Semua operasi pada sinus maxillary boleh dibahagikan kepada bukan radikal dan radikal. Campurtangan yang tidak radikal termasuk: pengekstrakan gigi, yang merupakan penyebab sinusitis; membuka sinus melalui proses alveolar; Tusukan sinus maxillary melalui laluan hidung tengah; reseksi tulang yang membentuk saluran hidung tengah; tusukan melalui laluan hidung yang lebih rendah; reseksi dinding lateral hidung di bahagian bawah hidung.
Daripada campur tangan yang tidak radikal yang tersenarai, yang paling biasa adalah tusuk sinus maxillary melalui laluan hidung yang lebih rendah dan pembukaan sinus endonasal melalui laluan hidung yang lebih rendah.
Tusuk sinus maxillari. Campurtangan dilakukan dengan jarum Kulikovsky dengan ujung lengkung. Selepas anestesia membran mukus saluran hidung yang lebih rendah dengan penyelesaian kokain 5% dengan penyelesaian 0.1% adrenalin di bawah kawalan cermin hidung, jarum dimasukkan ke dalam bahagian bawah hidung ke atas dan ke luar ke tapak lampiran konkang hidung yang lebih rendah. Pergerakan penggerudian menembusi selaput lendir hidung dan dinding sinus maxillary. Penembusan ke dalam rongga dirasai sebagai runtuh. Jarum mandrin dikeluarkan dan kandungannya disedut dengan jarum suntik. Sekiranya ia tebal, maka larutan isotonik natrium klorida perlu diperkenalkan melalui jarum, maka sedutan harus diulang (untuk ujian bacteriological), dan kemudian sinus perlu dibasuh dengan penyelesaian disinfektan dan antibakteria dan antihistamin perlu disuntik. Dengan berhati-hati, kaedah ini selamat (Rajah 249).
Membuka sinus maxillary melalui laluan hidung yang lebih rendah. Petunjuk untuk pembedahan adalah sinusitis purulent atau catarrhal yang tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif. Anestesia - pelinciran membran mukus saluran hidung yang lebih rendah 5%
252. Operasi radikal pada sinus maxillary dengan potong di sepanjang bijih
253. Operasi pada sinus maxillary dengan akses endonasal ke mod mod Voyachek *.
Pembedahan intranasal dari labirin kekisi, a, b - peringkat operasi (skim).
penyelesaian kokain dengan penyelesaian 0.1% adrenalin, penyusupan 5-10 ml larutan novocaine 1% dengan 5 larutan 0.1% larutan adrenalin. Operasi ini dilakukan seperti berikut. Reseksi bahagian hadapan konkrit hidung inferior dengan gunting Shtruiken atau forsep. Dengan bahagian anatomi yang menggalakkan, cukup untuk mengangkat lif di bawah cengkerang bawah, memecahkannya pada titik lampiran dan menghidupkannya ke atas. Kemudian, dengan pahat yang dibengkokkan sedikit, lubang ditumbuk di bahagian tengah bahagian hidung yang lebih rendah, yang diperluas dengan forneps atau conchomeian Brynings. Kemudian lubang mengembang ke bahagian depan sinus maxillary (untuk kemudahan mencuci berikutnya). Pembukaan harus cukup luas - 2.5X13 cm Jangan membukanya pembukaan terlalu tinggi, kerana anda boleh merosakkan terusan lacrimal-nasal, serta terlalu posterior kerana bahaya kecederaan arteri palatine menurun dalam terusan pterygopulmonary. Ia harus baik untuk melancarkan ambang antara sinus dan bahagian bawah hidung (Rajah 250). Membran mukus sinus tidak dikikis. Pad kain kasa steril disuntik ke dalam lubang selama 24 jam, dan selepas 2-3 hari, mereka meneruskan pembasuhan sistematik sinus.
Kaedah radikal rawatan pembedahan sinus maxillary termasuk: reseksi dinding muka sinus maxillary; pemutihan dinding muka dan hidung sinus sinus maxillary; reseksi dinding muka dan hidung sinus maxillary dengan penyingkiran cristae piriiormis; operasi yang sama, tetapi dilakukan secara endonas.
Yang paling biasa ialah operasi Caldwell - Luke, tetapi agak diubahsuai. Petunjuk: sinus purulent purut, polipous purut atau sinusitis. Anestesia - pelinciran mukosa hidung dengan penyelesaian kokain 5% dengan penyelesaian epinefrin 0.1%, 20 ml penyelesaian 1% novocaine dengan 5 titis 0.1% penyelesaian epinefrin diselap dalam laluan hidung yang lebih rendah dan semasa ke dalam kawasan lipatan peralihan pada bibir atas dan ke arah dinding depan sinus maxillary. Di samping itu, kasa kasa yang direndam dalam larutan kokain 5% dimasukkan ke dalam saluran hidung yang lebih rendah dan dibiarkan ke peringkat akhir operasi. Selepas membuka dinding depan anestesia infiltrasi sinus maxillary dilakukan di bawah sinus mukosa.
Pemotongan dibuat sepanjang lipatan transisi membran mukus bibir atas ke tulang 2-3 cm panjang (6-8 gigi). Tisu lembut dengan periosteum dipisahkan oleh raspor, mendedahkan lubang sinus maxillary (Rajah 251). Dengan pahat (atau latihan frezoy) membuat lubang di dinding depan pangkuan maxillary saiz kecil, tetapi cukup untuk memanipulasi alat. Membran mukus secara patologis diubah suai dengan teliti dari semua teluk.
Di bahagian bawah bahagian tengah dinding medial kolar maxillary, ketulan (frezoy) membuat "tetingkap" ke bahagian bawah hidung. Kemudian
Pembedahan untuk penyakit saluran pernafasan dan pischiwi atas 231
melalui rongga hidung di bahagian bawah hidung memasuki klip Kocher yang melengkung. Membran mukus yang diregangkan olehnya diambil oleh klip kedua dari sisi sinus dan membelahnya di sepanjang tepi tingkap tulang. Ia mungkin untuk memotong flap berbentuk U dari dinding lateral saluran hidung yang lebih rendah dan meletakkannya di bahagian bawah sinus maxillary. Dalam sesetengah kes, dengan hipertrofi yang teruk pada hujung anterior cangkang bawah, adalah perlu untuk mengasingkan sebahagiannya.
Beberapa penulis (A. F. Ivanov dan lain-lain) mencadangkan untuk memelihara membran mukus yang tidak berubah dalam sinus; I.M. Rosenfeld (1949) dan yang lain mengesyorkan dengan teliti mengikis keseluruhan mukosa.
Bahagian saluran hidung yang lebih rendah dan apertur pada sinus maxillary dengan adanya perut kasa tampar tampon. Jarum catgut biasanya digunakan untuk kawasan pemotongan membran mukus lipatan peralihan bibir atas, yang pada hari ke 5 -7 biasanya larut, luka menyembuhkan oleh niat pertama. Tampon dari sinus maxillary dikeluarkan selepas 24 jam dan, bermula dari hari ke-3 selepas operasi, mereka meneruskan pembasuhan sistematik gula.
