Hidung - pintu ke badan, melalui hidung kita menghirup udara. Dengan sejuk, mengganggu kehidupan yang tenang, bercakap, pernafasan hidung terganggu. Terdapat keadaan apabila hidung sentiasa disumbat, tetapi tidak ada kekacauan. Keadaan ini membimbangkan. Sebelum anda mula menyelesaikan masalah itu, anda pastinya akan mengetahui mengapa kesesakan itu muncul.
Kesesakan hidung tanpa selesema boleh menjadi gejala penyakit yang lebih kompleks.
Hidung tidak boleh bernafas, dan gejala penyakit tidak hadir. Keadaan ini mempunyai beberapa sebab:
Permulaan penyakit ini. Kali pertama, apabila mikrob masuk ke dalam badan, tidak ada gejala lagi, terdapat pembengkakan membran mukus yang kuat, tetapi tidak ada sejuk. Reaksi alergi. Reaksi terhadap bunga, makanan, debu. Hasilnya adalah hidung tersumbat, tidak ada lendir. Kegagalan dalam sistem hormon. Hidung tersumbat adalah tindak balas terhadap udara kering. Ia adalah perlu untuk memantau kelembapan mukus, terutamanya semasa tempoh pemanasan. Pencemaran alam sekitar. Kepekatan besar habuk di udara mengganggu kerja berfungsi organ. Seputum hidung bengkok. Kelengkungan adalah kongenital dan diperolehi. Kesesakan akhir terbentuk secara perlahan dalam tempoh yang panjang. Polyps, adenoids. Pertumbuhan kuat mukus secara beransur-ansur membentuk halangan udara. Sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal, rinitis. Mukosa yang meradang, nanah di rongga rongga saluran udara. Penyalahgunaan semburan vasoconstrictor.
Hidung tersumbat, tidak ada sejuk - keadaannya serius. Ia nampaknya tidak menjadi punca kebimbangan - suhu normal, kepala tidak menyakitkan, tidak ada batuk, tetapi keadaan ini membimbangkan. Petua hidung disekat - masalah boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Otak menerima oksigen yang tidak mencukupi, badan dengan cepat menjadi letih, prestasinya diturunkan, sukar untuk tidur, dan akibatnya, suhu meningkat, keletihan kronik. Tanpa operasi, anda tidak boleh memikirkannya. Dengar keadaan umum. Sakitnya, terdapat sensasi yang membakar rongga hidung, air mata, kerap migrain - gejala yang memerlukan perhatian. Bagaimana tidak melewatkan penyakit, apa yang perlu dilakukan? Perlu difahami.
Umur yang berbeza dicirikan oleh masalah yang berbeza dengan hidung kanak-kanak. Ciri-ciri utama yang membezakan seorang kanak-kanak dari orang dewasa:
Bayi mempunyai laluan hidung sempit. Udara yang bocor melalui mereka tidak mencukupi untuk pernafasan yang betul, jadi bayi sering disambungkan ke proses pernafasan mulut. Pernafasan mukosa, kesesakan lendir kering, membran kering meradang - sebilangan sumber kesukaran bernafas, berlaku pada kanak-kanak berumur dua tahun ke atas.
Sebab yang selebihnya sama dengan yang lebih tua. Masalah utama diagnosis pediatrik adalah kesamaan gejala. Bagaimana untuk membuat diagnosis?
Menghadapi kesesakan hidung, berunding dengan pakar. Doktor, setelah menjalankan pemeriksaan yang diperlukan, setelah mengkaji keputusan ujian, akan mendiagnosis dan menetapkan rawatan. Pemeriksaan dijalankan dengan bantuan peralatan khas dan pencahayaan yang dipilih dengan betul. Perhatian khusus diberikan kepada aduan pesakit, tempoh masalah, penyakit berkaitan, kerja dan persekitaran rumah dijelaskan.
Sekiranya perlu, peperiksaan tambahan digunakan:
Ultrasound, ujian darah (imunologi, alergi, biokimia); perut dari rongga hidung; x-ray.
Terdapat beberapa kaedah diagnostik:
rhinoscopy depan. Jenis ini menentukan ubah bentuk septum, pelbagai neoplasma, conchs hidung yang diperbesar, rhinitis di latar belakang alahan. Kelemahan diagnosis seperti itu ialah nasofaring, dinding belakang, dan tempat yang sukar dijangkau tidak kelihatan. Rhinoscopy kembali. Dilakukan melalui mulut terbuka. Pakar mendapat akses mudah ke nasopharynx, kanal pendengaran, peluang untuk mempertimbangkan pertumbuhan adenoid. Pemeriksaan konsol - untuk kanak-kanak sangat sukar untuk digunakan. Endoskopi. Cara emas untuk mendiagnosis. Menggunakan peranti yang fleksibel, kamera dipasang pada hujungnya, rongga hidung mudah diperiksa. Imej yang direkodkan juga. Kaedah ini membolehkan anda melakukan operasi kecil (penyingkiran polip di hidung, pengangkut pembuluh darah). Rhinopneumometry. Tugas utama doktor - untuk menentukan tahap udara melalui saluran hidung. Dengan peranti khas di bawah tekanan, udara dipam atau masuk, dengan itu menentukan tekanan. Pada keraguan sedikitpun, diagnosis X-ray digunakan dan MRI disambungkan.
Hanya doktor yang menentukan jenis diagnosis yang sesuai dalam kes tertentu. Di rumah, dengan objektiviti yang lebih banyak, beberapa sumber hidung tersekat mudah dikenal pasti. Hidung berair selepas sejuk telah berlalu - halangan itu kekal. Anda sentiasa menggunakan ubat vasoconstrictor. Sebabnya terbiasa dengan ubat terapeutik. Dalam kes sedemikian, peningkatan bilangan kali pengintipan menyebabkan kemerosotan keadaan. Ia adalah mudah untuk memeriksa versi yang dimaksudkan - setelah mendapatkan bantuan dari hidung, atau kesannya dengan cepat berhenti, diagnosis adalah betul.
Setelah menanamkan saluran hidung, anda tidak merasakan hasil sama sekali, kemungkinan besar ada polip di rongga hidung. Segera memberi perhatian kepada sakit kepala, dengan polip sering sakit kepala (seolah-olah tanpa alasan).
Satu lubang hidung bernafas, yang kedua diletakkan - objek asing atau kecederaan boleh bertindak sebagai penghalang. Untuk memeriksa berbaring di sisinya, yang sesuai dengan sinus bukan bernafas, dan berbaring selama kira-kira dua puluh minit. Kesesakan tidak hilang, kemungkinan besar terdapat sesuatu di dalam hidung, dan jika ia berpindah ke laluan hidung yang seterusnya, mungkin ada kelengkungan. Dengan kelengkungan septum pada siang hari, bengkak hilang, dan pada waktu malam ia kembali.
Untuk menilai seberapa kuat saluran hidung diletakkan, kaedah berikut akan membantu di rumah. Tutup satu lubang hidung, bawa sekeping kapas kepada yang lain. Ambillah melalui laluan percuma dan tonton serat-serat tersebut. Ulangi prosedur untuk sebaliknya.
