Vasomotor rhinitis adalah penyakit rongga hidung tanpa tanda-tanda keradangan utama. Gejala sesak nafas, kesesakan hidung malar menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan kepada pesakit. Pakar otolerologi mula dengan mengesyorkan rawatan konservatif terhadap vasoconstrictor dan hormon jatuh. Walau bagaimanapun, jangka panjang penyakit ini tidak memberi pilihan selain rawatan pembedahan. Pembedahan untuk vasomotor rhinitis bukanlah tugas mudah untuk doktor, ia memerlukan latihan khas, terutama dalam bidang anatomi.
Pembedahan untuk vasomotor rhinitis
Gejala dan diagnosis penyakit
Pada mulanya, tanda-tanda vasomotor rhinitis sama dengan hidung berliku yang biasa. Selepas 1-2 bulan penyakit itu, pesakit terganggu tidur dan kelemahan muncul. Dewasa dengan kanak-kanak terpaksa bernafas melalui mulut siang dan malam. Gejala vasomotor berikut dibezakan:
- kesesakan hidung, berkala atau sepanjang masa. Keanehannya ialah apabila mengubah posisi kepala, perasaan tersumbat dari satu setengah rongga hidung melewati yang lain.
- Kesukaran bernafas pesakit untuk bernafas melalui mulut mereka. Pada waktu malam, terdapat serangan apnea (berhenti bernafas selama 5-15 saat).
- Rhinorrhea (pelepasan hidung) lebih kerap dikaitkan dengan bentuk alahan, apabila tindak balas kapal ke rangsangan ditunjukkan oleh rembesan yang berlimpah cecair yang jelas.
- Malam berdengkur pada kanak-kanak dan orang dewasa.
- Keletihan, sakit kepala, tekanan darah rendah.
- Mengeluh, fotophobia, sakit mata muncul dalam kes alahan.
Pemeriksaan ahli otolaryngologik dengan bantuan rhinoskop menunjukkan edema tisu, pembuangan serous, kelengkungan septum hidung. Diagnosis dalam kes ini ditubuhkan atas dasar anamnesis, aduan dan pemeriksaan fizikal. Endoskopi membantu menyiasat tempat yang sukar dijangkau di rongga hidung. Radiografi dan CT digunakan apabila komplikasi tumor atau purulen rhinitis disyaki.
Rawatan konservatif
Untuk mencegah perkembangan vasomotor rhinitis anda perlu menangani sebab-sebab yang menyebabkan tindak balas patologi. Hilangkan sentuhan dengan habuk, tumbuhan dan udara tercemar. Dalam kes-kes yang sukar, pesakit terpaksa meninggalkan tempat kediaman, mengubah iklim. Apabila bertindak balas kepada sejuk, adalah mustahil untuk mandi pada musim gugur di sungai dan tasik, minum soda sejuk.
Saudara-saudara sering mengesyorkan merawat rhinitis di rumah. Untuk melakukan ini, gunakan vasoconstrictor drops Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Walau bagaimanapun, pendedahan kepada ubat selama lebih daripada 10 hari adalah ketagihan. Oleh itu, untuk kesan yang berterusan, perlu sentiasa meningkatkan dos.
Titik dan penyemburan hormon digunakan untuk merawat rhinitis vasomotor alahan. Selepas kursus seminggu, hidung berair hilang, jika hanya mungkin untuk menghilangkan kerengsaan. Semasa tempoh hidung berlarut tidak lagi dirawat dengan ubat, sesak nafas boleh disambung semula. Kambuh semula ini dianggap sebagai petunjuk untuk pembedahan.
Rawatan pembedahan
Otolaryngologists mengesyorkan rawatan pembedahan untuk vasomotor rhinitis hanya sebagai pilihan terakhir. Terapi konservatif yang tidak berkesan, perjalanan penyakit selama lebih dari 3 bulan, rupa apnea tidur dan pembentukan polip berfungsi sebagai petunjuk untuk pembedahan. Doktor ENT selepas peperiksaan menetapkan masa campur tangan pembedahan. Dalam otolaryngology, operasi berikut dilakukan untuk vasomotor rhinitis:
- vasotomy (conchotomy).
- Electroplating.
- Pembekuan laser.
- Ultrasound atau diathermocoagulation.
- Pembetulan septum hidung melengkung.
- Penyingkiran endoskopik polip.
Apabila vasotomy atau conchotomy melakukan pembedahan lapisan mukosa hidung hidung. Periosteum memotong hirisan, menjernihkan dan membekalkan kapal. Bukan sahaja arteri, tetapi juga urat dipengaruhi oleh peranti. Mereka, berkembang, menyokong edema tisu dan sianosis.
Operasi sedemikian berlaku di bilik operasi steril. Untuk penggunaan anestesia anestesia tempatan. Prosedur ini berlangsung 10-15 minit, dan kehilangan darah tidak dipatuhi sama sekali kerana pengenalan koagulator moden ke dalam kerja. 3-4 jam selepas prosedur, pesakit pulang ke rumah, tetapi doktor menetapkan pemeriksaan kedua pada hari berikutnya.
Rawatan endoskopi
Kaedah invasif yang minimum digunakan secara meluas bukan sahaja dalam pembedahan abdomen, tetapi juga dalam otolaryngology. Peranti moden menunjukkan video berkualiti tinggi yang dihantar ke skrin monitor. Di bawah keadaan operasi steril, polip boleh dikeluarkan. Manipulasi sedemikian dilakukan di bawah anestesia umum.
Kedudukan pesakit di punggungnya dengan kepalanya dibuang balik. Endoskopi dimasukkan ke dalam laluan hidung, memeriksa neoplasma. Petunjuk koagulator diberi kepada polip atau tumor dan perlahan-lahan dikeluarkan di dalam tisu yang sihat. Selepas pembedahan, gejala penyakit hilang, pesakit bernafas secara bebas, dengan cepat menyambung semula aktiviti dan memulihkan tidur.
Kaedah galvano-kaustik didasarkan pada cauterization dengan suhu tinggi mukosa hidung. Kaedah ini paling berkesan dalam hipertropi epitel. Di bawah anestesia tempatan, menggunakan arka logam panas, lapisan selular atas dikumpulkan. Tisu penghubung dibentuk di tapak manipulasi. Hypertrophy dan kesesakan hidung hilang, pernafasan hidung diteruskan.
Laser dan Septoplasty
Untuk merawat vasomotor rhinitis dengan laser menjadi pekerjaan biasa untuk doktor, walaupun kos tinggi prosedur. Kaedah ini digunakan untuk membungkus salur, epitelium dan lapisan otot yang cetek. Rasuk laser berkuasa tinggi tertumpu di kawasan tertentu dan memusnahkan lapisan mukosa yang dikehendaki. Kelebihan kaedah ini adalah darah, kelajuan pelaksanaan, dan keadaan steril. Manipulasi ini mengubati ramai pesakit yang sepenuhnya menghilangkan pernafasan hidung yang sukar. Harga manipulasi adalah dari 10,000 rubel untuk prosedur pertama, biasanya rawatan berikutnya agak murah.
Septoplasty atau pembetulan kelengkungan septum hidung melakukan akses endoskopik. Dalam laluan hidung memegang kamera, pengairan anestetik mukus. Kemudian laser menjejaskan bahagian cartilaginous septum, pembakaran dan epitelium. Dinding menjadi lebih nipis, dan pada hari 7-10 ia diratakan dan ditumbuhi dengan tisu penghubung. Dengan kaedah ini, ahli otolaryngologi mengubati ribuan pesakit yang mengalami kesesakan hidung malar, gangguan tidur dan apnea malam.