Komplikasi yang mungkin: pendarahan, yang biasanya berhenti selepas mengikis membran mukus; neuralgia daripada cabang II saraf trigeminal; anestesia daripada pipi dan gigi (biasanya sepenuhnya melalui 1-3 bulan); trauma kanal hidung; infiltrasi dan pipi abses dengan periosteum besar dan kecederaan hema
Selepas operasi, untuk mengurangkan pembengkakan tisu lembut, pembalut tekanan, ais boleh digunakan pada pipi dan pesakit ditempatkan di atas katil dengan kepala kepala yang dibangkitkan.
Pengubahsuaian lain operasi ini dibentangkan dalam rajah. 252, 253.
Stroke Maxillary: apabila membelanjakan, jenis dan kursus, akibat, pemulihan
Stroke Maxillary adalah operasi membuka sinus maxillary untuk menghapuskan kandungan patologi daripadanya (nanah, granulasi membran mukus, badan asing, polip).
Sinus maxillary adalah rongga berpasangan di rahang atas, adalah sinus paranasal yang terbesar. Ia berkomunikasi dengan rongga hidung melalui fistula semulajadi, yang membuka di bahagian tengah hidung. Lokasi fistula ini adalah seperti bahawa saliran sinus dalam kes keradangan tidak cukup baik.
Oleh itu, keradangan sinus maxillary (sinusitis) adalah jenis sinusitis yang paling biasa, baik akut dan kronik.
Ciri lain dari sinus maxillary ialah dinding di bawahnya adalah akar gigi. Akar 5-7 gigi boleh menonjol ke rongga sinus. Dalam kes penyakit gigi ini, jangkitan boleh menembusi sinus melalui akar, oleh itu 10% sinusitis adalah sinusitis sifat odontogenik.
Rawatan sinusitis
Sinusitis boleh dirawat dengan beberapa cara:
- Konservatif (antibiotik, titisan vasoconstrictor, fisioterapi, basuh hidung).
- Memudar sinus maxillary untuk pengekstrakan dan pembilasan nanah.
- Rawatan pembedahan (langkah melampau) - sinusitis maxillary.
Apabila sinus maxillary ditunjukkan
Sinusitis maxillary adalah ukuran yang melampau rawatan patologi sinus maxillary. Dia dilantik dalam kes di mana langkah-langkah lain tidak dapat menyembuhkan penyakit ini. Ini terutamanya:
- Sinusitis kronik yang tidak sesuai untuk rawatan konservatif.
- Kurangnya kesan daripada punca sinus yang berulang.
- Sinusitis Odontogenic.
- Sinusitis polipus.
- Sista rahang atas.
- Neoplasma, disyaki keganasan.
- Badan asing dalam sinus (bahan pengisian, serpihan akar gigi, alat pergigian).
- Kursus rumit sinusitis purulen.
Symptomatology adalah klasik dan endoskopik.
Persediaan untuk pembedahan sinus
Operasi pembedahan sinus biasanya merupakan operasi yang dirancang (kecuali pembedahan sinus kecemasan untuk komplikasi sinusitis purulen - meningitis, phlegmon orbit).
Persediaan untuk pembedahan termasuk:
- Komponen sinus yang dikira.
- Radiografi sinus.
- Haymoroscopy (tidak ditetapkan untuk semua orang, menurut tanda-tanda).
- Ujian darah, air kencing.
- Coagulogram.
- Pembiakan mikrobiologi lendir dari sinus.
- Fluorografi.
- Pemeriksaan oleh ahli terapi.
- Pemeriksaan doktor pergigian.
- ECG untuk pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun.
Kontra untuk pembedahan
Operasi tidak akan dilakukan jika tersedia:
- Penyakit berjangkit akut.
- Penyakit kronik jantung, paru-paru, hati, buah pinggang dengan cara yang teruk.
- Mengurangkan kencing manis.
- Gangguan pembekuan darah.
- Pembacaan keradangan dalam sinus (contraindication relatif).
Kaedah klasik sinusitis maxillary
Kaedah ini adalah radikal, kerana ia menghasilkan akses yang paling luas ke sinus.
Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia umum, dalam kes jarang berlaku anestesia tempatan adalah mungkin.
Kaedah sinusitis maxillary yang paling biasa adalah sinusitis maxillary Caldwell-Luc.
Kedudukan - berbaring di belakang anda. Tudung dibuat dalam rongga mulut di bawah peralihan peralihan di kawasan unjuran dinding depan maxillary sinus 4-5 cm panjang. Flap membran mukus dipindahkan ke atas. Kemudian membuat lubang di dinding tulang dengan gerudi khas atau pahat. Bengkak tulang meluaskan lubang. Diameter lubang adalah kira-kira 1-1.5 cm Oleh itu, akses yang cukup luas ke sinus dapat dicapai.
Sinus Caldwell-Luc
Peringkat seterusnya operasi membersihkan sinus dengan sudu khas. Mengeluarkan plak patologi, lendir, nanah, granulasi, mukosa yang diubah. Sinus dibasuh dengan antiseptik.
Dengan bantuan alat tulang yang sama menghasilkan pemusnahan separa dinding sinus, memisahkannya dari laluan hidung yang lebih rendah. Iaitu, komunikasi langsung sinus dengan rongga hidung dibuat. Iodoform turunda, dihiris dengan jeli petroleum, dimasukkan ke dalam lubang ini. Mereka berfungsi sebagai saliran. Akhir tampon dipaparkan di busur.
Mesej dengan rongga hidung, dicipta semasa operasi, berfungsi untuk saliran yang mencukupi dan pengudaraan sinus, dan juga melalui itu, sinus maxillary boleh dibasuh selepas operasi dengan penyelesaian antibiotik.
Luka mulut adalah sutured.
Operasi ini berlangsung sejam.
Selepas pembedahan
Rawat pesakit selepas sinusitis terbuka - sekurang-kurangnya dua minggu. Selepas pembedahan, rasa sakit, ketidakselesaan di muka, bengkak, rasa mati rasa dan rasa bau merosot.
Tampon dari rongga hidung dikeluarkan pada hari ke-3. Lapisan di mulut dikeluarkan selepas seminggu.
Selepas penyingkiran tampon, rongga hidung dibasuh dengan antiseptik, titisan vasoconstrictive ditanamkan. Jahitan di dalam mulut juga dirawat setiap hari, bilur dilantik dengan antiseptik. Untuk pencegahan komplikasi berjangkit, antibiotik spektrum luas ditetapkan atau mengambil inokulasi bakteria bahan yang boleh dilepaskan, dilakukan sebelum operasi.
Untuk mengurangkan bengkak muka, adalah mungkin untuk memohon pembalut tekanan di kawasan pipi, ais juga diamalkan.
Edema kemaluan boleh berterusan sehingga 10 hari. Untuk mempercepatkan penyerapan, prosedur fisioterapeutik juga ditetapkan (UHF, elektroforesis dengan ubat).
Kelebihan utama sinusitis maxillary terbuka:
- Kos rendah.
- Peluang untuk menjalankan di mana-mana jabatan ENT.
