Fistula sinus maxillary adalah kekosongan kecil yang menyambungkan lubang hidung dengan rongga pada tulang tengkorak. Pertama sekali, pembukaan fistula menyumbang kepada peredaran udara yang berterusan di dalam sinus. Peranan penting dari rongga itu sendiri adalah untuk mengurangkan jisim kepala dan memberikan suara resonans dan unik kepada suara manusia.
Struktur fistula sinus maxillary
Sinus maxillary boleh dibayangkan secara mental sebagai botol dengan leher nipis yang menuju ke arah lumen rongga hidung. Fistula dengan sinus maxillary terletak di bahagian posteriornya. Ia biasanya bulat atau bentuk bujur, antara saiz 3 hingga 5 mm. Membran mukus yang meliputi pembukaan ini tidak diperkayakan dengan ujung saraf dan saluran darah.
1. sinus depan. 2. Fistula sinus sinus maxillary 3. sinus maksillary 4-5. Fistula dan sinus dengan sinus
Dalam sesetengah kes, perubahan reka bentuk - mengembang atau mengecut. Peningkatan ini berlaku kerana edema keradangan yang kerap berlaku. Bagi penyempitannya, terdapat beberapa sebab mengapa ia timbul:
- bengkak yang teruk akibat jangkitan virus. Penyembuhan dilakukan dengan ubat;
- ciri-ciri anatomi individu - rehat sempit dari alam semula jadi;
- proses patologi di zon ini - polip, tumor, hipertrofi kulit tengah, kelengkungan partisi. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan yang sesuai.
Keadaan ini agak biasa apabila fistula sinus sinus maxillary tidak biasanya terletak. Bersama dengan semulajadi boleh didapati dan jurang tambahan. Sejarah menggambarkan kes-kes apabila formasi tersebut mencapai 20 mm.
Fungsi fistula sinus maxillary
Sinus maxillary dilindungi dari dalam oleh membran mukus - satu halangan keselamatan superstrong yang tidak dapat dilalui untuk jumlah bakteria yang sangat besar. Ia menghasilkan lendir yang mengandungi pelbagai bahan peneutrik mikro. Oleh itu, organ manusia yang terdedah dilindungi - kapal besar dan saraf, otak, orbit.
Lendir yang terdidik dilepaskan ke dalam rongga hidung - fistula memainkan peranan utama dalam hal ini. Ini berlaku dengan bantuan silia mikroskopik, yang bergerak secara berterusan dan menolak rahsia ke arah kerutan. Sekiranya saiznya mencukupi, diperuntukkan walaupun semasa gangguan pernafasan, ia mempunyai masa untuk bersara sepenuhnya, tidak terkumpul.
Penyakit berkaitan fistula
Kejadian penyakit sangat dipengaruhi oleh perubahan dalam diameter fistulas. Apabila mereka lebih kecil daripada biasa, lendir tidak mempunyai masa untuk keluar, dan sinus menjadi penuh. Stagnasi lendir menjadi persekitaran yang indah untuk patogen, dan, sebagai akibatnya, proses keradangan berlaku dalam sinus, disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan. Iaitu, jika fistula sinus maxillary disekat, terdapat penyakit berbahaya - antritis.
Manifestasi sinusitis termasuk perasaan ketegangan yang berterusan di hidung, setelah sakit di daerah frontal, zygomatic, temporal ditambahkan. Pernafasan hidung terganggu, pelepasan berat muncul, rasa bau berkurangan dan suhu badan meningkat. Untuk menentukan terapi yang diperlukan, anda harus berjumpa doktor.
Pengembangan rongga juga dapat menyebabkan penyakit, termasuk kista - neoplasma dengan dinding longgar dan kenyal tepu cair. Ia muncul disebabkan oleh fakta bahawa dengan peningkatan parameter, dalam sinus ke satu titik dengan setiap nafas sentiasa meniup jet massa udara. Dalam banyak kes, kista tidak menyebabkan sensasi yang tidak diingini dan hanya memerlukan pemerhatian berkala.
Mempunyai saiz yang kecil, gabungan sinus maxillary mempunyai kepentingan berfungsi penting. Struktur sinus sedemikian membolehkan lendir dapat dipisahkan dengan betul, dan pelanggarannya boleh menyebabkan penyakit yang serius, termasuk sinusitis. Terapi perlu dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor.
Cara membersihkan sinus depan dari nanah
Kedua dalam saiz selepas rongga paranasal maxillary adalah sinus depan, jika tidak dipanggil frontal. Mereka terletak di ketebalan tulang frontal tepat di atas jembatan hidung dan sepasang pendidikan, dibahagikan dengan sekatan ke dalam dua bahagian. Walau bagaimanapun, tidak semua orang mempunyai sinus depan, kira-kira 5% penduduknya tidak mempunyai asasnya.
Biasanya, pembentukan akhir salur depan berakhir pada 12-14 tahun. Ia adalah pada zaman ini bahawa mereka menjadi struktur berfungsi sepenuhnya, mempunyai jumlah 6-7 ml dan memainkan peranan penting dalam pernafasan hidung, pembentukan kerangka suara dan wajah. Fakta ini menjelaskan ketiadaan patologi dari rongga depan pada kanak-kanak - dari 2 hingga 12 tahun, mereka hanya dapat mengembangkan penyakit sinus sinus maxillary.
Sinus frontal dipenuhi dengan membran mukus, epitelium yang sentiasa menghasilkan sedikit lendir. Melalui salur fronto-nasal yang sempit, yang terbuka di bawah tenggelam hidung tengah, sinus dibersihkan dari lendir - dengan itu mikroorganisma dan zarah debu dikeluarkan dari sinus.
Kehadiran saluran ini dalam keadaan tertentu dapat merumitkan saliran, karena dalam hal edema yang kuat dari membran mukus penyumbatan saluran terjadi, dan pembersihan sinus depan menjadi tidak mungkin. Sekatan saliran berterusan sedemikian tidak berlaku, contohnya, dalam penyakit sinus sinus maxillary, yang disambungkan ke rongga hidung bukan oleh saluran, dan dalam kebanyakan kes oleh lubang. Adalah penting untuk diingat apabila menetapkan rawatan patologi pada rongga depan.
Dalam apa keadaan pembersihan sinus depan diperlukan.
Penyakit yang paling kerap dalam sinus paranasal adalah keradangan mereka yang disebabkan oleh penembusan ke dalam rongga hidung dan seterusnya ke dalam sinus dari mikroflora patologi. Dalam kebanyakan keadaan, sinusitis (keradangan sinus) menjadi komplikasi selesema biasa yang bersifat menular, tetapi terdapat juga kes-kes lesi terpencil dalam sinus paranasal, serta proses patologi dalam rongga aksesori alergi asal.
Dari segi kekerapan, pelbagai keradangan sinus sinus maxillary berada di tempat pertama, di tempat kedua adalah frontal, lebih jarang adalah etmoiditis dan sphenoiditis (lesi dari etmoid dan sphenoid sinuses).
Dalam kes sinusitis frontal (keradangan sinus depan) daripada sifat berjangkit atau alergi, membran mukus sinus dan salur fronto-nasal sentiasa berlaku. Pada masa yang sama, epitelium mula menghasilkan peningkatan jumlah lendir, yang merupakan tindak balas pertahanan.
Kepentingannya terletak pada penyingkiran dengan lendir virus dan bakteria berbahaya, toksin, produk penguraian, memusnahkan sel epitel, dan agen alergi. Jika keradangannya menular, maka kandungan rongga depan adalah campuran mukus dan nanah. Jika alah, maka pelepasan tidak mengandungi komponen purulen.
Penyucian sinus depan adalah perlu untuk sebarang bentuk proses keradangan, kerana jisim pelepasan dari penyumbatan berterusan kanal frontal-nasal oleh membran mukus bengkak tidak dapat dikeringkan secara bebas. Pengumpulannya menyebabkan gambaran klinikal dari frontitis.
