Adalah penting untuk membayangkan bagaimana komunikasi struktur hidung antara satu sama lain dan dengan ruang sekitarnya berlaku untuk memahami mekanisme pembangunan proses radang dan berjangkit dan untuk mengelakkannya secara kualitatif.
Hidung, seperti pembentukan anatomi, termasuk beberapa struktur:
- hidung luar;
- rongga hidung;
- sinus sinus paranasal.
Hidung luar
Struktur anatomi ini adalah piramid yang tidak teratur dengan tiga muka. Hidung luar adalah sangat individu dalam penampilan dan mempunyai pelbagai bentuk dan saiz yang bersifat.
Bahagian belakang memisahkan hidung dari bahagian atas, ia berakhir di antara kening. Bahagian atas piramid hidung adalah hujung. Permukaan lateral dipanggil sayap dan jelas dipisahkan dari seluruh muka oleh lipatan nasolabial. Terima kasih kepada sayap dan septum hidung, struktur klinikal seperti saluran hidung atau lubang hidung terbentuk.
Struktur hidung luar
Hidung luar termasuk tiga bahagian.
Rangka tulang
Pembentukannya berlaku kerana penglibatan tulang depan dan dua hidung. Tulang hidung di kedua-dua belah adalah terhad kepada proses yang meluas dari rahang atas. Bahagian bawah tulang hidung terlibat dalam pembentukan lubang berbentuk pir, yang diperlukan untuk melampirkan hidung luar.
Bahagian kartilaginous
Radius sisi diperlukan untuk pembentukan dinding hidung sisi. Jika anda pergi dari atas ke bawah, persimpangan tulang belakang sisi ke tulang rawan yang besar dicatatkan. Variabilitas rawan kecil sangat tinggi, kerana ia terletak berhampiran dengan lipatan nasolabial dan boleh berbeza-beza dalam bilangan dan bentuk yang berlainan.
Sepalum hidung terbentuk kerana rawan segi empat. Kepentingan klinikal tulang rawan bukan sahaja menyembunyikan bahagian dalam hidung, iaitu menganjurkan kesan kosmetik, tetapi juga disebabkan oleh perubahan dalam tulang rawan quadrangular, diagnosis kelengkungan septum hidung mungkin muncul.
Tisu lembut
Tisu hidung lembut
Orang itu tidak mempunyai keperluan kuat untuk berfungsi otot mengelilingi hidung. Pada dasarnya, jenis otot ini berfungsi meniru fungsi, membantu proses menentukan bau atau menyatakan keadaan emosi.
Kulit sangat mematuhi tisu-tisu di sekelilingnya, dan juga mengandungi banyak elemen fungsi yang berbeza: kelenjar yang mengeluarkan lemak, peluh, mentol rambut.
Bertindih pintu masuk ke rongga hidung, rambut melakukan fungsi kebersihan, sebagai penapis tambahan untuk udara. Oleh kerana pertumbuhan rambut adalah pembentukan ambang hidung.
Selepas ambang hidung adalah pendidikan, dipanggil tali pinggang tengah. Ia terhubung rapat dengan bahagian nadhryaschevoy dari septum hidung, dan apabila mendalam ke dalam rongga hidung berubah menjadi membran mukus.
Untuk membetulkan septum hidung melengkung, pemotongan dibuat hanya di tempat di mana tali pinggang perantaraan terikat rapat ke bahagian perchondral.
Arteri muka dan orbital memberikan aliran darah ke hidung. Pembuluh darah mengalir melalui saluran arteri dan diwakili oleh urat luaran dan nasolized. Vena di kawasan nasolobular bergabung dalam anastomosis dengan urat memberikan aliran darah di rongga kranial. Ini berlaku kerana urat sudut.
Kerana anastomosis ini, mungkin jangkitan mudah menembusi dari kawasan hidung ke rongga tengkorak.
Aliran limfa disediakan oleh saluran limfatik hidung, yang mengalir ke wajah, dan seterusnya, ke dalam submandibular.
Trellis anterior dan saraf infraorbital memberikan kepekaan kepada hidung, manakala saraf wajah bertanggungjawab untuk pergerakan otot.
Rongga hidung
Rongga hidung adalah terhad kepada tiga formasi. Ini adalah:
- yang ketiga anterior asas tengkorak;
- soket mata;
- rongga mulut.
Hidung hidung dan saluran hidung di bahagian hadapan adalah batasan rongga hidung, dan bahagian belakangnya melepasi bahagian atas faring. Tempat peralihan dipanggil choans. Rongga hidung dibahagikan dengan septum hidung ke dalam dua komponen yang hampir sama. Selalunya, septum hidung boleh menyimpang sedikit di mana-mana pihak, tetapi perubahan ini tidak penting.
Struktur rongga hidung
Setiap daripada dua komponen mempunyai 4 dinding.
Dinding dalaman
Ia dibuat melalui penyertaan septum hidung dan dibahagikan kepada dua bahagian. Bentuk kekisi, atau sebaliknya platnya, membentuk bahagian atas bahagian atas, dan pembuka membentuk bahagian bawah.
Dinding luar
Salah satu formasi yang sukar. Ia terdiri dari tulang hidung, permukaan medial tulang rahang atas dan proses depannya, tulang lacrimal bersebelahan dengan tulang belakang, dan tulang etmoid. Ruang utama bahagian belakang dinding ini terbentuk kerana penyertaan tulang langit dan tulang utama (terutamanya lamina dalam kepunyaan proses pterygoid).
Bahagian tulang dinding luar berfungsi sebagai tempat untuk melampirkan tiga turbinates. Bahagian bawah, gerbang dan tenggelam mengambil bahagian dalam pembentukan ruang yang membawa nama kursus hidung umum. Terima kasih kepada hidung hidung, tiga saluran hidung juga terbentuk - bahagian atas, tengah dan bawah.
Kursus nasofaring adalah akhir rongga hidung.
Conch hidung atas dan tengah
Dibentuk dengan penglibatan tulang etmoid. Kemunculan tulang ini juga membentuk cangkang vesikular.
Kepentingan klinikal kulit ini disebabkan oleh saiz besar yang dapat mengganggu proses pernafasan normal melalui hidung. Secara semulajadi, pernafasan adalah sukar di sisi mana lepuh terlalu besar. Jangkitannya juga harus dipertimbangkan apabila membengkak keradangan di sel-sel tulang etmoid.
Sinki bawah
Ini adalah tulang bebas yang melekat pada puncak tulang rahang dan tulang langit.
Bahagian hidung yang lebih rendah mempunyai di bahagian depan ketiga mulut saluran yang dimaksudkan untuk aliran keluar air mata air mata.
Conch nasal ditutup dengan tisu lembut, yang sangat sensitif bukan sahaja pada atmosfera, tetapi juga keradangan.
Kursus median hidung mempunyai sebahagian besar sinus sinus paranasal. Pengecualian adalah sinus utama. Terdapat juga jurang semilunar, yang berfungsi untuk menyediakan komunikasi antara kursus tengah dan sinus maxillary.
Dinding atas
Plat ethmoid berlubang memastikan pembentukan lengkung hidung. Lubang-lubang di pinggan memberi laluan ke rongga ke saraf penciuman.
Dinding bawah
Bahagian bawah terbentuk oleh penglibatan proses tulang maxillary dan proses mendatar tulang langit.
Rongga hidung dibekalkan dengan darah akibat arteri palatina utama. Arteri yang sama memberikan beberapa cawangan untuk bekalan darah ke dinding di belakang. Arteri etmoid anterior membekalkan darah ke dinding lateral hidung. Vena rongga hidung bergabung dengan urat muka dan mata. Cabang mata mempunyai cawangan yang masuk ke otak, yang penting dalam proses membangun jangkitan.
Rangkaian lymphatic yang mendalam dan cetek menyediakan saliran limfa dari rongga. Kapal-kapal di sini sangat dikaitkan dengan ruang otak, yang penting untuk rawatan penyakit berjangkit dan penyebaran keradangan.
Mukosa diasuh oleh cabang kedua dan ketiga saraf trigeminal.
Sinus Okolonosovy
Kepentingan klinikal dan sifat fungsional sinus sinus paranasal adalah sangat besar. Mereka bekerja rapat dengan rongga hidung. Jika sinus terdedah kepada penyakit berjangkit atau keradangan, ini menyebabkan komplikasi pada organ-organ penting yang terletak di kawasan sekitar.
Sinus secara harfiah dipenuhi dengan pelbagai bukaan dan petikan, kehadiran yang menyumbang kepada perkembangan pesat faktor patogenik dan memperburuk keadaan dengan penyakit.
Setiap sinus boleh menyebabkan penyebaran jangkitan di rongga kranial, kerosakan mata dan komplikasi lain.
Sinus atas Sinus
Ia mempunyai sepasang, terletak di kedalaman tulang rahang atas. Saiznya berbeza-beza, tetapi purata 10-12 cm.
Dinding di dalam sinus adalah dinding lateral rongga hidung. Sinus mempunyai pintu masuk ke rongga, yang terletak di bahagian terakhir fossa ghaib. Dinding ini dibekalkan dengan ketebalan yang agak kecil, dan oleh itu ia sering ditikam untuk menjelaskan diagnosis atau terapi.
Dinding bahagian atas sinus mempunyai ketebalan yang paling kecil. Bahagian posterior dinding ini mungkin tidak mempunyai dasar tulang sama sekali, dengan mengeluarkan tisu tulang rawan dan banyak celah tulang. Ketebalan dinding ini ditembusi oleh saluran saraf infraorbital. Pembukaan infraorbital membuka terusan ini.
