Bahagian muka tengkorak terdiri daripada beberapa formasi kosong - sinus hidung (sinus paranasal). Mereka dipasangkan ruang udara dan terletak berhampiran dengan hidung. Yang terbesar di antaranya ialah sinus maxillary atau maxillary.
Anatomi
Sepasang sinus maxillary, seperti namanya, pada rahang atas, iaitu, di antara pinggir orbit bawah dan sejumlah gigi di rahang atas. Jumlah setiap rongga ini adalah kira-kira 10-17 cm 3. Mereka mungkin tidak sama saiznya.
Sinus maxillary berlaku pada kanak-kanak walaupun semasa perkembangan janin (kira-kira pada minggu kesepuluh hayat embrio), tetapi pembentukannya berterusan sehingga remaja.
Setiap sinus maxillary mempunyai beberapa dinding:
Bagaimanapun, struktur ini hanya biasa untuk orang dewasa. Dalam bayi baru lahir, sinus maxillary kelihatan seperti diverticula kecil (protrusions) daripada membran mukus dalam ketebalan rahang atas.
Hanya pada usia enam tahun, sinus ini memperoleh bentuk piramid yang biasa, tetapi berbeza dengan saiz yang kecil.
Dinding sinus
Dinding sinus maxillary ditutup dengan lapisan nipis membran mukus - tidak lebih dari 0.1 mm, yang terdiri daripada sel-sel silinder dari epitelium ciliated. Setiap sel mempunyai banyak silia motil mikroskopik, dan mereka terus berfluktuasi dalam arah tertentu. Ciri-ciri epitelium ciliated ini menyumbang kepada penyingkiran berkesan lendir dan zarah habuk. Unsur-unsur ini di dalam sinus maxillary bergerak dalam lingkaran, naik ke atas - di rantau sudut medial rongga, di mana anastomosis dilokalisasi, menyambung dengan laluan hidung tengah.
Dinding rongga maxillary berbeza dalam struktur dan ciri mereka. Khususnya:
- Doktor menganggap dinding medial adalah komponen yang paling penting, ia juga dikenali sebagai hidung. Ia terletak pada unjuran yang lebih rendah dan juga laluan hidung tengah. Asasnya adalah plat tulang, yang, apabila ia meluas, secara beransur-ansur menjadi lebih nipis dan menjadi membran mukus ganda ke kawasan saluran hidung tengah. Selepas tisu ini mencapai zon anterior saluran hidung tengah, ia membentuk corong, bahagian bawahnya adalah fistula (pembukaan) yang membentuk sambungan antara sinus dan rongga hidung itu sendiri. Panjang puratanya ialah tiga hingga lima belas milimeter, dan lebarnya tidak melebihi enam milimeter. Penyetempatan atas anastomosis agak merumitkan aliran keluar kandungan dari sinus maxillary. Ini menjelaskan kesukaran dalam rawatan lesi radang sinus ini.
- Dinding depan atau depan meluas dari pinggir bawah orbit ke proses alveolar, yang diletakkan di atas rahang atas. Unit struktur ini mempunyai ketumpatan tertinggi dalam sinus maxillary, ia dilapisi dengan tisu lembut pipi, supaya ia boleh dilakukan dengan sengaja. Di permukaan depan septum semacam itu, rongga kecil yang kecil disetempat di dalam tulang, ia menerima nama anjing atau fossa anjing dan merupakan tempat di dinding anterior dengan ketebalan minimum. Kedalaman purata takik tersebut adalah tujuh milimeter. Dalam kes-kes tertentu, fossa canine sangat jelas, oleh itu ia bersebelahan dengan dinding medial sinus, yang boleh membuat sukar untuk menjalankan prosedur diagnostik dan terapeutik. Berhampiran bahagian atas kemurungan, foramen infraorbital diselaraskan, di mana saraf infraorbital berlalu.
- Dinding nipis di sinus maxillary adalah bahagian atas atau orbit. Ia adalah dalam ketebalannya bahawa lumen tiub saraf infraorbital diselaraskan, yang kadang-kadang secara langsung menghampiri membran mukus yang meliputi permukaan dinding ini. Fakta ini mesti diambil kira semasa kurungan tisu mukosa semasa pembedahan. Bahagian bahagian sinus ini menyentuh labirin etmoid, serta sinus spenaid. Oleh itu, doktor boleh menggunakannya sebagai akses kepada sinus ini. Terdapat plexus vena di bahagian medial, yang berkait rapat dengan struktur alat visual, yang meningkatkan risiko proses menular yang melaluinya.
- Dinding posterior sinus maxillary tebal, terdiri daripada tisu tulang dan terletak pada ramalan rahang atas. Permukaan posteriornya diputar ke dalam fossa pterygopulmonary, dan di sana pula terletak saraf maxillary dengan arteri maxillary, pterygopalatomy dan plexgosal vena plexus.
- Bahagian bawah sinus maxillary adalah dinding bawahnya, yang dalam strukturnya adalah bahagian anatomi dari rahang atas. Ia mempunyai ketebalan yang agak kecil, oleh itu, tusuk atau pembedahan sering dilakukan melaluinya. Dengan saiz sederhana sinus sinus maxillary, bahagian bawahnya disetempatkan kira-kira siram dengan bahagian bawah rongga hidung, tetapi ia juga boleh turun. Dalam beberapa kes, akar gigi keluar melalui dinding bawah - ini adalah ciri anatomi (bukan patologi) yang meningkatkan risiko mendapat sinusitis odontogenik.
Sinus maxillary adalah sinus terbesar. Mereka menyekat banyak bahagian penting tubuh, jadi proses keradangan di dalamnya boleh menjadi sangat berbahaya.
Sinus maxillary: struktur, fungsi, penyakit
Sinus paranasal terbesar adalah maxillary, atau, kerana ia juga dipanggil, maxillary. Ia menerima namanya kerana lokasinya yang istimewa: rongga ini mengisi hampir keseluruhan rahang atas badan. Bentuk dan jumlah sinus sinus maxillary berbeza bergantung pada umur dan ciri-ciri individu.
Struktur sinus maxillary
Sinus maxillary muncul sebelum rongga aksesori lain. Dalam bayi baru lahir, mereka adalah lubang fossa kecil. Sinus maxillary dikembangkan sepenuhnya oleh masa pubertas. Walau bagaimanapun, mereka mencapai saiz maksimum mereka pada usia tua, kerana pada masa ini penyerapan tulang kadangkala berlaku.
Sinus maxillary berkomunikasi dengan rongga hidung dengan cara fistula - saluran penyambung sempit. Dalam keadaan normal, mereka dipenuhi dengan udara, iaitu pneumatisated.
Di bahagian dalamnya, rongga ini dipenuhi dengan membran mukus yang agak tipis, yang sangat miskin pada endings saraf dan saluran darah. Itulah sebabnya sering penyakit rongga maxillary adalah asymptomatic untuk masa yang lama.
Membezakan antara dinding upper, lower, inner, anterior dan posterior maxillary malleus. Setiap daripada mereka mempunyai ciri-ciri sendiri, pengetahuan yang membolehkan anda memahami bagaimana dan mengapa proses keradangan berlaku. Ini bermakna bahawa pesakit mempunyai peluang untuk segera mengesyaki masalah dalam sinus sinus paranasal dan organ-organ lain yang terletak berhampiran dengan mereka, serta untuk mencegah penyakit ini dengan betul.
Dinding atas dan bawah
Dinding atas sinus maxillary mempunyai ketebalan 0.7-1.2 mm. Ia bersempadan dengan orbit, jadi proses keradangan di rongga maxillary sering memberi kesan kepada mata dan mata keseluruhannya. Selain itu, akibatnya mungkin tidak dapat diramalkan.
