Turbinat yang lebih rendah adalah protrusinya tulang pada dinding sisi hidung, ditutup dengan membran mukus di mana terdapat submukosa yang sangat maju. Dalam lapisan submucosa terdapat banyak plexus vena, yang disebabkan oleh fungsi utama bahagian ini saluran pernafasan - pemanasan dan membasahkan udara masuk ke dalam badan.
Mengapa saya memerlukan vasotomi turbinat yang lebih rendah?
Plexus Venous cenderung meningkat dengan pengisian berlebihan dengan darah. Sebagai contoh, ini berlaku dalam rhinitis virus akut. Hasilnya, mereka membesar, lumen hidung sempit, bernafas menjadi sukar.
Pembesaran patologi adalah masalah utama dalam pelbagai jenis rhinitis (alergi, ubat, vasomotor, dan lain-lain). Dalam kes ini, plexus vena sentiasa dipenuhi dengan darah. Masalah ini dapat diselesaikan dengan bantuan kaedah radikal - operasi pembedahan.
Masalah utama adalah bahawa bahagian saluran pernafasan ini tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya. Pernafasan biasa bergantung kepada banyak perkara, iaitu lebar ruang yang melewati udara bukanlah faktor utama. Jika anda membuat penyingkiran lengkap, kesannya mungkin sebaliknya - orang mula berfikir bahawa pernafasan telah merosot dengan ketara.
Di samping itu, trajektori aliran udara berubah, keradangan kronik berlaku, dan kulit sentiasa terbentuk. Oleh itu, semua kaedah operasi bertujuan mengurangkan jumlah kerang, mengekalkan mukus dan bentuknya.
Jenis pembedahan ini mempunyai nama yang berlainan, tetapi ia menyiratkan tindakan yang sama. Istilah-istilah boleh didapati dalam kombinasi yang berbeza, contohnya pengurangan laser, ultrasound dan pengurangan radiofrequency, gelombang radio atau laser, ablation dan vasotomy concha hidung yang lebih rendah.
Dengan vasotomi, kita akan memakai serpihan kapal, ablasi - pemotongan, penyingkiran, perpecahan dan kemusnahan - pemusnahan lengkap atau separa, pembekuan - pencernaan, reseksi dan konchotomy - pemotongan separa, konchopeks - sedikit penyetempatan dan penetapan, pengurangan - pengurangan jumlah, turbinoplasti.
Selalunya di bawah kemusnahan, pengurangan, vasotomy, perpecahan, pembekuan memahami prosedur yang sama:
- Electrocautery (electrocautery, electrocautery) adalah kaedah yang melibatkan penggunaan arus terus, yang memanaskan probe pembedahan untuk suhu tinggi. Akibatnya, pembakaran tisu dilakukan;
- Gelombang radio (radiofrequency) vasotomi turbinate melibatkan pendedahan kepada arus frekuensi tinggi yang berselang-seli yang menghasilkan gelombang radio. Yang terakhir, melalui tisu, menyebabkan pemanasan dan pemusnahan;
- Pengurangan plasma kobalt atau sejuk adalah kaedah yang sama dengan gelombang radio. Suatu jenis medan sejuk dibentuk di sekeliling alat kerja, yang bertindak merosakkan pada lapisan submucosal;
- Vasotomi laser (pembekuan, pemusnahan, dan sebagainya) daripada turbinates yang lebih rendah adalah kaedah, seperti namanya, yang melibatkan tindakan laser: memanaskan balok dan memusnahkan tisu;
- Vasotomi ultrasonik (perpecahan, kemusnahan, ultrasound) - tisu-tisu dihancurkan dengan bantuan pendedahan kepada ultrasound;
- Cryosurgery, atau cryodestruction - kaedahnya adalah untuk menggunakan suhu rendah. Tisu pertama dibekukan dan kemudian dimusnahkan;
- Konchotomy (reseksi) - pemusnahan mekanikal, yang terdiri daripada mengeluarkan sebahagian daripada cangkang dan mukosa;
- Kaedah cukur adalah serupa dengan yang sebelumnya.
Kaedah elektrokaut
Asas jenis pembedahan ini adalah kesan arus elektrik: elektrod dimasukkan ke dalam cangkang, yang, apabila dipanaskan, menyebabkan pembakaran pada tisu lapisan submucosal. Kemudian tempat ini parut, meremas dan hancur plexus vena berlaku, kulit berkurangan dalam jumlah. Elektroda dipanaskan oleh arus langsung, yang tidak melampaui peranti.
Vasotomi radiowave dua hala concha hidung inferior
Kaedah ini terdiri daripada pengenalan siasatan khas. Gantian arus yang digunakan, gelombang radio berlaku, yang memanaskan tisu sekeliling untuk kemusnahan.
Sekali lagi, terdapat pembaziran venous venous dan penurunan saiz shell.
Vasotomi gelombang radio berbeza dengan electrocautery oleh fakta bahawa kain itu sendiri dipanaskan, dan dalam kes kedua hanya peranti yang mana manipulasi dilakukan dipanaskan.
Cobble
Kaedah ini adalah sebahagian daripada pembedahan gelombang radio. Semasa operasi, tenaga radiofrequency bukan termal bertindak pada tisu. Bidang plasma sejuk yang disebut dibentuk di sekeliling peranti yang mana manipulasi dilakukan. Akibatnya, tisu lembut dimusnahkan pada suhu yang agak rendah. Pilihan ini tidak melibatkan pendedahan haba, masing-masing, tisu di sekeliling kurang cedera daripada dengan laser atau pembekuan radiofrequency.
Laser vasotomy, atau kemusnahan, concha
Semasa operasi melibatkan panduan cahaya. Tisu di bawah membran mukus menguap di bawah pengaruh tenaga pancaran laser. Hasilnya, terdapat penurunan dalam cengkerang dalam jumlah.
Vasotomi ultrasonik Submucosal Conch Nasal yang lebih rendah
Seperti dalam kes-kes yang terdahulu, alat khas dimasukkan ke dalam sinki - siasatan ultrasonik. Dalam proses ini terdapat kemusnahan terhad lapisan submucosa di bawah tindakan ultrasound.
Cryodestruction
Jenis operasi ini melibatkan pendedahan kepada suhu rendah. Semua tindakan dilakukan dengan cryoprobe khas.
Apabila kedua menyentuh membran mukus, kristal ais yang terbentuk memusnahkan dinding sel tisu.
Cryodestruction menimbulkan trombosis dari kapal kecil di kawasan yang dirawat dan pendarahan tempatan. Langkah-langkah merosakkan sedemikian akan mengurangkan jumlah tenggelam.
Vasotomy dan lateralization submucous dari concha
Kedua-dua kaedah ini semata-mata mekanikal. Semua tindakan terdiri daripada pemusnahan mekanik kapal di lapisan submucosal. Sebarang kemusnahan (laser, gelombang radio, dll.) Boleh dianggap sebagai vasotomi. Walau bagaimanapun, jika hanya "vasatomi submucosal" ditunjukkan di suatu tempat, maka, kemungkinan besar pengurangan rongga dilakukan dengan alat yang menyediakan pemusnahan mekanikal, contohnya, dengan pahat pembedahan.
Lateralization adalah gerakan mekanikal: pakar bedah retak cangkang pada titik lampirannya dan bergerak ke dinding sebelah hidung, dengan itu memperluaskan ruang untuk aliran udara ke dalam badan.
Turbinoplasti
Kaedah ini terdiri daripada mengeluarkan sebahagian daripada kulit semasa memelihara mukosa hidung. Semasa prosedur, potong dari sisi tidak berfungsi. Melalui akses yang diterima dilakukan penyingkiran, kemudian letakkan membran mukus ke tempatnya.
Pencukur (microdebrider) kemusnahan
Operasi ini dilakukan menggunakan alat elektromekanikal. Pencukur adalah pisau berputar yang digabungkan dengan pam sedutan elektrik. Iaitu, ia menghilangkan dan segera menghilangkan tisu yang tidak perlu.
Antara kaedah yang manakah yang hendak digunakan hanya boleh diputuskan oleh doktor. Apabila memilih, mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, kehadiran contraindications kepada kaedah tertentu.