Kesimpulan
Perlu diingatkan bahawa septoplasti dengan vasomotor rhinitis boleh dilakukan dengan membentangkan dasar OMS. Tetapi untuk bersetuju dengan operasi di klinik negeri atau untuk memilih syarikat swasta adalah urusan setiap pesakit. Amalan telah menunjukkan bahawa risiko mendapatkan komplikasi pasca operasi adalah kecil. Ia perlu memberi perhatian kepada peralatan jabatan ENT, yang anda mahu pilih untuk manipulasi. Ia adalah kehadiran peralatan moden dan pakar bedah yang berwibawa yang bercakap mengenai prestij sebenar hospital.
Pembedahan jenis apa yang lebih rasional dengan patologi spesifik anda akan memberitahu pakar otolaryngologi. Doktor akan menentukan bagaimana untuk menghilangkan rhinitis dengan akibat yang minimum. Jangan enggan rawatan pesakit, kerana harga kecuaian boleh terlalu tinggi. Perlihatkan kesihatan secara bertanggungjawab.
Vasomotor rhinitis - rawatan laser dan ulasan
Petunjuk untuk pembedahan
Membran mukus rongga hidung bertambah dan mula menghasilkan lendir dalam kuantiti yang tidak mencukupi.
Untuk rawatan bentuk rhinitis ini kadang-kadang pembedahan diperlukan.
Gejala dan diagnosis
Vasomotor rhinitis dicirikan oleh tanda-tanda seperti:
- Lendir tetap dalam kuantiti yang banyak;
- Kesesakan hidung;
- Apabila pernafasan diteruskan melalui satu lubang hidung, yang kedua segera tersumbat;
- Gatal-gatal di hidung, menggesa bersin;
- Hypersensitivity kepada alergen: habuk, bulu, debunga;
- Sakit kepala di rantau frontal.
Untuk diagnosis vasomotor rhinitis kaedah sedemikian digunakan:
- Anamnesis (kenangan pesakit tentang penyakit);
- Rhinoscopy (pemeriksaan hidung);
- Sampel untuk alergen (tidak termasuk alahan rhinitis).
Rawatan pembedahan
Rawatan pembedahan vasomotor rhinitis dikurangkan kepada pengurangan ketebalan membran mukus dengan pembedahan.
Untuk kegunaan ini:
Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Dalam kes-kes tertentu, boleh menggunakan anestesia umum.
Apakah operasi?
Operasi pembedahan yang bertujuan untuk memerangi rhinitis vasomotor dikelaskan mengikut instrumen:
- Operasi dengan pisau bedah konvensional membawa risiko jangkitan dan adalah yang paling traumatik;
- Coagulator memusnahkan sel dan tisu dengan bantuan ultrasound atau getaran gelombang radio, yang membolehkan anda menyingkirkan kerosakan yang tidak perlu pada membran dan tisu lendir yang terletak di bawahnya;
- Laser pembedahan menguap sel tambahan, tanpa sebarang sentuhan dengan permukaan membran mukus, dan serentak membakar luka.
Bagaimana rawatan pembedahan
Rawatan terdiri daripada langkah-langkah berikut:
- Pemeriksaan awal, diagnosis rhinitis. Pada peringkat ini, doktor meneliti pesakit dan menetapkan bahawa dia mempunyai vasomotor rhinitis, yang memerlukan rawatan pembedahan;
- Peperiksaan sekunder sebelum pembedahan. Pakar bedah melihat keadaan mukosa hidung dan menentukan dengan tepat bagaimana intervensi itu akan berlaku;
- Anestesia (paling kerap tempatan);
- Kesan laser (peranti dimasukkan melalui lubang hidung, tanpa pembedahan tambahan). Rasuk laser menjejaskan membran mukus secara berterusan atau dalam denyutan pendek.
- Pemulihan selepas pembedahan (tinggal lama di hospital tidak diperlukan, pesakit boleh pulang ke rumah selepas 60-70 minit, dan 2-3 hari selepas operasi dia menghabiskan di hospital di rumah);
Perbezaan kemusnahan daripada vasotomi
Ia perlu membezakan antara kemusnahan dan vasotomi. Pertama bermakna pengeringan berurutan lapisan membran mukus dengan lapisan, akibatnya ia menjadi lebih tipis pada saiz normal.
Dalam kes vasotomy, pakar bedah menggunakan laser seperti pisau bedah, mengeluarkan salur darah yang berlebihan, dan membran mukus kembali normal kerana hasil bahawa jumlah bendalir yang mengalir kepadanya menurun.
Akibatnya
Pembedahan laser adalah yang paling selamat. Selepas itu, hanya bekas luka kecil sahaja yang cepat diketatkan.
Komplikasi sangat jarang berlaku. Dalam kes yang paling teruk, mungkin ada sakit kepala dan keradangan sinus.
Terapi laser
Terapi laser harus dibezakan daripada pembedahan menggunakan laser.
Perbezaannya sangat penting, dan ia sebahagian besarnya terdiri daripada fakta bahawa operasi itu adalah kaedah rawatan radikal, yang menghapuskan punca rhinitis sekaligus, dan terapi laser adalah kaedah konservatif yang memerlukan pelbagai sesi.
Jenis terapi laser
Terdapat dua jenis terapi laser:
- Laser kuasa tinggi, bekerja sebagai pisau bedah (diterangkan di atas);
- Laser rendah kuasa, tidak dapat membedah tisu.
Kaedah terapi laser
Kaedah operasi dengan laser kuasa rendah hanya satu: pemanasan mukosa hidung dengan penyejatan serentak sebahagian lendir.
Prosedur ini biasanya mengambil masa 5-10 minit, dan kursus rawatan adalah 8-10 prosedur. Sesi dijadualkan setiap hari atau setiap hari.
Vasomotor rhinitis video
Petunjuk untuk terapi laser
Tanda-tanda untuk terapi laser untuk rhinitis adalah vasomotor rhinitis, yang tidak dapat sembuh dengan cara lain (dengan bantuan ubat) untuk jangka masa yang panjang (enam bulan, setahun).
Adakah mungkin untuk menyembuhkan vasomotor rhinitis tanpa pembedahan?
Vasomotor rhinitis berjaya dirawat dengan bantuan cara konservatif.
Penyedutan dengan penggunaan persediaan berasaskan herba (Pinosol) adalah paling berkesan di sini.
Tidak kurang berkesan dan semburan hormon, yang menghilangkan penyebab penyakit (pelanggaran peraturan saluran darah).
Ulasan
Seringkali negatif: terapi sedemikian tidak membantu banyak pesakit.
Margarita, 33 tahun:
"Rawatan laser tidak membawa kepada apa-apa: rhinitis adalah seperti itu dan kekal - anda perlu menendang ubat lagi."
"Dalam kes saya, terapi tidak membantu, titisan lebih berkesan."
Svetlana, 46 tahun:
"Prosedur ini tidak bermakna, rhinitis terus mengganggu, seperti sebelum ini."
Kesimpulannya
Oleh itu, rawatan laser rhinitis adalah alternatif yang lebih selamat untuk pembedahan, serta kaedah pemanasan mukosa hidung (yang pertama adalah dengan laser berkuasa tinggi dan yang kedua adalah rendah).
Keberkesanan rawatan laser dalam beberapa kes dipersoalkan oleh pesakit dan doktor.
Vasomotor rhinitis: pembedahan
Kadang kala, apabila kaedah konservatif rawatan rhinitis vasomotor tidak membantu, perlu dilakukan penyelesaian masalah operasi. Artikel ini ditujukan kepada pelbagai operasi untuk menghilangkan kesejukan sifat vasomotor.
Mengenai vasomotor rhinitis
Vasomotor rhinitis adalah pelanggaran pernafasan hidung pada manusia, kerana penyempitan saluran hidung. Ini berlaku kerana membengkak membran mukus yang meliputi rongga hidung. Sebabnya terletak pada perubahan dalam nada kapal selaput lendir dan pelanggaran kebolehtelapan dinding mereka.