Dinding bawah agak nipis. Kadang-kadang di beberapa bahagian tulang ia tidak hadir sepenuhnya, dan kapal yang mengalir di sini dan ujung saraf dipisahkan dari membran mukus sinus paranasal hanya oleh periosteum. Keadaan seperti itu menyumbang kepada perkembangan sinusitis odontogenic - proses keradangan yang berlaku akibat kerosakan pada gigi, akar yang bersebelahan dengan atau menembus rongga maxillary.
Dinding dalaman
Sempadan dalaman, atau medial, bersempadan dengan bahagian tengah dan bawah hidung. Dalam kes pertama, zon bersebelahan adalah pepejal, tetapi agak nipis. Melaluinya agak mudah untuk membuat tusukan sinus maxillary.
Dinding yang bersebelahan dengan laluan hidung yang lebih rendah, mempunyai struktur membran untuk jarak yang jauh. Pada masa yang sama, terdapat lubang di sini yang mana mesej sinus maxillary dan rongga hidung berlaku.
Apabila ia menyumbat, proses keradangan mula terbentuk. Itulah sebabnya walaupun sejuk biasa perlu dirawat dengan segera.
Kedua-dua sinus maxillary kanan dan kiri boleh mempunyai fistula sehingga 1 cm panjangnya. Oleh kerana lokasinya di bahagian atas dan sempit relatif, sinusitis kadang-kadang menjadi kronik. Lagipun, aliran keluar dari rongga kandungan agak sukar.
Dinding depan dan belakang
Dinding depan, atau depan sinus maxillary dianggap paling tebal. Ia meliputi tisu lembut pipi, dan ia boleh didapati untuk palpation. Di tengah-tengah dinding anterior adalah rehat khas - fossa anjing, yang berorientasikan apabila membuka rongga mandibular.
Rongga ini boleh menjadi kedalaman yang berbeza. Lebih-lebih lagi, dalam kes apabila ia mempunyai saiz yang agak besar, apabila tusukan sinus maxillary diambil dari bahagian hidung yang lebih rendah, jarum itu boleh menembusi soket mata atau ke dalam tisu lembut pipi. Ini sering membawa kepada komplikasi yang teruk, jadi adalah penting bahawa pakar yang berpengalaman melakukan prosedur yang sama.
Dinding belakang rongga maxillary sepadan dengan tuberkul maxillary. Permukaan belakang berubah menjadi fossa pterygopulmonary, di mana terletak pada plexus vena. Oleh itu, dengan keradangan sinus sinus paranasal terdapat risiko jangkitan darah.
Fungsi sinus maxillary
Sinus maxillary melakukan beberapa pelantikan. Fungsi utama adalah seperti berikut:
- pembentukan nafas hidung. Sebelum udara masuk ke dalam badan, ia dibersihkan, dibasahi dan dipanaskan. Tugas-tugas ini melaksanakan sinus paranasal;
- pembentukan resonans apabila mencipta suara. Terima kasih kepada rongga paranasal, timbre dan sonority individu dihasilkan;
- pembentukan bau. Permukaan khas sinus sinus maxillary terlibat dalam pengiktirafan bau.
Di samping itu, epitel ciliated rongga maxillary melakukan fungsi pembersihan. Hal ini dimungkinkan oleh kehadiran silia tertentu yang bergerak ke arah fistula.
Penyakit sinus sinus maxillary
Nama peribadi untuk keradangan sinus sinus maxillary adalah antritis. Istilah generalisasi kekalahan dari rongga paranasal adalah sinusitis. Ia biasanya digunakan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat. Perumusan ini menunjukkan penyetempatan proses keradangan - sinus sinus paranasal atau sebaliknya, sinus.
Bergantung kepada kepekatan penyakit, terdapat beberapa jenis antritis:
- betul apabila hanya sinus maxillary yang betul terjejas;
- sebelah kiri, jika keradangan berlaku di rongga paranasal kiri;
- dua cara. Mengandung jangkitan di kedua-dua kawasan.
Di bawah keadaan tertentu, keradangan juga dapat dilihat dalam foto: sinus maxillary dalam kes lesi mempunyai pembengkakan yang ketara. Gejala ini memerlukan lawatan segera ke doktor yang berkelayakan dan penggunaan langkah-langkah yang disyorkan oleh pakar. Walaupun, walaupun tanpa tanda-tanda visual, diperlukan untuk merawat sinusitis pada waktu yang tepat. Jika tidak, terdapat risiko komplikasi.
Lambung sinus sinus maxillary
Sinus maxillary adalah terbesar sinus sinus pneumatik. Jumlahnya ialah 15 ml. Sinaran maxillary berpasangan sering berkembang secara asymmetrically, dan sebagai akibatnya, perbezaan ketebalan dinding mereka boleh menyebabkan salah tafsir X-ray semasa peperiksaan.
Sinus biasanya terdiri daripada satu ruangan, tetapi ia boleh mempunyai poket atau bahkan ruang berbilang, yang boleh merumitkan diagnosis dan rawatan.
Pembukaan sinus sinus maxillary terletak di bahagian atas dinding medialnya; ia membuka ke dalam rongga hidung bukan secara langsung, tetapi melalui pembentukan tiga dimensi sagittal yang dikenali sebagai corong kisi. Corong trellis terbuka ke bahagian tengah hidung celah lunate.
Dinding bahagian atas atau orbital sinus maxillary juga terlibat dalam pembentukan bahagian bawah orbit. Saraf infraorbital melaluinya.
Dinding medial sinus maxillary juga dinding lateral rongga hidung. Terdapat foramen infraorbital di dinding anterior.
Dinding posterior sinus maxillary memisahkan sinus dari fossa pterygopibial. Dalam fissure pterygo-maxillary, arteri maxillary, pterygopalatus, cawangan saraf trigeminal dan serat saraf vegetatif terletak.
Bahagian bawah sinus sinus maxillary terletak pada akar gigi yang terletak di puncak alveolar proses alveolar rahang atas; terutamanya berhampiran dengan rongga adalah premolar ke-2 dan molar 1. Seperti rapat gigi ke sinus maxillary boleh menyebabkan sinusitis odontogenik.
Sebelum letusan gigi kekal, iaitu. sehingga kira-kira umur tujuh tahun, sinus sinus maxillary biasanya sangat kecil, kerana rahang atas mengandungi asas-asas gigi kekal. Bentuk terakhir dan saiz sinus maxillary hanya akan berlaku selepas letusan gigi kekal.
Kompleks Ostiometal (berwarna hijau):
1 - sinus depan; 2 - labirin trellised; 3 - hidung hidung tengah;
4 - sinki hidung bawah; 5 - sinus maxillary; 6 - soket mata;
7 - rongga hidung; 8 - septum hidung; 9a - corong grid; 9b - poket hadapan;
10 - sel orbital daripada labirin etmoid; 11 - pembukaan sinus maxillary; 12 - keletihan lunate.
Sinus maksima pada rahang atas
Sinus maxillary adalah yang terbesar dalam sinus paranasal (lihat Rajah 1). Bentuk sinus pada dasarnya sepadan dengan bentuk badan rahang atas. Jumlah sinus mempunyai perbezaan umur dan individu. Sin boleh meneruskan proses alveolar, zygomatic, frontal dan palatal. Di dalam sinus membezakan dinding atas, medial, anterolateral, posterolateral dan rendah. Ia muncul sebelum sinus lain dan bayi baru lahir ada fossa kecil. Sinus secara beransur-ansur meningkat dengan masa pubertas, dan pada usia tua menjadi lebih banyak disebabkan oleh penyerapan tisu tulang.
