Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komen
Stenosis laryngeal adalah suatu keadaan di mana terdapat gangguan pernafasan fungsi pernafasan akibat penyempitan atau penyebaran lengkap lumen trakea. Penyakit ini boleh disebabkan oleh proses patologi yang berlaku di kawasan saluran pernafasan, alergen, jangkitan, perubahan yang diperoleh atau perubahan kongenital laring. Penyakit ini mungkin terbentuk secara perlahan dalam bentuk kronik atau manifesinya sendiri dalam bentuk serangan akut - edema larar tumor dan lengkap dengan lumennya. Dalam kes yang kedua, bantuan kecemasan diperlukan untuk mengelakkan asphyxiation dan menyelamatkan nyawa.
Stenosis laryngeal: gejala
Gejala stenosis laring berkembang bergantung kepada beberapa faktor, iaitu:
- sebab-sebab yang menimbulkan penyempitan lumen;
- bentuk penyakit;
- sejauh mana pengabaiannya.
Gejala utama penyakit ini adalah gangguan pernafasan. Pada peringkat awal, ia menunjukkan dirinya dalam bentuk sesak nafas, kesulitan memasuki, pernafasan yang cepat dengan bunyi dan peluit yang khas. Apabila penyakit itu berlalu ke tahap lanjut, pesakit hanya boleh bernafas dalam kedudukan duduk, mati lemas dan mungkin mati akibat kekurangan oksigen.
Bersama-sama dengan gangguan pernafasan dalam pesakit dengan stenosis laring, gejala penyakit berikut muncul:
- degupan jantung tidak teratur;
- keletihan;
- panik dan kebimbangan yang disebabkan oleh kesukaran bernafas dan kekurangan oksigen;
- mengantuk;
- tidak peduli terhadap apa yang berlaku;
- batuk tercekik;
- perubahan warna kulit bergantung pada peringkat penyakit: pucat - dengan bentuk awal stenosis laring, sianosis kulit dan mukosa lisan - dengan tanda-tanda asfiksia yang jelas;
- gangguan aktiviti otak yang disebabkan oleh asfiksia, termasuk kehilangan kesedaran, orientasi menurun, najis tidak disengajakan, dan kencing.
Gabungan gejala terakhir yang dijelaskan di atas adalah tanda awal permulaan proses tidak dapat dipulihkan dalam struktur otak dan organisma secara keseluruhan. Dalam kes penjagaan tidak lama, stenosis laring boleh membawa maut.
Punca stenosis laring
Penyempitan laring boleh berkembang dengan kelajuan kilat (dari beberapa saat hingga 2 jam) atau memperoleh bentuk kronik dengan sifat berlarutan. Setiap keadaan dipromosikan oleh pelbagai sebab patologi:
Stenosis akut larik boleh menyebabkan:
- bentuk laryngitis akut atau keterukan kronik mereka;
- croup palsu pada zaman kanak-kanak;
- edema laringeal akibat tindak balas alahan (angioedema);
- melanda badan asing;
- kecederaan laryngeal yang disebabkan oleh tekanan mekanikal, luka bakar kimia atau haba;
- jangkitan kerongkong - tonsillitis purulen, tonsillitis akut;
- Perubahan yang tidak normal dalam kongenital laring;
- komplikasi selepas mengalami difteria, campak dan lain-lain penyakit berjangkit.
Bentuk stenosis kronik berkembang dengan perlahan di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>
- kecederaan yang berterusan semasa resusitasi;
- pengudaraan berpanjangan paru-paru;
- Kerosakan kepada saraf endapan akibat operasi sebelumnya pada organ pernafasan dan kelenjar tiroid;
- komplikasi selepas keradangan purulen tisu tulang belakang tisu (perichondritis);
- bekas luka selepas operasi, kecederaan, luka yang membawa kepada perubahan fungsi larynx itu;
- komplikasi selepas terdedah kepada badan penyakit serius seperti tuberkulosis atau sifilis.
Punca-punca akut dapat diselesaikan dengan cepat oleh rawatan perubatan atau pengecualian dari kesan faktor yang memprovokasi (misalnya, dalam tindak balas alergi). Sekiranya menyempitkan lumen kronik, pesakit hanya perlu menyesuaikan diri dengan perubahan patologi yang berlaku di laring, belajar mengawal pernafasannya dan menjalani rawatan berkala untuk mencegah peralihan penyakit ke peringkat akut.
Tahap stenosis laring
Tahap penyempitan lumen daripada laring ditentukan oleh ciri-ciri dan ciri-ciri berikut:
- Stenosis yang dipenuhi. Lumen mengecil sebanyak 30%, saiz celah suara - 6-8 mm, suhu badan dan tekanan darah dalam petunjuk normal, sesak nafas apabila berjalan dan tenaga fizikal, pesakit adalah dalam kesedaran yang jelas dan keadaan yang memuaskan.
- Stenosis subcompensated. Lumen disempit oleh 50%, glottis bersaiz 4 hingga 5 mm, denyutan nadi sedikit dipercepatkan, tekanan arteri berada pada tahap normal, dan boleh sedikit meningkat semasa pergerakan. Pesakit mempunyai kesedaran yang jelas, sementara pernafasan menjadi cepat dan berisik. Keadaan ini dinilai sebagai keparahan sedang.
- Stenosis decompensated. Lendir trakea menjadi berbentuk celah, saiz glottis disempit hingga 2-3 mm. Keadaan ini dinilai sebagai berat, minda keliru, manakala penunjuk tekanan dikurangkan, dan nadi menjadi cepat atau filiform. Sesak nafas dan kesukaran bernafas membawa kepada kedudukan duduk terpaksa.
- Asphyxia. Lumen seperti celah disempit hingga 1 mm, keadaan dinilai sangat sukar. Denyutan nadi beransur-ansur melambatkan dan terhenti menjadi terasa. Pernafasan menjadi cetek, pesakit mati-matian, dan keadaannya semakin teruk oleh kurangnya kesedaran.
Ijazah terakhir stenosis laryngeal memerlukan rawatan resusitasi, kerana pesakit boleh mati akibat sesak nafas.
Rawatan stenosis laring
Stenosis larinks dirawat dengan konservatif atau pembedahan di hospital. Dalam kes pertama, bergantung kepada punca manifestasi keadaan patologi, ubat berikut boleh ditetapkan:
- Ubat antiradang dan antibiotik - untuk melegakan proses keradangan dan berjangkit akut.
- Ubat antibakteria - ditunjukkan untuk rawatan penyakit virus yang menyebabkan edema laring.
- Antihistamin - ditetapkan untuk edema laringeal yang disebabkan oleh tindak balas alahan.
- Neuroleptik dan sedatif - ubat yang direka untuk melegakan kekejangan otot otot dan mengurangkan serangan panik, digunakan bersama dengan terapi utama.
- Kortikosteroid - dirawat untuk melegakan pembengkakan laring dan menormalkan proses metabolik.
- Sera khas - ditadbir dalam kes-kes di mana edema laring gejala dipicu oleh penyakit berjangkit serius (misalnya, difteri).