Punca
Dalam vasomotor rhinitis, terdapat gangguan dalam kegembiraan normal sistem saraf perifer, yang mengubah tindak balas membran mukus kepada rangsangan luar. Sebagai tindak balas kepada faktor-faktor yang biasa dan tidak khusus, edema dan peningkatan fungsi penyembur membran mukus muncul.
Di samping itu, aktiviti pengangkutan sel epitelium ciliated terganggu. Peningkatan dalam rembesan oleh sel-sel goblet juga dicatatkan, yang menyebabkan pembentukan lapisan lendir yang besar yang menutupi sel-sel epitelium bersisik. Pada masa yang sama, keupayaan sel mukosa untuk menyerap lebihan rembesan berkurang. Semua ini membawa kepada gangguan pergerakan normal rahsia dan perkembangan vasomotor rhinitis.
Jenis-jenis vasomotor rhinitis
Pakar membezakan antara dua bentuk vasomotor rhinitis: neurovegetative dan alergi. Rhinitis alergik pula boleh dibahagikan kepada kekal dan bermusim.
Faktor-faktor berikut boleh menyumbang kepada perkembangan neurovegetative vasomotor rhinitis: kerosakan kepada mukosa hidung, kesan refleks ke atasnya, gangguan hormon, penggunaan ubat yang berpanjangan dengan kesan vasoconstrictive, seperti naphthyzine, sanorin, galazolin dan lain-lain.
Tanda-tanda vasomotor rhinitis
Gejala ciri yang menyertakan semua bentuk vasomotor rhinitis adalah masalah tidur, kehilangan selera makan, kelemahan, kehilangan ingatan, kesihatan yang tidak baik, peningkatan keletihan. Terdapat juga kesukaran atau bahkan penghentian pernafasan hidung. Ini membawa kepada kemerosotan paru-paru, dan, akibatnya, penurunan bekalan oksigen ke otak dan organ lain, yang menjadi punca kesihatan yang buruk dan kemerosotan keadaan pesakit.
Diagnosis rhinitis vasomotor
Untuk membuat diagnosis seperti itu, doktor mengumpul data mengenai kursus, gejala dan permulaan penyakit, menyerahkan satu siri peperiksaan, termasuk ujian darah, dan kadang-kadang satu kajian lendir yang dikeluarkan dari saluran hidung.
Komplikasi yang mungkin
Salah satu komplikasi rhinitis vasomotor yang paling biasa adalah sinusitis akut, yang kemudian boleh menjadi kronik. Kerana perkembangan seperti komplikasi pelanggaran pernafasan hidung biasa. Satu lagi kesan rhinitis seperti ini boleh menjadi sakit tekak. Juga komplikasi rhinitis vasomotor termasuk laringitis kronik, pharyngitis bentuk kronik dan akut, keterukan tonsilitis kronik.
Prinsip terapi untuk vasomotor rhinitis
Selalunya, dalam rawatan rhinitis vasomotor yang berterusan, doktor menggunakan kaedah pembedahan. Arah operasi sedemikian mungkin berbeza. Salah satunya ialah pembetulan kelengkungan septum hidung. Walau bagaimanapun, tidak semua kes seperti operasi boleh membantu. Sebagai peraturan, ia hanya ditunjukkan dengan kecacatan selepas trauma atau dengan keparahan teruk kelengkungan. Digunakan dalam rawatan vasomotor rhinitis dan kaedah konservatif untuk membantu menghilangkan edema mukosa dan kesesakan hidung. Untuk tujuan ini, pernafasan hidung, pengairan membran mukus, fisioterapi dan kaedah lain digunakan.
Untuk menyusun semula saluran nasal dengan rhinitis vasomotor, terutama dengan bentuk kronik penyakit ini, perlu. Hanya doktor yang boleh menentukan rawatan yang betul dan lengkap. Jika rawatan konservatif tidak cukup berkesan, dia akan dapat menentukan campur tangan pembedahan.
Vasotomi yang submucous - pembedahan untuk vasomotor rhinitis
Dalam beberapa kes, doktor perlu menjalani pembedahan untuk merawat vasomotor rhinitis. Vasotomi submucosal memberikan kesan yang berterusan dalam penghapusan semua gejala penyakit.
Apabila menjalankan operasi sedemikian, membedah sebatian vaskular yang terletak di antara periosteum conchae hidung dan membran mukus. Pada masa yang sama, mukus dikurangkan, bengkak tisu lembut berkurangan, pernafasan hidung yang betul dipulihkan sepenuhnya. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, ia mengambil masa kira-kira 5 minit.
Dalam keadaan moden, teknologi radio dan electrosurgical digunakan untuk merawat vasomotor rhinitis, dengan cara pembedahan tisu lembut dilakukan. Kaedah sedemikian mempunyai banyak kelebihan berbanding pembedahan konvensional. Yang utama ialah:
- Pembedahan trauma yang kurang.
- Ciri-ciri antiseptik.
- Rapid hemostasis dengan pembekuan tepi luka.
Semua ini mengurangkan tempoh pemulihan dan mempercepat pemulihan.
Operasi untuk rhinitis vasomotor
Cryodestruction turbinate inferior
Operasi ini melibatkan penggunaan suhu rendah. Cryodestruction of concha hidung ditunjukkan untuk hypertrophy parah mukosa hidung dengan rinitis vasomotor. Pendedahan kepada suhu rendah menyebabkan penghapusan separa turbinat hipertrophi. Sebelum operasi, peperiksaan yang diperlukan dilantik, ia dilakukan secara terancang. Anestesia tambahan semasa cryodestruction tidak terpakai, kerana selesema itu sendiri mempunyai kesan analgesik. Selepas berakhirnya campur tangan, apabila tisu memperoleh suhu normal mereka, pesakit mungkin merasakan sensasi yang sedikit terbakar atau kesemutan yang lemah.
Osteokonotomi endoskopik
Tanda-tanda untuk osteoconhotomy endoskopik untuk rhinitis vasomotor ditandakan hypertrophy membran mukus, yang ditunjukkan dalam pertumbuhan dan menyempitkan lumen laluan hidung. Teknik endoskopik digunakan untuk mengurangkan morbiditi campur tangan dan untuk pulih lebih cepat selepas pembedahan. Melakukan campur tangan di hospital. Relief nyeri boleh digunakan anestesia tempatan atau umum. Osteokonotomi endoskopik tidak dibenarkan pada pesakit dengan gangguan pembekuan, penyakit keradangan akut dan penyakit berjangkit dan penyakit somatik yang teruk.
Pengurangan laser submucosal
Kaedah pengendalian rhinitis vasomotor ini dicirikan oleh invasiveness yang rendah. Akibat pengurangan laser, pernafasan hidung dipulihkan. Operasi ini terdiri daripada tindakan berdenyut atau berterusan di kawasan yang terlalu banyak membran mukus. Pada masa yang sama tisu patologi dikurangkan dalam saiz. Selepas itu, di tempat ini bekas parut kecil terbentuk dengan kehadiran pertumbuhan semula foci. Tindakan pancaran laser dengan ketara mengurangkan jumlah pendarahan yang mungkin selepas pembedahan.
Vasotomi laser submucosal
Menjalankan operasi sedemikian dengan pernafasan hidung yang merosot dalam rhinitis alahan atau vasomotor. Campur tangan bedah dalam hal ini adalah dampak rendah. Operasi ini dilakukan di klinik, di bawah anestesia tempatan, endonasal (melalui hidung). Operasi semacam itu dikontraindikasikan dalam penyakit-penyakit organ-organ dan sistem yang terdepresiasi, kehadiran patologi yang melanggar pembekuan darah, penyakit berjangkit biasa dan keadaan serius pesakit.
