TERAPI BULISTER ADALAH MODERN DAN SELAMAT.
Dalam rawatan penyakit pernafasan, kaedah yang paling berkesan dan moden adalah terapi penyedutan. Nebulization ubat-ubatan melalui nebulizer adalah salah satu kaedah rawatan yang paling boleh dipercayai dan mudah. Penggunaan nebulizers dalam rawatan penyakit pernafasan semakin meningkat pengiktirafan di kalangan doktor dan pesakit.
Untuk menjadikan ubat lebih mudah untuk menembusi saluran pernafasan, ia perlu diubah menjadi aerosol. A nebulizer adalah ruang di mana larutan ubat disembur ke aerosol dan dibekalkan ke saluran udara pesakit. Aerosol perubatan dicipta dengan mengorbankan daya tertentu. Daya seperti itu boleh aliran udara (pemampat kompresor) atau ayunan membran ultrasonik (nebulizers ultrasonik).
Pendekatan moden terhadap rawatan penyakit pernafasan melibatkan penyebaran dadah secara langsung ke saluran pernafasan akibat penggunaan ubat-ubatan yang terhidu secara meluas. Keupayaan nebulizer secara dramatik memperluaskan skop terapi penyedutan. Sekarang ia telah sedia untuk pesakit semua peringkat umur (dari payudara hingga sangat tua). Ia boleh dilakukan semasa tempoh pemisahan penyakit kronik (terutamanya asma bronkial), dalam keadaan di mana pesakit telah menurun dengan ketara kadar inspiratory (kanak-kanak, pesakit pasca operasi, pesakit dengan penyakit somatik yang teruk), di rumah dan di hospital.
Terapi Nebulizer mempunyai kelebihan terhadap jenis terapi penyedutan yang lain:
- Ia boleh digunakan pada mana-mana umur, kerana pesakit tidak perlu menyesuaikan nafasnya untuk operasi peranti dan pada masa yang sama melakukan apa-apa tindakan, misalnya, tekan semburan boleh, tahan sedut, dan sebagainya, yang sangat penting pada anak-anak kecil.
- Tidak perlu melakukan nafas yang kuat membolehkan penggunaan terapi nebulizer dalam kes-kes serangan asma yang teruk, serta pada pesakit pada usia tua.
- Terapi Nebulizer membolehkan penggunaan ubat dalam dos berkesan tanpa adanya kesan sampingan.
- Terapi ini menyediakan bekalan ubat yang berterusan dan cepat menggunakan pemampat.
- Ini adalah kaedah terapi terhidu paling selamat, kerana ia tidak digunakan, tidak seperti inhaler aerosol yang metering, propelan (pelarut atau gas pembawa).
- Ini adalah kaedah moden dan selesa untuk merawat penyakit bronchopulmonary pada kanak-kanak dan orang dewasa.
Apakah penyakit yang boleh dirawat dengan nebulizer?
Ubat yang disembur dengan inhaler mula bertindak dengan serta-merta, yang membolehkan penggunaan nebulizers, terutamanya untuk rawatan penyakit yang memerlukan campur tangan segera - asma, alahan.
(pertama sekali, nebulizers digunakan untuk merawat penyakit yang memerlukan campur tangan segera - asma, alahan).
Satu lagi kumpulan penyakit di mana penyedutan semata-mata perlu adalah proses radang kronik saluran pernafasan, seperti rhinitis kronik, bronkitis kronik, asma bronkial, penyakit paru broncho-obstruktif, fibrosis sista, dan sebagainya.
Tetapi skop aplikasi mereka tidak terhad kepada ini. Mereka baik untuk merawat penyakit pernafasan akut, laringitis, rhinitis, faringitis, luka kulat saluran pernafasan atas, sistem imun.
Inhaler untuk penyakit pekerjaan penyanyi, guru, pelombong, ahli kimia membantu.
Dalam kes-kes yang diperlukan penyerang nebulizer di rumah:
- Dalam keluarga di mana seorang kanak-kanak tumbuh, terdedah kepada keradangan yang kerap, bronkitis (termasuk mereka yang mengalami halangan bronkial), untuk rawatan batuk kompleks dengan pemisahan sputum yang sukar, rawatan stenosis.
- Keluarga dengan pesakit yang mengalami penyakit bronchopulmonary yang kronik atau sering (asma bronkial, penyakit pulmonari obstruktif kronik, bronkitis kronik, fibrosis kistik).
Apa ubat yang boleh digunakan di nebulizer.
Untuk terapi nebulizer, terdapat ubat-ubatan khusus yang boleh didapati dalam botol atau bekas plastik - nebulas. Jumlah dadah bersama-sama dengan pelarut untuk penyedutan tunggal ialah 2-5 ml. Pengiraan jumlah ubat yang diperlukan bergantung pada usia pesakit. Pertama, 2 ml garam dicurahkan ke dalam nebulizer, maka jumlah ubat yang diperlukan untuk ubat itu ditambahkan. Air suling tidak boleh digunakan sebagai pelarut, kerana ia boleh mencetuskan bronkospasme, yang akan menyebabkan batuk dan pernafasan semasa prosedur. Pembungkusan farmasi dengan ubat disimpan di dalam peti sejuk (kecuali dinyatakan sebaliknya) dalam bentuk tertutup. Selepas pakej farmasi dibuka, ubat itu mesti digunakan dalam masa dua minggu. Adalah dinasihatkan untuk menulis pada botol tarikh permulaan penggunaan ubat. Sebelum menggunakan ubat itu mesti dipanaskan pada suhu bilik.
Untuk terapi nebulizer boleh digunakan:
- mucolytics dan mucoregulators (persediaan untuk pemicitan sputum dan peningkatan expectoration): Ambrohexal, Lasolvan, Ambrobene, Fluimucil;
- bronkodilator (ubat-ubatan yang memperluaskan bronkus): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
- glucocorticoids (hormon yang mempunyai tindakan pelbagai hala, terutamanya anti-radang dan anti-edematous): Pulmicort (penggantungan untuk penyusup semula);
- Cromones (ubat anti-ubat, penstabil membran sel tiang): Cromohexal Nebula;
- antibiotik: Fluimucil-antibiotik;
- penyelesaian alkali dan garam: 0.9% saline, air mineral Borjomi
Menetapkan dadah dan beritahu tentang peraturan penggunaannya sekiranya doktor anda. Dia mesti mengawal keberkesanan rawatan.
Tidak disyorkan untuk digunakan dengan nebulizers:
semua penyelesaian yang mengandungi minyak, penggantungan dan penyelesaian yang mengandungi zarah-zarah yang digantung, termasuk larutan dan infusions herba, serta penyelesaian aminophylline, papaverine, platyphylline, dimedrol, dan cara yang sama, sebagai tidak mempunyai titik permohonan pada membran mukus saluran pernafasan.
Apakah kesan sampingan yang mungkin berlaku semasa terapi nebulizer?
Dengan pernafasan yang mendalam, gejala hiperventilasi (pening, mual, batuk) mungkin muncul. Ia perlu menghentikan penyedutan, bernafas melalui hidung dan tenang. Selepas kehilangan gejala hiperventilasi, sedutan melalui penyusup boleh diteruskan
Semasa penyedutan, sebagai tindak balas kepada pengenalan larutan disembur, batuk boleh berlaku. Dalam kes ini, disyorkan untuk menghentikan penyedutan selama beberapa minit.
Kaedah penyedutan menggunakan penyeberang
- Sebelum bekerja dengan alat sedut, anda mesti (sentiasa) dengan berhati-hati
- Basuh tangan anda dengan sabun mikrob patogen boleh di kulit.
- Pasang semua bahagian nebulizer mengikut arahan.
- Tuangkan jumlah dadah yang diperlukan ke dalam kaca nebulizer, dipanaskan sebelum suhu bilik.