Saluran tidak selalunya wujud, tetapi ia tidak memainkan peranan, kerana jika tidak ada, saraf melewati membran mukus sinus. Kepentingan klinikal seperti struktur adalah risiko timbul komplikasi di dalam tengkorak atau di dalam orbit meningkat jika faktor patogenik mempengaruhi sinus ini.
Di bawah dinding adalah lubang gigi belakang. Selalunya, akar gigi dipisahkan dari sinus dengan hanya lapisan kecil tisu lembut, yang merupakan penyebab umum keradangan, jika anda tidak memantau keadaan gigi.
Sinus depan
Ia mempunyai sepasang, terletak di kedalaman tulang dahi, di tengah antara skala dan plat orbit. Sinus boleh dibatasi dengan plat tulang nipis, dan ia tidak semestinya bersamaan. Plat boleh dipindahkan ke satu sisi. Lubang-lubang mungkin wujud di dalam lamina, memberikan komunikasi kepada kedua-dua sinus.
Saiz sinus ini berubah-ubah - mereka tidak boleh hadir sama sekali, dan boleh mempunyai pengedaran besar di seluruh skala hadapan dan pangkal tengkorak.
Dinding di depan adalah tempat untuk keluar dari saraf mata. Keluar disediakan dengan kehadiran potongan di atas soket mata. Pemotongan memotong melalui seluruh bahagian atas orbit mata. Di tempat ini adalah kebiasaan untuk melakukan pembukaan sinus dan trepanopuncture.
Dinding di bahagian bawah adalah ketebalan yang terkecil, kerana kemungkinan penyebaran jangkitan yang cepat dari sinus ke orbit mata.
Dinding otak memberikan pemisahan otak itu sendiri, iaitu lobus dahi dari sinus. Juga mewakili tapak jangkitan.
Terusan yang memanjang ke rantau fronto-nasal memberikan interaksi antara sinus frontal dan rongga hidung. Sel-sel depan labirin etmoid, yang mempunyai hubungan rapat dengan sinus ini, sering memintas keradangan atau jangkitan melaluinya. Juga disebabkan sambungan ini, proses tumor dalam kedua-dua arah tersebar.
Labirin kisi
Ia adalah sel yang dibahagikan dengan partisi nipis. Nombor purata adalah 6-8, tetapi ia boleh lebih atau kurang. Sel-sel terletak di tulang etmoid, yang bersifat simetri dan tidak berpasangan.
Kepentingan klinikal labirin etmoidal dijelaskan oleh jarak dekatnya dengan organ-organ penting. Juga labirin boleh wujud bersama dengan bahagian dalam yang membentuk rangka muka. Sel-sel yang terletak di bahagian belakang mez berada dalam hubungan rapat dengan saluran di mana saraf penganalisis visual pergi. Kepelbagaian klinikal nampaknya menjadi pilihan apabila sel berfungsi sebagai saluran langsung saluran.
Penyakit yang mempengaruhi maze, disertai dengan pelbagai kesakitan, berbeza dengan lokasi dan keamatan. Ini adalah kerana ciri-ciri pemeliharaan labirin, yang disediakan oleh cawangan saraf orbit, yang dikenali sebagai struktur hidung. Plat trellis juga menyediakan kursus untuk saraf yang diperlukan untuk berfungsi dengan rasa bau. Itulah sebabnya, jika ada bengkak atau keradangan di kawasan ini, gangguan penciuman mungkin.
Sinus utama
Tulang sphenoid dengan tubuhnya memberikan lokasi sinus ini betul-betul di belakang labirin etmoid. Di atas akan terdapat vault choanas dan nasopharynx.
Dalam sinus ini terdapat septum yang mempunyai sagittal (menegak, membahagi objek ke bahagian kanan dan kiri) susunan. Dia sering membahagikan sinus menjadi dua lobus yang tidak sama rata dan tidak membenarkan mereka berkomunikasi dengan satu sama lain.
Dinding depan adalah sepasang pembentukan: kisi dan hidung. Yang pertama adalah di rantau sel-sel labirin, yang terletak di belakang. Dinding ini dicirikan oleh ketebalan yang sangat kecil dan disebabkan peralihan yang lancar ia hampir menyatu dengan dinding di bawah. Di kedua-dua bahagian sinus terdapat petak bulat kecil, yang membolehkan sinus spenaid berkomunikasi dengan nasofaring.
Dinding belakang mempunyai kedudukan depan. Semakin besar saiz sinus, semakin tipis partition ini, yang meningkatkan kecederaan semasa campur tangan pembedahan di kawasan ini.
Dinding di atas adalah kawasan bawah pelana Turki, yang merupakan tempat duduk kelenjar pituitari dan salib saraf yang memberikan penglihatan. Selalunya, jika proses keradangan memberi kesan kepada sinus utama, ia menyebar ke ruang lingkup optik.
Dinding di bawah adalah peti besi nasopharynx.
Dinding di sisi sinus rapat erat dengan berkas-berkas saraf dan saluran darah, yang terletak di sisi pelana Turki.
Secara umum, jangkitan sinus utama boleh dipanggil salah satu yang paling berbahaya. Sinus berkait rapat dengan banyak struktur otak, contohnya, dengan membran pituitari, subarachnoid dan membran araknoid, yang menyederhanakan penyebaran proses di otak dan boleh membawa maut.
Pterygium fossa
Terletak di belakang tuberkel tulang mandibula. Sebilangan besar serat saraf melewatinya, kerana nilai fossa ini dalam klinikal adalah sukar untuk dibesar-besarkan. Keradangan saraf yang melalui lubang ini dikaitkan dengan sejumlah besar gejala dalam neurologi.
Ternyata hidung dan formasi, yang berkait rapat dengannya, adalah struktur anatomi yang sangat rumit. Rawatan penyakit yang menjejaskan sistem hidung memerlukan penjagaan dan berhati-hati doktor kerana berdekatan dengan otak. Tugas utama pesakit bukanlah untuk memulakan penyakit ini, membawanya ke sempadan berbahaya, dan segera mencari bantuan dari seorang doktor.
Struktur dan fungsi hidung manusia
Hidung adalah komponen penting dalam tubuh manusia. Ia mempunyai struktur yang agak rumit dan melakukan pelbagai fungsi, memberikan pernafasan dan pernafasan percuma. Dari sudut pandang anatomi klinikal, lazimnya membahagikan hidung ke bahagian luaran dan dalaman.
Struktur hidung luar
Di luar hidung ditutup dengan kulit, yang mengandungi banyak kelenjar sebum. Bahagian hidung ini terdiri daripada tulang rawan dan tisu tulang dan dalam bentuk menyerupai piramid trihedral. Bahagian atasnya dipanggil akar hidung, yang, memanjangkan, turun ke belakang dan berakhir di atas. Sayap hidung terletak di sisi belakang, mereka bergerak struktur dan membentuk pintu masuk ke rongga hidung.
Tulang tulang hidung terdiri daripada tulang hidung yang tipis dan datar, mereka saling berhubungan (sepanjang median garis), serta dengan struktur lain rangka wajah. Bahagian cartilaginousnya diwakili oleh pinggan kartilaginous berpasangan yang terletak di atas dan di bawah.
Bahagian hidung ini banyak dibekalkan dengan darah oleh cabang arteri karotid luar. Ciri-ciri tertentu mempunyai aliran keluar darah vena dari kawasan ini, yang dilakukan di vena muka anterior, yang berkomunikasi dengan vena orbital dan sinus cavernous. Struktur ini disebabkan kemungkinan penyebaran patogen penyakit berjangkit dengan aliran darah ke rongga kranial.
Hidung dalam
Rongga hidung terletak di antara rongga mulut, orbit dan fossa kranial anterior. Ia mempunyai komunikasi dengan alam sekitar (melalui lubang hidung) dan pharynx (melalui choan).
Dinding bawah rongga hidung terbentuk oleh tulang palatina dan proses rahang atas yang sama. Dalam kedalaman dinding ini lebih dekat ke bahagian depan adalah kanal incisal, di mana saraf dan vesel lulus.
Struktur tulang berikut membentuk bumbung hidung dalam:
- plat lembaran tulang nama yang sama;
- tulang hidung;
- dinding depan sinus spenaid.
Serat saraf dan arteri saraf yang menembusi melalui plat ethmoid.
Sepalum hidung membahagikan rongga kepada dua bahagian - tulang rawan dan tulang:
- Yang terakhir diwakili oleh vomer tegak lurus dengan plat ethmoid dan sikat hidung rahang atas.
- Bahagian kartilaginus dibentuk oleh rawan intrinsik septum hidung, yang mempunyai bentuk quadrangle, yang mengambil bahagian dalam pembentukan dorsum hidung dan merupakan sebahagian daripada bahagian bergerak septum.
Yang paling sukar ialah dinding sisi rongga hidung. Ia dibentuk oleh beberapa tulang:
- kekisi
- palatine,
- baji berbentuk
- tulang luka
- rahang atas.
Ia mempunyai plat mendatar khas - turbinat atas, tengah dan bawah, yang membahagikan bahagian dalaman hidung menjadi 3 bahagian hidung.
- Lebih rendah (terletak di antara koncha yang sama dan bahagian bawah rongga hidung; di sini membuka kanal nasolakrimal).
