Menjalankan hidung berair boleh menjadi sangat berbahaya bukan sahaja oleh kesannya yang tidak menyenangkan terhadap kesihatan manusia, tetapi juga memberi kesan buruk terhadap kesihatan. Dalam sebilangan besar kes, ia adalah rumit oleh sinusitis frontal, keradangan purut yang teruk pada sinus depan.
Trepanopuncture sinus frontal: pelantikan
Trepanopunktur sinus frontal adalah rawatan berkesan untuk frontitis
Tulang tengkorak manusia, terutamanya bahagian wajahnya, nipis, berliang dan agak rapuh. Mereka mempunyai beberapa sinus, keradangan yang menyebabkan penyakit serius, disertai dengan pembentukan melimpah purulen - sinusitis dan sinusitis frontal. Sinusitis dipanggil keradangan sinus (maxillary) sinus, dan sinusitis frontal adalah proses pengumpulan nanah di sinus depan.
Selalunya, sinusitis frontal adalah komplikasi hidung panjang yang panjang, biasanya tanpa rawatan lengkap. Penyebab penyakit itu adalah jangkitan dalam persekitaran subur.
Sinus frontal terletak tepat di atas orbit dan mempunyai komunikasi langsung dengan hidung.
Lendir dari itu, apabila ditiup secara tidak wajar atau apabila ia diabaikan dengan rawatan yang tidak mencukupi atau tidak betul, jatuh ke dalam sinus dan kekal di sana. Jangkitan yang dilampirkan menyebabkan keradangan yang teruk, yang disertai dengan kesakitan teruk, masalah dengan pernafasan melalui hidung, pelepasan yang berlimpah dari sifat mukus purulen atau tebal, suhu badan yang tinggi.
Bahaya utama jangkitan sinus frontal adalah penembusan jangkitan dari sinus frontal ke otak yang sangat dekat, yang mengancam bukan sahaja bahaya kesihatan bagi pesakit, tetapi juga kematian. Jika penyakit itu tidak bertindak balas terhadap rawatan, termasuk menggunakan antibiotik terkini, satu-satunya jalan keluar adalah trepanopuncture sinus frontal. Ia dilakukan oleh pakar yang terlatih dengan bantuan peralatan khas dan dalam kebanyakan kes dengan cepat melegakan pesakit dari penyakit dan penderaan yang berkaitan.
Prosedur tusuk sinus depan
Trepanopuncture sinus frontal
Tusukan, atau tusukan dilakukan melalui tisu tulang. Untuk melakukan ini, pilih bahagian tulang depan ketebalan terkecil, yang boleh ditumbuk atau dibor dengan usaha dan kesakitan yang paling sedikit. Untuk maklumat pesakit yang tepat, imej tengkorak diambil menggunakan tanda plumbum khas.
Apabila ada kemungkinan untuk mengenal pasti titik paling sesuai untuk tusukan di atas sinus pendahuluan yang meradang, pembantunya meletakkan tanda khas di tempat ini untuk prosedur berikutnya.
Bagi setiap pesakit, doktor memilih kaedah dan alat yang optimum untuk menembusi sinus. Ini disebabkan usia pesakit, struktur tengkoraknya, ciri-ciri sinus. Adalah penting untuk mengira kedalaman penetrasi dengan tepat, kerana dinding posterior sinus perbatasan sempit pada otak, dan penembusan terlalu mendalam boleh berbahaya.
Tusukan dilakukan dengan dua cara utama:
- Menumbuk tulang frontal dengan alat khas.
- Mengebil alat khas yang menyerupai gerudi.
Pilihan instrumen bergantung kepada doktor dan secara langsung berkaitan dengan ciri-ciri setiap pesakit. Sebelum campur tangan, pesakit itu dibiakkan, dan kemudian doktor menumbuk lubang dengan pahat atau latihan, bergantung kepada kaedah rawatan yang dipilih.
Video berguna - Prosedur pembubaran sinus frontal.
Selepas mengeluarkan alat, konduktor plastik khas dimasukkan ke dalam lubang. Di atasnya kanun khas dimasukkan ke dalam rongga. Ia dipasang dengan teliti dengan plaster, kerana ia akan menjadi satu kaedah untuk mengangkut penyelesaian khusus untuk mencuci dan antiseptik ke dalam rongga.
Sinus dibasuh untuk membuang kandungan purulen, membentuk kerak dan anjing laut.
Selepas itu, untuk kanula yang sama, ubat-ubatan khas dimasukkan ke dalamnya, yang direka untuk mengurangkan bengkak dan mengeluarkan proses keradangan. Secara purata, rawatan berlangsung dari 2 hari ke seminggu, tetapi tiub cannula dan saliran di pembukaan depan biasanya tidak lebih dari 5 hari.
Kelebihan kaedah dan rawatan selepas tusuk
Secara tepat dan kualitatif dilakukan trepanopuncture sinus frontal membawa kepada pemulihan segera dan menghapuskan risiko menyebarkan jangkitan ke organ dan tisu sekitarnya. Dengan itu menghapuskan bahaya kerosakan pada mata, telinga, tekak, hidung, malah gigi, dan yang paling penting - otak.
Selepas trepanopati, musim luruh pesakit dengan cepat pulih, dengan penjagaan yang betul, tanda tusukan tumbuh tanpa pembentukan parut atau parut. Oleh kerana kaedah ini digunakan apabila rawatan dengan antibiotik dan cara lain tidak memberikan hasil, ia boleh dianggap satu-satunya jalan keluar apabila bahagian hadapan berjalan.
Selepas tusukan, pesakit harus berhati-hati menjaga tempat menindik atau menggerudi tulang, mengingat bahawa proses purulen dirawat.
Jika anda merawatnya dengan cuai, anda boleh mendapat akibat yang tidak menyenangkan dalam bentuk jangkitan pada tisu lembut muka. Tetapi dengan kebersihan yang betul dan penggunaan preskripsi perubatan yang betul, tisu menyembuhkan dengan cepat dan tanpa akibat.
Selepas mengalami sinusitis dan tusukan frontal, pesakit mesti berhati-hati untuk mengawasi kesihatan mereka, mengelakkan hipotermia dan keadaan lain yang boleh membawa kepada kekambuhan penyakit ini.
Pencegahan di sini memainkan peranan besar:
- Anda perlu makan dengan betul, makan banyak vitamin dan dalam semua cara menyokong sistem imun.
- Pengerasan, rawatan air, berjalan di udara segar dan sukan boleh membantu.
- Harus diingat bahawa gegelangan yang berlebihan, terutamanya kanak-kanak kecil, tidak menyumbang kepada perlindungan daripada hipotermia. Sebaliknya, ia menyebabkan terlalu panas badan, yang sering diikuti oleh pelbagai penyakit.
Kemungkinan kontraindikasi
Terdapat batasan untuk menusuk sinus hadapan.
Apabila trepanopuncture sinus frontal dilakukan, pilihan kaedah penembusan ke dalam sinus mungkin terhad kerana penyakit tertentu pesakit.
Sebagai contoh, menumbuk tulang dengan pahat khas adalah dilarang kerana ketakutan yang kuat dalam penyakit dan keadaan berikut:
- Meningitis
- Abses
- Osteomyelitis tulang kranial
- Thrombophlebitis
Sesetengah penyakit lain memerlukan penjelasan mengenai kemungkinan prosedur ini. Ini termasuk proses degeneratif keturunan tisu tulang, tahap osteoporosis yang kuat, kehadiran tumor dan banyak masalah lain. Itulah sebabnya persediaan untuk operasi itu selalu termasuk diagnosis yang tepat dan pendekatan individu untuk setiap pesakit tertentu.
Trepanopuncture sinus frontal
Sinusitis adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa dalam amalan pakar otolaryng, berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ini adalah nama kolektif beberapa penyakit, intipati patogenesis yang terletak pada kejadian proses keradangan di sinus hidung, atau sinus. Semua sinus mungkin terjejas secara serentak (maka mereka bercakap tentang pansinusitis) atau keradangan diselaraskan hanya dalam sinus tertentu (sinusitis terpencil). Perubahan patologi sifat keradangan dalam sinus frontal dipanggil sinusitis frontal. Tusukan sinus pendahuluan adalah salah satu kaedah yang digunakan dalam rawatan pelbagai varian penyakit ini.
Kandungan artikel
Inti prosedur dan penyediaan
Sinus frontal dipasangkan sinus paranasal, yang terletak di tulang depan dan berkomunikasi dengan rongga hidung. Keradangan membran mukus sinus frontal dipanggil frontitis. Penyakit ini boleh menjadi akut atau kronik, dengan ketara mengurangkan kualiti hidup pesakit. Kaedah-kaedah seperti tusukan dan penyembuhan sinus pendahuluan digunakan secara meluas dalam rejimen rawatan untuk pelbagai bentuk sinusitis frontal. Apa itu dan bagaimana ia dilakukan?
Tusukan sinus depan adalah sejenis pembedahan, prinsipnya adalah untuk melanggar keutuhan dinding frontal untuk menembusi kawasan anatomis yang lebih rendah. Apakah perbezaan antara tusuk sinus depan dan trepanopun? Tujuan perlantikan dan teknik untuk melaksanakan prosedur ini adalah sama, tetapi, dalam kes pertama, satu kawasan dipilih di mana tulang mempunyai ketebalan kecil - ini membolehkan anda membuat lubang di dalamnya dengan jarum nipis. Apabila trepanopuncture memerlukan penggunaan alat khas, yang diborit tulang selepas cetek kecil kulit.
Tuntutan dan trepanopun adalah prosedur terapeutik dan diagnostik.
Kenapa tatacara prosedur dan trepanopuncture? Petunjuk untuk pelantikan itu adalah sinusitis serous atau purulen yang berpanjangan dengan kursus yang tidak rumit, yang tidak dapat diterima oleh kaedah terapi konservatif. Melalui puncture, anda boleh mengeluarkan rahsia yang terkumpul di rongga dan melakukan pembersihan dengan penyelesaian ubat, memasang saliran. Jika perlu, agen kontras disuntik melalui jarum tusuk untuk melakukan pemeriksaan x-ray. Mendapatkan dalam membasuh kandungan rongga boleh disiasat di makmal untuk memilih ubat antibakteria yang paling berkesan.
Tempoh saliran, iaitu penyingkiran massa patologi melalui lubang tebuk, ditentukan oleh doktor berdasarkan keterukan kursus, jenis mikroflora patogenik dan beberapa faktor lain. Salah satu cara untuk menentukan keadaan sinus frontal adalah menilai kandungan pelepasan patologi dalam cecair pencucian. Rata-rata, saliran dalam sinus adalah dari 2 hingga 8 hari.
Terdapat teknik yang berbeza untuk melakukan tusuk dan trepanopunktur, tetapi yang utama adalah:
Untuk mengurangkan risiko komplikasi dan meningkatkan keberkesanan prosedur, langkah-langkah persediaan diperlukan:
- Visualisasi sinus depan dan struktur bersebelahan.
Sebelum memulakan rawatan, doktor perlu mendapatkan idea mengenai saiz dan bentuk sinus depan, menentukan sama ada terdapat ciri-ciri struktur yang mungkin penting untuk prosedur, menetapkan garis panduan untuk tusuk yang dirancang. Untuk ini, sinar-x sinus sinaran paranasal dilakukan dalam beberapa unjuran, dan dalam kes keperluan untuk maklumat tambahan, tomografi dikira (CT).