- Tutup nebulizer dan pasangkan topeng muka, corong atau kanal kanal.
- Sambung penyerang nebulizer dan pemampat dengan hos.
- Hidupkan pemampat dan lakukan penyedutan selama 7-10 minit atau sehingga penyelesaian lengkap penyelesaian.
- Matikan pemampat, putuskan sambungan nebulizer dan buangnya.
- Basuh semua bahagian nebulizer dengan air panas atau larutan soda 15% baking. Jangan gunakan berus dan berus.
- Disebarkan nebulizer dalam bentuk yang disassembled dalam peranti untuk pensterilan wap, seperti thermodisinfector (steam sterilizer) yang direka untuk mengendalikan botol bayi. Pensterilan dengan mendidih selama sekurang-kurangnya 10 minit juga mungkin. Pembasmian kuman mestilah dijalankan 1 kali seminggu.
- Berhati-hati dibersihkan dan kering nebulizer hendaklah disimpan dalam serbet atau tuala yang bersih.
Peraturan asas untuk penyedutan
- Penyedutan dilakukan tidak lebih awal daripada 1-1.5 jam selepas makan atau usaha fizikal yang ketara.
- Semasa rawatan penyedutan, doktor melarang merokok. Dalam kes-kes yang luar biasa, disyorkan untuk menghentikan merokok selama sejam sebelum dan selepas penyedutan.
- Penyedutan harus diambil dalam keadaan tenang, tidak terganggu dengan membaca dan bercakap.
- Pakaian tidak boleh mengikat leher dan membuat pernafasan sukar.
- Untuk penyakit saluran hidung, menghirup dan menghembuskan nafas harus dilakukan melalui hidung (hidung hidung), bernafas dengan tenang, tanpa ketegangan.
- Dalam penyakit laring, trakea, bronkus, dan paru-paru, disyorkan untuk menyedut aerosol melalui mulut (penyedutan mulut), pernafasan mesti mendalam dan bahkan. Setelah menghirup dengan mendalam dengan mulut, tahan nafas selama 2 saat, kemudian buat nafas penuh melalui hidung; dalam kes ini, aerosol dari rongga mulut terus ke dalam pharynx, laring dan terus ke bahagian yang lebih dalam saluran pernafasan.
- Pernafasan mendalam yang kerap boleh menyebabkan pening, jadi secara berkala diperlukan untuk mengganggu penyedutan untuk masa yang singkat.
- Sebelum prosedur itu, tidak perlu mengambil expectorants, bilas mulut anda dengan penyelesaian antiseptik (potassium permanganate, hidrogen peroksida, asid borik).
- Selepas apa-apa penyedutan, dan terutama selepas penyedutan dadah hormon, perlu membersihkan mulut anda dengan air rebus pada suhu bilik (kanak-kanak kecil boleh diberi minuman dan makanan), jika menggunakan topeng, basuh mata dan muka dengan air.
- Tempoh satu penyedutan tidak boleh melebihi 7-10 minit. Kursus rawatan dengan penyedutan aerosol - dari 6-8 hingga 15 prosedur
Apakah jenis nebulizers?
Pada masa ini, dalam amalan perubatan, terdapat tiga jenis utama inhaler: stim, ultrasound dan pemampat.
Tindakan inhaler stim adalah berdasarkan kesan penyejatan bahan dadah. Jelas bahawa hanya penyelesaian yang tidak menentu (minyak penting) boleh digunakan di dalamnya. Kelemahan utama inhaler stim adalah kepekatan rendah bahan yang disedut, sebagai peraturan, kurang daripada ambang kesan terapeutik, serta ketidakupayaan untuk menatal dengan tepat dos ubat di rumah.
Ultrasonik dan pemampat yang digabungkan dengan istilah "nebulizers" (dari perkataan Latin "nebula" - kabus, awan), mereka menghasilkan bukan pasangan, tetapi awan aerosol yang terdiri daripada mikropartikel penyelesaian yang tidak dapat diterima. Nebulizer membolehkan anda memasuki semua organ pernafasan (hidung, bronkus, paru-paru) dalam bentuk tulen, tanpa sebarang kekotoran. Penyebaran aerosol yang dihasilkan oleh kebanyakan nebulizers berkisar antara 0.5 hingga 10 mikron. Zarah dengan diameter 8-10 mikron didepositkan dalam rongga mulut dan trakea, dengan diameter 5 hingga 8 mikron - di trakea dan saluran pernafasan atas, dari 3 hingga 5 mikron - di saluran pernafasan yang lebih rendah, dari 1 hingga 3 mikron - dalam bronchioles, dari 0, 5 hingga 2 mikron - dalam alveoli. Zarah-zarah yang kurang daripada 5 mikron dipanggil "pecahan yang terhiris" dan mempunyai kesan terapeutik maksimum.
Ultrasonik penyembur penyelesaian semburan dengan osilasi membran tinggi (ultrasonik). Mereka padat, senyap, tidak memerlukan penggantian bilik nebulization. Peratusan aerosol yang jatuh pada membran mukus saluran pernafasan melebihi 90%, dan saiz purata zarah aerosol adalah 4-5 mikron. Oleh kerana itu, ubat yang diperlukan dalam bentuk aerosol dalam kepekatan tinggi mencapai bronkus dan bronkiol kecil.
Pemilihan nebulizers ultrasonik lebih baik dalam kes-kes apabila kawasan pendedahan dadah adalah bronkus kecil, dan ubat itu adalah dalam bentuk larutan garam. Walau bagaimanapun, beberapa ubat, seperti antibiotik, hormon, mucolytics (penipisan dahak), boleh dimusnahkan oleh ultrasound. Ubat-ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan dalam nebulizers ultrasonik.
Pemampat kompres membentuk awan aerosol dengan meneruskan pembukaan sempit dalam ruang yang mengandungi penyelesaian rawatan, aliran udara yang kuat yang dipam oleh pemampat. Prinsip menggunakan udara termampat dalam nebulizers pemampat adalah "standard emas" terapi penyedutan. Kelebihan utama kompresor pemampat adalah kepelbagaian dan relatif murah, mereka lebih mudah diakses dan boleh menyemburkan apa-apa penyelesaian yang bertujuan untuk penyedutan.
Pemampat kompresor mempunyai beberapa jenis kamera:
- ruang perolakan dengan keluaran aerosol yang berterusan;
- kamera bernafas;
- ruang nafas yang diaktifkan dengan pemintas aliran injap.
Apabila menyedut bahan perubatan melalui nebulizer, perlu mempertimbangkan beberapa ciri:
- volum optimum pengisian ruang nebulizer - tidak kurang daripada 5 ml;
- untuk mengurangkan kehilangan ubat pada akhir penyedutan, 1 ml salin boleh ditambah ke dalam ruang, selepas itu, dengan menggoncang kebuk nebulizer, untuk meneruskan penyedutan;
- Apabila menggunakan dadah murah dan berpatutan, semua jenis nebulizers boleh digunakan, tetapi apabila menggunakan ubat yang lebih mahal, nebulizers yang diaktifkan oleh penyedut pesakit dan dilengkapi dengan interrupter injap semasa fasa expiratory memberikan kecekapan terapi terhidu yang paling besar. Peranti ini amat berkesan dalam rawatan penyakit bronkopulmonari.
Bagaimana hendak memilih penyerang nebulizer?
Dengan rawatan menggunakan nebulizer, ubat ini dihantar ke saluran pernafasan. Rawatan ini bertujuan untuk mereka yang menghidap saluran pernafasan (rhinitis, laringitis, trakeitis, bronkitis, asma bronkial, penyakit pulmonari obstruktif kronik, dan lain-lain). Di samping itu, kadang-kadang mukosa saluran pernafasan digunakan untuk menyuntik dadah ke dalam tubuh manusia. Permukaan pokok bronkialnya sangat besar, dan banyak ubat, seperti insulin, secara aktif diserap melaluinya.
