; a. etmoidalis posterior c a. nasalis posterior; a. nasopalatina dengan a. palatina major etc.
Bahan yang digariskan menunjukkan betapa banyaknya bekalan darah arteri adalah sinus sinus paranasal dan berapa banyak yang biasa dalam bekalan darah arteri ke sinus paranasal dan orbit.
Rangkaian vena sinus sinus paranasal juga berkait rapat dengan kedua-dua urat mata dan venous vagina muka, nasofaring, dan meninges.
Darah vena dari sinus maxillary diarahkan ke vena infraorbital, ke dalam vena orbital superior dan plexus lacrimalis (melalui v Angularis). Di samping itu, urat rongga maxillary anastomose dengan plexus pterygoideus, dengan urat muka dan urat rongga utama.
Kepentingan klinikal adalah hakikat bahawa urat cribrio anterior dan posterior mengalir ke vena orbital atas, anastomose bukan sahaja dengan urat-urat orbit, tetapi juga dengan urat-urat dura mater dan kadang-kadang memberikan darah mereka ke sinus cavernous secara langsung.
Vv. perforantes dari sinus frontal berkaitan dengan urat dura mater, urat sinus depan - dengan v. ophthalmica dan v. supraorbitalis; v. diploica - dengan v. frontalis dan sinus membujur yang unggul. Vena sinus utama dihubungkan dengan urat plexgo plexgoid dan dituangkan ke dalam sinus yang gersang.
Diperhatikan dalam komplikasi klinik dari mata dan orbit, meninges dan sinus paranasal dijelaskan dalam data di atas bekalan darah ke sinus paranasal dan aliran keluar darah vena daripada mereka.
Laluan limfatik dari kebanyakan sinus paranasal membawa kepada kelenjar pharyngeal, leher serviks, dan submandibular, dan juga kepada saluran limfa muka. Menurut L. N. Pressman, ruang intraadventinal dan perivaskular di dinding tulang belakang posterior rongga depan, bersama dengan ruang perineural, sambungkan sinus depan dengan rongga kranial.
Pengekalan sinus sinus paranasal dengan serabut deria disediakan oleh cabang I dan II saraf trigeminal. Dari cawangan saya - n. ophthalmicus (lebih tepatnya, dari cabangnya - n. nasociliaris) berasal nn. etmoidales anterior et posterior, serta nn. nasales (mediales, laterales et externus). Dari cawangan II (n Maxillaris) sebagai kesinambungan batang utama n. maxillaris berlepas n. infraorbitalis (dengan cabangnya nn alveolares superiores), serta nerves asas nn. sphenopalatini. Saraf etmoid anterior melalui lubang yang sama di orbit itu, masuk ke rongga tengkorak, dan dari sana melalui lubang penapis (berlubang) tulang etmoid ke rongga hidung, menyegarkan mukosa kumpulan kumpulan anterior labirin etmoid dan sinus depan. Saraf ethmoidal posterior melewati foramen etmoid posterior dan menginspirasi kumpulan sel posterior labirin etmoid dan sinus utama.
Sinus maxillary diasuh oleh saraf lunar unggul (nn. Alveolares superiores) dari cawangan I saraf trigeminal.
Labirin kisi adalah diasuh di bahagian anterior oleh etmoid anterior, dan di bahagian posterior oleh saraf etmoid posterior dan saraf hidung (dari cabang I dan II saraf trigeminal), serta dari pterygopalatomy.
Sinus frontal disimpikan oleh saraf etmoid anterior. Cawangan n juga dihantar kepadanya. supraorbitalis dari n. frontalis (saya cawangan saraf trigeminal).
Sinus aksesori menerima serat saraf simpatetik dari karotus plexus melalui ganglion sphenopalatinum.
Reseptor periferi penganalisis penciuman bermula dengan sel-sel epitelium penciuman; Kerengsaan dilakukan oleh fila olfactoria, yang, dengan meneliti plat ayak, mencapai mentol olfaki di rongga kranial. Mentol yang diterima oleh sel-sel dihantar ke pusat olfactory subcortical (melalui tractus olfactorius et trigonum olfactorium kepada bahan kelabu), dan kemudian ke sel-sel piramida korteks hippocampus gyrus, melalui pedunculus septi pellucidi, ujung depannya, menurut Ferreri, pusat penciuman.