- Sederhana (terhad kepada dua turbinates - yang lebih rendah dan tengah, mempunyai fistula dengan semua sinus paranasal, kecuali sphenoid).
- Atas (terletak di antara gerbang rongga hidung dan concha hidung atas, ia berkomunikasi dengan sinus sphenoid dan sel-sel posterior tulang etmoid).
Dalam amalan klinikal, peruntukkan laluan hidung yang sama. Ia mempunyai bentuk ruang seperti celah antara septum dan conchas hidung.
Semua bahagian dalam hidung, kecuali vesicle anterior, dipenuhi dengan membran mukus. Bergantung kepada struktur dan fungsinya, zon pernafasan dan penciuman dibezakan dalam rongga hidung. Yang kedua terletak di atas pinggir bawah turbinate tengah. Dalam bidang hidung ini, membran mukus mengandungi sebilangan besar sel pencium, yang dapat membezakan lebih daripada 200 bau.
Kawasan pernafasan hidung berada di bawah pencium. Di sini, membran mukus mempunyai struktur yang berbeza, ia diliputi dengan epitelium bersisik multicore dengan banyak silia, yang di bahagian anterior hidung membuat pergerakan oscillatory ke arah anterior, dan di bahagian posterior - sebaliknya, ke arah nasofaring. Di samping itu, di kawasan ini terdapat sel-sel goblet yang menghasilkan lendir dan kelenjar tubular-alveolar, menghasilkan rembesan serous.
Permukaan medial bahagian bawah turbinat tengah mempunyai membran mukus yang tebal disebabkan oleh tisu gua, di mana terdapat sejumlah besar pembesaran vena. Keupayaannya untuk cepat membengkak atau mengecut di bawah tindakan rangsangan tertentu dikaitkan dengan ini.
Pembekalan darah struktur intranasal dijalankan oleh kapal dari sistem arteri karotid, baik dari cawangan luaran dan cawangan dalamannya. Itulah sebabnya dengan suntikan besar-besaran tidak cukup untuk membalut salah satu daripada mereka untuk menghentikannya.
Ciri khas bekalan darah ke septum hidung adalah kehadiran di bahagian anterior tempat lemah dengan membran mukus yang tipis dan rangkaian vaskular yang padat. Inilah zon Kisselbach yang dipanggil. Terdapat peningkatan risiko pendarahan di kawasan ini.
Rangkaian vena rongga hidung membentuk beberapa plexus di dalamnya, ia sangat tebal dan mempunyai banyak anastamosis. Aliran darah pergi ke beberapa arah. Ini berikutan risiko tinggi membina komplikasi intrakranial dalam penyakit hidung.
Pemuliharaan hidung dilakukan oleh saraf penciuman dan trigeminal. Yang terakhir dikaitkan dengan kemungkinan penyinaran rasa sakit dari hidung di sepanjang cawangannya (contohnya, ke rahang bawah).
Fungsi hidung manusia
Fungsi normal rongga hidung sangat penting untuk aktiviti penuh organ-organ jauh dan sistem seluruh organisma. Oleh itu, dengan pernafasan hidung percuma, 10 kali lebih sedikit mikroorganisma menembusi saluran pernafasan daripada ketika bernafas melalui mulut. Halangan pernafasan melalui hidung menyumbang kepada penyakit SARS, sakit tekak, bronkitis.
Di samping itu, fungsi hidung yang mencukupi diperlukan untuk pertukaran darah darah yang normal. Penyakit hidung kronik dengan kesesakan atau penyempitan ruang pernafasan menyebabkan bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada tisu dan gangguan sistem saraf.
Kesukaran pernafasan dalam hidung semasa kanak-kanak menyumbang kepada keterlaluan mental dan fizikal, serta perkembangan kecacatan rangka muka (perubahan gigitan, langit "gothic" yang tinggi, kelengkungan septum hidung).
Marilah kita memikirkan fungsi utama hidung manusia.
- Pernafasan (mengawal kelajuan dan jumlah udara memasuki paru-paru disebabkan oleh kehadiran zon refleksogenik dalam rongga hidung, ia memberikan sambungan yang luas dengan pelbagai organ dan sistem).
- Perlindungan (menghangatkan dan melembapkan udara yang disedut, keletihan berterusan silia membersihkannya, dan tindakan bakteria lysozyme membantu menghalang kemasukan patogen ke dalam badan).
- Olfactory (keupayaan untuk membezakan bau melindungi tubuh daripada kesan buruk alam sekitar).
- Resonatorial (bersama-sama dengan rongga berleluasa yang lain terlibat dalam pembentukan timbre suara individu, memberikan sebutan jelas beberapa suara konsonan).
- Penyertaan dalam air mata.
Kesimpulannya
Perubahan dalam struktur hidung (keabnormalan perkembangan, kelengkungan septum hidung, dll) tidak dapat dielakkan membawa kepada gangguan fungsi normal dan perkembangan pelbagai keadaan patologi.
Struktur dan fungsi salah satu bahagian utama sistem pernafasan: dari sayap hidung ke sinus
Komponen utama organ pernafasan termasuk hidung luar, rongga hidung dan sinus paranasal. Jabatan ini mempunyai ciri-ciri anatomi mereka sendiri, yang perlu dipertimbangkan secara terperinci.
Struktur bahagian luar hidung
Anatomi hidung, lebih tepatnya, bahagian luarnya, diwakili oleh tulang yang terdiri daripada tulang dan tulang rawan. Bersama-sama mereka membentuk piramid dengan tiga muka. Asas piramid ini diturunkan ke bawah. Bahagian atas bahagian luar hidung bersentuhan dengan tulang depan, dan merupakan akar hidung.
Di bawah hidung, hidung membentuk belakang, hujung ujung. Bahagian sampingan di bahagian ini organ pernafasan mempunyai struktur lembut dan dipanggil sayap hidung.
Sayap hidung mempunyai tepi percuma yang membentuk lubang hidung. Mereka dipisahkan oleh segmen bergerak dari septum hidung - jambatan hidung.
Tulang-tulang rangka diletakkan berpasangan dan membentuk bahagian belakang hidung. Di sisi belakang diletakkan proses-proses frontal bahagian atas rahang. Dikelompokkan dengan mereka, tulang rawan hidung membentuk lereng hidung dan puncak, yang, seterusnya, menyambung dengan tulang hidung, membentuk lubang dalam rangka, menyerupai pir. Bahawa ia adalah bahagian luar hidung seseorang.
Ciri-ciri rangkaian tulang rawan
Rawan hidung tegas mematuhi tulangnya. Mereka terbentuk dari rawan atas (segi tiga), disusun secara berpasangan, dan rawan bawah (besar) rawan badan. Daripada mereka adalah sayap hidung.
Rawan besar terdiri daripada kaki medial dan lateral. Antara tulang rawan ini - lateral dan besar - terdapat proses kartilaginous kecil, yang juga merupakan bahagian sayap hidung.
Otot dan tisu lembut
Hidung luar terdiri daripada tisu lembut. Struktur mereka, pada gilirannya, terbentuk daripada komponen seperti otot hidung, sel-sel lemak dan penutup epidermis. Struktur dan ketebalan kulit dan lapisan lemak setiap orang bergantung kepada ciri-ciri individu tubuhnya.
Otot hidung menutup rawan sisi dan besar, yang membantu melambatkan sayap dan memerah hidung. Tisu otot juga dilampirkan pada kaki rawan pterygoid, yang membantu menurunkan septum hidung dan menaikkan bibir atas.
Struktur rongga hidung
Anatomi hidung (bahagian dalam) lebih kompleks. Rongga hidung terdiri daripada 4 dinding:
Rongga hidung dibahagikan dengan hidung (hidung septum), yang kadang-kadang dapat melengkung dalam satu arah atau yang lain. Jika kelengkungan itu tidak penting, ia tidak menjejaskan fungsi organ tersebut.
Dari bahagian dalam hidung meliputi membran mukus hidung. Ini adalah lapisan epitel yang sangat sensitif, yang mudah terdedah kepada tekanan mekanikal. Sekiranya berlaku pelanggaran integriti, bukan sahaja mimisan, tetapi juga penyertaan jangkitan bakteria mungkin berlaku.
Kekalahan mukosa hidung dapat menyebabkan perkembangan proses keradangan - rhinitis. Ia disertai dengan rembesan berlebihan mukus yang jelas. Apabila melampirkan jangkitan bakteria atau virus, ia mungkin memperoleh warna kekuningan atau kehijauan.
Tiga struktur terlibat secara langsung dalam pembentukan rongga hidung:
- anterior third of bone base tengkorak;
- soket mata;
- rongga mulut.
Rongga hidung di bahagian depan adalah terhad oleh lubang hidung dan saluran hidung, sementara di belakangnya, ia lancar melewati bahagian atas faring. Jambatan hidung membahagi rongga hidung menjadi dua bahagian, yang menyumbang kepada pemisahan seragam udara yang masuk. Setiap komponen ini terdiri daripada 4 dinding.
Dinding hidung dalam
Dalam pembentukan dinding dalaman hidung peranan khas dimainkan oleh hidung. Disebabkan ini, dinding dibahagikan kepada 2 jabatan:
- permukaan posterior, yang terdiri daripada plat tulang etmoid;
- kaki belakang, terbentuk dari vomer.