Pilihan inhaler bergantung kepada penyakit yang anda akan merawat dan keupayaan kewangan anda.
Di Rusia, pengilang nebulizers dari Jerman, Jepun dan Itali mewakili produk mereka di pasaran peralatan perubatan. Malangnya, tidak ada pengeluar domestik pemampat kompresor lagi. Maklumat terperinci tentang ciri-ciri teknikal jenis tertentu nebulizers boleh didapati dari syarikat Rusia yang terlibat dalam penjualan mereka. Apabila memilih nebulizer mengambil kira keperluan untuk penyembur dan pemampat. Untuk pemampat, saiz, berat, bunyi bising di tempat kerja, kemudahan penggunaan adalah penting. Untuk semua parameter ini, mereka berbeza sedikit. Tetapi perlu diingatkan bahawa nebulizers PARI GmbH (Jerman) dibezakan oleh kualiti German tradisional yang tinggi, kecekapan luar biasa dan hayat perkhidmatan yang panjang. Mereka menyediakan pemendapan maksimum ubat-ubatan di saluran pernafasan kerana penyebaran optik aerosol.
Mungkin tumpuan harus pada jenis penyembur. Nebulizers dilengkapi dengan pengalir aliran langsung, ia masuk akal untuk digunakan pada kanak-kanak kecil, kerana mereka mempunyai daya inspiratory yang tidak mencukupi, yang akan membolehkan injap diaktifkan (dan dengan itu menyelamatkan ubat). Untuk penyedutan pada kanak-kanak sehingga 3 tahun, adalah dinasihatkan untuk menggunakan topeng bayi. Dewasa juga boleh menggunakan jenis penyembur ini, kerana Ia pada mulanya disiapkan dengan mulut.
Nebulizers yang didorong oleh pernafasan, diaktifkan dengan penyedutan, mempunyai injap penyedutan dan pembuangan yang secara bergantian diaktifkan semasa bertindak bernafas. Apabila menggunakannya pada pernafasan, kurang aerosol terbentuk, ada penjimatan besarnya ubat.
Terdapat juga nebulizers yang mempunyai nebulizer yang dilengkapi dengan tiub tee (interrupter aliran aerosol), yang membolehkan anda mengawal pembentukan aerosol hanya semasa penyedutan dengan menghalang pembukaan sampingan tee.
Jenis muncung yang berbeza digunakan dengan penyembur: mulut, kanal kanal (tubula), topeng dewasa dan saiz kanak-kanak.
- Mulut (orang dewasa dan kanak-kanak) adalah optimum untuk menyampaikan dadah jauh ke dalam paru-paru, digunakan apabila disedut oleh pesakit dewasa, serta kanak-kanak dari 5 tahun.
- Topeng adalah mudah untuk merawat saluran pernafasan atas dan membolehkan pengairan semua bahagian rongga hidung, pharynx, serta laring dan trakea. Apabila menggunakan topeng, kebanyakan aerosol disimpan di saluran pernafasan atas. Topeng diperlukan apabila menggunakan terapi nebulizer pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, kerana tidak mungkin untuk melakukan penyedutan pada pesakit seperti melalui mulut - kebanyakannya bernafas melalui hidung (ini disebabkan oleh anatomi badan kanak-kanak). Anda mesti menggunakan topeng saiz yang sesuai. Menggunakan topeng ketat mengurangkan kehilangan aerosol pada kanak-kanak kecil. Sekiranya kanak-kanak berusia lebih daripada 5 tahun, lebih baik menggunakan corong daripada topeng.
- Nasal cannulas (tubules) diperlukan untuk menyampaikan aerosol ubat ke rongga hidung. Mereka boleh digunakan dalam rawatan kompleks rhinitis akut dan kronik dan rhinosinusitis.
Membeli nebulizer untuk diri sendiri dan orang tersayang anda adalah keputusan yang tepat dan munasabah. Anda telah mendapat pembantu yang dipercayai dan rakan
Terapi Nebulizer untuk kanak-kanak
Terapi Nebulizer adalah salah satu jenis terapi penyedutan yang digunakan untuk penyakit pernafasan. Terapi Nebulizer telah menerima penggunaan yang paling meluas dalam rawatan asma dan COPD, sebagai kaedah yang sangat berkesan untuk menyampaikan dadah secara langsung kepada bronchi.
Untuk terapi nebulizer, peranti khas digunakan - nebulizers. Perkataan "nebulizer" berasal dari bahasa Latin "nebula" (kabus, awan), mula digunakan pada 1874 untuk merujuk kepada "instrumen yang mengubah bahan cecair menjadi aerosol untuk tujuan perubatan." Salah satu alat "aerosol" mudah alih yang pertama dicipta oleh J.Sales-Girons di Paris pada tahun 1859. Pengemis pertama menggunakan jet stim sebagai sumber tenaga dan digunakan untuk penyedutan wap resin dan antiseptik pada pesakit dengan batuk kering. Penggila moden tidak banyak menyerupai alat lama ini, tetapi mereka sepenuhnya memenuhi definisi lama - pengeluaran aerosol daripada ubat cair.
- Objektif Terapi Nebulizer
Tujuan utama terapi penyedutan (nebulizer) adalah untuk mencapai kesan terapeutik tempatan maksimum dalam saluran pernafasan dengan manifestasi kecil atau tidak ada kesan sampingan.
Penyebaran dadah yang berlaku semasa pembentukan aerosol meningkatkan jumlah kelantangan penggantian dadah, permukaan hubungannya dengan tisu yang terjejas, yang dengan ketara meningkatkan keberkesanan pendedahan. Sesetengah ubat kurang diserap dari saluran gastrointestinal atau menjalani kesan yang ketara dari laluan pertama melalui hati. Dalam kes sedemikian, pelantikan tempatan, dan dalam kes ini, laluan penyedutan adalah satu-satunya yang mungkin.
- Tugas terapi nebulizer Tugas utama terapi nebulizer adalah:
- Pengurangan bronkospasme.
- Memperbaiki fungsi perparitan saluran pernafasan.
- Sanitasi saluran pernafasan atas dan pokok bronkial.
- Pengurangan edema mukosa.
- Mengurangkan aktiviti proses keradangan.
- Kesan tindak balas imun tempatan.
- Peredaran mikro yang meningkat.
- Perlindungan membran mukus dari tindakan alergen dan aerosol perindustrian.
- Manfaat Terapi Nebulizer
- Kemungkinan penggunaan, bermula dari usia yang sangat awal, dalam apa-apa keadaan fizikal pesakit dan terlepas dari keparahan penyakit, kerana kekurangan keperluan untuk menyegerakkan nafas dengan aliran aerosol (tidak memerlukan manuver pernafasan paksa).
- Penghantaran dos ubat yang lebih besar dan mendapatkan kesan dalam tempoh masa yang lebih singkat.
- Keupayaan untuk menggunakan ubat dengan mudah, betul dan tepat.
- Cara penyedutan yang mudah, termasuk di rumah.
- Keupayaan untuk menggunakan pelbagai ubat-ubatan (semua penyelesaian standard untuk penyedutan boleh digunakan) dan kombinasi mereka (kemungkinan penggunaan serentak dua atau lebih ubat), serta infusions dan decoctions teh herba.
- Nebulizers adalah satu-satunya cara penghantaran dadah ke alveoli.
- Keupayaan untuk menyambung ke litar bekalan oksigen.
- Kemungkinan kemasukan dalam litar pengudaraan mekanikal.
- Keselamatan ekologi kerana tiada pembebasan freon ke atmosfera.