- Dadah dehidrasi - digunakan untuk melegakan pembengkakan laring dengan mengeluarkan cecair dari badan.
Dengan penyempitan larik yang kuat dan tanda-tanda mati lemas, pesakit diperlihatkan rawatan pembedahan:
- Pembuangan benda asing jika berlaku hubungan dengan sistem pernafasan.
- Pembuangan tumor atau bekas luka, penghapusan anomali kongenital - dilakukan dalam kes di mana lumen laring itu dikurangkan dengan ketara dan pernafasan pesakit adalah sukar.
- Trakeostomi ditunjukkan untuk serangan akut stenosis, apabila saluran pernafasannya dapat disekat atau disekat sepenuhnya. Operasi kecemasan melibatkan memasukkan tiub ke dinding depan trakea melalui pembukaan yang dibuat sebelum ini.
- Melakukan intubasi nasotrakeal - pengenalan tiub bernafas ke dalam trakea melalui hidung. Operasi ini digunakan terutamanya pada kanak-kanak, dengan jangka masa yang tetap dari tiub dalam nasofaring tidak lebih dari 3 hari untuk mengelakkan perkembangan nekrosis membran mukus saluran pernafasan atas.
Kaedah rawatan penyakit ini ditentukan oleh ahli otolaryngologi, berdasarkan keadaan pesakit dan sebab penyempitan lumen.
Stenosis akut mengenai laring
Stenosis akut dari laring itu dicirikan oleh perkembangan pesat keadaan patologi - dari beberapa saat hingga 2 jam. Dalam masa yang singkat, badan tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan kekurangan oksigen, yang mempengaruhi kerja semua sistem dan organ yang menyokong kehidupan.
Bergantung kepada tahap dan kelajuan perkembangan stenosis laring, gejala berikut muncul:
- batuk tercekik;
- pernafasan yang pantas dan bising;
- sesak nafas;
- nadi cepat;
- lebihan karbon dioksida dalam darah, menunjukkan kekurangan oksigen akut;
- pucat kulit, dan dengan asfiksia - sianosis dan sianosis;
- berpeluh berlebihan;
- hipotensi dengan asfiksia, serta kehilangan kesedaran dan sawan.
Faktor patologis yang berikut boleh mencetuskan stenosis akut:
- perkembangan penyakit akut sistem pernafasan, menyebabkan komplikasi dalam bentuk edema laring;
- pendedahan kepada alergen pada badan dan perkembangan tindak balas alergi akibatnya;
- keradangan akut laring (croup palsu), diperhatikan sebaik-baiknya pada kanak-kanak;
- abses dan pengumpulan bernanah yang timbul daripada angina.
Serangan akut stenosis laring boleh mengakibatkan penyumbatan lengkap saluran pernafasan dan asfiksia, dan oleh itu memerlukan rawatan segera di institusi perubatan atau doktor rumah panggil untuk perawatan kecemasan.
Pertolongan cemas
Dalam kes serangan stenosis akut larik, pesakit harus dirawat dengan segera untuk melegakan keadaan dan menyelamatkan nyawa. Pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans brigade dan, sebelum ketibaannya, lakukan aktiviti berikut:
- menyediakan pesakit dengan kedudukan duduk yang selesa;
- melembabkan udara di dalam ruangan dengan menggantung tuala basah atau seprai di dalamnya;
- buat penyedutan dengan larutan soda panas (cair satu sudu soda yang boleh dimakan dalam satu liter air mendidih) dan pada masa yang sama memampatkan panas untuk kaki selama 10-15 minit;
- memberikan pesakit satu ubat antialergik jika serangan itu disebabkan oleh alahan, dan beri dia minuman hangat yang berterusan dalam bentuk air mineral alkali.
Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>
Sekiranya keadaan itu kritikal dan pesakit telah menyatakan tanda-tanda asphyxiation, maka pasukan perubatan harus mengambil langkah kecemasan - untuk mempunyai trakeostomi.
Stenosis laryngeal
Gejala stenosis laring
- Peringkat I:
- bernafas lebih jarang dan mendalam;
- jeda yang singkat antara penyedutan dan pernafasan;
- degupan jantung perlahan;
- sesak nafas apabila berjalan (kadang-kadang walaupun berehat).
- Peringkat II:
- bising berisik (walaupun berehat);
- kesukaran bernafas;
- pucat kulit;
- kebangkitan am;
- tekanan mungkin dinaikkan;
- kesakitan pada rehat;
- penyertaan dalam pernafasan otot pernafasan - ruang intercostal, fossa supraclavicular.
- Peringkat III:
- pernafasan cetek kerap;
- stridor (bising berisik);
- kedudukan terpaksa (duduk, menyengetkan kepala belakang);
- pucat warna biru pucat kulit (pipi kadang-kadang kekal kemerah-merahan);
- palpitasi jantung;
- meningkat peluh;
- Tekanan arteri (darah) yang rendah;
- sesak nafas seperti senaman, dan berehat.
- Peringkat IV atau Asphyxia (Tersedak):
- pernafasan sekejap atau hentian lengkapnya;
- denyut nadi kerap (mungkin tidak dapat dirasakan);
- kulit kelabu pucat;
- kemungkinan kehilangan kesedaran, kencing tanpa sengaja, buang air besar (mengosongkan dubur), penangkapan jantung, sawan.
Borang
Sebabnya
- Pengudaraan paru-paru buatan jangka panjang (dengan resusitasi) adalah sebab utama.
- Akibat kecederaan pada laring (intervensi pembedahan, kemasukan badan asing, kecederaan laring, disertai oleh luka saluran pernafasan).
- Akibat kecederaan otak traumatik (pelanggaran pemuliharaan otot laring berlaku dan lumpuh mereka berkembang, yang membawa kepada pembentukan stenosis).
- Tumor mediastinum dan kelenjar tiroid, pembedahan leher boleh mencederakan saraf laring selesema (cawangan saraf vagus, menyembuhkan larynx), akibat daripada kelumpuhannya juga berkembang.
- Sebagai komplikasi penyakit saluran pernafasan atas (contohnya, selepas sakit tekak, keradangan purna laring).
- akibat daripada tindak balas alergi (bengkak laring dan penyempitan lumennya).
- Sebagai akibat daripada kimia (contohnya, penyedutan asap acrid, alkali atau asid di saluran pernafasan, dan sebagainya) atau pembakaran haba laring.
- Terapi radiasi.
- Kehadiran parut dan tumor dalam laring.
- A komplikasi penyakit berjangkit (sifilis (penyakit kelamin dengan memberi kesan kulit, membran mukus, organ-organ dalaman, tulang, sistem saraf), difteria (penyakit berjangkit yang disebabkan oleh diphtheriae bakteria Corynebacterium, menyebabkan keradangan membran mukus hidung dan tekak dan rotor, kegagalan kardiovaskular, sistem saraf dan ekskresi), dll.).
Doktor ENT (ahli otolaryngologist) akan membantu dalam merawat penyakit ini
Diagnostik
- Analisis aduan dan anamnesis penyakit (sifat respirasi, kehadiran disynea, kehadiran penyakit atau keadaan di masa lalu (atau sekarang) yang menyumbang kepada perkembangan stenosis, dsb.).