Pemeriksaan endoskopik rongga hidung dilakukan menggunakan alat khas - endoskopi. Kaedah ini membolehkan mendapatkan maklumat tambahan tentang keadaan mukosa hidung, kehadiran ciri-ciri anatomi struktur mana-mana intranasal. Dengan bantuan endoskopi, anda dapat mengetahui sama ada terdapat pelanggaran dalam rongga hidung, yang harus dipertimbangkan sebagai predisposisi terhadap perkembangan patologi sinus peralihan.
Untuk membersihkan rongga hidung rembesan diperlukan supaya semasa pelaksanaan sinus rinse adalah jelas apakah pelepasan patologis telah terkumpul dalam rongga. Selepas prosedur tandas selesai, anemisasi juga dijalankan - permohonan kepada membran mukus dadah yang menimbulkan kekejangan pembuluh darah dan membantu menghilangkan edema.
Sebelum operasi, doktor yang hadir memberitahu pesakit tentang tujuan dan ciri prosedur, menilai tahap risiko dan menjelaskan apa komplikasi yang boleh dikaitkan dengannya. Pastikan anda mengetahui kehadiran kontraindikasi, intoleransi terhadap sebarang ubat.
Kaedah Antonyuk
Kaedah Antonyuk melakukan trepanopuncture sinus frontal. Operasi ini termasuk langkah-langkah berikut:
- meletakkan pesakit dalam kedudukan terdedah;
- menandakan tanda pada kulit;
- rawatan kawasan antiseptik;
- anestesia tempatan;
- kepak kulit;
- penggerudian tulang dengan radang radang;
- memperkenalkan konduktor logam dan tiub berongga (cannula) ke dalam lubang;
- pengenalan kepada kanula jarum khas dengan hujung tumpul;
- aspirasi (penyingkiran oleh sedutan) kandungan sinus frontal;
- membasuh rongga sinus depan.
Operasi ini menggunakan anestesia penyusupan tempatan.
Ini adalah kaedah anestesia, intipati yang terletak dalam suntikan ubat anestetik (Novocain, Lidocaine, Ultracain, dan sebagainya).
Pelabelan diperlukan untuk mencegah kecederaan (khususnya, dinding posterior sinus frontal) semasa trepanopuncture. Pemilihan titik intervensi dilakukan secara individu, sementara doktor bergantung pada gambar radiografi dan CT. Untuk mencuci, saline boleh digunakan (0.9% larutan natrium klorida) atau persediaan lain yang dipilih oleh doktor yang hadir. Kain yang dipasang semasa operasi dipasang pada kulit dahi dengan pita pelekat.
Kaedah Ustyanov
Tusukan sinus frontal dengan kaedah Ust'yanov dilakukan dengan menggunakan jarum berongga yang mempunyai diameter hingga 1 mm dan dilengkapi dengan mandrin (rod khas yang terletak di lumen jarum). Urutan manipulasi diperhatikan:
- Pilihan laman tusuk.
- Mengendalikan anestesia tempatan.
- Mencipta lubang jarum di tulang.
Tusuk dilakukan melalui dinding bawah sinus hadapan.
Selepas memasukkan jarum, anda boleh mencuci sinus menggunakan ubat-ubatan.
Kontraindikasi, komplikasi
Walaupun tusukan dan trepanoplasti di bahagian depan bukanlah prosedur yang paling sukar yang boleh dilakukan di kawasan sinus frontal, terdapat beberapa kontraindikasi:
- genetik traumatik frontitis (perkembangan penyakit selepas pesakit menerima kecederaan);
- campur tangan koperasi (petunjuk oleh pesakit kehadiran operasi yang dipindahkan ke sinus hadapan);
- ciri-ciri anatomi (khususnya, ketiadaan sinus);
- teruk untuk beberapa penyakit (diabetes, hipertensi).
Kontraindikasi mungkin penyakit berjangkit dalam tempoh akut, pelbagai varian perjalanan tuberkulosis.
Risiko apa yang boleh dilakukan untuk mengendalikan sinus frontal? Akibatnya mungkin berbeza. Antara komplikasi prosedur, terdapat:
- Membangunkan semasa manipulasi.
- Tertunda.
Komplikasi kepunyaan kumpulan pertama mempunyai ciri yang berbeza dan timbul secara langsung semasa campur tangan pembedahan. Ini termasuk:
- kehilangan kesedaran, runtuh;
- reaksi anaphylactic;
- kerosakan pada saluran darah;
- kerosakan pada dinding belakang sinus.
Reaksi anaphylactic paling sering dicetuskan oleh pengenalan anestetik.
Reaksi anaphylactic adalah pilihan untuk tindak balas alergi. Pembangunannya tidak selalu boleh diramal. Walau bagaimanapun, pesakit mungkin menyedari adanya hipersensitiviti kepada ubat-ubatan tertentu, jika episod alahan telah diperhatikan sebelum ini. Ini harus dilaporkan kepada doktor sebelum prosedur.
Komplikasi yang terhenti berlaku selepas selesai prosedur - dalam beberapa jam, hari atau minggu. Ini adalah edema reaktif, keradangan periosteum dan tisu tulang (periostitis, osteomyelitis). Dalam sesetengah kes, terdapat risiko meningitis purut dan meningoencephalitis.
Ciri-ciri trepanopuncture sinus frontal
Sekiranya hidung berlarut berterusan terlalu lama, jangkitan boleh merebak ke sinus sinus paranasal. Sinusitis sering menjadi komplikasi rhinitis yang berpanjangan. Apabila keradangan pada hidung hidung, doktor boleh mendiagnosis sinusitis frontal, dalam kes ini, sinus depan meradang. Untuk membersihkan rongga dari kandungan purulen, operasi yang dipanggil trepanopuncture sinus frontal terpaksa. Operasi sedemikian melibatkan tusuk sinus dengan penyingkiran nanah dan mencuci dengan penyelesaian antiseptik. Mengendalikan manipulasi di bawah anestesia tempatan. Oleh itu, pesakit tidak berasa tidak selesa.
Huraian umum operasi
Apabila menjalankan bahagian hadapan, atau sekiranya rawatan konservatif untuk masa yang lama tidak memberi hasil, lakukan tindak balas sinus depan. Teknik ini dianggap sangat berkesan dan membawa kepada pemulihan pesakit pesakit sinusitis. Malah seorang doktor muda yang baru saja datang bekerja di wad itu dapat melakukan operasi sedemikian.
Manipulasi semacam itu sangat diterima oleh pesakit yang benar-benar semua kumpulan usia, tetapi nama operasi itu seolah-olah menakutkan untuk beberapa pesakit. Operasi ini terdiri daripada penembusan instrumen khas ke dalam rongga sinus hadapan. Tujuan manipulasi adalah seperti berikut:
- penyingkiran nanah;
- pengurangan keradangan dan bengkak pada sinus depan;
- pemulihan saliran normal sinus depan;
- penghapusan jangkitan.
Tusukan sinus frontal membantu dengan cepat menyembuhkan pelbagai penyakit keradangan di rongga aksesori.
Tusukan sinus frontal hanya ditetapkan jika rawatan konservatif tidak memberikan kesan jangka panjang.
Petunjuk
Jika keradangan terlalu kuat dan terdapat risiko keradangan yang berlalu ke membran otak, maka trepanopuncture dilakukan. Petunjuk yang paling biasa untuk prosedur sedemikian adalah sinusitis frontal purulen, di mana rawatan perubatan tidak memberikan hasil yang positif.
Pembedahan untuk menusuk sinus pendahuluan dilantik jika selepas 3 hari rawatan ubat terdapat perubahan patologis seperti:
- Pernafasan hidung sangat sukar;
- Di tengah-tengah dahi, sakit akut atau hanya teruk sentiasa timbul;
- lendir likat atau lendir bercampur dengan nanah dikeluarkan daripada hidung;
- demam dikekalkan, dan ia tidak berkurangan walaupun selepas mengambil ubat antibakteria.
Bahaya sinus frontal ialah dinding posterior pelindung hidung adalah dinding anterior bahagian utama tengkorak. Apabila sinus terdedah, terdapat risiko tertentu yang mempengaruhi tisu yang sihat, tetapi doktor selalu mengambil risiko ini.
Selepas penyingkiran nanah dari lampiran hadapan, rongga itu dibasuh dengan penyelesaian antiseptik dan, jika perlu, diisi dengan agen sebaliknya untuk mengambil sinar X.
Melaksanakan operasi
Tudung dalam kes sinusitis frontal dilakukan selepas anestesia membran mukus bahagian tengah hidung. Dalam kebanyakan kes, anestesia tempatan adalah mencukupi untuk memastikan bahawa pesakit tidak merasa tidak selesa semasa manipulasi.
Titik tusukan ditentukan oleh keputusan sinar-X, dalam kes ini, doktor membuat tanda aras sebagai agen kontras. Ambil x-ray di hadapan, dan kemudian dalam unjuran sisi. Terdapat pengubahsuaian tag serupa:
- Berbentuk salib. Saiz 1x1 cm, buat ketika melakukan gambar depan.
- Bulat, saiz 0.5 mm, dibuat apabila melakukan tembakan sampingan.
Bahan label adalah plumbum. Ia adalah kontras logam dengan tindakan sinar-X. Apabila menentukan tanda, radiologi menggunakan lukisan tertentu pada kulit. Tanda semacam itu adalah panduan untuk doktor. Tusukan itu harus dilakukan di tempat yang paling optimum, hanya dalam hal ini rawatan akan berkesan.
Tusukan dilakukan dengan bantuan peralatan perubatan khas, yang dipilih untuk setiap pesakit secara berasingan. Apabila melakukan sinar-X, sangat penting untuk menentukan kedalaman lampiran hadapan dengan betul, supaya apabila melakukan tusuk tidak berpaut pada dinding posterior.
Untuk pembedahan untuk sinusitis frontal, gerudi khas atau jarum sehingga 1 cm saiz digunakan. Ukuran ini hanya penunjuk purata. Apabila merawat kanak-kanak, saiz jarum boleh menjadi lebih kecil, seperti saiz tiub untuk mengepam nanah. Melalui tiub yang sama, rongga itu dibasuh dengan penyelesaian antiseptik.
Adalah sangat penting untuk mematuhi teknik penetapan tiub saliran. Gerudi atau pahat segera dikeluarkan dari luka, maka konduktor plastik keras dimasukkan ke dalam luka, dan tiub besi atau plastik dimasukkan ke dalamnya, yang dipasang dengan teliti dengan plaster pada kulit dahi.
Algoritma untuk trepanopnecnection sinus frontal adalah seperti berikut:
- Pesakit diletakkan di atas sofa.
- Tanda khas digunakan pada kulit, yang dibuat menurut data sinar-X.
- Kulit di hidung dirawat dengan teliti dengan iodoform atau penyelesaian antiseptik yang lain.
- Kawasan operasi terputus dengan dadah anestetik.
- Melakukan pemotongan kulit yang kemas di sepanjang tanda.
- Gerakkan tulang dengan gerudi khusus untuk trepanopuncture.
- Kanvas plastik atau logam dimasukkan ke dalam lubang gerek dalam tulang.
- Dari rongga sinus hadapan menyedut kandungan purulen.
- Rongga sinus dibasuh dengan larutan antiseptik.
Saline atau penyelesaian lain yang dipilih oleh doktor boleh digunakan untuk mencuci. Menurut kesaksian rongga dipenuhi dengan agen sebaliknya untuk membuat x-ray yang lebih tepat.
Tiub saliran kekal di tulang sehingga keadaan pesakit bertambah baik, tetapi tidak melebihi 5 hari. Selepas masa ini, saliran dikeluarkan supaya tidak mengganggu proses regenerasi tisu tulang.
Kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi
Trypanopuncture dianggap sebagai operasi mudah, tetapi walaupun ini terdapat beberapa kontraindikasi untuk prosedur ini. Ia tidak disyorkan untuk melakukan tusukan dalam kes seperti:
- Sekiranya bahagian hadapan adalah akibat kecederaan.