Ciri dinding luar
Dinding luar adalah salah satu formasi hidung yang paling rumit. Ia dibentuk oleh sebatian:
- tulang hidung;
- proses frontal dan permukaan medial tulang rahang atas;
- tulang lusuh bersentuhan dengan bahagian belakang dinding hidung;
- tulang etmoid.
Keluasan dinding hidung luar adalah tempat yang dilampirkan 3 turbinates. Oleh kerana bahagian bawah, gerbang dan rongga, rongga terbentuk, yang dipanggil laluan hidung biasa.
Cangkang hidung terlibat secara langsung dalam pembentukan tiga saluran hidung - atas, tengah dan bawah. Rongga hidung berakhir dengan nasopharyngeal course.
Ciri-ciri sinus sinus paranasal
Sinus yang terletak di atas hidung dan sisinya, juga memainkan peranan yang besar dalam fungsi organ pernafasan. Mereka berkait rapat dengan rongga hidung. Sekiranya mereka dipengaruhi oleh bakteria atau virus, proses patologi juga mempengaruhi organ-organ jiran, oleh itu mereka juga terlibat dalamnya.
Sinus terdiri daripada sejumlah besar pelbagai lubang dan lubang. Mereka adalah medium yang sangat baik untuk pembiakan mikroflora patogenik. Disebabkan ini, proses patologi yang berlaku di dalam tubuh manusia sangat dipertingkatkan, mengakibatkan gangguan kesihatan pesakit.
Varieti sinus sinus paranasal
Terdapat beberapa jenis sinus sinus paranasal. Pertimbangkan secara ringkas setiap:
- Sinus pada rahang atas, yang secara langsung berkaitan dengan akar gigi paling belakang (belakang empat, atau gigi kebijaksanaan). Jika peraturan kebersihan mulut tidak diikuti, proses keradangan boleh bermula, bukan sahaja pada gusi dan saraf gigi, tetapi juga dalam sinus ini.
- Sinus depan - sepasang pendidikan, terletak di dalam tisu tulang dahi. Ia adalah sebahagian daripada sinus yang bersebelahan dengan labirin kekisi, yang tertakluk kepada serangan agresif mikroflora patogenik. Oleh kerana susunan ini, sinus frontal lebih cepat memintas proses keradangan.
- Labyrinth kisi - pendidikan dengan sejumlah besar sel, yang mana terdapat partition nipis. Ia terletak berdekatan dengan organ-organ penting, yang menerangkan kepentingan klinikalnya yang sangat besar. Dengan perkembangan proses patologi di bahagian ini sinus manusia mengalami kesakitan yang sengit, kerana labirin etmoid terletak berhampiran cabang nasosnic saraf orbital.
- Sinus utama, dinding bawahnya adalah peti besi nasofaring manusia. Apabila dijangkiti dengan sinus ini, kesan kesihatan boleh menjadi sangat berbahaya.
- Pterygium fossa yang melaluinya banyak serat saraf yang berlalu. Kebanyakan tanda-tanda klinikal pelbagai penyakit neurologi dikaitkan dengan keradangan mereka.
Seperti yang dapat anda lihat, hidung dan organ yang berkait rapat dengannya adalah struktur anatomi kompleks. Jika ada penyakit yang mempengaruhi sistem organ ini, mereka harus diperlakukan dengan sangat bertanggungjawab dan serius.
Adalah penting untuk diingat bahawa ini perlu dilakukan secara eksklusif oleh seorang doktor. Tugas pesakit adalah pengesanan tepat pada masanya gejala-gejala yang membimbangkan dan pergi ke dokter, kerana jika anda membawa penyakit ke batas yang berbahaya, akibatnya dapat menjadi bencana.
Hidung Anatomi dan fisiologi organ ENT
Hidung - bahagian awal saluran atas pernafasan - terdiri daripada tiga bahagian.
Tiga komponen hidung
- hidung luar
- rongga hidung
- sinus sinus paranasal yang berkomunikasi dengan rongga hidung melalui bukaan sempit
Rupa dan struktur luaran hidung luar
Hidung luar
Hidung luar adalah pembentukan tulang-cartilaginous yang ditutupi oleh otot dan kulit, dalam rupa yang menyerupai piramid segi tiga berongga yang tidak teratur.
Tulang hidung adalah asas yang dipasangkan hidung luar. Dilampirkan ke hidung tulang frontal, mereka, saling bergabung di tengah, membentuk bahagian belakang hidung luar di bahagian atasnya.
Bahagian kartilaginus hidung, yang merupakan kelanjutan rangka tulang rangka, terhubung dengan yang terakhir dan membentuk sayap dan ujung hidung.
Sayap hidung, selain rawan yang lebih besar, termasuk pembentukan tisu penghubung, dari mana bahagian belakang bentuk bukaan hidung. Bahagian dalaman hidung terbentuk oleh bahagian movable septum hidung, columella.
Perlindungan kulit dan otot. Kulit hidung luar mempunyai banyak kelenjar sebum (terutamanya di bahagian bawah hidung luar); sebilangan besar rambut (menjangkakan hidung), melaksanakan fungsi perlindungan; serta banyaknya kapilari dan serat saraf (ini menjelaskan rasa sakit pada hidung). Otot hidung luar direka untuk memampatkan bukaan hidung dan tarik sayap hidung ke bawah.
Rongga hidung
Pintu masuk "pintu" saluran pernafasan, di mana pas udara yang dihirup (dan juga menghembuskan nafas), adalah rongga hidung - ruang antara fossa kranial anterior dan rongga mulut.
Rongga hidung, dibahagikan dengan septum hidung osteo-cartilaginous ke bahagian kanan dan kiri dan berkomunikasi dengan persekitaran luaran melalui lubang hidung, juga mempunyai bukaan kembali - choanas yang mengarah ke nasofaring.
Setiap separuh hidung terdiri daripada empat dinding. Dinding bawah (bawah) adalah tulang langit-langit keras; dinding atas adalah tulang nipis, plat seperti ayak, di mana cawangan dan kapal saraf pencium lulus; Dinding dalaman adalah septum hidung; dinding sampingan, yang dibentuk oleh beberapa tulang, mempunyai konon hidung yang disebut.
Conchas hidung (bawah, tengah dan atas) membahagikan bahagian kanan dan kiri rongga hidung ke bahagian hidung yang berpusing - atas, tengah dan bawah. Di bahagian atas dan tengah hidung terdapat bukaan kecil di mana rongga hidung berkomunikasi dengan sinus paranasal. Di bahagian bawah hidung adalah pembukaan saluran air mata hidung, di mana air mata mengalir ke dalam rongga hidung.
Tiga bidang rongga hidung
- larian
- kawasan pernafasan
- rantau olfactory
Tulang asas dan rawan hidung
Selalunya septum hidung bengkok (terutama pada lelaki). Ini membawa kepada kesukaran bernafas dan, sebagai hasilnya, - campur tangan pembedahan.
Ridang ini terhad kepada sayap hidung, pinggirnya dipenuhi dengan jalur kulit 4-5 mm, dilengkapi dengan sejumlah besar rambut.
Rujukan pernafasan adalah ruang dari bawah rongga hidung ke pinggir bawah turbinat tengah, dipenuhi dengan membran mukus yang dibentuk oleh banyak sel-sel cawan yang meletupkan lendir.
Hidung seseorang mudah dapat membezakan kira-kira sepuluh ribu bau, sementara penyusunnya mempunyai banyak lagi.
Lapisan permukaan selaput lendir (epitel) mempunyai silia khas dengan gerakan bersisik yang diarahkan ke choanalus. Di bawah membran mukosa koncha hidung, terdapat tisu yang terdiri daripada plexus vaskular yang menyumbang kepada bengkak mukosa serta penyempitan saluran hidung di bawah pengaruh rangsangan fizikal, kimia dan psikogenik.
Mukus hidung, yang mempunyai sifat antiseptik, memusnahkan sejumlah besar mikrob yang cuba memasuki badan. Jika terdapat banyak mikroba, jumlah lendir juga meningkat, yang membawa kepada hidung berair.
Hidung berair adalah penyakit yang paling biasa di dunia, sebab itu ia juga disenaraikan dalam Buku Rekod Guinness. Rata-rata, seorang dewasa menderita dari kepala yang sejuk sehingga sepuluh kali setahun, dan sepanjang hayatnya ia menghabiskan masa tiga tahun dengan hidung tersumbat.
Rawatan olfactory (organ olfaktor), dicat dengan warna coklat kekuningan, menduduki bahagian bahagian atas hidung dan bahagian belakang bahagian septum; sempadannya adalah pinggir bawah turbinat tengah. Zon ini dibarisi dengan epitel yang mengandungi sel reseptor penciuman.
Sel-sel pencium adalah berbentuk gelangsar dan berakhir pada permukaan membran mukus dengan vesikel pencium yang dilengkapi dengan silia. Hujung bertentangan setiap sel pencium terus ke serat saraf. Serat seperti itu, bersambung dalam berkas, membentuk saraf penciuman (pasangan saya). Bahan-bahan berbau, masuk ke hidung bersama-sama dengan udara, sampai ke reseptor pencium melalui penyebaran melalui mukus yang meliputi sel-sel sensitif, berinteraksi dengan kimia dan menyebabkan pengujaan di dalamnya. Pengujaan ini melalui gentian saraf penciuman memasuki otak, di mana bau dibezakan.
