Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komen
Stenosis laryngeal adalah suatu keadaan di mana terdapat gangguan pernafasan fungsi pernafasan akibat penyempitan atau penyebaran lengkap lumen trakea. Penyakit ini boleh disebabkan oleh proses patologi yang berlaku di kawasan saluran pernafasan, alergen, jangkitan, perubahan yang diperoleh atau perubahan kongenital laring. Penyakit ini mungkin terbentuk secara perlahan dalam bentuk kronik atau manifesinya sendiri dalam bentuk serangan akut - edema larar tumor dan lengkap dengan lumennya. Dalam kes yang kedua, bantuan kecemasan diperlukan untuk mengelakkan asphyxiation dan menyelamatkan nyawa.
Stenosis laryngeal: gejala
Gejala stenosis laring berkembang bergantung kepada beberapa faktor, iaitu:
- sebab-sebab yang menimbulkan penyempitan lumen;
- bentuk penyakit;
- sejauh mana pengabaiannya.
Gejala utama penyakit ini adalah gangguan pernafasan. Pada peringkat awal, ia menunjukkan dirinya dalam bentuk sesak nafas, kesulitan memasuki, pernafasan yang cepat dengan bunyi dan peluit yang khas. Apabila penyakit itu berlalu ke tahap lanjut, pesakit hanya boleh bernafas dalam kedudukan duduk, mati lemas dan mungkin mati akibat kekurangan oksigen.
Bersama-sama dengan gangguan pernafasan dalam pesakit dengan stenosis laring, gejala penyakit berikut muncul:
- degupan jantung tidak teratur;
- keletihan;
- panik dan kebimbangan yang disebabkan oleh kesukaran bernafas dan kekurangan oksigen;
- mengantuk;
- tidak peduli terhadap apa yang berlaku;
- batuk tercekik;
- perubahan warna kulit bergantung pada peringkat penyakit: pucat - dengan bentuk awal stenosis laring, sianosis kulit dan mukosa lisan - dengan tanda-tanda asfiksia yang jelas;
- gangguan aktiviti otak yang disebabkan oleh asfiksia, termasuk kehilangan kesedaran, orientasi menurun, najis tidak disengajakan, dan kencing.
Gabungan gejala terakhir yang dijelaskan di atas adalah tanda awal permulaan proses tidak dapat dipulihkan dalam struktur otak dan organisma secara keseluruhan. Dalam kes penjagaan tidak lama, stenosis laring boleh membawa maut.
Punca stenosis laring
Penyempitan laring boleh berkembang dengan kelajuan kilat (dari beberapa saat hingga 2 jam) atau memperoleh bentuk kronik dengan sifat berlarutan. Setiap keadaan dipromosikan oleh pelbagai sebab patologi:
Stenosis akut larik boleh menyebabkan:
- bentuk laryngitis akut atau keterukan kronik mereka;
- croup palsu pada zaman kanak-kanak;
- edema laringeal akibat tindak balas alahan (angioedema);
- melanda badan asing;
- kecederaan laryngeal yang disebabkan oleh tekanan mekanikal, luka bakar kimia atau haba;
- jangkitan kerongkong - tonsillitis purulen, tonsillitis akut;
- Perubahan yang tidak normal dalam kongenital laring;
- komplikasi selepas mengalami difteria, campak dan lain-lain penyakit berjangkit.
Bentuk stenosis kronik berkembang dengan perlahan di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>
- kecederaan yang berterusan semasa resusitasi;
- pengudaraan berpanjangan paru-paru;
- Kerosakan kepada saraf endapan akibat operasi sebelumnya pada organ pernafasan dan kelenjar tiroid;
- komplikasi selepas keradangan purulen tisu tulang belakang tisu (perichondritis);
- bekas luka selepas operasi, kecederaan, luka yang membawa kepada perubahan fungsi larynx itu;
- komplikasi selepas terdedah kepada badan penyakit serius seperti tuberkulosis atau sifilis.
Punca-punca akut dapat diselesaikan dengan cepat oleh rawatan perubatan atau pengecualian dari kesan faktor yang memprovokasi (misalnya, dalam tindak balas alergi). Sekiranya menyempitkan lumen kronik, pesakit hanya perlu menyesuaikan diri dengan perubahan patologi yang berlaku di laring, belajar mengawal pernafasannya dan menjalani rawatan berkala untuk mencegah peralihan penyakit ke peringkat akut.
Tahap stenosis laring
Tahap penyempitan lumen daripada laring ditentukan oleh ciri-ciri dan ciri-ciri berikut:
- Stenosis yang dipenuhi. Lumen mengecil sebanyak 30%, saiz celah suara - 6-8 mm, suhu badan dan tekanan darah dalam petunjuk normal, sesak nafas apabila berjalan dan tenaga fizikal, pesakit adalah dalam kesedaran yang jelas dan keadaan yang memuaskan.
- Stenosis subcompensated. Lumen disempit oleh 50%, glottis bersaiz 4 hingga 5 mm, denyutan nadi sedikit dipercepatkan, tekanan arteri berada pada tahap normal, dan boleh sedikit meningkat semasa pergerakan. Pesakit mempunyai kesedaran yang jelas, sementara pernafasan menjadi cepat dan berisik. Keadaan ini dinilai sebagai keparahan sedang.
- Stenosis decompensated. Lendir trakea menjadi berbentuk celah, saiz glottis disempit hingga 2-3 mm. Keadaan ini dinilai sebagai berat, minda keliru, manakala penunjuk tekanan dikurangkan, dan nadi menjadi cepat atau filiform. Sesak nafas dan kesukaran bernafas membawa kepada kedudukan duduk terpaksa.
- Asphyxia. Lumen seperti celah disempit hingga 1 mm, keadaan dinilai sangat sukar. Denyutan nadi beransur-ansur melambatkan dan terhenti menjadi terasa. Pernafasan menjadi cetek, pesakit mati-matian, dan keadaannya semakin teruk oleh kurangnya kesedaran.
Ijazah terakhir stenosis laryngeal memerlukan rawatan resusitasi, kerana pesakit boleh mati akibat sesak nafas.
Rawatan stenosis laring
Stenosis larinks dirawat dengan konservatif atau pembedahan di hospital. Dalam kes pertama, bergantung kepada punca manifestasi keadaan patologi, ubat berikut boleh ditetapkan:
- Ubat antiradang dan antibiotik - untuk melegakan proses keradangan dan berjangkit akut.
- Ubat antibakteria - ditunjukkan untuk rawatan penyakit virus yang menyebabkan edema laring.
- Antihistamin - ditetapkan untuk edema laringeal yang disebabkan oleh tindak balas alahan.