- Jika sinus frontal telah beroperasi pada masa lalu yang jauh.
- Ciri-ciri struktur sinus, sebagai contoh, jika sinus hidung tidak berkembang.
- Sekiranya ada penyakit bersamaan - diabetes atau hipertensi.
Operasi sedemikian dikontraindikasikan dalam tuberkulosis, serta dalam akut penyakit mana-mana penyakit berjangkit.
Sekiranya operasi dilakukan dengan tidak betul, komplikasi mungkin berlaku. Mereka boleh segera atau tertunda. Komplikasi yang paling biasa adalah:
- pengsan, kadang-kadang runtuh;
- kejutan anaphylactic;
- kerosakan vaskular;
- trauma ke dinding posterior lampiran.
Kejutan anaphylactic paling sering disebabkan oleh pentadbiran analgesik. Perkembangan reaksi alergi tidak mungkin dalam semua kes. Pesakit sebelum operasi itu harus memaklumkan kepada doktor tentang kepekaan khusus terhadap ubat-ubatan. Sekiranya doktor mempunyai keraguan, ujian sensitiviti boleh dilakukan.
Dalam masa beberapa hari selepas pembedahan, edema yang teruk boleh berlaku, serta keradangan periosteum dan tisu tulang.
Sekiranya rawatan konservatif frontitis terlalu panjang dan doktor mencadangkan tisu trephine sinus depan, anda tidak seharusnya menangguhkan operasi. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Segera selepas mengeluarkan nanah dari rongga epididimis, keadaan pesakit bertambah baik dengan ketara.
Bagaimanakah tusukan dilakukan di hadapan?
Tuntas di hadapan
Penyakit depan adalah penyakit yang serius dan berbahaya. Dan jika ia teruk dan kronik, ia mungkin memerlukan pukulan.
Petunjuk
Tusukan di bahagian depan adalah langkah melampau yang digunakan dengan tidak berkesan kaedah rawatan konservatif. Dalam erti kata lain, jika ubat-ubatan dan prosedur yang ditetapkan oleh ahli otolaryngolog tidak memberikan kesan positif, dan nanah atau darah terkumpul di dalam sinus frontal, maka tusuk akan memastikan aliran keluar dan mengelakkan akibat yang serius.
Penyediaan untuk tusuk
Agar pembedahan menjadi berkesan, anda perlu menyediakan pesakit dengan betul untuknya. Penyediaan sedemikian adalah dalam menentukan tapak pengumpulan cecair patologi, serta mencari bahagian yang paling berjaya dari sinus untuk tusuk. Semua pesakit, tanpa pengecualian, diberikan ujian x-ray, yang membolehkan untuk menilai keadaan dan struktur sinus frontal, serta jumlah nanah. Selepas mengkaji gambar, pakar bedah akan memilih kaedah yang sesuai untuk campur tangan pembedahan dan membuat rancangan operasi.
Bagaimanakah operasi?
Tugas utama membubarkan sinus frontal adalah untuk memastikan aliran keluar lengkap cecair patologi terkumpul di dalam rongga. Tuntutan boleh dilakukan dalam beberapa cara. Di bawah ini disenaraikan dan dihuraikan yang utama yang digunakan dalam amalan otolaryngologi moden.
Augston-Luc Way
Kaedah ini paling popular kerana ia mempunyai beberapa kelebihan yang tidak boleh dipertikaikan. Antaranya adalah invasiveness yang agak rendah, akses penuh ke rongga sinus depan, kehadiran tanda-tanda yang jelas, serta keadaan yang baik untuk penjagaan postoperative yang berkesan.
Petunjuk utama untuk operasi kaedah Ogston-Luke:
- kehadiran dalam sinus tulang serpihan atau badan-badan asing;
- struktur pelbagai ruang pada sinus hadapan;
- frontitis traumatik;
- kehadiran polip dalam rongga rongga;
- Komplikasi sinusitis frontal (contohnya, meningoencephalitis akut).
Terdapat juga kontraindikasi: usia kanak-kanak (sehingga 12-14 tahun), bentuk akut frontitis yang tidak rumit, beberapa penyakit kronik atau akut di mana campur tangan pembedahan adalah tidak diingini atau berbahaya.
Tusukan dilakukan dalam beberapa peringkat:
- Pertama, hirisan periosteum dan kulit ke arah gerbang superciliary dibuat. Tisu lembut dan periosteum dikeluarkan menggunakan alat khas (pahat).
- Seterusnya adalah pengembangan tapak tulang. Jansen atau cangkuk yang biasa digunakan sebagai pemanjat.
- Menggunakan pahat atau pahat grooved, pakar bedah akan melakukan trepanning (puncture) sinus. Ujian luka tulang perlu diperluas dan lancar. Untuk ini, pemotong tulang atau pahat digunakan.
- Rongga sinus diperiksa, semua kandungan patologinya dikeluarkan sepenuhnya. Juga pada tahap ini adalah pemprosesan antiseptik.
- Seterusnya, pakar bedah akan membentuk saliran buatan saluran terusan depan, yang akan memastikan aliran keluar pus melalui hidung.
Cara Kishman
Kaedah ini amat popular pada abad yang lalu. Ia mempunyai beberapa kelebihan, termasuk pendekatan yang luas ke kawasan yang dikendalikan dan gambaran penuhnya, kesan kosmetik yang sangat baik, keupayaan untuk menghapuskan kandungan sepenuhnya, serta pembentukan aliran keluar yang optimum dan cekap. Selalunya, kaedah ini digunakan dengan saiz sederhana atau agak mengesan sinus.
Petunjuk dan kontraindikasi akan sama dengan kaedah Augston-Luc.
Peringkat operasi:
- Pemisahan periosteum dan kulit di sepanjang garis alis, serta sepanjang permukaan hidung hidung ke lipatan nasolabial.
Sinus sinus paranasal
Cara Belogolovova
Kaedah ini melibatkan pembukaan transorbital. Kaedah ini biasanya digunakan dengan saiz kecil sinus dan dalam kes-kes di mana pengembangannya tidak diperlukan. Kesan kosmetik terbaik dicapai.
Tusukan dilakukan dalam beberapa peringkat utama:
- Pertama, pakar bedah akan membuat kening dan penahan arcuate di sebelah mata berhampiran sisi hidung.
- Seterusnya ialah pengambilan dinding orbital sinus hadapan.
- Pembukaan terusan fronto-nasal, yang dilakukan dari sisi pembukaan pir berbentuk. Pakar bedah membuat alur tertentu dalam proses frontal rahang atas sejajar dengan persimpangan antara tulang hidung dan prosesnya. Tisu tulang dikeluarkan ke membran mukus sepanjang jurang tulang yang telah muncul, sementara yang kedua tidak rosak sebanyak mungkin.
- Membran mukus mereka memotong flap, yang kemudiannya akan diletakkan di tepi luka tulang.
- Tiub diletakkan di dalam sinus frontal melalui hidung.
- Seterusnya, jahitan digunakan.
- Mengeluarkan tiub biasanya dilakukan selepas dua atau tiga minggu.
Anda perlu memahami bahawa kadang kala tusuk adalah satu-satunya jalan keluar dan keperluan yang melampau.
Bagaimana cecair sinus depan di bahagian hadapan
Tusukan sinus (tusuk) adalah kaedah pembedahan radikal untuk rawatan sinusitis frontal. Doktor menggunakan kaedah ini dalam kes yang teruk. Tusukan digunakan apabila penyakit itu teruk atau selepas rawatan perubatan yang tidak berkesan.
Petunjuk
Tuntutan dilakukan untuk:
- keluarkan nanah dari sinus hadapan;
- dengan sakit kepala teruk di hidung, dahi;
- dengan kesukaran bernafas;
- tinggi, suhu badan tidak sesat.
Rawatan itu tidak berakhir dengan tusukan, selepas prosedur, doktor yang hadir menetapkan rawatan tambahan untuk mengelakkan kambuh. Inti dari prosedur ini adalah untuk membersihkan sinus, bilas dengan agen antibakteria dan keluarkan jangkitan yang ada di dalamnya.
Pada masa ini, trepanopun adalah kaedah yang paling berkesan untuk rawatan frontitis. Ia diterima dengan mudah oleh pesakit yang berbeza umur.
Persediaan
Untuk pembedahan menjadi berkesan, beberapa penyediaan diperlukan. Ia terdiri daripada menentukan kawasan di mana bendalir telah terkumpul dan mencari tempat yang sesuai untuk ditusuk. Sebelum prosedur, setiap pesakit menjalani pemeriksaan x-ray. Ia memungkinkan untuk menilai keadaan dan kuantiti nanah di dalamnya. Doktor, melihat gambar, akan memilih kaedah operasi yang sesuai.
Tusuk di bahagian depan dilakukan di hospital.
Bagaimanakah operasi?
Prosedur ini dilakukan dengan anestesia. Titik yang sesuai untuk melakukan puncture ditentukan oleh keputusan awal imej. Menendang sinus pendahuluan menyumbang melalui tisu tulang. Perkara utama ialah menentukan indeks kedalaman sinus depan dalam pesakit. Ini perlu supaya doktor, semasa menindik atau menggerudi tulang luar, tidak menyentuh dinding belakang sinus.
Jarum yang paling biasa digunakan (panjang kira-kira 10 mm) atau gerudi. Doktor menyesuaikan panjang jarum, serta diameter tiub kanula (tiub yang dimaksudkan untuk mencuci sinus dengan pembasmian kuman dan ubat-ubatan).
Sinus dicuci daripada nanah yang terkandung, serta muncul anjing laut dan kerak.
Video puncture sinus frontal:
Selepas mengeluarkan instrumen (gerudi, pahat), konduktor saliran plastik dimasukkan ke dalam lubang ini, di mana kanula (plastik atau logam) dimasukkan ke dalam sinus. Ia diperbaiki dengan tampalan. Tiub saliran kekal dalam pembukaan depan sehingga keadaan pesakit bertambah baik, tetapi tidak melebihi 5 hari.
Setiap hari, sinus dibasuh, kemudian tuangkan penyelesaian antibiotik dan hydrocortisone yang sesuai.
Kaedah ini digunakan apabila terapi dengan antibiotik atau ubat-ubatan lain telah gagal. Oleh itu, kita boleh menganggap bahawa ini adalah kaedah terbaik apabila menjalankan frontend.
Contraindications
Tusukan sinus pendahuluan tidak dapat dilakukan dengan adanya beberapa penyakit yang berkaitan:
- abses;
- trombophlebitis daripada plexus vena;
- meningitis;
- osteomielitis tulang tengkorak, dsb.
Dalam beberapa penyakit lain, klarifikasi prosedur adalah perlu Ini termasuk osteoporosis teruk, tumor sedia ada, pergerakan degeneratif tisu tulang keturunan dan sebagainya.
Cadangan selepas tusuk
Setelah tusuk, jika operasi itu berjaya dan cekap, pesakit segera pulih. Dengan penjagaan yang betul, tapak tusukan tumbuh, tidak meninggalkan parut atau parut.
Selepas prosedur membersihkan sinus frontal, pesakit diwajibkan memantau dengan teliti kawasan menindik atau menggerudi tulang. Juga harus menjaga kesihatan anda dan mengelakkan hipotermia.
Tusukan menghilangkan risiko jangkitan pada tisu dan organ yang berdekatan, dan juga menghapuskan bahaya kerosakan otak yang mungkin.