- Jenis penyusun nebulizer Terdapat dua jenis utama penyusup nebulizers:
- Pemampat kompresor
Dalam pemampat kompresor, pembentukan aerosol berlaku apabila udara dibekalkan ke ruang semburan dengan menggunakan pemampat.
Prinsip kompresor (jet) nebulizer adalah berdasarkan kesan Bernoulli (1732) dan boleh diwakili seperti berikut. Udara atau oksigen (gas bekerja) memasuki bilik nebulizer melalui lubang venturi sempit. Semasa keluar dari lubang ini, tekanan jatuh, dan halaju gas meningkat dengan ketara, yang membawa kepada sedutan cecair tekanan rendah ke rantau ini melalui saluran sempit dari takungan ruang. Apabila ia menemui udara, cecair pecah menjadi zarah kecil 15-500 mikron dalam saiz (aerosol utama). Selanjutnya, zarah-zarah ini bertembung dengan "flap" (plat, bola, dan sebagainya), menghasilkan pembentukan aerosol "sekunder" - zarah ultrafin dengan saiz 0.5-10 μm (kira-kira 0.5% daripada aerosol utama). Aerosol sekunder lebih terhirup, dan sebahagian besar zarah aerosol primer (99.5%) mendakan pada dinding dalaman bilik nebulizer dan sekali lagi terlibat dalam pembentukan aerosol.
Rajah. Skim penyerang jet (O'Callaghan Barry).
Jenis pemampat kompresor:
- Konveksi (jenis am)
Nebulizer ini dengan keluaran aerosol yang berterusan adalah yang paling biasa. Semasa penyedutan, udara ditarik melalui tiub dan aerosol dicairkan. Aerosol memasuki saluran pernafasan hanya semasa penyedutan, dan semasa pernafasan, kebanyakannya hilang (55-70%). Nebulizers konvensional memerlukan kadar arus yang agak tinggi bagi gas kerja (lebih liter / min) untuk mencapai hasil aerosol yang mencukupi.
- Dihisap nafas (terkawal)
Mereka juga menghasilkan aerosol secara berterusan sepanjang kitaran pernafasan, bagaimanapun, pembebasan aerosol dipertingkatkan semasa inspirasi. Kesan ini dicapai dengan kemasukan aliran udara tambahan semasa penyedutan melalui injap khas ke kawasan pengeluaran aerosol, jumlah peningkatan aliran, yang mengakibatkan peningkatan pembentukan aerosol. Semasa penghembusan, injap menutup dan pernafasan pesakit itu melalui laluan yang berasingan, memintas kawasan pengeluaran aerosol. Oleh itu, nisbah pelepasan aerosol semasa penyedutan dan pernafasan meningkat, jumlah ubat yang dihirup meningkat, kehilangan ubat menurun (sehingga 30%), dan masa nebulization dikurangkan.
Penggembur venturi tidak memerlukan pemampat yang kuat (aliran 4-6 l / min cukup). Pada pesakit dengan fibrosis cystic, ditunjukkan bahawa Venturi nebulizers berbanding dengan nebulizers konvensional yang dibenarkan untuk mencapai dua kali lebih banyak pemendapan dadah di saluran udara: 19% vs 9%.
Kekurangan nebulizer yang diaktifkan oleh nebulizer termasuk pergantungan mereka pada aliran inspirasi pesakit dan kadar pengeluaran aerosol yang perlahan menggunakan penyelesaian likat.
- Disegerakkan dengan pernafasan (penyebaran dosimetri)
- Dos penyedutan cepat ubat (4-5 minit).
- Pematuhan pesakit yang tinggi kepada terapi.
- Fraksi respirable yang tinggi (80%).
- Pemendapan aerosol yang sangat tinggi dalam saluran udara - sehingga 60%.
Hanya menghasilkan aerosol semasa fasa inspirasi. Penjanaan aerosol semasa penyedutan diberikan oleh aliran elektronik atau sensor tekanan, dan secara teorinya nisbah output aerosol semasa penyedutan dan pernafasan mencapai 100: 0.
Kelebihan utama dosimetri nebulizer adalah untuk mengurangkan kehilangan ubat semasa tamat tempoh. Walau bagaimanapun dalam amalan, mungkin terdapat kehilangan ubat ke atmosfera semasa tamat tempoh, kerana tidak semua ubat memasuki paru-paru. Nebulizers dosimetrik mempunyai kelebihan yang tidak dapat dinafikan apabila penyedutan dadah mahal, kerana mengurangkan kerugian mereka kepada minimum. Sesetengah nebulizers dosimetrik dicipta khusus untuk penghantaran dadah mahal, contohnya, nebulizer VISAN-9 direka untuk penyedutan persediaan surfaktan. Kelemahan sistem sedemikian adalah masa penyedutan yang lebih lama dan kos yang tinggi.
Peranti penyeragaman penyesuaian juga termasuk jenis penyebaran dosimetrik, walaupun sesetengah pakar menganggapnya sebagai kelas baru peranti penyedutan. Perbezaan asas mereka ialah penyesuaian pengeluaran dan pelepasan aerosol dengan corak pernafasan pesakit (kitaran).
Contoh jenis nebulizer ini adalah Halolit. Peranti ini secara automatik menganalisis masa inspiratory dan aliran inspiratory pesakit (untuk 3 kitaran pernafasan), dan kemudian menyediakan pengeluaran dan pelepasan aerosol semasa separuh pertama penyedutan berikutnya. Penyedutan berterusan sehinggalah output dos yang ditetapkan secara tepat dari bahan ubat tercapai, selepas itu alat ini akan memberikan isyarat yang boleh didengar dan berhenti menyedap.
Kelebihan peranti ini:
- Nebulizers ultrasonik
Dalam nebulizers ultrasonik, transformasi cecair ke dalam aerosol dicapai kerana getaran frekuensi tinggi kristal piezoelektrik. Getaran dari kristal dihantar ke permukaan penyelesaian, di mana pembentukan gelombang "berdiri". Dengan kekerapan isyarat ultrasonik pada salib gelombang ini, pembentukan "mikrofontan" berlaku, iaitu pembentukan aerosol (rajah). Saiz zarah berkadar songsang dengan kekerapan isyarat. Seperti dalam jet nebulizer, zarah aerosol bertembung dengan "flap", yang lebih besar kembali ke larutan, dan yang lebih kecil dihirup. Pengeluaran aerosol dalam nebulizer ultrasonik adalah praktikal senyap dan lebih cepat daripada yang pemampat.
Kekurangan nebulizers ultrasonik:
- Pengeluaran aerosol yang tidak cekap daripada larutan dan larutan likat.
- Lebih banyak ubat baki.
- Meningkatkan suhu penyelesaian semasa nebulization dengan kemungkinan pemusnahan struktur dadah.
Mash nebulizers (mesh-mesh) menggabungkan kelebihan nebulizers ultrasonik dan pemampat.
Mereka seperti nebulizers ultrasonik konvensional, padat dan tidak menyakitkan di tempat kerja, tetapi tidak seperti yang kedua, mereka mempunyai frekuensi ultrasound yang lebih rendah, yang membolehkan penggunaan nebulizers dalam jaringan walaupun mereka adalah kontraindikasi untuk digunakan dalam ultrasound.
Juga, penyusun mash dicirikan oleh jumlah residu terkecil, oleh itu mereka membenarkan penggunaan ubat yang paling ekonomik.
Pada masa ini, kerana kebolehpercayaan, kos, kesederhanaan rawatan pembasmian, kekurangan pengaruh pada ubat sensitif haba dan persediaan yang mengandungi pecahan molekul kompleks (hormon), nebulization pemampat adalah yang paling banyak digunakan dalam terapi penyedutan.
- Keperluan asas untuk nebulizers
- 50% atau lebih daripada zarah aerosol yang dihasilkan sepatutnya mempunyai saiz kurang daripada 5 mikron (pecahan yang dipanggil yang dihirup).