Reseksi akhir posterior turbinate inferior
Campurtangan semacam itu dilakukan dengan mukosa hypertrophic yang kuat dari conch nasal posterior atau untuk memudahkan akses kepada semua jabatan dan bahagian rongga hidung. Operasi ini melibatkan diri di hospital, ia adalah di bawah anestesia am atau anestesia tempatan. Selepas campur tangan, tamponade posterior dilakukan untuk mengelakkan pendarahan. Ia tidak dibenarkan untuk mengekang hujung belakang turbinat untuk patologi teruk, penyakit keradangan akut dan penyakit yang berkaitan dengan perubahan dalam koagulasi kulit.
Vasotomi subkucinya pada koncha bawah
Operasi ini melibatkan persilangan kapal kecil yang membawa darah ke plexus gua. Vasotomi submucosal hidung hidung yang lebih rendah ditunjukkan untuk vasomotor dan rinitis alergi. Campurtangan dilakukan melalui hidung, anestesia diperlukan hanya lokal. Operasi merujuk kepada yang dirancang. Tidak mungkin untuk melakukan campur tangan dalam hal proses purulen, penyakit rongga hidung atau tekak, penyakit somatik yang biasa dan jangkitan.
Vasotomi submucous dengan lateroposition
Petunjuk untuk campur tangan itu adalah rhinitis daripada vasomotor atau jenis alahan, di mana petak hidung dikurangkan disebabkan oleh mediposisi conchas hidung yang lebih rendah. Anestesia mungkin tempatan atau umum. Semasa operasi, kapal kecil berpotongan, dan patah cangkang hidung dengan anjakan lateral berikutnya dilakukan. Untuk menetapkan tenggelam dalam kedudukan yang diperlukan, doktor memegang tamponade yang ketat, yang ditinggalkan untuk beberapa waktu, biasanya kira-kira 5 hari.
Osteoconhotomy rendah mukosa hidung
Operasi sedemikian melibatkan penyingkiran separa atau lengkap mukosa bersama-sama dengan tulang-tulang cengkerang. Hasil daripada intervensi, pernafasan hidung difasilitasi. Tanda-tanda hipertrofi teruk pada mukosa dalam pelbagai bentuk rinitis. Anestesia dengan campur tangan ini adalah anestesia endotracheal. Osteoconhotomy hanya dilakukan di hospital, endonasally. Untuk pelaksanaannya, anda memerlukan alat khas, yang diwakili oleh gelung pemotongan hidung. Ia tidak dibenarkan untuk melakukan pembedahan sedemikian dalam penyakit keradangan umum yang teruk atau jangkitan akut.
Rawatan vasomotor kronik: rawatan laser dan jenis operasi
Dalam diagnosis vasomotor rhinitis, operasi adalah yang paling ekstrim, tetapi, malangnya, satu langkah yang berkesan, yang ditetapkan oleh doktor untuk beberapa petunjuk dalam kes apabila terapi konservatif sudah tidak berkesan.
PENTING UNTUK MENGETAHUI! Nina peramal wanita bernama Nina: "Wang akan sentiasa banyak jika diletakkan di bawah bantal." Baca lebih lanjut >>
Apakah jenis operasi hari ini? Apakah ciri-ciri dan kontraindikasi? Jawapan untuk ini dan bukan sahaja soalan boleh didapati di bawah.
Prinsip asas terapi
Dalam rhinitis kronik, kaedah rawatan konservatif digunakan untuk melokalkan kesan sindrom selepas trauma, yang bertujuan untuk mengeluarkan kesesakan bengkak dan hidung. Boleh menggunakan penyedutan, pengairan, fisioterapi, dsb.
Vasomotor rhinitis, yang berlaku dalam bentuk kronik, memerlukan perhatian khusus. Hanya doktor yang hadir boleh menetapkan rejimen rawatan yang betul. Kadang-kadang rawatan rhinitis dengan laser atau cryodestruction tidak berkesan, maka campur tangan pembedahan ditetapkan.
Dalam versi klasik, semasa operasi, doktor memotong melalui sambungan vaskular yang terletak di antara periosteum dan membran mukus.
Ia mula mengecut, bengkak menurun. Keupayaan untuk bernafas melalui hidung secara beransur-ansur dipulihkan. Operasi tidak melebihi 5-10 minit dan dilakukan di bawah anestesia tempatan.
Walau bagaimanapun, ubat-ubatan moden setiap tahun sedang membangunkan kaedah baru untuk mengubati selesema biasa. Teknologi electrosurgical dan radiosurgikal yang membantu membedah tisu lembut meluas. Kaedah yang dibentangkan mempunyai beberapa kelebihan, antaranya ialah:
- kecederaan minimum;
- kesan antiseptik;
- hentikan pembedahan pendarahan yang dibuka.
Senarai di atas membolehkan anda mempercepatkan tempoh pemulihan dan membawa pemulihan penuh.
Jenis campur tangan pembedahan
Vasomotor rhinitis bertindak balas dengan baik untuk menghancurkan hidung bawah hidung. Rawatan jenis ini terdedah kepada suhu rendah. Cryodestruction adalah dinasihatkan untuk menjalankan hanya dalam kes apabila terdapat hypertrophy mukosa hidung.
Suhu rendah membolehkan untuk menghapuskan sebahagian daripada turbinat hipertrophi. Sebelum menjalankannya adalah perlu untuk menjalankan peperiksaan yang teliti.
Cryodestruction tidak memerlukan anestesia tempatan, kerana suhu rendah itu sendiri bertindak sebagai anestetik. Pada akhir semua prosedur, kulit secara beransur-ansur mencapai suhu normal, dan pesakit mungkin merasakan sensasi sedikit atau sensasi terbakar.
Rhinitis kronik boleh dirawat dengan osteoconchotomy endoskopik. Petunjuk utama adalah penyempitan lumen laluan hidung, yang disebabkan oleh hipertropi mukosa hidung. Untuk mengurangkan trauma, gunakan teknik endoskopik.
Seluruh prosedur dijalankan di hospital. Boleh menggunakan anestesia tempatan dan umum. Kaedah ini adalah kontraindikasi pada pesakit yang mengalami pembekuan darah yang lemah, keradangan akut dan proses berjangkit.
Rawatan vasomotor rhinitis dengan laser dicirikan oleh sedikit kecederaan. Pengurangan laser membolehkan pernafasan hidung dapat dipulihkan. Prinsip operasi adalah kesan tetap atau impuls pada kawasan hidung yang telah berkembang.
Dalam kes ini, pembentukan patologi mula berkurang, di tempatnya bekas luka kecil terbentuk, dengan penemuan semula rahim. Selepas pembedahan tidak ada pendarahan, yang merupakan kelebihan penting.
Rhinitis vasomotor boleh dihapuskan dengan vasotomi laser submucosal. Pilihan yang dibentangkan dicirikan oleh tahap trauma minimum. Campur tangan itu sendiri dilakukan di bawah anestesia lokal di klinik. Anestetik disuntik ke dalam kawasan hidung.
- penyakit decompensated pelbagai organ;
- pembentukan patologi yang didiagnosis;
- pelanggaran dalam proses pembekuan darah;
- keadaan pesakit yang serius;
- mengalir melalui proses berjangkit dan radang.
Daripada perkara di atas, kita dapat membuat kesimpulan: lebih baik untuk mendiagnosis dan merawat masalah pada peringkat awal daripada menjalani campur tangan pembedahan yang paling menyenangkan. Sekiranya anda mengesan gejala-gejala utama, lebih baik segera dapatkan bantuan daripada doktor anda. Rawatan diri dan diagnosis diri berbahaya kepada kesihatan. Kaedah moden membolehkan untuk menghapuskan masalah dengan risiko yang minimum.
1. Ababiy I.I., Gagauz A.M. Rawatan vasomotor dan rhinitis hipertrofik pada kanak-kanak menggunakan sinar laser Yag-Nd dalam mod perhubungan // Radiologi Rusia. - 1996. №2-3.