Tusuk (tusukan) daripada sinus hadapan
Mana-mana pesakit yang mempunyai sinusitis paling takut masuk ke hospital di jabatan ENT dengan komplikasi teruk dan tusukan sinus yang berpenyakit. Hari ini kita akan cuba untuk memahami bagaimana tusukan sinus depan, bagaimana dan mengapa ia dilakukan.
Petunjuk untuk menusuk
Sebelum kita bercakap tentang prosedur itu sendiri tusukan, anda harus memahami mengapa ia dilakukan. Apabila kita bercakap tentang radang sinus atau frontal, fenomena ini dipanggil sinusitis frontal. Serta mana-mana proses keradangan, dalam perkembangannya melalui tiga peringkat utama:
- Serous, yang dicirikan oleh pembengkakan membran mukus, disfungsi sel epitelium dan pembengkakan awal tisu.
- Catarral, di mana proses pemusnahan dinding vaskular kapilari kecil bermula dan keluar dari bahagian cecair darah ke rongga sinus - pembentukan exudate.
- Purulent, yang merupakan tahap kerumitan proses keradangan yang terakhir. Proses purulen bermula apabila exudate dijangkiti bakteria patogen.
Selalunya, terhadap latar belakang edema membran mukus sinus dan saluran hidung, membran mukus longgar menutup fistula sempit antara sinus dan rongga hidung. Ini sangat mengecilkan sinusitis frontal atau sinusitis yang lain, kerana nanah terus mengumpul dan membentuk dalam rongga tertutup. Tekanan peningkatan nanah secara mekanikal menjengkelkan dinding sinus, menyebabkan sakit berdenyut teruk dalam unjuran sinus. Dengan perkembangan selanjutnya proses itu, lambat laun akan datang apabila tekanan di rongga tertutup mencapai maksimum dan pus meletus melalui tulang sinus dan ke dalam tisu dan struktur sekitarnya:
- Cengkerang otak.
- Soket mata dan bola mata.
- Maze kisi.
- Sinus tulang utama atau sphenoid.
Adalah logik untuk mengandaikan bahawa untuk mengelakkan komplikasi yang teruk, adalah perlu untuk memberi aliran keluar pada waktu dan mengurangkan tekanan yang meningkat. Oleh itu, tepat pada masanya dan cekap dilakukan dengan menusuk sinus frontal membantu mengurangkan rasa sakit dan menghalang komplikasi teruk dari sinusitis frontal.
Nyatakan indikasi utama untuk prosedur:
- Proses purulen dalam satu atau dua sinus dengan soket tertutup.
- Sakit kepala yang teruk yang tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan.
- Demam yang teruk yang tidak berkurangan dengan kehadiran ubat antibakteria selama tiga hari.
- Ketidakhadiran terapi antibiotik selama 5-7 hari. Kesannya dinilai oleh keadaan umum pesakit, sifat kesakitan, ujian darah, kawalan radiografi.
Bagaimana untuk membuat tusuk di bahagian depan
Malah, konsep "tusukan" atau "tusukan" sedikit lebih luas daripada suntikan jarum di beberapa tempat yang tidak ditentukan. Untuk setiap jenis sinusitis mempunyai teknologi tersendiri, akses dan kemungkinan pilihan untuk menusuk. Kami menyenaraikan jenis utama tusuk sinus depan.
Trepanopuncture
Ini adalah manipulasi paling kerap dilakukan untuk sinusitis frontal. Ini adalah prosedur lama yang diuji oleh mana-mana doktor ENT yang boleh melakukan. Kelebihan utamanya adalah kebolehpercayaan dan kos rendah, kerana peralatan dan peralatan trepanopuncture ada di setiap hospital.
Akses utama di mana doktor menembusi rongga sinus - permukaan depan dahi. Titik akses boleh berbeza-beza dari orang ke orang: dari titik kening yang berbeza ke jambatan hidung. Titik tusukan ini ditubuhkan hanya dengan bantuan imej X-ray, kerana struktur dan lokasi sinus dalam setiap pesakit sepenuhnya individu.
Arti trepanopuncture terdiri dalam penggerudian mekanikal tulang depan atas unjuran sinus. Lubang boleh dibuat dengan bit gerudi nipis, pahat, boron atau jarum tulang khusus. Sudah tentu, operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, sebagai peraturan, ini adalah anestesia subkutaneous penyusupan dengan larutan lidocaine.
Catheter nipis atau tiub dimasukkan ke dalam lubang, di mana nanah dikeluarkan dengan aspirator atau jarum suntik, maka rongga berulang kali dibasuh dengan larutan antibakteria. Kateter akan ditinggalkan di dalam rongga untuk mencuci sinus depan dan disegel dengan pembalut aseptik. Bergantung pada pengabaian proses mencuci sedemikian, mungkin diperlukan dari 5 hingga 10, satu prosedur setiap hari.
Malah, manipulasi ini hanya pada pandangan pertama kelihatan menyeramkan. Pada hakikatnya, pesakit tidak merasa sakit, dan selepas prosedur, sebaliknya, mengalami kelegaan yang signifikan. Lubang di tulang cepat ditutup setelah mengeluarkan kateter. Satu-satunya masa yang tidak menyenangkan adalah kemungkinan pembentukan parut kecil pada kulit.
Tusuk sinus frontal melalui rongga hidung
Prosedur ini jauh lebih lembut dan fisiologi, kerana ia tidak meninggalkan parut pada kulit, dan jarum melepasi dinding bawah sinus yang paling nipis.
Malangnya, tidak semua pesakit mempunyai prosedur ini. Ia bergantung kepada struktur dan lokasi sinus frontal berhubung dengan rongga hidung.
Keupayaan untuk melakukan manipulasi seperti itu menilai ENT bersama-sama dengan ahli radiologi selepas satu siri gambar sinus frontal dalam pelbagai unjuran. Kadangkala snapshot tambahan mungkin diperlukan semasa prosedur itu sendiri untuk mengawal lokasi jarum.
Untuk melakukan manipulasi ini, doktor menggunakan pemutar hidung dan cermin hidung khas, dengan bantuan yang mana ramalan dinding bawah sinus ke mukosa hidung dipamerkan secara maksimal. Seterusnya, tapak tusuk itu dibius dengan lidocaine atau lain-lain anestetik tempatan dan tusuk dilakukan dengan jarum yang cukup tebal. Jarum mesti tebal, kerana kateter dimasukkan ke rongga sinus di belakangnya untuk menghilangkan nanah dan kemudian mencuci sinus. Langkah-langkah terapeutik lebih lanjut adalah sama dengan mereka untuk trepanopuncture.
Membunyikan endoskopik dan sinusoplasty belon
Kaedah moden ini adalah yang paling fisiologi, tidak berdarah dan membebaskan berbanding dengan tusukan dan trepanopuncture yang halus. Malangnya, untuk melaksanakan prosedur invasif sedemikian, peralatan mahal dan pakar terlatih diperlukan. Jarang sekali klinik negeri mampu menggunakan teknologi sedemikian.
Inti dari teknik ini adalah bahawa perparitan rongga sinus tidak berlaku melalui tusukan tiruan dan bukan fisiologi dinding tulang, tetapi melalui cawangan semulajadi - fistula. Ia adalah fistula ini dan menutup pembengkakan tisu meradang, menutup aliran keluar nanah. Dengan bantuan endoskopi hidung khas, dilengkapi dengan lampu belakang dan kamera, doktor mendapati saluran sinus pada hidung hidung. Kemudian, dengan bantuan alat mikro khusus, dia cuba mengembangkan fistula, memegang panduan dan kateter ke dalamnya. Apabila ia memasuki rongga sinus, prosedur menjadi serupa dengan versi terdahulu.
Sebagai tambahan kepada kelebihan yang jelas, teknik balloplasty belon sangat mahal, sehingga manipulasi seperti itu dilakukan paling sering di pusat komersial.
Memandangkan semua ini, adalah penting untuk memahami bahawa sebarang tusukan boleh dicegah. Akses tepat pada masanya kepada doktor, berhati-hati terhadap cadangannya dan, yang paling penting, terapi antibiotik yang tepat pada masanya dan rasional boleh menghalang perkembangan sinusitis purulen dan komplikasinya.
Frontline dan pembedahan: bagaimana komplikasi berlaku
Bagaimanakah tusukan dilakukan di hadapan?
Tuntas di hadapan
Penyakit depan adalah penyakit yang serius dan berbahaya. Dan jika ia teruk dan kronik, ia mungkin memerlukan pukulan.
Petunjuk
Tusukan di bahagian depan adalah langkah melampau yang digunakan dengan tidak berkesan kaedah rawatan konservatif.
Dalam erti kata lain, jika ubat-ubatan dan prosedur yang ditetapkan oleh ahli otolaryngolog tidak memberikan kesan positif, dan nanah atau darah terkumpul di dalam sinus frontal, maka tusuk akan memastikan aliran keluar dan mengelakkan akibat yang serius.
Penyediaan untuk tusuk
Agar pembedahan menjadi berkesan, anda perlu menyediakan pesakit dengan betul untuknya. Penyediaan sedemikian adalah dalam menentukan tapak pengumpulan cecair patologi, serta mencari bahagian yang paling berjaya dari sinus untuk tusuk.
Semua pesakit, tanpa pengecualian, diberikan ujian x-ray, yang membolehkan untuk menilai keadaan dan struktur sinus frontal, serta jumlah nanah.
Selepas mengkaji gambar, pakar bedah akan memilih kaedah yang sesuai untuk campur tangan pembedahan dan membuat rancangan operasi.
Bagaimanakah operasi?
Tugas utama membubarkan sinus frontal adalah untuk memastikan aliran keluar lengkap cecair patologi terkumpul di dalam rongga. Tuntutan boleh dilakukan dalam beberapa cara. Di bawah ini disenaraikan dan dihuraikan yang utama yang digunakan dalam amalan otolaryngologi moden.
Augston-Luc Way
Kaedah ini paling popular kerana ia mempunyai beberapa kelebihan yang tidak boleh dipertikaikan. Antaranya adalah invasiveness yang agak rendah, akses penuh ke rongga sinus depan, kehadiran tanda-tanda yang jelas, serta keadaan yang baik untuk penjagaan postoperative yang berkesan.
Petunjuk utama untuk operasi kaedah Ogston-Luke:
- kehadiran dalam sinus tulang serpihan atau badan-badan asing;
- struktur pelbagai ruang pada sinus hadapan;
- frontitis traumatik;
- kehadiran polip dalam rongga rongga;
- Komplikasi sinusitis frontal (contohnya, meningoencephalitis akut).
Tusukan dilakukan dalam beberapa peringkat:
- Pertama, hirisan periosteum dan kulit ke arah gerbang superciliary dibuat. Tisu lembut dan periosteum dikeluarkan menggunakan alat khas (pahat).
- Seterusnya adalah pengembangan tapak tulang. Jansen atau cangkuk yang biasa digunakan sebagai pemanjat.
- Menggunakan pahat atau pahat grooved, pakar bedah akan melakukan trepanning (puncture) sinus. Ujian luka tulang perlu diperluas dan lancar. Untuk ini, pemotong tulang atau pahat digunakan.
- Rongga sinus diperiksa, semua kandungan patologinya dikeluarkan sepenuhnya. Juga pada tahap ini adalah pemprosesan antiseptik.
- Seterusnya, pakar bedah akan membentuk saliran buatan saluran terusan depan, yang akan memastikan aliran keluar pus melalui hidung.
Cara Kishman
Kaedah ini amat popular pada abad yang lalu.
Ia mempunyai beberapa kelebihan, termasuk pendekatan yang luas ke kawasan yang dikendalikan dan gambaran penuhnya, kesan kosmetik yang sangat baik, keupayaan untuk menghapuskan kandungan sepenuhnya, serta pembentukan aliran keluar yang optimum dan cekap. Selalunya, kaedah ini digunakan dengan saiz sederhana atau agak mengesan sinus.
