Jangkitan virus menjejaskan seseorang tanpa diduga, dan sukar untuk mengatasi mereka. Mikroorganisma terdiri daripada rantaian RNA dan beberapa protein, yang membolehkan mereka mudah menembusi titik lemah dan menimbulkan penyakit. Dan jika tidak ada antibodi kepada mikroba dalam sistem imun, maka penyakit itu tidak perlu menunggu lama: contohnya tempoh inkubasi virus influenza berkisar antara 3 jam hingga 3 hari. Tetapi tidak semua adalah buruk kerana ia kelihatan pada pandangan pertama! Remantadin digunakan dalam rawatan dan pencegahan influenza selama lebih daripada 40 tahun, walaupun ada batasan tertentu.
Tindakan dadah
Ubat ini dibangunkan oleh para saintis Amerika pada tahun 1960-an, dan pada masa itu tidak ada cara yang lebih berkesan. Pengeluar rimantadine hari ini bukan hanya syarikat AS: kedua-dua firma domestik dan negara jiran telah melancarkan pengeluaran. Populariti ubat menyebabkan mudahnya penggunaan dan penindasan yang boleh dipercayai terhadap aktiviti beberapa jenis virus. Bagaimanakah dadah pada seseorang? Untuk melakukan ini, anda perlu memahami mekanisme jangkitan.
Sekali di dalam tubuh, virus pertama kali menembusi sel-sel yang sihat, selepas itu ia memasukkan RNA ke dalam proses transkripsi asid nukleik - sel dipenuhi dengan rantai patogenik dan menjadi sumber jangkitan. Pada peringkat ini, Rimantadine ubat bertindak sebagai halangan pelindung, merumitkan sintesis mikrob dan menghalang perkembangan penyakit secara menyeluruh. Narkoba menyekat penghantaran bahan keturunan virus ke dalam sitoplasma akibat sifat lemah dari bahan aktif. Di samping itu, alat ini menghalang pembebasan mikroorganisma yang baru dibuat dari sel yang terjejas dan meningkatkan fungsi limfosit, yang tergesa-gesa menyerang tetamu yang tidak dijangka dengan kekuatan segar.
Komposisi dadah
Rintangan sintetik rimantadine hydrochloride digunakan sebagai bahan utama yang menyebabkan kesan dadah. Komponen tambahan adalah kanji, laktosa, asid stearat, povidone dan silikon dioksida - semua ini perlu diambil kira oleh orang-orang yang akan mengambil tablet Remantadine. Bagaimanapun, ada bentuk pelepasan lain yang akan merayu kepada pesakit muda.
Sirap Rimantadine untuk kanak-kanak mengandungi kepekatan zat aktif yang berkurangan dan cecair kemerahan dengan konsistensi tebal.
Asas dadah adalah air, di mana gula, natrium alginat dan pewarna semula jadi dibubarkan. Pengilang negara-negara yang berbeza mengubah komposisi rimantadine, tetapi ini hanya berkaitan dengan komponen tambahan: contohnya, mereka termasuk ejen perasa atau mengubah jumlah gula.
Petunjuk untuk digunakan
Walaupun ubat antiriral Rimantadine pada asalnya dibangunkan sebagai ubat untuk selesema, doktor kemudiannya mendapati keberkesanannya dalam kekalahan tubuh manusia dengan mikrob lain. Sehingga kini, ubat ini digunakan untuk penyakit seperti:
- jenis selesema;
- herpes jenis I dan II;
- encephalitis yang dijangkiti kutu.
Sejurus selepas pengenalan ciptaan itu ke pengeluaran besar-besaran, ada kemungkinan untuk mengatasi beberapa wabak influenza, tetapi virus penyakit ini mempunyai keupayaan yang menakjubkan untuk bermutasi. Rimantadine antibiotik, pada gilirannya, mempunyai struktur tetap dan tidak menyesuaikan diri dengan setiap bentuk mikrob, yang menimbulkan kesulitan dalam rawatan. Doktor mengatakan kesan anti-toksik ubat dalam rawatan influenza B, dan juga jenis jangkitan baru, walaupun ia tidak mencukupi untuk menyembuhkan sepenuhnya satu ubat.