Dinding atas sinus, yang memisahkannya dari orbit, untuk jarak yang lebih besar terdiri daripada bahan padat dan mempunyai ketebalan 0.7-1.2 mm, penebalan pada pinggir infraorbital dan proses zygomatic. Dinding bawah saluran infraorbital dan alur infraorbital sangat tipis. Kadang-kadang di beberapa bahagian tulang ia tidak hadir sepenuhnya, dan saraf dan saluran darah yang melewati saluran ini dipisahkan dari membran mukus sinus maxillary hanya oleh periosteum.
Dinding medan bersempadan dengan rongga hidung terdiri daripada bahan padat. Ketebalannya adalah terkecil di tengah tepi bawah (1.7-2.2 mm), yang paling besar - di kawasan sudut rendah depan (3 mm). Pada peralihan ke tembok posterolateral, dinding medial adalah nipis, apabila pergi ke dinding anterior ia akan menebal dan mengandungi alveoli anjing. Di bahagian belakang bahagian atas dinding ini terdapat lubang - celah maxillary yang menghubungkan sinus dengan bahagian hidung tengah.
Dinding anterolateral di kawasan fossa canine agak tertekan. Pada ketika ini, ia terdiri sepenuhnya dari bahan padat dan mempunyai ketebalan yang paling kecil (0.2-0.25 mm). Dengan jarak yang semakin meningkat dari dinding fossa menebal (4.8-6.4 mm). Dalam alveolar, zygomatic, proses depan dan margin inferolateral orbit, plat padat dinding ini dibahagikan dengan bahan spongy ke dalam dan luar. Dinding anterolateral mengandungi beberapa tiub alveolar anterior memanjangkan dari terusan infraorbital ke akar gigi anterior dan berfungsi untuk laluan saluran dan saraf ke gigi anterior.
Rajah. 1. sinus maksillary; tengkorak depan, pandangan belakang:
1 - alur sinus sagittal atas; 2 - cockscomb; 3 - plat kekisi; 4 - sinus depan; 5 - labirin trellised; 6 - soket mata; 7 - sinus maxillary; 8 - pembuka; 9 - lubang incisal; 10 - proses palatine; 11 - sinki hidung bawah; 12 - turbinat tengah; 13 - hidung hidung atas; 14 - plat serenjang tulang etmoid
Dinding lateral posterior adalah plat padat yang berkembang semasa peralihan ke proses zygomatic dan alveolar dan mengandungi bahan spongy di tempat-tempat ini. Ketebalan dinding adalah terkecil di bahagian atas atas (0.8-1.3 mm), yang paling besar - berhampiran proses alveolar pada tahap molar ke-2 (3.8-4.7 mm). Dalam ketebalan dinding posterolateral, alveolar canaliculi alveolar extend, dari mana cawangan meluas, menyambung dengan kanaliculi alveolar anterior dan tengah. Dengan pneumatisation kuat rahang atas, serta sebagai akibat perubahan patologi, dinding dalaman tubules menjadi lebih nipis dan membran mukus sinus maxillary bersebelahan dengan saraf dan vesel alveolar.
Dinding bawah mempunyai bentuk longkang, di mana dinding anterolateral, medial dan posterolateral sinus bertumpu. Dalam sesetengah kes, bahagian bawah saluran itu juga, di bahagian lain ia mempunyai protrusions yang sepadan dengan alveoli daripada 4 gigi depan. Penonjolan alveoli gigi paling jelas pada rahang, di mana bahagian bawah sinus berada pada atau di bawah paras rongga hidung. Ketebalan plat padat yang memisahkan bahagian bawah alveoli dari molar ke-2 dari bahagian bawah sinus maxillary sering tidak melebihi 0.3 mm.
Ossification: Pada pertengahan bulan ke-2 perkembangan intrauterin, beberapa titik ossification muncul dalam tisu penghubung dari proses hidung maxillary dan medial, yang bergabung pada akhir bulan ke-3, membentuk tubuh, rahang dan proses palatal rahang atas. The incisal bone mempunyai titik penyokong yang bebas. Pada bulan ke-5-6 dalam tempoh pranatal, sinus maxillary mula berkembang.
Anatomi manusia ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Rahang atas
Rahang atas, maxilla, bilik stim, terletak di tengah-tengah muka dan bersambung dengan semua tulangnya, serta dengan tulang etmoid, frontal dan sphenoid. Rahang atas mengambil bahagian dalam pembentukan dinding orbit, rongga hidung dan mulut, pterygium dan fossa inferior. Ia membezakan tubuh dan keempat proses, di mana arah depan diarahkan ke atas, alveolar - ke bawah, palatal terbalik, dan zygomatic - pada masa yang sama. Walaupun jumlah yang besar, rahang atas sangat ringan, kerana di dalamnya terdapat rongga - sinus, sinus maxillaris (jilid 4-6 cm3). Ini adalah sinus terbesar di antara tulang-tulang tengkorak (Rajah 1-8,1-9, 1-10).
Rajah. 1-8. Topografi rahang atas:
1 - proses frontal, processus frontalis; 2 - muka depan, muka anterior
Rajah. 1-9. Struktur rahang atas kanan, maxilla (pandangan dari sisi sisi): 1 - proses frontal, prosesus frontalis; 2 - margin infraorbital; 3 - foramen infraorbital, foramen infraorbitale; 4 - takal nasal, incisura nasalis; 5 - canine fossa, fossa canina; 6 - tulang belakang anterior, spina nasalis anterior; 7 - ketinggian alveolar, juga alveolaria; 8 - kacas; 9 - fang; 10 - premolars; 11 - tikus; 12 - proses alveolar, proses alveolaria; 13 - proses malar, proses zygomaticus; 14 - foramen alveolar, alveolaria foramina; 15 - umbi rahang, umbi maxillare; 16 - alur infraorbital; 17 - permukaan orbital badan maxilla, fasos orbitalis; 18 - alur lacrimal, sulcus lacrimalis
Rajah. 1-10. Struktur rahang atas kanan, maxilla (pandangan dari sisi medial): 1 - proses frontal tulang maxillary; 2 - sikat sisir, crista ethmoidalis; 3 - alur lacrimal, sulcus lacrimalis; 4 - sinus maxillary, sinus maxillaris; 5 - pottage besar palatine; 6 - puncak hidung; 7 - sulcus palatal; 8 - proses alveolar; 9 - gerah; 10 - proses palatine, proses palatinus; 11 - premolars; 12 - fang; 13 - kacas; 14 - kanal incisal; 15 - tulang belakang anterior, spina nasalis anterior; 16 - permukaan hidung (facies nasalis) tulang maxillary; 17 - puncak kulit, crista conchalis
Badan rahang atas (corpus maxillae) mempunyai 4 permukaan: anterior, infratemporal, orbital dan hidung.
Permukaan depan di bahagian atas dibatasi oleh margin infraorbital, di bawah mana terdapat lubang nama yang sama, di mana kapal dan saraf keluar. Lubang 2-6 mm ini terletak pada tahap gigi ke-5 atau ke-6. Di bawah lubang ini terletak fossa anjing (fossa canim), yang merupakan tapak awal otot, meningkatkan sudut mulut.
Di permukaan infratemporal, ada rumpun rahang atas (tuber maxillae), di mana terdapat orifices 3-4 alveolar menuju ke arah akar molar besar. Melalui mereka lulus kapal dan saraf.
Permukaan orbit mengandungi takat air mata, mengehadkan fissure orbital bawah (fissura orbitalis inferior). Di hujung belakang permukaan ini adalah alur infraorbital (sulcus infraorbitalis), yang masuk ke saluran dengan nama yang sama.