Pendekatan rawatan ditentukan oleh pakar, berdasarkan diagnosis. Kompleks terapi termasuk beberapa prosedur, pil yang membantu menyelesaikan masalah. Prosedur berikut mengurangkan keadaan kesesakan:
basuh bergerak dengan garam. Alat ini boleh disediakan secara berasingan, dibeli di farmasi. Penggunaan alat pengebom. Kukushka. Dijalankan di klinik, yang digunakan untuk pesakit yang tidak dapat mengatasi pembasuhan saluran hidung. Urut mata aktif secara biologi. Latihan pernafasan. Prosedur fisioterapi (sebagai contoh, laser).
Di samping prosedur, mereka menggunakan ubat-ubatan yang boleh menyembuhkan kesesakan tanpa selesema. Mereka tidak selalu membetulkan masalah ini, biasanya meringankan keadaan pesakit:
titisan yang meningkatkan nada saluran darah (bertindak panjang, sederhana dan pendek). Kesan titisan adalah serta-merta, disebabkan peningkatan lumen di dalam kapal. Sebagai contoh, Xylometazoline, Pinosol. Dengan penggunaan yang berpanjangan adalah ketagihan. Semburan hormon. Bahan aktif biologi tempatan, yang merupakan sebahagian daripada, digunakan untuk alahan, rinitis, sinusitis. (Nasonex). Rawatan homeopati berasaskan herba (Sinupret) memulihkan fungsi mukus, meningkatkan aliran darah dan memulihkan sistem imun.
Hidung disumbat - satu kelainan pembedahan telah dikenalpasti, doktor akan menasihati anda untuk menjalani pembedahan:
senoplatiska digunakan untuk septum melengkung, conchotomy membetulkan hypertrophy daripada concha hidung bawah rendah, adenotomy menghilangkan hipertropi adenoid, gelung khas menghilangkan polip, tumor hidung boleh diperiksa dan dikeluarkan, sinusitis lanjutan juga memerlukan pembedahan.
Di rumah, masalah kesesakan kronik akan membantu merawat ubat-ubatan tradisional. Pelbagai decoctions, titisan sayuran membersihkan hidung dan memperbaiki sistem imun. Digunakan secara meluas:
aloe, chamomile, tutsan, kalanchoe, jus lobak merah dengan buckthorn laut (1 hingga 1), jus bawang, diencerkan dengan air (1 hingga 1), garam garam.
Kaedah umum terapi rumah mungkin termasuk:
teh panas, plaster sawi, mandi kaki panas, pancuran mandian panas.
Makanan aneh adalah cara yang aneh tetapi berkesan untuk merawat kesesakan pada orang dewasa. Hidangan dengan kandungan spiciness yang tinggi dapat menghilangkan rasa kesesakan.
Rawatan khas untuk bayi:
Telur rebus panas untuk memanaskan hidung, minyak bawang (diresapi), melincirkan saluran hidung, ubat aloe, untuk bayi - susu ibu.
Kesesakan, dengan atau tanpa hidung berair, boleh menyebabkan beberapa perubahan dalam badan. Kesukaran penyedutan udara melalui hidung membawa kepada komplikasi:
menurunkan rasa bau, sehingga ia tidak hadir (kadang-kadang tanpa pemulihan), sakit kepala secara berkala berlaku (kekurangan oksigen dalam darah), berdengkur muncul pada waktu malam, sinus maxillary tersumbat, perubahan otak, berkurangnya prestasi, keletihan yang berterusan.
Penyakit yang sama menyerang lebih daripada seminggu - dengan segera kepada doktor. Kesesakan tidak boleh dirawat tanpa menentukan punca kejadian. Jika anda mengikuti cadangan, anda boleh berkata: "Saya boleh bernafas! Saya bernafas dan bercakap dengan bebas! "
Atresia dan penyempitan saluran hidung boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Dalam kes yang kedua, penyebabnya boleh menjadi penyakit purulen yang bernanah yang tidak spesifik dan spesifik, memuncak dalam proses parut dengan pembentukan synechias atau membran parut total yang sepenuhnya tidak termasuk satu atau kedua-dua bahagian hidung dari proses pernafasan. Mengikut lokasi anatomi, keadaan patologi ini dibahagikan kepada anterior, kepunyaan lubang hidung dan lubang hidung, median, yang terletak di bahagian tengah hidung dalam, dan bahagian posterior, yang berada di tahap joan.
Atresia anterior dan penyempitan vestibule hidung. Ketiadaan lubang hidung boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Halongan kongenital jarang diamati dan dimanifestasikan oleh kehadiran membran kulit, kurang kerap oleh tisu penghubung, dan sangat jarang oleh tulang rawan atau septum tulang. Kejadian kecacatan ini adalah disebabkan oleh penyerapan tisu epitel, yang menyumbat lubang hidung janin, sehingga ke bulan ke-6 dalam kehidupan intrauterin. Occlusion yang diperoleh lebih kerap disebabkan oleh proses parut yang berlaku dalam penyakit seperti sifilis, lupus, campak, difteri, demam merah, kecederaan, kerapian berulang di kawasan yang ditentukan. Biasanya halam lubang hidung adalah unilateral dan jarang dua hala. Obagurasi diafragma boleh menjadi ketebalan dan ketumpatan yang berlainan, padat atau berlubang, kelebihan atau mengandungi satu atau dua lubang.
Rawatan itu adalah pembedahan, jangka panjang dan sering tidak berjaya kerana kecenderungan yang jelas untuk mengembalikan oklusi melalui pertumbuhan tisu parut dan penguncupan tisu yang membentuk lubang hidung. Selalunya operasi berulang menyebabkan lebih banyak perubahan bentuk rasuk hidung, yang sering menyebabkan konflik antara pesakit dan doktor.
Prinsip asas rawatan atresia masuk ke hidung adalah pengasingan tisu yang berlebihan dan penutup permukaan luka dengan graft kulit tipis pada batang pembekalan, yang diambil dari kawasan paling dekat muka. Flap diperbetulkan oleh jahitan rambut dan tampon atau tiub getah elastik, yang tidak harus ditekan pada flap, jika tidak ia akan mati, tetapi hanya menyimpannya bersentuhan dengan permukaan luka yang mendasari.
Ketidaksempurnaan ("kelemahan") sayap hidung. Anomali perkembangan ini disebabkan oleh atrofi dua hala otot hidung luar: otot yang menaikkan bibir atas dan sayap hidung, dan otot hidung itu sendiri, terdiri daripada dua berkas - melintang, menyempitkan bukaan hidung, dan otot sayap, yang menarik sayap hidung dan meluaskan hidung. Fungsi otot ini adalah dengan pernafasan bertambah semasa menghirup, mereka meluaskan pintu masuk ke hidung, menolak sayap hidung, sambil menghembuskan nafas - menarik mereka bersama-sama. Atrofi otot-otot ini juga disertai oleh atrofi tulang rawan. Apabila atrofi otot-otot ini mengalami atrofi dan tulang rawan pada dinding sebelah hidung, kerana sayap hidung menjadi nipis, ia akan menjadi ketegaran. Perubahan ini mengakibatkan kehilangan fungsi fisiologi hidung, sayap hidung bertukar menjadi injap pasif, yang runtuh pada penyedutan dan berkembang semasa anda menghembus nafas di bawah pengaruh arus udara.