Selalunya, rimantadine digunakan untuk merawat selesema, tetapi hanya pada peringkat awal penyakit, apabila penindasan transkripsi virus masih mungkin. Sekiranya penyakit itu berkuat kuasa sepenuhnya, maka anda tidak perlu teragak-agak dengan ubat-ubatan yang lebih serius: selesema boleh melemahkan kesihatan selama 1-2 minggu, dan untuk mengatasinya sangat sukar.
Walaupun kekhususan dadah, doktor juga menasihati menggunakan Remantadine untuk profilaksis semasa masa yang bermasalah tahun ini - pada musim gugur dan musim bunga. Pil batuk yang digabungkan dengan ubat dan teh raspberry ini akan menghalang perkembangan ARVI dalam kebanyakan kes, jadi anda perlu menjaga kesihatan anda terlebih dahulu supaya anda tidak menyembuhkan akibat kecuaian anda sendiri.
Kaedah Kemasukan
Anda harus mengambil rimantadine untuk selesema hanya selepas makan makanan, dan rawatan harus bermula apabila gejala pertama muncul. Sudah tentu, tanda-tanda penyakit pernafasan adalah sama, dan mengambil selesema biasa bagi semua orang untuk selesema. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat yang tidak sesuai seharusnya tidak mengganggu pesakit dalam situasi seperti ini: ubat itu mengaktifkan pertahanan imun, yang akan melawan jangkitan.
Tablet Rimantadine diambil bergantung kepada umur orang itu, dan dos tertentu ditubuhkan secara eksklusif oleh doktor yang mengikuti selaras dengan gambar klinikal. Arahan rasmi mengesyorkan pada hari pertama permulaan simptom jangkitan pernafasan dengan dos muatan (tiga kali sehari pada 100 mg) untuk meneutralkan penyakit, pada hari kedua dan ketiga, gunakan ubat itu dua kali sehari, dan pada hari keempat dan kelima, sekali. Tetapi begitu dinasihatkan untuk mengambil orang dewasa rimantadine, tetapi dalam kes kanak-kanak dan remaja, kepekatan ubat yang tinggi tidak dapat diterima.
Ubat ini dibenarkan untuk memberi anak berusia tujuh tahun dalam dos harian 100 mg, dan remaja 11-14 tahun - 150 mg. Rejimen ini tidak berbeza dari bentuk pelepasan dewasa, dan pada hari pertama mereka menggunakan jumlah maksimum ubat yang mungkin.
Kursus rawatan selalu berlangsung selama 5 hari, dan jika pil tidak mempengaruhi pesakit dan penyakit itu berlanjutan, maka anda tidak perlu ragu untuk menghubungi doktor.
Mengambil ubat untuk tujuan prophylactic
Ubat antiviral untuk kanak-kanak untuk pencegahan influenza hadir di pasaran farmaseutikal dalam kuantiti yang banyak, jadi pemilihan ubat adalah satu tugas yang mudah. Walau bagaimanapun, doktor mencadangkan penggunaan Remantadin kanak-kanak kerana halangannya transkripsi virus, yang merupakan faktor penting dalam peringkat awal penyakit. Pengambilan dadah dalam kes-kes seperti ini dilakukan selama 10 hari, tetapi ubat tidak boleh disalahgunakan: 50 mg adalah dos harian rimantadine untuk kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak.
Pencegahan selesema untuk kanak-kanak memerlukan ketua ibu bapa, kerana badan bayi tidak mempunyai imuniti yang kuat dan memerlukan sokongan dari luar. Doktor menasihatkan untuk mengawal pemakanan anak dan menyediakan pelbagai hidangan yang akan memberi pampasan bagi kekurangan unsur kimia. Sekiranya anda tidak dapat menormalkan aliran nutrien secara semulajadi, pilihan yang sangat baik adalah untuk membeli kompleks vitamin dan mineral. Fungsi sistem imun bergantung pada kehadiran komponen yang diperlukan, jadi penyelesaian untuk masalah ini harus ditangani terlebih dahulu.