- Pemeriksaan am (tanda-tanda kegagalan pernafasan, palpasi leher untuk kehadiran pembentukan tumor yang mungkin, dll.).
- Laryngoscopy (kaedah diagnostik instrumen larynx). Dengan menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan tahap penyempitan larynx, serta kemungkinan penyebabnya (sebagai contoh, kehadiran tumor dalam lumen laring).
- Pemeriksaan endoskopik laring dengan endoskop fleksibel (fibrolaringoscopy) - membolehkan anda menentukan lokalisasi, kelaziman, tahap penyempitan.
- Kajian fungsi pernafasan.
- Sekiranya terdapat kesukaran untuk membuat diagnosis, mereka menggunakan kaedah penyelidikan radiologi (pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira).
Rawatan stenosis laring
- Pada tanda awal stenosis laring, anda mesti memanggil ambulans atau pergi ke doktor sendiri (bergantung kepada keadaan pesakit).
- Sekiranya keadaan yang teruk pesakit (tanda-tanda awal mula lemas), keadaannya dapat dikurangkan dengan melembabkan udara (contohnya, menggantung lembaran basah di dalam bilik), dengan menggosok tangan dan kakinya.
- Orang yang mempunyai stenosis laring akut dan dekompensasi kronik (keadaan di mana badan tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan keadaan respirasi terjejas dan kekurangan oksigen) tertakluk kepada kemasukan ke hospital.
- Taktik rawatan bergantung kepada punca penyakit:
- jika stenosis laring timbul disebabkan oleh alergi - menetapkan antihistamin, glucocorticoids (ubat-ubatan yang bertujuan untuk melegakan keradangan dan edema);
- jika punca penyumbatan larinks dengan badan asing, badan asing dikeluarkan dari rongga laring;
- Jika stenosis disebabkan oleh jangkitan, ubat-ubatan ditetapkan untuk melegakan bengkak dan mengurangkan fungsi pernafasan, dan kemudian terapi antibakteria (atau antiviral) dilakukan.
- Syarat-syarat yang kritikal (dalam pembangunan tercekik) trakeotomi dilakukan (prosedur dasarnya terdiri dalam membentuk luka di permukaan anterior leher dan dibawa masuk ke dalam rongga tiub saluran udara di mana pesakit boleh bernafas).
- Jika boleh, intubasi dilakukan (pengenalan tiub yang memanjangkan ke dalam lumennya ke dalam laring adalah prosedur "tidak berdarah"); Intubasi dibenarkan tidak lebih daripada 72 jam (3 hari), tetapi selepas 24 jam anda perlu cuba melakukan ekstubasi (penyingkiran tiub).
- Dalam jangka panjang yang sedia ada stenosis (atau stenosis kongenital) rawatan pembedahan kronik, yang terdiri dalam parut pemotongan dan tumor rongga larinks, stent implantasi (tiub, mencegah penyempitan lumen larinks). Sekiranya lumpuh pada laring, kord vokal dengan tulang rawan bersebelahan biasanya dikeluarkan dari satu sisi. Baru-baru ini, teknik laser untuk rawatan stenosis telah menjadi biasa.
Komplikasi dan akibatnya
- Hipoksia kronik (kebuluran oksigen) dan, akibatnya, berfungsi merosakkan organ penting (sistem saraf, kardiovaskular, dan sebagainya).
- Dengan stenosis yang sedia ada, sebarang jangkitan pernafasan boleh menyebabkan penguraian (iaitu, ketidakupayaan tubuh untuk "menyesuaikan diri" dengan keadaan patologi yang sedia ada).
- Risiko kematian.
Pencegahan stenosis laring
- Sumber
Panduan Kebangsaan untuk Otolaryngology, disunting oleh V.T. Palchun 2008
Buku Panduan Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, dari "Perubatan", 1984
Penyakit radang laring dan komplikasi mereka. V.T. Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010
Apa yang perlu dilakukan apabila stenosis laring itu?
- Pilih doktor ENT yang sesuai (pakar otolaryngolog)
- Lulus ujian
- Dapatkan rawatan dari doktor
- Ikut segala cadangan
Rawatan stenosis laring
Tahap akut patologi adalah yang paling berbahaya, terutama untuk anak-anak usia prasekolah, sejak kematian mungkin dalam jangka waktu yang singkat. Perkembangan stenosis dalam fasa akut berlaku sangat cepat, yang memerlukan:
pemberhentian pernafasan atau kesukaran sehingga muncul hipoksia yang teruk (kelaparan oksigen akut); peningkatan paras darah karbon dioksida, yang melanggar aktiviti fungsi sistem dan organ penting.
Peningkatan hipoksia disertai oleh pengumpulan karbon dioksida, hemoglobin dibiarkan tanpa oksigen segar. Pusat pernafasan diaktifkan, dan pesakit mula bernafas secara mendalam dan sering ("tachypnea").
Kekurangan oksigen akut peredaran darah terganggu, iaitu halaju aliran darah meningkat, jadi komplikasi berikut boleh berlaku:
hipertensi arteri; palpitasi jantung; kekurangan aktiviti pernafasan akut; hasil mematikan sementara.
Laring sempit dengan rawatan perubatan kecemasan boleh memulihkan saiznya. Sekiranya kesan rawatan lemah dan kesan kausal tidak dihapuskan, penyakit itu menjadi peringkat kronik kursus.
Stenosis kronik berterusan secara perlahan akan berkembang dan secara berkala semakin teruk.
Stenosis laring (atau laryngotracheitis stenosing) mengiringi penyakit yang menjadi punca utama kejadiannya:
keradangan laring; croup (benar dan palsu); laryngotracheobronchitis di peringkat akut; laryngitis flegmonous; bengkak tekak, termasuk tumor dan alergi; chondromerichondritis; penyakit berjangkit (influenza, demam merah, campak, batuk kering, tifus dan typhus, sifilis, granuloma, malaria dan patologi tumor laring); terganggu kegembiraan laring.
Kurang biasa, patologi dikaitkan dengan badan-badan asing dalam laring, kecederaan atau kontraksi akibat adanya parut. Selalunya bayi pramatang mengalami stenosis kerana sambungan mereka yang berpanjangan kepada respirator.
Klasifikasi stenosis ditentukan oleh penyakit asas atau sebab, dibahagikan kepada:
lumpuh; cicatricial; traumatik; postoperative; selepas berjangkit; tumor.
Kecederaan kepada laring disebabkan oleh mekanikal, senjata api, dan faktor kimia. Larynx mungkin sempit di kawasan tersebut:
glottis; ruang sub-vokal; dinding belakang atau belakang larynx.
Untuk stenosis bulat dicirikan dengan mencubit laring pada kedua-dua dinding. Trakea terjejas dengan kehadiran stenosis yang luas, zon pada awal trakea dan laring sepenuhnya - dengan adanya stenosis total.
Perkembangan stenosis berlaku selama empat peringkat, yang masing-masing menunjukkan dirinya dengan gejala yang sesuai.