- Pembasmian radikalisme terbesar dari sinus.
Kelemahan dan kemungkinan komplikasi sinusitis maxillary klasik:
- Kesalahan operasi itu.
- Tempoh kemasukan ke hospital.
- Tempoh yang agak lama ketidakselesaan dan kesulitan selepas pembedahan.
- Risiko besar komplikasi (pendarahan, kerosakan kepada saraf trigeminal, pembentukan fistulas).
Komplikasi yang paling serius selepas sinus seperti itu adalah kerosakan kepada saraf trigeminal. Akibat - pelanggaran ekspresi muka, serta kesakitan yang teruk pada saraf yang rosak.
Video: contoh sinusitis maxillary terbuka
Pembedahan sinus endoskopi
Kaedah endoskopi membuka sinus maksillari hari ini adalah kaedah paling moden untuk merawat patologinya dalam kes di mana kaedah lain tidak mempunyai kesan.
Akses endoskopi adalah akses tanpa insisi dari rongga hidung atau (kurang biasa) dari rongga mulut. Tusukan dibuat di dinding sinus maxillary, di mana endoskopi dimasukkan ke dalamnya. Punca boleh dibuat dari beberapa pendekatan: endonasal - dari bahagian bawah hidung bawah atau tengah, dari rongga mulut melalui dinding depan sinus, serta melalui lubang gigi yang diekstrak atau melalui pembukaan yang fistulous yang sedia ada.
Pilihan akses ditentukan oleh doktor selepas pemeriksaan menyeluruh, dan pilihan pesakit juga diambil kira. Akses endonasal dianggap paling fisiologi - dengan mengembangkan fistula semulajadi di kawasan laluan hidung tengah.
Tudung berdiameter tidak melebihi 5 mm. Imej dari microendoscope dihantar ke monitor dan pakar bedah dapat melihat struktur dalaman sinus dalam pembesaran berganda.
Dengan bantuan alat endoskopik khas dalam sinus segala manipulasi yang perlu dilakukan (pembersihan, penyingkiran kandungan patologi, penyingkiran polip, sista, badan asing, mengambil bahan untuk pemeriksaan histologi).
Matlamat kedua operasi adalah pengembangan sinus semulajadi sinus dengan rongga hidung untuk saliran normal sinus pada masa akan datang.
Seluruh operasi mengambil masa kira-kira 20-30 minit. Kedudukan pesakit biasanya berbaring di kerusi yang selesa.
Ia boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan anestesia am jangka pendek boleh digunakan (atas permintaan pesakit). Terutama jarum halus digunakan untuk anestesia tempatan, tapak suntikan pretreated dengan gel anestetik.
Hospital tinggal selepas pembedahan sinus endoskopik - tidak lebih daripada 2-3 hari. Operasi ini juga boleh dilakukan pada pesakit luar.
Kelebihan utama kaedah endoskopi:
- Kurangnya pemotongan.
- Pencerobohan rendah, hampir tiada pendarahan.
- Tidak ada keperluan untuk anestesia am.
- Tempoh pemulihan yang cepat.
- Kemungkinan menjalankan dasar pesakit luar.
- Hampir tidak ada rasa tidak selesa dan bengkak selepas pembedahan.
Kekurangan utama adalah keperluan untuk peralatan khas dan kelayakan yang sesuai untuk pakar bedah, yang meningkatkan kos operasi.
Operasi ini boleh dilakukan oleh kedua-dua doktor ENT dan pakar bedah maxillofacial yang telah dilatih dalam operasi endoskopi.
Cadangan utama selepas pembedahan sinus
Untuk pemulihan daripada pembedahan, garis panduan berikut harus diikuti:
- Rehat, had aktiviti fizikal.
- Penerimaan dadah antibakteria selama 5-7 hari.
- Mengambil ubat penahan sakit sekiranya diperlukan.
- Bilas hidung dengan larutan garam.
- Atas syor doktor, penanaman vasoconstrictor jatuh atau semburan dengan glucocorticoids.
- Mematuhi kebersihan mulut menyeluruh.
- Elakkan suhu tinggi (tinggal di panas, mandi, sauna, mandi panas).
- Jangan makan makanan pedas, panas, terlalu asin dan minuman, tidak termasuk alkohol.
- Elakkan jangkitan dengan jangkitan virus.
- Pemerhatian dari pakar otolaryng dalam masa yang ditetapkan.
Video: Contoh sinusitis endoskopik
Pemilihan pesakit
Jika doktor mencadangkan pembedahan sinus, kemungkinan besar semua rawatan lain tidak mempunyai kesan. Oleh itu, operasi tidak boleh ditangguhkan. Menurut tinjauan pesakit yang telah mempunyai sinus maxillary, ini masih merupakan kaedah yang paling radikal untuk rawatan sinusitis kronik.
Selepas operasi, kesesakan hidung berterusan, sakit kepala, pelepasan berhenti.
Sekiranya ada pilihan, lebih baik memilih pembedahan sinus endoskopi. Di samping semua kelebihan yang dijelaskan di atas, dengan pembedahan endoskopi, adalah mungkin untuk menghapuskan masalah lain yang mengganggu pernafasan hidung normal (pembetulan lengkung septum hidung, pemotongan conchae hidung hypertrophied, dan sebagainya).
Kos sinus radikal bermula dari 10 ribu rubel (operasi bebas mungkin). Kos sinusitis endoskopi - dari 25 hingga 50 ribu rubel.
Pembedahan sinus maxillary
Operasi pada sinus maxillary (sinusitis maxillary) adalah rhinosurgery yang dilakukan dengan tujuan sanitasi, penghapusan kandungan patologi dan badan-badan asing dari sinus maxillary. Selain menghapuskan proses keradangan, operasi ini bertujuan untuk mengembalikan pernafasan hidung penuh. Dengan pembedahan sinus yang berjaya, terdapat pemulihan lengkap fungsi saliran fistulas sinus maxillary.
Terdapat pelbagai kaedah pembedahan dalam sinus maxillary:
- operasi klasik Caldwell-Luc (dilakukan melalui percikan di bawah bibir atas);
- pembedahan sinus endoskopi (dilakukan oleh akses endonasal, tanpa insisi);
- manipulasi koperatif kecil (tusukan sinus maxillary dan alternatifnya - lumba-lumba sinusoplasty menggunakan kateter sinus YAMIK).
Petunjuk
Faktor dan penyakit yang merupakan petunjuk langsung untuk campur tangan pembedahan:
- kekurangan kesan daripada kaedah konservatif rawatan antritis kronik;
- sista sinus maxillary (pembentukan dalam bentuk buih yang dipenuhi dengan bendalir);
- kehadiran polip di dalam sinus;
- kehadiran neoplasma (jika tumor ganas disyaki, biopsi dilakukan);
- Badan luar sinus sinus maxillary, yang merupakan komplikasi prosedur pergigian (serpihan akar gigi, zarah implan pergigian, zarah bahan pengisian);
- kehadiran di rongga pembekuan darah dan granulasi;
- kerosakan pada dinding sinus maxillary.