- Neuroleptik dan sedatif - ubat yang direka untuk melegakan kekejangan otot otot dan mengurangkan serangan panik, digunakan bersama dengan terapi utama.
- Kortikosteroid - dirawat untuk melegakan pembengkakan laring dan menormalkan proses metabolik.
- Sera khas - ditadbir dalam kes-kes di mana edema laring gejala dipicu oleh penyakit berjangkit serius (misalnya, difteri).
- Dadah dehidrasi - digunakan untuk melegakan pembengkakan laring dengan mengeluarkan cecair dari badan.
Dengan penyempitan larik yang kuat dan tanda-tanda mati lemas, pesakit diperlihatkan rawatan pembedahan:
- Pembuangan benda asing jika berlaku hubungan dengan sistem pernafasan.
- Pembuangan tumor atau bekas luka, penghapusan anomali kongenital - dilakukan dalam kes di mana lumen laring itu dikurangkan dengan ketara dan pernafasan pesakit adalah sukar.
- Trakeostomi ditunjukkan untuk serangan akut stenosis, apabila saluran pernafasannya dapat disekat atau disekat sepenuhnya. Operasi kecemasan melibatkan memasukkan tiub ke dinding depan trakea melalui pembukaan yang dibuat sebelum ini.
- Melakukan intubasi nasotrakeal - pengenalan tiub bernafas ke dalam trakea melalui hidung. Operasi ini digunakan terutamanya pada kanak-kanak, dengan jangka masa yang tetap dari tiub dalam nasofaring tidak lebih dari 3 hari untuk mengelakkan perkembangan nekrosis membran mukus saluran pernafasan atas.
Kaedah rawatan penyakit ini ditentukan oleh ahli otolaryngologi, berdasarkan keadaan pesakit dan sebab penyempitan lumen.
Stenosis akut mengenai laring
Stenosis akut dari laring itu dicirikan oleh perkembangan pesat keadaan patologi - dari beberapa saat hingga 2 jam. Dalam masa yang singkat, badan tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan kekurangan oksigen, yang mempengaruhi kerja semua sistem dan organ yang menyokong kehidupan.
Bergantung kepada tahap dan kelajuan perkembangan stenosis laring, gejala berikut muncul:
- batuk tercekik;
- pernafasan yang pantas dan bising;
- sesak nafas;
- nadi cepat;
- lebihan karbon dioksida dalam darah, menunjukkan kekurangan oksigen akut;
- pucat kulit, dan dengan asfiksia - sianosis dan sianosis;
- berpeluh berlebihan;
- hipotensi dengan asfiksia, serta kehilangan kesedaran dan sawan.
Faktor patologis yang berikut boleh mencetuskan stenosis akut:
- perkembangan penyakit akut sistem pernafasan, menyebabkan komplikasi dalam bentuk edema laring;
- pendedahan kepada alergen pada badan dan perkembangan tindak balas alergi akibatnya;
- keradangan akut laring (croup palsu), diperhatikan sebaik-baiknya pada kanak-kanak;
- abses dan pengumpulan bernanah yang timbul daripada angina.
Serangan akut stenosis laring boleh mengakibatkan penyumbatan lengkap saluran pernafasan dan asfiksia, dan oleh itu memerlukan rawatan segera di institusi perubatan atau doktor rumah panggil untuk perawatan kecemasan.
Pertolongan cemas
Dalam kes serangan stenosis akut larik, pesakit harus dirawat dengan segera untuk melegakan keadaan dan menyelamatkan nyawa. Pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans brigade dan, sebelum ketibaannya, lakukan aktiviti berikut:
- menyediakan pesakit dengan kedudukan duduk yang selesa;
- melembabkan udara di dalam ruangan dengan menggantung tuala basah atau seprai di dalamnya;
- buat penyedutan dengan larutan soda panas (cair satu sudu soda yang boleh dimakan dalam satu liter air mendidih) dan pada masa yang sama memampatkan panas untuk kaki selama 10-15 minit;
- memberikan pesakit satu ubat antialergik jika serangan itu disebabkan oleh alahan, dan beri dia minuman hangat yang berterusan dalam bentuk air mineral alkali.
Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>
Sekiranya keadaan itu kritikal dan pesakit telah menyatakan tanda-tanda asphyxiation, maka pasukan perubatan harus mengambil langkah kecemasan - untuk mempunyai trakeostomi.
Stenosis laryngeal
Stenosis laring - penyempitan lumen saluran pernafasan atas, menghalang akses udara ke dalam paru-paru.
Penyebab penyempitan lumen daripada laring boleh menjadi parut yang cacat, tumor, lumpuh laring.
Pengkelasan
Nama penyakit ini berasal dari kata Yunani stenos, yang bermaksud "sempit, sempit." Dalam perubatan, istilah "stenosis" digunakan untuk organ-organ tiub berongga, termasuk laring dan trakea.
Mengikut klasifikasi antarabangsa ICD 10 stenoses dibahagikan kepada akut dan kronik.
Stenosis akut berkembang dalam sebulan, memerlukan lebih daripada satu bulan untuk membentuk stenosis kronik.
Stenosis boleh berlaku di mana-mana kawasan - satu atau beberapa, laring dan trakea. Bergantung pada penyetempatan penyempitan lumen saluran udara atas, stena dibezakan:
- trakea
- glottis;
- ruang sub-vokal.
Mengikut sifat perubahan tisu, stenosis dibezakan:
- terhad - dengan kursus yang menggalakkan, tanpa mengganggu keupayaan pemulihan tisu;
- biasa - stenosis yang buruk, yang berlaku dengan kerosakan tisu, pembentukan parut yang cacat.
Jenis stenosis laring
Pembentukan stenosis cinatricial dari laring adalah berdasarkan trauma kepada mukosa laring. Penyakit radang (laringitis), campur tangan pembedahan pada leher, dan manipulasi dengan alat di saluran pernafasan atas boleh menyebabkan perubahan dalam membran mukus, yang menyebabkan parut.
Stenosis cinatricial postintubation
Stenosis boleh menjadi post-intubasi. Untuk merosakkan membran mukus, otot, rawan laring gejala, yang diperolehi dengan tidak mematuhi teknik intubasi, jangkitan dilampirkan.
Proses radang membawa kepada pembentukan parut kasar, meredakan lumen saluran pernafasan, perkembangan stenosis keperitan.
Stenosis paralitik
Penyempitan lumen daripada laring akibat kelumpuhan larinks diperhatikan dalam bahagian penting pesakit yang telah dikendalikan untuk penyingkiran kelenjar tiroid.
Lumpuh laryngeal adalah akibat kerosakan pada saraf laring semasa pembedahan, yang dinyatakan dalam ketiadaan gerakan lipatan vokal, penyempitan glottis.