Ini adalah simptom mabuk (dengan keradangan berjangkit) dengan peningkatan suhu badan sehingga 38-39 darjah, kesakitan yang teruk dan menyakitkan di dahi dan orbit, kesesakan hidung, aliran lendir dan nanah dari situ (dengan pemulihan saliran), rasa bau dan timbre suara yang merosot.
Masa untuk membersihkan sinus frontal juga perlu kerana risiko komplikasi yang serius. Oleh itu, dengan pengumpulan sejumlah besar lendir dan nanah di dalamnya, dinding sinus sinus mungkin meleleh dan kandungannya terburu-buru ke rongga orbit atau kerosakan pada meninges, yang sangat berbahaya bagi kehidupan pesakit.
Oleh itu, apabila gejala-gejala frontitis tidak muncul, tidak perlu mengambil langkah-langkah bebas dalam rawatan, anda perlu segera menghubungi doktor yang mendiagnosis patologi dan menetapkan langkah-langkah terapeutik untuk membersihkan dan membersihkan rongga depan.
Apa kaedah pembersihan sinus frontal wujud
Apabila pesakit memerlukan bantuan, semua langkah diagnostik yang diperlukan ditetapkan untuk menentukan bentuk keradangan, serta membezakan penyakit sinus frontal dari sinus atau sinusitis lain. Dengan menggunakan kaedah rhinoscopy anterior dan posterior, doktor ENT memastikan perubahan dalam rongga hidung, kehadiran hiperemia dan sifat kandungan di kawasan tertentu.
Apabila mengetuk, anda boleh mengetahui penyetempatan kesakitan, melalui analisis darah - untuk menentukan keradangan yang berjangkit atau alergi. Untuk mendapatkan data akhir untuk diagnosis keradangan frontal, maxillary dan rongga lain, pemeriksaan instrumental tambahan diperlukan. Ini termasuk diaphanoskopi, radiografi, tomografi yang dikira, ultrasound.
Menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk menentukan sama ada terdapat pengumpulan kandungan dalam sinus, sama ada salirannya berlaku, dan sama ada terdapat penyumbatan terusan fronto-nasal. Data ini menentukan kaedah pembersihan sinus depan akan dipilih oleh pakar, konservatif atau pembedahan.
Dalam kebanyakan keadaan, untuk membersihkan sinus maxillary atau frontal, ia adalah kaedah terapi yang agak konservatif. Ini bermakna bahawa penggunaan ubat-ubatan tertentu cukup mampu mengurangkan pengeluaran pengeluaran mulut dan memulihkan pembersihan rongga dengan menghilangkan edema membran mukus saluran pernafasan.
Oleh itu, rawatan etiotropik bertujuan untuk merawat patogen atau agen alergi (antibiotik atau antihistamin) yang ditetapkan terlebih dahulu, maka dadah hidung vasoconstrictor (Galazolin, Nasol, Naphthyzin) disusun dengan ketat oleh cadangan perubatan, dan semasa mabuk - dadah antipiretik.
Jika pesakit tidak mempunyai suhu badan yang tinggi, ia sangat berguna untuk melakukan fisioterapi. Dalam keradangan pada sinus frontal atau maxillary, UHF, KUV, prosedur pemanasan tempatan dan umum sangat berkesan.
Sekiranya kaedah ini gagal menghalang sekatan berterusan saluran salur depan, maka doktor perlu menggunakan kaedah yang lebih radikal. Bergantung pada keadaan pesakit, bentuk dan keterukan penyakit, disarankan untuk melakukan pembersihan dengan kateter sinus YAMIK, menusuk sinus depan dengan endoskopi melalui saluran saliran atau tusuk transosseus dinding anterior atau bawah dengan pembasuhan dan sanitasi lanjut pada rongga.
Membersihkan sinus frontal di hadapan mana-mana asal adalah arah utama dalam terapi. Adalah penting untuk memilih cara terbaik untuk pesakit dan melakukan prosedur pembersihan dengan tepat pada masanya dan betul.
Intervensi pada fistula sinus frontal
Akses endonasal ke sinus depan pasti memerlukan pengetahuan anatomi, kemahiran pembedahan yang sangat baik dan ketangkasan. Poket hadapan adalah struktur anatomi yang sangat kompleks, dan mereka kelihatan seperti ruang anterior kisi pada sinus depan yang berkaitan. Konfigurasi mereka bergantung kepada jenis sel dan plat, yang boleh berbeza dalam struktur. Hampir selalu, patologi daripada sinus frontal berlaku akibat proses patologi yang berlaku di dalam rongga frontal. Pembedahan fungsi atraumatik di kawasan pintu masuk ke sinus frontal, berdasarkan anatomi topografi kawasan ini, hanya boleh dilakukan menggunakan endoskopi dengan sudut yang berbeza. Untuk tujuan ini, dua endoskopi empat puluh lima darjah telah dibangunkan, yang membolehkan pandangan yang baik pada rongga depan.
Jenis 1, Stammberger-Kuhti. Teknologi penyingkiran di bawah kawalan sistem optik (45 °) menggunakan alat khas yang dicadangkan oleh Stamberger adalah berdasarkan kepada konsep "memenggal telur", "cangkang" yang membentuk sebahagian daripada proses yang disambungkan, sel batang hidung dan bahagian atas kisi peluru.
Tugasnya adalah untuk mengekstrak unsur-unsur "telur-telur" ini, yang dipasang dengan ketat di rongga depan. Dengan kehalusan ini dan penggunaan teleskop 45 ° baru, prosedur penggerudian konvensional jarang digunakan.
Jenis 2, Draf 1. Satu lagi pilihan untuk pembedahan pada sinus frontal boleh dilakukan di kawasan poket frontal. Akses kepada sinus frontal biasanya dicapai dengan menggunakan forkeps Hajek-Kofler dengan cengkaman dari atas ke bawah untuk mengeluarkan tulang yang membentuk sambungan antara hujung anterior turbinat tengah dan kusyen hidung (yang dipanggil penyingkiran paruh). Pergerakan ini secara berkesan memperluaskan bahagian hidung medial di bahagian depan, membolehkan visualisasi sinus anastomosis. Mana-mana bahagian yang tersisa dari intra-sinus kumpulan anterior-upper sel etmoid harus dikeluarkan sehingga masuk dalaman sinus frontal menjadi kelihatan.
Tipe 3, Draf 2. Akses ke pintu masuk dalaman dapat ditingkatkan dengan sepenuhnya menghilangkan paruh (bantahan tulang anterior) dengan gerudi endonasal.
Selain mengeluarkan paruh depan, overhang depan digerudi ke bawah ke titik kemasukan septum hidung. Pada masa yang sama, mereka cuba memelihara membran mukus posterior tanpa mengebarkannya dalam bulatan.
Pada pesakit dewasa dengan sinusitis frontal kronik, mucocele, sinusotomi frontal medial mungkin.
Jenis 4, Draf 3. Untuk melakukan ini, keluarkan mukosa hidung dengan saiz 0.8-1 cm di kawasan bersebelahan dengan permukaan anterior plat tegak tulang tegak etmoid dengan pangkal tengkorak. Kemudian rantau septum kartilaginus, berserenjang dengan plat dan membran mukus pada bahagian bertentangan septum, disekat dengan saiz yang sama, mewujudkan penembusan septum yang terletak di atas, yang tidak boleh dipisahkan dari bahagian depan pangkalan tengkorak. Anteriorly di sepanjang garis tengah pangkal tengkorak, di mana plat tegar dimasukkan, menentukan kawasan yang dikenali sebagai lekuk, agak mirip dengan lekuk kapal layar. Ini adalah mercu tanda bagi bahagian tengah lantai sinus frontal.
Di bawah kawalan jari pembantu, di luar tulang hidung di bawah kawalan visual langsung, dengan endoskop 0 °, lekuknya digerudi dengan teliti di tengah garisan. Setelah memasukkan sinus frontal, mereka cuba mengekalkan partisi intra-sinus. Kemudian "jambatan" dibor, yang memisahkan sinostomi yang baru dibuat dari pembukaan semulajadi di sebelah yang terjejas. Pada masa yang sama di bahagian atas bahagian anterior septum hidung lubang saliran yang besar terbentuk di rongga hidung.