Sebab yang paling biasa untuk operasi yang dilakukan pada sinus maxillary ialah sinusitis - keradangan membran mukus sinus maxillary, yang menyebabkan pengumpulan eksudat purulen dan pembentukan perubahan hiperplastik dalam membran mukus.
Gejala utama
- kesesakan hidung;
- pelepasan mucopurulen;
- demam;
- gejala-gejala mabuk umum badan (kelemahan, mengantuk, sakit hati, sakit kepala);
- sakit dalam unjuran sinus sinus maxillary.
Penyediaan pra-operasi
Persediaan untuk pembedahan pada sinus maxillary termasuk beberapa kajian instrumental dan makmal. Sebelum pembedahan, anda perlu:
- kompilasi tomografi atau sinaran sinaran paranasal;
- rhinoskopi;
- kiraan darah lengkap (termasuk formula leukosit dan platelet);
- kajian fungsi hemostatic darah - coagulogram;
- urinalysis;
- HIV, sifilis, penanda hepatitis virus;
- penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.
Sekiranya operasi dirancang di bawah anestesia umum, ia juga perlu membuat elektrokardiogram dan berunding dengan anestesi pakar. Adalah sangat penting untuk mematuhi arahan yang diberikan oleh doktor ini dengan ketat, kerana pelanggaran mereka memerlukan akibat yang serius.
Contraindications untuk sinusitis maxillary:
- kehadiran patologi somatik yang serius;
- gangguan pendarahan (diatesis hemorrhagic, hemoblastosis);
- penyakit berjangkit akut;
- pemutihan penyakit kronik;
- sinusitis akut (contraindication relatif).
Bagaimanakah operasi?
Operasi kecil: tusuk dan alternatifnya - lumba-lumba sinusoplasty
Pembedahan yang paling mudah pada sinus maxillary adalah tusuk (tusukan), yang dibuat melalui dinding saluran hidung untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Cara yang lebih canggih untuk memperbaiki saliran sinus maxillary ialah balung sinusoplasty menggunakan kateter YMIK. Intipati kaedah ini terletak pada pengembangan fistulae atraumatik dengan memperkenalkan dan menaikkan kateter yang fleksibel. Selanjutnya, vakum diwujudkan di dalam rongga sinus, ini membolehkan penyingkiran berkesan bernafas terkumpul bernafas. Tahap berikutnya selepas pembersihan adalah pengenalan ke dalam rongga rongga larutan obat. Manipulasi ini dilakukan di bawah kawalan video peralatan endoskopik, tetapi boleh dijalankan tanpa itu, yang menjadikannya tersedia untuk kebanyakan pesakit. Kelebihan kaedah yang tidak dapat dipertikaikan adalah:
- kesakitan;
- tiada pendarahan;
- pemeliharaan integriti struktur anatomi;
- risiko komplikasi yang minimum;
- tidak perlu tinggal di hospital.
Pembedahan sinus endoskopi
Campur tangan pembedahan ini dilakukan oleh akses endonasal, tanpa mengorbankan integritas dinding sinus maxillary. Teknologi endoskopi moden membolehkan manipulasi rhinosurgikal yang sangat berkesan. Terima kasih kepada penggunaan mikroskop fokus panjang dan teknologi gentian optik yang berkualiti tinggi, visualisasi berkualiti tinggi bidang pembedahan dicapai, yang meminimumkan risiko kecederaan kepada tisu yang sihat.
Prosedur pembersihan sinus dilakukan dengan menggunakan peralatan rhinosurgikal moden: sebuah koagulator (melaksanakan fungsi pengangkut tisu dan vesel), pencukur (pengisar tisu dengan fungsi sedutan tunggal), forseps dan instrumen pembedahan lain. Ini diikuti dengan mencuci dengan penyelesaian antiseptik dengan penambahan ubat antibakteria spektrum luas, enzim proteolitik dan hormon kortikosteroid (dalam kes edema yang teruk).
Kaedah pembedahan klasik
Operasi klasik Caldwell-Luc dilakukan oleh akses intraoral. Paling biasa, kaedah ini menggunakan anestesia umum.
- Akses pendidikan ke sinus maxillary dengan pengasingan tisu lembut.
- Sanitasi tumpuan patologi (penyingkiran polip, granulasi, pengangkut, badan luar).
- Pensampelan bahan untuk peperiksaan histologi.
- Pembentukan mesej penuh antara sinus maxillary dan laluan hidung yang lebih rendah.
- Penubuhan kateter saliran untuk pengairan rongga dengan penyelesaian ubat.
Komplikasi sinusitis radikal:
- kemungkinan pendarahan intensif;
- kerosakan pada saraf trigeminal;
- pembentukan fistula;
- disebut edema membran mukus rongga hidung;
- kehilangan sensitiviti gigi dan tulang pipi pada bahagian campur tangan pembedahan;
- mengurangkan rasa bau;
- perasaan berat dan kesakitan di sinus maxillary.
Dengan campur tangan minimal invasif (pembedahan sinus endoskopik, komplikasi sinusoplasti tusukan dan belon jarang berlaku.
Tempoh selepas operasi
Terdapat beberapa langkah untuk mengurangkan risiko pengulangan penyakit dan berlakunya pelbagai komplikasi:
- Pengairan (pengairan) rongga hidung dengan larutan salin;
- Terapi desensitization (ubat antihistamin);
- penggunaan topikal kortikosteroid topikal;
- terapi antibakteria;
- mengambil ubat untuk menguatkan dinding salur darah.
Sebagai peraturan, tempoh pemulihan pasca operasi berlangsung sekitar satu bulan. Tidak diinginkan pada masa ini.
- penggunaan hidangan panas, sejuk, pedas;
- melakukan kerja fizikal berat (terutamanya berkaitan dengan angkat berat);
- mandi dan sauna, berenang di kolam renang.
Anda juga harus mengelakkan hipotermia dan bersentuhan dengan pesakit dengan SARS. Akhir yang baik untuk tempoh pemulihan akan menjadi rawatan spa di resort tepi pantai atau lawatan ke gua garam. Sepanjang tahun selepas pembedahan harus diperhatikan di ahli otolaryngolog.
Baik untuk mengetahui Semua artikel
Polipotomi hidung
Polipotomi adalah pembuangan polip hidung dan sinus. Polip adalah pembentukan jinak yang timbul akibat kesan merosakkan pada epitel perantara keradangan (histamine, sitokin, dan lain-lain). Proses ini menimbulkan proliferasi tisu kelenjar membran mukus rongga hidung, yang menyebabkan penyempitan lumen yang besar dari saluran hidung, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi pernafasan.
Pembedahan sinus maxillary
Operasi pada sinus maxillary (sinusitis maxillary) adalah rhinosurgery yang dilakukan dengan tujuan sanitasi, penghapusan kandungan patologi dan badan-badan asing dari sinus maxillary. Selain menghapuskan proses keradangan, operasi ini bertujuan untuk mengembalikan pernafasan hidung penuh. Dengan pembedahan sinus yang berjaya, terdapat pemulihan lengkap fungsi saliran fistulas sinus maxillary.