Petunjuk dan kontraindikasi akan sama dengan kaedah Augston-Luc.
Peringkat operasi:
- Pemisahan periosteum dan kulit di sepanjang garis alis, serta sepanjang permukaan hidung hidung ke lipatan nasolabial.
Sinus sinus paranasal
Seterusnya, keluarkan tisu lembut. Tetapi periosteum tidak disentuh pada peringkat ini.
Cara Belogolovova
Kaedah ini melibatkan pembukaan transorbital. Kaedah ini biasanya digunakan dengan saiz kecil sinus dan dalam kes-kes di mana pengembangannya tidak diperlukan. Kesan kosmetik terbaik dicapai.
Tusukan dilakukan dalam beberapa peringkat utama:
- Pertama, pakar bedah akan membuat kening dan penahan arcuate di sebelah mata berhampiran sisi hidung.
- Seterusnya ialah pengambilan dinding orbital sinus hadapan.
- Pembukaan terusan fronto-nasal, yang dilakukan dari sisi pembukaan pir berbentuk. Pakar bedah membuat alur tertentu dalam proses frontal rahang atas sejajar dengan persimpangan antara tulang hidung dan prosesnya. Tisu tulang dikeluarkan ke membran mukus sepanjang jurang tulang yang telah muncul, sementara yang kedua tidak rosak sebanyak mungkin.
- Membran mukus mereka memotong flap, yang kemudiannya akan diletakkan di tepi luka tulang.
- Tiub diletakkan di dalam sinus frontal melalui hidung.
- Seterusnya, jahitan digunakan.
- Mengeluarkan tiub biasanya dilakukan selepas dua atau tiga minggu.
Anda perlu memahami bahawa kadang kala tusuk adalah satu-satunya jalan keluar dan keperluan yang melampau.
style = "display: block" data-ad-client = "ca-pub-7682961586870865" data-ad-slot = "7329728012"
Tusuk (tusukan) daripada sinus hadapan
Mana-mana pesakit yang mempunyai sinusitis paling takut masuk ke hospital di jabatan ENT dengan komplikasi teruk dan tusukan sinus yang berpenyakit. Hari ini kita akan cuba untuk memahami bagaimana tusukan sinus depan, bagaimana dan mengapa ia dilakukan.
Petunjuk untuk menusuk
Sebelum kita bercakap tentang prosedur itu sendiri tusukan, anda harus memahami mengapa ia dilakukan. Apabila kita bercakap tentang radang sinus atau frontal, fenomena ini dipanggil sinusitis frontal. Serta mana-mana proses keradangan, dalam perkembangannya melalui tiga peringkat utama:
- Serous, yang dicirikan oleh pembengkakan membran mukus, disfungsi sel epitelium dan pembengkakan awal tisu.
- Catarral, di mana proses pemusnahan dinding vaskular kapilari kecil bermula dan keluar dari bahagian cecair darah ke rongga sinus - pembentukan exudate.
- Purulent, yang merupakan tahap kerumitan proses keradangan yang terakhir. Proses purulen bermula apabila exudate dijangkiti bakteria patogen.
Selalunya, terhadap latar belakang edema membran mukus sinus dan saluran hidung, membran mukus longgar menutup fistula sempit antara sinus dan rongga hidung.
Ini sangat mengecilkan sinusitis frontal atau sinusitis yang lain, kerana nanah terus mengumpul dan membentuk dalam rongga tertutup.
Tekanan peningkatan nanah secara mekanikal menjengkelkan dinding sinus, menyebabkan sakit berdenyut teruk dalam unjuran sinus.
Dengan perkembangan selanjutnya proses itu, lambat laun akan datang apabila tekanan di rongga tertutup mencapai maksimum dan pus meletus melalui tulang sinus dan ke dalam tisu dan struktur sekitarnya:
- Cengkerang otak.
- Soket mata dan bola mata.
- Maze kisi.
- Sinus tulang utama atau sphenoid.
Adalah logik untuk mengandaikan bahawa untuk mengelakkan komplikasi yang teruk, adalah perlu untuk memberi aliran keluar pada waktu dan mengurangkan tekanan yang meningkat.
Oleh itu, tepat pada masanya dan cekap dilakukan dengan menusuk sinus frontal membantu mengurangkan rasa sakit dan menghalang komplikasi teruk dari sinusitis frontal.
Nyatakan indikasi utama untuk prosedur:
- Proses purulen dalam satu atau dua sinus dengan soket tertutup.
- Sakit kepala yang teruk yang tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan.
- Demam yang teruk yang tidak berkurangan dengan kehadiran ubat antibakteria selama tiga hari.
- Ketidakhadiran terapi antibiotik selama 5-7 hari. Kesannya dinilai oleh keadaan umum pesakit, sifat kesakitan, ujian darah, kawalan radiografi.
Bagaimana untuk membuat tusuk di bahagian depan
Malah, konsep "tusukan" atau "tusukan" sedikit lebih luas daripada suntikan jarum di beberapa tempat yang tidak ditentukan. Untuk setiap jenis sinusitis mempunyai teknologi tersendiri, akses dan kemungkinan pilihan untuk menusuk. Kami menyenaraikan jenis utama tusuk sinus depan.
Trepanopuncture
Trepanopuncture sinus frontal
Ini adalah manipulasi paling kerap dilakukan untuk sinusitis frontal.
Ini adalah prosedur lama yang diuji oleh mana-mana doktor ENT yang boleh melakukan.
Kelebihan utamanya adalah kebolehpercayaan dan kos rendah, kerana peralatan dan peralatan trepanopuncture ada di setiap hospital.
Akses utama di mana doktor menembusi rongga sinus - permukaan depan dahi.
Titik akses boleh berbeza-beza dari orang ke orang: dari titik kening yang berbeza ke jambatan hidung.
Titik tusukan ini ditubuhkan hanya dengan bantuan imej X-ray, kerana struktur dan lokasi sinus dalam setiap pesakit sepenuhnya individu.
Arti trepanopuncture terdiri dalam penggerudian mekanikal tulang depan atas unjuran sinus.
Lubang boleh dibuat dengan bit gerudi nipis, pahat, boron atau jarum tulang khusus.
Sudah tentu, operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, sebagai peraturan, ini adalah anestesia subkutaneous penyusupan dengan larutan lidocaine.
Catheter nipis atau tiub dimasukkan ke dalam lubang, di mana nanah dikeluarkan dengan aspirator atau jarum suntik, maka rongga berulang kali dibasuh dengan larutan antibakteria.
Kateter akan ditinggalkan di dalam rongga untuk mencuci sinus depan dan disegel dengan pembalut aseptik.
Bergantung pada pengabaian proses mencuci sedemikian, mungkin diperlukan dari 5 hingga 10, satu prosedur setiap hari.
Malah, manipulasi ini hanya pada pandangan pertama kelihatan menyeramkan.
Pada hakikatnya, pesakit tidak merasa sakit, dan selepas prosedur, sebaliknya, mengalami kelegaan yang signifikan. Lubang di tulang cepat ditutup setelah mengeluarkan kateter.
Satu-satunya masa yang tidak menyenangkan adalah kemungkinan pembentukan parut kecil pada kulit.
Tusuk sinus frontal melalui rongga hidung
Prosedur ini jauh lebih lembut dan fisiologi, kerana ia tidak meninggalkan parut pada kulit, dan jarum melepasi dinding bawah sinus yang paling nipis.
Malangnya, tidak semua pesakit mempunyai prosedur ini. Ia bergantung kepada struktur dan lokasi sinus frontal berhubung dengan rongga hidung.
Keupayaan untuk melakukan manipulasi seperti itu menilai ENT bersama-sama dengan ahli radiologi selepas satu siri gambar sinus frontal dalam pelbagai unjuran. Kadangkala snapshot tambahan mungkin diperlukan semasa prosedur itu sendiri untuk mengawal lokasi jarum.
Untuk melakukan manipulasi ini, doktor menggunakan pemutar hidung dan cermin hidung khas, dengan bantuan yang mana ramalan dinding bawah sinus ke mukosa hidung dipamerkan secara maksimal.
Seterusnya, tapak tusuk itu dibius dengan lidocaine atau lain-lain anestetik tempatan dan tusuk dilakukan dengan jarum yang cukup tebal. Jarum mesti tebal, kerana kateter dimasukkan ke rongga sinus di belakangnya untuk menghilangkan nanah dan kemudian mencuci sinus.
Langkah-langkah terapeutik lebih lanjut adalah sama dengan mereka untuk trepanopuncture.
Membunyikan endoskopik dan sinusoplasty belon
Balut sinusoplasti, rawatan yang paling moden
Kaedah moden ini adalah yang paling fisiologi, tidak berdarah dan membebaskan berbanding dengan tusukan dan trepanopuncture yang halus.
Malangnya, untuk melaksanakan prosedur invasif sedemikian, peralatan mahal dan pakar terlatih diperlukan. Jarang sekali klinik negeri mampu menggunakan teknologi sedemikian.
Inti dari teknik ini adalah bahawa perparitan rongga sinus tidak berlaku melalui tusukan tiruan dan bukan fisiologi dinding tulang, tetapi melalui cawangan semulajadi - fistula.
Ia adalah fistula ini dan menutup pembengkakan tisu meradang, menutup aliran keluar nanah.
Dengan bantuan endoskopi hidung khas, dilengkapi dengan lampu belakang dan kamera, doktor mendapati saluran sinus pada hidung hidung.
Kemudian, dengan bantuan alat mikro khusus, dia cuba mengembangkan fistula, memegang panduan dan kateter ke dalamnya. Apabila ia memasuki rongga sinus, prosedur menjadi serupa dengan versi terdahulu.
Sebagai tambahan kepada kelebihan yang jelas, teknik balloplasty belon sangat mahal, sehingga manipulasi seperti itu dilakukan paling sering di pusat komersial.
Memandangkan semua ini, adalah penting untuk memahami bahawa sebarang tusukan boleh dicegah. Akses tepat pada masanya kepada doktor, berhati-hati terhadap cadangannya dan, yang paling penting, terapi antibiotik yang tepat pada masanya dan rasional boleh menghalang perkembangan sinusitis purulen dan komplikasinya.
Hadapan: rawatan atau pembedahan?
Frontalitis adalah keradangan akut atau kronik membran mukus yang melapisi permukaan dalaman sinus depan. Baru-baru ini, penyakit semakin muda dan menjadi lebih biasa.
Pada tahap awal, ia merespon dengan cukup baik untuk rawatan, tetapi penyakit frontal yang diabaikan amat rumit dengan komplikasi yang serius.
Tiada skema tunggal untuk merawat sinusitis frontal - pilihan kaedah bergantung pada peringkat, bentuk, ciri-ciri penyakit dan kesihatan umum pesakit.
Seperti penyakit radang, penyakit frontal adalah akut dan kronik.
Bentuk akut paling sering dipicu oleh hubungan dengan patogen mukosa, dan jika tiada rawatan yang betul, ia secara beransur-ansur berubah menjadi satu kronik, di mana penyakit itu menjadi berkurangan atau menjadi lebih teruk lagi.
Oleh kerana sinus depan adalah pembentukan berpasangan, mereka dibahagikan dengan penyetatan sinusitis sisi kiri, sebelah kiri dan dua sisi.
Atas sebab berlakunya, sinus frontal secara konvensional dibahagikan kepada: alergi, polipous, berjangkit, edematous.