Doktor Kochetkov PA
Rawatan pembedahan penyakit organ ENT
Depan
Di bawah frontitis harus difahami keradangan membran mukus sinus depan. Sinus ini adalah rongga kecil yang ditutup dengan membran mukus dari dalam. Membran mukosa setiap sinus menghasilkan lendir, yang dipindahkan tidak dapat dilihat oleh seseorang melalui lubang (JUST), yang menghubungkan sinus dengan rongga hidung. Jika atas sebab tertentu fungsi saluran pernafasan sinusnya rosak - lendir berkumpul di dalam sinus, ia boleh menghancurkan. Oleh kerana cecair tidak ada tempat untuk pergi - ia meletakkan tekanan pada dinding sinus dan menyebabkan sakit. Ini adalah bahagian depan.
Selalunya, masalah timbul tepat dengan fistula itu sendiri. Ia mungkin diketepikan dengan ketara dari alam semula jadi, untuk ditutup kerana proses akut tajam (contohnya, ARD). Selalunya, dalam frontitis kronik, anomali yang disebut perkembangan sinus sinus etmoid, terutamanya, sel etmoid pertama yang membesar (bonggol hidung) secara mekanikal menghalang kerja fistula sinus depan. Memainkan peranan dan sifat pernafasan hidung. Sebagai contoh, dengan kelengkungan tajam septum hidung, terutamanya di bahagian atasnya, terdapat pelanggaran aerodinamik yang jelas.
Depan boleh menjadi satu atau dua sisi, serta akut atau kronik.
Frontitis akut, serta sinusitis akut, boleh pergi sepenuhnya tanpa jejak, dengan rawatan tepat pada masanya dan sesuai. Tetapi jika penyakit frontal berulang (berulang), kemungkinan masalah itu tidak dapat diselesaikan dengan hanya mengambil antibiotik dan penyebab kambuh semula harus ditubuhkan.
Pada masa ini, tomografi yang dikira (CT) daripada sinus memberikan gambaran lebih terperinci mengenai keadaan sinus frontal dan membolehkan anda untuk menubuhkan penyebab kambuhan. Saya menekankan bahawa MRI bukanlah satu kaedah bermaklumat untuk diagnosis sinusitis frontal. Dan tentu saja, kita memerlukan pemeriksaan doktor ENT, dan pakar bedah ENT yang lebih baik di hospital. Pesakit sering mengalami kesakitan di dahi. Kesakitan boleh meningkat pada waktu pagi, selepas tidur malam.
Sinusitis frontal kronik - dalam bilangan kes yang besar, adalah penyakit pembedahan dan memerlukan diagnosis terperinci sebelum pembedahan. Sebagai seorang pakar bedah yang berpengalaman, saya harus mengatakan bahawa ia tidak begitu memuaskan untuk beroperasi dengan sinus frontal. Terdapat juga kata-kata komik di kalangan pakar bedah ENT: "Jika anda mahu pesakit datang kepada Anda sepanjang hidupnya, beroperasi pada sinus depannya!". Malangnya, dalam jenaka ini terdapat beberapa kebenaran. Menurut kesusasteraan dunia, kelahiran frontitis, walaupun selepas pembedahan yang berjaya, boleh berlaku sehingga 70%. Dan ia tidak bergantung kepada kelayakan pakar bedah. Terdapat fenomena fistula dari sinus frontal - ia sering cenderung untuk sempit, ditutup dengan tisu parut... Oleh itu, walaupun pakar bedah yang paling berpengalaman memberitahu anda tentang hasil yang benar-benar menguntungkan operasi - dia mungkin akan teru...
Bagaimana untuk menjalankan operasi?
Pembedahan endoskopik lebih disukai apabila pembedahan sinus dilakukan melalui hidung. Tetapi ini tidak selalu mungkin. Di samping itu, pembedahan endoskopik tidak membenarkan pemeriksaan terperinci dan prosedur pembedahan di bahagian sisi sinus, kerana itu tidak mungkin secara teknikal. Oleh itu, walaupun pakar bedah yang berkemahiran tinggi, yang mengetahui dengan sempurna kaedah pembedahan endoskopi, menggunakan akses luaran, atau menggunakan gabungannya dengan endoskopik. Dalam kes ini, hirisan dibuat, yang kemudiannya disembunyikan di bawah alis pesakit.
Tujuan operasi di bahagian depan ialah pemulihan fungsi saluran perparitan sinus frontal, iaitu pengembangan fistula atau pembetulan struktur yang menghalang patensinya. Untuk mencegah penyempitan fistula selepas pembedahan, melalui saliran silikon khas ini sering dipasang di dalam sinus dan dipasang di dalam hidung. Saliran sedemikian kadang-kadang dikekalkan sehingga 6 bulan. Jika, bagaimanapun, frontite mengulangi sendiri - yang dipanggil Penghapusan sinus - isi dengan biomaterial, iaitu. sinus terhenti wujud.
Oleh itu, rawatan frontitis kronik adalah tugas yang kompleks dan memerlukan pendekatan individu untuk setiap pesakit.
Saya akan menjawab soalan anda melalui e-mel atau nombor telefon yang disenaraikan di bahagian KONTAK
ENT Surgeon, Calon Sains Perubatan,
Ketua Jabatan Mikrosurgi Endoskopik
Saluran pernafasan atas klinik ENT Akademi Perubatan IM.M. Sechenov
Fistula daripada sinus paranasal
Pengudaraan dan aliran keluar rembesan yang dihasilkan oleh membran mukus dijalankan melalui fistula yang menghubungkan sinus paranasal dengan rongga hidung.
Fistula sinus maxillary terletak di bahagian belakang corong, mempunyai bentuk bujur dan terletak di bahagian tertinggi sinus, berhampiran dengan dinding atasnya (orbital). Semua penulis, menerangkan anatomi sinus maxillary, menunjukkan bahawa fistula di kawasan ini sentiasa ada.
Fistula sinus maxillary dengan rhinoscopy anterior, walaupun pengkaji menggunakan endoskopi, tidak boleh diperiksa, kerana ia diliputi dengan proses yang tersambung dan terletak di bahagian bawah corong. Untuk memeriksa corong dan pergeseran sinus maxillary yang terletak di bahagian bawahnya, adalah perlu untuk memindahkan hujung depan turbinat tengah ke septum, tarik semula atau keluarkan tepi proses yang disambungkan. Perlu diingat bahawa jurang semilunar dalam kes-kes berdekatan dengan proses ketagih dan pundi etmoid boleh dikurangkan dengan ketara, sedangkan corong itu sendiri mempunyai kedalaman dan panjang yang normal.
Walau bagaimanapun, mungkin terdapat fistula tambahan, terletak di belakang fistula utama. Selalunya, fistula tambahan terletak di dalam air pancut, yang pertama kali digambarkan oleh E. Zuckerkandl pada tahun 1893. Fontanelles dianggap sebagai anomali perkembangan dinding medial sinus maxillary. Di kawasan ini, pada jarak yang berbeza, tidak terdapat pangkal tulang dan dinding medial sinus ditunjukkan oleh lapisan nipis membran mukus bersambung pada sinus dan rongga hidung. A. Onodi (1922) menerangkan air pancut atas dan bawah yang terletak di corong trellis di hadapan proses ketagangan dan pancutan belakang yang terletak di belakang proses ketagih berhubung dengan proses ketagih. Ia menunjukkan saiz air mancur berikut: air pancut atas adalah 5-15 mm panjang dan tinggi 2-5 mm; bawah - panjang - 3-20 mm, ketinggian - 3-15 mm; belakang - panjang 1-15 mm, ketinggian 1-12 mm.
Hubungan yang lebih rumit dengan struktur anatomi di sekeliling diperhatikan di fistula sinus depan, yang membuka di bahagian atas anterior poket hadapan, kedalaman yang berkisar antara 2.5 hingga 6.5 mm.