Punca stenosis laring, trakea
Prosedur pembedahan pada leher, kecederaan kepala, luka, dan pengudaraan buatan paru-paru sering disertai dengan penampilan perubahan cicatricial dalam tisu laring dan trakea.
Stenosis trakeal diperhatikan dalam 50% pesakit yang menjalani pembedahan tracheotomy.
Campur tangan bedah terdiri dari memasukkan kanula (tiub) ke dalam trakea dari akses luar untuk membentuk sambungan antara rongga trakea dan udara sekitarnya.
Penyebab stenosis pemicu yang paling biasa adalah pengudaraan tiruan paru-paru yang berpanjangan, serta pemulihan dan tindakan berkaitan untuk pengudaraan paksa paru-paru.
Stenosis penatalaan laring berlaku apabila kecederaan leher berlaku dalam kes taktik rawatan yang salah.
Punca stenosis akut
Penyempitan akut lumen laring boleh menyebabkan peregangan mekanikal, trauma laryngeal, badan asing yang ditangkap di saluran pernafasan.
Ancaman serius terhadap kehidupan adalah edema alergi terhadap laring, merosakkan pernafasan bebas.
Penyempitan laring menyebabkan penyakit radang laring - kronik, laringitis akut, campak, demam merah, difteri.
Punca stenosis kronik
- Pengudaraan paru-paru buatan;
- kecederaan leher, dada;
- kerosakan kepada saraf faring semasa pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar tiroid;
- komplikasi peridakan laring perut - keradangan perchondrium.
Gejala
Stenosis laring, tanpa mengira sebabnya, kelihatan sama:
- kepala pesakit dibuang belakang;
- irama nafas dan pernafasan berubah;
- supraclavicular fossa sink;
- ruang intercostal menarik balik;
- laring turun ketika menghirup, naik ketika anda menghembus nafas.
Dalam stenosis akut di bawah keadaan kebuluran oksigen, gangguan sistem saraf pusat diperhatikan. Pesakit mengalami ketakutan, kegembiraan, dia mempunyai gegaran otot, pelanggaran aktiviti jantung.
Gejala utama stenosis laryngeal adalah sesak nafas.
Ijazah kegagalan pernafasan - sesak nafas
Tahap pertama kegagalan pernafasan dicirikan oleh sesak nafas pada tenaga.
Ijazah kedua diperhatikan dengan beban isi rumah yang sedikit - mencuci, berpakaian.
Gelaran ketiga diperhatikan di dyspnea sahaja.
Yang penting dalam perjalanan penyakit adalah usia, keadaan pesakit, penyakit bersamaan.
Rawatan komplikasi stenosis kecederaan craniocerebral, diabetes mellitus.
Penyakit stenosis
Kedua-dua stenosis akut dan kronik menyebabkan organ-organ itu wujud dalam keadaan kekurangan oksigen, menyesuaikan diri dengan perubahan.
Akibatnya, penyakit stenosis berkembang, disertai dengan perubahan dalam paru-paru, peredaran otak, peningkatan dalam jumlah rongga jantung. Peralihan kompensasi yang disebabkan oleh keperluan organisme untuk menyesuaikan diri dengan kebuluran oksigen juga berlaku di bahagian sistem hematopoietik, perubahan dalam formula darah diperhatikan.
Stenosis peringkat laring
Peringkat pertama - pampasan
Pernafasan adalah jarang dan mendalam, kadar jantung dikurangkan. Pada rehat, tidak ada kekurangan oksigen, sesak nafas yang diamati dengan sedikit beban - berjalan.
Diameter trakea disempit oleh 1/3. Glottis berubah sederhana, antara 6 hingga 8 mm.
Peringkat kedua - subkompensasi
Sesak nafas, pernafasan bernafas muncul pada rehat. Terdapat penarikan balik ruang intercostal, fossae subclavian semasa bernafas.
Kekurangan oksigen ditunjukkan oleh pucat integument, dikompensasi oleh kenaikan tekanan darah. Saiz glottis tidak melebihi 5 mm, diameter trakea disempit oleh separuh.
Peringkat ketiga - dekompensasi
Pernafasan pesakit menjadi kerap, dangkal. Kadar jantung meningkat, denyutan nadi semakin lemah, mempercepat, tidak dapat dirasakan.
Pesakit hanya boleh duduk, dia telah mencatat fenomena acrocyanosis - kehalusan kulit wajah, ujung hidung, jari, jari kaki, telinga, bibir.
Saiz glottis tidak melebihi 3 mm, lumen trakea berbentuk celah.
Peringkat keempat - asfiksia
Bernafas menjadi terputus-putus atau berhenti.
Nadi menjadi kerap, lemah, dengan gangguan stenosis, aktiviti jantung tertekan, denyutan nadi tidak dapat dikesan.
Kulit menjadi berwarna kelabu pucat, keadaan ini diperburuk oleh exophthalmos - penonjolan mata, kehilangan kesedaran, kencing tanpa sengaja, buang air besar, kemungkinan serangan jantung.
Di peringkat akhir stenosis laring - asphyxiation dan dekompensasi, pesakit segera dibantu dalam unit rawatan rapi.
Bantuan pertama untuk stenosis laring
Jika anda mengesyaki stenosis daripada laring segera hubungi ambulans. Sebelum ketibaan pasukan penyelamat, mereka mengadakan aktiviti mengganggu.
Apabila stenosis laring pada kanak-kanak, adalah penting untuk tidak melepaskan gejala pertama, pada masa yang disediakan pertolongan pertama akan menyelamatkan nyawa kanak-kanak.
Sekiranya kanak-kanak mempunyai sesak nafas sahaja, sukar untuk menghembuskan nafas dan menghirup, perlu segera menghubungi ambulans.
Pada peringkat awal stenosis laring sering rawatan konservatif cukup, tidak perlu menggunakan pembedahan.
Ia perlu menenangkan kanak-kanak itu, untuk memberi minuman diaphoretic hangat dengan raspberi, linden, untuk membuat mandi kaki hangat.
Aktiviti yang sama dilakukan pada orang dewasa dengan tanda-tanda stenosis laring. Pesakit boleh disuntik dengan 25% magnesia dalam otot, disuntik secara intravena dengan larutan glukosa 40%, mengambil agen desensitisasi - glucocorticosteroids, asid aminokaproik, natrium kromolin, antihistamin.
Pengangkutan pesakit harus diiringi oleh seorang doktor dan hanya dengan tidak adanya risiko kegagalan pernafasan. Doktor dengannya sepatutnya mempunyai satu set untuk tracheotomy dan intubasi, oksigen, ubat-ubatan yang diperlukan.