Semasa makan, sensasi penciuman melengkapkan rasa. Pada keadaan sejuk, rasa bau semakin berkurangan, dan makanannya kelihatan tidak enak. Dengan bantuan rasa bau, bau kotoran yang tidak diingini di atmosfera ditangkap; oleh bau, kadang-kadang mungkin untuk membezakan antara makanan yang berkualiti rendah dan makanan yang sesuai.
Reseptor olfactory sangat sensitif terhadap bau. Untuk merangsang reseptor, cukuplah ia hanya dipengaruhi oleh beberapa molekul berbau.
Struktur rongga hidung
- Saudara-saudara kita yang lebih kecil - haiwan - lebih daripada orang, tidak peduli kepada bau.
- Dan burung, dan ikan, dan serangga bau pada jarak yang jauh. Thunderbirds, albatrosses, dan bodoh boleh mencium bau ikan pada jarak 3 km atau lebih. Ia mengesahkan bahawa merpati mencari jalan dengan bau, terbang banyak kilometer.
- Untuk tahi lalat, rasa bau supersensitif adalah panduan yang tepat untuk labirin bawah tanah.
- Jerung merasakan bau darah di dalam air walaupun pada kepekatan 1: 100,000,000.
- Adalah dipercayai bahawa rasa bau paling tajam dalam rama-rama biasa lelaki.
- Rama-rama hampir tidak pernah duduk di atas bunga pertama: mengendus, mengelilingi bunga. Sangat jarang kupu-kupu menarik bunga beracun. Sekiranya ini berlaku, "mangsa" duduk di tepi kolam dan minuman keras.
Sinus Okolonosovy (tambahan)
Sinus aksesori (sinusitis) adalah rongga udara (dipasangkan) yang terletak di bahagian muka tengkorak di sekitar hidung dan berkomunikasi dengan rongga melalui bukaan keluar (fistulas).
Sinus maxillary - yang terbesar (jumlah setiap sinus adalah kira-kira 30 cm 3) - terletak di antara pinggir bawah orbit dan gigi rahang atas.
Di dinding dalaman sinus, bersempadan dengan rongga hidung, terdapat fistula yang mengarah ke bahagian tengah hidung rongga hidung. Oleh kerana lubang hampir di bawah "bumbung" sinus, ia merumitkan aliran keluar kandungan dan menyumbang kepada pembangunan proses keradangan kongestif.
Dinding anterior, atau muka, sinus mempunyai alur yang dipanggil fossa anjing. Di kawasan ini, sinus biasanya dibuka semasa pembedahan.
Dinding atas sinus pada masa yang sama adalah dinding bawah orbit. Bahagian bawah sinus maxillary sangat dekat dengan akar gigi atas belakang, sehingga kadang-kadang membran mukus dan gigi dipisahkan hanya oleh membran mukus, dan ini boleh menyebabkan jangkitan sinus.
Sinus Gaymor mendapat namanya dari doktor Inggeris, Nathaniel Gaymor, yang pertama kali menggambarkan penyakitnya.
Lokasi sinus sinus paranasal
Dinding belakang tebal sel-sel sempadan sinus labirin etmoid dan sinus sphenoid.
Sinus frontal terletak pada ketebalan tulang frontal dan mempunyai empat dinding. Dengan bantuan kanal berliku nipis yang membuka ke bahagian anterior bahagian tengah hidung, sinus depan berkomunikasi dengan rongga hidung. Dinding bawah sinus depan adalah dinding atas orbit. Dinding median memisahkan sinus depan kiri dari kanan, dinding belakang - sinus depan dari lobus frontal otak.
Sinus ethmoid, juga dikenali sebagai "labirin", terletak di antara orbit dan rongga hidung dan terdiri daripada sel tulang pneumatik individu. Terdapat tiga kumpulan sel: bahagian depan dan tengah, pembukaan di bahagian tengah hidung, dan belakang, membuka di bahagian atas hidung.
Sinus sphenoid (utama) terletak di dalam badan tulang sphenoid (utama) tengkorak, dibahagikan dengan septum ke dalam dua bahagian berasingan, masing-masing mempunyai saluran keluar bebas ke bahagian atas hidung.
Pada saat lahir, seseorang hanya memiliki dua sinus: labirin maxillary dan ethmoid. Susu depan dan sphenoid pada bayi yang baru lahir tidak hadir dan mula membentuk hanya dari 3-4 tahun. Perkembangan akhir sinus akan berakhir sekitar 25 tahun.
Fungsi hidung dan sinus paranasal
Struktur hidung yang rumit memastikan bahawa ia berjaya melaksanakan empat fungsi yang diberikan kepadanya secara semula jadi.
Fungsi penciuman. Hidung adalah salah satu organ yang paling penting. Dengan itu, seseorang melihat semua kepelbagaian bau-bauan di sekelilingnya. Kehilangan bau, bukan sahaja memudaratkan palet sensasi, tetapi juga dipenuhi dengan akibat negatif. Lagipun, beberapa bau (misalnya, bau gas atau produk rosak) memberi isyarat bahaya.
Fungsi pernafasan adalah yang paling penting. Ia memberikan oksigen kepada tisu-tisu badan, yang diperlukan untuk aktiviti penting normal dan pertukaran gas darah. Apabila pernafasan hidung sukar, proses oksidatif dalam badan berubah, yang mengakibatkan gangguan sistem kardiovaskular dan saraf, gangguan saluran pernafasan yang lebih rendah dan saluran gastrousus, tekanan intrakranial yang meningkat.
Peranan penting dimainkan oleh nilai estetik hidung. Selalunya, memberikan pernafasan hidung dan bau hidung yang normal, bentuk hidung memberikan pengalaman yang signifikan kepada pemiliknya, tidak sesuai dengan gagasannya tentang kecantikan. Dalam hal ini, perlu dilakukan pembedahan plastik, membetulkan penampilan hidung luar.
Fungsi perlindungan. Udara terendam, melalui rongga hidung, dibersihkan dari zarah habuk. Zarah-zarah besar debu yang berdering rambut yang tumbuh di pintu masuk hidung; Sebahagian daripada debu dan bakteria, melalui udara ke dalam saluran hidung penggulungan, menetap pada membran mukus. Angin yang tidak terhapuskan dari silia epitel ciliated mengeluarkan lendir dari rongga hidung ke nasofaring, dari mana ia di expectorated atau ditelan. Bakteria yang terperangkap dalam rongga hidung sebahagian besarnya dinetralkan oleh bahan yang terkandung dalam mukus hidung. Udara sejuk, melalui saluran hidung sempit dan penggulungan, disejukkan dan dibasahi oleh membran mukus, yang banyak dibekalkan dengan darah.
Fungsi resonator. Rongga hidung dan sinus paranasal boleh dibandingkan dengan sistem pembesar suara: bunyi, mencapai dinding mereka, meningkat. Peranan utama hidung dan hidung hidung bermain dalam sebutan konsonan hidung. Kesesakan hidung menyebabkan nasalisme di mana bunyi hidung diucapkan dengan tidak betul.
ENOR hidung
2. Anatomi klinikal hidung dan sinus paranasal. Kaedah penyelidikan.
Anatomi klinikal hidung luar
Hoc (nasus) terdiri daripada hidung luar dan rongga hidung.
hidung luar (externus nasus) mengandungi teras osteochondral dalam bentuk piramid (Rajah. 1.1), ditutup dengan kulit. Ia membezakan hujung, akar (hidung), belakang, sinar dan sayap.
Bahagian tulang tulang rangka terdiri daripada tulang hidung berpasangan dan proses depan rahang atas. Tulang-tulang ini, bersama-sama dengan tulang belakang hidung, membentuk pembukaan pir berbentuk pada rangka muka. Bahagian cartilaginous rangka terdiri daripada sepasang segi tiga dan bersayap, serta rawan tambahan; sayap hidung di bahagian punggung bawahnya kekurangan pangkal rawan. Kulit pada bahagian ketiga hidung mempunyai banyak kelenjar sebaceous. Bersandar di tepi pintu masuk ke dalam hidung (hidung), ia garisan dinding vestibule hidung (vestibulum nasi) lebih 4-5 mm. Di sini pada kulit terdapat banyak rambut, yang memungkinkan timbulnya bisul dan sycosis. Di bahagian sayap hidung di bawah kulit adalah otot-otot yang meluas dan menyempitkan masuk ke hidung.
hidung luar, serta semua tisu lembut pada muka, dicirikan oleh bekalan darah yang banyak: dengannya anastomosing saling oleh cawangan arteri oftalmik dan dgn rahang daripada sistem arteri karotid dalaman dan luaran, masing-masing. Vienna hidung luar ditarik balik darah melalui bahagian hadapan urat ke dalam urat leher dalaman dan dalam kuantiti yang banyak - melalui urat rongga hidung, kemudian melalui urat orbit di plexus vena daripada pterygopalatine lekuk (plexus pterygoideus) dan sinus gua (sinus caver-nosus), pertengahan serebrum ( v.meningea media) dan kemudian ke dalam urat dalaman jugular (v.jugularis interna).
Saliran limfatik dari hidung luar dijalankan terutamanya dalam nodus limfa submandibular. Otot innervated hidung cawangan luar saraf muka (n.facialis), kulit - pertama (okular saraf - n.ophtalmicus) dan kedua (saraf dgn rahang - n.maxillaris) cawangan saraf trigeminal, supraorbital (n.supraorbitalis) dan infraorbital (n.infraorbitalis ) saraf.