Di samping itu, perlu diingat bahawa komplikasi mungkin timbul selepas sebarang operasi. Dalam sesetengah kes, anda hanya perlu berjumpa doktor pada masa untuk rawatan konservatif untuk mengelakkan pembedahan.
Cryotherapy daripada koncha dan tonsil hidung bawah
Kembali ke bahagian
Otolaryngology Penyakit hidung dan tekak boleh dirawat dengan berkesan oleh cryotherapy - penyejukan jangka pendek tumpuan penyakit dengan nitrogen cecair. Nitrogen cecair adalah cecair yang jelas yang tidak berwarna dan tidak berbau.
Cryotherapy adalah selamat dan berkesan, lebih-lebih lagi, kadang-kadang satu-satunya alternatif untuk campur tangan pembedahan. Dalam tonsilitis dan pharyngitis kronik, cryotherapy daripada tonsil dan membran mukus dilakukan, dan dalam kes rhinitis - concha.
Prinsip operasi
Cryotherapy turbinates di klinik "Althea"
Kaedah terapi ini adalah salah satu peringkat rawatan rhinitis kronik. Sebelum cryotherapy, kawasan impak adalah anestetik, dan prosedur itu sendiri tidak mengambil masa lebih dari 2 minit. Selepas cryotherapy mungkin terdapat sedikit ketidakselesaan.
Masa yang singkat selepas cryotherapy, kira-kira 3-4 hari, pernafasan boleh menjadi sukar. Selepas mengeluarkan kesesakan dan membersihkan rongga hidung, warna dan saiz koncha akan kembali normal.
Cryodestruction turbinate yang lebih rendah
Vasomotor rhinitis: pembedahan
Kadang kala, apabila kaedah konservatif rawatan rhinitis vasomotor tidak membantu, perlu dilakukan penyelesaian masalah operasi. Artikel ini ditujukan kepada pelbagai operasi untuk menghilangkan kesejukan sifat vasomotor.
Mengenai vasomotor rhinitis
Vasomotor rhinitis adalah pelanggaran pernafasan hidung pada manusia, kerana penyempitan saluran hidung. Ini berlaku kerana membengkak membran mukus yang meliputi rongga hidung. Sebabnya terletak pada perubahan dalam nada kapal selaput lendir dan pelanggaran kebolehtelapan dinding mereka.
Punca
Dalam vasomotor rhinitis, terdapat gangguan dalam kegembiraan normal sistem saraf perifer, yang mengubah tindak balas membran mukus kepada rangsangan luar. Sebagai tindak balas kepada faktor-faktor yang biasa dan tidak khusus, edema dan peningkatan fungsi penyembur membran mukus muncul.
Di samping itu, aktiviti pengangkutan sel epitelium ciliated terganggu. Peningkatan dalam rembesan oleh sel-sel goblet juga dicatatkan, yang menyebabkan pembentukan lapisan lendir yang besar yang menutupi sel-sel epitelium bersisik. Pada masa yang sama, keupayaan sel mukosa untuk menyerap lebihan rembesan berkurang. Semua ini membawa kepada gangguan pergerakan normal rahsia dan perkembangan vasomotor rhinitis.
Jenis-jenis vasomotor rhinitis
Pakar membezakan antara dua bentuk vasomotor rhinitis: neurovegetative dan alergi. Rhinitis alergik pula boleh dibahagikan kepada kekal dan bermusim.
Faktor-faktor berikut boleh menyumbang kepada perkembangan neurovegetative vasomotor rhinitis: kerosakan kepada mukosa hidung, kesan refleks ke atasnya, gangguan hormon, penggunaan ubat yang berpanjangan dengan kesan vasoconstrictive, seperti naphthyzine, sanorin, galazolin dan lain-lain.
Tanda-tanda vasomotor rhinitis
Gejala ciri yang menyertakan semua bentuk vasomotor rhinitis adalah masalah tidur, kehilangan selera makan, kelemahan, kehilangan ingatan, kesihatan yang tidak baik, peningkatan keletihan. Terdapat juga kesukaran atau bahkan penghentian pernafasan hidung. Ini membawa kepada kemerosotan paru-paru, dan, akibatnya, penurunan bekalan oksigen ke otak dan organ lain, yang menjadi punca kesihatan yang buruk dan kemerosotan keadaan pesakit.
Diagnosis rhinitis vasomotor
Untuk membuat diagnosis seperti itu, doktor mengumpul data mengenai kursus, gejala dan permulaan penyakit, menyerahkan satu siri peperiksaan, termasuk ujian darah, dan kadang-kadang satu kajian lendir yang dikeluarkan dari saluran hidung.
Komplikasi yang mungkin
Salah satu komplikasi rhinitis vasomotor yang paling biasa adalah sinusitis akut, yang kemudian boleh menjadi kronik. Kerana perkembangan seperti komplikasi pelanggaran pernafasan hidung biasa. Satu lagi kesan rhinitis seperti ini boleh menjadi sakit tekak. Juga komplikasi rhinitis vasomotor termasuk laringitis kronik, pharyngitis bentuk kronik dan akut, keterukan tonsilitis kronik.
Prinsip terapi untuk vasomotor rhinitis
Selalunya, dalam rawatan rhinitis vasomotor yang berterusan, doktor menggunakan kaedah pembedahan. Arah operasi sedemikian mungkin berbeza. Salah satunya ialah pembetulan kelengkungan septum hidung. Walau bagaimanapun, tidak semua kes seperti operasi boleh membantu. Sebagai peraturan, ia hanya ditunjukkan dengan kecacatan selepas trauma atau dengan keparahan teruk kelengkungan. Digunakan dalam rawatan vasomotor rhinitis dan kaedah konservatif untuk membantu menghilangkan edema mukosa dan kesesakan hidung. Untuk tujuan ini, pernafasan hidung, pengairan membran mukus, fisioterapi dan kaedah lain digunakan.
Untuk menyusun semula saluran nasal dengan rhinitis vasomotor, terutama dengan bentuk kronik penyakit ini, perlu. Hanya doktor yang boleh menentukan rawatan yang betul dan lengkap. Jika rawatan konservatif tidak cukup berkesan, dia akan dapat menentukan campur tangan pembedahan.
Vasotomi yang submucous - pembedahan untuk vasomotor rhinitis
Dalam beberapa kes, doktor perlu menjalani pembedahan untuk merawat vasomotor rhinitis. Vasotomi submucosal memberikan kesan yang berterusan dalam penghapusan semua gejala penyakit.
Apabila menjalankan operasi sedemikian, membedah sebatian vaskular yang terletak di antara periosteum conchae hidung dan membran mukus. Pada masa yang sama, mukus dikurangkan, bengkak tisu lembut berkurangan, pernafasan hidung yang betul dipulihkan sepenuhnya. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, ia mengambil masa kira-kira 5 minit.
Dalam keadaan moden, teknologi radio dan electrosurgical digunakan untuk merawat vasomotor rhinitis, dengan bantuan yang membedah tisu lembut. Kaedah sedemikian mempunyai banyak kelebihan berbanding pembedahan konvensional. Yang utama ialah:
Pembedahan trauma yang kurang. Ciri-ciri antiseptik. Rapid hemostasis dengan pembekuan tepi luka.
Semua ini mengurangkan tempoh pemulihan dan mempercepat pemulihan.
Operasi untuk rhinitis vasomotor
Cryodestruction turbinate inferior
Operasi ini melibatkan penggunaan suhu rendah. Cryodestruction of concha hidung ditunjukkan untuk hypertrophy parah mukosa hidung dengan rinitis vasomotor. Pendedahan kepada suhu rendah menyebabkan penghapusan separa turbinat hipertrophi. Sebelum operasi, peperiksaan yang diperlukan dilantik, ia dilakukan secara terancang. Anestesia tambahan semasa cryodestruction tidak terpakai, kerana selesema itu sendiri mempunyai kesan analgesik. Selepas berakhirnya campur tangan, apabila tisu memperoleh suhu normal mereka, pesakit mungkin merasakan sensasi yang sedikit terbakar atau kesemutan yang lemah.