Vasotomy
Vasotomy adalah kaedah pembedahan untuk mengurangkan bekalan darah ke mukosa hidung hypertrophied, yang membawa kepada pemulihan lengkap pernafasan hidung. Jenis rhinosurgery ini adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan rawatan konservatif terhadap rhinitis vasomotor. Vasomotor rhinitis adalah gangguan kronik dari peraturan neurohumoral dari plexus vaskular rongga hidung, menyebabkan hipertropi membran mukus dan menyebabkan fungsi hidung terjejas...
Sinusitis maxillary - operasi untuk membuka sinus maxillary.
Di tulang tengkorak muka, terdapat saluran pernafasan yang berkaitan dengan rongga hidung. Secara anatom merembeskan frontal (frontal), maxillary (maxillary), sphenoid sinus dan etmoid sel. Sinus maxillary adalah struktur berpasangan yang dibentuk oleh: tulang orbit - di atas, rahang atas - di bawah, tulang temporal - di sepanjang kontur luar, rongga hidung - sepanjang kontur dalaman. Oleh kerana hubungan rapat dengan rongga hidung dan akar gigi, sinus maxillary sering terdedah kepada proses keradangan - sinusitis.
Terapi ubat digunakan pada peringkat awal. Dengan ketidakcekapannya, kambuhan kerap, penyertaan komponen pyogenik dengan perkembangan sinusitis purulen, persoalan campur tangan pembedahan diselesaikan - pembukaan sinus maxillary (sinusitis).
Bukti klinikal pembedahan sinus
Campurtangan interoperatif ahli otorhinolaryngngkat dilantik setelah pemeriksaan lengkap, survei, memperoleh hasil metode diagnostik instrumental:
- pengesanan sista yang menduduki lebih daripada separuh jumlah sinus;
- peralihan sinusitis polipus di peringkat kursus yang berkekalan kronik;
- penyertaan komponen bakteria dengan perkembangan sinusitis purulen;
- suspek meningitis, orbit phlegmon, sebagai komplikasi sinusitis pyogenic;
- perkembangan sinusitis selepas prosedur pergigian (genesis odontogenik);
- ketidakberkesanan terapi konservatif;
- kehadiran badan-badan asing dalam sinus - paling sering ia adalah bahan pengisian, tetapi mungkin terdapat serpihan logam selepas luka peluru;
- kesakitan yang kerap berlaku di kawasan infraorbital;
- berlakunya bau aneh dari hidung, ditentukan oleh pesakit;
- kesakitan merengsa atau watak tajam dalam unjuran baris atas gigi jika tiada patologi gigi;
- kehadiran komplikasi selepas mengangkat sinus.
Penyediaan dan ciri-ciri operasi
Sebelum prosedur itu, doktor akan menghantar satu set kajian tambahan:
- ujian darah (umum dan biokimia);
- analisis air kencing;
- SASS-hemostasiogram;
- x-ray atau CT imbasan sinus paranasal;
- untuk pesakit kumpulan umur yang lebih tua - ECG;
- jika perlu, berunding dengan ahli terapi, pakar neurologi.
Berdasarkan data makmal yang diperoleh, doktor akan menentukan kemungkinan manipulasi, kerana terdapat beberapa kontraindikasi - perubahan ditandakan dalam sistem pembekuan darah, keadaan somatik yang parah.
Sekiranya keputusan ujian memuaskan doktor, maka tarikh manipulasi ditetapkan. Operasi dijalankan pada waktu pagi pada perut kosong, sarapan adalah dilarang, anda hanya boleh minum.
Terdapat tiga pilihan untuk akses pembedahan:
- melalui dinding depan (depan);
- melalui laluan hidung tengah;
- melalui fistula oroanthral (komunikasi fistulous antara sinus maxillary dan rongga mulut).
Bergantung pada pilihan kaedah, jenis akses pembedahan, kelaziman dan lokalisasi perubahan patologi, keadaan umum pesakit, pakar bedah memilih anestesia atau anestesia tempatan.
Kaedah klasik sinusitis oleh Caldwell Luke
Sinusitis radikal dilakukan di bawah anestesia am serta di bawah anestesia tempatan. Kursus operasi:
- Rawatan kawasan operasi dengan bahan antiseptik.
- Di bawah bibir atas, buatlah tudung linear mendatar tisu gusi sehingga 6 cm lebar.
- Flap tisu dipisahkan, dibangkitkan, dengan itu pakar bedah mendapat pendekatan ke bahagian bawah sinus sinus maxillary.
- Menggunakan alat khas membuat lubang di tulang.
- Mengikis kandungan patologi (nanah, badan luar), longkang. Berhati-hati mengendalikan bahagian atas, kerana dinding antara sinus maxillary dan orbit sangat nipis.
- Buat fistula tiruan dengan rongga hidung, pasangkan tampon untuk mengeluarkan kandungan.
- Menjahit pada permukaan luka.
Pembedahan sinus radikal dipilih apabila perlu untuk mendapatkan akses yang luas ke rongga sinus dengan proses patologi biasa yang disebut.
Kelemahan teknik ini adalah tempoh pemulihan yang panjang, risiko komplikasi pasca operasi (pendarahan, kerosakan pada saraf trigeminal).
Membebaskan Maxillitis Endoskopik
Sinus endoskopik hari ini adalah teknik yang popular, kerana kesan traumatik yang kurang jelas. Akses melalui pembukaan fisiologi - laluan hidung. Tempoh keseluruhan operasi tidak lebih daripada 30 minit, tinggal di hospital adalah sehingga 3 hari, tetapi, mungkin, ia dilakukan pada pesakit luar. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan.
Urutan manipulasi:
- Kawasan pembedahan adalah pretreated dengan gel anestetik.
- Siasatan diluluskan melalui rongga hidung pada tahap turbinat tengah.
- Sekiranya perlu, mengembangkan laluan dengan peregangan atau pengasingan marjinal.
- Endoskopi, yang terdiri daripada kamera dan manipulator, diletakkan di dalam rongga maxillary.
- Selepas manipulasi yang diperlukan, keluar dari sinus.
Kelebihan teknik endoskopi untuk membuka sinus maxillary (berbanding dengan kaedah radikal) adalah seperti berikut:
- Perubahan cicatricial pada permukaan kulit disebabkan oleh ketiadaan incitan dikecualikan;
- mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi;
- masa pemulihan dikurangkan, edema selepas manipulasi berjalan lebih cepat.
Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan merosakkan celah saraf trigeminal.
Teknik tambahan sinusitis maxillary
Pakar bedah yang melakukan operasi pada pembedahan sinus memilih kaedah akses berdasarkan keparahan penyakit, keadaan umum pesakit, dan ciri fisiologi tengkorak wajah. Hari ini, terdapat alternatif untuk operasi radikal dan endoskopik:
- Teknik Moore: penembusan ke sinus maxillary melalui insisi tisu lembut selari dengan paksi hidung.
- Kaedah untuk Zimont: melakukan reseksi yang meluas dalam dinding dalaman dan anterior sinus. Kesan yang mungkin adalah kerosakan kepada cabang saraf trigeminal yang kedua, disertai dengan rasa sakit di sekeliling mulut.