Peringkat pampasan pertama dicirikan oleh gejala berikut:
tiada dyspnea inspiratory pada rehat; terdapat sesak nafas semasa berjalan dan aktiviti fizikal lain.
Dyspnea disertai dengan pernafasan yang cepat dan mendalam. Terdapat pengurangan jeda antara penyedutan dan pernafasan, atau ia benar-benar jatuh disebabkan oleh peningkatan tahap karbon dioksida. Yang menyedut diperpanjang, terdapat bunyi bising yang kuat (bunyi), dapat dikenali dari jauh. Bernafas semasa stenosis menjadi kurang kerap, bradikardia bermula: kekerapan kontraksi jantung menurun. Suara itu menimbulkan kasar sehingga mengerang.
Peringkat kedua kompensasi tidak lengkap mempunyai ciri-ciri berikut:
dengan nyata mengurangkan glottis; terdapat penyedut inspiratif pada rehat; bunyi-bunyi terdengar di dalam pernafasan; Pergerakan otot sternum dipercepatkan; kulit badan, muka dan permukaan lendir menjadi pucat (biru); terdapat kebimbangan dan ketakutan, terutama pada kanak-kanak.
Pada peringkat kedua, pesakit dapat segera melihat kelaparan oksigen (tanda-tanda hipoksia), yang ditunjukkan oleh peningkatan bunyi stenosis, sesak nafas, penampilan peluh sejuk, lekukan tajam jurang tisu antara tulang rusuk dan lekuk-lekuk: jugular, supraclavicular dan subclavian.
Tahap decompensasi ketiga dicirikan oleh:
aktiviti melampau sistem pernafasan; permukaan yang kerap (cetek) dan bernafas dengan hingar dan pergerakan maksimum laring apabila melakukan penghembusan dan ke bawah - semasa melakukan penyedutan.
Seseorang yang mempunyai stenosis yang lemas dalam kedudukan terdedah, oleh itu, terpaksa duduk atau berdiri, membuang kepalanya. Suara itu menjadi serak atau hilang sama sekali, terutamanya selepas serangan batuk menyalak. Terhadap latar belakang takikardia, peluh berterusan. Muka menjadi kebiruan pucat dengan sianosis yang ketara pada bibir, hidung dan flang pertama jari. Kadar nadi meningkat dengan penurunan pengisian yang ketara.
Peringkat keempat dari sesak nafas (asphyxia) ditunjukkan oleh gejala berikut:
aktiviti jantung jatuh, denyut nadi seperti yang dinyatakan, tekanan menurun; mungkin penutupan lengkungan glottis dan kehilangan keupayaan untuk bernafas, atau pernafasan menjadi jarang, sekejap dan cetek; kulit menjadi warna kelabu pucat; Pelajar pupil diperhatikan; pada anak-anak, asfiksia disertai dengan sawan, pembuangan air kencing tanpa sengaja dan najis, keadaan umum mereka adalah lembab dan acuh tak acuh; dengan kehilangan kesedaran yang lengkap mungkin membawa maut.
Dalam stenosis virus, serangan mati-matai dan batuk menyalak ciri-ciri, disertai oleh demam, membina selama 1-2 hari. Pada mulanya, ia boleh diambil untuk sejuk dengan penurunan nada suara dan ciri-ciri wheeze. Kemudian batuk kasar berkembang.
Sekiranya stenosis berkembang dengan cepat, mungkin tidak ada masa untuk didiagnosis. Menurut gambaran klinikal yang terdapat dalam patologi ini, pakar yang berkelayakan dengan mudah membuat diagnosis.
Dengan bantuan laryngoscopy - kaedah diagnosis utama - menerima maklumat mengenai stenosis laring pada peringkat akut. Ini ditentukan oleh:
keadaan tali vokal; darjah keradangan; darjah penyempitan glottis.
Sebagai kaedah diagnostik tambahan yang digunakan:
tracheobronchoscopy; fibrolaryngoscopy; fibrogastroscopy. X-ray, MRI dan CT laring; x-ray paru-paru dan kerongkong; Ultrasound kelenjar tiroid.
Periksa: fungsi saluran pernafasan, komposisi gas dalam darah. Ambillah perut dari pharynx pada bakposev. Apabila mengesahkan patologi, adalah perlu untuk mengetepikan asma bronkial, penembusan badan asing ke dalam laring, trauma tanpa bengkak di tekak, serta kecederaan otak trauma, infark miokard, penyempitan lumen laring akibat tumor.
Pesakit dengan stenosis diletakkan di unit penjagaan rapi. Rawatan ini dilakukan dengan agen anti-edematous, anti-alergi, anti-bakteria dan anti-radang. Glukokortikosteroid ditadbir. Intravena - penyediaan kalsium, agen vasoconstriction.
Rejimen rawatan termasuk:
ubat diuretik; pemanasan kaki mandi untuk memastikan kelancaran aliran bendalir dari badan untuk mengurangkan bengkak; memampatkan panas di dada dan tekak dengan air mineral hidrokarbonat alkali dan campuran air seperti susu; Pemulihan pernafasan menggunakan kateter, unit sedutan elektrik (jika perlu), dan oksigen yang lembap; penyisipan sedatif ke dalam urat.
Menurut tanda-tanda di hadapan jangkitan, rawatan dijalankan dengan antibiotik spektrum luas. Serum dari difteri, agen khas untuk kepialu, malaria dan campak diperkenalkan (jika perlu).
Pada permulaan lemas atau mengeluarkan badan asing dari saluran pernafasan atas, trakeotomi segera digunakan - lumen trakea dibuka. Dengan asphyxia yang ketara, mereka mula-mula melakukan konikotomi (membedah laring), kemudian trakeotomi dilakukan: potongan dibuat (membujur atau melintang) di leher dari bahagian depan, di bawah rawan tiroid (bertentangan dengan Adam Caddis) dan tiub dimasukkan ke dalam lumen.
Jika intubasi trakea adalah mungkin, trakotomi percutaneus pertama kali dilakukan semasa penyediaan pesakit: jarum tebal dimasukkan ke udara pengambilan. Sebaik sahaja pernafasan kembali normal, doktor dengan lembut mengintip.
Rawatan stena kronik dilakukan dengan menggunakan dinding: tiub sintetik laryngotracheal atau laring. Oleh kerana itu, lumen dikekalkan dalam trakea atau laring. Juga digunakan larutan laring: pengembangan secara beransur-ansur lumen sempit dilatators larynx. Pembedahan yang mungkin.
Bagi wanita hamil dan ibu-ibu yang menyusu, terapi lembut untuk mengetepikan pengambilan ubat yang berlebihan dan membahayakan janin dan bayi baru lahir. Intubasi dilakukan: tiub dimasukkan untuk mengembangkan lumen laring selama 72 jam. Tetapi selepas sehari cuba mengeluarkan tiub itu untuk menguji pernafasan.
Stenosis kursus kronik dengan respirasi luaran yang tidak mencukupi mempunyai genangan. Sputum terkumpul di saluran pernafasan, oleh itu, radang paru-paru atau bronkitis berlaku.