Pencegahan gigitan kutu
Orang ramai dicirikan oleh percintaan dan berjalan melalui hutan, tetapi bahaya untuk melawat kawasan terbuka dipandang rendah oleh majoriti. Secara semula jadi, ada kuman yang menggunakan serangga sebagai rumah dan alat pengangkutannya tanpa merugikan mereka. Khususnya, virus ensefalitis hidup di dalam kutu spesies tertentu yang biasa di Eropah dan Siberia.
Masuk ke dalam darah seseorang dengan gigitan serangga, virus itu memulakan aktiviti patogenik dan menimbulkan perkembangan encephalitis, yang jika tidak ditangani, menyebabkan akibat yang serius. Untuk mengelakkan kejadian seperti ini akan membantu rimantadine, walaupun kadang-kadang langkah pencegahan akan sia-sia.
Serangga ini menembusi kulit tanpa rasa sakit kerana steroid anabolik khas dalam air liur, dan seseorang kadang-kadang pergi seminggu sebelum dia melihat serangan yang tidak dijangka. Jika anda mengambil pil dengan gigitan cincang selama tiga hari, maka ia mungkin untuk mengelakkan penyakit dalam kebanyakan kes. Doktor mengesyorkan minum 50 mg selama lima belas hari, tetapi serangga sering tidak berbahaya dan tidak bertindak sebagai pembawa jangkitan. Untuk mengesahkan bahaya penyakit itu, analisis makmal yang diperlukan, janganlah tergesa-gesa membuat kesimpulan dan bergantung pada keberuntungan, mengabaikan pencegahan.
Contraindications
Intoleransi individu atau hipersensitiviti kepada komponen dadah adalah asas untuk penghentian dan terapi dengan rimantadine. Kehadiran ruam kulit dan gatal-gatal adalah tanda utama tindak balas alergi, yang, jika ia muncul, segera selepas pil pertama. Di samping itu, rawatan dan pencegahan influenza untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan ubat ini harus dilakukan dengan mengambil kira keadaan pesakit. Mengambil ubat adalah dilarang dengan adanya gangguan berikut:
- Kegagalan buah pinggang dan hati.
- Penyakit tiroid (thyrotoxicosis).
- Umur sehingga 7 tahun.
- Kehamilan
- Laktasi.
Kontraindikasi untuk rimantadine mesti mematuhi mandatori, jika tidak mungkin ada akibat yang serius. Adalah berfaedah untuk digunakan semasa mengandung dan penyusuan, kerana soalan ini menarik setiap ibu masa depan dan penyusuan.
Remantadin semasa mengandung dan menyusu
Ujian makmal menunjukkan ketoksikan tinggi ubat apabila diberikan dalam dos yang besar, tetapi khusus pada wanita hamil, kajian tidak dijalankan. Doktor mengesyorkan dalam tempoh ini untuk menggantikan rakan sebaya dadah, yang terdapat di pasaran farmaseutikal yang berlebihan. Di samping itu, rimantadine semasa penyusuan mudah dipindahkan ke dalam badan bayi dan mengganggu perkembangan normal kanak-kanak akibat tindakan spesifik komponen konstituen, oleh itu, ubat tidak boleh digunakan semasa penyusuan.
Berlebihan dan kesan sampingan
Ubat ini digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor, memerhatikan kadar yang ditetapkan, tetapi kadang-kadang pesakit merindukan masa mengambil ubat dan berusaha untuk mengejar pada hari-hari berikutnya dengan menggandakan jumlah tablet. Dalam hal ini tidak boleh dilakukan: walaupun rimantadine untuk kanak-kanak, belum lagi dosis dewasa, akan menyebabkan mabuk.
Pil untuk pencegahan selsema, selesema dan ensefalitis akan menghalang penyakit ini apabila digunakan dengan betul. Walau bagaimanapun, doktor dan ahli farmasi memberi amaran bahawa kesan sampingan rimantadine bertindak sebagai sahabat rawatan, dan sekiranya berlebihan, mereka juga meningkat:
- gangguan fungsi usus (sakit, kembung perut, loya, muntah, dan sebagainya);
- insomnia, keletihan;
- sakit kepala dan pening;
- hiperkabel;
- kegelisahan dan kebimbangan;
- alergi.