Osteokonotomi endoskopik
Tanda-tanda untuk osteoconhotomy endoskopik untuk rhinitis vasomotor ditandakan hypertrophy membran mukus, yang ditunjukkan dalam pertumbuhan dan menyempitkan lumen laluan hidung. Teknik endoskopik digunakan untuk mengurangkan morbiditi campur tangan dan untuk pulih lebih cepat selepas pembedahan. Melakukan campur tangan di hospital. Relief nyeri boleh digunakan anestesia tempatan atau umum. Osteokonotomi endoskopik tidak dibenarkan pada pesakit dengan gangguan pembekuan, penyakit keradangan akut dan penyakit berjangkit dan penyakit somatik yang teruk.
Pengurangan laser submucosal
Kaedah pengendalian rhinitis vasomotor ini dicirikan oleh invasiveness yang rendah. Akibat pengurangan laser, pernafasan hidung dipulihkan. Operasi ini terdiri daripada tindakan berdenyut atau berterusan di kawasan yang terlalu banyak membran mukus. Pada masa yang sama tisu patologi dikurangkan dalam saiz. Selepas itu, di tempat ini bekas parut kecil terbentuk dengan kehadiran pertumbuhan semula foci. Tindakan pancaran laser dengan ketara mengurangkan jumlah pendarahan yang mungkin selepas pembedahan.
Vasotomi laser submucosal
Menjalankan operasi sedemikian dengan pernafasan hidung yang merosot dalam rhinitis alahan atau vasomotor. Campur tangan bedah dalam hal ini adalah dampak rendah. Operasi ini dilakukan di klinik, di bawah anestesia tempatan, endonasal (melalui hidung). Operasi semacam itu dikontraindikasikan dalam penyakit-penyakit organ-organ dan sistem yang terdepresiasi, kehadiran patologi yang melanggar pembekuan darah, penyakit berjangkit biasa dan keadaan serius pesakit.
Reseksi akhir posterior turbinate inferior
Campurtangan semacam itu dilakukan dengan mukosa hypertrophic yang kuat dari conch nasal posterior atau untuk memudahkan akses kepada semua jabatan dan bahagian rongga hidung. Operasi ini melibatkan diri di hospital, ia adalah di bawah anestesia am atau anestesia tempatan. Selepas campur tangan, tamponade posterior dilakukan untuk mengelakkan pendarahan. Ia tidak dibenarkan untuk mengekang hujung belakang turbinat untuk patologi teruk, penyakit keradangan akut dan penyakit yang berkaitan dengan perubahan dalam koagulasi kulit.
Vasotomi subkucinya pada koncha bawah
Operasi ini melibatkan persilangan kapal kecil yang membawa darah ke plexus gua. Vasotomi submucosal hidung hidung yang lebih rendah ditunjukkan untuk vasomotor dan rinitis alergi. Campurtangan dilakukan melalui hidung, anestesia diperlukan hanya lokal. Operasi merujuk kepada yang dirancang. Tidak mungkin untuk melakukan campur tangan dalam hal proses purulen, penyakit rongga hidung atau tekak, penyakit somatik yang biasa dan jangkitan.
Vasotomi submucous dengan lateroposition
Petunjuk untuk campur tangan itu adalah rhinitis daripada vasomotor atau jenis alahan, di mana petak hidung dikurangkan disebabkan oleh mediposisi conchas hidung yang lebih rendah. Anestesia mungkin tempatan atau umum. Semasa operasi, kapal kecil berpotongan, dan patah cangkang hidung dengan anjakan lateral berikutnya dilakukan. Untuk menetapkan tenggelam dalam kedudukan yang diperlukan, doktor memegang tamponade yang ketat, yang ditinggalkan untuk beberapa waktu, biasanya kira-kira 5 hari.
Osteoconhotomy rendah mukosa hidung
Operasi sedemikian melibatkan penyingkiran separa atau lengkap mukosa bersama-sama dengan tulang-tulang cengkerang. Hasil daripada intervensi, pernafasan hidung difasilitasi. Tanda-tanda hipertrofi teruk pada mukosa dalam pelbagai bentuk rinitis. Anestesia dengan campur tangan ini adalah anestesia endotracheal. Osteoconhotomy hanya dilakukan di hospital, endonasally. Untuk pelaksanaannya, anda memerlukan alat khas, yang diwakili oleh gelung pemotongan hidung. Ia tidak dibenarkan untuk melakukan pembedahan sedemikian dalam penyakit keradangan umum yang teruk atau jangkitan akut.
Cryodestruction turbinate yang lebih rendah
Terdapat sebilangan besar istilah yang menandakan operasi pada conchas hidung yang lebih rendah. Pemusnahan laser, electrocautery, vasotomi submucosal - nama-nama ini mudah dikelirukan.
Sedikit anatomi dan fisiologi
Untuk memahami perbezaan di antara operasi-operasi di conchs hidung, perlu diingat ciri-ciri anatomi dan fisiologi hidung. Turbinat yang lebih rendah adalah protrusinya tulang pada dinding sisi hidung, ditutup dengan membran mukus dengan lapisan submucosal yang maju. Dalam lapisan submucosal terdapat banyak plexus vena. Fungsi turbinates adalah memanaskan dan melembabkan aliran udara masuk.
Peningkatan bekalan darah pada plexus vena, sebagai contoh, dalam rhinitis virus akut, menyebabkan pembengkakan cangkang. Oleh sebab itu, lumen saluran hidung sempit, bernafas melalui hidung bertambah buruk.
Peningkatan konkrit hidung berterusan adalah masalah utama dalam pelbagai jenis rhinitis - ubat, vasomotor, alahan dan lain-lain. Di bawah keadaan ini, plexus vena dipenuhi dengan darah sepanjang masa. Operasi pada turbinasi bawah berfungsi untuk menyelesaikan masalah ini.
Mengapa tidak hanya mengeluarkan hidung hidung?
Titik penting seterusnya - cangkang hidung yang lebih rendah tidak boleh dikeluarkan. Perasaan pernafasan penuh bergantung bukan sahaja pada lebar ruang di mana udara melaluinya. Mekanisme persepsi aliran udara oleh organ pengertian manusia secara umumnya tidak difahami. Dengan persilangan pembedahan gentian saraf trigeminal, sensasi kesesakan hidung boleh berlaku dengan pelepasan yang mencukupi pada saluran hidung. [1]
Pada masa yang sama, di bawah pengaruh menthol terdapat perasaan pernafasan yang lebih baik, walaupun lumen saluran pernafasan tidak bertambah.
Penyingkiran lengkap turbinate sering, paradoks, tidak membawa kepada peningkatan pernafasan hidung. Selain itu, seseorang mungkin merasakan bahawa pernafasannya semakin buruk. [1]
Trajektori pergerakan aliran udara berubah menjadi keradangan, keradangan kronik yang berkembang, kulit sentiasa terbentuk. Ini bermakna bahawa operasi itu perlu mengurangkan jumlah shell, tetapi mengekalkan bentuknya dan membran mukus. Penyingkiran lengkap badan tidak dapat diterima.
Peringkat seterusnya kajian mengenai isu - kebiasaan dengan perbendaharaan kata. Istilah berikut boleh digunakan dalam frasa yang berbeza: pengurangan frekuensi radio, pengurangan laser, vasotomi ultrasound, vasotomi submucosal.
Ablation - penyingkiran, kliping.
Vasotomy - insisi kapal.
Conchotomy - memotong sebahagian daripada kulit.
Konkhopeksiya - menetapkan shell.
Pengurangan - pengurangan volum.
Reseksi - penyingkiran separa.
Turbinoplasti - plastik hidung hidung.
Nama-nama "pemusnahan", "pengurangan", "perpecahan", "vasotomi", "pembekuan" berhubung kait hidung yang lebih rendah sering digunakan sebagai sinonim.
Jenis-jenis operasi di concha.
Jadual 1. Operasi.
Electroplating, electrocautery, electrocoagulation
DC semasa, memanaskan probe pembedahan untuk suhu tinggi
Electrocautery - satu kaedah rawatan pembedahan, yang berdasarkan kesan pemanasan arus elektrik. Electrocautery berasal dari abad ke-19.
Inti dari teknik dalam bentuk semasa: elektrod dimasukkan ke dalam hidung hidung, pemanasan yang menyebabkan tisu submucosal terbakar. Di tempat pembakaran, parut, mampatan dan penghancuran plexus vena berlaku. Concha dikurangkan dalam jumlah.