Menurut pengamatan V. Rakovyan, kekurangan sayap hidung berkembang dalam masa yang lama (15-20 tahun) dengan pelanggaran kronik pernafasan hidung (adenoidisme, polyposis hidung, atresia Joan, dan sebagainya).
Rawatan anomali ini adalah untuk memohon incites berbentuk irisan pada permukaan dalaman sayap hidung dan menjahit tepi mereka untuk memberikan sayap hidung kekakuan tertentu atau memakai prostesis tiub. Di bawah keadaan anatomi yang sesuai, ia boleh memancarkan plat auto-rawan yang diambil dari septum hidung.
Atresia median dan penyempitan saluran hidung. Jenis gangguan saluran hidung adalah disebabkan oleh pembentukan synechiae (tali berserat) antara septum hidung dan conchas hidung, lebih kerap di bahagian bawah. Sebab pembentukan synechiae dapat berfungsi sebagai campur tangan pembedahan berulang di hidung, di mana integritas membran mukosa permukaan yang saling berhadapan terganggu. Dibentuk di kedua-dua belah granulasi, berkembang dan bersebelahan, mereka diorganisasikan ke dalam tisu parut, yang mengetatkan permukaan sisi dan medial dari saluran hidung, menyempitkannya, sehingga selesai penghapusan. Penyebab synechiae juga boleh menjadi kecederaan hidung dalaman, yang mana tidak ada penjagaan khusus yang tepat pada masanya, serta pelbagai penyakit menular dan spesifik yang berjangkit.
Rawatan pembedahan, yang terdiri daripada pemisahan volumetrik sinema dan pemisahan permukaan luka menggunakan tampon atau plat penyisipan khas, sebagai contoh, filem x-ray dimurnikan. Dalam hal perekatan besar-besaran, untuk mencapai hasil yang positif, kadang-kadang bukan sahaja synechiae dikeluarkan, tetapi juga cangkang atau cangkang diketam, dan apabila septum hidung menyimpang ke arah synechiae yang dikeluarkan, pengecekan kristalomi atau submucosal septum hidung dilakukan.
Satu lagi bentuk median penyempitan saluran hidung boleh disenesis dari beberapa unsur morfologi hidung dalaman dengan perubahan dalam bentuk, lokasi dan isipadu. Pada dasarnya, jenis kelainan ini termasuk hiperplasia koncha, yang mempengaruhi kedua-dua tisu lembut dan sumsum tulang mereka. Dalam kes ini, bergantung kepada jenis hiperplasia, reseksi submucosal pada hidung hidung atau kehalusan lateralnya dilakukan secara paksa dengan bantuan cabang cermin hidung Killian. Dalam kes yang kedua, untuk memegang cengkerang dalam kedudukan yang diberikan kepadanya, tamponade yang ketat hidung dihasilkan di sisi operasi, yang dikekalkan sehingga 5 hari.
Sekiranya tidak mungkin untuk menyingkirkan sinki hidung yang lebih rendah dengan cara ini, B.V. Shevrygin (1983) mencadangkan manipulasi berikut: nippers kuat menangkap kulit hidung di sepanjang keseluruhan panjang, dan nadlamyvayu di tempat lampiran dengan mengangkatnya (mekanisme tuil). Selepas itu, lebih mudah untuk beralih ke dinding lateral hidung.
Dengan kedudukan medial concha hidung tengah, yang meliputi jurang penciuman dan mengganggu bukan sahaja dengan pernafasan hidung, tetapi juga dengan fungsi pencium, lateroposition shell ini dihasilkan oleh kaedah BV Shevrygin dan MK Maniuk (1981). Intipati kaedah ini adalah seperti berikut: selepas anestesia dengan gunting Shtruiken, hidung hidung diikutkan dalam arah melintang di tapak kelengkungan terbesar. Kemudian, dengan cawangan cermin Killian, segmen melengkung diturunkan ke belakang dan gulung roll kuat dipasang di antaranya dan septum hidung. Dalam kes kelengkungan bahagian anterior shell, pengarang mengesyorkan melengkapkan operasi dengan takik di tempat lampirannya, yang akan memastikan mobiliti yang lebih besar.
Punca-punca gangguan medial bagi saluran hidung boleh dikaitkan dengan dystopia struktur anatomi individu rongga hidung, yang dicirikan oleh fakta bahawa pembentukan biasa dalam pembangunan mereka berada di tempat yang luar biasa. Anomali ini termasuk buluus hidung hidung pertengahan (concha bullosa), dystopia septum hidung dan bahagian-bahagiannya, dsb.
Anomali yang paling biasa dalam pembangunan struktur eidonasal adalah bulla pertengahan turbinate, salah satu sel etmoid. Asal-usul bulla mungkin disebabkan ciri perlembagaan perkembangan tulang etmoid, yang dapat digabungkan dengan anomali perkembangan lain dari rangka wajah, tetapi mungkin juga disebabkan etmoiditis jangka panjang kronik yang membawa kepada peningkatan jumlah sel, termasuk sel turbinat tengah, yang paling sering dilakukan oleh Pengasingannya dengan conchotome fenestrated, bagaimanapun, ini sering membawa kepada pembentukan synechiae, oleh itu, beberapa penulis mengesyorkan menjalankan jenis displasia atau sepasang pneumatik dan termaktub kenaikan harga (untuk saiz kecil dan sederhana itu), atau apa yang dipanggil operasi tulang-plastik dengan lembu besar.
Kaedah pertama terdiri daripada bahagian menegak dari membran mukus ke atas lembu, detasmennya dari bahagian tulang, reseksi gelembung tulang, meletakkan kepak membran mukus yang terbentuk pada dinding lateral hidung dan memasangnya dengan tampon.
Kaedah kedua dibezakan oleh fakta bahawa ia bukan gelembung tulang yang dikeluarkan sepenuhnya, tetapi hanya sebahagian daripadanya yang bersebelahan dengan septum hidung. Selebihnya digerakkan dan digunakan untuk membentuk turbinat tengah biasa. Flap membran mukus digunakan untuk menampung cangkang yang terbentuk, jika tidak, tulang yang terdedah boleh ditutup dengan tisu granulasi, diikuti oleh parut dan pembentukan sinema.
Anatomi patologi. Keadaan patologis jenis ini dicirikan terutamanya oleh atresia joan. yang boleh menjadi penuh atau separa, dua hala atau satu pihak, dengan beberapa pembukaan dalam tisu occlusive, yang kedua boleh berserat, tulang rawan atau tulang, serta dalam kombinasi tiga jenis tisu ini. Ketebalan diafragma yang memisahkan rongga hidung dari nasofaring bervariasi dari 2 hingga 12 mm. Halangan unilateral choae adalah lebih umum. Asal-usul spesies ini paling kerap dilahirkan dan kurang kerap - akibat dari sebarang campur tangan pembedahan radikal dalam bidang ini dengan kecenderungan pesakit untuk pembentukan tisu parut yang berlebihan.
Patogenesis atresia choenal kongenital masih menjadi masalah yang boleh diperdebatkan: beberapa penulis percaya bahawa penyebabnya adalah sifilis kongenital, yang lain percaya bahawa Hoan atresia merujuk kepada anomali perkembangan embrio, di mana membran buccal-hidung tidak menyerap, dari mana langit-langit lunak dibentuk.