- Jumlah sisa dadah selepas penyedutan tidak melebihi 1 ml.
- Masa penyedutan tidak lebih daripada 15 minit, jumlah 5 ml.
- Aliran yang disyorkan ialah 6-10 liter seminit.
- Tekanan 2-7 Barr.
- Produktiviti tidak kurang daripada 0.2 ml / min.
Nebulizer mesti diuji dan diperakui selaras dengan piawaian Eropah untuk terapi nebulizer prEN13544-1 (menggunakan kaedah impactor cascade aliran rendah, pada peringkat sekarang kaedah yang paling tepat untuk mengkaji saiz aerodinamik aerosol zarah).
- Petunjuk untuk kegunaan nebulizers
- Mutlak
- Bahan ubat tidak boleh dihantar ke saluran pernafasan dengan bantuan penyedut lain;
- Penyampaian ubat kepada alveoli adalah perlu;
- Aliran inspirasi kurang daripada 30 liter seminit;
- Pengurangan kapasiti vital inspiratory kurang daripada 10.5 ml / kg (contohnya, 50%) zarah yang boleh diubati (kurang daripada 5 mikron) semasa selang masa yang agak pendek (biasanya 10-15 minit).
Keberkesanan pengeluaran aerosol, sifat-sifat aerosol dan penyerahannya ke saluran pernafasan bergantung kepada:
- Jenis nebulizer, ciri reka bentuknya
Walaupun reka bentuk dan pembinaan yang sama, nebulizers model yang berbeza boleh mempunyai perbezaan yang signifikan. Apabila membandingkan 17 jenis jet nebulizers, ia menunjukkan bahawa perbezaan dalam output aerosol mencapai 2 kali (0.98-1.86 ml), dalam saiz pecahan aerosol yang terhirup - 3.5 kali (22-72%), dan dalam kelajuan penghantaran zarah pecahan ubat-ubatan - 9 kali (0.03-0.29 ml / min). Dalam kajian lain, pemendapan purata dadah di paru-paru berbeza 5 kali, dan purata pemendapan oropharyngeal - 17 kali.
Faktor utama yang menentukan pemendapan zarah dalam saluran pernafasan ialah saiz zarah aerosol. Secara konvensional, pengedaran zarah aerosol dalam saluran pernafasan, bergantung pada saiz mereka, boleh diwakili seperti berikut:
- Lebih daripada 10 mikron - pemendapan dalam oropharynx.
- 5-10 mikron - pemendapan dalam oropharynx, laring dan trakea.
- 2-5 mikron - pemendapan pada saluran pernafasan yang lebih rendah.
- 0.5-2 mikron - pemendapan dalam alveoli.
- Kurang daripada 0.5 mikron - tidak didepositkan ke dalam paru-paru.
Secara amnya, saiz zarah yang lebih kecil, yang lebih jauh penyekatannya berlaku: pada saiz zarah 10 μm, pemendapan aerosol dalam oropharynx adalah 60%, dan pada 1 μm ia menghampiri sifar. Saiz zarah 6-7 μm disimpan di saluran udara tengah, manakala saiz optimum untuk pemendapan di saluran periferal adalah 2-3 μm.
Di samping itu, keberkesanan terapi nebulizer bergantung kepada jenis nebulizer. Sebagai contoh, apabila menggunakan nebulizers ultrasonik, penggunaan ubat-ubatan dalam bentuk penggantungan dan penyelesaian likat tidak begitu berkesan, dan ubat sensitif haba boleh dimusnahkan kerana pemanasan dalam nebulizers ultrasonik. Nebulizers kompresor konvensional (convection) untuk mencapai output aerosol yang mencukupi memerlukan aliran kerja gas yang lebih tinggi (lebih daripada 6 l / min). Pada pesakit dengan fibrosis cystic, ditunjukkan bahawa Venturi nebulizers berbanding dengan nebulizers konvensional yang dibenarkan untuk mencapai dua kali lebih banyak pemendapan dadah di saluran udara: 19% vs 9%.
- Jumlah sisa dan jumlah isi padu
Dadah tidak boleh digunakan sepenuhnya, sebagai sebahagian daripadanya kekal dalam apa yang dipanggil "mati" ?? ruang nebulizer, walaupun kamera hampir habis.
Jumlah sisa bergantung pada reka bentuk nebulizer (nebulizers ultrasonik mempunyai jumlah sisa yang lebih besar), dan biasanya dalam jarak antara 0.5 hingga 1.5 ml. Jumlah sisa tidak bergantung pada jumlah pengisian, bagaimanapun, berdasarkan magnitud jumlah sisa, cadangan diberikan pada jumlah larutan yang ditambahkan pada ruang nebulizer. Kebanyakan nebulizers moden mempunyai jumlah sisa kurang daripada 1 ml; bagi mereka, jumlah pengisian mestilah sekurang-kurangnya 2 ml. Jumlah sisa dapat dikurangkan dengan ringan mengetuk kebuk nebulizer ke arah akhir prosedur, dan titisan larutan penyelesaian yang besar dari dinding ruang ke tempat kerja, di mana mereka diulang lagi.
Jumlah pengisian juga memberi kesan kepada keluaran aerosol, contohnya, dengan jumlah sisa 1 ml dan jumlah pengisian 2 ml, tidak lebih daripada 50% penyediaan boleh ditukar menjadi aerosol (1 ml larutan akan kekal di dalam bilik), dan dengan jumlah sisa yang sama dan isi padu 4 ml sehingga 75% ubat boleh dihantar ke saluran pernafasan. Walau bagaimanapun, dengan jumlah sisa sebanyak 0.5 ml, peningkatan jumlah pengisian dari 2.5 hingga 4 ml menyebabkan peningkatan hasil ubat hanya dengan 12%, dan masa penyedutan meningkat sebanyak 70%. Semakin tinggi jumlah permulaan penyelesaian yang dipilih, semakin besar kadar ubat yang dapat dihirup. Walau bagaimanapun, masa nebulization juga meningkat, yang boleh mengurangkan pematuhan pesakit kepada terapi.
- Besarnya aliran gas bekerja
Aliran gas kerja untuk kebanyakan nebulizers moden adalah dalam 4-8 l / min. Meningkatkan aliran mengarah kepada penurunan linear dalam saiz zarah aerosol, serta peningkatan hasil aerosol dan pengurangan masa penyedutan. Nebulizer mempunyai rintangan aliran yang diketahui, oleh itu, untuk membandingkan kompresor dengan sempurna antara satu sama lain, aliran harus diukur pada output dari nebulizer. Aliran "dinamik" ini adalah parameter sebenar yang menentukan saiz zarah dan masa nebulization.
- Masa nebulization
- "Jumlah masa nebulization" - masa dari permulaan penyedutan kepada pengaliran lengkap ruang penyeberang;
- "Waktu semburan" - masa permulaan menyembur, desisikan penyerang nebulizer, iaitu, apabila gelembung udara mula jatuh ke dalam kawasan kerja, dan proses pembentukan aerosol menjadi terputus-putus;
- "Masa nebulization klinikal" - masa, purata antara "jumlah" dan "masa percikan", iaitu masa di mana pesakit biasanya berhenti menyedap.
Hasil ubat berbeza dari output penyelesaian akibat penyejatan - pada akhir penyedutan larutan obat di nebulizer terkonsentrasi. Oleh itu, penghentian awal penyedutan (contohnya, pada masa "percikan" (ketika proses pembentukan aerosol menjadi terputus-putus) atau lebih awal) dapat mengurangkan jumlah penghantaran ubat.
Terdapat beberapa cara untuk menentukan masa nebulization:
Terlalu lama masa penyedutan (lebih daripada 10 minit) boleh mengurangkan pematuhan pesakit dengan terapi. Adalah rasional untuk mengesyorkan bahawa pesakit melakukan penyedutan untuk masa yang tetap, berdasarkan jenis penyula, pemampat, jumlah pengisian dan jenis ubat.
- Penuaan nebulizer
Dari masa ke masa, sifat pemampat pemampat (jet) boleh berbeza-beza dengan ketara, khususnya, pemakaian dan pembesaran pembukaan venturi adalah mungkin, yang membawa kepada pengurangan tekanan "kerja", pengurangan kelajuan jet udara dan peningkatan diameter zarah aerosol. Mencuci nebulizer juga boleh membawa kepada "penuaan" yang lebih pesat dari nebulizer, dan dengan pembersihan yang jarang di ruang, outlet boleh disekat oleh persiapan, yang membawa kepada penurunan dalam output aerosol. Sekiranya tiada pemprosesan (pembersihan, basuh) nebulizer, kualiti produk aerosol berkurangan, secara purata, selepas 40 penyedutan.
Terdapat kelas nebulizers "tahan lama" (tahan lama), yang hayat perkhidmatannya boleh mencapai 12 bulan dengan penggunaan biasa (Pari LC Plus, Omron CX / C1, Venturi, dll.), Tetapi kos mereka jauh lebih tinggi daripada nebulizers dengan kehidupan perkhidmatan yang lebih pendek.
- Gabungan sistem pemampat-nebulizer
- Pari LC Plus + Pari Boy.
- Intersurgical Cirrus + Novair II.
- Ventral + Medic-Aid CR60.
- Hudson T Up-draft II + DeVilbiss Pulmo-Aide.
Setiap pemampat dan setiap nebulizer mempunyai ciri-ciri tersendiri, jadi kombinasi rawak mana-mana pemampat dengan mana-mana nebulizer tidak menjamin kualiti kerja optimum sistem nebulizer dan kesan maksimum. Jadi, sebagai contoh, apabila menggabungkan penyeberang yang sama (Cirrus) dengan 6 kompresor yang berbeza menggunakan 2 daripadanya, saiz zarah aerosol dan aliran "dinamik" berada di luar batas yang disyorkan.
Contoh beberapa kombinasi pemampat nebulizer optimum:
- Suhu penyelesaian
Suhu larutan semasa penyedutan menggunakan penyembur jet boleh berkurangan sebanyak 10 ° C atau lebih, yang boleh meningkatkan kelikatan penyelesaian dan mengurangkan pengeluaran aerosol. Untuk mengoptimumkan keadaan nebulization, beberapa model nebulizers menggunakan sistem pemanasan untuk meningkatkan suhu penyelesaian kepada suhu badan (Pariterm).
- Mutlak
- Faktor-faktor yang berkaitan dengan pesakit Pemendapan aerosol mungkin dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:
- Corak pernafasan
Komponen utama pola pernafasan (siklus) yang mempengaruhi pemendapan zarah aerosol adalah jumlah pernafasan, aliran inspiratory dan pecahan inspiratory - nisbah masa inspirasi kepada jumlah masa kitaran pernafasan. Fraksi inspiratif purata pada orang yang sihat ialah 0.4-0.41, pada pesakit yang mengalami masalah parah penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) - 0.34-0.36.
Apabila menggunakan generasi aerosol penyerap konvensional berlaku di seluruh kitaran pernafasan, dan penyerahannya ke saluran pernafasan hanya dapat dilakukan semasa inspirasi, iaitu, berbanding dengan pecahan inspiratori.
Penyedutan cepat dan penghantaran jet aerosol ke aliran aliran udara di tengah dan akhir penyedutan meningkatkan pemendapan pusat. Sebaliknya, penyedutan yang perlahan, penyedutan aerosol pada awal penyedutan dan nafas yang memegang pada akhir penyedutan peningkatan periferal (pulmonari). Meningkatkan pengudaraan minit juga meningkatkan pemendapan zarah aerosol dalam paru-paru, tetapi ia juga boleh berkurangan disebabkan peningkatan aliran inspiratory.
Satu masalah tertentu pada kanak-kanak adalah corak pernafasan yang tidak teratur yang berkaitan dengan dyspnea, batuk, menangis, dan lain-lain, yang menjadikan penghantaran aerosol tidak dapat diprediksi.
- Bernafas melalui hidung atau mulut
Penyedutan menggunakan nebulizer dilakukan melalui corong atau topeng muka. Kedua-dua jenis antara muka dianggap berkesan, bagaimanapun, pernafasan hidung dapat mengurangkan pemendapan aerosol apabila bernafas melalui topeng. Masker kira-kira memisahkan penyerapan aerosol ke paru-paru, lebih-lebih lagi, apabila topeng adalah 1 cm jauh dari muka, penenggelaman aerosol jatuh lebih daripada 2 kali, dan pada jarak 2 cm sebanyak 85%.
Kerana rentetan keratan sempit, perubahan curam ke arah aliran udara dan kehadiran rambut, hidung menciptakan keadaan yang sesuai untuk perlanggaran partikel inersia dan penapis yang sangat baik untuk kebanyakan zarah yang lebih besar daripada 10 mikron. Penurunan hidupan meningkat dengan umur: pada kanak-kanak berumur 8 tahun, kira-kira 13% daripada aerosol mendakan di rongga hidung, pada kanak-kanak berumur 13 tahun - 16%, dan pada orang dewasa (berumur 36 tahun) - 22%.
Memandangkan data ini, penggunaan mulut yang lebih luas disyorkan, dan topeng muka memainkan peranan utama dalam kanak-kanak dan dalam rawatan intensif. Untuk mengelakkan daripada mendapat ubat di mata apabila menggunakan topeng, disarankan untuk menggunakan mulut apabila disedut dengan kortikosteroid, antibiotik, ubat antikolinergik, apabila mungkin (kes-kes glaukoma akut dijelaskan).
- Geometri pernafasan
Orang yang berbeza mempunyai perbezaan yang signifikan dalam geometri saluran udara.
Pemendakan pusat (tracheobronchial) lebih tinggi pada pesakit dengan diameter yang lebih kecil saluran pernafasan. Penyempitan lumen saluran udara disebabkan oleh sebarang sebab boleh menjejaskan pengagihan zarah dalam paru-paru. Dengan majoriti penyakit broncho-obstruktif, terdapat peningkatan dalam pemendapan pusat dan periferal. Sebagai contoh, pada pesakit dengan fibrosis sista, penghantaran ke bahagian-bahagian tracheobronchial meningkat sebanyak 200-300%, dan pemendapan periferal p-dNase berpadanan secara langsung dengan FEV 1. Fenomena yang sama diperhatikan dalam COPD dan asma bronkial. Pada pesakit dengan COPD, pemendapan periferal aerosol adalah kurang, lebih jelas lagi halangan bronkial.
Penyedutan terbutaline dengan pengedaran utama di bahagian tengah atau periferal saluran pernafasan membawa kepada kesan bronkodilator yang sama.
- Kedudukan badan
Dalam pesakit HIV yang menerima penyembuhan pentamidin secara teratur untuk mencegah jangkitan carni Pneumocystis, Pneumonia masih boleh berkembang di zon atas paru-paru, seperti pernafasan tenang di tempat duduk hanya sebahagian kecil dari aerosol yang mencapai bahagian-bahagian ini.
- Faktor berkaitan dadah
- Melakukan penyedutan
- Semasa penyedutan, pesakit harus berada dalam kedudukan duduk, tidak bercakap dan menyimpan nebulizer tegak. Semasa melakukan penyedutan tidak disyorkan untuk membongkok ke hadapan, kerana kedudukan badan seperti itu menjadikannya sukar bagi aerosol untuk memasuki saluran pernafasan.
- Dalam penyakit faring, laring, trakea, bronkus, aerosol perlu dihirup melalui mulut. Selepas terhidu dengan mulut anda, tahankan nafas anda selama 2 saat, kemudian nafas penuh melalui hidung anda. Adalah lebih baik menggunakan corong atau corong daripada topeng.
- Untuk penyakit hidung, sinus paranasal dan nasofaring, perlu menggunakan tip hidung khas (nasal cannulas) untuk penyedutan, menghirup dan menghembuskan nafas dilakukan melalui hidung, pernafasan tenang, tanpa ketegangan.
- Oleh kerana pernafasan yang kerap dan mendalam boleh menyebabkan pening, disyorkan untuk mengambil rehat dalam penyedutan selama 15-30 saat.
- Teruskan penyedutan sehingga cecair kekal di dalam bilik nebulizer (biasanya kira-kira 5-10 minit), pada akhir penyedutan - perlahan-lahan mengetik nebulizer untuk menggunakan lebih lengkap dadah.
- Selepas penyedutan dadah steroid dan antibiotik, anda mesti membersihkan mulut dengan teliti. Ia disyorkan untuk membilas mulut dan tekak dengan air rebus pada suhu bilik.
- Selepas terhidu, siramkan nebulizer dengan bersih, jika boleh, air steril, dan kering menggunakan tuala dan aliran gas (pengering rambut). Basuh pembersih nebulizer yang kerap diperlukan untuk mencegah penghabluran ubat dan pencemaran bakteria.
Selalunya dalam amalan klinikal untuk penyedutan menggunakan nebulizers menggunakan penyelesaian bahan ubat, tetapi kadang-kadang ubat untuk penyedutan boleh dalam bentuk penggantungan. Prinsip penjanaan aerosol daripada penggantungan mempunyai perbezaan yang signifikan. Suspensi terdiri daripada zarah pepejal yang tidak larut yang digantung di dalam air. Apabila penggantungan diturunkan, setiap zarah aerosol adalah pembawa berpotensi zarah pepejal, maka sangat penting bahawa saiz zarah penggantungan tidak melebihi saiz zarah aerosol. Diameter purata zarah penggantungan budesonide (Pulmicort) adalah kira-kira 3 mikron. Nebulizer ultrasonik tidak berkesan untuk penghantaran penggantungan ubat.
Kelikatan dan ketegangan permukaan mempengaruhi keluaran aerosol dan ciri-cirinya. Perubahan dalam parameter ini berlaku apabila bahan yang meningkatkan pembubaran bahan utama, pelarut bersama (contohnya, propylene glycol), ditambah kepada bentuk dos. Meningkatkan kepekatan propilena glikol membawa kepada penurunan ketegangan permukaan dan peningkatan hasil aerosol, tetapi terdapat peningkatan kelikatan, yang mempunyai kesan bertentangan - penurunan hasil aerosol. Untuk meningkatkan sifat aerosol itu, kandungan optimum pelarut bersama.
Apabila mentadbir antibiotik yang disedut kepada pesakit dengan penyakit paru-paru kronik, pemendapan yang terbaik dicapai dengan nebulizers menghasilkan zarah yang sangat kecil. Penyelesaian antibiotik mempunyai kelikatan yang sangat tinggi, jadi anda perlu menggunakan pemampat dan nebulizers yang kuat, mengaktifkan nafas.
Osmolarity aerosol mempengaruhi pemendapannya. Apabila melalui saluran udara lembap, peningkatan saiz zarah aerosol hipertonik dan penurunan hipotonik boleh berlaku.
- Peraturan untuk penyediaan dan penjalanan penyedutan
- Penyediaan untuk penyedutan
Penyedutan menghabiskan masa 1-1.5 jam selepas makan atau bersenam. Merokok dilarang sebelum dan selepas terhidu. Sebelum penyedutan, mustahil untuk menggunakan ubat expectorant, berkumur dengan penyelesaian antiseptik.
- Penyediaan penyelesaian untuk penyedutan
Penyelesaian untuk penyedutan harus disediakan berdasarkan saline (0.9% natrium klorida) dengan mematuhi peraturan antiseptik. Ia dilarang untuk digunakan untuk tujuan ini paip, rebus, air suling, serta penyelesaian hypo dan hipertonik.
Syringes adalah sesuai untuk mengisi nebulizers dengan larutan inhalasi; pipettes boleh digunakan. Adalah disyorkan untuk menggunakan jumlah pengisi nebulizer 2-4 ml. Tangki penyediaan penyelesaian disucikan terlebih dahulu oleh mendidih.
Untuk menyimpan penyelesaian yang disediakan di dalam peti sejuk tidak lebih dari 1 hari, melainkan dinyatakan sebaliknya oleh penjelasan kepada penggunaan ubat itu. Sebelum permulaan penyedutan, larutan yang disyorkan dicadangkan untuk dipanaskan dalam mandi air hingga suhu sekurang-kurangnya + 20 ° C Broths dan infus herba hanya boleh digunakan selepas penapisan yang berhati-hati.
- Ubat yang digunakan untuk terapi nebulizer
- Bronchodilators Agonis β-2-adrenoreceptor bertindak selektif pendek:
- Salbutamol (Ventolin) nebula 2.5 mg / 2.5 ml
- Fenoterol (Berotek) p / r untuk penyedutan 1 mg / ml
M-holinoblokatory:- Ipratropium bromida (Atrovent) r / r untuk penyedutan 0.25 mg / ml
Bronkodilator gabungan:- Fenoterol / Ipratropium bromida (Berodual) p / r untuk penyedutan 0.5 / 0.25 mg / ml
- Terapi bronkodilator Nebulizer untuk asma bronkial
- Penyedutan melalui salbutamol nebulizer
Dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 18 bulan: bronkospasme kronik, yang tidak dapat diterima oleh pembetulan oleh terapi kombinasi, dan peningkatan asma yang teruk - 2.5 mg sehingga 4 kali pada siang hari (dos tunggal boleh ditingkatkan menjadi 5 mg).
Untuk rawatan halangan saluran pernafasan yang teruk, orang dewasa boleh diberikan sehingga 40 mg / hari (dos tunggal tidak lebih daripada 5 mg) di bawah pengawasan perubatan yang ketat dalam keadaan hospital.
Penyelesaian ini bertujuan untuk digunakan dalam bentuk yang tidak sempurna, namun, jika perlu, larutan salbutamol jangka panjang (lebih dari 10 minit), penyediaannya boleh diencerkan dengan garam steril.
- Penyedutan melalui fenoterol nebulizer
Dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 12 tahun, untuk melegakan serangan asma bronkial - 0.5 ml (0.5 mg - 10 tetes). Dalam kes yang teruk, 1-1.25 ml (1-1.25 mg - 20-25 titis). Dalam kes yang sangat teruk (di bawah pengawasan seorang doktor) - 2 ml (2 mg - 40 titis). Asma pencegahan penuaan fizikal dan rawatan gejala asma - 0.5 ml (0.5 mg - 10 tetes) sehingga 4 kali sehari.
Kanak-kanak 6-12 tahun (berat badan 22-36 kg) untuk melegakan serangan asma bronkial - 0.25-0.5 ml (0.25-0.5 mg - 5-10 tetes). Dalam kes yang teruk, 1 ml (1 mg - 20 tetes). Dalam kes yang sangat teruk (di bawah pengawasan seorang doktor) - 1.5 ml (1.5 mg - 30 tetes). Pencegahan asma tekanan fizikal dan rawatan simptomatik bagi asma bronkial dan keadaan lain dengan penyempitan saluran pernafasan yang berbalik - 0.5 ml (0.5 mg - 10 titisan) sehingga 4 kali sehari.
Kanak-kanak di bawah 6 tahun (berat badan kurang daripada 22 kg) (hanya di bawah penyeliaan doktor) - kira-kira 50 mg / kg setiap dos (0.25-1 mg - 5-20 titisan) sehingga 3 kali sehari.
Dos yang disyorkan segera sebelum digunakan dicairkan dengan garam untuk jumlah 3-4 ml. Dos bergantung kepada kaedah penyedutan dan kualiti semburan. Sekiranya perlu, inhalasi berulang diadakan pada selang waktu tidak kurang daripada 4 jam.
- Penyedutan melalui nrombator ipratropium bromide
Dewasa - rawatan pembesaran - 2.0 ml (0.5 mg, 40 tetes), mungkin digabungkan dengan β 2 -agonis, terapi penyelenggaraan - 2.0 ml 3-4 kali sehari.
Kanak-kanak berumur 6-12 tahun - 1 ml (20 tetes) 3-4 kali / hari.
Kanak-kanak di bawah 6 tahun - 0.4-1 ml (8-20 tetes) sehingga 3 kali sehari di bawah pengawasan doktor.
Dos yang disyorkan segera sebelum digunakan dicairkan dengan garam untuk jumlah 3-4 ml. Penyedutan pertama perlu dijalankan di bawah pengawasan kakitangan perubatan.
- Penyedutan melalui nebulizer ipratropium bromide / fenoterol (ubat kombinasi)
Dewasa - dari 1 hingga 4 ml (20-80 tetes) 3-6 kali sehari pada selang sekurang-kurangnya 2 jam.
Kanak-kanak berumur 6-14 tahun - dari 0.5-1 ml (10-20 tetes) sehingga 4 kali / hari. Dalam serangan yang teruk, adalah mungkin untuk menetapkan 2-3 ml (40-60 tetes) di bawah pengawasan seorang doktor.
Kanak-kanak di bawah 6 tahun - pada 0.05 ml (1 drop) / kg berat badan sehingga 3 kali sehari di bawah pengawasan doktor.
Dos yang disyorkan segera sebelum digunakan dicairkan dengan garam untuk jumlah 3-4 ml.
- Penyedutan melalui salbutamol nebulizer
- Terapi bronkodilator Nebulizer untuk COPD
- Penyedutan melalui salbutamol nebulizer
2.5 mg hingga 4 kali sehari (dos tunggal boleh ditingkatkan menjadi 5 mg). Untuk rawatan halangan saluran nafas yang teruk, orang dewasa boleh diberikan sehingga 40 mg / hari di bawah pengawasan perubatan yang ketat dalam keadaan hospital.
Penyelesaian ini bertujuan untuk digunakan dalam bentuk yang tidak sempurna, namun, jika perlu, larutan salbutamol jangka panjang (lebih dari 10 minit), penyediaannya boleh diencerkan dengan garam steril.
- Penyedutan melalui fenoterol nebulizer
Rawatan simptom penyakit paru obstruktif kronik - 0.5 ml (0.5 mg - 10 tetes) sehingga 4 kali sehari.
Dos yang disyorkan segera sebelum digunakan dicairkan dengan garam untuk jumlah 3-4 ml. Dos bergantung kepada kaedah penyedutan dan kualiti semburan. Sekiranya perlu, inhalasi berulang diadakan pada selang waktu tidak kurang daripada 4 jam.
- Penyedutan melalui nrombator ipratropium bromide
Pada 0.5 mg (40 tetes) 3-4 kali sehari melalui nebulizer.
Dos yang disyorkan segera sebelum digunakan dicairkan dengan garam untuk jumlah 3-4 ml. Sekiranya perlu, inhalasi berulang dilakukan pada selang sekurang-kurangnya 2 jam.
- Penyedutan melalui nebulizer ipratropium bromide / fenoterol (ubat kombinasi)
Untuk melegakan serangan - titisan 20-80 (1-4 ml). Dengan terapi jangka panjang - 1-2 ml (20-40 tetes) sehingga 4 kali sehari.
Dos yang disyorkan segera sebelum digunakan dicairkan dengan saline ke dalam isipadu 3-4 ml dan dihirup melalui nebulizer selama 6-7 minit, sehingga larutan sepenuhnya dimakan.
- Bronchodilators Agonis β-2-adrenoreceptor bertindak selektif pendek:
Baca lebih lanjut mengenai terapi bronkodilator di sini.
- Ubat molekul
- N-asetilcysteine (Fluimucil) 10% amp. 300 mg / 3 ml
- Ambroxol hydrochloride (Ambrobene, Lasolvan) p / p untuk pentadbiran mulut dan penyedutan 7.5 mg / ml
- Therapist Mucolytic Nebulizer untuk COPD
- Penyedutan acetylcysteine melalui nebulizer
Untuk mengurangkan kekerapan eksaserbasi dan keparahan gejala-gejala exacerbations, preskripsi acetylcysteine, yang mempunyai kesan antioksidan, adalah disyorkan. Biasanya 300 mg x 1-2 kali sehari selama 5-10 hari atau lebih lama.
Kekerapan dos dan dos boleh diubah oleh doktor bergantung kepada keadaan pesakit dan kesan terapeutik. Kanak-kanak dan orang dewasa? dos yang sama.
- Penyedutan Ambroxol melalui nebulizer
Dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 6 tahun - 1-2 penyedutan 2-3 ml penyelesaian setiap hari.
Kanak-kanak berumur 6 tahun - 1-2 penyedutan 2 ml larutan setiap hari.
Ubat ini dicampur dengan garam, ia boleh dicairkan dalam nisbah 1: 1 untuk mencapai udara optimum yang melembabkan di pernafasan.
- Penyedutan acetylcysteine melalui nebulizer
- Terapi mucolytic nebulizer untuk fibrosis kistik
- Penyedutan acetylcysteine melalui nebulizer
Biasanya 300 mg x 1-2 kali sehari selama 5-10 hari atau lebih lama.
- Ubat anti-radang Cromona:
- Asid kromoglikik (Cromohexal) nebula 20mg / 2ml
Glukokortikosteroid terikan:- Budesonide (Pulmicort) nebula
- Terapi anti-radang nebulizer untuk asma bronkial
- Penyedutan asid kromoglikik melalui nebulizer
Dewasa dan kanak-kanak - kandungan 1 botol (20 mg / 2 ml) x 4 kali (jika perlu sehingga 6 kali) sehari.
Rawatan awal rawatan adalah sekurang-kurangnya 4 minggu. Jumlah tempoh terapi ditentukan oleh doktor yang hadir. Penyedutan dilakukan dengan menggunakan nebulizer melalui topeng muka atau mulut.
- Penyedutan budesonide melalui nebulizer
Dos ubat dipilih secara individu. Jika dos yang disyorkan tidak melebihi 1 mg / hari, seluruh dos ubat boleh diambil sekaligus (sekali). Dalam kes dos yang lebih tinggi, disyorkan untuk membahagikannya kepada 2 dos.
Dos permulaan yang disyorkan:
Pesakit dewasa / tua - 1-2 mg sehari.
Kanak-kanak berumur 6 bulan ke atas - 0.25-0.5 mg / hari. Jika perlu, dos boleh ditingkatkan menjadi 1 mg / hari.
Dos dengan rawatan penyelenggaraan:
Dewasa - 0.5-4 mg sehari. Sekiranya terdapat masalah yang lebih teruk, dos mungkin meningkat.
Kanak-kanak berumur 6 bulan ke atas - 0.25-2 mg sehari.
- Penyedutan asid kromoglikik melalui nebulizer
- Terapi Anti-Inflammatory Nebulizer untuk COPD
- Penyedutan budesonide melalui nebulizer
Penggunaan kortikosteroid yang dihidapi secara berterusan atau kombinasi kortikosteroid yang disedut dengan β2-adrenomimetics yang bertindak panjang ditunjukkan pada peningkatan tahunan atau lebih kerap COPD yang teruk atau teruk dalam tiga tahun yang lalu.