2. Arefieva, H.A., Medvedev, Yu.A., Vagapova, V.Sh. Patogenesis dan rawatan rhinitis sepanjang tahun // Rhinologi Rusia. 1997. - №4.
3. Bagratashvili Century N. Penggunaan laser untuk diagnosis dan rawatan penyakit. M.: Persatuan Laser 3, 2001.
Bagaimanakah vasomotor rhinitis nyata dan ketika pembedahan dilakukan?
Bengkak tisu rongga hidung dan sinusnya, yang ditunjukkan tanpa gejala yang jelas dan kemerosotan kesihatan, dipanggil vasomotor rhinitis. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur - dari hidung kecil yang mengalir kepada kesesakan hidung yang kuat, yang pada masa akan datang dapat merosot kualiti hidup seseorang yang sakit.
Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, vasomotor rhinitis, sebagai peraturan, dapat dikalahkan oleh kaedah terapi konservatif, bagaimanapun, dalam kes-kes tertentu, pembedahan tidak akan dielakkan. Lebih terperinci mengenai aspek terakhir rawatan patologi yang tidak menyenangkan, mari bercakap hari ini.
Intipati rhinitis vasomotor
Vasomotor rhinitis - penyakit yang dikaitkan dengan pelanggaran nada vaskular dalam hidung
Vasomotor rhinitis - patologi mukosa hidung, diwujudkan dalam bentuk bengkak yang ketara. Penyakit ini mempunyai sifat asal tidak keradangan, dan berlaku akibat nada yang merosakkan struktur vaskular tisu rongga hidung. Akibatnya, darah dalam membran mukus beredar tidak normal dan terdapat kesesakan hidung mual yang praktikal.
Lama kelamaan selepas berlakunya vasomotor rhinitis berkembang. Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah untuk rawatannya pada masa itu, patologi boleh berkembang sehingga tahap penyembuhan lengkap hanya dapat dilakukan melalui operasi pembedahan.
Gejala utama rhinitis vasomotor canggih adalah rhinitis kronik, yang menunjukkan dirinya tanpa alasan tertentu.
Iaitu, kesesakan hidung boleh hadir pada orang yang sihat untuk jangka masa yang panjang, manakala batuk, tidak demam atau tanda-tanda serupa akan diperhatikan.
Sebab-sebab perkembangan rhinitis seperti itu boleh menjadi banyak faktor. Selalunya, patologi berkembang dengan sebab-sebab berikut:
- penyakit vaskular kongenital dalam rongga hidung
- Penyerahan hidung nasal yang tidak betul dengan penolakan seterusnya
- trauma
- reaksi alahan
- ekologi buruk
- tabiat buruk
Terlepas dari etiologi rhinitis vasomotor, ia harus dirawat dengan segera, iaitu, tanpa memulakan perjalanan penyakit. Pendekatan ini disambung bukan sahaja dengan risiko kemungkinan campur tangan pembedahan, tetapi juga dengan kemerosotan yang ketara dalam kualiti hidup mana-mana orang dalam kehadiran selsema yang tetap.
Kapan operasi yang ditetapkan?
Pembedahan jika rawatan lain tidak lagi berkesan!
Operasi untuk vasomotor rhinitis ditugaskan kurang kerap, yang dikaitkan dengan relatif tidak berbahaya penyakit. Walau bagaimanapun, dengan terapi yang tidak teratur atau tidak teratur, pembedahan kadang-kadang tidak dapat dielakkan.
Walau bagaimanapun, selepas mengenal pasti syaksi rhinitis vasomotor dalam pesakit, doktor ENT akan menetapkannya:
- Sejumlah prosedur diagnostik (pemeriksaan, ujian darah, kajian lendir hidung, dan sebagainya).
- Rawatan konservatif penyakit (fisioterapi, ubat, dan lain-lain).
- Langkah-langkah pencegahan terhadap faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan sejuk.
Sekiranya teknik yang diterangkan di atas tidak memberi kesan yang diingini atau tidak berguna dalam rawatan rhinitis vasomotor, pesakit dijadualkan menjalani pembedahan. Secara semulajadi, pendekatan seperti rawatan adalah langkah yang melampau, yang tidak selalu diperlukan. Tetapi jika keperluan operasi ditentukan oleh profesional - tidak perlu mengabaikan prosedur, kerana pelaksanaannya tidak hanya menyelamatkan seseorang dari masalah yang ada, tetapi juga mengembalikan mantan kualiti hidup.
Di samping kekurangan keberkesanan kaedah konservatif rawatan, petunjuk untuk pembedahan untuk vasomotor rhinitis adalah:
- kemustahilan hidung yang lengkap atau ketara, kedua-duanya dalam satu lubang hidung dan kedua-duanya
- pelepasan hidung hidung yang kerap
- sakit kronik di kepala
- masalah tidur
- rangsangan dengkur
- kehilangan selera makan
- amalan umum
Berdasarkan kesederhanaannya, operasi untuk vasomotor rhinitis boleh dilakukan atas permintaan pesakit itu sendiri. Walau bagaimanapun, dengan menggunakan kaedah rawatan radikal, penting untuk memikirkan perkara-perkara dan memikirkannya - adakah ia tidak mudah untuk mengubati ubat-ubatan. Jangan lupa bahawa pembedahan adalah pelanggaran struktur vaskular mukosa hidung, yang tidak boleh menjadi sesuatu yang normal dan semula jadi.
Penyediaan dan prosedur
Campur tangan bedah dalam struktur hidung memerlukan persiapan yang agak teliti. Langkah-langkah persediaan dilaksanakan bersama oleh doktor dan pesakit yang hadir, dan sering kali terdiri dari prosedur berikut:
- kaji selidik pesakit
- rhinoscopy menyeluruh (pemeriksaan rongga hidung)
- organisasi beberapa ujian makmal (ujian darah dan air kencing)
Selepas latihan ini, doktor menentukan diagnosis yang dibuat sebelum ini, dan kemudian memilih jenis operasi optimum bagi terapi pesakit tertentu. Perhatikan bahawa untuk menyingkirkan vasomotor rhinitis menggunakan teknik rawatan berikut:
- Pemisahan oleh gelombang ultrasonik. Teknik ini benar-benar tidak menyakitkan dan melibatkan rawatan bahagian yang terkena mukus dengan semburan khas dengan pendedahan selanjutnya dengan ultrasound. Operasi pembentukan seperti itu dilakukan di bawah anestesia tempatan selama 30-60 minit.
- Pembekuan laser. Kaedah pembedahan ini agak serupa dengan yang dinyatakan di atas, kecuali bahawa bukannya sinaran ultrasonik, laser frekuensi tinggi digunakan. Operasi semacam ini juga dilakukan di bawah anestesia tempatan selama 15-20 minit.
- Cryodestruction Kaedah pendedahan kepada kapal yang terjejas agak baru. Intinya terletak pada kesan suhu rendah pada tisu yang terjejas. Seringkali, operasi ini tidak memerlukan anestesia dan dilakukan dalam masa 20 minit.
- Pembedahan gelombang radio. Kaedah operasi ini lebih rumit. Semasa pembedahan gelombang radio hidung, satu siasatan khas dimasukkan ke dalam bahagian submucosal dari tisu-tisu yang terjejas, yang memancarkan gelombang radio memusnahkan kapal yang terjejas. Jenis pembedahan ini dilakukan di bawah anestesia am, dan berlangsung dalam tempoh 1-2 jam.
- Reseksi vakum atau peretasan pencukur. Jenis-jenis pembedahan ini dilakukan dengan cara biasa untuk pembedahan standard. Semasa pemutaran semula vakum atau pencacuran pencukur, instrumen pembedahan konvensional digunakan (pisau cukur, tiub tajam, dan sebagainya). Prosedur boleh dilakukan di bawah anestesia umum dan tempatan. Tempoh operasi sering tidak melebihi 1 jam.