Pocket frontal, bernama Killian, adalah ruang yang terletak di bawah hujung depan turbinat tengah, yang merupakan kesinambungan cawangan menaik antara alur intertour-binary antara turbinat bawah dan tengah. Bahagian atas proses yang disambungkan membentuk bahagian bawah saku depan di bahagian anteriornya.
Dinding atas poket depan terbentuk oleh tulang depan. Fistula depan biasanya terdapat di bahagian anteroposterior poket depan. Dinding belakangnya dibentuk oleh plat menaik pundi kencing etmoid, yang memisahkan poket depan dari sinus sisi.
Pembukaan sinus frontal boleh menjadi bulat, bujur atau dalam bentuk celah, bersempadan dengan lipatan membran mukus. Fistula terletak di dinding bawah sinus dekat septum, biasanya lebih dekat dengan sudut posterior sinus, tetapi dalam keadaan normal ia tidak begitu dekat dengan dinding depan sinus.
Poket depan dan fistula pada sinus frontal rapat berkaitan dengan sinus anterior tulang etmoid. Sel-sel tulang etmoid, yang bersentuhan dengan sinus depan dan menembusi mereka, dipanggil frontal, dan sel-sel yang terletak di plat mendatar tulang frontal dipanggil sel-sel orbit front frontbital atau frontal. Dalam kes-kes di mana pneumatization ditandakan dengan jelas tabung hidung dan terdapat sel-sel frontal tambahan, poket depan boleh dikurangkan dengan ketara, akibatnya keadaan berlaku di mana fistula depan-hidung kelihatan seperti kanal frontal-nasal. Di bawah keadaan normal, sinus depan dan poket hadapan di bahagian sagittal mewakili jam pasir, di mana bahagian sempit (isthmus) adalah pembukaan depan.
Struktur anatomi kawasan ini adalah rumit oleh fakta bahawa sinus anterior tulang etmoid berkembang dari poket depan. Pneumatisation daripada tubercle hidung dan turbin tengah juga datang dari sini. Sering kali, sel udara besar diperkenalkan ke dalam sinus, yang dipanggil E. bullet frontalis oleh E. Zuckerkandel. Dalam l / 3 kes, ia membuka ke dalam peti dan disetempat paling kerap di sudut posterior sinus depan. Kemungkinan besar, asal-usul sel ini disebabkan oleh pneumatisation berlebihan salah satu sinus anterior tulang etmoid, yang, mencapai dinding bawah sinus depan, menipis dan menembusi lumen sinus. Saiz sel frontal boleh menjadi sangat penting sehingga sukar untuk menentukan mana dari mereka adalah sinus frontal, dan yang merupakan sinus tulang etmoid. Sel-sel orbital depan, yang meluas di sepanjang dinding bawah sinus, boleh membuka laluan bahagian atas hidung.
Di bahagian tengah hidung membuka sel-sel tuberkul nodul, corong ethmoid, proses yang disambungkan, jika pneumatised, sel-sel turbinat tengah, sel-sel lacrimal yang boleh di antara proses rahang atas dan tulang lacrimal, sel Haller, yang bersebelahan dengan bahagian bawah orbit dari tulang ethmoid corong, gelembung berlapis.
Sel-sel ethmoid posterior, yang lebih besar dan lebih banyak daripada sel-sel anterior dan terletak di belakang plat utama cangkang tengah, terbuka ke bahagian atas hidung. Pilihan bilangan dan pembangunan mereka berbeza-beza. Sel cribriform paling posterior, yang berada dalam hubungan topografi dengan sinus spenaid, dipanggil sphenoidal, kadang-kadang boleh bergerak ke belakang sehingga ia tidak hanya bersempadan dengan chiasma dan saraf optik, tetapi juga dengan pelana Turki.
Sel-sel etmoid posterior boleh memasuki hubungan seperti dengan terusan saraf optik dan sulcusopticus bukan sahaja pada satu atau kedua-dua belah pihak, tetapi juga kontralateral, yang mempunyai kepentingan klinikal yang besar berkaitan dengan gangguan visual contralateral dalam sinusitis unilateral. Memeriksa celah-celah sinus etmoid hampir mustahil, kerana ia tersembunyi di ruang sempit, mempunyai saiz kecil.
Pembukaan ekskresi semulajadi sinus sphenoid terletak di dinding depannya dan membuka ke dalam rongga sphenoemoidal. Fistula pangkal payudara boleh mempunyai pelbagai saiz, saiznya berfluktuasi dari 0,5 hingga 5 mm, ia boleh menjadi lekuk, bulat, separa bulan atau mewakili retak.
Oleh itu, keadaan pembukaan fistula sinus di ruang sempit yang dibatasi oleh turbin tengah dan atas sebahagian besarnya bergantung pada keanehan perkembangan labirin etmoid. Walaubagaimanapun, kesusasteraan tidak membincangkan persoalan bahawa saiz dan lokasi sinus fistula bermain dalam proses perkembangan patologi dalam mukosa mereka; Apakah hubungan antara lokasi dan saiz sinus fistulas dengan anomali lain struktur endonasal?
Rawatan radikal terhadap sinusitis frontal (pembesaran fistula fronto-nasal)
Selamat hari untuk semua.
Saya suka banyak yang hadir selama bertahun-tahun dari siksaan daripada sinusitis.
Saya sekarang 31, dan saya sakit sinusitis dan frontitis selama lebih 15 tahun.
Hampir setiap SARS berakhir dengan jangkitan bakteria di sinus, yang ditangguhkan untuk antibiotik selama 2 minggu.
4 tahun lalu, saya berpaling kepada pakar bedah.
Pada masa yang sama mereka membuat peperiksaan yang komprehensif, sebagai hasil dari kaunter, mereka mendapati mukosa yang terdegradasi sinus salur depan dan maxillary. Seperti yang dikatakan oleh doktor, ini adalah jejak selsema yang kerap. Juga pada MRI dan X-ray, pertumbuhan tulang dapat dilihat kerana fraktur jangka panjang. Dan pakar bedah mencadangkan menghapuskan pertumbuhan. Dan untuk beberapa waktu selepas operasi, saya tidak sakit.
Anda sekarang saya mempunyai jangkitan virus pernafasan akut (secara harfiah 3 hari gejala jangkitan virus pernafasan akut), dan di sini sekali lagi terdapat sakit yang teruk di sinus depan dan nanah dari hidung.
Saya ingin menyelesaikan masalah ini secara radikal dan sekali lagi mendapatkan bantuan pembedahan.
Saya tinggal di Sochi sekarang, dan tidak banyak doktor di sini. Dan yang hendak dihubungi saya tidak tahu. Doktor ENT tempatan hanya menetapkan antibiotik.
Saya minta anda memberitahu kenalan doktor yang boleh menjalani operasi seperti "pengembangan anastomosis frontal-nasal" dan "pengembangan anastomosis sinus maxillary."
Bersedia untuk rawatan untuk datang ke Krasnodar.
Penyakit radang paren paranasal
Sinus aksesori hidung adalah rongga pada tulang tengkorak, yang disambungkan ke rongga hidung melalui bukaan kecil (fistulas). Peranan biologi lompang ini adalah untuk mengurangkan jisim tengkorak, di samping itu, mereka adalah resonator dan memberikan suara setiap orang sendiri timbre yang unik.
Terdapat beberapa sinus paranasal:
- Sinus depan
- Kekisi (kisi labirin) - banyak rongga kecil dalam ketebalan tulang etmoid.
- Sinus maxillary (maxillary sinuses) - bagi pihak saintis perubatan yang pertama kali menggambarkannya).
- Sinus sphenoid.
Sinus tidak ditutup rongga! Secara kiasan, sinus dapat direpresentasikan sebagai botol dengan leher sempit, dan leher ini "membuka" ke dalam lumen rongga hidung. Leher, dan mengikut fistula saintifik semua sinus, kecuali sphenoid, terbuka di satu tempat tertentu - di bawah turbinat tengah.