Bahagian ini bersyarat, kerana selalunya penyakit ini berkembang di bawah pengaruh serentak beberapa faktor negatif sekaligus:
- penurunan tajam dan / atau ketara dalam imuniti, sebab yang boleh menjadi hipotermia teruk, tekanan, kekurangan vitamin, penyakit yang baru ditransportasi;
- kerengsaan teruk atau berpanjangan membran mukus (fizikal atau kimia): udara tercemar, bau yang kuat, asap kimia, tabiat buruk;
- penyakit pernafasan kronik, terutamanya rinitis atau lain-lain jenis sinusitis: antritis, etmoiditis;
- kelengkungan besar septum hidung, mengakibatkan peredaran udara yang merosot dalam sinus;
- reaksi alahan kerap, disertai oleh pembengkakan yang teruk dan rembesan lendir yang berlimpah;
- percambahan polip yang terbentuk di hidung atau salur hadapan, yang menghalang pembebasan lendir ke dalam rongga hidung;
- aktiviti mikroorganisma patogen (virus, kulat, bakteria) yang menimbulkan proses keradangan.
Mengenai bagaimana cepat dan betul didiagnosis sinusitis frontal, rawatan bergantung terlebih dahulu, kerana ia harus diarahkan terutamanya pada penghapusan faktor luaran dan dalaman yang membangkitkannya.
Gejala
Untuk bentuk penyakit frontal yang akut, gejala yang agak ketara adalah ciri-ciri, berdasarkan yang mana anda boleh membuat diagnosis awal:
- sakit kepala jelas diletakkan di tengah dahi, yang diperparah oleh palpasi, mengetuk dan memiringkan kepala ke bawah;
- simptom orbital: kemerahan sudut dalaman mata, lacrimation, photophobia, bengkak kelopak mata atas;
- perubahan dalam warna dan suhu kulit di kawasan unjuran lesi;
- peningkatan dalam suhu badan, julat yang boleh didapati dari nilai subfebril hingga 38-39 darjah;
- kesukaran bernafas melalui satu lubang hidung, kesesakan hidung berterusan;
- pelepasan lendir berlebihan: jelas atau kuning-hijau dengan bau yang berair ciri;
- penurunan ketara dalam keterukan bau atau kerugian lengkapnya;
- tanda-tanda mabuk umum (terutamanya dengan bentuk purulen): loya, muntah, gangguan usus.
Dalam bentuk kronik, simptom yang sama hadir, tetapi mereka memberikan gambaran kabur: kepala menyakitkan secara berkala, pelepasan hidung biasanya hanya pada waktu pagi, tidak ada suhu, rasa bau dipulihkan sebahagiannya.
Di sini adalah penting untuk diingat bahawa tiada kepala sisa yang sejuk, dan jika mana-mana gejala berterusan selama lebih dari 3-4 minggu, anda perlu sekali lagi berjumpa doktor.
Mengikut aduan dan gejala pesakit, penyakit ini hanya boleh dicegah.
Tetapi tidak mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat dengan pemeriksaan visual - ini memerlukan ujian perkakasan dan ujian makmal.
Oleh itu, doktor akan dapat mendapatkan gambaran lengkap tentang bagaimana penyakit itu meneruskan, apakah punca utamanya dan sama ada terdapat komplikasi.
Kaedah konservatif
Rawatan sinusitis frontal pada orang dewasa, walaupun dengan penyakit yang teruk, mula-mula dilakukan secara konservatif.
Menurut keputusan ujian, doktor memilih ubat yang paling berkesan dalam kes ini dan menerangkan secara terperinci rejimen.
Biasanya, kursus rawatan serentak merangkumi beberapa bidang:
- Mengurangkan bengkak. Dicapai dengan penggunaan ubat antihistamin atau vasoconstrictor. Selepas edema berkurangan, saluran dibuka, menyambungkan sinus depan dengan rongga hidung, dan lendir mula bergerak aktif. Pada masa yang sama, ubat ini mengurangkan jumlah lendir yang dirembes, dan ia tidak terkumpul begitu cepat.
- Pelepasan keradangan. Ia semua bergantung kepada sebab utama. Dengan kehadiran jangkitan dalam sinus, perlu menggunakan antibiotik atau agen antijamur. Sekiranya keradangan disebabkan oleh alergi kronik, maka antihistamin akan mencukupi. Dalam bentuk polipus, langkah-langkah ini akan memberi kesan sementara sahaja. Kebanyakan ubat-ubatan anti-radang moden pada masa yang sama menghapuskan kesakitan dan mengurangkan suhu badan.
- Pembersihan Sinus. Cara yang paling berkesan untuk melakukan ini adalah untuk membilas hidung. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan penyelesaian antiseptik atau teh herba yang teliti (chamomile, calendula, eucalyptus). Di bawah keadaan hospital, lavage catheter boleh dilakukan, selepas itu membran mukus diiringi dengan ubat. Prosedur sedemikian tidak begitu menyenangkan, tetapi ia mempercepat pemulihan.
- Lendir penipisan. Lendir kental sukar untuk keluar melalui terusan sempit, jadi wajar untuk mengubah konsistensinya. Ini boleh dilakukan dengan mudah dengan pemanasan atau penyedutan wap. Tetapi keputusan untuk memohon prosedur ini hanya boleh diambil oleh doktor: mereka dikontraindikasikan dalam kes bentuk purulen dan beberapa jenis jangkitan.
- Diet dan rejimen. Pesakit mesti ditetapkan rejimen hari yang lemah, dalam keadaan cuaca buruk dan semasa musim sejuk, anda perlu berhenti dari berjalan kaki untuk sementara waktu. Makanan semasa sakit harus ringan dan berkualiti tinggi, kaya dengan vitamin, mineral, antioksidan. Dalam kes ini, perlu meninggalkan produk yang merengsakan membran mukus: air soda, rempah panas dan rempah, terlalu panas, makanan masin dan masam.
Biasanya rawatan konservatif frontalis pada orang dewasa berlaku di rumah. Hospitalisasi hanya boleh ditawarkan apabila bentuk purulen berjalan, dengan ancaman atau komplikasi yang sudah bermula, apabila ada kemungkinan operasi mungkin diperlukan.
Campur tangan pembedahan
Dengan pengumpulan sejumlah besar nanah, yang tidak mendapat jalan keluar, risiko komplikasi yang serius dengan cepat meningkat:
- keradangan meninges;
- pelbagai abses otak;
- jangkitan darah umum (sepsis);
- osteomielitis tulang hidung dan tengkorak.
Untuk cepat menyembuhkan sinusitis frontal, dalam kes ini seseorang harus menggunakan campur tangan pembedahan - menusuk sinus depan. Tusukan di bahagian depan membolehkan satu prosedur untuk mengepam keluar kandungan purulen, teliti mencuci sinus dan merawat membran mukus dengan ubat yang kuat.
Operasi ini mudah, tetapi memerlukan kemahiran pakar bedah dan pematuhan yang baik terhadap keadaan kemandulan. Prosedur ini berlaku di bawah anestesia tempatan dan tidak melebihi 15 minit.
Tusukan sinus depan boleh dilakukan secara langsung di dahi atau dengan memasukkan jarum melalui laluan hidung dan dinding bawah.
Dengan sejumlah besar nanah selepas melakukan semua manipulasi, saliran diletakkan di dalam sinus untuk memudahkan pelepasan cecair.
Selepas 3-5 hari, ia akan dikeluarkan, dan tapak tebuk cepat menjadi terlalu besar.
Jika, tanpa tusukan, rawatan pada orang dewasa dengan bentuk yang teruk boleh bertahan sehingga 2-3 minggu, kemudian setelah tusuk keadaan itu meningkat dengan ketara sudah selama 2-3 hari, dan selepas 7-10 hari pesakit akan dilepaskan. Tetapi keputusan mengenai keperluan untuk prosedur itu hanya diambil oleh doktor yang menghadiri, kerana ia mempunyai beberapa risiko, seperti operasi apa pun.
Untuk mencegah peningkatan keradangan selepas tusukan, diperlukan rawatan antibiotik.
Perubatan rakyat
Penyakit frontitis purulen yang menyembuhkan hanya oleh ubat-ubatan rakyat adalah mustahil! Percubaan seperti itu, terutamanya dengan penggunaan prosedur termal, hanya akan membawa kepada perkembangan pesat penyakit dan peningkatan dalam jumlah nanah dengan semua akibat yang berikutnya. Oleh itu, dengan kehadiran ciri-ciri pelepasan kuning-hijau dan suhu badan tinggi, perlu segera berjumpa dengan doktor dan ikut cadangannya.
Sekiranya anda baru memulakan tempoh hadapan, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat adalah dibenarkan, tetapi hanya dengan pemantauan berterusan keadaan umum pesakit dan perubahan dalam simptom penyakit.
Kaedah tradisional tidak berkesan seperti farmaseutikal, jadi penambahbaikan yang ketara harus berlaku kira-kira 4-5 hari dari permulaan rawatan.
Jika ini tidak berlaku, tindakan anda salah dan anda memerlukan bantuan perubatan.
Dari arsenal rumah untuk rawatan frontitis anda boleh menggunakan:
- Penyedutan wap. Bagi mereka, penyelesaian soda (1 sudu teh untuk segelas air) atau decoctions herba dengan kesan anti-radang dan antiseptik adalah sesuai: St John wort, chamomile, sage, ibu dan ibu tiri, eucalyptus, calendula. Kesan yang baik diberikan dengan penambahan minyak pati mint, mentol, cedar, pain, thuja, juniper ke dalam air. Mereka mempunyai sifat antibakteria. Tempoh penyedutan di hadapan 7-10 minit, anda boleh mengulangi sehingga 2 kali sehari. Selepas prosedur, lendir aktif lendir biasanya bermula, jadi anda perlu membersihkan hidung anda dengan baik.
- Titik hidung. Dibuat dan digunakan dengan betul, mereka sering mempunyai kesan yang lebih ketara daripada persediaan farmaseutikal. Juga membantu dari semua jenis jus bit sinusitis, akar cyclamen, celandine, Kalanchoe. Jus Kalanchoe digunakan dengan berhati-hati - ia merangsang bersin dan kerana ini ia secara aktif membersihkan sinus. Tetapi jika noda disekat, bersin boleh menyebabkan kesakitan yang teruk. Satu ubat yang baik untuk edema ialah jus segar. Tetapi semua titisan ini perlu dilakukan hanya sebelum digunakan - apabila mereka bersentuhan dengan udara, mereka dengan cepat kehilangan harta benda mereka yang bermanfaat.
- Pemanasan Boleh digunakan pada peringkat awal penyakit atau pada peringkat pemulihan. Mereka meningkatkan peredaran darah, mencairkan lendir dan mempercepatkan pembuangannya, merangsang pertumbuhan semula membran mukus yang rosak. Untuk pemanasan, anda mesti menggunakan sebarang haba kering: lampu biru, Solux, beg beras atau garam, batu panas, dan sebagainya. Tempoh prosedur tidak lebih dari 15 minit, suhu adalah menyenangkan supaya tidak ada pembakaran kulit. Adalah dinasihatkan untuk melakukannya pada waktu malam, jadi anda tidak keluar. Semasa rawatan - berhati-hati dengan draf dan tidak dekat dengan penghawa dingin operasi.
- Penyelesaian minyak. Alat yang sangat baik untuk mengembalikan dan melembabkan membran mukus. Boleh digunakan dalam bentuk titisan atau aplikasi. Untuk permohonan minyak, laraskan turunda kasa dan masukkan ke dalam laluan hidung selama 10-15 minit. Sebelum prosedur, disarankan untuk mencuci hidung dengan asin. Adalah lebih baik menggunakan larutan minyak klorofilipt, buckthorn laut atau dicairkan dengan separuh minyak bunga matahari. Minyak pati (sama seperti untuk penyedutan) boleh dicairkan di dasar (zaitun, bunga matahari, dan lain-lain) dalam nisbah 1:10 - mereka baik untuk frontitis bakteria atau virus.