Dalam masa setengah jam selepas apa-apa jenis campur tangan pembedahan, doktor semestinya memantau keadaan pesakit, mengambil langkah yang sesuai untuk normalisasinya, jika perlu. Selepas itu, pesakit boleh pulang ke rumah, tidak lupa melakukan beberapa prosedur.
Prosedur selepas pembedahan
Tindakan selanjutnya bergantung kepada jenis operasi.
Selepas operasi, struktur dalaman hidung hidung rosak, mengakibatkan pemulihan berkualiti tinggi. Untuk mengekalkan keadaan normal struktur vaskular rongga hidung, ia perlu mengikuti prosedur mudah.
Selalunya senarai itu termasuk:
Bilas hidung dengan penyelesaian khas (biasanya campuran garam digunakan).
- Pelinciran rongga hidung dari dalam dengan Vaseline atau minyak pic.
- Penggunaan salap regenerasi.
- Mengambil ubat penahan sakit.
- Prosedur penyedutan.
- Penolakan penuh terhadap usaha fizikal, lawatan ke bilik mandi dan alkohol.
- Jika boleh, sekatan lengkap atau separa pada merokok, habuk dan kerengsaan yang mirip mukosa hidung.
Adalah penting untuk memahami bahawa langkah-langkah tersebut bukan sahaja mempercepatkan proses memulihkan hidung yang dikendalikan, yang sering berlangsung sekitar 1-2 minggu, tetapi juga mengurangkan risiko komplikasi.
Maklumat lanjut mengenai vasomotor rhinitis boleh didapati di dalam video:
Bercakap tentang kemungkinan masalah selepas operasi, ia adalah penting untuk menonjolkan penyakit berikut:
- penurunan imuniti hidung
- perkembangan keradangan
- penampilan polip atau formasi berserabut
- sinusitis pembentukan yang berbeza
- patologi berjangkit nasofaring
- parut yang tidak menyenangkan dan tidak sesuai tisu yang dikendalikan
Apabila berlakunya komplikasi ini, ia perlu segera melawat pakar rawatan dan memaklumkan kepadanya mengenai insiden itu. Dalam kes sedemikian, pengambilan diri tidak boleh diterima, jadi anda perlu bertindak hanya dalam cadangan pakar.
Kontra untuk pembedahan
Operasi untuk merawat vasomotor rhinitis adalah prosedur mudah, tetapi dengan beberapa nuansa. Memandangkan yang kedua, pakar mengenal pasti senarai keseluruhan kontra untuk pelaksanaannya. Yang paling penting ialah:
- kehamilan pada bila-bila masa
- tempoh laktasi
- gangguan pendarahan
- kursus patologi berjangkit
- pemburukan penyakit kronik
- keradangan saluran pernafasan
- kecacatan mental atau saraf yang boleh menyebabkan kelakuan pesakit tidak terkawal
Ia amat penting bagi doktor yang menetapkan rawatan pengendalian rinitis untuk mengecualikan semua kontraindikasi dari pesakit. Jika tidak, kehadiran walaupun tidak penting mereka boleh membawa kepada kemunculan komplikasi serius dalam kesihatan manusia. Sudah tentu, ia tidak memerlukan pembebasan dari coryza terkuat mangsa ini.
Mungkin, pada topik ini hari ini, maklumat yang paling penting telah berakhir. Kami berharap bahan yang dibentangkan berguna untuk anda dan memberikan jawapan kepada soalan anda. Saya berharap anda mendapat rawatan kesihatan dan kejayaan semua penyakit!
Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.
Terapi pembedahan vasomotor rhinitis
Ketidakupayaan untuk bernafas sepenuhnya melalui hidung, disebabkan oleh kesesakan, disertai dengan rembesan mukus, perasaan benjolan di tekak - ini adalah masalah yang menghalang kehidupan penuh seseorang, yang berkaitan dengan penyakit ENT.
Vasomotor rhinitis adalah diagnosis penyakit yang paling biasa yang menyerang manusia dari pelbagai usia, membawa ketidakselesaan, membuat anda berjalan dengan selendang, jatuh, dan mengurangkan semua percubaan untuk menghirup hidung anda menjadi sifar.
Untuk memulihkan kualiti hidup, orang berpaling kepada pakar, menerima rawatan individu, bergantung pada tahap kerumitan keadaan. Jika terapi konservatif tidak membawa kelegaan dan tidak melegakan masalah, pembedahan ditetapkan.
Ciri campur tangan pembedahan dalam kes penyakit
Dalam vasomotor rhinitis, pembedahan sering ditetapkan sebagai kaedah yang efektif dan efektif untuk rawatan penyakit ENT. Ia menghapuskan kedua-dua masalah kesihatan utama - ketidakupayaan untuk bernafas melalui hidung, rembesan berterusan dalam bentuk lendir, dan komplikasi yang timbul dalam bentuk suara, ucapan, sakit kepala, faringitis, kelemahan, dan kurang tidur yang tepat.
Istilah perubatan untuk prosedur ini adalah vasotomi submucosal.
Semasa pembedahan, plexus kapilari kapil membran mukus dihapuskan, kerana ia adalah punca indisposition, dan kemungkinan pengembangan mereka hilang. Hasilnya, mukosa hidung tidak membengkak, pernafasan menjadi bebas, pembuangan berhenti. Keupayaan untuk bernafas melalui hidung mengembalikan seseorang kepada kehidupan yang penuh.
Vasotomi submucosal adalah prosedur pembedahan, ciri yang mana adalah kecekapan tinggi dan kesan yang rendah, memastikan kehidupan yang panjang tanpa gejala melemahkan dan meletihkan.
Operasi ini dijalankan dengan mengambil kira perkembangan saintifik dan teknikal moden dalam bidang perubatan menggunakan teknologi radio dan electrosurgical. Dengan bantuan mereka, reseksi tisu lembut menjadi kurang traumatik, menghapus kemungkinan pendarahan dan jangkitan membran mukus. Ini memberikan pemulihan yang cepat selepas pembedahan, mencegah kemungkinan komplikasi.
Kira-kira sejam kemudian, pesakit meninggalkan kemudahan perubatan itu sendiri, setelah menerima perundingan yang perlu dengan cadangan.
Selepas operasi, hasilnya mempunyai kesan yang panjang, berterusan, pernafasan penuh secara beransur-ansur kembali normal dan orang itu menyingkirkan masalah itu.
Operasi dan komplikasi yang mungkin berlaku
Bergantung pada kerumitan, operasi itu dijalankan secara langsung di pejabat doktor ENT atau di hospital, di jabatan ENT yang beroperasi di hospital. Pesakit sedang duduk atau berbaring, dengan anestesia tempatan atau anestesia am yang digunakan. Tempoh operasi antara 5 hingga 20 minit.
Dalam keadaan yang kompleks dan terabaikan, pesakit boleh tetap berada di bawah pengawasan doktor selama beberapa hari, tetapi kebanyakannya, pemulihan pasca operasi sepenuhnya selesai pada siang hari.
Tanpa terkecuali, kaedah campur tangan pembedahan adalah pemusnahan sebahagian daripada saluran darah, akibatnya parut tetap pada mukosa hidung - hasil dari kesan pada struktur sensitif di tempat-tempat di mana instrumen bedah menyentuh. Prognosis yang paling tidak baik yang timbul daripada ini - kesesakan hidung tambahan.
Petunjuk / contraindications for
Apabila mendiagnosis vasomotor rhinitis, rawatan mesti dirawat dengan suci hati, kerana kesesakan hidung malar memerlukan komplikasi yang disebabkan oleh pernafasan mulut yang berterusan. Di samping itu, penyebab utama kesesakan hidung adalah masalah dengan kapal, yang perlu ditangani tepat pada masanya.