Permukaan hidung sebahagian besarnya diduduki oleh cleftary cleft (hiatus maxillaris).
Proses alveolar (processus alveolaris). Ia seperti lanjutan badan rahang atas ke bawah dan batang tulang lengkung yang lengkung dengan cembung menghadap ke depan. Tahap kelengkungan yang paling besar dari proses itu diperhatikan pada tahap molar pertama. Proses alveolar menyertai jahitan rahang atas dengan proses yang sama rahang bertentangan, di bahagian belakang, tanpa sempadan yang kelihatan, masuk ke dalam ubi, secara medial ke dalam proses palatal rahang atas. Permukaan luar lampiran, menghadap ambang mulut, dipanggil vestibular (facies vestibularis), dan dalaman, menghadap langit, dipanggil palatine (facies palatinus). Gerbang lampiran (arcus alveolaris) mempunyai lapan gigi alveoli (alveoli gigi) untuk akar gigi. Dalam alveoli pada gigi dan gigi tungkai atas, dinding labial dan lingual dibezakan, dan dalam alveoli para ulama dan molar, dinding lingual dan pipi. Pada permukaan vestibular proses alveolar, setiap alveoli sesuai dengan ketinggian alveolar (juga alveolaria), yang paling ketara dalam alveoli insisor medial dan anjing. Alveoli dipisahkan antara satu sama lain oleh septal interalveolar tulang (septa interalveolaria). Alveoli gigi pelbagai akar mengandung antara akar septa (septa interradicularia), yang memisahkan akar gigi antara satu sama lain. Bentuk dan saiz alveoli sesuai dengan bentuk dan saiz akar gigi. Dalam dua alveoli pertama adalah akar dari gigi kacangan, mereka berbentuk kerucut, pada alveoli ke-3, ke-4 dan ke-5 adalah akar anjing dan premolar. Mereka mempunyai bentuk bujur dan dimampatkan sedikit dari depan ke belakang. Taring Alveoli adalah yang paling dalam (sehingga 19 mm). Dalam premolar alveoli yang pertama, ia sering dibahagikan dengan partition antara akar ke dalam ruang akar bahasa dan buccal. Dalam tiga alveoli terakhir, saiz kecil, adalah akar molar. Alveoli ini dibahagikan dengan separa antara akar ke dalam tiga bilik akar, di mana dua menghadap vestibular dan yang ketiga ke permukaan palatal proses. Alveoli vestibular agak dimampatkan dari sisi, dan oleh itu saiz mereka dalam arah anteroposterior adalah lebih kecil daripada dalam palatine-buccal. Alveoli lingual lebih bulat. Oleh kerana nombor berubah dan bentuk akar molar ke-3, alveolinya bervariasi: ia boleh menjadi satu atau dibahagikan kepada 2-3 atau lebih ruang akar. Di bahagian bawah alveoli adalah satu atau lebih bukaan yang membawa kepada tubula yang bersangkutan dan berfungsi untuk laluan saluran darah dan saraf. Alveoli bersebelahan dengan plat luar proses alveolar yang lebih tipis, yang lebih baik dinyatakan dalam molar. Di belakang molar ke-3, pinggan padat luar dan batin berkumpul dan membentuk tuberkel alveolar (tuberculum alveolare).
Kawasan proses alveolar dan palatal rahang atas, sepadan dengan incisors, dalam embrio adalah tulang incisal bebas, yang terhubung ke rahang atas melalui jahitan incisal. Sebahagian daripada jahitan incisal di sempadan antara tulang incisal dan proses alveolar tumbuh sebelum lahir. Jahitan antara tulang incisal dan proses palatal hadir pada bayi baru lahir, dan kadang-kadang ia tetap pada orang dewasa.
Bentuk rahang atas adalah berbeza. Terdapat dua bentuk struktur luaran yang melampau: sempit dan tinggi, tipikal orang dengan wajah yang sempit, serta lebar dan rendah, biasanya terdapat pada orang dengan wajah yang luas (Rajah 1-11).
Rajah. 1-11. Bentuk melampau struktur rahang atas, pandangan depan: A - sempit dan tinggi; B - luas dan rendah
Sinus maxillary adalah yang terbesar dalam sinus paranasal. Bentuk sinus pada dasarnya sepadan dengan bentuk badan rahang atas. Jumlah sinus mempunyai perbezaan umur dan individu. Sinus boleh berterusan dalam proses alveolar, zygomatic, frontal dan palatine. Di dalam sinus membezakan dinding atas, medial, anterolateral, posterolateral dan rendah.
Bahan yang digunakan: Anatomi, Fisiologi dan Biomekanik gigi: Ed. L.L. Kolesnikova, S.D. Arutyunova, I.Yu. Lebedenko, V.P. Degtyarev. - M.: GEOTAR-Media, 2009
Ciri-ciri struktur dan fungsi sinus maxillary, penyakit sinus hidung
Sinus maxillary adalah organ berpasangan, rongga yang terletak di sebelah kanan dan kiri hidung. Nama-nama lain ─ maxillary sinus, maxillary sinus. Ia adalah yang terbesar dari semua rongga hidung. Ia menduduki sebahagian besar tulang, jumlah purata 10-12 cm 3. Jenis sinus bergantung kepada perlembagaan individu seseorang, mungkin bervariasi dengan umur.
Bagaimana sinus sinus paranasal?
Sinus pada rahang atas menyerupai piramid tetrahedral yang terdiri daripada 5 dinding dalaman:
- atas;
- lebih rendah;
- depan (depan);
- belakang (belakang);
- dalaman (medial).
Dinding atas ketebalan sederhana (tidak lebih daripada 1.2 mm), terletak di bawah soket mata. Mendekati proses tulang pipi dan pinggir infraorbital, ia menebal. Dalam ketebalan melepasi saraf infraorbital. Dengan keradangan berjangkit meningkatkan risiko penglibatan dalam proses patologi organ penglihatan.
Dinding bawahnya adalah nipis. Ia dibentuk oleh proses alveolar mandible, yang membentuk sempadan antara sinus dan rongga mulut. Sesetengah orang mungkin tidak mempunyai tisu tulang di kawasan septum. Terdapat hanya periosteum, yang melindungi saraf dan vesel dari membran epitelium. Ini adalah bahagian bawah sinus, secara anatomi sepadan dengan lubang gigi 4 terakhir pada rahang atas. Melalui lubang gigi, anda boleh membuka sinus dengan pengumpulan exudate. Keradangan akut boleh merangkumi gigi, gusi.
Dinding medial bersentuhan dengan rongga hidung. Ia terdiri daripada tisu tulang spongy. Ketebalan di bahagian tengah 0.7-2.2 mm, ke tepi sudut rendah depan hingga 3 mm. Di bahagian atas dan ke belakang di dinding terdapat celah ─ lubang yang menghubungkan sinus maxillary dengan laluan hidung. Ia adalah setempat tinggi, di bawah bahagian bawah orbitnya. Anatomi ini menyumbang kepada genangan lendir dan perkembangan keradangan. Kanal nasolakrimal bersebelahan dengan bahagian anterior dinding medial, dan sel-sel labirin kisi di belakang.
Anatomi sinus maxillary muka merangkumi kawasan rahang atas antara proses alveolar dan tepi di bawah orbit. Ini adalah dinding paling tebal daripada sinus paranasal. Di luar, ia menghalang tisu otot muka. Pada ketika ini, sinus boleh terasa. Di tengah-tengah ada rehat ─ "canine fossa" (tempat nipis di dinding depan). Di sepanjang margin atas adalah lubang di mana saraf infraorbital keluar. Cawangan saraf trigeminal dan arteri infraorbital yang besar juga bersambung di sini.