Struktur kulit kartilaginus plastik bahagian anterior hidung luar membolehkan dalam had tertentu untuk mengalihkannya ke sisi tanpa ubah bentuk berterusan seterusnya. Walau bagaimanapun, kesan mekanikal yang kuat pada bahagian hidung hidung sering disertai oleh patah tulang hidung, selalunya dengan pemindahan serpihan, dan dengan kecederaan yang lebih teruk, patah proses rahang atas.
Anatomi klinikal rongga hidung
Rongga hidung (cavum nasi) terletak di antara rongga mulut dan fossa kranial anterior, dan dari sisi sisi - di antara rahang atas berpasangan dan tulang ethmoid berpasangan. Sepalum hidung membahagi sagittal menjadi dua bahagian, membuka anterior dengan lubang hidung dan posterior, ke dalam nasofaring, dengan joan. Setiap separuh hidung dikelilingi oleh empat sinus paranasal saluran udara: maxillary, etheroid labyrinth, frontal dan sphenoid, yang berkomunikasi di sisinya dengan rongga hidung (Rajah 1.2). Rongga hidung mempunyai empat dinding: bawah, atas, medial dan lateral; Posteriornya, rongga hidung berkomunikasi dengan nasopharynx melalui tiub choanal, tetap terbuka di depan dan berkomunikasi dengan udara di luar melalui bukaan (lubang hidung).
Dinding bawah (bahagian bawah rongga hidung) dibentuk oleh dua proses palatal rahang atas dan, di bahagian kecil bahagian posterior, oleh dua plat mendatar tulang palatina (palatum keras). Dengan garis yang sama, tulang-tulang ini dihubungkan dengan jahitan. Pelanggaran kompaun ini membawa kepada pelbagai kecacatan (celah lelangit, bibir bibir). Di bahagian depan dan di tengah-tengah di bawah rongga hidung ada saluran hidung (canalis incisivus), di mana saraf-nama yang sama dan anastomosis arteri yang sama di terusan dengan arteri palatina yang besar masuk ke dalam rongga mulut. Keadaan ini mesti diingat semasa melakukan reseksi submucous septum hidung dan operasi lain di kawasan ini untuk mengelakkan pendarahan yang ketara. Pada bayi yang baru lahir, bahagian bawah rongga hidung bersentuhan dengan tunas gigi, yang terletak di bahagian rahang atas.
Dinding atas (bumbung) rongga hidung terbentuk di bahagian depan oleh tulang hidung, di bahagian tengah oleh plat ethmoid (lamina cribrosa) dan sel-sel ethmoid (bahagian terbesar bumbung), bahagian belakang dibentuk oleh dinding depan sinus spenaid. Benang saraf penciuman melalui lubang di plat ethmoid; mentol saraf ini terletak pada permukaan tengkorak plat etmoid. Perlu diingat bahawa dalam cribrosa lamina yang baru lahir adalah pembentukan berserat yang hanya dapat mencapai 3 tahun.
Dinding medial, atau septum hidung (septum nasi), terdiri daripada bahagian-bahagian tulang tulang belakang anterior cartilaginous dan posterior (Rajah 1.3). Tulang Front membentuk plat tegak lurus (perpendicularis lamina) dan ethmoid Coulter (vomer), tulang rawan - berbentuk empat rawan, kelebihan atas yang membentuk bahagian depan jambatan hidung. Pada malam hidung, anterior dan ke bawah dari pinggir depan rawan quadrangular, terdapat bahagian luar selaput kulit luar di luar septum hidung (septum mobile). Dalam bayi yang baru lahir, plat tegar tulang ethmoid diwakili oleh pembentukan membran, pengikatan yang berakhir hanya dengan 6 tahun. Separum hidung biasanya tidak betul-betul di median median. Lengkung yang penting di bahagian anterior, lebih biasa pada lelaki, boleh menyebabkan gangguan dalam pernafasan melalui hidung. Perlu diperhatikan bahawa pada bayi yang baru lahir ketinggian pembuka kurang dari lebar choana, oleh itu ia kelihatan sebagai celah melintang; hanya dengan usia 14 tahun, ketinggian pembuka menjadi lebih besar daripada lebar choana, dan ia mengambil bentuk bujur yang melambung ke atas.
Struktur dinding lateral (luar) rongga hidung lebih kompleks (Rajah 1.4). Dinding medial dan proses frontal maxilla, tulang lacrimal dan hidung, permukaan medial tulang etmoid, di bahagian belakang membentuk margin choanae, proses perpendicular tulang palatal dan proses sayap palatal tulang sphenoid, mengambil bahagian dalam pembentukannya. Di dinding luar (lateral) terdapat tiga turbinates (conchae nasales): yang lebih rendah (concha inferior), tengah (concha media) dan upper (concha superior). Cangkang bawah adalah tulang bebas, garis lampirannya membentuk arka, cembung ke atas, yang harus dipertimbangkan ketika menusuk sinus maxillary dan conchotomy. Kerang tengah dan atas adalah proses tulang etmoid. Selalunya bahagian depan cangkang pertengahan dilambungkan dalam bentuk gelembung (conhae bullosa) - ini sel udara dari labirin etmoid. Anterior ke cangkang pertengahan terdapat penonjolan tulang vertikal (agger nasi), yang boleh diungkapkan pada tahap yang lebih besar atau lebih rendah. Semua turbinate, melampirkan satu pinggir sisi ke dinding hidung sisi dalam bentuk formasi leper memanjang, kelebihan lain hang downwardly dan medially supaya di bawah mereka terbentuk sepadan yang lebih rendah, menengah dan atas saluran hidung, ketinggian yang sama dengan 2-3 mm. Ruang kecil antara sinki atas dan bumbung hidung, yang dipanggil sphenoemoidal, biasanya disebut sebagai saluran hidung atas. Antara septum hidung dan hidung hidung kekal sebagai ruang bebas dalam bentuk celah (ukuran 3-4 mm), yang meluas dari bawah ke bumbung hidung - laluan hidung biasa.
Dalam bayi yang baru lahir, kerang rendah turun ke bahagian bawah hidung, sempit relatif semua petak hidung diperhatikan, yang menyebabkan timbulnya kesukaran dalam pernafasan hidung pada anak-anak kecil, walaupun dengan pembengkakan sedikit membran mukus disebabkan oleh keadaan catarrhalnya.
Di dinding sisi saluran hidung inferior pada jarak 1 cm pada kanak-kanak dan 1.5 cm pada orang dewasa dari ujung anterior shell adalah saluran nasolacrimal. Lubang ini terbentuk selepas kelahiran; Sekiranya berlaku kelewatan dalam pembukaannya, aliran keluar air mata akan terganggu, yang mengakibatkan pelebaran sista saluran dan penyempitan saluran hidung. Tulang dinding lateral bahagian bawah hidung di pangkal lebih tebal daripada garis lampiran cangkang bawah (ini harus diingat ketika memusnahkan sinus maxillary). Hujung posterior rongga inferior rapat mendekati lubang-lubang faryngeal auditori (Eustachian) pada dinding lateral pharynx, akibatnya hipertrofi kerang boleh mengganggu fungsi tiub pendengaran dan mengembangkan penyakit mereka.
Bahagian hidung tengah terletak di antara cengkerang yang lebih rendah dan tengah, di dinding sisinya terdapat celah berbentuk (bulan sabit) berbentuk sabit (hiatus semilunaris), bahagian belakangnya terletak di bawah bahagian depan (yang pertama digambarkan oleh N.I Pirogov). Slot ini terbuka: di bahagian posterior - sinus maxillary melalui lubang (ostium 1 maxil-lare), dalam anteropartikular - pembukaan kanal sinus frontal, yang tidak membentuk garis lurus, yang mesti diingat ketika mencuba sinus depan. Jurang berbentuk sabit di bahagian posterior dibatasi oleh penonjolan labirin etmoid (bulla ethmoidalis), dan di rantau anterior dengan proses ketagih (processus uncinatus), yang beralih anterior ke tepi anterior turbinate tengah. Laluan hidung medial juga membuka sel-sel anterior dan tengah tulang etmoid.
Bahagian atas hidung meluas dari kulit tengah ke bumbung hidung dan termasuk ruang sphenoemoidal. Pada tahap akhir posterior shell atas, sinus sphenoid dibuka melalui pembukaan (ostium sphenoidale) ke bahagian atas hidung. Sel posterior labirin etmoid juga berkomunikasi dengan laluan hidung yang unggul.
Membran mukosa rongga hidung merangkumi semua dindingnya dengan lapisan berterusan dan terus ke dalam sinus paranasal, pharynx dan telinga tengah; ia tidak mempunyai lapisan submucosal, yang tidak terdapat dalam saluran pernafasan sama sekali, dengan pengecualian rintangan sublilinal laring. Rongga hidung boleh dibahagikan kepada dua bahagian: anterior - vestibule hidung (vestibulum nasi) dan rongga hidung sebenar (cavum nasi). Kedua, seterusnya, dibahagikan kepada dua kawasan: pernafasan dan penciuman.
Ruas pernafasan rongga hidung (respioatoria rantau) menempati ruang dari bahagian bawah hidung hingga ke tahap pinggir bawah kulit tengah. Di kawasan ini, membran mukus ditutup dengan epitel berbentuk cili silinder berbilang baris.