- Kaedah untuk membuka sinus di sepanjang Zaslavsky Neumann: akses pembedahan melepasi rongga mulut melalui rantau ini pada tahap gigi yang diekstrak. Komplikasi - pembentukan laluan fistulous di tapak operasi.
Komplikasi yang mungkin
Selepas pembedahan sinus, komplikasi timbul, yang dibahagikan kepada fisiologi dan patologi.
Dalam kes pertama:
- perasaan kebas bibir, kerana tindakan bahan bius, hilang dalam beberapa jam selepas manipulasi;
- bengkak di sekitar hidung dan mulut kerana pelanggaran keutuhan tisu lembut dan struktur vaskular, yang disamakan menggunakan kompres dengan ais;
- sakit kepala - akibat umum mana-mana manipulasi invasif, dihentikan oleh analgesik;
- kenaikan sementara pada suhu, jika tidak ada patologi pembedahan, tidak boleh dilakukan dengan langkah tambahan perubatan selama beberapa hari;
- kesakitan di atas rahang pada tahap gigi mengiringi tempoh pasca operasi, jika akses dilakukan melalui fistula oroantral;
- ketidakselesaan di peringkat jahitan dalam tempoh pemulihan daripada anestesia.
Sebab bagi kumpulan kedua komplikasi adalah penyatuan jangkitan bakteria yang memerlukan perhatian perubatan segera:
- disebut pembengkakan unilateral pada pipi pada tahap sinusitis maxillary;
- asimetri kontur muka berlaku apabila kerosakan pada struktur saraf semasa pembedahan;
- rembesan komponen mukus kuning menunjukkan jangkitan.
Cadangan selepas pembedahan
Sinusitis maxillary memerlukan pemantauan postoperative oleh ahli otolaryngolog selama sebulan. Lawatan lanjut ke doktor ditentukan oleh kadar penyembuhan dan ketiadaan gegaran.
Untuk mengecualikan jangkitan bakteria, antibiotik dan penyelesaian untuk mencuci rongga hidung ditetapkan oleh kursus. Selain itu - antihistamin, untuk mengurangkan keterukan edema selepas operasi. Dengan akses endonasal, pembengkakan mukosa hidung dicatatkan, yang dihentikan oleh titisan vasoconstrictive atau semburan.
Rehat disyorkan selepas pembedahan. Dalam tempoh 2 bulan - halangan daripada aktiviti fizikal.
Untuk mengelakkan jangkitan, anda mesti menolak untuk melawat kolam untuk sementara waktu. Mandi, sauna, mandi air panas, tinggal lama di bawah sinar matahari adalah kontraindikasi pada bulan pertama selepas pembedahan.
Adalah penting untuk menyesuaikan gaya makanan - untuk tidak memasukkan pedas, sejuk, makanan panas, kerana ia boleh menyebabkan rasa sakit.
Mana-mana jangkitan virus (selesema, ARVI) boleh memberi komplikasi ketara selepas pembedahan. Oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan hipotermia. Semasa tempoh penyakit berjaga-jaga, untuk melakukan langkah pencegahan - mengambil kompleks vitamin, memakai pembalut kain kasa, mengurangkan hubungan dengan orang yang sakit.
Lawatan ke sanatorium, gua garam mempercepatkan proses pemulihan dengan meningkatkan fungsi perlindungan keseluruhan badan.
Berhati-hati memantau keadaan anda, dengan peningkatan suhu yang ketara, penampilan kesakitan, pembengkakan di kawasan infraorbital, kegagalan pernafasan segera berjumpa doktor.
Kesimpulannya
Proses keradangan sinus maxillary apabila komponen purulen dilampirkan, kehadiran badan asing, sista besar, polyposis yang disebut memerlukan rawatan pembedahan - membuka sinus maxillary. Terdapat pelbagai pilihan untuk operasi, pilihan dibuat oleh doktor yang hadir.
Tinjauan positif tidak hanya bergantung pada pakar bedah yang melakukan operasi, tetapi juga kepada pesakit. Betapa tegas dia akan mematuhi saranan itu.
Pembedahan untuk sinus: kaedah rawatan pembedahan
Sinusitis - penyakit keradangan yang agak teruk yang mempengaruhi mukosa sinus hidung maxillary. Penyakit ini boleh ditakrifkan sebagai jenis sinusitis yang paling biasa. Dalam kes yang paling teruk, operasi pada sinus maxillary diperlukan untuk membetulkan keadaan.
Rawatan tidak selalunya berakhir dengan pembedahan - selalunya, pekerja kesihatan cuba memilih salah satu jenis rawatan konservatif. Antibiotik spektrum luas boleh digunakan, dan selalunya penyediaan vasoconstrictor ditetapkan untuk pengintipan ke dalam saluran hidung. Mudah digunakan dan penyelesaian untuk membasuh hidung. Pilihan ini amat relevan dalam kes-kes di mana terdapat kontraindikasi untuk pembedahan, dan rawatan pembedahan sinusitis tidak mungkin.
Pada asasnya, operasi sinus maxillary diperlukan jika prosesnya terlalu maju atau rawatan dilakukan dengan niat jahat. Adalah disyorkan bahawa pesakit cuba membiasakan diri bukan sahaja dengan jenis operasi pada sinus, tetapi juga dengan akibatnya - ini akan membantu mengelakkan komplikasi.
Apabila pembedahan diperlukan untuk rawatan sinusitis
Tidak semua pesakit yang dipengaruhi oleh keradangan sinus semasa pembedahan sinus memerlukan pembedahan. Ini hanya perlu jika kes terapi dadah cukup membantu atau prosesnya telah berkembang jauh dan tidak boleh lagi menunggu. Kebanyakan tanda-tanda pembedahan adalah seperti berikut.
- Rawatan sinusitis mungkin diperlukan jika profesional perubatan telah mencatatkan nat yang terkumpul dalam jumlah besar dalam rongga sinus. Buatan menghapuskan kandungan berniat jahat mungkin diperlukan dalam kes di mana salurannya disekat sepenuhnya. Untuk keradangan purulen, tidak biasa bahawa bahan berbahaya berkumpul di ruang terkurung. Secara beransur-ansur, ia akan mempunyai kesan mendesak pada dinding rongga tulang, ini menyebabkan sakit kepala yang sengit. Akibatnya, keadaan kesihatan umum secara serius merosot akibat penyakit sinusitis, dan jika tiada rawatan, jumlah kandungan purulen meningkat. Sering kali ini berakhir dengan terobosan ke dalam struktur di kawasan kejiranan dan penyebaran nanah di langit-langit, orbit, rahang, atau meninges.