Keuntungan ubat ini sukar untuk diperkuatkan, kerana semua orang mahu menjadi sihat dan tidak mengambil jangkitan secara rawak. Remantadin menghalang pembiakan virus walaupun dalam tempoh inkubasi, tetapi jika kesan sampingan dinyatakan dengan jelas, maka ubat itu perlu dibatalkan.
Rimantadine
Rimantadine: arahan penggunaan dan ulasan
Nama Latin: Rimantadine
ATX Code: J05AC02
Bahan aktif: rimantadine (rimantadine)
Pengilang: Loji Farmaseutikal Irbit Chemical, JSC (Rusia), Biosintesis (Rusia), Usolye-Sibirsky HFZ, JSC (Rusia), PharmVILAR NPO (Rusia), Moskhimphampreparaty. N.A. Semashko (Rusia), Ozon, LLC (Rusia), Evrofarm, CJSC (Rusia), Tatkhimpharmpreparaty, OAO (Rusia), Marbiofarm (Rusia)
Aktualisasi keterangan dan foto: 11/23/2018
Harga di farmasi: dari 29 rubel.
Rimantadine adalah agen antivirus.
Borang dan komposisi pelepasan
Borang dos - tablet: bulat, putih atau hampir putih dengan warna, mungkin terdapat risiko (10, 20 atau 30 pcs). Dalam lepuh, dalam pek karton 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 atau 10 pek; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, atau 100 keping dalam tin plastik, dalam sekeping kadbod 1 kaleng; pembungkusan untuk hospital - dalam kotak kadbod 200, 400, 500, 800, 1000 pek padu).
Bahan-bahan 1 tablet:
- Bahan aktif: rimantadine hydrochloride - 50 mg;
- eksipien (mungkin berbeza sedikit daripada pengeluar yang berbeza): calcium stearate, lactose monohydrate, talc, kanji kentang.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Rimantadine adalah agen antivirus yang berasal dari adamantane. Berkesan dengan pelbagai jenis virus influenza A (terutamanya A2).
Oleh kerana struktur polimer, rimantadine diedarkan di dalam badan untuk jangka masa yang panjang, jadi ubat itu digunakan bukan sahaja untuk rawatan, tetapi juga untuk pencegahan influenza.
Rimantadine menghalang peringkat awal pembiakan semula virus tertentu (selepas penembusannya ke sel dan sebelum transkripsi awal RNA).
Rimantadine adalah asas yang lemah. Tindakannya adalah disebabkan oleh keupayaan untuk meningkatkan pH endosom, yang mempunyai membran vacuole dan mengelilingi zarah virus selepas mereka memasuki sel. Oleh itu, bahan ubat menghalang pengasidan dalam vaksin ini, dengan itu menghalang perpaduan sampul surat virus dengan membran endosom dan, sebagai hasilnya, mengganggu transkripsi genom virus, iaitu, menghalang pemindahan bahan genetik virus ke dalam sitoplasma sel.
Apabila mengambil rimantadine dalam dos harian 200 mg selama 2-3 hari sebelum dan dalam masa 6-7 hari selepas perkembangan gejala klinikal influenza A, kejadian, keparahan gejala dan tahap reaksi serologis berkurangan. Sesetengah kesan terapeutik ubat adalah mungkin jika diambil dalam masa 18 jam selepas tanda-tanda awal selesema.
Farmakokinetik
Selepas pentadbiran oral, rimantadine perlahan-lahan tetapi hampir sepenuhnya diserap dalam usus. Berkaitan dengan protein plasma kira-kira 40%. Kelantangannya ialah 17-25 l / kg pada orang dewasa, 289 l / kg pada kanak-kanak.
Dalam rembasan hidung kepekatan dadah adalah 50% lebih tinggi daripada plasma darah. Kepekatan plasma maksimum: 181 ng / ml - apabila mengambil dos harian 100 mg, 416 ng / ml - apabila mengambil dos harian sebanyak 200 mg.
Metabolisme terdedah di hati. Dieksperimen oleh buah pinggang terutamanya dalam bentuk metabolit (75-85%), sebahagiannya dalam bentuk tidak berubah (15%). Penghapusan separuh hayat adalah 24-36 jam, tetapi ia berulang pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik.