Dengan ancaman kegagalan pernafasan, trakeotomi dilakukan di tapak. Dengan stenosis yang semakin meningkat, operasi itu dilakukan dalam apa jua keadaan.
Mungkin anda sedang mencari maklumat tentang edema laringeal? Baca secara terperinci dalam artikel kami Edema Laryngeal.
Diagnostik
Diagnosis ditubuhkan mengikut keputusan peperiksaan umum, pemeriksaan sinar-X, stroboskopi, tomografi terkira dari laring, trakea, pengimejan resonans magnetik.
Mengendalikan kajian makmal untuk menentukan sensitiviti mikroflora larinks dan trakea kepada antibiotik, membuat jumlah darah lengkap.
Kaedah mandatori untuk mendiagnosis stenosis trakea adalah kaedah endofibroskopi menggunakan probe fleksibel dengan sistem optik, yang membolehkan doktor untuk secara visual menilai keadaan trakea.
Endofibroscopy membolehkan anda menetapkan tahap ubah bentuk trakea.
Rawatan
Apabila merawat pesakit di peringkat pampasan dan subkontensasi stenosis akut dan kronik, mereka menggunakan rawatan konservatif dan pembedahan. Kaedah utama merawat stenosis adalah pembedahan, ia terdiri daripada pembinaan semula struktur trakea dan laring.
Rawatan dadah adalah kepentingan kedua, yang bertujuan menghalang komplikasi selepas pembedahan dan pembentukan parut yang cacat.
Rawatan konservatif
Pesakit yang diberikan ubat yang menghilangkan keradangan di laring dan trakea, mengurangkan bengkak.
Gunakan antihistamin, diuretik, menjalankan kursus terapi hormon.
Sebelum operasi yang dirancang dalam stenosis kronik, terapi antibiotik propylylic digunakan untuk menindas mikroflora patogenik dan mencegah komplikasi.
Antibiotik ditadbir secara intravena atau melalui penyedutan selama seminggu. Kemudian 5 hari antibiotik diambil dalam pil.
Ubat pilihan adalah ampicillin dengan sulbactam, amoksisilin, cefazolin, cefuroxime.
Selepas pembedahan, tracheotomy menetapkan ubat yang menghalang pembentukan parut yang cacat:
- salep yang mengandungi mupirocin, heparinoid, asid fusidik;
- agen yang meningkatkan peredaran darah dalam tisu - Actovegin, pentoxifylline;
- antioksidan - meldonium, retinol dengan vitamin E;
- multivitamin, glukosa.
Kesan positif dengan konservatif
rawatan memberikan penggunaan kaedah fisioterapi.
Pesakit dirawat sebagai terapi laser selama 12 hari selepas pembedahan, elektroforesis, phonophoresis.
Tiga hari pertama selepas operasi, antibiotik dan mucolytics diperkenalkan terus ke trakea - solcoseryl, acetylcysteine, trypsin dengan chymotrypsin.
Pembedahan untuk stenosis laring
Intervensi rekonstruktif pembedahan dengan penggunaan optik serat fleksibel dalam kombinasi dengan operasi radikal membolehkan untuk mencapai hasil positif walaupun dengan kecacatan yang paling kompleks dan kecederaan trakea dan laring.
Jumlah campur tangan pembedahan dalam setiap kes adalah individu, penilaian dibuat berdasarkan analisa penyetempatan dan tahap penyempitan, pengikatan tisu rawan, pemusnahan struktur trakea.
Tujuan utama pembedahan adalah untuk mengembalikan pernafasan. Untuk tujuan ini, peringkat pertama operasi dilakukan - tracheotomy.
Tracheotomy adalah operasi pembedahan yang terdiri daripada pembentukan fistula antara saluran udara pesakit dan udara sekitarnya. Cannula dimasukkan ke dalam fistula di mana pesakit bernafas.
Bergantung kepada keadaan pesakit, jumlah pembedahan dirancang. Selain trakeotomi, lakukan tracheoplasty, implanasi allohrashchayashey.
Operasi dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Semua campur tangan pada trakea adalah kompleks, dengan pemulihan fungsi pernafasan adalah prostetik penting.
Untuk mengekalkan lumen trakea selepas trakeotomy terpakai kepada pemasangan sementara (removable) atau prostesis tetap.
Untuk penyembuhan pesat luka memasang tiub plastik berfungsi sementara. Jika perlu, prostetik tetap memasang prostesis silikon.
Ramalan
Dengan rawatan tepat pada masanya di institusi perubatan khusus, prognosis stenosis akut dan kronik adalah baik.
Stenosis akut mengenai laring
Stenosis akut laring adalah penyempitan laring yang berlaku dalam tempoh masa yang singkat, mengakibatkan aliran udara terjejas ke dalam saluran pernafasan. Manifestasi stenosis akut laring bergantung pada tahap penyempitan glottis. Gejala utama adalah dyspnea inspirasi, perubahan suara, bernafas bernafas, pucat dan sianosis kulit. Diagnosis stenosis akut didasarkan pada gambaran klinikal ciri, laryngoscopy, tracheobronchoscopy, imbasan CT laring, tenggorokan tekposev tenggorokan dan sebagainya boleh dilakukan tambahan. Dalam kes penyempitan glottis yang ketara, trakeostomi segera ditunjukkan.
Stenosis akut mengenai laring
Perkembangan pesat stenosis akut laring tidak memberi masa untuk pelaksanaan mekanisme perlindungan yang berfungsi dalam stenosis kronik laring. Dalam hal ini, peningkatan hipoksia (kekurangan oksigen) dan hypercapnia (kelebihan karbon dioksida dalam darah) membawa kepada gangguan yang teruk dalam kerja-kerja organ dan sistem vital, sehingga kelumpuhan lengkap mereka, yang membawa kepada kematian pesakit.
Stenosis akut larinks boleh diterbalikkan dan cepat bertindak balas terhadap rawatan. Dalam kes di mana penyebab stenosis akut larinks tidak dapat dihapuskan, selepas menyelamatkan pesakit oleh trakeostomi, stenosis menjadi kronik. Sebaliknya, stenosis kronik secara beransur-ansur secara beransur-ansur boleh membawa kepada stenosis akut larinks.
Penyebab stenosis akut larinks
Stenosis akut larik bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi kompleks gejala yang terjadi sebagai komplikasi terhadap pelbagai keadaan patologi. Antara sebabnya adalah faktor tempatan dan umum. Penyebab umum stenosis akut laring adalah penyakit berjangkit yang paling sering: campak, malaria, demam merah, kepialu dan tipus, sifilis, batuk kering, dan sebagainya.