Gejala menunjukkan diri mereka terutamanya yang melanggar pernafasan hidung, bergantung kepada tahap paten joan. Dengan atresia unilateral, yang paling kerap, terdapat halangan pada separuh hidung, dengan dua hala - ketiadaan pernafasan hidung. Bayi yang baru lahir dengan jumlah atresia hoan tidak boleh bernafas dengan betul, menghisap dan pada masa dahulu meninggal pada hari pertama selepas kelahiran. Sekiranya berlaku atresia separa, pemakanan choanal adalah mungkin, tetapi dengan kesukaran yang besar (tercekik, batuk, kesukaran bernafas, stridor, sianosis). Kehidupan kanak-kanak dengan atresia lengkap mungkin hanya jika dia diberi campur tangan pembedahan yang sesuai untuk memastikan pernafasan hidung pada hari pertama selepas kelahiran. Dengan atresia separa, daya hidup kanak-kanak bergantung kepada tahap penyesuaiannya terhadap pernafasan lisan. Pada kanak-kanak dan orang dewasa, seseorang mengamati, dalam pelbagai peringkat, pertindihan parti joan, menyediakan sekurang-kurangnya kemungkinan minimum pernafasan hidung.
Gejala-gejala lain termasuklah rasa bau, rasa, sakit kepala, tidur yang lemah, kerengsaan, keletihan, fizikal (berat badan dan ketinggian) dan kerentanan mental, dysmorphia craniofacial, dan sebagainya.
Di dalam rhinoscopy anterior, kelengkungan septum hidung pada bahagian atresia biasanya dikesan, turbin hidung adalah atropik, kebiruan di sisi yang sama, lumen laluan hidung biasa dipertingkatkan ke arah orang yang bergolak. Apabila rhinoscopy posterior ditentukan oleh ketiadaan lumen satu atau kedua-dua joan kerana penutup mereka dengan tisu berserat lancar.
Diagnosis ditubuhkan berdasarkan data subjektif dan objektif. Kajian tambahan dijalankan dengan bantuan hidung yang menyelidik dengan probe seperti loceng, dan juga difraksi sinar-X, yang membolehkan pembezaan atresia berserat dan kartilaginous dari atresia tulang.
Diagnostik yang berbeza dilakukan dengan adenoids dan tumor nasofaring.
Rawatan. Dalam bayi baru lahir, pemulihan pernafasan hidung dilakukan dalam urutan penjagaan kecemasan segera setelah lahir. Tanda-tanda mempunyai atresia choanal adalah ketiadaan pernafasan hidung apabila mulut ditutup, kemerahan bibir dan muka, kebimbangan teruk, ketiadaan pernafasan selepas bersalin biasa dan menangis. Bayi baru ini membuat lubang di diafragma yang meliputi choanas dari nasopharynx menggunakan probe, trocar, atau sebarang alat logam seperti kannula untuk mengesan tabung pendengaran dengan pelanjutan segera lubang yang dibuat dengan kuret.
Pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa, pembedahan dijalankan secara terancang, ia terdiri daripada pengasingan diafragma berserabut atau tulang dan dalam pemeliharaan lumen choana dengan meletakkan penyelidikan berdiameter yang sesuai di dalamnya. Sekiranya atresia tulang, pembedahan menjadi lebih rumit, kerana, sebelum menjalankan tahap utama operasi, diperlukan untuk mencapai akses ke septum tulang yang dapat dikendalikan. Untuk melakukan ini, lakukan beberapa siri peringkat permulaan, yang terdiri daripada penyingkiran turbinates yang lebih rendah, pemisahan separa atau lengkap bagi septum hidung atau penggeraknya, dan hanya selepas itu hapuskan penghalang tulang dengan menebuknya dengan pahat dan memperluaskan lubang dengan bantuan tulang toceps. Pakar bedah rhinologi telah mengembangkan pelbagai pendekatan untuk objek pengaruh - endonasal, transseptal, extramaxillary dan transneal. Yang dilakukan overyes disimpan dengan bantuan parit khas.
Saluran hidung sempit adalah ciri anatomi yang boleh diterima dari saluran pernafasan atas pada kanak-kanak di bawah umur tiga bulan. Kebimbangan disebabkan oleh fakta bahawa dengan pertumbuhan bayi, ruang antara tulang berpasangan tidak meningkat. Proses dystrophic menghalang sistem imun, mengganggu pengangkutan oksigen dan nutrien, menjejaskan peralatan mucociliary.
Kesan gangguan patologi boleh menjadi sangat parah, bahkan membawa maut. Maklumat berguna tentang bagaimana menentukan sempit saluran hidung, dan bagaimana meneutralkan penyakit ini, akan membantu mencegah perkembangan komplikasi yang serius.
Struktur tulang yang berpasangan hidung dan dinding medial dibatasi oleh ruang bebas - laluan hidung biasa. Jalur seperti celah melewati antara koncha hidung atas, tengah dan bawah, yang terletak di dinding lateral rongga hidung.
Kehadiran mereka meningkatkan fungsi pelembap dan pemanasan, dan keadaan menentukan pengudaraan sinus sinus pneumatik. Dalam istilah perubatan, pelanggaran patensi lumen ditunjukkan oleh sempit saluran hidung.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah membangunkan klasifikasi diagnostik perubatan kod yang diterima secara umum. Dasar metodologi tidak bertujuan untuk mendiagnosis penyakit, ia mempunyai ciri umum dan kolektif.
Oleh itu, diagnosis berubah menjadi tiga atau empat angka formulasi. Bahagian hidung sempit mengikut ICD-10 disulitkan dengan kod J34.8 - "Lain-lain penyakit tertentu hidung dan sinus aksesori".
Perwakilan saluran hidung dalam anatomi hidung
Kehilangan lumen hidung adalah kongenital atau diperolehi. Dalam kes kedua, punca perkembangan perubahan anatomi adalah penyakit berjangkit, yang berujung pada pembentukan sinema, parut membran.
Pelanggaran ruang hidung dari kelahiran adalah ciri-ciri bayi pramatang atau dikaitkan dengan perkembangan patologi janin pada tempoh pranatal.
Nuance! Pakar tidak mengecualikan keturunan genetik pembentukan laluan hidung sempit.
Jika ciri ini merupakan mekanisme yang penting untuk menyesuaikan sistem pernafasan bayi yang baru lahir kepada keadaan di luar dunia, maka tempoh penyesuaian berakhir pada 10-12 minggu dari kehidupan bayi.
Tidak mustahil untuk menentukan berapa lama rhinitis autonomi akan bertahan, sejak setiap kes klinikal adalah individu. Jika pelepasan hidung tidak berhenti pada 3 bulan, keadaan ini memerlukan penyertaan perubatan.
Patologi dewasa boleh berkembang kerana perubahan dalam ciri-ciri anatomi sistem pernafasan. Perkara pertama yang perlu anda perhatikan - pelanggaran saliran sinus. Pesakit mengalami kesesakan hidung; dahak secara sistematik terbentuk dari saluran udara.
Gambar klinikal dilengkapi dengan bentuk manifestasi berikut:
pernafasan yang tidak rata; tidur disertai dengan bunyi dan gegaran yang berbeza (mendengkur); kesengsaraan; hiperemia kulit; keletihan umum, apatis.