Di hadapan trakeostomi, aliran udara yang memasuki trakea tidak mempunyai masa untuk memanaskan, melembapkan dan membersihkan, seperti yang berlaku apabila udara masuk melalui saluran pernafasan atas. Ini membawa kepada tracheobronchitis dan tracheitis.
Kerana radang paru-paru yang tidak stabil, bronchiectasis berkembang. Stenosis kronik pada latar belakang peningkatan tekanan pada peredaran pulmonari dan kawasan jantung di sebelah kanan menghasilkan hipertensi dalam paru-paru (patologi akibat tekanan darah tinggi yang berterusan dalam arteri paru-paru) dan membentuk "jantung paru-paru" (patologi di kawasan jantung kanan).
Dengan kekurangan oksigen, kerja sistem saraf, jantung dan saluran darah terganggu. Mana-mana jangkitan pernafasan dengan stenosis boleh menyebabkan penguraian. Badan tidak dapat menyesuaikan diri dengan keadaan di hadapan stenosis kronik. Terdapat risiko kematian.
Langkah-langkah pencegahan stenosis bertujuan mencegah kanak-kanak atau orang dewasa daripada bersentuhan dengan pesakit dengan influenza atau ARVI. Makanan harus dikecualikan, selepas itu tindak balas alergi telah berlaku sekurang-kurangnya sekali. Ia adalah perlu untuk melindungi orang yang terdedah kepada stenosis daripada selesema, wabak selesema, tekanan harian, faktor persekitaran negatif.
Adalah penting untuk meningkatkan imuniti kerana nutrisi yang sihat dengan banyak vitamin dan mikro. Ia sepatutnya lebih sering dimasukkan ke dalam hidangan menu dari susu dan keju cottage, sayur-sayuran dan buah-buahan, dan produk tenusu dengan bifidobakteria.
Pengerasan sederhana badan secara beransur-ansur, serta penggunaan kuasa penyembuhan haba kering dan lembab semasa melawat mandi wap dan sauna, mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan.
Dengan rawatan pesakit yang tepat pada masanya kepada doktor dan rawatan awal stenosis, prognosis untuk pemulihan akan menjadi positif. Dengan stenosis dan komplikasi yang lebih tinggi, prognosis yang menggalakkan mungkin rata-rata 65%.
Menemui pepijat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter
Artikel berguna Laryngospasm
Laryngospasm - dalam erti kata lain, gangguan fungsi pernafasan yang berkaitan dengan penguncupan secara tiba-tiba otot larinks, yang menyebabkan penutupan glottis, kehilangan...
Stenosis laryngeal adalah penyempitan patologi yang menghalang udara dari memasuki saluran pernafasan (trakea, paru-paru dan bronkus).
Terdapat dua bentuk penyakit - akut dan kronik.
Sebarang bentuk, dalam kes rawatan lewat untuk rawatan perubatan, boleh membawa maut.
Bentuk pertama terbentuk kira-kira selama satu bulan, paling sering, ia berlaku secara tiba-tiba, oleh itu mekanisme pampasan tidak mempunyai masa untuk berkembang (tubuh tidak dapat menyesuaikan diri dengan kekurangan oksigen dan melanggar keadaan pernafasan dalam masa, oleh itu hampir semua fungsi yang paling penting terjejas teruk).
Untuk bentuk kedua penyakit (stenosis kronik), masa untuk pembentukan gejala akan lebih panjang daripada pada versi terdahulu.
Punca dan gejala Pembakaran haba dan bahan kimia; Objek asing dalam petikan itu; Bengkak kerana tindak balas alahan.
Juga, penyakit keradangan tempatan adalah punca venous akut stenosis laring:
Edema laryngeal; Abses dan laringitis infiltratif akut; Tonsilitis laring; Chondroperichondritis daripada laring.
Di samping itu, stenosis boleh mencetuskan granuloma, yang terbentuk, sebagai contoh, kerana pengenalan kepada laring melalui mulut tiub semasa anestesia am.
Penyakit berjangkit, seperti:
Tuberkulosis; Campak; Sifilis; Malaria; Demam taip dan demam kepialu; Demam Scarlet.
Dan anda tahu tentang antibiotik mana yang terbaik untuk mengambil bronkitis, ini ditulis dalam artikel yang disyorkan.
Mengenai rawatan tracheitis dengan antibiotik, baca artikel ini.
Tetapi punca utama stenosis tekak adalah keradangan perchondrium dan rawannya sendiri, tumor ganas dan jinak, aktiviti terjejas saraf bawah permukaan, dan faktor lain.
Penyakit itu muncul dalam pelbagai cara, ia bergantung kepada peringkat penyakit:
Peringkat pampasan
Tempoh pampasan tidak lengkap
Tahap decompensation
Pernafasan menjadi lebih berisik, dengan larynx melakukan pergerakan maksimum ke bawah ketika anda menghirup dan kemudian ketika anda menghembus ke atas. Wajah pesakit mengambil rupa kebiruan, sering disertai dengan kemerahan pipi. Pada masa yang sama, hujung jari dan hidung dan bibir menjadi biru.
Tahap asphyxiation (tercekik)
Denyutan nadi lemah. Kulit menjadi naungan kelabu yang pucat. Kemungkinan kesedaran dan pelepasan najis dan air kencing secara sukarela.
Dalam sebarang kes, seseorang yang telah melihat apa-apa kelainan yang berkaitan dengan pernafasan semula jadi, mesti segera menghubungi seorang pakar.
Untuk diagnosis, doktor menetapkan prosedur dan ujian makmal tertentu.
Selaloskopi yang paling sering ditetapkan, yang membolehkan melihat stenosis laring dan penyakit lain, semasa menentukan sebab mereka. Untuk menentukan tahap stenosis, sampel tisu diambil untuk biopsi untuk pemeriksaan histologi.
Pakar ini juga boleh mengesyorkan imbasan MRI dalam kes apabila laryngoscopy tidak dapat menunjukkan, atas sebab tertentu, gambaran yang lebih bermaklumat mengenai penyakit ini.
Stenosis laring sering berlaku pada latar belakang penyakit paru-paru dan jantung, untuk menubuhkan patologi yang berkaitan dengan organ-organ ini, pesakit diberikan x-ray kawasan dada.
Kaedah rawatan penyakit akan bergantung kepada punca kejadiannya. Stenosis larinks 1 dan 2 darjah dirawat secara konservatif.
Penyakit secara bertahap, yang disebabkan oleh penyakit berjangkit atau edema laring, berkesan dirawat, iaitu, melalui kaedah konservatif.
Apabila penyebab stenosis disebabkan oleh jangkitan, terapi antibiotik ditetapkan; apabila akar kejahatan berada dalam reaksi alergi, antihistamin digunakan. Di samping itu, ubat-ubatan lain juga boleh dirawat untuk meringankan edema laring.
Adakah anda tahu apa ubat batuk untuk kehamilan disyorkan untuk digunakan, jika ragu-ragu, ikuti pautan dan baca artikel yang berguna.
Mengenai ubat-ubatan untuk tekak semasa kehamilan ditulis di sini dengan semua butiran.