Untuk memanaskan elektrod menggunakan arus malar. Arus elektrik tidak melampaui elektrod. Arus digunakan hanya untuk pemanasan instrumen. Cauterization berlaku kerana hubungan elektrod panas dengan tisu. [3]
Pembekuan radio (gelombang radio) pembekuan.
Sejarah rentetan elektrosurgeri (radiosurgery) bermula pada separuh pertama abad ke-20. Penjana frekuensi tinggi pertama yang pertama menghasilkan Bovi pada tahun 1926.
Intipati kaedah: siasatan dimasukkan di bawah membran mukus shell. Akibat daripada tindakan arus bergantian, gelombang radio timbul bahawa memanaskan tisu sekeliling, yang disebabkan oleh kemusnahannya. Kapal venous lapisan submucous menjadi kosong, shell berkurang dalam jumlah.
Perbezaan dalam pembedahan radiofrequency dari electrocautery ialah apabila electrocautery dipanaskan, siasatan itu sendiri dipanaskan, tisu dibakar ke dalamnya, seperti "besi panas". Semasa pembekuan radiofrequency, tisu di sekitar probe dipanaskan kerana rintangan gelombang radio.
Cobration adalah neologism yang berasal dari dua perkataan: ablation terkawal. Syarikat ArthroCare, yang juruteranya mencipta teknologi coblation, memanggil coblator menyiasat tongkat sihir. Di laman web rasmi ArthroCare, kobaltisasi digambarkan sebagai proses rawatan pembedahan bukan haba pada tisu lembut menggunakan tenaga frekuensi radio. [2] Coblation adalah sejenis pembedahan gelombang radio.
Sekitar instrumen yang sedia ada, satu bidang "sejuk" plasma terbentuk. Ion dalam bidang ini mempunyai tenaga yang cukup untuk memusnahkan ikatan molekul organik dalam tisu lembut pada suhu yang relatif rendah iaitu 40-70 darjah. Apabila kobalt, pemanasan tidak digunakan sebagai cara pemusnahan tisu, seperti dengan radiofrequency tradisional atau pembekuan laser. Oleh itu, pakar bedah tidak merosakkan tisu sekitarnya. [2]
Secara teknikal, cubaan turbinat yang lebih rendah dilakukan dengan cara yang sama seperti pemusnahan ultrasonik dan laser - penyelidikan yang memusnahkan plexus vena dimasukkan ke dalam ketebalan submucosa turbinate.
Pemusnahan laser koncha dimasukkan dalam amalan perubatan pada lewat 70-an abad yang lalu. Semasa pembedahan, tiub lampu dimasukkan ke dalam turbinat. Tenaga pancaran laser menyebabkan penyejatan tisu di bawah membran mukus, yang mengakibatkan pengurangan dalam organ.
Kaedah pemusnahan ultrasonik (ultrasound) dari concha dicipta oleh saintis Soviet Ferkelman dan Vinnitsa pada awal 70-an. [4] Semasa operasi, pakar bedah memasuki pemeriksaan ultrasound ke dalam hidung hidung. Kesan ultrasound membawa kepada kemusnahan lapisan submucosal yang terhad. Conasal hidung berkurangan.
Cryodestruction - kaedah mempengaruhi turbinates rendah suhu rendah. Kaedah rawatan pembedahan ini dicadangkan oleh Ozenberger pada tahun 1970.
Apabila cryoprobe menyentuh mukosa, kristal ais terbentuk di dalam sel-sel, memusnahkan dinding sel. Cryostimulation menyebabkan trombosis kecil kapal di kawasan aplikasi dan pendarahan tempatan. Semua proses yang merosakkan ini membawa kepada penurunan dalam koncha. [1]
Vasotomi dan lateralization yang submucous (laterpoxy).
Vasotomi submucous turbinates yang lebih rendah terdiri daripada pemusnahan mekanikal kapal-kapal di bawah membran mukus.
Secara umumnya, apa-apa kerosakan kapal kapal hidung concha, sama ada laser, ultrasound, boleh dipanggil vasotomy. Vasa adalah sebuah kapal, - tomia - hirisan, pembedahan. Oleh itu, vasotomy bermaksud "pemotongan kapal." Mereka berkata kadang-kadang: vasotomi laser submucous.
Tetapi apabila teks itu hanya mengatakan "vasotomi submucosal," tanpa menentukan definisi, biasanya ia bermaksud bahawa pemusnahan dibuat dengan instrumen yang tidak mempunyai kesan lain daripada pemusnahan mekanikal. Contohnya, - pahat pembedahan.
Lateralization atau laterpopexy juga merupakan gerakan mekanikal. Apabila ia dilakukan, pakar bedah memecahkan konak hidung yang lebih rendah di tempat lampiran dan menolaknya sejauh mungkin ke dinding sisi rongga hidung untuk membuat ruang untuk aliran udara.
Turbinoplasty melibatkan penyingkiran sebahagian daripada hidung hidung dengan pemeliharaan membran mukus. Pemotongan diperbuat daripada membran mukus dari sisi berfungsi secara aktif dari organ yang menghadap dinding rongga hidung. Melalui akses ini, sebahagian daripada tisu concha hidung dikeluarkan, dan membran mukus diletakkan di tempat.
Kerosakan pencukur koncha adalah operasi pembedahan menggunakan alat khas yang disebut pencukur (microdebrider). Conchotomy pencukur adalah salah satu daripada sinonim operasi ini. Dalam dunia berbahasa Inggeris untuk operasi cukur terdapat istilah "pengurangan turbin berkuasa". Kadang-kadang dalam teks Rusia seseorang dapat mencari terjemahannya: "pengurangan koncha menggunakan alat-alat elektrik". Ini biasanya bermakna pencukur (microdebrider) terlibat dalam operasi.
Pada pendapat saya, lebih baik memanggil pencukur bukan elektrik, tetapi instrumen elektromekanik, supaya tidak ada kekeliruan dengan elektrosurgeri.
Pencukur adalah bilah berputar yang dipasangkan dengan pam sedutan elektrik. Tisu dikeluarkan segera diserap di dalam peranti. Sesetengah pakar otolaryngkat menggunakan pencukur secara eksklusif di bawah membran mukus, yang lain mengeluarkan sebahagian daripada cangkang dengannya, bersama dengan serpihan selaput lendir di sisi organ yang menghadap dinding hidung dan ke bawah.
The conchotomy adalah penyingkiran sebahagian daripada cangkang bersama-sama tanpa mengekalkan membran mukus. Pada masa kini, pakar bedah dalam sesetengah kes mengamalkan konchotik. Hujung belakang hypertrophied concha dipotong dengan gunting.
Pembedahan hidung hidung mana yang lebih baik?
Untuk mengutip kesimpulan artikel ulasan yang diterbitkan dalam jurnal Rhinology: "Keberadaan banyak jenis operasi untuk mengurangkan jumlah koncha, menunjukkan bahawa tidak ada teknik tunggal yang efektif dalam semua kes. "Standard emas" tidak wujud. Masalah pembedahan yang sedikit adalah sebagai kontroversi seperti pembedahan hidung hidung. Secara umum, teknik yang menghilangkan sebahagian besar organ (turbinoplasti - lebih kurang Penterjemah), mempunyai kesan yang paling ketara dan paling lama, tetapi dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi kesan sampingan. " [1]
Nyatakan pendapat anda sendiri. Cukup usang hanya elektrokaut. Malah, pengekalan dengan "besi panas" kehilangan kaedah lain dari segi sikap yang tidak menentu ke arah tisu. Dalam amalan saya, saya menggunakan tiga kaedah rawatan pembedahan: vasotomi submucosal, perpecahan ultrasonik koncha, dan kemusnahan radiofrequency. Saya tidak melihat perbezaan keberkesanan di antara mereka.
Anda juga mungkin tertarik membaca artikel berikut:
1.Willatt D. Bukti untuk mengurangkan turbinates inferior. Rhinologi. 2009 Sep; 47 (3): 227-36.