Nuance! Untuk kesempurnaan maklumat mengenai keadaan dalaman badan, ahli otolaryngologi harus menjalankan pemeriksaan am, ultrasound sinus, ujian darah biokimia dan alergi.
Sebagai terapi paliatif menggunakan ubat vasoconstrictor. Titik hidung berikut meluas dalam amalan ENT:
Nazivin; Naphthyzinum; Knoxprey; "Tizin"; "Nazol"; "Otrivin".
Melalui kesan terhadap alpha-adrenoreceptors, pernafasan hidung biasa normal, pembengkakan mukus dikurangkan. Kesan terapeutik berlaku 10-15 minit selepas pengairan, berlangsung sehingga 6-8 jam. Selepas selesai tindakan dadah, perasaan kesesakan kembali.
Petua! Pengairan rongga hidung dengan agen garam atau pelembab sebelum pentadbiran cecair ubat meningkatkan penyerapan bahan aktif.
Masalah klinikal diselesaikan dengan kaedah pembedahan. Konchotomy - penyingkiran lengkap atau separa rongga hidung, dilakukan untuk meningkatkan patensi nasal hidung. Tanda-tanda untuk endoskopi adalah hipertropi pada tisu lembut hidung, perubahan struktur tulang yang mengganggu proses semula jadi penyerapan oksigen.
Rhinitis fisiologi pada bayi harus pergi ke bulan ketiga kehidupan
Turbinektomi dilakukan dengan cara yang berbeza:
laser; cryodestruction; electrocoagulative; ultrasound.
Kaedah campur tangan pembedahan ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira kerumitan patologi dan morbiditi minimum prosedur yang dibenarkan. Prinsip manipulasi progresif didasarkan pada pengusiran bahagian hipertrophi dari membran mukosa pada dasar pesakit luar di bawah anestesia tempatan atau umum.
Tempoh tempoh pemulihan mengambil masa beberapa bulan. Terdapat risiko akibat negatif - pembentukan adhesi, bekas luka.
Pemulihan pasca operasi melibatkan rawatan kawasan ekstrak dengan ubat-ubatan mengikut preskripsi doktor, penolakan aktiviti fizikal, pembatasan pengambilan makanan pedas dan panas. Dengan keadaan konkotomi yang berjaya dan pematuhan dengan cadangan doktor menghadiri, pernafasan hidung dipulihkan dalam tempoh 10 hingga 20 hari.
Selalunya, gangguan patologi adalah ciri-ciri bayi baru lahir. Sistem pernafasan bayi kurang berkembang, kerana proses dissimilation dijalankan oleh tali pusat. Semasa kelahiran, mekanisme perlindungan membran mukus diaktifkan, terdapat pengeluaran rembasan hidung yang dipertingkatkan.
Ruang sempit dalam unjuran turbin menyekat proses aliran keluar sputum, lendir berkumpul di sinus paranasal, yang menimbulkan kesesakan hidung, pembengkakan tisu lembut. Keadaan ini ditakrifkan sebagai rhinitis fisiologi.
Ia penting! Pelanggaran pernafasan hidung dalam bayi menyebabkan kesulitan, sejak kerana umurnya, bayi tidak dapat bernafas melalui mulut, yang boleh menyebabkan sesak nafas atau kematian bayi.
Sangat penting untuk mendiagnosis sempit saluran hidung. Tanda pertama kecacatan kelahiran adalah kekurangan komunikasi rongga hidung dengan persekitaran luaran. Kanak-kanak itu tidak beralasan tanpa alasan, proses pemakanan terganggu, tidur siang dan malam. Dalam kes ini, bayi itu membuat bunyi yang tidak jelas dengan hidungnya, tetapi tidak ada masalah.
Apa yang perlu dilakukan jika bayi mempunyai laluan hidung sempit? Perubahan dalam bahagian anatomi spasial rongga hidung pada kanak-kanak di bawah 3 bulan tidak memerlukan campur tangan konservatif.
Untuk memudahkan pernafasan hidung, perlu melembapkan membran mukus dengan persediaan berdasarkan air laut.
Untuk menstabilkan fungsi semulajadi organ ENT, ibu bapa harus mematuhi saranan berikut:
mengawal kelembapan dan suhu. Penunjuk optimum kandungan air di udara perlu sekurang-kurangnya 50%. Penunjuk termodinamik yang menggalakkan tidak melebihi tanda 20 darjah, untuk tidur malam 18:55 °; Basuh hidung anda dengan saline atau merawat mukus dengan persediaan pelembab berdasarkan air isotonik (Aquamaris, Humer, Aqualo). Selepas pengenalan penggantungan dadah, sputum dikeluarkan dengan berkas kapas; dalam hal pengeluaran rembesan muconasal yang banyak, lakukan prosedur menghisap muncung dengan aspirator atau alat tambahan (dengan pipet, jarum suntik tanpa jarum, pir perubatan); menjaga kebersihan di dalam bilik, kerap melakukan pembersihan basah; Penyusuan susu adalah lebih baik, di mana perkembangan nasofaring dilakukan secara aktif.
Apabila pulang ke rumah, orang dewasa harus melihat kualiti pernafasan dan keadaan saluran hidung. Jika patologi berterusan selama lebih dari 10-12 minggu, hubungi institusi perubatan untuk mendapatkan bantuan.
Menurut cadangan pakar, bahagian hidung diperbetulkan oleh campur tangan pembedahan. Teknik pemulihan adalah serupa untuk pesakit dewasa.
Kesukaran bernafas melalui hidung
Pernafasan yang sukar melalui hidung dikaitkan dengan kemerosotan laluan udara melalui laluan hidung yang lebih dalam ke dalam saluran pernafasan. Salah satu penyebab kesukaran bernafas ialah hidung berliku (rhinitis), akut atau kronik.
Masalah pernafasan hidung, kesesakan hidung semasa kepala sejuk mewujudkan banyak sebab untuk ketidakselesaan dan menyebabkan ketidakselesaan yang teruk:
- Kesukaran dengan pernafasan hidung, terutamanya dalam rhinitis kronik, membawa kepada hipoksia kronik (kelaparan oksigen) sel dan tisu badan;
- Kelaparan oksigen pula membawa kepada kesesakan tidur, kebimbangan, kemurungan, semakin teruk perhatian dan ingatan, rupa sakit kepala, perkembangan hipertensi, dan sebagainya;
- Dalam rhinitis kronik, ketidakselesaan yang berkaitan dengan pelepasan hidung (mengelupas dan kemerahan kulit pada sayap dan di pangkal hidung, membran mukus kering, dan juga hidung) kerana risiko yang tinggi merosakkan saluran membran mukus;
- Hidung berair kronik boleh mengurangkan aktiviti dan prestasi sosial;
- Hidung berair sering menjadi penyebab sinusitis, yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius;
- Mendengkur semasa tidur juga sering berlaku di latar belakang sejuk;
- Mengurangkan kepekaan terhadap bau adalah satu lagi kesan yang mungkin berlaku kepada selesema.