Pada halaman: http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-lechenie/krovotecheniya/pri-beremennosti.html membaca bahawa darah dari hidung adalah tanda kehamilan.
Apabila penyebab stenosis di hadapan badan asing, ia hanya perlu dikeluarkan - ini dilakukan sebagai bantuan kecemasan pertama.
Titik yang sangat penting dalam taktik merawat penyakit adalah untuk menyediakan pesakit yang telah didiagnosis dengan stenosis laring, akses berterusan udara segar dan lembap yang kaya dengan oksigen.
Di samping itu, adalah wajar untuk menenangkan dan membatasi aktiviti fizikal, kerana dalam keadaan sedemikian, keperluan badan untuk meningkatkan oksigen, yang seterusnya, penuh dengan kemerosotan akibat kekurangan oksigen yang tajam.
Apabila seseorang menderita stenosis peringkat 3 atau 4, hospitalisasi dan pembedahan segera diperlukan.
Doktor, dalam keadaan yang sama, menetapkan tracheotomy - satu operasi yang melibatkan penyisipan tiub khas ke trakea, yang membantu pesakit untuk memastikan akses udara yang tidak terhalang ke dalam paru-paru.
Sekiranya stenosis laring kronik pada kanak-kanak dan orang dewasa, dalam kes-kes yang jarang berlaku, mereka melakukan operasi untuk meregangkan dan mengembangkan laring. Prosedur ini dilakukan dalam bentuk terbuka, tanpa pembedahan.
Untuk menentukan apa taktik rawatan diperlukan, hanya doktor yang patut dalam setiap kes.
Walau bagaimanapun, untuk melegakan keadaan pesakit di rumah, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat, tetapi hanya sebagai pertolongan cemas.
Dalam manifestasi yang lebih ringan penyakit ini, inhalasi wap dan soda boleh digunakan. Sebagai contoh, adalah mungkin untuk mengumpul air mendidih dalam tab mandi supaya bilik diisi dengan stim dan tuangkan soda ke dalam bilik mandi (kira-kira seperempat pek). Selepas itu, anda mesti duduk di sana sehingga penyejat stim.
Keputusan yang baik diperolehi dengan minum minuman panas:
Campuran susu dengan madu semulajadi (sesuai dengan ketiadaan alahan); Susu dengan penambahan Borjomi pada separuh (anda boleh menggunakan mana-mana air mineral); Seperempat sudu soda dalam segelas susu panas dan minum sedikit.
Juga, untuk mengurangkan bengkak, doktor kadang-kadang menetapkan Zyrtec. Secara umum, hampir mana-mana alkali membantu melembutkan laring dan mengurangkan kesakitan.
Ia tidak akan berguna untuk menggunakan ubat berikut di rumah.
Ambil jus yang baru diperah dari tumbuhan daun misai emas dan pisang di nisbah 1:20, tambah madu pada komposisi dalam jumlah yang sama dengan campuran tumbuhan, dan selepas itu anda perlu meletakkan ubat di dalam mandian stim dan membawa ke awal mendidih.
Merebus diambil dalam dua sudu selepas makan, dan hanya sekali sehari. Adalah sangat mungkin untuk menyimpan produk di rak bawah peti sejuk, lebih baik, di bahagian untuk buah-buahan dan sayur-sayuran - ada suhu tidak terlalu rendah.
Anda juga boleh menggunakan tinurur motherwort, hawthorn, valerian, mencampur semua bahan-bahan ini. Minum dua kali sehari, satu sudu teh. Campuran yang dihasilkan harus dicairkan di bahagian ketiga segelas air.
Satu perkara penting untuk orang yang menderita penyakit berbahaya ini, dianggap sebagai langkah pencegahan. Dengan sendirinya, pencegahan terdiri daripada:
Diet khas dan pematuhan hari ini; Pengurangan maksimum dalam kepekatan dalaman alergen epidermal dan aeroallergens; Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan gigitan serangga, serta menghalang sebarang hubungan dengan alergen serangga lain; Penggunaan ubat yang sangat berhati-hati yang boleh menyebabkan reaksi alergi; Penghentian lengkap mana-mana bilik merokok ahli keluarga; Ia mungkin perlu mengubah tempat kediaman dengan kehadiran persekitaran yang tidak menyenangkan.
Taktik imun yang khusus untuk alahan (untuk alahan domestik, debunga dan serangga), serta terapi pencegahan farmakoterapi dan antihistamin memainkan peranan penting dalam langkah pencegahan.
Khususnya dalam pencegahan stenosis laring mengalihkan terapi imunostimulasi.
Untuk tujuan ini, adalah mungkin untuk menggunakan alat CEM-TECH khusus, yang disesuaikan dengan mod radiasi DIF dan EHF. Pemerah susu semasa prosedur diletakkan hanya pada bahagian atas dada.
Senarai pendek ubat
Dalam kes angioedema, intipati rawatan terletak pada terapi anti-gergasi segera, iaitu pentadbiran steroid intravena Predinzolone, Dexamethasone.
Juga menunjukkan penggunaan antihistamin - diphenhydramine atau suprastin. Di samping itu, ubat-ubatan boleh diresepkan: Chloropyramine secara intravena atau intramuskular, Clemastine dengan cara yang sama.
Kanak-kanak yang mempunyai stenosis laring boleh diberikan kepada:
Aminazine; Mucolytics (acetylcysteine, Ambroxol); Fenspirid secara lisan.
Apabila stenosis laryngeal didiagnosis di peringkat kompensasi, rawatan konservatif menjadi sangat berkesan.
Dalam kes ini, mandi kaki, pentadbiran intravena penyelesaian larutan glukosa atau anti-edema, magnesia, minuman panas ditunjukkan, hanya dengan jumlah yang kecil.
Kortikosteroid dan antihistamin ditakrifkan, bromida - mereka mempunyai kesan sedatif yang baik.
Terapi antibakteria yang sering digunakan:
Suntikan intramuskular cephalosporins; Aminopenicillins.
Apabila pesakit mempunyai batuk yang menyakitkan, inhalasi membantu. Ia dibuat daripada:
Produk alkali - untuk penyediaan soda yang diperlukan (sudu teh), dibubarkan dalam segelas air yang sedikit hangat; Naphthyzinum - tambah 0,1 ml ubat ke larutan fisiologi (10 ml); Lasolvana - dalam saline (10 ml) tuangkan ampul ubat ini, dan prosedur ini ditunjukkan apabila terdapat kesulitan dalam mengeluarkan lendir. Kesimpulannya
Oleh kerana stenosis larinks adalah keadaan yang sangat berbahaya, mengancam nyawa, ia boleh mempunyai akibat yang paling tidak dapat diramalkan. Ancaman serangan penyakit ini adalah untuk anak-anak muda.
Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang cukup serius, adalah perlu, apabila tanda-tanda penyakit yang terkecil muncul, beralih kepada pakar yang berkelayakan yang dapat memberikan bantuan kecemasan darurat.
Anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai stenosis laring ketika menonton video.