Dinding belakang sejajar dengan tubercle maxillary, mempunyai bentuk plat padat. Ia mengembang dan membentuk proses alveolar dan zygomatic yang terdiri daripada bahan spongy. Ketebalan bervariasi dari 0.8 hingga 4.7 mm. Dalam dinding melepasi banyak kapilari dan tiub alveolar. Dengan pengisian sinus yang berlebihan dengan udara atau sebagai akibat daripada proses yang merosakkan, dinding-dinding tiub menjadi lebih nipis. Ini membawa kepada fakta bahawa membran epitel rapat berdekatan dengan saraf dan saluran darah. Dari sisi belakang ia bersebelahan dengan fossa pterygopal dan plexus dari vena saluran limfa. Oleh itu, keradangan mencetuskan risiko keracunan darah.
Di dalamnya, semua dinding sinus maxillary dipenuhi dengan epitelium bersisik. Ia dicirikan oleh sebilangan kecil kapal, saraf, sel goblet, yang menghasilkan lendir untuk fungsi normal organ. Oleh itu, penyakit berjangkit keradangan boleh bertahan lama tanpa gejala yang jelas dan masuk ke peringkat kronik. Pneumatization (mengisi sinus dengan udara) adalah norma fisiologi.
Fisiologi sinus sinus maxillary
Fungsi utama sinus sinus maxillary:
- pernafasan;
- perlindungan;
- penciuman;
- ucapan (resonator).
Sinus maxillary secara aktif terlibat dalam pernafasan hidung. Apabila anda menyedut, udara memasuki sinus, di mana pemurnian, penghidratan berlaku, dan pemanasan pada musim sejuk. Tindakan ini dilakukan oleh epitelium ciliated. Ia menahan zarah asing yang kecil, bahan berbahaya. Sistem mucociliary (alat ciliary) memberikan perlindungan terhadap mikrob patogenik (lendir mempunyai sifat bakterisida), dan overcooling organ-organ pernafasan. Udara kering dibasahkan dalam sinus dan menghalang pengeringan laring, trakea, bronkus.
Sines juga mempunyai sifat baroreceptor, menstabilkan tekanan udara di saluran hidung dengan turun naik tekanan tekanan atmosfera.
Apabila penyakit sinus menyalahi penganalisis hidung hidung. Persepsi bau di kawasan khas terganggu ─ dari jurang penciuman ke bahagian bawah turbinat tengah. Semasa kesesakan hidung, pemalsuan dan penyebaran (penembusan) udara terganggu.
Sinus pneumatik bersama dengan laring dan pharynx terlibat dalam pembentukan suara. Apabila melewati sinus, udara bergema, yang memberikan bunyi individu tertentu bunyi yang dibuat. Apabila radang membran mukus menebal, jumlah sinus akan dikurangkan. Ini sebahagiannya mengubah suara seseorang. Sekiranya saraf rosak, menyebabkan paresis atau lumpuh, keadaan hidung terbuka atau tertutup berlaku.
Jumlah keseluruhan sinus sinus maxillary adalah 30-32 cm 3. Diisi dengan udara, sinus dapat mengurangkan berat tulang kranial. Mereka juga memberikan bentuk individu, ciri-ciri struktur kepala depan. Apabila terdedah secara fizikal, sinus berfungsi sebagai penyerap kejutan, mengurangkan daya impak luaran, mengurangkan tahap kecederaan.
Penyakit sinus sinus maxillary
Penyakit yang paling kerap didiagnosis ─ adalah keradangan sinus maxillary. Dalam bentuk, penyakit ini akut dan kronik, di tempat lokalisasi sinusitis dibahagikan kepada satu sisi (kanan atau kiri), dua hala.
Punca keradangan mengikut tahap penurunan:
- virus;
- bakteria;
- agen alahan;
- kecederaan mekanikal, luka bakar kimia;
- anomali kongenital pada septum hidung dan tulang muka;
- polip, tumor malignan, badan asing.
Bergantung pada faktor-faktor ini, keradangan sinus adalah berjangkit, alahan, vasomotor (pelanggaran nada vaskular).
Kanak-kanak sering didiagnosis dengan kecederaan sinus mukosa berkaitan dengan kemasukan badan asing. Akibat yang teruk berlaku apabila kerosakan mekanikal terhadap integriti tulang semasa kesan ayunan, jatuh. Kecederaan kereta yang paling berbahaya, di mana terdapat pemindahan tulang serpihan yang serius dengan kerosakan pada kapal dan saraf yang hebat.
Congenital dan memperoleh anomali, yang seterusnya membawa kepada Qatar:
- kelengkungan septum hidung karbohidrat;
- fistula dorsum hidung (kongenital atau selepas pengekstrakan gigi yang tidak normal);
- sista yang mengandungi massa berminyak dan bulu rambut.
Pelupusan cetek sinus maxillary menjadikannya tersedia untuk rawatan perubatan, operasi, dan penyingkiran kecacatan menggunakan kaedah pembedahan plastik.
46. Anatomi klinikal sinus sinus paranasal.
Oleh sinus paranasal (sinus paranasalis) termasuk rongga udara, mengelilingi rongga hidung dan berkomunikasi dengannya melalui lubang.
Terdapat empat pasang sinus udara: maxillary; frontal; sinus etmoid; berbentuk baji.
Dalam amalan klinikal, sinus sinus paranasal dibahagikan kepada anterior (sinus maxillary, frontal, anterior dan tengah tulang etmoid) dan posterior (sinus sphenoid dan posterior tulang etmoid). Unit sedemikian adalah mudah kerana patologi sinus sinus anterior agak berbeza daripada sinus sinus posterior. Khususnya, komunikasi dengan rongga hidung sinus sinus anterior dilakukan melalui bahagian tengah, dan bahagian belakang - melalui bahagian atas hidung, yang penting dalam istilah diagnostik. Penyakit sinus sinus (terutamanya berbentuk baji) adalah kurang biasa daripada bahagian depan.
Sinus maxillary (sinus maxillaris) dipasangkan, terletak di bahagian rahang atas, yang terbesar, jumlah masing-masing rata-rata sama dengan 10.5-17.7 cm 3. Permukaan dalaman sinus dilapisi dengan membran mukus dengan ketebalan kira-kira 0.1 mm, yang kedua digambarkan oleh epitelium silinder berbilang silinder berbilang baris. Fungsi epithelium ciliated sedemikian rupa sehingga perkembangan lendir diarahkan dalam lingkaran ke atas ke sudut tengah sinus, di mana fistula terletak dengan kursus hidung tengah rongga hidung. Dalam sinus maxillary membezakan dinding anterior, posterior, atas, bawah dan medial.
Dinding medial (hidung) sinus dari sudut pandangan klinikal adalah yang paling penting. Ia sesuai dengan sebahagian besar saluran hidung bawah dan tengah. Ia diwakili oleh plat tulang, yang, secara beransur-ansur menjadi lebih nipis, di bahagian laluan hidung tengah dapat menjadi penduplikasi membran mukus. Di bahagian anterior saluran hidung tengah, dalam jurang gambut, membran mukus duplikat membentuk corong (infundibulum), di bahagian bawahnya terdapat lubang (ostium maxillare) yang menghubungkan sinus ke rongga hidung.
Di bahagian atas dinding medial sinus maxillary terletak fistula excretory - ostium maxillare, dan oleh itu aliran keluar daripadanya adalah sukar. Kadangkala, apabila dilihat oleh endoskopi di bahagian posterior jurang galang, pembukaan suntikan tambahan dari sinus maxillary (foramen accesorius) dijumpai, di mana membran mukus yang diubahsuai polipus pada sinus boleh membesar ke dalam nasofaring, membentuk polip johan.