Punca rhinitis
Rhinitis akut atau kronik, serta pelanggaran pernafasan hidung boleh berkembang dengan sebab-sebab berikut:
- Jangkitan saluran pernafasan;
- Tindak balas alahan;
- Reaksi vasomotor - apabila penyebab edema membran mukus dan pelepasan hidung adalah tindak balas dari kapal hingga jatuh suhu dan beberapa rangsangan lain;
- Proliferasi mukosa hidung (polip), hipertrofi;
- Struktur anatomi yang tidak betul hidung (kecacatan septal, menyempitkan laluan hidung, dan lain-lain) adalah sebab yang baik untuk menyertai jangkitan, kemerosotan pelepasan dalam rongga hidung. Semua ini mewujudkan syarat tambahan untuk kesukaran bernafas dan perkembangan rhinitis kronik.
Rawatan rhinitis
Rawatan untuk rhinitis boleh dibahagikan kepada terapeutik dan pembedahan.
Kaedah rawatan terapeutik termasuk terapi dadah dan fisioterapi. Ubat-ubatan membantu melawan jangkitan jika ia hadir, tetapi sebaliknya mempunyai kesan simtomatik, iaitu, menghapuskan manifestasi kesemua kesesakan hidung biasa, pelepasan, dll. Fisioterapi juga membantu menghilangkan gejala dan mewujudkan keadaan untuk memerangi edema mukosa, jangkitan, dan sebagainya.
Dalam rhinitis akut, rawatan sedemikian sering membantu untuk pulih sepenuhnya. Dalam rhinitis kronik, kaedah terapeutik boleh mengatasi episod lain yang lebih hebat. Walau bagaimanapun, ciri utama rhinitis kronik adalah bahawa ketegangan ini cenderung untuk berulang secara kerap, dan terapi konvensional sering hanya membuang gejala. Dan akar punca rhinitis kronik dipelihara dan berfungsi sebagai dalih untuk ketegangan baru. Jika alergi adalah asas rhinitis kronik, maka perundingan alergis diperlukan untuk membangunkan program rawatan individu.
Tetapi sangat sering penyebab rhinitis kronik adalah ciri-ciri anatomi hidung. Dalam kes sedemikian, rawatan pembedahan, termasuk rhinoplasty, berkesan boleh menghilangkan rinitis secara kerap.
Rhinoplasty berfungsi
Selain pembedahan kosmetik hidung, terdapat rhinoplasty berfungsi. Walaupun terdapat perbezaan yang kabur antara pembedahan hidung fungsional dan estetik (pembedahan hidung yang dilakukan dengan baik perlu sentiasa mengoptimumkan kedua-dua penampilan dan pernafasan hidung), sesetengah pesakit berusaha memperbaiki fungsi saluran pernafasan tanpa mengubah kontur hidung - oleh itu istilah "rhinoplasty berfungsi." Walaupun rhinoplasty kosmetik tulen atau rhinoplasti fungsional murni adalah biasa, hasrat pesakit untuk mencapai peningkatan baik berfungsi dan kosmetik biasanya di tempat pertama. Sesungguhnya, bentuk hidung yang tidak normal sering dikaitkan dengan masalah fungsi yang sama.
Obstruksi saluran udara fungsional
Gejala gangguan saluran pernafasan berfungsi termasuk kesesakan hidung, pernafasan mulut (terutamanya pada waktu malam), mulut kering, atau menurunkan rasa bau. Kesan sampingan sekunder kesesakan hidung kronik mungkin termasuk hidung berdarah, jangkitan sinus yang berulang, sakit kepala, merasakan tekanan dari sinus, disfungsi tiub Eustachian, atau gangguan tidur. Kiri yang tidak dirawat, gejala-gejala ini akhirnya akan membawa kepada manifestasi yang lebih serius mengenai disfungsi hidung kronik, termasuk insomnia, hipertensi, apnea tidur yang obstruktif, dan juga penyakit jantung.
Rhinoplasty tanpa mengubah bentuk luaran hidung
Dalam kes yang kurang rumit, pembedahan fungsional hidung melibatkan rawatan pembedahan saluran hidung dalaman tanpa mengubah rupa hidung. Operasi semacam itu termasuk septoplasty hidung, pengurangan kulit dan penyingkiran polip hidung.
Septoplasty hidung: meluruskan septum hidung melengkung
Sepalum hidung di antara lorong terbengkalai, terpesong, melengkung, menyebabkan tersumbat satu atau kedua saluran hidung. Dalam septoplasti, pelbagai kaedah pembedahan digunakan untuk meluruskan pembahagian septum dan membuka laluan hidung tersumbat. Septoplasti tipikal biasa mengambil masa 15-30 minit dan pemulihan selepas ia biasanya berlalu dengan cepat dan mudah.
Dikurangkan turbinates dilebar
Perkembangan hidung hidung, yang dikenali sebagai hipertropi, adalah satu lagi punca penyebab kesesakan hidung, terutamanya pada pesakit yang mempunyai rhinitis alahan yang lama. Cangkangnya adalah membran mukus pada tulang belulang tulang yang berlari sepanjang sepanjang rongga dalaman hidung. Pada dinding luar setiap laluan hidung, terdapat tiga hidung hidung: bahagian atas, tengah dan bawah. Cengkerang "atas", atau cangkang atas, biasanya sangat kecil dan jarang menyumbang kepada gangguan pernafasan. Dalam sesetengah pesakit, poket udara dalaman boleh berkembang secara beransur-ansur dalam turbin tengah, menyebabkan halangan laluan udara simptomatik - kecacatan yang dikenali sebagai bullosa. Walau bagaimanapun, punca kesesakan hidung dalam saluran udara hidung hari ini adalah hypertrophy daripada concha hidung inferior. Oleh kerana fungsi utama sink adalah untuk melembapkan, memanaskan dan menapis udara yang disedut, tidak disyorkan untuk menghapuskan semua tisu shell sepenuhnya. Walau bagaimanapun, pembedahan di kawasan ini dapat meningkatkan kualiti pernafasan dengan ketara.
Pembuangan Polypose Hidung
Polip adalah pertumbuhan benih membran mukus, yang kadang-kadang menyebabkan halangan saluran hidung. Pembuangan polip bukan prosedur yang rumit, tetapi terdapat kebarangkalian yang tinggi kambuh.
Rhinoplasty dengan perubahan struktur luar hidung
Hidung yang mempunyai kecacatan, kelengkungan, atau patologi gabungan tidak boleh diperbaiki hanya dengan pembedahan pada saluran udara dalaman. Dalam kes sedemikian, perlu menggunakan pelbagai kaedah rhinoplasty untuk meluruskan, meningkatkan dan menghilangkan halangan saluran hidung luar, serta untuk mencapai bentuk hidung normal. Dalam kes ini, secara serentak dengan manipulasi untuk memperbaiki saluran hidung, pakar bedah benar-benar boleh mengubah bentuk hidung, mengeluarkan kelengkungan, membetulkan kelengkungan, membetulkan hujung, dan sebagainya. Kombinasi rhinoplasti fungsional dan kosmetik juga mungkin dalam merawat masalah seperti keruntuhan injap hidung.