2. Turbinate Reduction - Pulangan yang sedikit invasif kepada pernafasan hidung yang normal. [Sumber elektronik]. Mod akses ke sumber http: // www. arthrocareent. com / prosedur / view / 6-turbinate-reduction
3. Davydova S. V., Fedorov A. G. Endoskopi operasi, tenaga pembedahan: electrocoagulation, pembekuan plasma argon, pembedahan radiowave, endocliping: Proc. elaun. - M.: PFUR, 2008. - 146 ms.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Intervensi pada conchae hidung yang lebih rendah dalam rhinitis kronik. Rhinologi nombor 3, 2008.
Cryodestruction turbinates di Moscow
16 klinik
3 penilaian purata
375 ulasan
Cryodestruction of concha nasal (cryovasotomy) terdiri daripada kesan suhu rendah pada tisu hypertrophied mukosa hidung dengan tujuan membekukan mereka dan kemusnahan lebih lanjut. Pertumbuhan membran mukus diperhatikan dalam pelbagai penyakit alahan dan sifat virus, serta dalam kecederaan dengan pelanggaran simetri dalam struktur hidung dan kerosakan pada membran mukus.
Petunjuk utama
Petunjuk utama untuk penerapan metodologi termasuk:
- kesesakan hidung;
- berpanjangan lendir atau berair;
- sesak nafas;
- bersin dan gatal-gatal di laluan hidung.
Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur
Pesakit ditetapkan ujian diagnostik standard, termasuk:
- ujian tindak balas alahan;
- radiografi sinus hidung;
- ujian darah klinikal.
Ciri-ciri prosedur
Ini adalah cara intervensi minima invasif, di mana tidak ada keperluan untuk anestesia. Apabila terdedah kepada kawasan yang terjejas dengan anestesia sejuk, serentak berlaku. Pesakit pada masa ini merasakan kesemutan sedikit.
Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan cryoprobe. Intipnya dikurangkan kepada pemusnahan separa kerang hipertropi. Impak itu dilakukan di bahagian bawah koncha.
Selepas manipulasi, pesakit mengalami ketidakselesaan dan kesukaran sementara dalam pernafasan hidung. Negeri ini bertahan lama. Selepas sehari di atas kerang membentuk mekar kekuningan, yang dikeluarkan dengan pinset.
Kelebihan utama kaedah ini ialah selain intoleransi sejuk, tidak ada contraindications lain untuk kegunaannya.
Impak negatif terhadap keadaan pesakit selepas pembedahan mungkin tahap pendedahan yang tidak mencukupi atau pemusnahan teruk di kawasan yang terjejas.
Manipulasi membantu memperbaiki keadaan tisu sihat: ia menyegarkan semula, sifat perlindungannya dipertingkatkan. Kesan prosedur lebih tinggi jika penyejukan lebih cepat. Oleh itu, setiap bahagian diproses dalam beberapa saat sahaja. Pada masa ini terdapat kepekatan pertahanan tubuh dan kompensasi untuk kesan sejuk.
Dengan kesan yang rendah terhadap campur tangan, prosedur itu diulangi selepas 1-1.5 bulan. Keadaan pesakit selepas operasi itu memuaskan, suhu stabil. Pesakit boleh bertubuh dan tidak memerlukan rehat tidur.
Vasotomy concha. Vasotomi submucosal hidung. Ulasan
Apabila hidung tidak bernafas disebabkan oleh vasomotor rhinitis atau beberapa sebab lain, pesakit sering menerima vasotomi turbinat hidung.
Operasi ini direka untuk meningkatkan bekalan darah dan menyelesaikan masalah pernafasan hidung secara kekal.
Hari ini, terdapat beberapa teknik untuk melakukan pembedahan seperti ini. Kesemua mereka mempunyai ciri-ciri, kelebihan dan kelemahan mereka sendiri, oleh itu, memilih kaedah tertentu, anda mesti terlebih dahulu mendengar pendapat pakar bedah, yang pastinya akan mengambil kira semua kehendak pesakit.
Vasotomy hidung: apa itu? Petunjuk untuk pembedahan
Vasotomy adalah kaedah pembedahan untuk rawatan penyakit kronik hidung, yang melibatkan pemusnahan kapal konkal hidung dalam satu cara atau lain, dengan itu mengurangkan jumlah mereka.
Semasa operasi, doktor mengepelkan selaput lendir dan menghilangkan berkas vaskular (venous), yang menyebabkan kemerosotan aliran udara.
Hidung hidung yang lebih rendah adalah sendiri protrusions tulang kecil yang terletak di permukaan sisi lubang hidung.
Mereka dilapisi dengan membran mukus dengan lapisan submucous yang jelas, yang bertanggungjawab untuk membasahi dan memanaskan udara dihirup oleh seseorang.
Tetapi dengan sejumlah penyakit, pembengkakan dan hipertropi hidung hidung terjadi kerana peningkatan pengisian darah dari banyak saluran lapisan submucosal.
Ini menimbulkan penyempitan saluran dan kemerosotan aliran udara semasa penyedutan, sehingga kemustahilannya tidak lengkap.
Dalam keadaan sedemikian, apabila terapi konservatif yang berpanjangan tidak menghasilkan buah, vasotomi submucosal turbinate inferior ditunjukkan. Sebagai peraturan, ia dilakukan apabila:
- vasomotor, termasuk rinitis perubatan;
- rhinitis kronik;
- patologi endokrin yang merangsang hipertropi koncha.
Kanak-kanak juga boleh ditetapkan sekiranya terdapat bukti. Bergantung kepada sama ada kedua-dua bahagian hidung dipengaruhi atau hanya satu, vasotomi dua hala dan satu sisi boleh dilakukan.
Kontraindikasi untuk vasotomi koncha
Bagi kebanyakan pesakit, satu-satunya cara untuk memulihkan pernafasan yang normal adalah vasotomy, operasi ini mempunyai beberapa kontraindikasi, bagaimanapun, apabila ia hadir, ia tidak dapat diresepkan. Ini adalah mengenai:
- sebarang penyakit berjangkit akut;
- proses purulen dalam sinus paranasal, telinga dan bahagian lain saluran pernafasan atas;
- pemutihan patologi kronik;
- penyakit darah.
Apakah ujian untuk vasotomi? Bersedia untuk pembedahan
Sebelum prosedur, pesakit mesti menjalani satu siri peperiksaan yang diperlukan untuk mengesahkan keperluan untuk operasi dan untuk mengenal pasti komorbiditi yang mungkin. Oleh itu, pesakit memerlukan:
- mengambil ujian darah;
- melalui rhinoscopy (pemeriksaan endoskopik rongga hidung);
- Ultrasound sinus sinus paranasal (echosinusoscopy);
- kadang-kadang CT atau MRI.
2 minggu sebelum tarikh yang ditetapkan, adalah disyorkan untuk melepaskan tabiat buruk, termasuk penggunaan alkohol, dan juga berhenti mengambil antikoagulan (termasuk Aspirin, Fenilin, dll), jika mereka telah ditetapkan oleh pakar lain untuk menghapuskan atau mencegah gangguan tertentu.
Jenis vasotomy: bagaimana untuk melakukan operasi?
Terdapat beberapa teknik untuk mengurangkan jumlah koncha. Yang lebih sesuai dengan pesakit, memutuskan ahli otolaryng berdasarkan sifat penyakit semasa, ciri-ciri individu pesakit, umur, dsb.
Setiap teknik mempunyai kebaikan dan keburukan, jadi mustahil untuk mengatakan mana yang terbaik.
Baru-baru ini, campur tangan pembedahan klasik pudar, memberi laluan kepada manipulasi moden yang minimum invasif.
Instrumental
Pembedahan terbuka adalah kaedah tradisional untuk mengeluarkan hipertrofi kulit. Bergantung kepada keadaan, doktor mungkin mencadangkan rawatan menggunakan salah satu teknik berikut:
Sebagai peraturan, vasotomi hidung dilakukan dengan sedasi, iaitu, semasa prosedur, pesakit sedar, dapat berkomunikasi dan menjalankan arahan pakar bedah, tetapi tidak merasakan kesakitan dan menghalangi kerana pengenalan sedatif yang kuat. Kurang biasa, prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum.