Faktor etiologi setempat stenosis akut bagi laring dibahagikan kepada eksogen dan endogen. Faktor eksogen tempatan termasuk: badan luar laring, kecederaan mekanikal dan kimia, luka tembakan, manipulasi perubatan (intubasi trakea, bronkoskopi, gastroskopi). Malformasi kongenital laring boleh memainkan peranan faktor endogen tempatan; proses keradangan laring dan trakea: laringitis, tonsilitis laring, tracheitis, croup benar dan salah; proses volumetrik: tumor jinak dan kanser laring; paresis dua hala laring; Perubahan patologi struktur yang bersebelahan dengan laring: abses faring, tumor mediastinal, tumor jinak dan kanser esophagus, pembesaran kelenjar tiroid (tiroiditis autoimun, kekurangan kekurangan iodine, tumor tiroid, goiter toksik yang meresap).
Pelbagai penyakit di mana stenosis akut mengenai laring boleh dilihat menyebabkan pelbagai bidang perubatan khusus yang terlibat dalam diagnosis dan rawatannya. Ini termasuk: otolaryngology, resusitasi, alergi, pulmonologi, onkologi, neurologi.
Gejala stenosis akut pada laring
Stenosis akut larinks ditunjukkan oleh pernafasan berisiko, perubahan suara, seperti suara serak atau serak, inspirasi dyspnea, di mana ia sukar untuk menyedut pesakit. Dyspnea inspirasi disertai oleh penguncupan ruang intercostal dan penarikan balik fossa jugular semasa penyedutan. Keterukan dyspnea dan manifestasi gejala lain stenosis akut larik bergantung pada peringkatnya.
Tahap pampasan untuk stenosis akut larinks dicirikan oleh ketiadaan inspirasi dyspnea pada rehat dan penampilan semasa berjalan dan aktiviti fizikal lain. Tahap ini berlaku apabila glottis disempit hingga 6-5 mm. Perubahan komposisi gas darah, yang berlaku akibat bekalan oksigen yang tidak mencukupi dan pengumpulan berlebihan karbon dioksida, menyebabkan pengaktifan pusat pernafasan. Akibatnya, pernafasan pesakit menjadi lebih mendalam dan lebih kerap, jeda antara penyedutan dan pernafasan dikurangkan.
Tahap subkontensasi stenosis laring akut berkembang apabila glottis disempit 4-5 mm. Pada tahap ini, dyspnea inspirasi diamati pada rehat, pernafasan disertai oleh penyertaan otot pernafasan tambahan, sambil menghirup sayap hidung bengkak. Bernafas bernafas, pucat wajah dan kulit, kelakuan pesakit pesakit.
Tahap dekompensasi stenosis akut larinks. Lumen glottis sempit hingga 2-3 mm. Kerja-kerja otot-otot pernafasan itu tegang ke hadnya. Pesakit bernafas selalunya, tetapi tidak mendalam. Untuk memudahkan gerakan pernafasan, dia menduduki posisi setengah duduk dengan penekanan pada tangan. Sianosis yang diperhatikan wajah dan falang kuku, suara serak, peningkatan berpeluh, takikardia.
Asphyxia (peringkat terminal). Terdapat mengejek sekejap pada jenis Cheyne-Stokes, denyutan filamen, penurunan tekanan darah yang tajam, warna kulit kelabu pucat. Glottis disempit dengan 0-1 mm. Secara beransur-ansur, terdapat peningkatan jeda di antara tindakan pernafasan sehingga mereka berhenti sepenuhnya. Pesakit kehilangan kesedaran dan, tanpa kehadiran penjagaan kecemasan, mati.
Diagnosis stenosis akut larinks
Diagnosis stenosis akut larinks didasarkan pada kebanyakan kes pada gambar klinikal biasa. Pada masa yang sama, stenosis akut dibezakan dari serangan asma bronkial, stenosis trakea, laryngospasm, penarikan lidah semasa kecederaan otak traumatik atau kehilangan kesedaran pelbagai asal.
Dalam diagnosis stenosis akut larinks, menentukan puncanya sangat penting. Untuk tujuan ini, MSCT laryngeal, laringoskopi, tracheobronchoscopy, sinar-X kerongkong, ultrasound kelenjar tiroid, pemeriksaan bacteriological daripada pharynx smear mungkin.
Rawatan stenosis laryngeal akut
Langkah-langkah terapeutik untuk stenosis akut laring bergantung pada tahap dan sebabnya. Matlamat mereka adalah dengan segera menghapuskan atau sekurang-kurangnya mengurangkan tanda-tanda asphyxiation dan kegagalan pernafasan. Pertolongan pertama kepada pesakit dengan stenosis laring akut harus diberikan bukan sahaja oleh ahli otolaryngolog, tetapi juga oleh mana-mana pakar perubatan yang terletak berhampiran.
Stenosis laring akut yang kompensasi dan subcompensated tertakluk kepada terapi dadah, yang mana pesakit dimasukkan ke hospital di hospital. Kehadiran penyakit peradangan pada saluran pernafasan adalah petunjuk untuk terapi antibiotik dan pelantikan ubat-ubatan anti-radang. Dalam kes edema laring, antihistamin dan ubat kortikosteroid dengan kesan anti-edema digunakan; menjalankan terapi dehidrasi. Sekiranya difteri didiagnosis, adalah perlu untuk mengendalikan serum anti-diphtheria atau toxoid. Jika badan-badan asing ditemui di laring, mereka akan dikeluarkan.
Adalah penting untuk menghadkan aktiviti fizikal pesakit, untuk memberi akses kepada udara segar dan mencukupi. Keadaan emosi pesakit itu, kebimbangannya, menimbulkan masalah pernafasan, yang sangat ketara pada kanak-kanak. Oleh itu, adalah perlu untuk meyakinkan pesakit, yang mana ubat penenang dan psikotropik dapat digunakan. Untuk mengawal tahap hipoksia semasa rawatan, keadaan asid-darah (CBS) dan komposisi gasnya dipantau.
Stenosis akut yang diturunkan dari laring adalah petunjuk untuk trakeostomi kecemasan. Operasi ini terdiri daripada membuat lubang di dinding anterior trakea dan menyuntikkan tiub khas ke dalamnya, di mana udara memasuki saluran pernafasan. Dalam amalan pediatrik, intubasi nasotrakeal kadang-kadang digunakan, di mana tiub khas dimasukkan melalui hidung ke dalam trakea. Walaubagaimanapun, kaedah pernafasan ini boleh digunakan untuk tidak lebih daripada 3 hari, kerana penangguhan jangka panjang tiub dalam saluran pernafasan menyebabkan nekrosis membran mukus pada titik hubungan dengan tiub.