Tutup injap hidung
Penyebab yang paling biasa halangan saluran nafas luaran adalah keruntuhan injap. Injap hidung adalah segmen sempit semua saluran udara hidung. Di bawah keadaan normal, injap hidung runtuh dengan nafas dalam (senaman fizikal), tetapi tetap terbuka semasa pernafasan hidung biasa. Walau bagaimanapun, dengan kehadiran hidung yang tipis, kerosakannya, serta penyakit hidung, selepas pembedahan pada hidung atau akibat penuaan, sokongan tulang untuk injap hidung tidak mencukupi dan keruntuhan injap berkembang. Banyak teknik pembedahan yang rumit telah dibangunkan untuk rawatan keruntuhan injap hidung, tetapi tidak ada satu pun yang universal untuk semua pesakit. Pendekatan individu yang paling berkesan untuk memilih kaedah rawatan mengikut ciri-ciri individu anatomi, kekuatan tisu dan kontur hidung. Pengetahuan mengenai rawatan yang betul dan pencegahan keruntuhan injap hidung adalah bahagian integral dari rhinoplasti kosmetik. Tetapi, malangnya, mereka sering diabaikan dalam pasaran pesat membangun moden pembedahan kosmetik. Oleh itu, perlu mengambil pendekatan yang serius untuk memilih klinik dan pakar rhinoplasti.
Konchotomy: apabila ia dilakukan, kaedah, kursus operasi, pemulihan
Endotomi adalah satu operasi yang tujuannya adalah untuk mengekalkan (sebahagiannya atau sepenuhnya mengeluarkan) concha patogen diperbesarkan. Ia adalah sejenis pembedahan untuk mengembalikan pernafasan hidung yang normal.
Conchas hidung adalah proti tulang di dinding lateral hidung, ditutup dengan membran mukus. Kerana hakikat bahawa permukaan permukaan membran mukus bertambah, hidung hidung membantu untuk melaksanakan fungsi utama hidung: untuk memanaskan, melembapkan dan membersihkan udara yang kita nafas. Dalam bidang concha hidung bawah dan pertengahan mengandungi tisu besar, yang juga memainkan peranan pelindung: apabila aliran hawa yang sangat sejuk atau sangat tercemar, tisu ini bertambah besar, sementara saluran hidung sempit.
concha
Mengapa kadang kerang hidung perlu dikeluarkan?
Conchas hidung tidak sama sekali struktur yang berlebihan dalam tubuh kita, tetapi kadang-kadang ia boleh menyebabkan gangguan berterusan pernafasan hidung, serta pelbagai patologi kronik yang lain.
Alasan utama untuk konchotomy adalah rhinitis hipertrofik, iaitu, pertumbuhan berlebihan koncha sehingga sejauh mana mereka benar-benar menghalang laluan hidung dan pernafasan bebas dengan hidung menjadi mustahil.
Hypertrophy concha berlaku:
- Dalam kes keradangan kronik mukosa hidung.
- Dengan septum hidung yang cacat (hypertrophy pampasan).
- Dengan rhinitis vasomotor jangka panjang.
Pada masa yang sama, kedua-dua membran mukus dan periosteum dan tulang hidung koncha tertakluk kepada hipertropi.
Hyperplasia boleh meresap dan fokus (hanya anterior atau hujung posterior cangkang boleh hipertrophi).
Pada peringkat awal rhinitis hypertrophic adalah agak sesuai untuk kaedah konservatif.
Dalam kes-kes keterukan yang sederhana, adalah mungkin untuk menggunakan pelbagai prosedur invasif yang minimum (cauterization membran mukus dengan bahan sclerosing, electrocoagulation, cryodestruction, ultrasound dan vasotomy mekanik tisu gua).
Dalam kes hipertrofi sejati, apabila bukan sahaja membran mukus, tetapi juga struktur tulang yang terlibat dalam proses itu, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa campur tangan pembedahan.
Dihalang pernafasan hidung bukan sahaja mengurangkan kualiti hidup, tetapi juga menyebabkan beberapa komplikasi.
Dalam majoriti kes, konkur hidung inferior dibersihkan, kurang kerap pertengahan.
Petunjuk utama untuk konchotik
- Pelanggaran jangka panjang pernafasan hidung berterusan.
- Sinusitis kronik, akibat pelanggaran aliran keluar dari sinus akibat pertindihan fistula semula jadi dengan concha hidung diperbesar.
- Otitis kronik atau tubootitis disebabkan oleh gangguan aliran keluar dari tiub pendengaran.
- Sebagai salah satu peringkat rhinoplasty - pembedahan untuk membetulkan bentuk hidung.
Prinsip asas konkotomi
- Operasi itu sepatutnya lembut. Sangat jarang anda perlu mengeluarkan keseluruhan sinki. Pada asasnya, hanya sebahagian daripadanya, ujung anterior atau posterior (spiking conchotomy) dikeluarkan.
- Operasi itu harus memberi impak yang rendah, dengan menggunakan peralatan moden dan instrumen microsurgical lembut.
- Keutamaan diberikan kepada resection submucosal (osteoconchotomy submucosal).
- Biasanya digabungkan dengan campur tangan lain dalam rongga hidung (pembetulan septum hidung melengkung, sanitasi sinus paranasal, penyingkiran polip).
Jenis utama konkotomi
menyelamatkan konkotomi yang rendah
Dari segi campur tangan:
- Conchotomy depan lembut (penyingkiran bahagian depan cangkang).
- Conchotomy kembali lembut.
- Conchotomy inferior dua hala.
- Conchotomy submucosal.
- Reseksi tinggi turbinat tengah.
- Conctomy - penyingkiran keseluruhan turbinate bersama dengan tulang.
Menurut kaedah konchotomy boleh:
- Conchotomy dengan alat pemotong.
- Conchotomy endoskopik pencukur.
- Conchotomy laser.
- Kaedah gelombang radio.
Pemeriksaan sebelum conchotomy
Di samping pemeriksaan preoperative biasa (ujian darah, ujian air kencing, pembekuan darah, analisis biokimia, ECG, kajian antibodi untuk hepatitis, HIV, sifilis, fluorografi), terdapat pemeriksaan khas oleh ahli otolaryngologi:
- Pemeriksaan endoskopik rongga hidung untuk menjelaskan tahap lesi. Membantu mengenal pasti kawasan yang paling hipertrofik dan menentukan jumlah operasi.
- Radiografi rongga hidung dan sinus paranasal.
- Jika perlu, tomografi computed sinus paranasal.
Kontra untuk pembedahan
Operasi ini tidak dilakukan dalam kes berikut:
- Penyakit berjangkit akut.
- Proses keradangan akut di rongga hidung (pembedahan boleh dilakukan selepas rawatan konservatif).
- Hemophilia dan gangguan darah yang lain.
- Penguraian penyakit kronik jantung, hati, ginjal, organ endokrin.
- Kehamilan
- Epilepsi.
Kursus conchotomy operasi
Operasi ini dilakukan terutamanya di bawah anestesia umum, tetapi pen sedasi tempatan boleh digunakan dengan terlebih dahulu. Ia memerlukan, sebagai peraturan, kemasukan ke hospital.
Kedudukan pesakit - berbaring di belakangnya. Membran mukosa di hidung pertama kali dilincirkan dengan anestetik lokal dan kemudian menyusup ke dalam membran mukus larutan novocaine, lidocaine, ultracaine atau articaine.
Instrumen untuk konchotomy: gelung pemotong hidung, serta gunting untuk koncha.