Apakah stenosis laryngeal? Stenosis dipanggil penyempitan tajam laring (atau trakea, bronkus), menghalang laluan udara ke organ pernafasan yang lebih rendah. Akibatnya, jumlah udara yang tidak mencukupi memasuki paru-paru, dan kebuluran oksigen berlaku di dalam tisu. Dengan ketiadaan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya, ini membawa kepada serangan jantung dan kematian.
Stenosis daripada laring itu secara akut atau kronik. Stenosis akut larynx berkembang dengan cepat, dan tubuh tidak mempunyai masa untuk mengatasi sejumlah gangguan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen. Bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh kursus yang perlahan. Ia jarang menyebabkan kematian, tetapi boleh menyebabkan komplikasi ke jantung, sistem saraf, dan organ-organ dalaman yang lain. Seluruh badan menderita kelaparan oksigen kronik.
Selalunya, stenosis diperhatikan pada kanak-kanak disebabkan oleh fakta bahawa lumen saluran pernafasan kanak-kanak adalah lebih sempit daripada orang dewasa. Stenosis laryngeal pada orang dewasa berlaku kurang kerap dan lebih kerap kronik.
Dalam artikel ini kita akan membincangkan dengan tepat stenosis pada orang dewasa - jenis, sebab, gejala dan rawatannya.
Penyebab stenosis akut larinks
Stenosis akut adalah kekurangan udara secara tiba-tiba yang disebabkan oleh penyempitan lumen laring. Proses penyempitan berkembang dalam beberapa jam, hari, kurang minggu.
Stenosis akut larinks bukanlah penyakit bebas. Ia boleh dikatakan bahawa ini adalah kompleks ciri-ciri gejala kekurangan udara yang progresif. Dalam kes ini, punca proses ini boleh sangat berbeza.
Stenosis boleh menjadi hasil daripada pelbagai penyakit laryngeal, kedua-dua berjangkit dan tidak berjangkit.
Penyakit berjangkit seperti demam merah, malaria, kepialu, dan campak adalah punca umum stenosis laring. Ia juga boleh disebabkan oleh jangkitan yang menjejaskan tekak dalam kes-kes yang jarang berlaku, misalnya, tuberkulosis, sifilis. Walaupun laringitis biasa boleh menimbulkan penyempitan laring yang semakin meningkat, tetapi ini terutama terdapat pada kanak-kanak.
Di samping itu, asphyxiation mungkin hasil daripada pendedahan tempatan - kerosakan mekanikal ke membran mukus, pembakaran bahan kimia atau termal, objek asing di laring dan sebagainya.
Kumpulan yang berasingan terdiri daripada stenosis laring, disebabkan oleh kemunculan tumor - sista, tumor ganas dan jinak.
Gejala stenosis akut
Penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya untuk stenosis dapat menyelamatkan nyawa seseorang, jadi sangat penting untuk mengetahui gejala yang menunjukkan perkembangan patologi ini.
Secara umum, gambaran klinikal keadaan ini merangkumi manifestasi berikut:
bernafas bernafas; kesukaran bernafas semasa bernafas - inspirasi dyspnea (jika bernafas sukar di keluar, mungkin pesakit mempunyai stenosis trakea); pelanggaran irama nafas dan nafas; penyertaan dalam tindakan bernafas otot tambahan - tangan, ikat pinggang, dan sebagainya; penurunan fossae supraclavicular dan ruang intercostal; perubahan suara - serak, serak; kebimbangan, ketakutan; peningkatan kadar jantung; di peringkat lebih awal - memerah wajah (terutama bibir, hujung hidung), hujung jari, berpeluh, gangguan saluran gastrousus dan pundi kencing.
Oleh itu, simptom stenosis dari laring mewakili corak biasa secara beransur-ansur meningkatkan lemas. Bergantung pada peringkat proses patologi, beberapa gejala akan berbeza.
Tahap stenosis akut
Proses patologi menyempitkan lumen saluran pernafasan berkembang dalam beberapa peringkat. Bergantung kepada gejala, anda boleh menentukan tahap mana yang diperhatikan di pesakit pada masa ini.
Tahap stenosis larinks dan gejala mereka:
Peringkat pertama dicirikan oleh gangguan pernafasan kecil. Jadi, nafas menjadi lebih berat dan mendalam, dan pernafasan adalah tajam. Dengan sedikit usaha fizikal (pembersihan, berjalan kaki), sesak nafas berlaku. Tahap kedua mempunyai manifestasi seperti pernafasan bising di bawah pengerjaan dan beristirahat, sesak nafas teratur, mengaburkan kulit. Di kebanyakan pesakit, tekanan darah meningkat. Untuk mengembalikan pernafasan penuh, pesakit tidak sadar menggunakan otot dada dan ikat pinggang. Di peringkat ketiga, pesakit mengalami kesukaran bernafas yang ketara. Dia sentiasa bimbang tentang sesak nafas. Untuk mengurangkan keadaannya, pesakit mengambil posisi terpaksa - sebagai contoh, duduk, atau melontarkan kepalanya. Bernafas di peringkat ketiga adalah kerap, cetek, bising, dengan wisel yang menyedut. Kulit menjadi pucat, kebiruan. Kadar jantung meningkat, dan tekanan darah, sebaliknya, menurun. Pesakit berasa kebimbangan, peluh lebih banyak daripada biasanya. Peringkat stenosis keempat adalah terminal. Sekiranya tiada rawatan perubatan kecemasan, sesak nafas berlaku. Gejala peringkat keempat: penyumbatan berterusan, irama pernafasan yang tidak normal, denyutan nadi yang lemah, berkurangnya kulit, sawan. Kemungkinan kehilangan kesedaran, pengosongan sukarela pundi kencing dan rektum, penangkapan jantung dan kematian.
Manifestasi pertama stenosis disebabkan oleh percubaan tubuh untuk memulihkan pernafasan normal dan mengimbangi kekurangan oksigen (misalnya, pergerakan tambahan ketika bernafas). Manifestasi lewat disebabkan oleh perubahan patologi yang disebabkan oleh kebuluran oksigen.
Rawatan stenosis akut
Sekiranya anda mengesan simptom stenosis laring dan perasaan kekurangan udara yang semakin meningkat, anda mesti memanggil ambulans. Ingat bahawa keadaan ini boleh membawa maut.
Jenis rawatan untuk stenosis bergantung kepada tahap proses patologi. Pada peringkat awal (1-2) sering dihadkan untuk mengambil ubat-ubatan (tanpa campur tangan pembedahan). Untuk meningkatkan lumen daripada laring, gunakan ubat antiradang - antihistamin dan kortikosteroid. Juga, pesakit diberikan terapi dehidrasi, yang bertujuan untuk menghilangkan cecair berlebihan dalam badan. Jika penyebab stenosis adalah jangkitan, pentadbiran dosis besar antibiotik memainkan peranan penting. Rawatan kompleks yang paling berkesan, termasuk kedua-dua ubat etiologi (antibiotik, antijamur), dan gejala (anti-edematous, kortikosteroid, dan lain-lain).
Dalam stenosis peringkat akhir laring, rawatan ubat tidak selalu berkesan. Sekiranya gejala tersedak meningkat dengan pesat, pesakit memerlukan trakeotomi.