Stenosis laring: sebab, tanda, darjah, bantuan
Stenosis larinks adalah penurunan dalam diameter lumen laring, yang membawa kepada penurunan kadar aliran udara ke dalam paru-paru semasa penyedutan dan kesukaran untuk membuangnya semasa penghembusan.
Kejadian stenosis laring pada kanak-kanak, terutamanya pada usia tiga tahun, dipermudahkan oleh ciri-ciri anatomi berkaitan dengan umur strukturnya berikut:
Kehadiran sebilangan besar reseptor parasympathetic di kawasan ini, yang membawa kepada peningkatan kepekaan dan "kesediaan" kanak-kanak kepada laringisme;
Punca stenosis laring
Mekanisme utama yang membawa kepada penyempitan lumen daripada laring:
- Peningkatan pembentukan mukus dan pengumpulan di kawasan itu.
- Bengkak tisu penyinaran dari laring.
- Penguncupan remeh tali dan otot suara larynx.
- Mampatan lumen dari luar.
Mekanisme ini dilaksanakan dalam pelbagai situasi:
- Penyakit berjangkit akut saluran pernafasan atas bakteria dan virus, disertai oleh manifestasi akut laryngotracheitis akut (jangkitan pernafasan akut, influenza, parainfluenza, demam merah, difteri, campak, tuberkulosis, sifilis, scleroma, dll).
- Penyakit radang setempat (pelbagai bentuk laringitis akut, abses faring, keradangan pangkal tulang rawan laring).
- Proses benign dan malignan dalam organ (goiter, kanser tiroid) dan tisu lembut leher (lipomas, hemangiomas, dan lain-lain).
- Kecederaan traumatik:
- hematoma tisu lembut leher;
- badan asing dalam laring (tulang ikan);
- pembakaran haba dan kimia kulit laring dan leher;
- dengan pengudaraan buatan berpanjangan paru-paru atau dengan pilihan yang salah saiz tiub endotrakeal untuk anestesia endotrake;
- kecederaan tulang rawan laring.
- Reaksi alahan.
- Penyakit kronik yang teruk dalam sistem kardiovaskular dan buah pinggang, disertai dengan penurunan kadar penghapusan cecair berlebihan dari badan, serta gangguan hormon yang jelas.
- Hasil penggunaan terapi radiasi penyakit tumor tempatan dan tisu leher.
- Pelanggaran pemuliharaan setempat bagi umum (kecederaan craniocerebral yang teruk, tumor otak) dan kerosakan mampatan dan traumatik tempatan (bundle saraf leher) dari genesis.
Perlu diingat sekali lagi bahawa penyebab stenosis laring pada kanak-kanak adalah penyakit keradangan dan berjangkit yang paling kerap, sedangkan pada orang dewasa ia dicirikan oleh penyakit lain yang dijelaskan di atas dan keadaan patologi.
Menurut kelajuan perkembangan mampatan lumen larutan laring:
- Stenosis akut mengenai laring. Stenosis ini termasuk kedua-dua penyempitan mendadak daripada laring, serta semasa proses yang preskripsinya tidak melebihi 1 bulan.
- Stenosis kronik daripada laring. Untuk pembentukannya, masa yang lebih lama daripada satu bulan diperlukan.
Satu bentuk stenosis pemangkin yang berasingan dari laring, sebabnya adalah kerosakan traumatik terhadap laring dan terapi sinaran. Kadar pembentukannya bergantung pada keadaan umum sistem imun pesakit dan boleh berubah-ubah.
Gejala stenosis laring
Kecerahan gambar klinikal berlakunya stenosis laring bergantung kepada faktor seperti:
- Umur pesakit;
- Keparahan penyakit asas (keadaan);
- Keterukan penutupan saluran udara.
Mengikut keseluruhannya, dari manifestasi yang minimum untuk kehilangan kesedaran, empat peringkat stenosis laring telah dikenalpasti, secara bergantian bergantian satu demi satu jika tidak ada perawatan medis atau badan pesakit tidak menjawabnya.
Peringkat I (pampasan)
Ia memperlihatkan dirinya dengan halangan minimum halangan kepada penembusan udara ke dalam paru-paru di tingkat laring.
Tanda-tanda peringkat ini sahaja:
- Peningkatan jumlah penyedutan dan pernafasan dengan penurunan yang dirancang dalam kekerapan pernafasan pernafasan;
- Jeda antara pernafasan dan penyedutan dikurangkan atau tidak hadir sama sekali;
- Apabila mengukur nadi dalam sesetengah kes, anda boleh perhatikan kelembapannya.
Tetapi yang paling kerap, perhatian ditarik kepada rupa bernafas bernafas, kekurangan udara pada kanak-kanak semasa aktiviti fizikalnya dan (atau) rangsangan psiko-emosional.
Dengan semua ini, pesakit tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan, tanda-tanda luar kelapangan oksigen tidak hadir.
Peringkat II (subcompensatory, peringkat pampasan tidak lengkap)
- Kekurangan udara semasa penyedutan (inspirasi dyspnea) dan beristirahat bersiul bising dengan penyetempatan bunyi di laring (stridor) mula mengganggu sudah rehat.
- Pergerakan pernafasan dibuat dengan penglibatan otot tambahan, yang ditunjukkan oleh penampilan supraklavicular dan supramarginal fossae semasa penyedutan, dengan ruang intercostal ditarik masuk.
- Dalam beberapa kes, terdapat pengembangan sayap hidung (lubang hidung) semasa penyedutan.
- Kanak-kanak itu menjadi gelisah, gelisah, tidak dapat mencari tempat untuk dirinya sendiri, ditutup dengan peluh sejuk.
- Batuk sebelum ini menjadi "menyalak", menyentak. Suara itu mengambil warna kulit bersisik.
- Tekanan darah boleh meningkat, nadi menjadi lebih kerap.
- Apabila mendengar (auscultation) dari paru-paru, pelbagai rales kering ditentukan di jabatan yang berlainan.
- Organ-organ dan tisu mula mengalami kekurangan oksigen, yang pada seorang kanak-kanak dinyatakan oleh keberanian kulit di sekitar mulut dan pucat umum.
Peringkat III (dekompensasi)
- Kanak-kanak sangat teruja. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin menjadi agresif.
- Untuk memperbaiki kerja otot pernafasan tambahan, pesakit sedang mencari sokongan dengan tangannya, memegang di belakang kerusi, meja, dinding, melemparkan kepalanya ketika menghirup.
- Apabila menyedut, sternum ditarik balik.
- Pernafasan kehilangan iramanya. Tanda-tanda keletihan mekanisme pampasan yang timbul dalam tempoh pemberhentian pernafasan (apnea).