Di sempadan kawasan yang dikosongkan, pengapit digunakan beberapa minit untuk mengurangkan pendarahan. Selepas mengeluarkan pengapit (dan kadang-kadang tanpa mengeluarkannya), cangkerang dikeluarkan secara langsung. Pembuangan dilakukan dengan gunting, memindahkannya dari depan ke belakang, atau gelung hidung. Tetapi lebih kerap - ia adalah gabungan penggunaan alat-alat ini: hirisan dibuat dengan gunting, kemudian dikeluarkan sepenuhnya dengan gelung pemotongan.
Osteoconchotomy Submucosa
Ia dijalankan apabila hiperplasia tertumpu kepada komponen osseous dari shell apabila membran mukus agak normal. Inti dari operasi - insisi mukus dibuat di kawasan cangkang bawah, mukosa dipisahkan dari tisu yang mendasari.
Dengan bantuan pemotong tulang, tulang itu disekat, membran mukus diletakkan di tempat dan ditekan dengan swab.
Conctomy
Keseluruhan hidung hidung dikeluarkan dengan laluan hidung yang sangat sempit, atau apabila, selepas peperiksaan, menjadi jelas bahawa reseksi lembut tidak akan memberikan hasil yang positif.
Tanda-tanda untuk operasi semacam itu perlu sangat ketat, dengan atrofi parut yang parah, ia tidak dijalankan. Ia juga dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun.
Penyingkiran hidung hidung bersama dengan pangkal tulangnya dibuat oleh foruep Struiken, shell dipotong ke tanah, memindahkan instrumen dari depan ke belakang.
Selepas pembedahan
Operasi ini berlangsung sejam.
Segera selepas penyingkiran hidung hidung, kasa kasa dimasukkan ke dalam hidung, diresapi dengan agen hemostatic dan diolesi dengan salap acuh tak acuh.
Tampon biasanya dikeluarkan selepas satu hari, pemindahan tampon boleh menyakitkan. Ada gel tampon, dengan saluran udara di dalam, penggunaannya jauh lebih selesa.
Selepas pembedahan, antibiotik dan ubat penahan sakit biasanya ditetapkan.
Pesakit berada di hospital selama beberapa hari, maka, jika tiada komplikasi, dia boleh dibenarkan pulang.
Selama beberapa hari, kerak darah akan terbentuk di hidung, dan untuk beberapa waktu akan ada peningkatan lendir mukus.
Titik minyak diresepkan dalam hidung; selepas beberapa hari, anda boleh membilas hidung dengan garam.
Selama 2 minggu tidak disyorkan untuk berada dalam zon suhu tinggi, mengambil makanan panas dan pedas, melakukan kerja fizikal berat.
Penyembuhan terakhir berlaku dalam 2-3 minggu, pada masa yang sama, normalisasi pernafasan hidung biasanya berlaku.
Untuk mengembalikan pernafasan hidung, senaman pernafasan khas disyorkan. Kadang-kadang pesakit perlu belajar bagaimana untuk bernafas melalui hidung.
Kaedah moden konkotomi
Konkotomi gelung hidung dan conchotome mempunyai kelemahannya:
- Trauma tinggi, risiko pendarahan yang tinggi.
- Tempoh pemulihan yang lama dan ketidakselesaan selepas pembedahan.
- Risiko pembentukan adhesi.
Terdapat banyak cara moden untuk melakukan operasi ini: konchotomy dengan endoskopi dan pencukur, gelombang radio dan konkologi laser.
Akhir shader di bawah kawalan endovizorny
Kaedah ini merujuk kepada kaedah moden rawatan bedah rhinitis hipertrofik. Ia dijalankan dengan bantuan teknologi endoskopik, imej itu dilihat pada skrin dengan membiak saiz yang semakin meningkat.
Pencukur adalah alat yang mewakili tip dengan pisau berputar yang disambungkan ke sedutan. Bilah seolah-olah "mencukur" tisu untuk dikeluarkan, menghancurkannya, dengan bantuan sedutan ia segera dikeluarkan.
Dengan menggunakan kaedah ini, kedua-dua konotomi anterior atau posterior dan resection submucosal boleh dilakukan.
Kaedah ini kurang traumatik berbanding dengan yang klasik; tempoh pemulihan untuk mengambil masa kurang.
Video: konotot pencukur endoskopik
Conchotomy laser
Sinaran laser telah lama digunakan dalam perubatan. Ia boleh dengan mudah difokuskan di tempat yang betul, dengan risiko kerosakan minimum pada tisu sekeliling. Dengan bantuan laser, tisu "menguap" seperti itu, dengan itu mencapai matlamat utama mana-mana operasi - penyingkiran kawasan yang tidak diingini.
Pembuangan tisu berlebihan turbinates dengan laser semakin meningkat populariti. Ini mempunyai penjelasannya:
- Conchotomy laser boleh dilakukan pada pesakit luar di bawah anestesia tempatan.
- Laser membekalkan vesel, selepas pendedahan sedemikian ada praktikal tiada pendarahan.
- Laser mempunyai sifat antiseptik, risiko komplikasi berjangkit adalah minimum.
- Tempoh pemulihan adalah beberapa hari.
Mengikut ulasan pesakit yang menjalani conchotomy laser, mereka praktikal tidak mengalami sebarang ketidakselesaan selepas operasi. Tidak ada tampon intranasal yang diperlukan. Pernafasan dipulihkan dalam 2-3 hari.
Sekiranya terdapat konchotomi dua hala, lebih baik untuk melakukannya dengan kaedah laser.
Video: pemusnahan laser koncha
Pembedahan gelombang radio koncha
Pembuangan kawasan lendir yang berlebihan dilakukan dengan gelung, yang mana arus frekuensi tinggi dibekalkan menggunakan alat Surgitron. Operasi ini berlaku hampir tanpa darah dan tanpa rasa sakit, ia boleh dilakukan pada pesakit luar. Tempoh pemulihan adalah 3-5 hari.
Komplikasi selepas conchotomy
- Pada awal postoperative period - pendarahan.
- Keradangan purulen - rhinitis, sinusitis, otitis media.
- Pembentukan adhesi, perekatan di rongga hidung.
- Kepincangan hidung (jarang).
- Perkembangan rhinitis atropik.
- Semula patologi.
Penemuan utama
Mari kita saksikan keputusan utama:
- Hipertrofi hidung hidung adalah penyebab kesukaran yang teruk dalam pernafasan hidung, manakala kaedah konservatif tidak berkesan, dan pada tahap perkembangan patologi ini terdapat keperluan pembedahan.
- Dengan bukti yang tepat, konchotomy memberikan hasil yang memuaskan. Tinjauan pesakit kebanyakannya positif. Kualiti hidup bertambah baik.
- Dalam praktiknya, beberapa kaedah konchotomi dipersembahkan, tetapi bukannya satu "standard emas". Pilihan kaedah bergantung kepada pilihan doktor dan pesakit, peluang, termasuk yang kewangan.
- Selepas mana-mana kaedah konkologi, kambuh tidak dikecualikan - pembentukan granulasi dan pertumbuhan baru tisu.
- Untuk mengurangkan risiko berulang, disarankan agar penolakan lengkap vasoconstrictor jatuh, pemeriksaan dan rawatan oleh alergis, pemantauan secara tetap oleh ahli otolaryngolog.