Di bawah epitelium adalah tisu sebenar membran mukus (tunica propria), yang terdiri daripada kolagen tisu penghubung dan serat anjal. Terdapat sebilangan besar sel cawan yang menghasilkan lendir, dan kelenjar tiub-alveolar bercabang yang menghasilkan rembesan serous atau serous-mukosa, yang melalui saluran pernafasan pergi ke permukaan membran mukus. Sedikit di bawah sel-sel ini, sel basal terletak pada membran bawah tanah dan tidak tertakluk kepada desquamation. Mereka adalah asas untuk pertumbuhan semula epitelium selepas desquamation fisiologi dan patologi (Rajah 1.5).
Membran mukus dipadatkan dengan ketat sepanjang jalan ke perchondrium atau periosteum, yang membentuk satu keseluruhan dengannya, oleh itu semasa operasi membran dipisahkan dengan formasi-formasi ini. Dalam bahagian-bahagian kebanyakannya tengah dan bawah shell yang lebih rendah, kelebihan bebas shell pertengahan dan belakang mereka berakhir mukosa menebal kerana kehadiran tisu gua, yang terdiri daripada kapal vena lanjutan, dinding yang disediakan dengan otot licin kaya dan gentian tisu penghubung. Sebahagian daripada tisu gua kadang-kadang boleh didapati di septum hidung, terutamanya di bahagian posteriornya. Mengisi dan mengosongkan tisu gua dengan darah berlaku refleksif di bawah pengaruh pelbagai rangsangan fizikal, kimia dan psikogenik. Membran lendir yang mengandungi tisu besar dapat dengan cepat membengkak (dengan demikian meningkatkan permukaan dan memanaskan udara ke tahap yang lebih besar), menyebabkan penyempitan saluran hidung, atau mengecut, yang mempunyai pengaruh yang mengatur pada fungsi pernafasan. Pada kanak-kanak, pembentukan venous gua mencapai perkembangan penuh mereka pada usia enam tahun. Pada usia yang lebih muda, asas-asas dari organ pencium Jacobson kadang-kadang dijumpai dalam membran mukus septum hidung, terletak pada jarak 2 cm dari pinggir depan septum dan 1.5 cm dari bahagian bawah hidung. Di sini, kista boleh membentuk dan membina proses keradangan.
Rantau pencium rongga hidung (gegio olfactoria) terletak di bahagian atasnya, dari lengkungan ke pinggir bawah turbinat tengah. Dalam bidang ini, membran mukus merangkumi epitel pencium, jumlah kawasan di mana satu setengah hidung adalah kira-kira 24 cm2. Di antara epitelium penciuman dalam bentuk pulau, ada epitelium bersisik, yang melakukan fungsi pembersihan di sini. Epitel pencium diwakili oleh sel-sel penciuman, basal dan sokongan. Serat pusat sel spindle (spesifik) menyebarkan langsung ke serat saraf (fila olfactoria); bahagian atas sel-sel ini mempunyai protrusions ke dalam rongga hidung - rambut pencium. Oleh itu, sel saraf penciuman berbentuk gelendong berbentuk reseptor dan konduktor. Permukaan epitelium pencium ditutup dengan rahsia kelenjar tiub khusus-chato-alveolar penumbuk (bowman), yang merupakan pelarut sejagat bahan-bahan organik.
Pembekalan darah ke rongga hidung (Rajah 1.6, a) disediakan oleh cawangan terminal arteri karotid dalaman (a.ophthalmica), yang di orbit memanjangkan arteri kekisi (aa.ethmoidales anterior et posterior); arteri ini memakan bahagian anteroposterior dinding rongga hidung dan labirin etmoid. Hidung arteri terbesar - a.sphenopalatina (cawangan arteri dgn rahang atas sistem dalaman dari karotid arteri luaran), ia meninggalkan lekuk pterygopalatine melalui lubang membentuk pancang plat menegak tulang palatine dan badan tulang sphenoid (sphenopalatinum foramen) (Rajah 1.6, b.), memberikan cawangan hidung ke dinding sisi rongga hidung, septum dan semua sinus paranasal. Arteri ini diproyeksikan di tepi hidung berhampiran hujung posterior turbinat tengah dan bawah, yang mesti diingat semasa menjalankan operasi di kawasan ini. Ciri khas septum vaskular ialah pembentukan rangkaian vaskular tebal dalam mukosa di rantau anterior third (locus Kisselbachii), di sini membran mukus sering ditipis (Rajah 1.6, c). Pendarahan hidung berlaku lebih kerap dari tempat ini daripada dari kawasan lain, jadi ia dikenali sebagai "kawasan pendarahan hidung." Kapal venous mengiringi arteri. Satu ciri aliran vena dari rongga hidung kaitannya dengan plexus vena (plexus pterigoideus, sinus cavernosus), di mana urat hidung berkomunikasi dengan urat tengkorak, orbit dan pharynx, di mana ada kemungkinan jangkitan dengan ini laluan dan kejadian rhinogenous intrakranial dan orbit komplikasi sepsis dan lain-lain
Saliran limfatik dari bahagian anterior hidung dilakukan ke nodus limfa submandibular, dari bahagian tengah dan posterior ke serviks yang mendalam. Adalah penting untuk perhatikan sambungan sistem limfa di kawasan pencium hidung dengan ruang intershell, yang dijalankan di sepanjang laluan perineural gentian saraf pencium. Ini menerangkan kemungkinan meningitis selepas operasi pada labirin kekisi.
Di dalam rongga hidung, penciuman peka, sensitif dan penyinaran dibezakan. gentian pencium (fila olfactoria) melanjutkan dari epitelium pencium dan menembusi melalui plat grid ke dalam rongga tengkorak kepada mentol pencium, di mana mereka membentuk sinaps dengan dendrite sel-sel saluran pencium (saraf pencium). Gyrus parahippocampal (gyrus hippocampi), atau kuda laut gyrus, adalah pusat bau utama, korteks hippocampal (tanduk amonium) dan bahan anterior yang perforatif adalah pusat cortikal anterior tertinggi bau.
Pengekalan sensitif pada rongga hidung dilakukan oleh cawangan pertama (n.ophtalmicus) dan kedua (n.maxillaris) saraf trigeminal (Rajah 1.7). Dari cawangan pertama saraf trigeminal, saraf etmoid anterior dan posterior, yang menembus rongga hidung bersama-sama dengan vesel dan menyembuhkan bahagian lateral dan rongga hidung, berlepas. Cawangan kedua terlibat dalam pemuliharaan hidung secara langsung dan melalui anastomosis dengan simpul prilatine, dari mana saraf hidung posterior memanjangkan terutama pada septum hidung. Saraf infraorbital berlepas dari cawangan kedua ke membran mukus bahagian bawah rongga hidung dan sinus maxillary. Cabang saraf trigeminal anastomose di antara mereka, yang menerangkan penyinaran kesakitan dari hidung dan sinus paranasal kepada gigi, mata, dura (sakit di dahi, occiput), dsb. The innervation bersimpati dan parasimpatetik hidung dan paranasal sinus diwakili pterygopalatine saraf terusan (VD-saraf s) yang berasal dari plexus pada arteri karotid dalaman (superior simpul saraf bersimpati pangkal rahim) dan crank pemasangan saraf muka (bahagian parasimpatetik).
Anatomi klinikal sinus sinus paranasal
Sinus berhampiran hidung terletak di sekitar rongga hidung dan berkomunikasi dengannya (Rajah 1.8). Hanya empat pasang sinus udara: maxillary, sel-sel labirin etmoid, frontal dan berbentuk baji. Terdapat anterior (maxillary, frontal, anterior dan tengah sel tulang etmoid) dan posterior (sel sphenoid dan posterior tulang ethmoid) daripada sinus. Unit sedemikian adalah mudah, kerana patologi sinus sinus anterior agak berbeza daripada sinus sinus posterior. Khususnya, sinus anterior berkomunikasi dengan rongga hidung melalui laluan hidung tengah, dan sinus posterior berkomunikasi melalui rongga hidung atas, yang penting dalam istilah diagnostik; Penyakit sinus sinus, terutamanya sphenoid, adalah kurang biasa daripada bahagian depan.
Sinus maxillary (sinus maxillaris) dipasangkan, terletak di bahagian rahang atas (lihat Rajah 1.8). Mereka adalah yang terbesar: jumlah masing-masing bersamaan dengan 10.5-17.7 cm 3 (dari 1.5 hingga 31.5 cm). Permukaan dalaman sinus dipenuhi dengan membran mukus dengan ketebalan kira-kira 0.1 mm. Epitel cili silinder berbilang baris yang meliputi fungsi membran mukus (mempunyai pelepasan) sedemikian rupa sehingga lendir bergerak ke atas dalam bulatan ke sudut tengah sinus, di mana fistula terletak dengan bahagian tengah hidung rongga hidung. Dalam sinus membezakan anterior dan posterior, atas dan bawah, serta dinding medial.
Di bahagian depan, atau depan, dinding di luar sana ada alur - taring, atau taring, fossa (fossa canina). Perlu diingatkan bahawa apabila merapikan dinding ini melalui tisu lembut pipi di atas fossa, saraf infraorbital (n.infraorbitalis) keluar dari tulang. Canine fossa boleh menjadi kedalaman yang berbeza (purata 4-7 mm). Pada kedalaman yang mendalam, dinding anterior dan bahagian atas sinus berada di kawasan berhampiran dinding medial. Dalam kes sedemikian, sinus tusukan melalui lebih rendah (dan terutamanya melalui tengah-tengah) lubang hidung jarum tanpa disedari untuk pakar bedah boleh masuk melalui dinding depan atau bahagian dalam pipi atau tisu lembut orbit, yang boleh membawa kepada komplikasi septik. Di kawasan fossa anjing, dinding anterior adalah nipis.