- Sinusitis kronik, yang mana ciri-cirinya dianggap sebagai perjalanan yang panjang dan pemisahan yang kerap. Rongga rongga itu sendiri ditutup, ia dilengkapi dengan seksyen ekskresi kecil, jadi apa-apa keradangan tidak boleh ditinggalkan tanpa perhatian, kerana ia dapat menjadi dorongan untuk manifestasi bentuk kronik. Sinusitis dalam bentuk kronik adalah masalah yang kerap berlaku untuk kerja-kerja organ ENT. Dengan keradangan berterusan membran mukus sinus, walaupun ia mengalir dengan perlahan, pelbagai pembentukan tisu tambahan mungkin muncul, seperti: perekatan, polip, rongga sista. Mereka memburukkan lagi perjalanan penyakit ini, kerana secara beransur-ansur berkembang hingga sedemikian rupa sehingga mereka secara signifikan merumuskan kesimpulan bahan-bahan yang tidak perlu dari sinus. Dalam kes ini, rawatan bedah sinusitis mungkin satu-satunya penyelesaian yang mungkin.
- Anomali kongenital dan baru terbentuk di rongga sinus. Masalah kongenital adalah struktur abnormal dinding-dinding tulang, kehadiran sista dan tumor, puncak dan ramalan bahan tulang. Kesemuanya adalah halangan yang serius dalam cara aliran keluar dari sinus, yang merumitkan pengudaraan. Mengalih keluar kawasan masalah untuk sinus membantu mengembalikan operasi saluran normal. Formasi yang diperolehi boleh dipanggil semua yang disenaraikan dalam perenggan yang terdahulu, ia patut menambah badan asing ke senarai ini. Sebagai contoh, dalam kes kanak-kanak, ia boleh menjadi kacang dan manik, bahagian dari pereka, yang anaknya dimasukkan ke dalam hidung dan tidak boleh ditarik keluar. Semasa penyedutan, mereka juga ditarik ke rongga sinus. Juga tidak jarang adalah pilihan ketika, ketika merawat gigi di rahang atas, sinus tersumbat akibat serpihan gigi yang mengalir keluar dan ditinggalkan di kawasan masalah atau potongan tambalan. Mana-mana badan asing yang terperangkap dalam sinus secara automatik menyebabkan keradangan.
Pemeriksaan pesakit dan persediaan untuk operasi
Pembedahan endoskopik untuk sinus, seperti apa-apa campur tangan lain, tidak ditetapkan oleh kakitangan perubatan tanpa alasan yang baik. Sebelum anda menjalani operasi untuk sinusitis, anda mesti melakukan beberapa peperiksaan sekurang-kurangnya untuk senarai minimum. Mereka sangat penting jika operasi untuk mengeluarkan sinusitis diandaikan dengan jelas.
Prosedur yang dijalankan seperti itu.
- X-ray daripada sinus paranasal. Sekiranya proses masuk ke peringkat kronik, sukar untuk memanggil maklumat seperti tinjauan. Anda boleh mencirikannya sebagai varian penentuan awal keadaan pesakit untuk pilihan rawatan sinusitis. Ia juga digunakan sebagai kaedah pesat untuk penyakit purulen akut.
- Untuk operasi seperti itu boleh digunakan tomografi terkomputer. Kaedah ini lebih bermaklumat dan membantu lebih tepat menggambarkan gambaran penyakit. Adalah mungkin untuk mendapatkan imej berlapis masalah sinus. Selepas menggunakan pakar grafik komputer menerima maklumat tentang nuansa tapak terkecil, kehadiran badan asing, perubahan mukosa.
- Ujian klinikal biasa juga dijalankan. Ini adalah ujian air kencing dan urin, kultur bacteriological sinus.
Untuk rawatan bedah sinusitis mesti memenuhi syarat.
- Pesakit tidak sepatutnya mempunyai sebarang penyakit seperti pyelonephritis, sakit tekak sebelum pembedahan, tidak perlu diburukkan lagi penyakit yang bersifat kronik. Kontraindikasi untuk pembedahan menjadi asma bronkial, kencing manis semasa tempoh pemburukan.
- Wanita pada hari ketika manipulasi dilakukan tidak boleh menstruasi.
- Semasa kehamilan, campur tangan yang dirancang tidak boleh dilakukan. Sekiranya perlu, pemindahan ke trimester ketiga adalah mungkin.
Semua mata yang disenaraikan tidak diambil kira dalam kes proses purulen akut. Dalam keadaan sedemikian, sinus sinus maxillary masih dijalankan atau tusukan dilakukan.
Jenis-jenis operasi untuk sinus
Ramai pesakit yang didiagnosis dengan sinusitis, berminat untuk melakukan pembedahan. Anda boleh berkenalan dengan teknik asas pelaksanaannya.
Tebuk dan tusukan
Pilihan ini boleh disandarkan dengan selamat kepada kategori manipulasi, ia dicirikan dengan kemudahan pelaksanaan dan kesan traumatik kecil. Selalunya melakukan tusuk, jika ditandai dengan sinusitis akut dengan pengumpulan besar nanah. Campurtangan membantu melepaskan rongga sinus dari nanah, yang kemudiannya dirawat dengan bahan antiseptik.
Kelebihan manipulasi ialah apabila ia dilakukan, mudah untuk mengambil bahan yang dapat dilepaskan untuk penyelidikan bakteriologi. Ini menentukan agen penyebab, dan kemudian bagaimana sensitif terhadap tindakan antibiotik. Ia perlu bagi pelantikan rawatan pasca operasi.
- Sebelum melakukan prosedur pembedahan, rongga hidung dibersihkan. Pembersihan diikuti dengan mencuci menyeluruh menggunakan penyelesaian antiseptik. Membersihkan sinus maxillary sebelum operasi dijalankan untuk menghilangkan nanah, lendir, dan bahan pencemar lain. Dadah vasokonstruktif digugurkan ke hidung untuk mengurangkan risiko pendarahan.
- Anestesia tempatan dilakukan. Puncture dilakukan dengan alat khas - jarum tebal. Dalam plat tulang tipis, yang bersempadan dengan dinding hidung, ia mudah dilalui. Suntikan atau aspirator digunakan untuk menghilangkan nanah. Proses lengkap dengan rawatan antiseptik.
Bagaimana untuk melakukan pembedahan sinus Luke Caldwell?
Campur tangan jenis ini telah dikenal selama lebih dari seratus tahun dan sedang digunakan dengan sangat berjaya. Pakar bedah terima kasih kerana akses terbuka mempunyai ruang yang cukup untuk melakukan semua manipulasi yang diperlukan pada tahap tertinggi. Semasa operasi, semua formasi yang tidak perlu dikeluarkan.
Persediaan sedang dibuat untuk operasi dengan cara yang sama seperti dalam versi terdahulu. Kedua-dua anestesia tempatan dan anestesia am digunakan. Inti campur tangan adalah penembusan sinus. Untuk akses pilih fossa maxillary atau titik yang terletak pada rahang atas. Mukosa dikeluarkan sehingga tulang terdedah, maka dengan bantuan alat khas ia menembusi sinus.
Rongga dada dibersihkan, kain tidak diperlukan dikeluarkan. Bilas dengan bahan antibiotik. Kadang-kadang lubang semulajadi, walaupun selepas pembersihan selesai, tidak dapat menanggung tanggungjawab langsung. Kemudian pakar boleh memutuskan pembentukan saluran tambahan pada dinding dalaman sinus dengan cara buatan. Saluran itu akan dikeluarkan ke rongga hidung. Anda juga boleh cuba memulihkan kemungkinan melewati fistula semulajadi. Di penghujung pintu ditutup dengan penutup tisu.