Ini adalah operasi, tujuannya adalah untuk menyediakan akses oksigen ke paru-paru pesakit. Dalam sesetengah kes, tracheotomy membantu menyelamatkan nyawa seseorang. Operasi ini adalah untuk membuat lubang di trakea yang mana oksigen dapat menembusi bronkus dan paru-paru. Perlu diperhatikan bahawa jika pesakit diancam dengan kematian, operasi seperti itu dilakukan dalam keadaan apa saja, sering tanpa anestesi sebelumnya.
Dalam sesetengah kes, intubasi trakea digunakan bukannya trakeotomi. Prosesnya adalah untuk memasang tiub fleksibel ke saluran pernafasan. Operasi ini dilakukan tanpa insisi, melalui pembukaan mulut. Perlu diingat bahawa intubasi trakea mempunyai beberapa kelemahan. Pertama, kehadiran tiub di dalam kerongkong selama lebih dari tiga hari adalah kontraindikasi (iskemia mukosa berlaku). Kedua, intubasi adalah salah satu faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko parut membran mukus.
Selepas tracheotomy atau intubasi, pesakit diberi ubat - antihistamin, kortikosteroid dan ubat-ubatan anti-radang yang lain. Untuk tiga hari pertama, antibiotik diperkenalkan terus ke dalam saluran pernafasan, serta mucolytics (ubat-ubatan yang nipis lendir dalam saluran udara dan mempromosikan penghapusannya).
Prosedur fisioterapeutik, seperti elektroforesis dan phonophoresis, juga memberikan kesan yang baik selepas operasi.
Stenosis kronik daripada laring
Stenosis kronik laring dipanggil secara bertahap meningkatkan penyempitan lumen daripada laring. Biasanya dipanggil penyembuhan kronik lumen saluran pernafasan, yang berkembang dan berlangsung selama sebulan.
Pesakit mungkin tidak menyedari penurunan bernafas secara beransur-ansur, sementara semua organ dalamannya telah terjejas dengan ketara oleh hipoksia.
Lendir laring sempit akibat pembentukan perubahan morfologi berterusan membran mukus - bekas luka. Stenosis cetatricial dari laring boleh mempunyai pelbagai sebab. Dalam kebanyakan kes, perubahan dalam morfologi mukosa berlaku akibat daripada proses patologi yang berikut:
rupa cyst dan lain-lain neoplasma ganas atau malignan; radang kronik laring (laryngitis kronik); kecederaan (dan lebih kerap beberapa kecederaan) tekak; chondroperichondritis (keradangan tulang rawan cricoid laring); membakar membran mukosa laring (makanan panas, bahan kimia); neuritis toksik daripada laring atau trakea; parut membran mukus akibat daripada intubasi trakeal yang berpanjangan (lebih daripada 4 hari); parut disebabkan oleh trakeotomi yang dilakukan dengan pelanggaran prosedur; pemindahan sifilis laringeal yang teruk, batuk kering, dll.
Ciri stenosis kronik adalah sifatnya yang perlahan. Tubuh mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan keadaan kekurangan oksigen yang berterusan. Oleh itu, fungsi sokongan asas kehidupan dipelihara. Pada masa yang sama, kekurangan oksigen menyebabkan gangguan yang signifikan terhadap kerja banyak organ, terutamanya otak, jantung, dan paru-paru. Kekurangan oksigen mempunyai kesan negatif pada badan kanak-kanak yang semakin meningkat, tetapi ia juga membawa banyak masalah kesihatan kepada orang dewasa.
Dengan kekurangan oksigen yang berpanjangan mengurangkan kelajuan sel otak, terdapat keletihan yang cepat.
Pelanggaran intensitas pernafasan membawa kepada penangguhan dahak di saluran udara. Dalam keadaan lembap yang hangat di saluran pernafasan, dahak menjadi tempat pembiakan yang baik untuk bakteria. Akibatnya, pesakit dengan stenosis kronik sering mengalami bronkitis dan radang paru-paru.
Kekurangan oksigen dalam tisu meningkatkan beban di hati. Kavitasnya meningkat untuk mengimbangi tepu darah rendah dengan oksigen dengan jumlahnya.
Rawatan kronik
Jenis rawatan dipilih bergantung kepada punca stenosis laring. Jadi, di hadapan tumor adalah perlu untuk menyingkirkan mereka. Jika penyebab stenosis adalah jangkitan kronik, antibiotik (atau ubat antijamur, bergantung kepada jenis jangkitan) diperlukan, dan sebagainya.
Dengan kehadiran perubahan cicatricial membran mukus timbul persoalan pembuangan pembedahan mereka. Sekiranya perubahan kecil, operasi tidak diperlukan. Pesakit ditetapkan prosedur fisioterapi untuk tekak, serta dekongestan, ubat anti-radang. Pada masa yang sama, pesakit perlu diperiksa secara kerap oleh ahli otolaryngolog, kerana perubahan cicatricial boleh meningkat dan menebal.
Pesakit dengan stenosis kronik perlu diingat bahawa semasa stenosis laryngitis boleh menjadi akut.
Stenosis cetatricial bagi laring memerlukan rawatan pembedahan sekiranya parut adalah besar, meliputi lumen saluran pernafasan. Cara pertama untuk meregangkan laring dengan alat khas (dilator). Proses regangan ini mengambil masa kira-kira enam bulan. Pendekatan ini tidak selalu berkesan. Jika dilatasi tidak mempunyai kesan dalam tempoh enam bulan, pesakit disyorkan untuk menjalani rawatan pembedahan. Terdapat banyak jenis operasi untuk tujuan ini. Baru-baru ini, pembedahan laser yang meluas. Dalam sebarang kes, jenis operasi dipilih oleh doktor yang hadir.
Pencegahan
Adakah terdapat cara untuk mencegah keadaan ini? Sesungguhnya risiko pembangunannya dapat dikurangkan dengan ketara dengan mengikuti cadangan ini:
masa untuk merawat laringitis, tracheitis, sakit tekak; Sekiranya anda mengalami penyakit tekak yang sukar dirawat, berjumpa dengan doktor anda (mungkin terdapat jangkitan tekak yang tidak normal - sifilis, tuberkulosis, jamur); elakkan kecederaan tekak; jangan minum minuman yang terlalu panas, jangan menelan makanan yang terbakar; Elakkan penyedutan udara tercemar, asap, gas toksik, dan stim panas; untuk intubasi, menegaskan bahawa tiub fleksibel akan dikeluarkan tidak lebih daripada 3 hari; Sekiranya anda mempunyai operasi pada tali vokal, trakea, dan lain-lain, lawati ahli otolaryngologi secara berkala.
Sekiranya anda mengesyaki bahawa anda telah memulakan stenosis, jangan menolak bantuan perubatan. Bergantung pada keadaan anda, lawati pakar otolaryngologi, atau hubungi doktor di rumah. Dalam sesetengah kes, penyempitan lumen daripada laring berkembang pesat - maka anda perlu segera menghubungi ambulans. Ingatlah bahawa kelajuan tindakan anda dapat menyelamatkan nyawa.