- Auskultativno nafas lemah, terdapat kawasan "bodoh" di mana pernafasan tidak didengar sama sekali.
- Denyutan nadi, boleh menjadi arrhythmic atau perubahan dengan penyedutan (pernafasan). Tekanan darah mula jatuh.
- Kulit mengambil warna sianotik (sianosis) pada anggota badan, yang beransur-ansur menyebar ke seluruh badan.
Peringkat IV (terminal) - asphyxiation (asphyxiation)
- Ciri ciri yang membezakan tahap ini dari sebelumnya adalah kehilangan kesedaran oleh pesakit. Adalah sangat penting untuk tidak menerima keadaan ini sebagai "peningkatan" kesejahteraan kanak-kanak yang dikaitkan dengan permulaan tidur.
- Suhu badan berkurangan (turun naik ke nombor normal, yang juga boleh menyebabkan keselesaan palsu kepada ibu bapa).
- Bernafas mengambil watak yang cetek. Tempoh apnea menjadi lebih kerap sehinggalah pernafasan berhenti sepenuhnya.
- Dalam sesetengah kes, kehilangan kesedaran disertai dengan kemunculan sawan, yang membolehkan ibu bapa menilai dengan teruk keterukan keadaan kanak-kanak.
- Pulse menjadi jarang berlaku, masuk ke dalam serangan jantung. Tekanan darah tidak ditentukan.
- Pelajar membesar.
- Terdapat pergerakan buang air besar dan pembuangan air kencing.
- Kulit menjadi kelabu pucat.
Rawatan stenosis laring
Dengan perkembangan stenosis laring akut, selang masa antara halangan I dan II agak panjang, sementara stenosis tahap III yang seterusnya boleh berlaku dengan cepat.
Oleh itu, tanda-tanda pertama subkenden semasa penyempitan lumen laring perlu memberi amaran kepada ibu bapa dan menjadi alasan untuk dimasukkan ke hospital untuk memastikan skop rawatan ubat yang lengkap dan memberikan manfaat pembedahan yang mungkin.
Tahap I membenarkan kaedah bukan "dadah" kaedah rawatan stenosis laring. Mereka mengambil watak yang mengganggu dan terhad kepada mandi kaki panas dengan urutan serentak kaki dan kaki, pengenaan plaster sawi di dada. Pesakit mesti diberi minuman panas. Haba kering yang boleh diterima di lehernya. Anda boleh memberikan nafas air garam, setelah memastikan wap tidak terlalu panas.
Bilik di mana kanak-kanak terletak mesti panas, dengan kelembapan yang tinggi. Untuk melakukan ini, anda boleh menggantung lembaran basah direndam dengan air panas di sekitar pesakit.
Pada masa yang sama, perlu untuk meneruskan rawatan penyakit yang mendasari dalam bentuk ubat anti-radang, antipiretik dan antibiotik yang sebelum ini ditetapkan.
Untuk membantu di atas, pada tahap stenosis laring, seseorang boleh menelan mana-mana antihistamin dalam dos umur.
Rawatan stenosis larik stadium II perlu dijalankan di hospital.
Ia termasuk mata langkah demi langkah yang berikut jika tiada kesan dari yang terdahulu, terhadap latar belakang terapi berterusan penyakit yang mendasari:
- Penyedutan panas dengan penambahan oksigen tulen dengan gangguan sekurang-kurangnya 8 jam.
- Suntikan ubat penenang (droperidol, Relanium, natrium hydroxybutyrate, dan sebagainya).
- Penggunaan glucocorticoids (prednisone) selama beberapa hari mengikut skema dengan penurunan secara beransur-ansur dalam dos.
Kekurangan kesan kaedah rawatan yang disenaraikan menandakan peralihan stenosis laring ke tahap III, yang melibatkan penggunaan manipulasi perubatan dalam bentuk intubasi trakea atau trakeostomi dengan penggunaan dadah dan terapi infusi yang berterusan, tidak melebihi 80% keperluan harian air.
Rawatan stenosis laringitis IV dijalankan di unit rawatan rapi. Ia bertujuan untuk melegakan jantung paru-paru dan pemeliharaan fungsi penting otak (pencegahan, penghapusan edema serebrum).
Stenosis akut mengenai laring
Stenosis akut larik adalah patologi ENT, yang dicirikan oleh penyempitan tajam lumen laring dan mewakili bahaya kepada kehidupan pesakit. Pesakit dengan patologi ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan, kekurangan langkah terapeutik yang tepat pada masanya boleh menyebabkan hasil yang teruk. Perkembangan stenosis laring berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Manifestasi klinikal utama stenosis adalah kesukaran bernafas pesakit atau sesak nafas tiba-tiba.
Penyebab stenosis akut larinks
Penyebab stenosis laring akut yang paling biasa adalah tindak balas alahan. Alergi menimbulkan perkembangan edema di laring, selepas itu glottis menyempit dan orang itu mula tercekik. Di tempat kedua adalah komplikasi penyakit radang (radang laryngitis infiltratif dan, laryngeal chondroperichondritis, tonsilitis laring). Selalunya penyebab patologi ini bukan proses radang di laring, yang termasuk pelbagai kecederaan laring (isi rumah dan senjata api), badan luar laring, pembakaran haba dan bahan kimia, dan sebagainya. Dalam beberapa kes, penyakit ini boleh menyebabkan pembedahan.
- sifilis;
- tuberkulosis;
- scleroma;
- penyakit sistem saraf pusat dan periferal;
- patologi buah pinggang, paru-paru, sistem kardiovaskular;
- rematik.
Gejala stenosis akut pada laring
Manifestasi klinis penyempitan akut lumen larik adalah disebabkan oleh perkembangan hipoksia (kebuluran oksigen) dan hypercapnia (peningkatan kadar karbon dioksida dalam darah). Kelaparan oksigen membawa kepada perkembangan beberapa gejala tertentu, yang termasuk gangguan pernafasan (perubahan irama), penguncupan intercosta, kemelesetan fossa supraclavicular, ptosis laring semasa penyedutan dan penghembusan mengangkat, pesakit berada dalam kedudukan terpaksa dengan kepalanya dibuang kembali. Fenomena somatik ini disertai oleh gangguan umum otak, yang ditunjukkan dalam bentuk ketakutan yang kuat, hiperaktiviti motor, pesakit boleh melompat tiba-tiba, cuba melarikan diri.
Di muka pesakit menandakan hiperemia, berpeluh. Terdapat pelanggaran dalam sistem kardiovaskular, buah pinggang dan rembesan perut. Stenosis akut berlanjutan ditunjukkan oleh sianosis segitiga nasolabial dan katil kuku, yang berkembang akibat pengumpulan karbon dioksida di dalam badan. Bersama fenomena sianosis, peningkatan hipoksia.