Oleh itu, jika tiada kesan terapeutik dengan ubat-ubatan, vasotomi submucous disyorkan untuk pesakit yang mempunyai:
- ketidakupayaan lengkap untuk bernafas melalui hidung;
- kesesakan dalam satu setengah hidung;
- Pelepasan lendir yang berterusan dari hidung;
- kesakitan berterusan di kepala;
- kekurangan tidur yang sepatutnya;
- mendengkur kuat;
- kehilangan selera makan;
- kelemahan umum.
Kurangnya pernafasan hidung boleh mengakibatkan gangguan bekalan oksigen ke otak dan menyebabkan gangguan saraf dan mental, yang merupakan alasan yang tidak dapat dinafikan untuk mendapatkan bantuan daripada doktor, menjalani pembedahan dan mengubati rhinitis vasomotor.
Terdapat kumpulan pesakit tertentu yang tidak dapat melakukan operasi ini. Campur tangan bedah dilarang keras dengan kehadiran kondisi berikut:
- kehamilan pesakit dalam semua tempoh;
- tempoh penyusuan susu ibu;
- patologi yang berkaitan dengan masalah pendarahan;
- kehadiran jangkitan di dalam badan;
- tempoh yang diperparah penyakit kronik yang sedia ada;
- keradangan saluran udara semasa;
- gangguan kelakuan psiko-emosi.
Doktor yang hadir harus mengetahui semua nuansa untuk menghilangkan komplikasi penyakit dan prognosis yang buruk untuk pemulihan.
Diagnosis praoperasi
Keberkesanan rawatan bergantung kepada diagnosis yang betul. Tugas doktor ENT adalah untuk menentukan tanda-tanda rhinitis, yang mungkin alergik dan vasomotor (bukan alergi). Rhinitis alahan adalah berkala secara berkala, manakala vasomotor tidak membenarkan "berehat".
Ahli otolaryngng adalah gambaran lengkap penyakit dari:
- Kajian pesakit. Hasil kajian, gejala penyakit, tempohnya, kehadiran penyakit bersamaan dan kesan negatif faktor luaran, penggunaan ubat-ubatan, umur pesakit, dan kehamilan ditentukan. Selepas itu, doktor melakukan pemeriksaan objektif terhadap pesakit.
Rhinoskopi. Untuk pemeriksaan mendalam, oleh doktor, alat khas digunakan - cermin hidung yang direka untuk rhinoscopy anterior, tengah dan posterior.
Kemajuan teknikal ubat membolehkan rakaman video apabila semua hasil kajian dipaparkan pada monitor komputer, yang dirakam oleh kamera untuk analisis perbandingan dinamik penyakit.
- ujian darah;
- tahap imunoglobulin E diukur;
- allegroprobes diambil;
- sebuah imunogram dikumpulkan;
- Penaburan bakteria dilakukan dari hidung;
- x-ray dilantik.
Berdasarkan hasilnya, diagnosis dibuat dan pelan rawatan lanjut disediakan untuk penyakit, jenis pembedahan yang paling berjaya untuk tahap penyakit tertentu dipilih.
Jenis campur tangan pembedahan
Dalam rawatan rhinitis vasomotor, kedua-dua cara radikal dan kaedah pembedahan digunakan. Ini termasuk yang berikut:
Perpecahan ultrasonik. Operasi ini tidak melibatkan penggunaan mana-mana instrumen pembedahan dan sering digunakan dalam amalan merawat kanak-kanak. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dalam bentuk semburan dan mewakili kesan ultrasound frekuensi tinggi pada kapal atrophied. Sesetengah kapal dimusnahkan, tisu-tisu lembut di sekelilingnya cepat berlebihan dan parut. Oleh sebab penurunan bilangan kapilari, edema berkurangan, dan pernafasan dipulihkan.
Selepas campur tangan, mencuci garam dan pentadbiran ubat penahan sakit ditetapkan. Selepas beberapa hari, bernafas melalui hidung sepenuhnya dipulihkan. Tetapi perlu diperhatikan bahawa hasil selepas prosedur ini membawa kelegaan untuk masa yang singkat, kerana tisu atrophied tidak dikeluarkan.
Pembekuan laser. Operasi dilakukan dengan menggunakan sinar laser, yang merosakkan, membakar salur darah yang terletak di bawah membran mukosa koncha. Akibatnya, edema dikeluarkan, dan pernafasan telah dihidupkan semula pada hari pembedahan.
Adalah wajar dipertimbangkan kaedah lembut dan positif berkesan rawatan non-konservatif rinitis vasomotor. Prosedur berlangsung sekitar 15 minit dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Oleh kerana kekurangan penggunaan instrumen pembedahan, risiko kecederaan tidak dikecualikan. Kelebihan yang tidak dapat dipertikaikan adalah kesan jangka panjang dan stabil, tidak termasuk tindak balas.
Masa pasca operasi berlangsung selama seminggu. Pada masa ini, perlu mengikuti cadangan doktor, yang merangkumi prosedur yang mempercepat pemulihan dan kontraindikasi.
Ia perlu: siram hidung dengan larutan garam, pelincir conchas hidung dengan jeli petroleum atau minyak peach, untuk mengelakkan pembentukan kerak yang menyakitkan, gunakan salap dan ubat-ubatan, inhalasi seperti yang ditetapkan oleh doktor.
Di bawah larangan itu: senaman, melawat mandi, alkohol.
Sekiranya terapi dadah tidak membawa kelegaan untuk masa yang lama, adalah perlu bersama doktor anda untuk menentukan kaedah pembedahan yang paling sesuai, yang akan kembali kepada kehidupan yang penuh tanpa menyebabkan kemudaratan.
Ciri-ciri campur tangan pembedahan untuk vasomotor rhinitis
Jika anda menaikkan hujung hidung, dalam lumen saluran hidung anda dapat melihat pembentukan bentuk jatuh kecil. Formasi ini - conchas hidung bawah, dalam bentuk penggelek bentuk tidak teratur, mereka terus belakang rongga hidung.
Di dinding luar rongga hidung adalah 3 turbinates: bahagian atas, tengah dan bawah. Cangkang hidung yang lebih rendah adalah pembentukan bebas dan boleh dilihat dengan mata kasar tanpa alat khas.
Apa yang sangat istimewa tentang conch rendah ini? Kapal-kapal di dalamnya membentuk kluster gua (tisu gua). Tisu Cavernous dapat dengan cepat mengisi darah sebagai tindak balas kepada stimulasi luaran atau rangsangan neurohumoral.
Kerana bekalan darah turbinat yang lebih rendah di hidung, edema berkembang. Ini berlaku apabila ada kepala yang sejuk semasa sejuk, semasa serangan alergi atau melanggar neuroregulation lumen kapal, seperti vasomotor rhinitis.
Vasomotor rhinitis sangat mengurangkan kualiti hidup pesakit. Pelanggaran pernafasan hidung membawa ketidakselesaan, mempengaruhi ucapan, mengubah nada suara. Kesan jangka panjang kesesakan hidung yang berpanjangan - faringitis kronik dan sakit kepala yang berpanjangan.
Barisan pertama rawatan untuk vasomotor rhinitis ialah steroid hidung. Kaedah rawatan alternatif yang direka untuk menjejaskan neuroregulation (urut, akupunktur) tidak mempunyai asas bukti klinikal. Malangnya, rawatan steroid hidung tidak selalu membawa hasil yang diinginkan. Tahap rawatan selanjutnya adalah pembedahan.
Jenis campur tangan pembedahan
Terdapat beberapa kaedah rawatan bedah rhinitis vaskular yang banyak digunakan. Di antaranya adalah agak membebaskan (perpecahan ultrasonik, pembekuan laser) dan radikal (resection submucosal, conchotomy).
Pemisahan ultrasonik (ultrasound)
Pembedahan bukan invasen ini terutamanya digunakan dalam amalan pediatrik. Di bawah anestesia tempatan (12.5% semburan Lidocaine paling kerap digunakan), turbinat yang lebih rendah dipengaruhi oleh ultrabunyi frekuensi tinggi.