Selepas itu, pesakit yang tinggal di hospital, tempoh tinggal di dalamnya bergantung kepada keparahan tempoh pasca operasi dan kehadiran komplikasi. Walau bagaimanapun, prosedur tidak melebihi 5-15 minit.
Adakah kapal pulih selepas vasotomi dari semasa ke semasa? Biasanya tidak, seperti di tempat mereka masih tisu parut, iaitu pencegahan kambuh.
Turbinoplasti
Kaedah ini digunakan dalam kes-kes yang teruk dan merangkumi sebahagian daripada hidung Concha melalui kepak kecil, walaupun selaput lendir kekal.
Ia sangat tidak diingini untuk menghapuskan struktur anatomi ini sepenuhnya, kerana ini boleh mengakibatkan perkembangan akibat yang tidak diingini, khususnya, ketidakupayaan untuk bernafas melalui hidung, walaupun tidak akan ada sebab yang objektif untuk pelanggaran seperti itu.
Di antara semua kaedah campur tangan pembedahan, turboplasti dianggap paling berkesan.
Operasi pada hidung hidung memberikan kesan yang paling ketara dan tahan lama, tetapi kerana ia agak traumatik, seringkali selepas itu terdapat komplikasi.
Kemusnahan pencukur atau conchotomy microdebrider
Kaedah merujuk kepada bilangan pembedahan. Penggunaannya membolehkan turbinoplasti atau conchotomy, serta vasotomi submucosal.
Perbezaan utama dari operasi klasik ialah penggunaan alat khas - pencukur. Ia adalah sejenis elektrokaut: pisau berputar disambungkan ke pam elektrik, jadi apabila ia digunakan, semua tisu dipotong segera dikeluarkan dari medan pembedahan.
Vasotomi laser concha
Kaedah ini adalah salah satu yang paling popular, kerana ia dicirikan oleh kos rendah, tahap trauma yang rendah dan kecekapan tinggi. Apabila plexus vena dikeluarkan oleh laser, panduan cahaya dimasukkan ke dalam turbinat, dan tenaga rasuk menimbulkan penyejatan tisu.
Selepas prosedur, pernafasan biasanya agak cepat dipulihkan, dan risiko pengulangan adalah rendah. Walau bagaimanapun, kesan yang tidak diingini jarang dipatuhi.
Perpecahan gelombang radio turbinates yang lebih rendah
Ini adalah salah satu kaedah invasif minima yang paling moden untuk penghapusan tisu dan neoplasma yang diubah suai secara patologi. Ia melibatkan pengenalan penyelidikan di bawah membran mukus, yang menghasilkan gelombang radio.
Mereka memaksa sel-sel secara aktif berayun, yang membawa kepada kenaikan suhu kepada nilai-nilai tinggi, pembekuan kapal-kapal dan normalisasi saiz koncha. Selalunya kaedah ini dipanggil pemusnahan gelombang radio, konkologi atau pengurangan.
Cobble
Vasotomi kobalt (plasma sejuk atau pengurangan kuantum molekul) melibatkan penciptaan medan plasma sejuk di sekeliling alat pembedahan, yang membawa kepada kemunculan ion jenis tertentu, yang memprovokasi pecah ikatan antara molekul. Ia adalah antara kaedah pembedahan gelombang radio.
Apabila coblating digunakan, tisu hanya memanaskan 40-70 ° C. Ini membolehkan anda menyelesaikan masalah yang ada dengan kerosakan minimum kepada struktur sekitar.
Pemisahan ultrasonik
Kemusnahan lapisan submucosal berlaku disebabkan oleh gelombang ultrasonik. Mereka memprovokasi pelekat dinding kapal terjejas.
Biasanya, prosedur ini ditetapkan untuk bentuk hiperplasia yang lebih ringan, iaitu apabila conchas hidung inferior atau kedua-duanya hanya sedikit meningkat dalam jumlah. Dalam keadaan lain terdapat kemungkinan besar penyakit berulang.
Reseksi vakum
Intinya terdiri dari aspirasi sel-sel lapisan submucosal dengan instrumen pam khas dengan mencipta tekanan negatif.
Secara umum, reseksi vakum adalah arah yang menjanjikan dalam otolaryngology dan mungkin pada masa akan datang tidak kurang popular daripada gelombang radio atau perpecahan laser.
Cryodestruction of the turbinates
Intipati cryosurgery terdiri daripada merawat membran mukus dengan cryoprobe dengan suhu yang sangat rendah. Akibatnya, kristal ais besar terbentuk di dalam sel-sel, yang menghancurkan dinding sel.
Prosedur ini menyebabkan trombosis kapilari di lokasi pendedahan, akibat daripada pelunturan mereka dan pembengkakan hilang.
Electrocautery
Kaedah ini melibatkan pemusnahan bulatan vaskular dengan arus elektrik yang berterusan. Cauterization berlaku dengan menyentuh kawasan yang terjejas dengan elektrod panas.
Prosedur ini menyebabkan tisu parut, yang menyebabkan meresap plexus vena dan, akibatnya, penurunan dalam jumlah hidung hidung, dan ada pembekuan segera (kedap) dari kapal, sehingga manipulasi tidak disertai dengan pendarahan. Kadang-kadang ia juga dipanggil electrocautery atau galvanocaustic.
Hari ini, electrocautery sedang digunakan kurang dan kurang, kerana ia dianggap usang. Terdapat banyak kaedah lain yang, dengan kurang kerosakan pada tisu yang sihat, menghasilkan kesan yang lebih jelas.
Septoplasty dan Vasotomy
Kedua-dua prosedur sering digabungkan, kerana kongenital atau diperoleh akibat kecederaan (lebih kerap pada lelaki) ubah bentuk septum juga boleh menyumbang kepada kegagalan pernafasan.
Septoplasty melibatkan meluruskan septum hidung, yang dilakukan dengan mengeluarkan bahagian menonjol tulang rawan atau rabung tulang.
Ini adalah operasi endoskopik, jadi pelaksanaannya dikaitkan dengan kerosakan minimum pada struktur anatomi, yang menyebabkan tempoh pemulihan yang pendek. Kedua-dua prosedur ini ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai kelengkungan yang jelas dari septum dan kesesakan yang berterusan.
Kos
Kos vasotomi bergantung kepada jenis teknik yang digunakan, penarafan institusi perubatan, lokasi teritorial dan pengalaman doktor.
Dalam jurusan otolaryngology, pembedahan klasik boleh dilakukan secara percuma, sementara di klinik swasta di Moscow dan St. Petersburg, penghapusan hipertrofi dengan laser atau peranti Surgitron (gelombang radio disintegrasi) boleh menelan kos dari 3,000 hingga 30,000 rubel.
Pemulihan selepas septoplasti dan vasotomi
Biasanya pemulihan berlaku dengan cepat. Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada kaedah operasi, dan seringkali pesakit menerima cuti sakit untuk tempoh pemulihan keseluruhan.
Selepas operasi klasik, hidung dihalau beberapa kali. Akhir sekali, tampon dikeluarkan hanya selepas pembentukan kerak yang padat.
Jika pembedahan adalah seperti benih yang mungkin, teknik seperti laser, gelombang radio, perpecahan ultrasonik, dan lain-lain digunakan, pesakit boleh meninggalkan klinik hanya setengah jam selepas akhir manipulasi. Walau bagaimanapun, tempoh pasca operasi berikut adalah dilarang:
- melawat bilik mandi, sauna, kolam renang, gim;
- angkat objek berat;
- berlari;
- minum alkohol.
Pesakit perlu berhati-hati menjaga hidung selepas vasotomi apa-apa jenis dan ikut cadangan yang diterima dari ENT SPECIALIST dengan tepat.
Biasanya, pakar mencadangkan beberapa kali sehari untuk melakukan pencucian dengan larutan garam (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No salt, Dolphin, Aqualor, Saline, saline) dan merawat membran mukus dengan minyak neutral, sebagai contoh, vaseline, pic, buckthorn.
Selepas campur tangan pembedahan untuk mencegah penyusuan jangkitan, antibiotik spektrum luas sering ditetapkan. Sekiranya perlu, pesakit boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit untuk melegakan kesakitan.
Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan
Selepas prosedur, pembengkakan, kekutuhan dan kerak tebal hampir selalu diperhatikan. Apabila menggunakan laser, radiobath atau sejenis teknik invasif minima, keadaan ini dinormalisasi oleh kira-kira 3-5 hari, tetapi selepas campur tangan pembedahan - hanya selepas 1-1.5 bulan.
Ini menjelaskan hakikat mengapa, selepas vasotomi, hidung tidak bernafas lagi atau bau telah hilang. Untuk pemulihan akhir berfungsi normal hidung, masa diperlukan untuk penyembuhan tisu, penyingkiran bengkak, dan sebagainya, walaupun kadang-kadang pesakit dalam kes tersebut memerlukan operasi kedua.
[iklan-pc-1] [ads-mob-1] Komplikasi yang paling mungkin adalah penambahan jangkitan, ia boleh disyaki oleh peningkatan suhu badan, dan juga jika hidung berair telah meningkat, tidak kira apa. Juga atrofi mukus kadang-kadang diperhatikan, yang disertai oleh kekeringan dan ketidakselesaan.
Sekiranya pesakit tidak mematuhi saranan doktor, khususnya, tidak merawat membran mukus dengan minyak, perekat (synechia) boleh terbentuk di hidung. Penyelewengan synechia rongga hidung dilakukan secara pembedahan di bawah anestesia tempatan.
Ulasan
Operasi itu dilakukan dengan laser, ia tidak cedera dan semuanya berakhir dengan cepat. Sekarang saya telah bernafas secara normal selama lebih dari 5 tahun dan saya juga takut memikirkan kembali ke persediaan vasoconstrictor. Kristina, 27 tahun
Ini semua dikeluarkan dan dilepaskan ke kebebasan untuk mencuci hidung dengan larutan garam dan mengambil antibiotik. Hasil pertama selepas operasi mula muncul hanya selepas seminggu setengah, dan akhirnya saya dapat merasakan kebebasan bernafas hanya setelah beberapa bulan. Andrey, 35 tahun
Ia sampai ke titik bahawa saya tidak meninggalkan rumah tanpa ubat. Saya cuba merawat penyakit itu dengan banyak cara, termasuk kaum. Walau bagaimanapun, ia hanya menjadi lebih teruk. Beralih ke sebuah klinik swasta, saya ditugaskan untuk operasi turbinat yang lebih rendah.
Prosedur operasi itu sendiri mengambil masa kira-kira 5-10 minit. Tetapi sebelum itu, perlu melalui doktor yang sesuai dan ujian lulus, dan selepas itu, beberapa tempoh pemulihan diperlukan. Prosedur itu membantu saya menyingkirkan kebergantungan pada titisan dan mula bernafas sepenuhnya dengan hidung saya. Peter,
Ia boleh dilakukan sebagai bayaran, dan pada anggaran. Saya memilih yang terakhir. Benar, anestetik perlu dibeli. Saya tidak ingat namanya. Ia harganya mahal, tetapi segala-galanya tanpa rasa sakit. Selepas operasi, hari itu boleh bernafas hanya dengan mulut, kerana semuanya menyembuhkan di hidung.
Kemudian secara beransur-ansur membuka saluran nafas. Saya telah keluar dari hospital lima hari selepas operasi. Sekitar seminggu saya pulih. Sekarang saya rasa lebih baik. Sudahkah saya mula lupa kesesakan yang kronik itu. Tatyana Alekseevna, 47 tahun
Untuk masa yang lama saya menenggelamkan pelbagai cara untuk seketika berasa seperti orang yang sepenuhnya merasakan semua bau. Mungkin penggunaan ubat-ubatan jangka panjang dan menjadikan saya bergantung kepada mereka. Tetapi sekarang saya hidup tanpa dadah dan saya sangat gembira. Alla, 39 tahun
Cryodestruction turbinate yang lebih rendah
Terdapat sebilangan besar istilah yang menandakan operasi pada conchas hidung yang lebih rendah. Pemusnahan laser, electrocautery, vasotomi submucosal - nama-nama ini mudah dikelirukan.
Sedikit anatomi dan fisiologi
Untuk memahami perbezaan di antara operasi-operasi di conchs hidung, perlu diingat ciri-ciri anatomi dan fisiologi hidung. Turbinat yang lebih rendah adalah protrusinya tulang pada dinding sisi hidung, ditutup dengan membran mukus dengan lapisan submucosal yang maju. Dalam lapisan submucosal terdapat banyak plexus vena. Fungsi turbinates adalah memanaskan dan melembabkan aliran udara masuk.
Peningkatan bekalan darah pada plexus vena, sebagai contoh, dalam rhinitis virus akut, menyebabkan pembengkakan cangkang. Oleh sebab itu, lumen saluran hidung sempit, bernafas melalui hidung bertambah buruk.
Peningkatan konkrit hidung berterusan adalah masalah utama dalam pelbagai jenis rhinitis - ubat, vasomotor, alahan dan lain-lain. Di bawah keadaan ini, plexus vena dipenuhi dengan darah sepanjang masa. Operasi pada turbinasi bawah berfungsi untuk menyelesaikan masalah ini.
Mengapa tidak hanya mengeluarkan hidung hidung?
Titik penting seterusnya - cangkang hidung yang lebih rendah tidak boleh dikeluarkan. Perasaan pernafasan penuh bergantung bukan sahaja pada lebar ruang di mana udara melaluinya. Mekanisme persepsi aliran udara oleh organ pengertian manusia secara umumnya tidak difahami. Dengan persilangan pembedahan gentian saraf trigeminal, sensasi kesesakan hidung boleh berlaku dengan pelepasan yang mencukupi pada saluran hidung. [1]
Pada masa yang sama, di bawah pengaruh menthol terdapat perasaan pernafasan yang lebih baik, walaupun lumen saluran pernafasan tidak bertambah.
Penyingkiran lengkap turbinate sering, paradoks, tidak membawa kepada peningkatan pernafasan hidung. Selain itu, seseorang mungkin merasakan bahawa pernafasannya semakin buruk. [1]
Trajektori pergerakan aliran udara berubah menjadi keradangan, keradangan kronik yang berkembang, kulit sentiasa terbentuk. Ini bermakna bahawa operasi itu perlu mengurangkan jumlah shell, tetapi mengekalkan bentuknya dan membran mukus. Penyingkiran lengkap badan tidak dapat diterima.
Kamus
Peringkat seterusnya kajian mengenai isu - kebiasaan dengan perbendaharaan kata. Istilah berikut boleh digunakan dalam frasa yang berbeza: pengurangan frekuensi radio, pengurangan laser, vasotomi ultrasound, vasotomi submucosal.
Ablation - penyingkiran, kliping.
Vasotomy - insisi kapal.
Conchotomy - memotong sebahagian daripada kulit.
Konkhopeksiya - menetapkan shell.
Pengurangan - pengurangan volum.
Reseksi - penyingkiran separa.
Turbinoplasti - plastik hidung hidung.
Nama-nama "pemusnahan", "pengurangan", "perpecahan", "vasotomi", "pembekuan" berhubung kait hidung yang lebih rendah sering digunakan sebagai sinonim.
Jenis-jenis operasi di concha.
Jadual 1. Operasi.
Electroplating, electrocautery, electrocoagulation
DC semasa, memanaskan probe pembedahan untuk suhu tinggi
Electrocautery
Electrocautery - satu kaedah rawatan pembedahan, yang berdasarkan kesan pemanasan arus elektrik. Electrocautery berasal dari abad ke-19.
Inti dari teknik dalam bentuk semasa: elektrod dimasukkan ke dalam hidung hidung, pemanasan yang menyebabkan tisu submucosal terbakar. Di tempat pembakaran, parut, mampatan dan penghancuran plexus vena berlaku. Concha dikurangkan dalam jumlah.
Untuk memanaskan elektrod menggunakan arus malar. Arus elektrik tidak melampaui elektrod. Arus digunakan hanya untuk pemanasan instrumen. Cauterization berlaku kerana hubungan elektrod panas dengan tisu. [3]
Pembekuan radio (gelombang radio) pembekuan.
Sejarah rentetan elektrosurgeri (radiosurgery) bermula pada separuh pertama abad ke-20. Penjana frekuensi tinggi pertama yang pertama menghasilkan Bovi pada tahun 1926.