Mekanisme perkembangan stenosis membayangkan kehadiran empat tahap (tahap) patologi ini.
- Untuk tempoh pertama (tahap pampasan), kehadiran gejala sedemikian adalah ciri: pendalaman dan percepatan pernafasan, kehilangan atau pengurangan selang antara penyedutan dan pernafasan, memperlahankan denyutan.
- Tempoh kedua (tahap subkompensasi) dicirikan oleh keperluan untuk usaha pesakit maksimum untuk menyedut, peningkatan dyspnea inspirator, di mana otot tambahan terlibat dalam tindakan pernafasan, kulit menjadi sianotik, supraclavicular dan supraternal fossae, serta ruang intercostal, dicatat; bunyi pernafasan (stridor), pesakit menjadi gelisah.
- Untuk tempoh ketiga (tahap kegagalan), kemerosotan yang signifikan dalam keadaan pesakit adalah ciri-ciri: dia dipaksa berada di kedudukan setengah duduk, bersandar di tangannya dan menyengetkan kepalanya, pernafasannya menjadi cetek dan kerap, kulit muka memperoleh warna kebiruan pucat, dalam beberapa keadaan terdapat hiperemia pada pipi, ia menjadi lebih kerap denyut nadi, dan apabila anda menghembuskan nafas, pengisiannya berkurangan dengan ketara, apabila anda menghirup, laring turun sebanyak mungkin, sambil menghembuskannya, pesakit membangkitkan ketakutan yang tidak dapat dipertikaikan.
- Tempoh keempat adalah tahap asphyxiation (sesak nafas). Tempoh ini ditunjukkan oleh keletihan dan keletihan pesakit yang teruk, pernafasannya menjadi terputus-putus dan dangkal (oleh jenis Cheyne-Stokes), denyutan nadi seperti benang, gangguan tajam berlaku di bahagian sistem kardiovaskular, kulit pesakit memperoleh warna kelabu pucat (disebabkan kekejangan umum kecil arteri, akibat disfungsi sistem kardiovaskular), eksophthalmos mungkin berlaku. Dalam kes-kes yang sangat teruk, pesakit akan kehilangan kesedaran, najis tidak disengajakan dan pelepasan air kencing, dan kemudian kematian mungkin berlaku.
Diagnosis stenosis akut larinks
Diagnosis ini dilakukan atas dasar anamnesis, pemeriksaan pesakit, serta laringoskopi. Dalam proses menemubual pesakit, aduan-aduan khas dan faktor-faktor etiologi yang mungkin menyumbang kepada perkembangan keadaan patologi ini dikenalpasti. Semasa pemeriksaan am pesakit, keadaan kulit, sifat pernafasan pernafasan, dan keadaan emosi pesakit akan dinilai. Langkah diagnostik seterusnya ialah laryngoscopy, yang dijalankan menggunakan cermin larik. Dalam proses laringoskopi, lebar glottis dan tahap stenosis laring ditentukan. Kadang-kadang pemeriksaan endoskopik lumen laring dilakukan menggunakan endoskop fleksibel.
Diagnostik yang berbeza
Bahagian integral dari diagnosis stenosis laring adalah diagnosis pembezaan, di mana pengecualian dari patologi lain dengan gejala yang sama (asma bronkial, laringospasme, stenosis trakea, melekat lidah dengan berbagai cedera craniocerebral tertutup, dll.).
Kaedah penyelidikan tambahan
Apabila membuat diagnosis ini, sangat penting untuk mengenalpasti sebabnya, untuk tujuan ini, pesakit boleh melakukan kajian tambahan lain (pencitraan ultrasound kelenjar tiroid, CT scan laring, sinar-X esofagus, dan sebagainya). Diagnosis tambahan dilakukan selepas rawatan perubatan kecemasan.
Rawatan stenosis laryngeal akut
Taktik rawatan stenosis akut larinks ditentukan oleh tahap penyempitan lumen glottis, keparahan gejala umum, serta punca patologi ini. Prinsip dasar intervensi terapeutik adalah penghapusan segera atau sekurang-kurangnya pembasmian gejala lemas, serta kegagalan pernafasan. Rawatan kecemasan terhadap pesakit dengan stenosis larinks adalah tanggungjawab bukan sahaja ahli otorhinolaryngolog, tetapi juga mana-mana pekerja penjagaan kesihatan yang berdekatan, kerana patologi ini boleh mengancam kehidupan pesakit dan akan membawa maut.
Bantu pesakit dalam dua peringkat pertama
Dalam dua tempoh pertama penyakit (tahap pampasan dan subkompensasi), disarankan untuk menggunakan rawatan ubat, yang dijalankan di hospital. Sekiranya terdapat alergi stenosis larut alahan, hospital dimasukkan ke dalam hospital alahan. Apabila simptom pertama penyakit muncul, adalah perlu untuk memanggil ambulans, sebagai peraturan, doktor yang melaksanakan langkah-langkah perubatan kecemasan yang diperlukan sebaik sahaja tiba di panggilan, yang sangat memudahkan rawatan lanjut pesakit. Kompleks manipulasi kecemasan terdiri daripada pentadbir dekongestan dan antihistamin kepada pesakit, serta kortikosteroid, selepas itu pesakit disampaikan kepada ahli otorhinolaryngologi untuk menjelaskan tahap stenosis dan menentukan taktik rawatan lanjut.
Taktik rawatan pada peringkat ketiga dan keempat
Tempoh ketiga dan keempat stenosis laryngeal adalah petunjuk untuk trakeotomi kecemasan, tujuannya adalah untuk memastikan bekalan oksigen ke paru-paru melalui lumen buatan luaran dalam trakea. Dalam proses operasi ini, dinding anterior trakea diikat dan tiub tracheotomy ditetapkan (diameter tiub bergantung kepada ketebalan trakea). Tracheotomy yang segera dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan kehadiran resuscitator. Selepas penghapusan penyebab penyakit ini dan edema laring, tiub tracheotomy dibina semula dan luka posttracheotomy disuntik. Apabila stenosis laring pada kanak-kanak, intubasi nasotrachial kadang-kadang diamalkan, yang melibatkan pengenalan tiub khas melalui rongga hidung ke dalam trakea. Sekiranya penyebab stenosis laring adalah diphtheria, selepas penjagaan kecemasan, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital yang berjangkit.
Penjagaan perubatan yang cekap dan tepat pada masanya untuk stenosis laring boleh mengurangkan risiko komplikasi dan mempercepatkan pemulihan pesakit.
Masukkan data anda, dan pakar kami akan menghubungi anda, dan mereka akan memberi anda nasihat percuma mengenai soalan anda.