- Teh herba. Minum untuk sebarang penyakit pernafasan adalah banyak. Ia menghangatkan saluran pernafasan, menggalakkan pencairan mukus, meneutralkan dan menghilangkan racun dan produk penguraian dari tubuh, menguatkan sistem imun dan memulihkan keseimbangan vitamin. Ranting berguna ranting dan buah-buahan raspberry, daun currant, bunga tua dan linden, anda boleh menambah chamomile sedikit, horsetail, thyme, bijaksana, thyme. Untuk minum teh hangat hingga 1.5 liter sehari, anda boleh menambah madu dan lemon.
Dalam berunding dengan doktor, ubat-ubatan rakyat boleh digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi dengan rawatan dadah. Tetapi perlu mengambil kira kemungkinan interaksi mereka dengan ubat-ubatan tradisional. Jadi, walaupun dengan perundingan rawatan di rumah dengan doktor tidak menyakiti.
Tuntas di bahagian hadapan: petunjuk dan prosedur
Depan dipanggil proses akut atau kronik dalam membran mukus yang meliputi bahagian dalam kedua-dua sinus depan.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, statistik mengenai penyakit itu meningkat dengan ketara - mereka sakit kedua-dua orang tua dan orang muda.
Tusuk di bahagian depan boleh dilantik oleh doktor yang hadir sekiranya pesakit itu meminta bantuan terlalu lewat, dengan itu mencetuskan keadaannya.
Satu lagi petunjuk untuk pembedahan adalah ketiadaan hasil yang diharapkan dari terapi konservatif.
Jika pada peringkat awal ia cukup mudah untuk menampung patologi, maka masalah yang timbul pada masa depan akan meningkatkan risiko komplikasi yang berbahaya.
Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk mengamanahkan pilihan rawatan dan kaedah kepada profesional.
Bagaimana untuk mempersiapkan tusukan
Bagi pesakit yang mempunyai sinusitis frontal, tusukan adalah langkah radikal, yang terpaksa disebabkan oleh kesan rendah penggunaan agen farmakologi.
Ringkasnya, tusukan adalah hasil logik keadaan, jika cara yang ditetapkan oleh doktor dan manipulasi tidak membawa kepada dinamik positif, dan kandungan purulen terus berkumpul di sinus dahi.
Untuk mendapatkan hasil tertinggi dari operasi, perlu menjalani latihan tertentu. Ia terdiri daripada mengenalpasti fokus keradangan, di mana rahsia patogen berkumpul. Peringkat kedua adalah definisi zon tertentu di mana ia akan menjadi paling mudah untuk melakukan tusukan.
Setiap pesakit ditetapkan pemeriksaan terperinci, termasuk x-ray.
Dia akan membantu pakar untuk menilai keadaan sinus, serta menentukan jumlah kandungan yang dianggarkan di dalamnya.
Selepas mengkaji gambar-gambar, pakar bedah akan memilih untuk anda kaedah campur tangan pembedahan yang optimum dan meneruskan pelan rawatan pembedahan sinusitis frontal.
Tujuan utama tusukan sinus di dahi adalah pelaksanaan pelepasan bebas dari rembesan purul yang terkumpul di rongga depan. Untuk melaksanakan operasi ada peluang dengan beberapa cara. Di bawah ini anda akan berkenalan dengan yang paling berkesan dan moden.
Kaedah ini digunakan dalam otolaryngology hari ini. Mereka dibina sedemikian rupa untuk memberikan ketidakselesaan-kurangnya kepada pesakit semasa prosedur.
Operasi Augston-Luc
Kaedah rawatan sinusitis frontal adalah yang paling popular dari semua, kerana ia mempunyai banyak kelebihan mutlak. Ini termasuk risiko kecederaan yang rendah semasa pembedahan, akses tanpa hambatan kepada sinus depan dan rongga mereka, serta petunjuk khusus untuk campur tangan.
Ambil perhatian pada peringkat utama yang menanti pesakit semasa tusukan:
- Pertama, doktor membuat hirisan pada kulit ke arah alis melalui periosteum. Yang terakhir, serta semua tisu dalam perjalanan, dipindahkan dengan bantuan alat yang direka untuk tujuan ini.
Selanjutnya ia perlu memberikan gambaran yang baik dan akses kepada mukosa. Platform tulang diperluas menggunakan cangkuk untuk tujuan ini. - Pembukaan sinus itu sendiri dilakukan dengan pahat dan pahat. Di tempat ini bentuk luka tidak sekata, yang mula-mula berkembang dan kemudian melancarkan. Untuk melaksanakan kedua, gunakan pahat yang sama.
- Pakar bedah melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap sinus, membersihkan semua kandungan patogen mereka. Selepas itu, bahagian-bahagian yang terjejas dirawat dengan penyelesaian antiseptik.
- Pada akhir manipulasi, doktor menetapkan saliran ke kawasan depan-hidung - ia akan memudahkan pembebasan rembesan purulen melalui rongga hidung.
Operasi Kishman
Teknik ini sangat popular di pertengahan abad yang lalu.
Ia mempunyai beberapa kelebihan yang tidak bersyarat - kemungkinan memperluas kawasan yang dikendalikan, gambaran umum untuk doktor, pengenaan jahitan kosmetik, aliran keluar mutlak dari rembesan berlebihan, pembentukan sistem saliran yang mudah.
Sebagai peraturan, kaedah ini menusuk rongga dahi dilantik sekiranya sinus adalah saiz sederhana atau besar. Pertimbangkan tahap utama campur tangan pembedahan dalam kes ini:
- Cubaan yang mendalam dibuat di dua tempat: garis alis dan dari orbit di sisi hidung ke lipatan di atas bibir atas.
- Pakar bedah secara beransur-ansur menghilangkan tisu lembut dari pandangan. Periosteum mata tidak terlibat dalam manipulasi.
- Autopsi (tusukan atau pengambilan) dari sinus dahi - bahagian depannya dilakukan.
- Lubang yang terhasil dalam periosteum mengembang ke maksimum. Diameternya secara langsung berkaitan dengan keadaan utama rongga frontal, serta kehadiran penyakit menengah dan komplikasi.
- Langkah seterusnya adalah pembersihan lengkap kandungan sinus.
- Selepas itu buka pangkuan yang sama dari bahagian bawah. Tenggelam bermula hanya di bawah periosteum dan kemudian tudungnya menuju ke arah proses rahang atas. Tujuan tindakan ini adalah untuk menembusi rongga hidung.
- Tiub saliran pra-fabrikasi diletakkan sedemikian rupa supaya rembesan rahsia, nanah dan darah dan salur depan menghadap ke dalamnya, dan kemudian diusir melalui hidung. Ia perlu mengeluarkan parit dalam sebulan selepas ramuan.
Kaedah tebuk mengikut Belogolovov
Teknik ini melibatkan pembukaan sinus depan melalui orbit.
Kaedah ini digunakan, sebagai peraturan, dengan suppurations ringan atau apabila pakar bedah tidak perlu mengembangkan sinus.
Dalam kes ini, operasi itu dianggap kosmetik, yang bermaksud - selepas itu tidak akan ada tanda di muka. Tusukan itu merangkumi beberapa langkah:
- Pertama sekali, doktor melakukan incisions di atas alis dan membuat insisi dalam bentuk arka di sisi hidung, dekat dengan soket mata.
- Seterusnya adalah pembukaan dinding mata sinus.
- Peringkat utama bekerja dengan terusan fronto-nasal (pembukaannya). Dalam jurang antara tulang hidung dan lampiran, doktor membuat lubang menyerupai alur kecil. Selanjutnya, jurang tulang sedikit dibuka, dan tisu dikeluarkan dari dalamnya sepenuhnya, sehingga akses kepada mukosa dibuka. Tulang itu sendiri tidak digunakan semasa proses itu.
- Patches mukus kecil diekstrak dari kawasan mukosa, yang mana luka tulang akan ditutup.
- Sekarang, apabila akses kepada sinus adalah percuma, mereka memasukkan tiub khas yang akan berfungsi sebagai jenis saliran.
- Pada akhir operasi, jahitan yang kemas digunakan untuk pesakit.
- Ia adalah perlu untuk mengeluarkan telefon bimbit 14 hari selepas pembedahan.
Sebagai peraturan, pesakit tidak selalu mengambil pendekatan secara perlahan yang dibuat oleh ahli otolaryngolog. Oleh itu, mereka membahayakan kesihatan mereka sendiri.
Gejala frontalitis dalam kes seperti ini, berlanjutan dengan kelajuan tinggi, dan pesakit berasa lebih teruk.
Kemudian doktor tidak mempunyai pilihan tetapi untuk menetapkan pesakit suatu tusuk sinus depan.
Hanya dengan cara ini anda boleh menghentikan keradangan yang semakin berkembang. Untuk tusuk pesakit diletakkan untuk beberapa waktu di hospital. Operasi dilakukan di kabinet steril untuk mengelakkan komplikasi pesakit.
Peralatan dan teknik moden membolehkan campur tangan pembedahan sedemikian rupa sehingga seseorang tidak mempunyai peringatan dalam bentuk bekas luka di wajahnya.
Bagaimana cecair sinus depan di hadapan: tanda-tanda, kontraindikasi
Persoalan tentang bagaimana tusukan dilakukan di depan, semua pesakit yang menghadapi penyakit yang sama diminta. Ramai yang takut cerita mengenai prosedur ini, jadi kebanyakan mereka mencari peluang untuk mengelakkan operasi sedemikian.
Frontitis dirawat secara berbeza. Banyak bergantung kepada bentuk penyakit, laluannya, serta ciri-ciri pesakit.
Doktor sebulat suara mengatakan bahawa dengan rujukan tepat pada masanya kepada pakar dan diagnosis penyakit yang betul, banyak prosedur tidak menyenangkan dapat dielakkan dan rawatan frontal dapat segera sembuh. Perkara utama adalah bahawa tiada pengumpulan nanah dalam sinus frontal.
Dalam kes ini, rawatan ubat boleh dilakukan tanpa punca. Farmakologi moden menawarkan ubat yang berkesan yang menjejaskan tubuh pesakit, walaupun penyakit frontal berada di peringkat akut.
Rawatan konservatif
Dengan frontitis awal dan akut, tidak perlu menggunakan langkah kecemasan seperti tusuk. Pembedahan akan diperlukan hanya jika rawatan yang sesuai tidak digunakan pada awal perkembangan penyakit ini.
Untuk rawatan perubatan akut frontal diperlukan. Untuk merawat penyakit dengan lebih berkesan, perlu memerhatikan rehat tidur selama beberapa hari pertama.
Apabila badan tenang dan tidak mengalami sebarang tekanan, sistem imun mula berfungsi dengan lebih baik, dan dengan peningkatan rintangan semulajadi tubuh, penyakit itu bertahan lebih cepat.
Bentuk ringan dari frontalitis tidak menyediakan untuk kemasukan pesakit. Pesakit dirawat secara pesakit luar, dan tugasnya termasuk pemenuhan semua preskripsi doktor di rumah. Sebagai peraturan, dengan bentuk ringan frontitis, ubat-ubatan untuk pentadbiran luaran dan lisan ditetapkan.
Sebelum memilih ubat yang tepat untuk pesakit tertentu, doktor harus mengesyorkan ujian darah. Ini akan menentukan kepekaan patogen kepada pelbagai kumpulan antibiotik.
Terapi antibakteria paling berkesan dalam peringkat awal sinusitis.
Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada antibiotik, doktor mungkin menetapkan semburan vasoconstrictor atau titisan untuk mengurangkan pembengkakan dan mengeluarkan kandungan sinus depan.
Ubat antipiretik boleh digunakan, serta ubat penahan sakit. Sekiranya bengkak terlalu kuat, doktor akan menetapkan ubat decongestant.
Campur tangan pembedahan
Puncture ditetapkan oleh pakar jika penyakit itu dimulakan atau rawatan ubat tidak memberikan kesan yang diinginkan.
Tanda-tanda untuk tusukan adalah gejala-gejala seperti nanah yang terkumpul dalam sinus frontal, sakit kepala yang teruk, dan sista. Sebelum anda menetapkan tusuk di bahagian depan, doktor mesti membuat x-ray, dengan mana anda boleh menentukan dengan tepat di mana untuk membuat lubang.
Sering kali, pesakit dalam keadaan tidak percaya dengan arahan pakar dan tidak menghargai kesihatan mereka. Dalam kes ini, gejala sinusitis frontal akan berkembang beberapa kali lebih cepat.
Anda boleh menyingkirkan mereka hanya melalui pembedahan menggunakan lubang sinus depan. Tusukan di bahagian depan dilakukan secara eksklusif di hospital.
Segala-galanya berlaku di bilik steril khas, yang tidak membenarkan perkembangan akibat yang teruk dalam operasi.
Ramai yang takut dengan operasi seperti ini kerana ia meninggalkan parut di muka. Peringatan di atas alis alis akan berlangsung seumur hidup.
Pada masa kini, doktor menggunakan kaedah rawatan pembedahan sinusitis yang lebih maju. Perparitan sinus frontal berlaku dengan jarum Kassirsky.
Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak meninggalkan tanda pada muka.
Rawatan ubat dan pembedahan sinusitis frontal akan lebih berkesan jika pesakit tidak menolak terapi tambahan. Pakar mengesyorkan bahawa dalam rawatan frontitis pastikan bilas hidung. Kadang-kadang cara yang sama untuk menyingkirkan penyakit ini tidak kurang berjaya daripada antibiotik.
Membasuh agak mudah. Untuk melakukan ini, anda perlu membersihkan hidung dengan semburan vasoconstrictor atau aerosol, dan kemudian menyediakan penyelesaian yang mudah. Ini mungkin garam terlarut dalam air suam, atau penyerapan Hypericum.
Membasuh adalah mudah untuk menjalankan picagari atau mana-mana jarum suntikan. Fluida mengalir ke dalam satu lubang hidung di bawah tekanan yang besar, dan keluar dari yang lain. Prosedur yang sama dilakukan beberapa kali sehari.
Satu prasyarat ialah penyelesaiannya sedikit lebih panas daripada suhu bilik.
Dari kaedah rumah untuk menyingkirkan frontalite, dapat dilihat penyedutan kentang rebus atau air dengan daun telur. Tempoh prosedur sedemikian tidak boleh melebihi 10 minit.
Perlu diingatkan bahawa tidak disyorkan untuk menghangatkan hidung untuk waktu yang lama semasa latihan frontal, kerana ini dapat memperburuk keadaan.
Pilihan rawatan sedemikian boleh digunakan hanya selepas berunding dengan pakar.
Langkah-langkah pencegahan
Untuk mengelakkan prosedur yang tidak menyenangkan seperti pembedahan untuk menusuk sinus frontal, perlu untuk mencegah penyakit ini secara berkala.
Jika anda menjalani jangkitan pernafasan akut yang normal, anda boleh merawat frontitis purulen untuk masa yang lama. Dalam kes penyakit ini, para doktor mengatakan bahawa lebih mudah untuk mencegahnya daripada merawatnya.
Tanda-tanda pertama penyakit itu harus menjadi isyarat untuk menerima ubat antiviral. Anda perlu mencuba untuk sentiasa melembapkan mukosa hidung.
Untuk melakukan ini, penyelesaian garam laut yang lemah akan sesuai, yang mesti ditenggelamkan ke hidung sekurang-kurangnya 5 kali sehari. Makanan sejuk harus dikecualikan. Semua cecair yang digunakan mesti cukup panas.
Adalah lebih baik jika teh, susu atau jus akan lebih dekat dengan suhu badan.
Depan
Bahagian depan adalah sejenis sinusitis (keradangan membran mukus sinus sinus paranasal), iaitu, keradangan membran mukus pada sinus depan.
Kami mempunyai dua sinus depan. Mereka terletak di ketebalan tulang depan di atas soket, di belakang gerbang superciliary.
Sinus dipisahkan antara satu sama lain oleh septum tulang belakang, yang sering menyimpang ke satu sisi atau yang lain dari garis tengah, jadi sinus depan biasanya tidak simetris.
Dinding bawah sinus depan adalah dinding atas orbit, dan dinding belakang memisahkan sinus dari lobus depan otak.
Sinus frontal dihubungkan dengan rongga hidung oleh kanal fronto-nasal, yang melalui bahagian anterior labirin etmoid. Oleh itu, penyakit frontal jarang berkembang sebagai penyakit terpencil, dan lebih sering digabungkan dengan etmoiditis (keradangan membran mukus dari labirin etmoid).
Sinus frontal semasa kelahiran tidak hadir, membentuk, sebagai peraturan, hanya 7-8 tahun. Ia adalah dari zaman ini bahawa perkembangan sinus frontal menjadi mungkin.
Sinus sebelah depan biasanya lebih tinggi daripada sinusitis lain. Terdapat satu sinusitis dua sisi dan sinusitis, bergantung kepada sama ada hanya satu atau kedua-dua sinus yang meradang.
Penyebab sinusitis frontal
Biasanya, sinusitis frontal berkembang dengan latar belakang sejuk yang teruk (akut atau kronik). Hidung berair mungkin disebabkan oleh jangkitan (selesema, jangkitan virus pernafasan akut), dan mungkin bersifat alergik (rinitis alah).
Keradangan di rongga hidung membawa bengkak membran mukus. Dalam kes ini, edema tumpang tindih fistula sinus, sebagai akibatnya aliran keluar normal rembesan mukus dari sinus menjadi terganggu.
Selain itu, pelanggaran aliran keluar lendir dari sinus menyebabkan kelengkungan septum hidung (kedua-dua kongenital dan diperolehi, sebagai contoh, akibat kecederaan).
Pada kanak-kanak, adenoids juga boleh menyumbang kepada ini (peningkatan tisu nasofaring nasal).
Sekiranya saluran pernafasan sinus terdedah, proses keradangan tempatan berlaku apabila jangkitan menembusi sinus. Jumlah rembesan yang disegel meningkat secara dramatik. Membran mukus sinus itu sendiri membengkak, menjadikannya lebih sukar untuk mengusir lendir dari sinus.
Jangkitan pada sinus frontal biasanya berasal dari nasofaring. Jika di dalam badan terdapat tumpuan jangkitan staphylococcal kronik, jangkitan dengan aliran darah dapat dipindahkan dari sana.
Tahap kekebalan juga penting: sistem imun yang lemah meningkatkan kemungkinan perkembangan sinusitis frontal. Dalam kes ini, setiap kerengsaan yang buruk boleh mengancam dengan komplikasi sedemikian.
Gejala frontalitis
Terdapat bentuk penyakit akut dan kronik.
Penyakit frontal akut menyebabkan kebimbangan serius terhadap pesakit. Sekiranya rawatan sinusitis frontal dilakukan secara tidak wajar, penyakit ini mungkin menjadi kronik. Gejala frontitis kronik lebih lancar.
Gejala sinusitis frontal akut
Gejala frontal akut termasuk gejala berikut:
- sakit di dahi. Selalunya sakit tajam bermula pukul 10-12 pagi dan secara beransur-ansur mereda pada pukul 15-16 petang. Ini disebabkan oleh perubahan kedudukan. Kesakitan berlaku dengan beberapa kelewatan sebagai tindak balas kepada peralihan ke kedudukan berdiri selepas tidur malam.
- Halangan pernafasan hidung, pelepasan hidung dari watak lendir atau purulen.
- Suhu boleh naik hingga 38-39 ° C.
- Kadang-kadang ada bengkak dan bengkak dahi dan kelopak mata atas di sebelah sinus yang terkena.
- Dalam kes-kes yang teruk, mungkin ada rasa sakit mata, lacrimation, photophobia.
Gejala frontitis kronik
Dalam sinusitis frontal kronik, gejala berikut boleh berlaku:
- kesakitan. Di luar tempoh eksaserbasi, rasa sakit pada sinusitis frontal kronik tidak berbeza dengan intensiti. Ciri-ciri yang membosankan mendesak kesakitan di dahi di sisi sinus yang terjejas. Kesakitan meningkat pada waktu petang, selepas melakukan senaman fizikal, serta dengan lenturan kepala panjang. Walau bagaimanapun, ketiadaan sakit yang teruk tidak bermakna pemulihan lengkap, sakit mungkin tidak hadir jika tiada halangan kepada aliran keluar rembesan dari sinus, tetapi keradangan di sinus mungkin kekal;
- pelepasan hidung. Biasanya, kandungan patologi dari sinus frontal diekspresikan dalam bentuk dahak pada waktu pagi, apabila pesakit masuk ke posisi tegak;
- kesukaran dalam pernafasan hidung. Dalam sesetengah kes, terdapat penurunan bau.
Kaedah diagnosis sinusitis frontal
Diagnosis sinusitis frontal kronik dan pemantauan keadaan sinus frontal dilakukan menggunakan kaedah instrumental, pertama sekali, sinaran paranasal X-ray, dan dalam kes-kes semasa penggunaan radiasi sinar-X adalah tidak diingini, menggunakan diagnostik ultrasound.
Radiografi sinus
Pemeriksaan ultrabunyi pada sinus frontal boleh dilakukan dengan bantuan Sinuscan - sebuah peranti diagnostik ENT secara terus di pejabat doktor.
Daftar untuk diagnosis
Kaedah rawatan sinusitis frontal
Sekiranya berlaku penyakit yang buruk, komplikasi serius mungkin. Ini adalah kerana lokasi sinus depan.
Sekiranya anda tidak memastikan rawatan sinusitis frontal, keradangan boleh pergi ke dinding sinus sinus, dan kemudian keradangan pada tisu orbital, meningitis, atau menyebabkan pembentukan fistula, bergantung pada dinding mana yang terkena, rendah, posterior atau anterior.
Akses tepat pada masanya untuk doktor akan membantu mengelakkan peralihan penyakit itu ke bentuk kronik dan menghapuskan kemungkinan komplikasi.
Rawatan sinusitis frontal adalah tugas yang sukar dengan cara sendiri. Ia adalah perlu untuk mencapai penghapusan lengkap keradangan dalam sinus frontal.
Apabila anda berhenti sakit di dahi, anda mungkin berfikir bahawa penyakit itu dikalahkan, tetapi penting untuk memastikan bahawa keradangan itu benar-benar berhenti. Jika tidak, apabila pendinginan pertama rasa sakit kembali lagi.
Oleh itu, rawatan sinalis frontal perlu dilakukan oleh doktor, menggunakan kaedah diagnostik instrumental.
Sekiranya gejala-gejala frontitis muncul, anda boleh menghubungi pakar otolaryngolog di mana-mana klinik Keluarga Doktor. Para doktor "Family Doctor" JSC mendiagnosis penyakit itu dan menetapkan rawatan yang paling berkesan.
Kursus rawatan sinusitis frontal termasuk penggunaan ubat vasoconstrictor, antibiotik, prosedur termal, fisioterapi, sanitisasi sinus menggunakan kateter sinus YMIK (kateter membersihkan sinus akibat perbezaan tekanan yang dicipta).