Intipati kaedah: siasatan dimasukkan di bawah membran mukus shell. Akibat daripada tindakan arus bergantian, gelombang radio timbul bahawa memanaskan tisu sekeliling, yang disebabkan oleh kemusnahannya. Kapal venous lapisan submucous menjadi kosong, shell berkurang dalam jumlah.
Perbezaan dalam pembedahan radiofrequency dari electrocautery ialah apabila electrocautery dipanaskan, siasatan itu sendiri dipanaskan, tisu dibakar ke dalamnya, seperti "besi panas". Semasa pembekuan radiofrequency, tisu di sekitar probe dipanaskan kerana rintangan gelombang radio.
Kobalt
Cobration adalah neologism yang berasal dari dua perkataan: ablation terkawal. Syarikat ArthroCare, yang juruteranya mencipta teknologi coblation, memanggil coblator menyiasat tongkat sihir. Di laman web rasmi ArthroCare, kobaltisasi digambarkan sebagai proses rawatan pembedahan bukan haba pada tisu lembut menggunakan tenaga frekuensi radio. [2] Coblation adalah sejenis pembedahan gelombang radio.
Sekitar instrumen yang sedia ada, satu bidang "sejuk" plasma terbentuk. Ion dalam bidang ini mempunyai tenaga yang cukup untuk memusnahkan ikatan molekul organik dalam tisu lembut pada suhu yang relatif rendah iaitu 40-70 darjah. Apabila kobalt, pemanasan tidak digunakan sebagai cara pemusnahan tisu, seperti dengan radiofrequency tradisional atau pembekuan laser. Oleh itu, pakar bedah tidak merosakkan tisu sekitarnya. [2]
Secara teknikal, cubaan turbinat yang lebih rendah dilakukan dengan cara yang sama seperti pemusnahan ultrasonik dan laser - penyelidikan yang memusnahkan plexus vena dimasukkan ke dalam ketebalan submucosa turbinate.
Pemusnahan laser.
Pemusnahan laser koncha dimasukkan dalam amalan perubatan pada lewat 70-an abad yang lalu. Semasa pembedahan, tiub lampu dimasukkan ke dalam turbinat. Tenaga pancaran laser menyebabkan penyejatan tisu di bawah membran mukus, yang mengakibatkan pengurangan dalam organ.
Kemusnahan ultrasonik.
Kaedah pemusnahan ultrasonik (ultrasound) dari concha dicipta oleh saintis Soviet Ferkelman dan Vinnitsa pada awal 70-an. [4] Semasa operasi, pakar bedah memasuki pemeriksaan ultrasound ke dalam hidung hidung. Kesan ultrasound membawa kepada kemusnahan lapisan submucosal yang terhad. Conasal hidung berkurangan.
Cryodestruction
Cryodestruction - kaedah mempengaruhi turbinates rendah suhu rendah. Kaedah rawatan pembedahan ini dicadangkan oleh Ozenberger pada tahun 1970.
Apabila cryoprobe menyentuh mukosa, kristal ais terbentuk di dalam sel-sel, memusnahkan dinding sel. Cryostimulation menyebabkan trombosis kecil kapal di kawasan aplikasi dan pendarahan tempatan. Semua proses yang merosakkan ini membawa kepada penurunan dalam koncha. [1]
Vasotomi dan lateralization yang submucous (laterpoxy).
Vasotomi submucous turbinates yang lebih rendah terdiri daripada pemusnahan mekanikal kapal-kapal di bawah membran mukus.
Secara umumnya, apa-apa kerosakan kapal kapal hidung concha, sama ada laser, ultrasound, boleh dipanggil vasotomy. Vasa adalah vesel, -tomia - hirisan, pembedahan. Oleh itu, vasotomy bermaksud "pemotongan kapal." Mereka berkata kadang-kadang: vasotomi laser submucous.
Tetapi apabila teks itu hanya mengatakan "vasotomi submucosal," tanpa menentukan definisi, biasanya ia bermaksud bahawa pemusnahan dibuat dengan instrumen yang tidak mempunyai kesan lain daripada pemusnahan mekanikal. Contohnya, - pahat pembedahan.
Lateralization atau laterpopexy juga merupakan gerakan mekanikal. Apabila ia dilakukan, pakar bedah memecahkan konak hidung yang lebih rendah di tempat lampiran dan menolaknya sejauh mungkin ke dinding sisi rongga hidung untuk membuat ruang untuk aliran udara.
Turbinoplasti.
Turbinoplasty melibatkan penyingkiran sebahagian daripada hidung hidung dengan pemeliharaan membran mukus. Pemotongan diperbuat daripada membran mukus dari sisi berfungsi secara aktif dari organ yang menghadap dinding rongga hidung. Melalui akses ini, sebahagian daripada tisu concha hidung dikeluarkan, dan membran mukus diletakkan di tempat.
Kemusnahan pencukur.
Kerosakan pencukur koncha adalah operasi pembedahan menggunakan alat khas yang disebut pencukur (microdebrider). Conchotomy pencukur adalah salah satu daripada sinonim operasi ini. Dalam dunia berbahasa Inggeris untuk operasi cukur terdapat istilah "pengurangan turbin berkuasa". Kadang-kadang dalam teks Rusia seseorang dapat mencari terjemahannya: "pengurangan koncha menggunakan alat-alat elektrik". Ini biasanya bermakna pencukur (microdebrider) terlibat dalam operasi.
Pada pendapat saya, lebih baik memanggil pencukur bukan elektrik, tetapi instrumen elektromekanik, supaya tidak ada kekeliruan dengan elektrosurgeri.
Pencukur adalah bilah berputar yang dipasangkan dengan pam sedutan elektrik. Tisu dikeluarkan segera diserap di dalam peranti. Sesetengah pakar otolaryngkat menggunakan pencukur secara eksklusif di bawah membran mukus, yang lain mengeluarkan sebahagian daripada cangkang dengannya, bersama dengan serpihan selaput lendir di sisi organ yang menghadap dinding hidung dan ke bawah.
Konchotomy.
The conchotomy adalah penyingkiran sebahagian daripada cangkang bersama-sama tanpa mengekalkan membran mukus. Pada masa kini, pakar bedah dalam sesetengah kes mengamalkan konchotik. Hujung belakang hypertrophied concha dipotong dengan gunting.
Pembedahan hidung hidung mana yang lebih baik?
Untuk mengutip kesimpulan artikel ulasan yang diterbitkan dalam jurnal Rhinology: "Keberadaan banyak jenis operasi untuk mengurangkan jumlah koncha, menunjukkan bahawa tidak ada teknik tunggal yang efektif dalam semua kes. "Standard emas" tidak wujud. Masalah pembedahan yang sedikit adalah sebagai kontroversi seperti pembedahan hidung hidung. Secara umum, teknik yang menghilangkan sebahagian besar organ (turbinoplasti - lebih kurang Penterjemah), mempunyai kesan yang paling ketara dan paling lama, tetapi dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi kesan sampingan. " [1]
Nyatakan pendapat anda sendiri. Cukup usang hanya elektrokaut. Malah, pengekalan dengan "besi panas" kehilangan kaedah lain dari segi sikap yang tidak menentu ke arah tisu. Dalam amalan saya, saya menggunakan tiga kaedah rawatan pembedahan: vasotomi submucosal, perpecahan ultrasonik koncha, dan kemusnahan radiofrequency. Saya tidak melihat perbezaan keberkesanan di antara mereka.
Anda juga mungkin tertarik membaca artikel berikut:
1.Willatt D. Bukti untuk mengurangkan turbinates inferior. Rhinologi. 2009 Sep; 47 (3): 227-36.
2. Turbinate Reduction - Pulangan yang sedikit invasif kepada pernafasan hidung yang normal. [Sumber elektronik]. Cara akses ke sumber http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Endoskopi pembedahan, tenaga pembedahan: electrocoagulation, pembekuan plasma argon, pembedahan gelombang radio, endocliping: Proc. elaun. - M.: PFUR, 2008. - 146 ms.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Intervensi pada conchae hidung yang lebih rendah untuk rhinitis kronik. Rhinologi nombor 3, 2008.