Melakukan anthrostomy intranasal
Tujuan operasi ini adalah sama dengan yang sebelumnya - prestasi pembersihan berkualiti tinggi. Kemudian kebersihan rongga dibersihkan dijalankan. Satu-satunya perbezaan adalah memilih titik akses yang lain. Dalam kes anthrostomy intranasal, akses dilakukan melalui dinding sisi di dalam hidung.
Bagaimana pembedahan endoskopik dilakukan pada sinus maxillary?
Campurtangan endoskopik adalah metode yang paling modern dan memiliki banyak kelebihan.
Prestasi mereka membantu mengekalkan ciri-ciri anatomi dan fisiologi sinus. Campurtangan endoskopik adalah minimal invasif dan tidak berdarah. Jika perlu, anda boleh berulang kali mengulangi jenis prosedur ini selepas itu.
Terdapat beberapa kekurangan kepada kaedah. Kos mereka agak tinggi kerana harga sistem optik moden yang digunakan dalam proses. Di samping itu, pakar yang terlatih khususnya berada dalam kekurangan yang besar.
Tempoh selepas operasi
Fasa pemulihan adalah penting untuk pemulihan pesakit sepenuhnya. Ia bergantung kepada penjagaan postoperative yang baik tidak kurang daripada operasi itu sendiri. Mana-mana manipulasi pada tahap ini mesti diselaraskan sepenuhnya dengan doktor yang hadir. Anda tidak boleh mengubati diri sendiri dan mengambil sebarang ubat di sekitar pakar yang hadir.
Pesakit selepas pembedahan harus kerap melawat doktor dan cuba memantau secara bebas keadaan rongga hidung mereka sendiri. Ia harus memastikan rasa hormat terhadap kesihatan mereka sendiri. Aktiviti yang perlu dianjurkan selepas operasi.
- Penggunaan ubat secara teratur adalah ubat anti-radang dan antibiotik, titisan hidung. Prosedur penting untuk pemulihan pasca operasi ialah membasuh sinus dengan penyelesaian garam yang disediakan dan persediaan dengan tindakan antiseptik.
- Untuk memantau keadaan, adalah perlu untuk kerap melawat doktor ENT.
- Kaedah fisioterapi yang berguna. Ia boleh menjadi ultrasound dan laser, terapi magnet dan sebagainya.
- Pesakit harus lebih berhati-hati tentang kesihatan mereka sendiri. Tidak mustahil untuk mengelakkan hipotermia dan selsema - ini boleh mencetuskan penyakit baru. Berguna untuk memulihkan perjalanan panjang dan kerap di udara segar.
- Semasa tempoh pemulihan, pengecualian alkohol dan tembakau adalah tersirat.
- Rawatan spa dan terapi vitamin.
Di masa depan, proses radang mudah dielakkan dengan kerap memohon prosedur penyayang. Pematuhan terhadap cadangan doktor akan membantu mencegah komplikasi keadaan selepas pembedahan kepada pesakit dengan sinusitis.
Operasi sinus maxillary
Operasi sinus maxillary boleh dibahagikan kepada dua bahagian besar, tidak radikal dan radikal, oleh sifat dan tahap intervensi.
Pembedahan bukan radikal
Yang paling biasa adalah tusukan sinus maxillary, yang dilakukan melalui laluan hidung yang lebih rendah dengan bantuan jarum Kulikovsky dengan hujung melengkung. Untuk anestesia, larutan lidocaine dengan adrenalin digunakan, yang diperkenalkan ke tempat lampiran cangkang bawah. Semua manipulasi dijalankan di bawah kawalan cermin hidung. Pergerakan penggerudian membantu memberi akses kepada sinus kepada doktor. Penembusan sedemikian boleh dibandingkan dengan kegagalan. Aspirasi dilakukan dengan picagari. Jika konsisten adalah tebal, maka larutan isotonik natrium klorida disuntik dengan jarum. Kemudian sedutan boleh diteruskan. Peringkat terakhir adalah membasuh sinus dengan larutan antiseptik. Antihistamin juga ditunjukkan.
Sebagai tambahan kepada tusukan, operasi bukan radikal daripada sinus maxillary termasuk pembedahannya, yang juga dilakukan melalui laluan hidung yang lebih rendah. Calon yang berpotensi untuk pembedahan seperti ini adalah pesakit yang mengalami sinusitis purulen dan catarrhal, yang berlaku dalam bentuk kronik dan tidak dapat menerima rawatan secara konservatif. Anestesia tempatan, membran mukus dilincirkan dengan larutan lidocaine dan adrenalin, juga menggunakan penyusupan dengan novocaine dalam kombinasi dengan adrenalin. Inti operasi ini adalah untuk mengekalkan bahagian anterior cangkang bawah. Toolkit utama dibentangkan:
- Gigi Strutzken, yang boleh digantikan dengan gunting pembedahan konvensional;
- lif untuk menggerakkan kerangka;
- pahat yang membuat lubang di bahagian tengah hidung;
- Brunings tongs direka untuk mengembangkan lubang ini.
Membran mukus sinus dikikis, selepas itu tampon direndam dalam antiseptik diletakkan di dalamnya. Ia dikeluarkan pada hari berikutnya, dalam 2-3 hari pertama mereka dibasuh.
Seiring dengan ini, pengekstrakan gigi boleh dilakukan, sekiranya ia menimbulkan perkembangan sinusitis, serta pemutihan tulang di tengah-tengah, dan sebagainya.
Operasi radikal
Operasi radikal daripada sinus maxillary dianggap sebagai reseksi dinding kiri dan / atau hidungnya, yang boleh berlaku dengan atau tanpa penyingkiran cristae piriformis. Teknik yang paling biasa digunakan Caldwell-Luc dalam pelbagai versi. Campurtangan seperti ini dijalankan dengan perkembangan keradangan, polipous atau sista keradangan sinus maxillary.
Penyusupan yang diperlukan sebelum ini dengan larutan novocaine dan adrenalin, yang disuntik ke dalam kawasan laluan hidung yang lebih rendah, serta di bawah periosteum ke arah sinus maxillary. Serbuk kapas yang direndam dalam larutan anestetik diperkenalkan ke dalam laluan hidung dan dibiarkan di sana sehingga akhir operasi.
Akses dilakukan pada membran mukus bibir atas, menjejaskan tisu tulang. Panjang sayatan itu biasanya tidak melebihi 2-3 cm. Doktor menggunakan pahat (atau gerudi), sebuah lubang dibuat dengan bantuan alat di dinding sinus, maka ia dikikis. Pengapit Kocher yang mempunyai bentuk melengkung dimasukkan ke dalam busur bawah. Kemudian membran mukus dikeluarkan, dalam sesetengah keadaan reseksi separa anterior cangkang bawah diperlukan.
Lawatan yang tepat pada masanya kepada doktor akan membantu mengekalkan kesihatan anda.
Jangan tunda rawatan, hubungi sekarang. Kami bekerja sepanjang masa.