Dinding anterior atau facial meluas dari pinggir bawah orbit ke proses alveolar maxilla dan paling padat dalam sinus maksillary, ditutup dengan tisu pipi lembut dan boleh dirasakan. Bentuk tulang datar yang mendalam di permukaan depan dinding depan dipanggil anjing, atau anjing, fossa (fossa canina), yang merupakan bahagian paling nipis dari dinding depan. Kedalamannya boleh berubah-ubah, tetapi rata-rata ialah 4-7 mm. Dalam fossa canine yang teruk, dinding anterior dan atas sinus maxillary berada berdekatan dengan fossa medial. Ini harus diambil kira semasa melakukan pembubaran sinus, kerana dalam keadaan seperti itu, jarum puncture dapat menembus tisu lembut pipi atau ke orbit, yang kadang-kadang membawa kepada komplikasi purulen. Foramen infraorbital terletak di bahagian atas fossa anjing, yang mana saraf infraorbital (n. Infraorbitalis) dilalui.
Dinding atas, atau orbital, adalah nipis, terutamanya di bahagian posterior, di mana kelilitan sering berlaku. Dalam ketebalan salurannya, saraf infraorbital, kadang-kadang terdapat susunan langsung dari saraf dan saluran darah ke mukosa yang melapisi dinding atas sinus maxillary. Ini harus diambil kira apabila mengikis membran mukus semasa pembedahan. Bahagian posterior (medial) pada sinus secara langsung bersebelahan dengan kumpulan sel posterior labirin etmoid dan sinus spenaid, dan oleh itu pendekatan pembedahan kepada mereka adalah mudah melalui sinus maxillary. Kehadiran plexus vena yang berkaitan dengan sinus cavernous of dura mater boleh memudahkan peralihan proses ke kawasan-kawasan ini dan perkembangan komplikasi yang menggerunkan seperti trombosis sinus cavernous (cavernous), orbit phlegmon.
Dinding belakang sinus adalah tebal, sesuai dengan maxillae umbi dan dengan permukaan belakangnya menghadap fossa pterygoid, di mana saraf maxillary, pterygopodia, arteri maxillary, pterygo-venous plexus terletak.
Dinding bawah, atau bahagian bawah sinus, adalah proses alveolar rahang atas. Bahagian bawah sinus maxillary dengan ukuran rata-rata terletak kira-kira di tingkat bawah rongga hidung, tetapi sering terletak di bawah yang kedua. Apabila jumlah sinus maxillary meningkat dan bahagian bawahnya diturunkan ke arah proses alveolar, ketinggian akar gigi dalam sinus sering diperhatikan, yang ditentukan secara radiografi atau semasa pembedahan pada sinus maksillari. Ciri anatomi ini meningkatkan kemungkinan menghidap sinusitis odontogenik. Kadang-kadang di dinding sinus maxillary terdapat kerang tulang dan jambatan yang membahagikan sinus ke teluk dan sangat jarang ke rongga berasingan. Kedua-dua sinus sering mempunyai saiz yang berbeza.
Sinus ethmoid (sinus ethmoidalis) terdiri daripada sel-sel berkomunikasi berasingan yang dipisahkan oleh plat tulang nipis. Jumlah, kelantangan dan lokasi sel kekisi adalah tertakluk kepada variasi yang ketara, tetapi secara purata terdapat 8-10 pada setiap sisi. Labirin kisi adalah tulang kisi tunggal yang bersempadan dengan frontal (atas), sphenoid (belakang) dan sinus maxillary (lateral). Sel-sel labirin kekisi kemudian melintangkan plat kertas orbit. Variasi kerap lokasi sel kisi adalah untuk menyebarkannya ke soket mata di kawasan anterior atau posterior. Dalam kes ini, ia bersempadan dengan fossa tengkorak anterior, sementara plat cribriform (lamina cribrosa) terletak di bawah lengkung sel labirin etmoid. Oleh itu, apabila membukanya, seseorang harus tegas mematuhi arahan sisi agar tidak menembusi rongga tengkorak melalui plat ethmoid (lam Cribrosa). Dinding tengah labirin etmoid juga merupakan dinding lateral rongga hidung di atas turbinat yang lebih rendah.
Bergantung pada lokasi, sel-sel depan, tengah dan belakang labirin etmoid dibezakan, dengan pembukaan sel-sel depan dan tengah di bahagian tengah hidung, dan sel-sel belakang - di bahagian atas. Dekat dengan sinus tulang etmoid adalah saraf optik.
Ciri-ciri anatomi dan topografi labirin etmoid boleh memudahkan peralihan proses patologi di orbit, rongga tengkorak, saraf optik.
Sinus depan (sinus frontalis) - berpasangan, berada dalam skala tulang hadapan. Konfigurasi dan saiz mereka berubah-ubah; secara purata, jumlah masing-masing adalah 4.7 cm 3; pada bahagian sagittal tengkorak, bentuk segitiga dapat diperhatikan. Sinus mempunyai 4 dinding. Yang lebih rendah (orbit) untuk sebahagian besar adalah dinding atas orbit dan untuk jarak dekat dengan sel-sel labirin etmoid dan rongga hidung. Dinding depan (depan) adalah tebal (sehingga 5-8 mm). Dinding posterior (otak) bersempadan dengan fossa tengkorak anterior, ia nipis, tetapi sangat kuat, terdiri daripada tulang padat. Dinding medial (septum sinus depan) di bahagian bawah biasanya terletak di sepanjang garis tengah, dan ke atas mungkin menyimpang ke sisi. Dinding depan dan belakang di bahagian atas menumpu pada sudut akut. Pada dinding bawah sinus, anterior kepada septum, adalah pembukaan kanal sinus depan, di mana sinus berkomunikasi dengan rongga hidung. Saluran itu mungkin mempunyai panjang kira-kira 10-15 mm dan lebar 1-4 mm. Ia berakhir di bahagian anterior jurang lunate di bahagian tengah hidung. Kadang-kadang sinus tersebar secara meluas, mungkin mempunyai gegelung dan sekatan, besar (lebih daripada 10 cm 3), dalam beberapa kes mereka tidak hadir, yang penting untuk diingat dalam diagnosis klinikal.
Sinus sphenoid (sinus sphenoidalis) dipasangkan, terletak di dalam badan tulang sphenoid. Saiz sinus sangat berubah (3-4 cm 3). Setiap sinus mempunyai 4 dinding. Separum antara perut memisahkan sinus menjadi dua rongga berasingan, masing-masing yang mempunyai pembukaan keluar sendiri yang membawa kepada laluan hidung biasa (sphenoemoidal pocket). Susunan fistula sinus menyumbang kepada aliran keluar dari pelepasan ke dalam nasofaring. Dinding bawah sinus adalah sebahagian daripada lengkung nasofaring, dan sebahagiannya bumbung rongga hidung. Dinding ini biasanya diperbuat daripada tisu spongy dan mempunyai ketebalan yang besar. Dinding atas diwakili oleh permukaan bawah pelana Turki, kelenjar pituitari dan sebahagian dari lobus frontal otak dengan gyrus olfactory bersebelahan dinding ini. Dinding posterior lebih tebal dan melepasi bahagian dasar tulang paha. Dinding sisi paling kerap nipis (1-2 mm), dengan arteri karotid dalaman dan sempadan sinus cavernous, oculomotor berlalu, cabang pertama trigeminal, blok dan saraf abducent lulus di sini.