Lihat bagaimana ia kelihatan pada gambarajah contoh sinus sinus maxillary dan frontal.
Sinus maxillary (G) mempunyai fistula ekskresi di atas, dan sinus depan (L) - di bawah, ia seperti botol yang terbalik. Skim ini sememangnya dibesar-besarkan. Dalam kehidupan, semuanya agak rumit.
Mengapa ini perlu?
Setiap sinus dari bahagian dalam ditutup dengan membran mukus, sama dengan rongga hidung. Membran mukus, walaupun kelihatannya kelembutan dan kelemahan, adalah halangan pelindung yang paling kuat yang tidak dapat ditembusi untuk kebanyakan jangkitan. Untuk alam semula jadi, tidak ada cara yang lebih baik untuk melindungi mana-mana organ yang terdedah daripada membungkusnya dengan membran mukus. Dan terdapat banyak organ seperti berdekatan dengan hidung: otak, soket mata, kapal besar dan saraf.
Membran mukus menghasilkan lendir, yang mengandungi sejumlah zat pelindung yang menetralkan mikroba. Proses pembentukan lendir adalah kekal, jadi ia mesti ditarik balik secara berterusan. Untuk ini, fistula diperlukan - melalui mereka, lendir dibuang ke dalam rongga hidung.
Dan ia tidak ditugaskan untuk "graviti." Permukaan membran mukus ditutupi dengan silia mikroskopik. Silia ini dalam pergerakan yang berterusan dan mereka yang mempromosikan lendir ke arah fistula sinus. (Gambar menunjukkan tomografi yang dikira dari sinus paranasal. Anak panah menunjukkan fistula excretory sinus maxillary.)
Apabila seseorang menjadi sakit dengan jangkitan virus pernafasan, rembesan lendir dalam hidung dan sinus meningkat. Jika fistula sinus mempunyai diameter yang mencukupi (untuk sinus besar ialah 2.5-3 mm), lendir mempunyai masa untuk sepenuhnya mengosongkan dan tidak terkumpul di dalam sinus.
Jika saiz fistula kurang daripada yang diperlukan, lendir tidak boleh keluar dan sinus mula mengisi. Terdapat perasaan tekanan dan tekanan dalam unjuran sinus.
Terdapat 3 sebab mengapa fistula sinus boleh disempitkan:
- Edema yang teruk membran mukus di sekeliling fistula (tipikal dari beberapa jangkitan virus pernafasan).
- Ciri anatomi individu (secara semula jadi sempit anastomosis).
- Proses patologi volumetrik di zon fistula: polip atau tumor, hipertropi pada celah tengah, kelengkungan septum hidung di bahagian atas.
Setiap sinus dari bahagian dalam ditutup dengan membran mukus. Apabila seseorang menjadi sakit dengan jangkitan virus pernafasan, rembesan lendir dalam hidung dan sinus meningkat. Jika fistula sinus mempunyai diameter yang mencukupi, lendir mempunyai masa untuk mengosongkan sepenuhnya dan tidak terkumpul. Walau bagaimanapun, jika saiz fistula kurang daripada yang diperlukan, lendir tidak dapat keluar dan mengisi sinus. Akan ada perasaan tekanan dan tekanan dalam unjuran sinus. Stasis mukus merupakan medium yang sangat baik untuk perkembangan mikroorganisma patogen. Membentuk keradangan dalam sinus, disertai oleh gejala seperti rasa sakit pada unjuran sinus, pembuangan purul dari hidung, mabuk badan (demam, kelemahan).
Keradangan boleh satu dan beberapa sinus. Keradangan sinus maxillary dipanggil maxillary, frontal - frontal, etyroid labyrinth - ethmoiditis, sphenoid sinus - sphenoiditis.
Diagnostik
Kunci penyelesaian penyelesaian masalah adalah untuk mengenal pasti sebab mengapa fistula sinus sempit. Algoritma dan prognosis rawatan bergantung pada ini.
Oleh itu, jika keradangan dalam sinus disebabkan oleh pembengkakan membran mukus yang teruk di sekeliling fistula (ciri-ciri beberapa jangkitan virus pernafasan), maka dalam kebanyakan kes, ubat dapat dicapai secara gigih, tanpa punca dan prosedur invasif lain.
Jika penyebab keradangan adalah ciri-ciri anatomi individu atau proses patologi volumetrik dalam zon fistula (polip, tumor, hipertropi dari celah tengah, kelengkungan septum hidung di bahagian atas), maka tanpa gabungan pembedahan, adalah mustahil untuk menjalani pembedahan sinus normal dan keputusan jangka panjang. Apa-apa pil sejuk boleh mencetuskan gangguan baru. Orang sedemikian mungkin mengalami keradangan sinus sepanjang hidupnya, menjadi "klien" biasa doktor ENT.
Di klinik Virtus, semua pesakit menjalani endoskopi hidung diagnostik. Ia membolehkan anda memeriksa semua struktur rongga hidung di bawah kenaikan 30 kali ganda, pergi ke tempat keluar dari anastomosis dan lihat jika terdapat pelepasan dari sinus dan jika ada berdiri di rongga hidung yang menghalang aliran keluar dari kulit tengah.
Untuk melihat apa yang berlaku di dalam sinus itu sendiri dan mengesan keseluruhan laluan excretory dari sinus, tomografi computed sinus dilakukan.
Ini adalah kajian sinar-x. Walau bagaimanapun, tidak seperti imej X-ray tradisional, pengimbas CT membolehkan anda melakukan imbasan tiga dimensi di kawasan yang diselidiki dan mendapatkan imej dengan resolusi tertinggi. Imej yang diperoleh dengan tomografi mempunyai nilai diagnostik yang tiada tandingannya.
Inilah bagaimana kawasan turbin tengah perlu kelihatan normal. Jurang antara turbin tengah dan dinding sisi hidung sebaiknya 3 mm. Ruang ini diperlukan untuk aliran keluar lendir biasa dari sinus fistula.
Jurang antara sinki tengah dan pembahagian juga harus sama dengan 3 mm. Ia dipanggil celah olfactory, kerana di sini terdapat reseptor yang berbau bau.
Anatomi kulit tengah adalah normal. Dari fistula sinus berdiri keluar pelepasan keruh. Outflow adalah percuma. Dengan sinusitis ini boleh dirawat dengan ubat-ubatan.
Tusukan dan perparitan sinus, serta langkah invasif lain tidak ditunjukkan!
Tenggelam sederhana (membesarkan). Ia mempunyai dimensi yang besar sehingga ia mengisi keseluruhan ruang antara partisi dan dinding sisi.
Tenggelam seperti penyumbat menutup aliran keluar dari fistula sinus maxillary. Pesakit mempunyai sinusitis purulen kronik.
Rawatan pembedahan diperlukan - pemecahan sebahagian daripada kulit tengah. Ini akan memulihkan pengaliran keluar dari sinus dan melegakan pesakit secara terus-menerus dari masalah sinusitis.
Polip kecil hanya muncul dari bawah cangkang tengah. Dia juga menutup fistula sinus dan menimbulkan sinusitis kronik di sebelah kanan di pesakit ini. Seperti polip hanya boleh dilihat dengan endoskop!
Untuk menyelamatkan seseorang dari sinusitis, rawatan pembedahan diperlukan - penyingkiran polip.
Keadaan yang sama, polip yang lebih besar.
Perhatikan foto di bawah. Pesakit ini mempunyai separuh kanan hidung tanpa sebarang masalah, dan kiri mempunyai penebalan septum di bahagian atas. Penebalan ini (anak panah merah) menekan shell normal (*) terhadap dinding sisi. Ternyata ia menutup aliran keluar fistula. Akibatnya - sinusitis kronik dan sinusitis frontal.
Rawatan
Latar Belakang
Klinik Virtus menggunakan kaedah yang sangat berkesan dan terkini untuk merawat penyakit radang sinus, yang membolehkan anda menghapuskan penyakit secara kekal dan melupakan pemisahan musimannya.
Jika terdapat sebarang gangguan anatomi dalam rongga hidung yang menghalang aliran keluar semula jadi kandungan dari sinus, kaedah yang usang dan tidak menyenangkan untuk pesakit, seperti punca dan kakak, tidak berkesan. Dalam kes ini, kami melakukan operasi endoskopik yang tidak berisiko rendah, untuk menghapuskan gangguan ini. Kawalan endoskopik membolehkan anda menghilangkan halangan di kawasan kulit tengah. Oleh itu, jumlah tisu yang dikeluarkan adalah sangat kecil.
Anestesia
Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia am.
Pemulihan
Masa pasca operasi dipindahkan dengan mudah.
Pemulihan penuh selepas pembedahan berlaku dalam tempoh 1 minggu.
Penyakit sinus sinus
Sinus frontal adalah sinus dari organ utama bau, hidung, kepunyaan paranasal, yang terletak di tulang dahi. Dinding atas orbit adalah dinding bawah sinus depan dan dipisahkan dari lobang depan otak oleh dinding di belakang. Bahagian dalaman sinus mempunyai cangkang yang terdiri daripada lendir. Adalah perlu untuk mengetahui ketiadaan lengkap sinus penting dalam bayi baru lahir dan kira-kira 5% daripada semua orang di bumi. Sekiranya mereka, mereka cukup menonjol seawal enam tahun, dan selepas akhir akil baligh, mereka sepenuhnya berpadanan dengan saiz penuh mereka.
Bahagian hidung manusia sebahagian besarnya mempunyai kekurangan simetri yang tepat dengan penyimpangan ke arah septum tulang dengan kehadiran yang sering dijumpai "tambahan" septum. Fistula, terusan fronto-nasal, membuka setiap sinus ke laluan hidung. Paling luas adalah dinding depan, yang boleh didapati di atas alis, di bawah ini anda dapat melihat lokasi jambatan hidung, dan sedikit di atas anda dapat melihat lokasi umbi depan.
Sambungan dinding belakang dan bawah berlaku pada sudut 90 darjah. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, partition yang terletak di dalam tidak berada dalam menegak, tetapi dalam kedudukan mendatar. Sinus depan adalah satu di bawah yang lain. Daripada penyimpangan yang sedia ada, mungkin terdapat partisi yang tidak sempurna atau sinus depan pelbagai fungsi abnormal dengan pembentukan partisi lengkap membahagikan satu partition ke beberapa.
Tujuan fungsian
Mengikut andaian yang sedia ada, kehadiran sinus depan membantu mengurangkan massa tengkorak dan melakukan fungsi anti-kejutan perlindungan, memelihara otak. Apabila udara sejuk masuk ke dalam hidung hidung, mereka menyumbang kepada kelembapan dan memanaskannya, apalagi apabila mereka mengambil bahagian dalam menghasilkan bunyi, sinus meningkatkan gangguannya.
Memandangkan bahawa sinus depan mempunyai akses terbuka ke membran mukus, penyakit utama yang mungkin terdedah kepada mereka adalah keradangan yang berlaku selepas virus telah dimasukkan atau dijangkiti. Penyebab penyakit ini disebabkan oleh kelemahan sistem imun apabila jangkitan virus memasuki tubuh.
Penyakit frontal akut
Keradangan sifat akut, menarik keseluruhan membran mukus pada sinus frontal, adalah sinusitis frontal yang akut. Bahaya utama terletak pada penyebaran jangkitan yang mungkin dan peralihan proses keradangan di tengkorak dengan soket mata. Dan hal ehwal ini sudah memerlukan komplikasi yang paling parah dan bahkan kematian. Kesakitan, menunjukkan kehadiran penyakit ini, sering dianggap sebagai sakit kepala.
Kesakitan frontal akut juga boleh muncul di dalam sinus depan.
Dan sekiranya tidak lama lagi, kita dapat menyatakan fakta kehadiran penyakit ini. Mukosa diberkahi dengan fungsi menghadapi penembusan jangkitan dengan bantuan mikroflora, dan sinus depan melindungi bahagian otak kepala dari hipotermia. Dengan kelemahan badan, fungsi imunomodulator organ dikurangkan dan oleh itu jangkitan menembusi, di mana mukosa dapat dijangkiti.
Gejala klinikal adalah disebabkan oleh sakit kepala yang teruk di alam sekitar di seluruh kawasan frontal, kebanyakannya di kawasan yang terjejas, hidungnya disumbat dengan pelepasan nanah. Ada beberapa pembengkakan dan bengkak, yang cenderung menyebar, termasuk kelopak mata atas. Keadaan kelemahan yang semakin tinggi dirasakan, suhu meningkat, sering dengan keremajaan, yang mengiringi keradangan sinus depan. Indeks darah mengesahkan kehadiran tahap proses keradangan. Jika kepala dimiringkan, maka terdapat peningkatan kesakitan dan berat di bahagian depannya. Kaedah utama yang mengesahkan diagnosis adalah x-ray, yang juga membolehkan anda melihat secara visual gambar kedalaman dan pengabaian penyakit. Trepanopuncture dilakukan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.
Rawatan ini bertujuan untuk menghilangkan proses keradangan tempatan, terutamanya menggunakan kaedah terapeutik yang intensif. Adrenalization pasti dilakukan, titisan hidung diresepkan untuk melegakan pembengkakan dan mempunyai kesan terapeutik. Sekiranya penyakit itu terus tidak mabuk, rawatan itu dilakukan dengan kemasukan prosedur pemanasan untuk pendedahan tempatan, UHF, KUV, terapi laser. Rawatan ini berkesan dengan membasuh dengan penyelesaian yang melegakan keradangan dan preskripsi antibiotik spektrum diperpanjang. Antara ubat-ubatan seperti ini, klofaran, augmentin dan lain-lain. Kompleks ini termasuk antihistamin dan analgesik sebagai ubat tambahan.
Sekiranya suhu terus bertahan selama 3-4 hari selepas rawatan, adalah disyorkan untuk menetapkan tukul trephine, yang hari ini adalah salah satu kaedah yang berkesan untuk mengekstrak formasi purulen dari sinus dan peleburan intensif diikuti oleh pengenalan dadah, yang kebanyakannya antibiotik.
Sinusitis frontal kronik
Sekiranya rawatan tidak dijalankan pada masa, atau dalam kes apabila penyakit itu mula berkembang dengan pesat, menyebabkan kebolehtelapan yang tidak lengkap pada terusan fronto-nasal, yang mula mempunyai sifat yang berterusan, boleh menyebabkan sinusitis kronik. Untuk sebahagian besar, bentuk frontitis kronik berlaku secara bersamaan dengan keradangan sinus etmoid, yang, dengan penyelenggaraan jangka panjang penyakit, boleh menjadi kronik dan istilah perubatan disebut etmoiditis. Biasanya, tempoh inkubasi bentuk etmoiditis kronik mengambil sedikit lebih daripada satu bulan.
Bagi rawatan, ia diberikan bergantung kepada keadaan pesakit dan tahap penyakit itu sendiri. Secara umumnya, penjagaan intensif tidak jauh berbeza dengan rawatan sinusitis frontal akut. Jika tidak ada kesukaran untuk mengenal pasti akibat yang mungkin, dan gejala-gejala yang dinyatakan dengan baik, adalah mungkin untuk menjalankan rawatan dengan diagnosis yang tepat. Dalam kes yang sama, apabila gambaran klinikal berada di bawah perspektif ragu, rawatan itu dilakukan dengan menggunakan penderiaan dan trepanopuncture. Selanjutnya, menurut hasil yang diperoleh dan sinar-X, diagnosis penyakit itu dijelaskan.
Trepanopuncture hanya dilakukan di hospital dengan menggunakan anestesia tempatan. Biasanya untuk tujuan ini digunakan lidocaine atau novocaine. Dengan mengeboran lubang di dinding depan, yang menimbulkan perasaan gagal, prosedur ini dilakukan. Melalui lumen yang dihasilkan, kedalaman dinding sinus dan posterior dipantau. Kemudian peranti dimasukkan ke dalam lubang yang digerudi - kanula, dengan cara yang sinus depan dipancarkan. Pentadbiran antibiotik seterusnya dilakukan dalam jangka masa antara dua hari hingga seminggu.
Adalah mungkin untuk membuat lubang sinus depan dengan jarum, ke dalam lumen di mana seorang siswazah khas dimasukkan - sebuah kateter. Ia berfungsi sebagai penyambung untuk mencuci sinus.
Pembedahan dikendalikan semasa tempoh berlarutan penyakit dengan kehadiran sekatan berterusan terusan yang terletak di sinus depan. Rawatan ini diarahkan kepada produk untuk meningkatkan lebar fistula. Sekiranya berlaku komplikasi yang serius, operasi mengikut Preobrazhensky dengan penciptaan saliran boleh dilakukan.
Cyst: maklumat umum
Terdapat sejenis penyakit seperti pembentukan sista di sinus depan. Ia adalah tumor bukan kanser saiz kecil dengan kehadiran dinding dan di dalamnya dipenuhi dengan bendalir. Penampilannya adalah disebabkan oleh sebab-sebab yang sama yang terjadi di hadapannya. Dalam proses keradangan, gangguan aliran keluar berlaku, dan lendir yang terbentuk tidak menemui saluran keluar dan oleh itu sista terbentuk. Penyakit ini dirawat secara pembedahan, dan diagnosis dan penghapusan sista tidak menyebabkan sebarang masalah.
Pergelutan sinus maxillary, frontal, sphenoid melalui fistula semulajadi
Soalan:
Saya mempunyai aduan sakit kepala, hidung bernafas yang buruk, sakit kepala. Pada sinar-x sinaran nanah hidung di arka berbentuk baji dan maxillary. Doktor ENT-poliklinik yang dihantar ke hospital ke jabatan ENT dengan diagnosis sinusitis purulen, sinusitis frontal, sphenoiditis. Bolehkah anda menyembuhkan saya tanpa pembedahan?
Jawapan:
Selamat siang Mengikut gambaran yang dijelaskan, anda mempunyai sinusitis purulen yang terukir (sinusitis, sinusitis frontal, sphenoiditis). Intipati penyakit ini (sinusitis purulen) dalam pengumpulan nanah dalam maxillary (maxillary), frontal dan sphenoid sinuses. Semua sinus paranasal berkomunikasi dengan rongga hidung menggunakan fistulas (lubang kecil). Siasatan semulajadi (tiub logam berongga kecil yang melengkung khas) boleh dimasukkan ke sinus maxillary, frontal dan sphenoid melalui sinus tenggara alam semula jadi, dan sinus boleh dibasuh, iaitu bebas daripada nanah. Matlamat mana-mana kaedah rawatan: operasi untuk mengembangkan sinus sinus sinus (polysinusotomy, infundiblotomy...), menusuk sinus maxillary, pendengaran sinus melalui fistula semula jadi; adalah penyingkiran nanah dari sinus. Teknik mengesan sinus sinus paranasal membolehkan sinus dibasuh dari pus melalui anastomosis semula jadi (tanpa pembedahan dan kecederaan). Teknik ini dijalankan secara pesakit luar (tanpa kemasukan ke hospital) dan membolehkan anda menghilangkan nanah dari sinus maxillary, frontal dan sphenoid tanpa pembedahan.
Semua mengenai sinus frontal dan rawatan mereka
Sinus frontal adalah bahagian penting sistem rongga penampang udara paranasal dan melakukan beberapa fungsi yang berkaitan dengan perlindungan badan, organisasi pernafasan dan ucapan yang normal. Mereka terletak berdekatan dengan dura mater, jadi penyakit mereka boleh menghadapi komplikasi serius.
Kandungan artikel
Struktur dan fungsi kamera depan
Sinus frontal, dan juga maxillary, di lokasi mereka tergolong dalam rongga depan, yang berkomunikasi dengan hidung melalui laluan frontal-hidung tengah-tengah yang menyebalkan dan panjang. Anatomi tersebut menentukan penyakit berjangkit yang lebih kerap di anterior anterior.
Kamera hadapan adalah organ berpasangan, yang terletak di ketebalan tulang depan.
Saiz dan konfigurasi mereka boleh berbeza-beza di kalangan orang yang berbeza, tetapi secara purata setiap sinus frontal mempunyai jumlah kira-kira 4.7 sentimeter padu. Selalunya ia kelihatan seperti segitiga yang dibarisi di dalam membran mukus, dengan empat dinding:
- Orbital (lebih rendah) - yang nipis, kebanyakan kawasannya adalah dinding atas orbit, kecuali bahagian pinggir yang bersebelahan dengan tulang etmoid. Di atasnya terletak fistula terusan dengan panjang 10-15 mm dan diameter 4 mm, yang masuk ke dalam rongga hidung.
- Depan (depan) - yang paling tebal, diwakili oleh bahagian luar tulang depan, mempunyai ketebalan dari 5 hingga 8 mm.
- Otak (posterior) - terdiri daripada tulang padat, tetapi tahan lama padat, bersempadan dengan fossa tengkorak anterior dan kulit keras otak.
- Bahagian dalaman (medial) memisahkan kedua bilik, di bahagian atasnya boleh menyimpang ke kiri atau kanan.
Kanak-kanak yang baru lahir tidak mempunyai sinus depan, mereka mula membentuk hanya pada usia 3-4 tahun dan akhirnya berkembang selepas akil baligh.
Mereka muncul di sudut atas orbit, yang terdiri daripada sel-sel tulang etmoid, mukosa hidung tumbuh ke dalamnya. Selari dengan ini, proses resorpsi tulang spongy berlaku, yang terletak di antara plat dalaman dan luaran tulang depan. Dalam ruang kosong dan membentuk lompang hadapan, yang kadang-kadang dalam lumen mungkin mempunyai ceruk, teluk dan partisi dalaman. Bekalan darah berasal dari arteri ocular dan maxillary, pemuliharaan dari saraf orbit.
Kaviti paling sering tidak sama, kerana plat tulang yang memisahkannya biasanya tidak terletak betul-betul di tengah, kadang kala ia tidak hadir, maka orang itu mempunyai satu rongga besar. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tulang pemisahan tidak diposisikan secara menegak, tetapi secara mendatar, dan ruang terletak di atas yang lain. Menurut pelbagai kajian, 5-15% orang umumnya mempunyai kekurangan sinus depan.
Fungsi utama kamera depan hari ini ialah:
- perlindungan otak daripada kecederaan dan hipotermia (bertindak sebagai "penyangga");
- penyertaan dalam pembentukan bunyi, penguatan resonans suara;
- peraturan tekanan dalam saluran hidung;
- pemanasan dan penyadapan udara yang disedut;
- penurunan jisim tengkorak dalam proses pertumbuhannya.
Frontitis akut: etiologi dan gejala
Oleh kerana bahagian-bahagian dalam paranasal ditutup dengan membran mukus, penyakit utama adalah proses keradangan di dalamnya. Jika kita bercakap mengenai sinus frontal, keradangan mereka dipanggil sinusitis frontal. Keradangan adalah seperti gelombang, dengan cepat boleh bergerak dari akut ke peringkat kronik dan kemudian meneruskan asymptomatically atau tanpa rawatan.
Penyebab utama penyakit ini, sebagai peraturan, adalah proses keradangan di saluran pernafasan atas, dari mana ia melewati petak depan dengan cara menaik.
Apabila rawatan terlambat atau tidak mencukupi disebabkan oleh perubahan dalam pH rembesan, penghalang immune dari epitelium ciliated melemahkan, dan mikroflora patogenik menembusi ruang-ruang, yang meliputi membran mukus. Ramai doktor berpendapat bahawa keseimbangan asid-asas lendir boleh mengganggu tetesan dengan kesan vasoconstrictor, yang digunakan untuk masa yang lama.
Prasyarat utama untuk perkembangan penyakit ini:
- hidung berair panjang;
- kurang selamat atau ditangguhkan selsema;
- hipotermia, khususnya, kaki;
- tekanan;
- kecederaan di bahagian hadapan kepala.
Proses keradangan diiringi oleh hiperemia dan bengkak membran mukus, akibatnya terdapat peningkatan rembasan sementara serentak menghalang aliran keluar cecair. Bekalan oksigen amat terhad atau berhenti sepenuhnya. Secara beransur-ansur meningkatkan tekanan dalaman akan menyebabkan sakit teruk di dahi.
Gejala penyakit dibahagikan kepada umum dan tempatan, yang bersama-sama memberikan gambaran klinikal ciri sinusitis frontal akut.
- ketiadaan lengkap atau kesukaran pernafasan hidung;
- sakit berdenyut dan mendesak di atas alis, yang diperburuk dengan membongkok kepala ke hadapan atau menekan dahi dengan tangan;
- Pelepasan bernafas berlebihan dari bahagian hidung (satu atau kedua);
- mengalir rahsia ke dalam oropharynx;
- Bengkak boleh merebak ke kelopak mata atas atau sudut orbit mata.
Pada masa yang sama dengan penduduk tempatan, tanda-tanda umum yang menyatakan kepada mabuk organisma juga meningkat:
- kenaikan suhu hingga 37.5-39 darjah, menggegarkan mungkin;
- reaksi darah (peningkatan ESR, leukositosis);
- kelemahan otot;
- sakit kepala tumpah;
- hiperemia kulit dalam unjuran organ terjejas;
- sakit tulang dan sendi;
- keletihan dan mengantuk.
Diagnosis dan rawatan konservatif terhadap sinusitis frontal
Untuk mengkaji gambar klinikal dan diagnosis yang betul, adalah perlu untuk menghubungi pakar otolaryngolog. Doktor ENT menginterogasi pesakit, selepas itu dia menjalankan rhinoskopi - pemeriksaan visual rongga hidung dan sinus paranasal untuk menentukan lokasi pelepasan nanah dan keadaan membran mukus. Palpasi dan perkusi (mengetuk) membantu mengenal pasti kesakitan dinding anterior dahi dan sudut mata dari bahagian yang terjejas.
Untuk mengesahkan diagnosis yang dikatakan, pesakit menderma darah untuk analisis, di samping itu, radiografi (lateral dan unjuran langsung) atau tomografi yang dikira dilakukan.
Kaedah ini dalam tahap yang terbaik membenarkan penentuan lesi, jumlah nanah yang terkumpul, kedalaman dan bentuk bilik, kehadiran partisi tambahan di dalamnya. Melepaskan lendir menjalani ujian mikrobiologi untuk menentukan agen penyebab dan untuk menetapkan rawatan yang mencukupi.
Dalam kebanyakan kes, rawatan konservatif digunakan, termasuk terapi anti-radang, pembukaan terusan fronto-hidung dan pemulihan saliran rongga. Ubat-ubat berikut digunakan:
- antibiotik spektrum luas dengan kehadiran suhu tinggi (Klacid, Avelox, Augmentin), diikuti dengan pembetulan jika perlu;
- analgesik (askofen, paracetamol);
- antihistamin (claritin, suprastin);
- ubat untuk mengurangkan rembesan membran mukus dengan adrenalisasi yang tinggi (sanorin, nazivin, galazolin, synupret, naphthizin);
- bermaksud untuk menguatkan dinding saluran darah (vitamin C, rutin, askorutin).
Sekiranya tiada mabuk badan yang teruk, keberkesanan fisioterapi yang tinggi ditunjukkan (terapi laser, UHF, memampatkan). Kateter sinus YAMIK juga digunakan, yang membolehkan membilas ruang dengan bahan perubatan.
Menjalankan tisu trephine
Sekiranya kegagalan rawatan konservatif (pemeliharaan suhu tinggi, sakit kepala, pernafasan hidung terjejas, pelepasan lendir tebal atau nanah) selama tiga hari, serta mengesan nanah di rongga yang menggunakan sinar-x atau tomografi terkira nanah dalam sinus. Hari ini ia adalah teknik yang sangat berkesan yang memberikan tahap pemulihan yang tinggi. Ini adalah operasi yang agak mudah, yang boleh diterima dengan baik oleh pesakit, tanpa mengira usia mereka.
Intipati operasi ini secara mekanikal menembusi di bawah tisu tulang untuk:
- keluarkan kandungan purulen;
- pemulihan saliran melalui saluran penyambung;
- mengurangkan bengkak membran;
- penindasan patogen yang menyebabkan keradangan.
Untuk pelaksanaan campur tangan pembedahan, gerudi tangan dengan panjang tidak lebih daripada 10 mm dengan penembusan kedalaman penembusan dan satu set plastik atau logam cannula untuk membersihkan bekas digunakan.
Apabila menentukan titik masuk yang optimum, pengiraan khas digunakan, yang disahkan oleh X-ray dalam unjuran yang berbeza.
Trepanoprotektik dilakukan di unit pesakit di hospital, sementara kebanyakannya menggunakan anestesia penyusupan tempatan (lecocaine, novocaine). Dengan bantuan gerudi, lubang dibuat di dinding depan tebal tulang, melalui pembukaan yang seluruh organ disiasat. Kanibal khas disisipkan dan dipasang ke dalam pembukaan, di mana ubat-ubatan disuntik dalam beberapa hari akan datang. Di samping itu, saluran sinus dan saluran penyambung dibasuh dengan penyelesaian antiseptik diikuti dengan pemindahan darah beku, polip, pembentukan sista, tisu granulasi.
Kurang biasa, ahli otolaryngngkat menggunakan kaedah menindik tulang dengan pahat. Getaran yang dicipta oleh ini dikontraindikasikan dalam:
- meningitis;
- abses;
- osteomielitis tulang tengkorak;
- trombophlebitis.
Juga wujud dan secara meluas digunakan dalam amalan teknik menusuk dinding bawah rongga dengan jarum khusus tajam, yang jauh lebih nipis daripada depan. Pada masa yang sama, kateter subclavian nipis dimasukkan ke dalam lumen jarum, yang dilekatkan pada kulit selepas jarum telah dikeluarkan dan berfungsi sebagai cara untuk mencuci dan menyampaikan dadah ke ruang. Walau bagaimanapun, operasi ini dianggap kurang disukai dan lebih rumit disebabkan oleh kehadiran di sekitar orbit terdekat.
Sehubungan dengan lokasi berhampiran lesi meninges, kelewatan dalam merujuk kepada doktor atau percubaan dalam rawatan diri dapat menyebabkan akibat yang serius, bahkan kematian. Komplikasi di bahagian depan boleh merangkumi penyakit seperti keradangan purbakala orbit, meningitis, osteomielitis tulang tengkorak, dll.
Kaedah tradisional rawatan dan pencegahan frontitis
Resipi tradisional terutamanya bertujuan untuk mengurangkan edema dan mengeluarkan lendir, penggunaannya harus diselaraskan dengan doktor anda:
- Rebus daun bay (5-10 pcs.) Dalam periuk, pindahkan ke api kecil dan bernafas, ditutup dengan tuala, selama lima minit. Ulang beberapa hari berturut-turut, ini menyumbang kepada aliran keluar nanah.
- Satu sudu garam, soda kecil dan tiga tetes minyak pokok teh dicampur dalam segelas air suam. Bersihkan hidung, kemudian, dengan kepala condong ke depan, menggunakan jarum kecil di bawah tekanan untuk mencurahkan larutan ke dalam satu lubang hidung supaya ia mengalir keluar dari yang lain. Ulang 2-3 kali sehari, selepas itu gunakan setitik dari selesema.
Pencegahan penyakit adalah seperti berikut:
- rawatan rhinitis dan sinusitis yang tepat pada masanya, jika hidung berair tidak diluluskan dalam tiga hari, anda perlu menghubungi klinik;
- penguatan imuniti dengan pengerasan dan latihan;
- terapi vitamin pada musim gugur dan musim bunga;
- mengawal kesucian hidung dan pernafasan hidung percuma.