Waveguide diperkenalkan ke dalam ketebalan turbin yang lebih rendah, yang dilakukan pada ketiga bahagian belakang shell, dan dibuang. Akibatnya, sebahagian daripada kapal di dalam hidung hidung dihancurkan, tisu-tisu lembut di sekitar parut dan berselerak. Bilangan kapilari darah menurun, masing-masing, bengkak menurun.
Campurtangan berlangsung hanya beberapa saat, selepas itu tandas hidung dilantik dengan saline, ubat melegakan kesakitan. Disintegrasi ultrasonik turbinates yang lebih rendah adalah operasi tanpa darah yang tidak memerlukan penjagaan pasca operasi khusus dan kemasukan ke hospital.
Kelemahan kaedah ini adalah jangka pendek perbandingannya.
Kerana hampir tiada tisu dikeluarkan, selepas beberapa tempoh masa vasomotor rhinitis mungkin muncul kembali.
Pembekuan laser
Jika perpecahan ultrasonik digunakan lebih kerap pada kanak-kanak, maka pembekuan laser digunakan lebih kerap dalam amalan orang dewasa. Campurtangan ini juga menyerang secara minimal, tidak memerlukan hirisan tisu lembut.
Untuk pembekuan laser, pesakit dimasukkan ke hospital selama beberapa hari di hospital ENT. Campurtangan dilakukan di bawah anestesia lokal (semburan Lidocaine 12.5%). Selepas anestesia membran mukus, doktor membuat titik kecil atau jalur di permukaan turbinat yang lebih rendah dengan bantuan panduan cahaya.
Filem transparan fibrin yang nipis dibentuk di tapak kesan laser (sebenarnya pembakaran), penyembuhan tisu dan pembentukan parut yang tidak kelihatan berlaku di bawah lapisan fibrin.
Pesakit selepas pembekuan laser memerlukan penjagaan yang mudah: pada hari ketiga atau keempat selepas campur tangan, doktor membuang filem fibrin, menilai keadaan membran mukus, melincirkan permukaan rongga hidung inferior dengan salap pada asas kortikosteroid (gel hydrocortisone paling kerap digunakan).
Selepas keluar dari hospital, pemerhatian jangka pendek klinik ENT di klinik, tandas harian rongga hidung dengan salin diperlukan.
Reseksi subkucosal dan conchotomy
Malangnya, pembekuan laser turbinates yang lebih rendah dan perpecahan ultrasonik tidak memberikan jaminan seumur hidup. Oleh kerana struktur turbinat yang lebih rendah dipelihara dan tisu tidak dikeluarkan, kemungkinan bahawa setelah beberapa lama gejala vasomotor rhinitis akan kembali.
Pelbagai faktor boleh menimbulkan kekambuhan: tekanan, kehamilan dan melahirkan anak (rhinitis spesifik wanita hamil yang sering berlaku pada wanita hamil), trauma atau penyakit.
Dengan tidak berkesan kaedah rawatan yang konservatif dan minima invasif, datang pula intervensi pembedahan radikal.
Reseksi submucosal (vasotomy) turbinate inferior adalah operasi yang agak membosankan. Ia dilakukan di hospital di bawah anestesia tempatan. Selepas anestesia permohonan, doktor membuat percikan kecil di hujung anterior turbinat yang lebih rendah.
Melalui pemotongan ini, tisu lembut dipisahkan dari pangkal tulang dinding rongga hidung. Tisu terpisahkan tidak dikeluarkan. Selepas pembedahan, doktor menghasilkan tamponade tanpa rongga hidung: spons hemostatic, kapas swab, direndam dalam penyelesaian antiseptik atau tampon khusus "bernafas".
Pendarahan dengan campur tangan ini biasanya tidak penting, berhenti di bilik operasi. Keluarkan tampons 2-3 hari selepas vasotomi. Di hospital, hidung dibersihkan setiap hari dengan minyak vaseline (atau mana-mana minyak neutral lain) untuk menghilangkan kerak.
Jika tandas hidung tidak dijalankan, kerak akan terkumpul di dalam lumen saluran hidung, secara beransur-ansur tumbuh melalui epitel, yang boleh mengakibatkan pembentukan perekat antara dinding hidung (synechiae).
Conchotomy (dari concha - conch Latin) adalah intervensi yang paling radikal dalam vasomotor rhinitis. Conchotomy digunakan apabila kaedah-kaedah lain yang tidak baik adalah tidak berkesan. Conchotomy juga sering dilakukan bersempena dengan septoplasti, dengan kelengkungan bersamaan septum hidung.
Untuk menjalankan konchomi pesakit, dia dimasukkan ke hospital seperti yang dirancang. Operasi ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau di bawah anestesia umum. Anestesia tempatan lebih disukai kerana risiko penurunan aspirasi darah berkurangan. Sebelum pembedahan, prapenerasi dilakukan - sedatif disuntik (analgin dan diphenhydramine, promedol).
Sebaik sahaja anestesia mula bertindak, forseps hemostatic digunakan untuk keseluruhan panjang turbinat yang lebih rendah. Ini dilakukan untuk mengurangkan bekalan darah ke tisu dan, akibatnya, pendarahan. Kemudian, dengan menggunakan gunting konchotomik yang melengkung, potong sebahagian daripada cangkang sepanjang keseluruhannya.
Perhatian khusus diberikan kepada hujung bahagian belakang kulit yang menghadap nasofaring, di bahagian ini, pertumbuhan polipus sering kali terbentuk. Ujung depan cangkang (yang boleh dilihat melalui hidung) cuba untuk mengendalikan yang lembut, memandangkan penyingkiran tisu yang berlebihan menyebabkan kekeringan kekal di hidung, hipersensitiviti dan rinitis atropik.
Selain konotomi klasik, reseksi pencukur dilakukan. Operasi ini dilakukan menggunakan alat pencukur - insisi mikro yang dilekatkan pada sedutan. Pencukur "menggigit" serpihan mikroskopik turbin yang rendah tanpa merosakkan tisu-tisu sekitarnya.
Selepas reseksi, tamponade anterior hidung dilakukan untuk menghentikan pendarahan. Tamponade klasik dibuat dengan tampon kasa panjang, tetapi tampon kecil "sarung tangan" (jarum dari sarung tangan perubatan, mengisi bulu kapas) atau tampon yang "bernafas" yang terdiri daripada getah buih yang diresapi dengan komposisi hemostatik dan polimer boleh digunakan.
Pada hari ke-2 selepas operasi, tampon kain kasa secara beransur-ansur diperketat, selama 3-4 hari mereka dikeluarkan sepenuhnya. Setelah disintegrasi, tandas hidung mandatory dihasilkan - kulit dipindahkan, permukaan shell dihidu dengan salur hidrokortison atau dexpanthenol.
Tempoh masa tinggal dalam rawat adalah 5-7 hari. Selepas melepaskan tandas harian hidung diteruskan oleh doktor yang menghadiri poliklinik.
Di rumah, pesakit harus sentiasa menyiram hidungnya dengan larutan garam.
Tandas harian diperlukan sehingga penghilangan kerak dan penyembuhan lengkap.
Sekiranya kita mengabaikan prosedur harian sedemikian, kebarangkalian pembentukan sinema dan kesukaran pernafasan hidung lebih tinggi.
Kesan operasi: kesan klinikal selepas mana-mana rawatan pembedahan vasomotor rhinitis tidak berlaku dengan serta-merta. Agar pesakit merasa lebih baik, maka edema itu perlu tidur sepenuhnya, epithelisasi telah berlaku dan tisu-tisu telah bercambah dengan kapal dan saraf baru.
Secara purata, ini memerlukan 3-5 hari selepas ultrasound dan pembekuan laser, 1-1.5 bulan selepas reseksi submucosal dan conchotomy.