Bekalan darah Sinus berhampiran hidung, seperti rongga hidung, dibekalkan dengan darah dari maxillary (cawangan arteri karotid luaran) dan arteri mata (cawangan karotid dalaman). Arteri maxillary memberikan pemakanan terutamanya kepada sinus maxillary. Sinus frontal dibekalkan dengan darah dari arteri maxillary dan ophthalmic, sinus sphenoid dibekalkan dari arteri pterygo-palatal dan dari cabang-cabang arteri meningeal. Sel-sel labirin etmoid diberi makan dari arteri etmoid dan lacrimal.
Sistem vena sinus ini dicirikan oleh kehadiran jaringan mesh lebar, terutamanya yang dibangunkan dalam bidang fistula semula jadi. Aliran darah vena berlaku melalui rongga rongga hidung, tetapi cabang-cabang vein sinus mempunyai anastomosa dengan urat orbit dan rongga tengkorak.
Saliran limfatik dari sinus paranasal dijalankan terutamanya melalui sistem limfatik rongga hidung dan diarahkan kepada nodus limfa serviks yang mendalam dan mendalam.
Pengekalan sinus sinus paranasal dilakukan oleh cabang-cabang pertama dan kedua saraf trigeminal dan dari nod pterygopalatine. Dari cawangan pertama - saraf orbit - (n. Ophtalmicus), arteri etmoid anterior dan posterior berasal - n. etmoidales anterior anterior menyervis lantai atas rongga hidung dan sinus paranasal. Dari cawangan kedua (n. Maxillaris) cawangan n. sphenopalatine dan n. infraorbitalis, menyegarkan bahagian tengah dan bawah rongga hidung dan sinus paranasal.
Anatomi (ms.6)
20. Struktur dinding lateral orbit itu?
21. Struktur dinding sisi orbit.
22. Bagaimanakah dinding lateral rongga hidung?
23. Bagaimanakah dinding tengah rongga hidung?
24. Apakah yang membataskan conchas hidung atas dan tengah?
4. Kawalan diri pada tugas ujian topik ini.
Pilih satu jawapan yang betul
1. dalam pembentukan tengkorak muka melibatkan tulang
3) rahang atas
2. rahang atas mempunyai scion
3. lepuh sinus sinus maxillary terbuka
1) di bahagian atas hidung
2) dalam fossa palatine pterygoid
3) di bahagian bawah hidung
4) di bahagian tengah hidung
4. tulang frontal terlibat dalam pembentukan dinding rongga tengkorak (wajah) tengkorak
4) pterygoid palatine fossa
5. lembing tulang palatine
6. terdapat tulang lacrimal
1) alur kekisi
2) puncak lacrimal posterior
3) rabung depan
4) proses rahang atas
7. Di atas badan mandibula terdapat
1) fossa pterygoid
2) proses lacrimal
3) plat mendatar
4) alveoli pergigian
8. pada cawangan rahang bawah
1) penonjolan dagu
2) proses koronari
3) permukaan orbital
4) lacrimal fossa fossa
9. dalam fossa infratemporal dibuka
1) celah pterygo-maxillary
2) fissure orbital superior
3) lubang tidur
4) kanal palatal besar
10. pterygoid fossa membentuk tulang
11. fossa pterygomatous melalui lubang bulat yang disampaikan
1) dengan rongga hidung
2) dengan fossa kranial tengah
3) dengan fossa digastrik
12. Aperture sinus frontal terbuka.
1) di bahagian tengah hidung
2) di bahagian atas hidung
3) di fossa kran anterior
13. lubang utama dari fossa pterygo-palatal ke orbit
1) celah pterygo-maxillary
2) fissure orbital superior
3) fissure orbital yang lebih rendah
4) membuka baji-palatal
14. Lubang yang membawa dari fossa pterygo-palatine ke dalam rongga hidung
1) lubang bujur
2) membuka baji-palatal
3) saluran pterygoid
4) celah pterygo-maxillary
15. dinding bawah bentuk orbit
1) rahang atas
2) tulang sphenoid
3) rahang bawah
16. Dinding tengah bentuk orbit
1) tulang zygomatic
2) tulang sphenoid
3) tulang etmoid
4) tulang hyoid
17. dinding lateral bentuk orbit
2) rahang atas
4) tulang zygomatic
18. lubang di dinding orbit
1) saluran sublingual
2) saluran visual
3) saluran pterygoid
4) kanal palatal besar
19. Di bahagian tengah hidung terbuka
1) lubang bujur
2) sel-sel depan tulang etmoid
3) kanal nasolacrimal
4) lubang bulat
20. dinding atas bentuk rongga hidung
1) bahagian hidung tulang depan
2) tulang belakang sebahagian tulang belakang
3) sayap besar tulang sphenoid
4) sayap kecil tulang sphenoid
21. dalam pembentukan dinding sisi rongga hidung terlibat
1) rahang atas
2) rahang bawah
3) tulang sphenoid
4) tulang oksipital
22. dinding bawah rongga hidung membentuk struktur anatomi
1) plat mendatar tulang palatina
2) proses pterygoid tulang sphenoid
3) tanduk kecil tulang hyoid
4) sinki hidung yang lebih rendah
23. tulang pneumatik bahagian muka tengkorak
24. mempunyai tanduk besar
1) tulang temporal
2) tulang hyoid
3) tulang parietal
4) rahang atas
Piawaian untuk menjawab ujian mengenai topik tersebut
5. Kawalan diri terhadap tugas-tugas keadaan.
Salah satu kecederaan yang mungkin berlaku dalam petinju adalah patah gerbang zygomatic.
1. Apa yang membentuk gerbang zygomatic?
2. Apakah nama-nama fossa, yang mana had gerbang zygomatic dari sisi sisi?
Proses pemurnian sel-sel etmoid akibat kekurangan rawatan tepat pada masanya memusnahkan sebahagian daripada tulang etmoid dan beralih ke formasi anatom di orbit.
1. Di manakah dinding orbit yang dialami?
2. Apakah bahagian tulang etmoid yang memisahkan labyrinths etmoid dari orbit?
3. Apakah hubungan topografinya dengan tulang lain?
4. Apakah tulang lain yang terlibat dalam pembentukan dinding orbit ini?
Selalunya dalam amalan klinikal, keradangan mukosa hidung kadang-kadang digabungkan dengan keradangan sinus maxillary (sinusitis). Ini berlaku berkaitan dengan mesej sedia ada dua rongga ini.
1. Tunjukkan apa lubang dan di mana laluan hidung membuka sinus maxillary?
2. Apakah sinus sinus hidung berkomunikasi dengan bahagian atas hidung?
Dengan kekalahan bahagian atas permukaan depan badan rahang atas (di kawasan lubang yang terletak di sini), saraf yang melaluinya mungkin rosak dan oleh itu pemeliharaan bibir atas, sayap hidung, dan sebagainya, terganggu.
1. Apakah nama lubang ini?
2. Saluran mana yang berakhir dengan lubang ini?
3. Alur yang manakah di bahagian belakang saluran ini?
Kelengkungan septum hidung, menyebabkan ketidaknyamanan yang besar (contohnya, kesukaran dalam pernafasan hidung), sering memerlukan campur tangan pembedahan. Untuk operasi sedemikian, perlu mengetahui anatomi septum rongga hidung.
1. Namakan tulang yang membentuk septum hidung.
2. Apakah lubang di bahagian belakang rongga hidung, dibahagikan dengan septum hidung?
Dengan kecederaan pada hidung, seringkali integriti tulang hidung dan, akibatnya, tulang belakang hidung dipecahkan.