Dalam kegagalan buah pinggang dan pesakit tua, perumusan rimantadine dalam kepekatan toksik adalah mungkin, jika dos tidak diselaraskan berkadaran dengan penurunan pelepasan kreatinin.
Petunjuk untuk digunakan
Menurut arahan, rimantadine digunakan untuk rawatan awal dan pencegahan influenza A pada kanak-kanak berumur 7 tahun dan orang dewasa.
Pentadbiran prophylactic disyorkan selepas bersentuhan dengan orang yang sakit (disyorkan untuk sekurang-kurangnya 10 hari), sekiranya terdapat penyebaran jangkitan dalam kolektif tertutup, dan juga apabila terdapat risiko morbiditi yang tinggi semasa wabak selesema.
Contraindications
- penyakit buah pinggang akut dan kronik;
- penyakit hati akut;
- thyrotoxicosis;
- malabsorpsi glukosa-galaktosa, kekurangan laktase, intoleransi laktosa;
- kanak-kanak sehingga 7 tahun;
- tempoh kehamilan dan penyusuan susu ibu;
- kehadiran hipersensitif kepada mana-mana komponen dadah.
Dengan berhati-hati, antiviral harus digunakan dalam penyakit saluran gastrousus, kegagalan hati, hipertensi, aterosklerosis serebral, epilepsi (dalam sejarah, termasuk), serta pada usia tua.
Arahan untuk penggunaan Rimantadina: kaedah dan dos
Tablet Rimantadine diambil secara lisan, selepas makan, dengan air.
Rejimen dos profilaktik yang disyorkan:
- orang dewasa: 50 mg sekali sehari sehingga 30 hari;
- kanak-kanak dari 7 tahun: 50 mg sehari seharian sehingga 15 hari.
Tempoh kemasukan ditentukan oleh keadaan epidemiologi.
Dengan selesema, anda harus mengambil Rimantadine dalam 24-48 jam pertama selepas gejala penyakit pertama muncul.
Rejimen ubat untuk dewasa dan remaja dari umur 14 tahun mengikut hari:
- Hari pertama - 100 mg 3 kali sehari atau 300 mg sekali;
- Hari ke-2 - 100 mg 2 kali sehari;
- Hari ke-3 - 100 mg 2 kali sehari;
- Hari ke-4 - 100 mg 1 kali sehari;
- Hari ke-5 - 100 mg 1 kali sehari.
Untuk rawatan perubatan kanak-kanak dari usia 7 tahun, dos ditentukan berdasarkan umur:
- 7-10 tahun - 50 mg dua kali sehari;
- 10-14 tahun - 50 mg 3 kali sehari.
Tempoh rawatan juga 5 hari.
Pesakit-pesakit yang lebih tua dan pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang / hepatik kronik, serta orang-orang yang menderita epilepsi, ditetapkan 100 mg sekali sehari untuk rawatan radang rimantadin.
Kesan sampingan
- sistem pernafasan: sesak nafas, batuk, bronkospasme;
- sistem saraf: gangguan pergerakan, keletihan, sakit kepala, insomnia, kepekatan yang kurang baik, kekeliruan, mood depresi, kerengsaan, hyperkinesia, mengantuk, halusinasi, pening, gegaran, euforia, sawan;
- dari saluran gastrointestinal: kekeringan mukosa mulut, hilang selera makan, mual, cirit-birit, sakit perut, muntah, dispepsia;
- di bahagian sistem kardiovaskular: kehilangan kesedaran, kemalangan serebrovaskular, hipertensi arteri, blok jantung (gangguan irama jantung), takikardia, degupan jantung, kegagalan jantung;
- di bahagian deria: kehilangan atau perubahan bau, tinnitus;
- lain: keletihan, ruam.
Berlebihan
Gejala: aritmia, halusinasi, pergolakan. Kulit kering, sakit mata, mengoyak mata, keradangan mukosa mulut, berpeluh, sembelit, peningkatan kencing, demam juga mungkin.
Langkah pertama dalam dos berlebihan adalah lavage gastrik. Rawatan gejala lanjut, termasuk penyelenggaraan fungsi tubuh yang penting. Dalam kes perkembangan simptom negatif sistem saraf, pentadbiran intravena fizostigmine ditunjukkan (1.2 mg untuk orang dewasa dan 0.5 mg untuk kanak-kanak), jika perlu, ubat itu ditadbir semula (tidak lebih daripada 2 mg / h). Keluarkan sebahagian rimantadine menggunakan hemodialisis.
Arahan khas
Ubat harus diambil untuk pencegahan influenza setelah bersentuhan dengan anggota keluarga yang sakit. Walau bagaimanapun, ia kurang berkesan untuk penggunaan prophylactic dalam keluarga, di mana orang dengan selesema mengambil rimantadine untuk tujuan prophylactic, yang mungkin disebabkan oleh penghantaran virus yang tahan terhadap tindakannya.
Dengan virus influenza B, rimantadine mempunyai aktiviti antitoxic.
Dalam tempoh rawatan antivirus boleh memburukkan lagi penyakit kronik yang sedia ada. Orang tua dengan hipertensi arteri meningkatkan kemungkinan strok pendarahan. Pesakit dengan sejarah terapi epilepsi dan antikonvulsan mempunyai risiko peningkatan kejang. Dalam kes sedemikian, Rimantadine diberikan dalam dos harian 100 mg serentak dengan terapi anticonvulsant.
Pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan munculnya virus yang tahan terhadap dadah.
Kesan keupayaan untuk memandu kenderaan bermotor dan mekanisme kompleks
Oleh kerana risiko kesan sampingan dari sistem saraf pusat sepanjang tempoh mengambil ubat, penjagaan perlu diambil semasa menjalankan jenis kerja yang berbahaya yang memerlukan perhatian dan kadar reaksi yang meningkat (termasuk kenderaan memandu).
Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan
Tablet Rimantadine adalah kontraindikasi untuk digunakan sepanjang tempoh kehamilan dan penyusuan.
Gunakan pada zaman kanak-kanak
Bentuk dos ubat ini tidak dimaksudkan untuk rawatan kanak-kanak di bawah umur 7 tahun.
Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
Kehadiran penyakit ginjal akut dan kronik adalah kontraindikasi terhadap penggunaan Rimantadine.
Di dalam kekurangan buah pinggang, dos dikurangkan mengikut kadar pembersihan kreatinin.
Dengan fungsi hati yang tidak normal
Sekiranya penyakit hati akut, tujuan ubat adalah dilarang. Untuk kegagalan hati, agen harus digunakan dengan berhati-hati.
Gunakan pada usia tua
Pesakit-pesakit yang berumur semasa rawatan perlu berada di bawah pengawasan perubatan yang rapat. Pengurangan dos diperlukan.
Interaksi dadah
Rimantadine mengurangkan kesan ubat antiepileptik.
Kesan ubat-ubatan lain mengenai kesan rimantadine:
- penyerap, lapisan dan pengikat mengurangkan penyerapan;
- Cimetidine mengurangkan pelepasan sebanyak 18%;
- Asetilsalicylic acid dan paracetamol mengurangkan kepekatan maksimum (masing-masing 10 dan 11%);
- agen pengasinan urin (termasuk amonium klorida, natrium bikarbonat, diacarb, acetazolamide, asid askorbik), meningkatkan perkumuhan buah pinggang dan, akibatnya, mengurangkan kesannya.
Analog
Analogi Rimantadine adalah: Orvirem, Remantadin, Rimantadine Avexima, Rimantadine Actitab.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan dalam keadaan kering, terlindung dari cahaya, dari jangkauan kanak-kanak pada suhu sehingga 25 ° C
Hayat rak - 3 atau 5 tahun (bergantung kepada pengilang).
Terma jualan farmasi
Dijual tanpa preskripsi.
Ulasan Rimantadine
Menurut ulasan, Rimantadine adalah agen antivirus yang berkesan dalam rawatan influenza pada peringkat awal dan untuk pencegahannya selepas bersentuhan dengan pesakit atau selepas tinggal di kolektif tertutup di mana terdapat selesema.
Kelebihan tambahan termasuk harga rendah dadah dan toleransi yang baik. Kesan sampingan, menurut ulasan pesakit, jarang berlaku dan biasanya dalam kes intolerans individu.
Harga Rimantadine di farmasi
Harga anggaran Rimantadine untuk pek 20 tablet ialah 29-54 rubel.