Dinding medial (hidung) sinus adalah tulang punggung, hanya di bahagian atasnya tidak boleh ada tulang, dan kemudian di tempat ini dinding hanya diwakili oleh duplikasi membran mukus. Dinding tengah bersesuaian dengan bahagian hidung bawah dan tengah. Di bahagian anterior, terdapat saluran hidung, dan di bahagian atas, bersamaan dengan laluan hidung tengah, di bawah rim orbit terdapat pembukaan sinus pada rongga hidung (ostium maxillare). Kadang-kadang tidak ada lubang yang mudah, tetapi saluran dengan panjang beberapa milimeter. Lokasi keluar dari sinus di bahagian atasnya, sempitnya relatif (diameter 2-6 mm) dan dalam beberapa kes kehadiran bukan lubang, tetapi saluran (atau beberapa lubang - mata air) mewujudkan keadaan yang tidak baik untuk aliran keluar pelepasan dari sinus, yang menyumbang kepada perkembangan radang proses. Di bahagian atas, dinding medial sinus bersempadan dengan sel-sel tulang etmoid, yang sering membenarkan proses peradangan menyebar ke arah ini.
Dinding atas sinus maxillary juga adalah dinding bawah orbit; dinding ini adalah nipis, melewati terusan saraf infraorbital dan kapal dengan nama yang sama; kadang-kadang terdapat degiscences (kecacatan kongenital dalam tulang), ditutup hanya oleh membran mukus. Dalam hal ini, semasa operasi, kandungan orbit boleh rosak melalui degradasi sedemikian. Dalam sesetengah kes, dinding atas dan medan sinus berada pada jarak dekat antara satu sama lain; dalam keadaan sedemikian, tusukan sinus melalui laluan hidung adalah berbahaya, kerana jarum boleh menembusi orbit dan menyebabkan keradangan purulen di dalamnya.
Dinding bawah, atau bawah, sinus adalah proses alveolar rahang atas; Dalam kebanyakan kes, pada orang dewasa, bahagian bawah sinus adalah di bawah bahagian bawah rongga hidung. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pada orang dewasa, premolar ke-2 dan molar ke-1 paling dekat ke bahagian bawah sinus, dalam beberapa kes puncak akar gigi akan berdiri di dalam sinus dan dilindungi hanya oleh membran mukus. Ini menerangkan penyebaran keradangan yang kerap diperhatikan dari gigi yang sama kepada sinus.
Dinding belakang sinus tebal, benjol dgn rahang terbentuk, yang menebat pterygopalatine lekuk depan, di mana saraf dgn rahang atas, pterygopalatine nod arteri dgn rahang dalaman, plexus vena pterygopalatine.
Sinus ethmoid, atau labirin etmoid (labyrinthus ethmoidalis), diwakili oleh sel-sel pneumoid tulang etmoid, yang terletak di antara sinus depan dan sphenoid (lihat Rajah 1.8). Di luar, sel-sel ethmoid membatasi plat kertas orbit, dan dinding medial tulang etmoid adalah dinding lateral rongga hidung. Jumlah, kelantangan dan lokasi sel kisi berbeza-beza, secara purata, mereka adalah 8-10 pada setiap sisi. Pilihan yang sering diperhatikan untuk lokasi sel kisi - pengedaran mereka di orbit di bahagian anterior atau posterior. Dalam kes ini, ia bersempadan dengan pelbagai panjang dan dengan fossa kranial anterior. Selalunya terdapat juga pilihan apabila sel-sel labirin kekisi terletak di sebelahnya pada plat kekisi pada kedua belah pihak; dalam kes ini, sempadan antara rongga tengkorak dan rongga hidung adalah kedua-dua plat cribriform dan lengkungan cribrius. Dalam pelan pembedahan adalah penting untuk ambil perhatian bahawa plat grid biasanya lebih rendah daripada badan tulang ethmoid di sebelah sama ada, jadi pada pembukaan sel labirin ethmoidal perlu mematuhi dengan tegas kepada arah sisi, supaya tidak menembusi ke dalam rongga tengkorak melalui tulang ethmoid.
Sinus frontal (sinus frontalis) terletak pada skala tulang depan (Rajah 1.9). Sinus mempunyai empat dinding: anterior (muka), posterior (cerebral), bersebelahan dengan fossa kranial, lebih rendah (orbit), yang kebanyakannya adalah dinding atas orbit dan yang sempadan jarak dekat pada sel tulang etmoid dan rongga hidung, dan medial (interphalar) ), yang di bahagian bawah biasanya terletak di garis tengah, dan ke atas ia boleh menyimpang ke sisi. Dinding depan dan belakang di bahagian atas sinus bertumpu di sudut. Pada dinding bawah anterior sinus ke septum adalah pembukaan kanal fronto-nasal, panjangnya kira-kira 1 - 1.5 cm; Dalam beberapa kes, sinus membuka ke dalam rongga hidung bukan dengan saluran, tetapi dengan lubang. Biasanya, terusan itu terbuka di bahagian anterior jurang galak di bahagian tengah hidung. Konfigurasi dan dimensi sinus ini berubah-ubah, jumlahnya adalah purata 4.7 cm 3. Kadangkala satu atau kedua-dua sinus hilang, yang penting dalam pelan diagnostik. Dalam sesetengah kes, sinus, memanjangkan secara lisan, boleh menjadi besar, mempunyai teluk dan sekatan.
Sinus sphenoid (sinus sphenoidalis) terletak di dalam badan tulang sphenoid (lihat Rajah 1.9). Dalam setiap sinus membezakan anterior, posterior, dinding atas, bawah, luar dan dalaman. Sinus membahagikan septum interpusal, atau dinding dalaman. Di dinding anterior setiap sinus terdapat pembukaan pelepasan (ostium sphenoidale), yang membawa kepada bahagian atas hidung. Komunikasi seperti sinus dengan rongga hidung menyebabkan aliran keluar pelepasan ke dalam nasofaring di sepanjang dinding belakangnya. Sepalum interbasal memanjangkan anterior pada septum hidung. Dinding bawah sinus sebahagiannya membentuk lengkungan nasofaring, dinding atas diwakili oleh permukaan bawah pelana Turki; selain saraf pituitari dan saraf optik, sebahagian dari lobus frontal otak dengan gyrus penciuman berdampingan dinding ini di atas. Dinding posterior lebih tebal dan masuk ke bahagian basilar tulang oksipital. Dinding lateral sphenoid paling nipis (1-2 mm), arteri karotid dalaman dan sinus cavernous (sinus cavernosus) bersebelahan; Berikut adalah saraf oculomotor, cawangan pertama trigeminal, blok dan saraf keluar (III, IV, V, VI saraf kranial).
Bayi baru lahir hanya mempunyai dua pasang sinus - maxillary dan etmoid, dan sinus ini hanya diwakili oleh asas-asas. Oleh itu, sinus maxillary hanya diverticula mukosa hidung dalam ketebalan rahang atas pada sudut dalam soket dalam bentuk celah 10 mm panjang, 2-3 mm lebar dan tinggi. Pada usia 6 tahun, sinus ini memperoleh bentuk normal, tetapi saiz mereka sering kecil; pada usia 8 tahun, bahagian bawah sinus jatuh ke paras bawah hidung, dan hanya dengan usia 12 tahun, ia adalah di bawah bahagian bawah rongga hidung, seperti pada orang dewasa. Ia adalah kepentingan kepada klinik bahawa pada masa awal hubungan antara gigi, orbit dan sinus maxillary mempunyai ciri-ciri penting. Sekiranya orang dewasa mempunyai sinus di antara orbit dan gigi, di dalam bayi, dinding bawah orbit terletak tepat di atas dua baris asas tenusu dan gigi tetap, dan kuman sinus berada dalam jarak jauh dari gigi. Dengan peningkatan usia kanak-kanak, gigi secara beransur-ansur mengambil tempat kekal mereka, dan sinus maxillary mengambil dimensi dan konfigurasi yang sesuai. Pada masa kanak-kanak awal, anjing itu paling dekat dengan sinus, pada usia 6 tahun, ada dua orang ulama dan seekor molar berhampiran bahagian bawah sinus, yang mana satu sebab atau yang lain boleh menyebabkan penyakit sinus maxillary (seperti pada orang dewasa). Pada usia 12 tahun, topografi pembentukan ini menghampiri norma orang dewasa.
Sel-sel tulang etmoid pada masa kelahiran terbentuk, tetapi bilangan dan jumlah mereka meningkat dengan usia, terutamanya dalam tempoh 3 hingga 5 tahun.
Sinaran depan dan sphenoid pada bayi baru lahir tidak hadir; pembentukan mereka bermula pada 3-4 tahun. Sinus berbentuk baji kelihatan seperti sel-sel labirin etmoid, terletak di dalam tulang sphenoid. Sinus frontal muncul di sudut dalaman atas orbit dari sel-sel anterior tulang etmoid; Mukosa hidung tumbuh ke dalamnya, manakala tulang spongy di antara plat kortikal luaran dan bahagian dalam tulang frontal terus membubarkan. Pada usia 6 tahun, ketinggian dan lebar sinus ini adalah sekitar 8 dan 12 mm, masing-masing; dalam beberapa kes hanya satu sinus depan boleh membentuk, kadang-kadang mereka tidak hadir.