1. Tunjukkan mana tulang lain sempadan tulang hidung?
2. Apakah nama alur yang terletak di bahagian belakang tulang hidung?
Pesakit dengan keradangan akut sinus maxillary, sinusitis, dimasukkan ke klinik. Keadaan memerlukan penekanannya. Berikutan peraturan umum, doktor merujuk pesakit ke pemeriksaan x-ray, menangguhkan campur tangan.
1. Apa, dari sudut pandang anatomi, terdapat alasan bagi tindakan sedemikian?
2. Namakan masa pembentukan sinus maxillary.
Proses keradangan pesakit dari orbit akibat rawatan terlambat berpindah ke fossa pterygo-palatine.
1. Mengapakah komplikasi yang sama mungkin berlaku? Berikan rasional anatomi untuk keadaan ini.
2. Bagaimanakah pembentukan tengkorak topografi lain mungkin terlibat dalam proses keradangan?
Sekiranya dinding tengah orbit rosak di bahagian depannya (trauma, penyakit), integriti struktur tulang di sini boleh dipecahkan.
1. Apa tulang tengkorak boleh rosak di bahagian anterior dinding tengah orbit.
2. Apakah saluran yang datang dari orbit itu boleh rosak dalam jenis penyakit (kecederaan) ini?
Adalah diketahui bahawa dengan kuat menangis (mengoyak) akibat kehadiran komunikasi anatomi antara orbit dan rongga hidung, pelepasan telus dari hidung muncul.
1. Apakah pembentukan anatomikal yang menghubungkan orbit dan rongga hidung?
2. Apakah fossa dalam orbit, yang turun ke mesej anatomi di atas?
Satu tanda terkenal yang digunakan dalam sains forensik dan arkeologi, yang mungkin memungkinkan untuk menentukan umur seseorang dari anatomi tulangnya, adalah sudut mandibula.
1. Ciri-ciri apa yang mempunyai sudut rahang bawah pada zaman kanak-kanak, dewasa dan tua?
2. Apakah perubahan yang berlaku dalam alveoli pergigian apabila gigi tetap hilang?
Di kelas anatomi, guru menarik perhatian pelatih kepada beberapa ciri dalam struktur tengkorak: kehadiran tulang segi tiga di bahagian atas kawasan okupital, serta celah membujur di langit-langit keras ("mulut serigala").
1. Apakah nama tulang segi tiga di bahagian atas rektum?
2. Kegagalan sebarang struktur anatomi menyebabkan pembentukan "mulut serigala"?
Dinding anterior pembentukan topografi tengkorak ini dibuat dengan bukit rahang atas, dinding posterior dengan proses pterygoid tulang sphenoid, dinding medial dengan plat serentak tulang palatine.
1. Apakah jenis pendidikan topografi yang dipersoalkan?
2. Dengan mana rongga, lubang, dan sebagainya, apakah pembentukan ini akan dikomunikasikan dan dengan apa cara?
Seorang kanak-kanak dengan gangguan pertuturan, menggigit gigitan mulut, maloklusi dan anjakan pergigian dihantar ke bilik kecemasan.
1. Mengenai kecederaan traumatik yang mana tulang tengkorak perlu diandaikan?
2. Di mana bahagian tulang adalah gigi yang terletak?
Piawaian jawapan kepada masalah keadaan.
Jawapan kepada nombor masalah 1.
1. Gerbang zygomatic dibentuk oleh proses zygomatic tulang temporal dan proses temporal tulang zygomatic.
2. Temporal fossa.
Jawapan kepada nombor masalah 2.
1. Dinding medial orbit telah menderita.
2. Plat kata tulang ethmoid itu dipanggil orbit.
3. Di bahagian atas, plat orbit tulang etmoid dikaitkan dengan bahagian orbit tulang depan, di bahagian bawah dengan permukaan orbital badan rahang atas dan proses orbital tulang palatine, di hadapan tulang lacrimal, posterior dengan permukaan sisi badan tulang sphenoid.
4. Dinding medial orbit terbentuk (depan ke belakang): tulang lacrimal, plat orbit tulang etmoid, dan permukaan sisi badan tulang sphenoid.
Jawapan kepada nombor masalah 3.
1. Kecacatan kecil, laluan hidung pertengahan.
2. Di bahagian atas hidung, sel-sel posterior tulang etmoid dan aperture sinus spenaid terbuka.
Jawapan kepada nombor masalah 4.
1. Foramen infraorbital.
2. Lubang ini menamatkan saluran infraorbital.
3. Bahagian belakang kanal ini masuk ke salur infraorbital.
Jawapan kepada nombor masalah 5.
1. Lamina dan vomer palatal tegar.
2. Choana. Setiap choana dibatasi dari sisi sisi plat medial bagi proses pterygoid, dari medial - vomer, dari atas - oleh badan tulang sphenoid, dari bawah - oleh plat mendatar tulang palatine.
Jawapan kepada masalah nombor 6.
1. tulang hidung dengan pinggir medialnya bersambung dengan tulang yang sama di sebelahnya. Margin sisi menghubungkan ke margin anterior dari proses depan rahang atas.
2. Di bahagian belakang tulang hidung adalah alur etmoid.
Jawapan kepada masalah nombor 7.
1. Doktor mesti mengambil kira pilihan untuk lokasi kapal, saraf dan akar gigi rahang atas sehubungan dengan dinding sinus. Di beberapa bahagian dinding sinus boleh ditipis atau tidak sepenuhnya.
2. Sinus maxillary bermula pada bulan ke-5-6 dalam kehidupan intrauterin.
Jawapan kepada masalah nombor 8.
1. Penyebaran proses keradangan dari orbit ke fossa pterygopalatine adalah mungkin disebabkan adanya mesej antara pembentukan ini melalui fisur orbital yang lebih rendah.
2. Proses keradangan juga boleh merebak dari orbit ke rongga hidung melalui kanal nasolakrimal dan ke fossa kranial tengah melalui celah orbital yang unggul dan kanal optik.
Jawapan kepada nombor masalah 9.
1. Di hadapan dinding tengah orbit adalah proses depan rahang atas, tulang lacrimal, plat orbit tulang etmoid.
2. Terusan nasolakrimal.
Jawapan kepada masalah nombor 10.
1. Terusan nasolakrimal.
2. Lubang kantung lacrimal.
Jawapan kepada masalah nombor 11.
1. Pada zaman kanak-kanak awal, sudut mandible tumpul, cabangnya pendek dan bengkok posterior. Pada usia 20-40 tahun, sudut berhampiran dengan lurus, cawangan rahang bawah terletak secara menegak. Pada orang tua yang telah jatuh gigi, sudut mandible menjadi tumpul, panjang cabang menurun.
2. Atrophies bahagian alveolar.
Jawapan kepada masalah nombor 12.
1. tulang interstisial.
2. Kegagalan proses palatina tulang maxillary dan plat mendatar tulang palatine.
Jawapan kepada masalah nombor 13.
1. Masalahnya ialah fossa pterygo-palatine.
2. Fossa pterygo-palatine berkomunikasi dengan rongga tengkorak (fossa kranial tengah) melalui pembukaan bulat, berkomunikasi dengan rongga hidung melalui pembukaan baji palatal, melalui kanal palatal besar dengan rongga mulut, melalui pergeseran orbital yang lebih rendah dengan orbit, dan melalui saluran pterygoid - Kawasan lubang bergerigi di dasar luar tengkorak.
Jawapan kepada masalah nombor 14.
1. Kerosakan pada rahang bawah.
2. Gigi terletak di sel-sel proses alveolar.
6. Senarai kemahiran praktikal mengenai topik yang sedang dikaji.
Pelajar mesti memberi nama Latin dan menunjukkan struktur anatomi berikut pada persiapan: