Sista sinus maxillary atau maxillary adalah neoplasma jinak dengan cecair di dalamnya. Saiz dan lokasi sista boleh sangat berbeza. Ia bergantung kepada manifestasi klinikal ini.
Kista sinus maxillary adalah biasa. Menurut statistik, setiap orang kesepuluh mempunyai patologi ini. Bagaimanapun, secara klinikal, penyakit ini berlaku hanya dalam tiga daripada sepuluh pesakit. Selalunya, patologi itu dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan tengkorak X-ray. Memandangkan bahawa sista adalah patologi biasa, perkaitan rawatannya selalu dan kekal tinggi di setiap doktor ENT.
Pembuangan pendidikan
Untuk rawatan penyakit hanya menggunakan kaedah pembedahan. Pembuangan sista di sinus maxillary dilakukan dengan endoskopi. Peranti ini terdiri daripada penyelidikan yang sangat fleksibel, di mana kamera berada. Video masuk dipaparkan pada skrin. Ini membolehkan doktor melihat keseluruhan gambaran apa yang berlaku di dalam rongga.
Endoskopi membolehkan prosedur pembedahan yang sangat tepat dengan risiko komplikasi yang minimum. Apabila menggunakan alat endoskopi, kapal besar tidak disentuh, dan kamera video membantu melihat dengan tepat di mana dan bagaimana tumor berada. Semasa memeriksa sinus maxillary, doktor menentukan cara terbaik untuk menjalankan penyingkiran. Dia menilai saiz, bentuk tumor.
Doktor boleh menembusi lokasi tumor melalui saluran semula jadi - peranti dimasukkan di persimpangan sinus maxillary dengan keseluruhan rongga hidung. Tetapi kadang-kadang doktor boleh membuat potongan tambahan.
Sebaik sahaja sista dikesan dan dinilai, doktor memotongnya. Operasi ini dijalankan di bawah kawalan penuh camcorder.
Tisu dipangkas dikeluarkan melalui tusuk. Keseluruhan prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Walau bagaimanapun, atas permintaan pesakit dan jika terdapat kontraindikasi, operasi itu boleh dilakukan di bawah anestesia umum.
Petunjuk
Pembedahan pembuangan sista endoskopik mempunyai beberapa petunjuk. Ini termasuk:
- sensasi kehadiran badan asing dalam sinus maxillary;
- edema muka unilateral;
- tekanan intraokular meningkat;
- sakit kepala;
- gangguan pernafasan.
Apabila perasaan tekanan pada tengkorak muncul, penyebabnya mungkin neoplasma, kaedah rawatan endoskopi semestinya ditetapkan.
Contraindications
Untuk mengeluarkan pendidikan dalam sinus maxillary dengan endoskop tidak mungkin untuk semua pesakit. Operasi tidak boleh dilakukan dalam kes berikut:
- penyakit buah pinggang, hati;
- dengan epilepsi;
- di hadapan tumor malignan;
- dalam kes penyakit akut.
Juga, tidak perlu menjalankan operasi penyingkiran, jika patologi itu tidak nyata, tumor tidak tumbuh, tidak ada rasa tidak selesa. Dalam keadaan ini, doktor mengesyorkan supaya tidak mengeluarkan kista.
Kelebihan endoskopi
Rawatan endoskopi mempunyai beberapa kelebihan:
- Operasi mengambil kurang dari setengah jam.
- Tempoh pemulihan tidak bertahan lama.
- Pembedahan endoskopik boleh dilakukan pada pesakit luar.
- Tiada parut yang kekal, kesan potongan.
Selepas operasi, rasa bau dinormalkan, dan bernafas, kandungan sinus akan bergerak dengan lebih baik.
Bersedia untuk pembedahan
Jika anda mengesyaki sista, doktor menghantar x-ray. Ia akan menunjukkan tepat di mana sista itu terletak. Untuk menjelaskan diagnosis juga boleh diberikan kepada jenis diagnostik lain:
- MRI (terapi resonans magnetik);
- pemeriksaan endoskopik;
- tangki menyemai cecair hidung.
Sebaik sahaja semua data diagnostik telah dinilai, doktor akan menetapkan tarikh pembedahan.
Sehari sebelum endoskopi, anda mesti mengikut diet. Makan malam pada waktu malam hendaklah lewat malam lapan malam. Jangan makan terlalu banyak, lebih baik makan dengan makanan ringan: sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin. Pada hari prosedur tidak bernilai makan. Dua jam sebelum operasi, anda tidak perlu minum air dan cecair lain.
Pada masa yang ditetapkan, anda mesti datang ke bilik operasi (prosedur). Persediaan lain untuk endoskopi tidak diperlukan.
Menjalankan prosedur
Pembuangan tumor tidak bebas. Operasi ini di bandar-bandar berbeza kos secara berbeza, secara purata, ia akan menelan 20.000 rubel. Untuk menghapuskan sista, lakukan perkara berikut.
- Di pejabat, pesakit mengambil kedudukan terlentang. Doktor kemudian merawat saluran hidung dengan anestetik. Vasoconstrictor ditanamkan ke dalam setiap laluan hidung. Kesakitan semasa prosedur tidak dinyatakan. Walaupun begitu, pesakit diberi anestesia tempatan dalam bentuk pemisahan hidung dengan penyediaan khas ("Ultrakainom" atau cara lain).
- Tiub endoskopik kemudian dimasukkan melalui laluan hidung ke dalam rongga di mana sista dikesan. Sebaik sahaja endoskopi masuk ke dalam sinus, doktor menelitinya dan, mencari patologi, menembusinya. Selepas itu, pengecualian dilakukan di bawah kawalan ketat melalui skrin monitor. Kamera endoskopi memaparkan imej pada monitor, dan doktor melihat segala-galanya berlaku dalam sinus.
- Kadang-kadang endoskopi sista sinus maxillary memerlukan potongan tambahan. Ia dilakukan dari sisi mulut, di atas gigi atas. Melalui lubang ini, pakar mengeluarkan pembentukan.
Selepas operasi, semua luka, lubang dipasang. Tisu dikeluarkan untuk diagnosis. Kemudian pesakit berada di jabatan hospital atau di bilik rawatan selama satu jam. Jika pada masa ini tidak ada komplikasi, pesakit boleh pulang ke rumah. Tetapi sebelum pesakit dibebaskan, doktor menerangkan bagaimana tempoh pemulihan perlu dilakukan dan apabila perlu untuk datang ke temujanji.
Semasa tempoh pemulihan, pesakit harus memerhatikan keadaan rongga mulut dengan ketat, jangan keluarkan kerak di hidung, gunakan titisan hidung.
Jenis-jenis operasi untuk mengeluarkan kista sinus
Susu sinus hidung adalah pembentukan seperti kapsul yang tidak normal, tetapi tidak malignan, dengan kandungan cecair atau mukus yang berlaku dan tumbuh dalam sinus paranasal - sinus. Adakah saya memerlukan operasi jika ia berlaku? Semuanya ditentukan oleh saiz tapak dan keparahan gejala.
Penyembuhan radikal sista sinus paranasal hanya boleh pembedahan, yang dijelaskan oleh sifat pembentukannya. Ia tidak dapat hilang atau dibubarkan dengan terapi konservatif, walaupun ubat-ubatan membantu untuk melegakan keradangan di kawasan tumpuan cystic.
Fakta adalah bahawa sista di hidung mempunyai dua cangkang sel epitelium, secara berterusan menghasilkan lendir, jumlah yang di dalam kapsul sentiasa berkembang, dan oleh itu seperti sista pengekalan hanya dapat meningkat dari kemasukan bendalir dan tidak lulus dengan sendirinya.
Walaupun sista sinus spenaid dan sinus lain tidak dilahirkan semula dengan ganas, ia boleh menjadi berbahaya. Rawatan pembedahan membolehkan mengelakkan komplikasi serius seperti osteomyelitis rahang atas, meningoencephalitis, gangguan visual dan pergeseran bola mata, trombosis sinus yang besar, abses hidung.
Untuk mengelakkan akibat yang serius dan gejala-gejala yang menyakitkan, hasil pertumbuhan harus dikeluarkan jika sista pada sinus hidung telah mencapai 10 hingga 12 mm dan menunjukkan dirinya dengan gejala berikut:
- kesukaran bernafas, pening, keletihan;
- kecacatan penglihatan yang pesat;
- sakit dan merobek di bawah soket, di hidung, kawasan dahi;
- sakit kepala dengan mundur di bahagian belakang kepala dan gigi;
- mual, muntah.
Kemunculan gejala semacam itu adalah tanda bukan hanya penampilan, tetapi juga pertumbuhan aktif dari sista rongga hidung. Banyak manifestasi adalah disebabkan oleh kista sinus utama diselaraskan berhampiran oculomotor dan saraf optik, kawasan otak, dan meletakkan tekanan pada struktur ini.
Perhatian khusus kepada gejala serupa dari sista sinus sinus paranasal harus dibayar sekiranya tidak berjaya rawatan migrain, gangguan neurologi dan visual, kerana gejala-gejala sinus sinus maxillary sering dikelirukan dengan manifestasi serupa dari patologi ini.
Ia juga perlu diperhatikan bahawa sista pada sinus kiri didapati sesering yang betul.
Kaedah pembedahan
Jika sista di sinus hidung meningkat dengan ketara, ada kemungkinan untuk menyingkirkannya dengan hanya rawatan pembedahan.
Kelebihan rawatan pembedahan bukan hanya penyebaran radikal daripada patologi, tetapi juga kemungkinan untuk membetulkan jumlah koncha, serentak, meluruskan septum yang cacat dan pembetulan plastik lain.
Pembuangan sista di hidung boleh dilakukan dengan anestesia umum dan tempatan.
Kontra untuk pembedahan:
- proses ganas, penyakit autoimun;
- tindak balas alahan akut kepada anestetik (persoalan operasi tanpa penggunaan anestesia diselesaikan);
- aliran darah yang tidak normal (pembekuan rendah);
- diabetes melitus II - III;
- apa-apa proses jangkitan akut dan pemburukan patologi kronik;
- gangguan pernafasan yang berkaitan dengan penyakit paru-paru, bronkus;
- tekanan intraokular yang tinggi;
- tanda-tanda supbiasi sista;
- epilepsi;
- kehamilan (menjalankan operasi hanya untuk sebab-sebab kesihatan);
- kanak-kanak berumur di bawah 5 tahun (hanya selepas kebenaran kanak-kanak);
- Kegagalan fungsi jantung, saluran darah, buah pinggang teruk teruk.
Maxillomy radikal
Secara tradisinya, operasi untuk mengeluarkan sinus dari maxillary sinus dilakukan oleh sinus radikal mengikut teknik Caldwell-Luc klasik. Ini adalah kaedah yang digunakan secara meluas di mana penyingkiran sista di sinus maxillary dilakukan melalui lubang di dalam mulut.
Proses mengubati sista di rongga hidung dengan cara ini terdiri daripada pembukaan pembedahan dinding anterior maxillary sinus dengan memotong gusi di bawah bibir atas 5-6 cm. Hari ini, doktor tidak mempunyai panjang mendatar, tetapi seksyen menegak yang lebih pendek. Selanjutnya, lapisan selaput lendir dan tisu yang mendasari dialihkan dan lubang penghirupan dicipta di dinding tulang untuk memegang instrumen dalam sinus maxillary (sinus) dan mengekstrak jisim jinak. Selepas ini, saluran (fistula) dibentuk di antara sinus dan rongga hidung.
Semua manipulasi dijalankan sama ada di bawah anestesia endotrake atau dengan anestesia tempatan mukus di bawah bibir atas dengan larutan lidocaine atau novocaine. Tempoh prosedur ialah 40 - 60 minit. Penginapan hospital berlangsung kira-kira 10-14 hari.
Kelebihan operasi untuk pengecualian sista pada sinus hidung dengan kaedah ini ialah:
- keupayaan untuk membuang formasi yang mendalam;
- menjalankan operasi di mana-mana hospital dengan jabatan ENT tanpa penglibatan peralatan mahal.
Walau bagaimanapun, operasi untuk mengeluarkan cyst sinus maxillary menggunakan kaedah Caldwell-Luc mempunyai kelemahan yang ketara.
- Melanggar integriti membran mukus, kerana operasi tidak dilakukan secara fisiologi, dan penutupan pasca operasi pembukaan di dinding tulang tidak terjadi melalui penambahan tisu tulang, tetapi oleh parut. Ini memerlukan perkembangan sinusitis berulang yang panjang, rinitis.
- Ketidakselesaan yang ketara dalam tempoh selepas operasi kerana rawatan tidak lengkap: pelepasan yang berpanjangan dari rongga hidung (sehingga 3 - 4 bulan). Menurut statistik, dalam 50% pesakit pelepasan mungkin berhenti selepas 2 bulan.
- Pelanggaran kepekaan (paresthesia), kebasakan bibir atas dan tapak pembedahan (sehingga 82% daripada kes).
Hari ini, operasi klasik telah membuat perbaikan yang memungkinkan untuk tidak mencederakan serat saraf, yang sering menyebabkan paresthesias lebih awal.
Pembentukan siklik dalam sinus sphenoid, terletak di atas sinus maxillary, dikeluarkan oleh akses luaran melalui sinus maxillary atau frontal. Selalunya terpaksa menghilangkan sista daripada kaedah endoskopi sinus hidung. Keperluan untuk pembedahan terbuka pembedahan sinus sphenoid juga telah berkurangan dengan ketara kerana teknologi baru.
Pembedahan endoskopi
Cara untuk mengeluarkan kista sinus menggunakan peralatan endoskopik dianggap paling fisiologi, berkesan dan selamat.
Bagaimana cara mengeluarkan kista dari sinus maxillary menggunakan endoskopi?
Penyingkiran endoskopik kista sinus memberikan akses ke ruang koperatif dalam dua cara:
- melalui pembukaan semulajadi - fistula - yang menghubungkan sinus maxillary dengan rongga hidung, tanpa insisi pada muka, mulut dan dinding hidung tidak dibuat;
- melalui tusukan dinding depan sinus dari dalam rongga mulut.
Pembuangan melalui fistula
Dalam kes pertama, untuk mengeluarkan sista di hidung, instrumen dimasukkan melalui lubang hidung dan fistula. Operasi ini dilakukan menggunakan endoskopi - tiub yang fleksibel, dilengkapi dengan kamera video kecil. Peranti ini membolehkan pakar bedah menyelaraskan semua manipulasi, kerana imej dari kamera dipaparkan pada monitor komputer.
Pakar bedah memotong sista sinus utama bersama dengan membran kapsul, yang menghalang kemunculan semula.
Sekiranya perlu, adalah mungkin untuk mengembangkan fistula (sinusoplasty) untuk meningkatkan pengudaraan, yang memastikan saliran limfa yang baik dalam sinus maxillary.
Pembedahan endoskopik dilakukan dalam kebanyakan kes dengan anestesia tempatan. Tetapi pesakit mempunyai peluang untuk menyelaras dengan doktor jenis anestesi, walaupun prosedurnya tidak dapat menyakitkan. Tempoh proses rawatan adalah dari 15 hingga 25 minit.
Jika sista di sinus maxillary didiagnosis dengan septum hidung yang cacat, semasa prosedur endoskopi, seksyen melengkung juga diperbetulkan untuk meningkatkan akses ke tapak pembedahan.
- Tiada kerosakan kepada tisu dan parut kasar.
- Disebabkan pengecualian kecederaan mucosal - kurang bengkak, bengkak, keadaan emosi biasa, yang amat penting dalam amalan pediatrik.
- Kecekapan, ketepatan campur tangan akibat instrumen endoskopi.
- Keupayaan untuk meneroka spesifik anatomi sinus hidung, untuk menentukan penyetempatan tapak, untuk membangunkan taktik pembedahan.
- Komplikasi yang jarang berlaku, terutamanya dengan endoskopi melalui fistula, kerana mikrohaymorotomi dilakukan secara fisiologi tanpa luka dan punca.
- 2 kali kurang pelepasan pasca operasi. Menurut statistik, selepas 2 bulan pelepasan diperhatikan hanya dalam 20 - 25% pesakit.
- Komplikasi dalam bentuk gangguan sensitiviti tidak praktikal.
- Perkembangan sinusitis dan rinitis selepas pembedahan tidak didiagnosis.
- Kembalinya sista berlaku hanya dalam 4 - 5% pesakit. Selepas menggunakan teknik Caldwell-Luc, kambuh semula diperhatikan pada 48% pesakit.
- Penyembuhan tisu beberapa kali lebih cepat.
- Di rumah sakit yang pendek - apabila melakukan microhaymorotomy endoskopik, pesakit di bawah pemerhatian hanya 1 hingga 2 hari.
- Tempoh pemulihan yang singkat.
- Sejumlah kecil kontraindikasi, kaedah paling selamat untuk merawat pesakit muda.
Penyingkiran sista endoskopik dengan tusuk
Sekiranya akses sukar melalui fistula ke tempat di mana sista terbentuk, pilih kaedah kesan rendah untuk mengeluarkan sista di sinus hidung dengan sistostektomi endoskopik dengan pembedahan tisu yang minimum.
Menggunakan microdebrider, pakar bedah membuat tusukan kecil (sehingga diameter 5 mm) di dinding sinus di bawah bibir, memasukkan endoskopi dan forsep untuk mengeluarkan sista.
Terima kasih kepada kamera endoskopi, doktor melihat imej yang diperbesarkan di kawasan yang terjejas dengan baik di skrin, supaya anda boleh mengeluarkan kista dan mengeluarkannya dengan teliti, menghapuskan kerosakan pada tisu yang sihat.
- penentuan tepat penyetempatan sista dan radikalnya, tetapi penyingkiran lembut;
- tiada parut dan kerosakan pada kulit muka; penyembuhan pembukaan kecil dan membran mukus berlaku dalam masa yang singkat;
- semua kelemahan kaedah klasik diminimumkan;
- Berbeza dengan kaedah penalaan radikal, tempoh pemulihan dipendekkan. Pesakit cepat kembali ke kehidupan normal;
- tempoh purata operasi ialah 30 minit;
- Kaedah ini diluluskan untuk kegunaan dalam pediatrik.
Mengeluarkan nod cystik dengan laser
Penyingkiran laser dari sista dari sinus memberikan pengenalan LED melalui hirisan di bawah bibir atas, yang memancarkan pancaran laser yang sangat fokus yang benar-benar dapat menguap tisu atipikal. Pada masa yang sama, dinding-dinding kapal dimeteraikan, pendarahan berhenti dan pembasmian kuman.
Kaedah ini moden, tetapi terhad kepada permohonan atas sebab-sebab berikut:
- Apabila menggunakan teknologi rawatan ini, akses penuh peralatan laser ke tapak lokalisasi neoplasma adalah mustahil. Oleh itu, pakar bedah juga perlu membuka dinding sinus, seperti pembedahan sinus radikal. Oleh itu, semua kelebihan prosedur disusut nilai.
- Pembuangan laser pembentukan memberi hasil terbaik dengan nod terkecil dalam jumlah. Tisu kuman dari laser 5 mm tersejat terlalu lama, jadi terdapat kebarangkalian yang tinggi bagi penghapusan anomali dan berkali-kali dalam hidung.
Tempoh pasca operasi
Selepas penyingkiran sista oleh sinusitis maxillary klasik, yang merupakan pembedahan abdomen lengkap, pesakit mesti tinggal di tempat tidur selama 3-5 hari.
Selepas mikrohaymorotomy endoskopi tanpa tusukan, pesakit meninggalkan hospital atau klinik dalam masa 2 hingga 3 jam, jika tusukan dibuat di dinding depan sinus (mulut), tempoh pemulihan primer dilanjutkan kepada 1 hingga 2 hari dan lembaran hospital dikeluarkan selama beberapa hari.. Meniup, memanaskan hidung, melakukan senaman fizikal, mengambil mandi air panas, melawat sauna, mandi dan kolam renang untuk mengelakkan pendarahan, peningkatan edema dan kemungkinan jangkitan tidak dibenarkan pada masa ini.
Selepas pembedahan untuk mengeluarkan kista sinus selama 1 hingga 3 bulan (bergantung kepada teknik yang digunakan), ada pembengkakan membran mukus, yang mana doktor boleh menetapkan persiapan hidung hormonal. Glukokortikosteroid topikal yang digunakan tidak diserap ke dalam darah dan tidak memberikan kesan sampingan.
Sekiranya kaedah itu digunakan Kollduela-Luka, maka sehingga 2 hingga 3 bulan terdapat pelepasan hidung, serta kebas yang lemah pada kulit segitiga nasolabial, pipi dan gusi sehubungan dengan penglibatan cabang-cabang saraf.
Untuk pencegahan keradangan, melegakan kesakitan menggunakan Ketorol, Nimesil, vasoconstrictor dan ubat-ubatan antiallergik. Menurut tanda-tanda yang ditetapkan ubat antibiotik, fisioterapi untuk mengurangkan bengkak dan mempercepatkan pertumbuhan semula. Semua pesakit perlu mengunyah makanan di sebelah yang bertentangan dengan rawatan di mana rawatannya, dan kusut rongga mulut Chlorhexidine beberapa kali sehari.
Keseluruhan tempoh pemulihan harus dilakukan di bawah penyeliaan seorang ahli otolaryng dan X-ray.
Kemungkinan komplikasi pasca operasi
Komplikasi selepas bersalin lebih berkemungkinan jika teknik radikal digunakan, dan keadaan kurang normal biasanya terjadi selepas endoskopi.
- kerosakan pada saraf trigeminal dengan rasa sakit atau penurunan sensitiviti kulit muka pada bahagian rawatan;
- pembentukan fistula (pembukaan) dalam rongga sinus;
- pendarahan yang dicegah menggunakan tamponade saluran hidung (paling kerap berlaku dengan pembekuan darah yang berkurang atau mengambil antikoagulan seperti Warfarin);
- kemerosotan kesejahteraan umum, disebabkan reaksi terhadap anestesia tempatan atau umum;
- penambahan jangkitan bakteria dan komplikasi keradangan;
- aliran keluar cecair cerebrospinal serebrum kerana integriti sphenoid dan sinus etmoid (biasanya berhenti semasa operasi);
- pengurangan aroma apabila kawasan tertentu rongga hidung rosak;
- perubahan timbre suara;
- perkembangan rhinitis semasa kronik, antritis (selepas kaedah radikal).
Sekiranya menyertai jangkitan ke kapsul sista, nanah mula aktif berkumpul di dalamnya. Hasilnya, pendidikan mungkin pecah, membawa kepada akibat yang serius dan komplikasi.
Bagaimana dan bila pembedahan dilakukan untuk mengeluarkan kista pada sinus maxillary
Sesiapa yang cenderung untuk takut akan operasi yang akan datang. Pada ketika ini, dia mula mengkaji Internet untuk mencari maklumat penting mengenai topik minat, untuk menyesuaikan dengan cara yang diinginkan. Pembuangan sista di sinus maxillary juga berlaku untuk manipulasi yang menyebabkan panik pada pesakit.
Terdapat banyak ulasan yang berbeza mengenai penyakit sinus, kerana setiap badan melayan pembedahan dengan cara tersendiri. Untuk memastikan hasilnya, anda perlu menghubungi pakar bedah yang berkelayakan dan berpengalaman.
Kenapa sista terbentuk
Punca utama pembentukan sista di lumen sinus maxillary adalah pengumpulan berlebihan exudate di bahagian hidung. Sebagai peraturan, ini berlaku dalam proses keradangan kronik.
Keradangan diiringi dengan penebalan dinding-dinding lendir, akibat penyumbatan saluran ekskresi. Mukus tidak boleh sepenuhnya mengalir keluar, terkumpul di dalam dan membentuk sista.
Di bawah penyakit apa neoplasma berkembang:
- sinusitis;
- tindak balas alahan yang kerap;
- rinitis musiman;
- keradangan organ-organ berdekatan.
Di samping itu, kelengkungan kongenital atau diperoleh dari septum hidung, serta ciri-ciri bukan standard struktur tulang muka, boleh menjejaskan rupa sista di hidung.
Apabila penyingkiran diperlukan
Adalah disyorkan untuk tidak mengeluarkan sista dalam semua kes. Jika kecil, tidak tumbuh dan tidak menyebabkan sebarang kesulitan, pakar akan menawarkan untuk menangguhkan prosedur. Tetapi kadang-kadang neoplasma sista di sinus maxillary menyebabkan masalah kesihatan yang serius.
Gejala apa yang disyorkan untuk menghubungi pakar bedah:
- sakit kepala yang teruk;
- berdengkur;
- sesak nafas;
- kesesakan hidung;
- sensasi fizikal mampatan sinus oleh badan asing;
- pemisahan nanah.
Sering kali, tanda-tanda ini menunjukkan pertumbuhan pesat neoplasma, yang boleh menjadi punca masalah kesihatan yang serius.
Sebagai contoh, kehadiran nanah biasa di kawasan hidung memprovokasi perkembangan diplopia, migrain dan juga kematian tulang hidung. Dalam kes sedemikian, pakar mengeluarkan kista dalam sinus maxillary tanpa gagal.
Kontra untuk pembedahan
Kadang-kadang pembentukan sista dikesan pada resepsi secara tidak sengaja, kerana penyakit ini tidak disertai oleh sebarang tanda. Sesuai kecil, tetapi doktor, bersama pesakit, memutuskan untuk mengeluarkannya, jika tidak ada sekatan ke atasnya.
Apabila pembedahan dikontraindikasikan:
- Dalam badan, terdapat proses keradangan.
- Diabetes mellitus yang teruk.
- Penyakit atau pengambilan ubat yang memaksa pembekuan darah.
- Sesetengah penyakit kronik hati, hati, buah pinggang.
- Kehadiran neoplasma malignan.
- Kehamilan, menyusu.
- Epilepsi.
Contraindications adalah standard untuk sebarang intervensi dalam badan. Tetapi jika sista terus berkembang dan menyebabkan kesulitan, keputusan untuk melakukan operasi pada pesakit dengan kontraindikasi diambil pada konsultasi perubatan.
Diagnosis awal
Sebelum operasi mengeluarkan kista pada sinus maxillary, satu set kajian diperlukan untuk membantu menentukan keadaan badan dan kesediaannya untuk menghadapi campur tangan pembedahan tanpa akibat yang serius.
Pada mulanya, pakar mengesyorkan diagnostik untuk mengesahkan diagnosis awal.
Untuk mendedahkan sista, dilakukan:
- dikira tomografi sinus;
- pemeriksaan endoskopik;
- kultur bacteriological mukus hidung.
Apabila ahli otorhinolaryng yakin bahawa tumor dalam hidung adalah sista di alam, pesakit dihantar untuk pemeriksaan pra operasi yang standard. Ia termasuk langkah-langkah berikut:
- urinalysis;
- ujian darah (umum, biokimia, pembekuan, hepatitis, HIV, sifilis);
- ECG;
- fluorografi (jika lebih daripada satu tahun telah berlalu sejak pukulan terakhir);
- Lawati doktor pergigian.
Selepas semua langkah diagnostik yang diperlukan telah dilakukan, perlu mendapatkan kebenaran daripada ahli terapi untuk pembedahan. Kemudian pesakit sekali lagi dihantar ke pakar bedah, di mana tarikh pembedahan dilantik.
Campur tangan pembedahan
Terdapat beberapa pilihan untuk mengeluarkan kista dari sinus maxillary. Setiap jenis campur tangan dibezakan oleh tahap ketidakhadiran, tempoh prosedur dan kosnya.
Sebagai contoh, di kebanyakan hospital awam, sinusitis maxillary atau penyingkiran endoskopik dilakukan. Manakala bagi penggunaan laser perlu membayar sejumlah klinik swasta.
Stroke maxillary standard
Pembedahan jenis ini adalah yang paling biasa. Ia mungkin dilakukan di bawah anestesia umum, tetapi kadang-kadang ia dilakukan di bawah anestesia tempatan. Bertahan kira-kira 40 minit, tetapi tidak lebih daripada sejam.
Untuk membuang pembentukan, pakar bedah membuat celah di atas gusi dari bahagian dalam bibir atas. Melalui pembukaan yang terhasil, pembukaan tembok tulang kira-kira 1.5 cm dilakukan. Kemudian, sista itu dibubarkan dengan penyingkiran berikutnya.
Untuk sehari, lubang di tulang ditutup dengan tamponade, kemudian ia dikeluarkan dan luka itu disutradarai. Lumen yang dihasilkan dalam tisu tulang tidak hilang di mana sahaja.
Teknik ini mempunyai kekurangan yang ketara:
- trauma;
- kebarangkalian komplikasi yang tinggi;
- keperluan menggunakan anestesia am;
- banyak kontraindikasi;
- pemulihan yang panjang;
- kehadiran lumen dalam tisu tulang, yang tidak menutup.
Dalam sesetengah kes, pembedahan sinus standard menjadi satu-satunya operasi yang mungkin untuk penyingkiran lengkap bukan sahaja kista yang luas, tetapi juga tisu yang rosak berdekatan. Di samping itu, jenis pembedahan ini boleh dilakukan oleh kebanyakan hospital awam.
Penghapusan endoskopik
Penyingkiran endoskopi sinus sinus maxillary kurang traumatik, oleh itu, ia semakin popular bukan sahaja di kalangan pesakit, tetapi juga pakar bedah.
Operasi ini dilakukan menggunakan peralatan khas, yang merupakan endoskopi untuk memasukkan ke dalam rongga hidung. Penyingkiran tidak berlaku secara membuta tuli, kerana pakar melihat pada monitor semua manipulasi yang dilakukan.
- tempoh pemulihan yang singkat yang mengambil masa kurang dari seminggu;
- kekurangan pemotongan besar;
- invasiveness yang rendah;
- kemungkinan menggunakan anestesia tempatan.
Tempoh prosedur tidak lebih dari setengah jam. Selepas itu, pesakit boleh segera pulang, kerana campur tangan semasa pembedahan endoskopik melibatkan anestesia tempatan.
Penghapusan Endonasal
Penyingkiran sista dengan kaedah ini juga berkesan. Intinya ialah untuk campur tangan, endoskopi dimasukkan melalui laluan hidung, dan alat tambahan dimasukkan melalui tusukan pada mukosa di bibir atas. Seperti penyingkiran standard sista, tamponade diletakkan di dalam lubang untuk seketika.
Selalunya dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi kadang-kadang untuk kemudahan pesakit, anestesia am boleh dilakukan.
Kelebihan utama kaedah ini ialah ketiadaan pendarahan teruk dan komplikasi selepas pembedahan, serta tempoh pemulihan yang lebih pendek berbanding pembedahan sinus invasif.
Kaedah laser
Menggunakan laser untuk mengeluarkan kista dari hidung adalah teknik yang paling moden, tetapi yang paling mahal. Hal ini disebabkan oleh banyak kelebihan, termasuk ketidaksuburan kecil, rasa tidak menyakitkan dan ketiadaan komplikasi yang serius.
Walau bagaimanapun, pilihan ini tidak sesuai untuk semua pesakit. Pembuangan pembentukan sista menggunakan laser dilakukan hanya jika ia mempunyai saiz yang kecil.
Menggunakan radas sista dipotong lapisan dari sinus maxillary. Untuk menyediakan akses laser ke kawasan yang dikehendaki, microhaymorotomy dilakukan. Ini adalah kepak kecil di mulut mulut, yang mempunyai panjang tidak melebihi 5 mm. Laser diluluskan melalui lubang ini, dan pakar melakukan operasi. Ia mengambil masa tidak lebih daripada setengah jam, dilakukan di bawah anestesia tempatan.
Selepas pembedahan
Kehadiran komplikasi tidak hanya bergantung kepada kualiti perkhidmatan perubatan yang disediakan, tetapi juga tindakan pesakit semasa tempoh pemulihan. Untuk penyembuhan tisu cepat, anda harus mengikuti semua cadangan doktor untuk menjaga rongga hidung.
Secara purata, pemulihan memerlukan kira-kira sebulan dengan campur tangan yang invasif dan dua minggu dengan laser. Minggu pertama pesakit diperhatikan pada doktor setiap hari.
Cadangan untuk tempoh pemulihan:
- mengelakkan alkohol, merokok;
- pengharaman aktiviti fizikal;
- juga tidak dibenarkan melawat mandi, sauna;
- Makanan tidak boleh pedas atau panas.
Di samping itu, doktor menetapkan kursus antibiotik untuk mengelakkan berlakunya proses menular di hidung. Di samping mengambil pil, disyorkan untuk membilas mulut selepas makan, untuk membasuh sinus dengan penyelesaian khas berdasarkan garam. Hidung tidak boleh diambil untuk mengelakkan jangkitan.
Tindakan tidak sah semasa pemulihan membawa kepada komplikasi berjangkit yang serius, dalam sesetengah kes, pengoperasian mungkin diperlukan.
Kemunculan bengkak, lebam dan kerak di hidung adalah norma dan melewati sendiri setelah 2 minggu. Jika ini tidak berlaku, anda perlu menghubungi semula pakar. Dalam pesakit umum, disarankan untuk diperhatikan oleh doktor sepanjang pemulihan selepas operasi, maka kebanyakan komplikasi dapat dielakkan.
Bagaimana penyingkiran sista daripada sinus maksillari
Dalam sinus maxillary, neoplasma muncul secara purata dalam 10% penduduk. Terdapat beberapa teknik yang berkaitan dengan terapi terhadap tumor jinak. Yang utama adalah operasi klasik. Ia berkesan, tetapi melibatkan tempoh pemulihan yang lama. Sebaliknya, jika ditunjukkan, doktor mungkin mencadangkan rawatan lain.
Pembentukannya sendiri dengan cepat atau perlahan-lahan bertambah, kadang-kadang tidak berubah, disifatkan oleh struktur kandungan dan corak aliran keseluruhan, namun semua bentuk mempunyai satu perkara yang sama - apabila muncul suatu sista, terdapat dinding memisahkan kandungan dalaman dari tisu yang sihat. Pembuangan sista di sinus maxillary dilakukan mengikut tanda-tanda, selepas diagnosis dan pemilihan kaedah pendedahan.
Petunjuk untuk pembedahan
Sista yang tidak mengganggu seseorang tidak meningkat dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa, tidak menyentuh. Kaedah rawatan konservatif yang ditetapkan - mengambil ubat, fisioterapi.
Dimensi untuk penyingkiran sista mengikut kaedah klasik eksisi tisu harus sekurang-kurangnya diameter 1.5 cm. Jika kurang, teknik pembedahan dipilih. Lumen sinus boleh ditutup sepenuhnya, yang menyebabkan masalah dengan pernafasan dan kesejahteraan. Kesakitan, penyakit dan tanda-tanda lain, gejala penyakit tidak muncul dalam kebanyakan kes untuk masa yang lama.
Apabila campur tangan pembedahan ditetapkan (senarai petunjuk):
- hidung sentiasa tersekat (ia mesti ditubuhkan bahawa ia adalah neoplasma yang menjadi punca);
- sakit kepala yang kerap, disertai dengan ketidakselesaan bersamaan, termasuk perasaan bahawa terdapat badan asing di saluran udara;
- senantiasa memperburuk sinusitis kronik;
- edema asimetrik;
- kursus purulen;
- penglihatan kabur, penglihatan berganda, perasaan tekanan pada mata.
Campur tangan segera dilakukan dengan sista purulen - dalam hal ini, peperiksaan tepat pada masanya membantu untuk mengurangi kemungkinan banyak komplikasi.
Contraindications
Terdapat senarai jenis operasi untuk sebab-sebab kesihatan. Sista sinus maxillary tidak digunakan untuk itu, tetapi ia boleh ditetapkan dalam kes-kes di mana ia mengganggu seseorang atau membawa ancaman yang berpotensi.
Senarai utama kontraindikasi di mana doktor biasanya tidak menetapkan prosedur untuk penghapusan pendidikan:
- jangkitan yang tidak dirawat berkembang di dalam badan;
- majoriti penyakit kronik dalam fasa aktif kursus (terutama penyakit hati, jantung, ginjal, saluran darah);
- kencing manis (bentuk kompleks);
- epilepsi;
- penyakit darah, terutama pembekuan darah;
- perkembangan tumor malignan.
Mana-mana jenis pembedahan adalah risiko kepada seseorang. Risiko komplikasi, kemerosotan kesihatan. Oleh itu, sebelum pelantikan teknik terapi kardinal, diagnosis menyeluruh dilakukan.
Pemeriksaan sebelum campur tangan
Untuk mewujudkan kehadiran sista di sinus maxillary, cukup untuk melakukan pemeriksaan radiografi. Teknik ini diketahui oleh kebanyakan orang. Dalam beberapa minit, adalah mungkin untuk menentukan struktur rongga hidung.
Juga, bersama dengan X-ray, ujian darah dan air kencing ditetapkan. Hasilnya membantu meletakkan gambaran umum kesihatan manusia, untuk menentukan sama ada proses keradangan berlaku di dalam badan, sama ada kadar gula dinaikkan, dan sebagainya.
Kaedah diagnosis lain, yang ditugaskan buat kali pertama selepas permulaan kajian isu:
- dikira tomogram;
- endoskopi;
- x-ray menggunakan kontras;
- Analisis mikrobiologi sampel kandungan sista (dilantik semasa proses keradangan atau pertumbuhan pesat pendidikan).
Biasanya, pembedahan ditetapkan tidak lebih awal daripada dua minggu selepas peperiksaan. Ini tidak berlaku untuk kecemasan atau keadaan di mana sista tumbuh dengan cepat atau mencipta bahaya kesihatan.
Selama dua minggu ini, pesakit memberikan darah, air kencing, menjalani elektrokardiografi, jika perlu, fluorografi. Dilantik bukan sahaja pemeriksaan ahli terapi, pakar bedah, pakar otolaryngologi, tetapi juga doktor pergigian. Ia juga menentukan bagaimana darah mengalir.
Jenis operasi
Jenis utama campur tangan pembedahan (mengikut kaedah mereka, pembedahan membuang formasi):
- sinusitis maxillary (pandangan klasik dengan akses maksimum ke sinus - ia dipanggil operasi Caldwell-Luc);
- Mikrohaymorotomi endoskopik (akses doktor mendapat melalui rongga mulut, menusuk dinding sinus);
- akses endonasal endoskopi;
- prosedur laser.
Jenis operasi klasik lebih kerap dipraktikkan, tetapi setiap teknik yang dibentangkan berkesan dalam beberapa kes.
Sinus maxillary klasik
Menurut kaedah klasik, insisi dibuat untuk memastikan akses penuh ke sinus. Pesakit boleh memilih - di bawah anestesia umum untuk menjalani prosedur atau menghentikan anestesia tempatan. Sesetengah orang tidak menetapkan anestesia am disebabkan keadaan kesihatan dan tindak balas dadah.
Operasi untuk penyingkiran sista lengkap dijalankan dalam kedudukan terlentang. Pada malam sebelum rongga mulut membuat hirisan. Ini adalah asas gigi, ia adalah di bawah bibir. Untuk membuka cangkang keras menggunakan gerudi, yang mencipta lubang. Nippers membuat laluan di mana operasi akan dijalankan.
Peralatan boleh diambil berbeza - ia adalah sudu, tong dan beberapa jenis lain. Ia adalah perlu untuk memotong neoplasma sepenuhnya, setelah selesai prosedur pakar menggunakan tampon dimasukkan ke dalam lubang yang dibuat. Selepas tamatnya hari selepas operasi selesai, tampon dikeluarkan.
Lubang yang diperolehi dalam struktur tulang tetap tidak terkandung, dan jahitan dikenakan pada membran mukus. Ia dikeluarkan secara purata selepas 10 hari.
Operasi ini berlangsung sehingga satu jam. Masa minimum adalah setengah jam.
Kelemahan berikut sinusitis maxillary klasik boleh diserlahkan:
- invasiveness yang tinggi;
- sehingga jahitan dikeluarkan, pesakit berada di hospital di hospital;
- anestesia umum tidak dibenarkan dilakukan;
- terdapat kontraindikasi;
- pemulihan berlangsung lama;
- lubang kekal dalam struktur tulang.
Daripada kelebihannya, seseorang dapat menonjolkan radikalisme dan ketiadaan keperluan untuk mencari klinik dengan peralatan khusus (satu set instrumen pembedahan standard diperlukan untuk penyingkiran).
Pembedahan endoskopi
Pembuangan sista maxillary dengan peralatan khas - endoskop adalah prosedur yang lebih lembut daripada operasi klasik. Konduktor yang digunakan dengan minicamera. Dalam fistula sinus, ia melangkah dengan sempurna, yang memberikan peluang untuk tidak membuat incisions dalam tulang.
- pada skrin monitor memaparkan maklumat terperinci tentang lokasi dan keadaan pendidikan;
- pilihan kaedah akses - endonasal atau melalui tusuk di mulut;
- pemulihan yang minimum - hanya beberapa hari;
- invasiveness yang rendah;
- anestesia umum tidak diperlukan.
Kelemahannya ialah bahawa sista besar tidak dikeluarkan dengan cara ini. Juga, keberkesanan teknik ini sedikit lebih rendah daripada semasa operasi klasik.
Melalui fistula
Pembedahan endoskopik dilakukan seperti berikut: panduan dengan kamera mini ditempatkan di fistula sinus (menghubungkan sinus maxillary dan rongga hidung) dan secara beransur-ansur bergerak ke dalam sehingga ia dibawa ke sista. Cuts tidak dibuat.
Tempoh prosedur adalah sehingga 20 minit.
Melalui tusukan
Penyingkiran endoskopik pembentukan sista sinus maxillary juga boleh dilakukan melalui tusuk. Ini adalah teknik yang lebih mudah daripada prosedur yang melibatkan penciptaan incisions.
Cystectomy adalah berkaitan dengan sista kecil, mencapai saiz sehingga 5 mm. Kamera endoskopi membolehkan anda dengan pantas dan menilai keadaan rongga masalah. Secara purata, prosedur mengambil masa setengah jam.
Penyingkiran laser
Tudung dibuat di atas bibir atas. Mesin laser digunakan untuk memperkenalkan LED yang dikosongkan tisu. Dalam kes ini, dinding-dinding kapal dimeteraikan, dengan itu memastikan ketiadaan lengkap pendarahan.
Penyingkiran laser dari sista membolehkan anda membuang tisu, jadi kebarangkalian jangkitan dalam luka adalah minima. Walau bagaimanapun, terdapat kelemahan - akses penuh ke tempat mungkin tidak mungkin. Kemudian doktor tidak dapat menyelesaikan seluruh kawasan yang terjejas dengan laser.
Apa pengunaan anestesia?
Anestesia tempatan ditetapkan semasa prosedur, yang tidak melibatkan penciptaan lubang dan incisions besar. Anestesia tempatan mukus disertai dengan penggunaan lidocaine atau novocaine.
Anestesia endotracheal digunakan untuk membawa pesakit tidur dalam masa yang singkat.
Komplikasi selepas pembedahan
Komplikasi yang mungkin selepas campur tangan:
- rupa fistula;
- kerosakan kepada saraf trigeminal (diiringi kehilangan kepekaan sebahagian kawasan muka);
- pendarahan ketika memilih kaedah penyingkiran klasik;
- masalah dengan kesejahteraan keseluruhan;
- keradangan;
- jangkitan;
- perubahan dalam suara, ketajaman bau;
- sinusitis;
- rhinitis.
Dalam beberapa kes, di tempat di mana pengusiran itu dilakukan, suppuration terbentuk, bersama-sama dengan suhu badan meningkat dan kesejahteraan pesakit merosot.
Tempoh selepas operasi
Selepas operasi klasik sehingga lima hari, pesakit mesti tetap tenang. Minggu pertama dia berada di hospital. Seterusnya, doktor menetapkan pesakit, menetapkan terapi rumah dan memberitahu bila akan datang untuk temujanji kali seterusnya.
Selepas laser dan penyingkiran sista endoskopik, anda tidak perlu tinggal selama seminggu di hospital. Pesakit dilepaskan dengan segera selepas beberapa jam selepas prosedur. Walau bagaimanapun, jika tusuk dibuat melalui rongga mulut di zon maxillary atau mandibular, ia mungkin mengambil masa 1-2 hari untuk tinggal di wad.
Tempoh pemulihan penuh adalah dari satu hingga tiga bulan. Ini adalah masa di mana membran mukus dipulihkan sepenuhnya. Kadang-kadang sehingga tiga bulan, rasa rasa mati rasa di hidung dan pipi mungkin berterusan.
Vasoconstrictor, anti-radang, analgesik, ubat antialergi, antibiotik ditetapkan mengikut tanda-tanda. Prosedur fisioterapeutik akan membantu mempercepat pemulihan - mereka membantu melegakan kesakitan dan bengkak. Chlorhexidine sesuai untuk membilas mulut - penyelesaiannya digunakan sekali sehari. Ia juga menyumbang kepada pemulihan yang lebih pantas.
Harga transaksi
Kos operasi bergantung kepada kaedah yang dipilih, di mana prosedur dilakukan (kategori tahap dan harga klinik). Juga, harga bergantung kepada ubat yang digunakan sebagai anestesia. Anestesia am akan menelan kos sebanyak 5-10 ribu rubel berbanding tempatan.
Kos purata operasi klasik ialah 10-12 ribu rubel.
Pembedahan sinus endoskopik akan lebih mahal - kira-kira 20-30 ribu rubel.
Operasi penyingkiran sista kanser Sinus: petunjuk, kursus dan jenis, pemulihan
Kista sinus yang maxillary (maxillary) adalah patologi yang agak biasa (menurut pelbagai sumber, berlaku dalam 10% populasi). Sista adalah pembentukan rongga yang mempunyai dinding sendiri yang memisahkannya dari tisu sekitarnya. Sista boleh terbentuk dalam mana-mana organ parenchymal, serta di dalam organ dengan tisu kelenjar. Ia juga boleh dikaitkan dengan tumor jinak.
Sista di sinus maxillary terbentuk terutamanya di latar belakang mana-mana proses keradangan (sinusitis): penyumbatan saluran kelenjar kelenjar mukus berlaku, mengakibatkan lendir tidak mempunyai akses ke luar, dan mula berkumpul di rongga kelenjar. Dari masa ke masa, ia bertambah dengan saiz, dindingnya bertambah. Ia mungkin kecil, mengambil sebahagian daripada sinus, atau sepenuhnya mengisi seluruh sinus.
Sering kali, sista odontogenik juga terbentuk. Akar 4-6 gigi molar bersebelahan dengan bahagian bawah sinus maxillary, dan juga boleh bertindak dalam lumennya. Jika gigi ini menjadi sakit, sista juga boleh terbentuk di puncak akar.
Bilakah cyst perlu dikendalikan?
Tiada gejala khusus yang terdapat dalam sista sinus maxillary. Dalam kebanyakan kes, patologi ini secara amnya tidak boleh digunakan. Selalunya, sista sinus maxillary dikesan secara kebetulan, dengan sinusitis yang disyaki, apabila x-ray ditetapkan.
sista sinus maxillary
Tidak perlu menyentuh sista asimtomatik. Tisu asimptomatik kecil tidak menimbulkan bahaya, bahkan dapat menyelesaikannya sendiri. Jika sista menyebabkan keradangan dalam terusan gigi, ia juga boleh dikurangkan selepas merawat masalah gigi.
Tetapi kadang-kadang sista masih menyebabkan pelbagai gejala dan komplikasi. Ia boleh berkembang menjadi saiz yang cukup besar, menutup lumen keseluruhan sinus, menghancurkan dinding sinus. Kemudian untuk menyingkirkannya, gunakan kaedah pembedahan. Tiada konservatif, dan lebih banyak remedi rakyat tidak praktikal untuk digunakan di sini - mereka tidak akan membantu. Prosedur fisioterapi dan terma dalam kes ini biasanya dikontraindikasikan.
Dalam kes-kes yang dicadangkan untuk mengeluarkan kista:
- Cyst adalah penyebab kesesakan hidung berterusan.
- Sakit kepala yang berterusan, perasaan tekanan dan badan asing dalam unjuran sinus.
- Sinusitis kronik dengan peningkatan yang kerap.
- Tekanan di mata, penglihatan berganda.
- Bengkak pada satu sisi muka.
- Kista suplemen.
Di luar negara, mereka mencadangkan untuk beroperasi pada semua sista lebih besar daripada diameter 1.5 cm.
Peperiksaan sebelum pembedahan
Fakta sebenar sista biasanya dikesan oleh sinar-X sinus paranasal. Dalam gambar, sista kelihatan seperti pemadaman dalam sinus dengan kontur bulat yang jelas. Tetapi untuk menjelaskan diagnosis, tentukan jumlah operasi kajian ini tidak mencukupi.
Di samping itu boleh diberikan:
- Tomogram komputasi daripada sinus paranasal.
- Pemeriksaan rongga hidung dan sinus dengan bantuan endoskopi.
- Pemeriksaan Radiopa terhadap sinus.
- Pemeriksaan mikrobiologi pelepasan dari sinus dengan kehadiran keradangan.
Biasanya, 2 minggu sebelum pembedahan, mereka ditetapkan:
- Ujian darah dan air kencing umum.
- Analisis biokimia.
- Elektrokardiografi.
- Pembekuan darah.
- Fluorografi.
- Pemeriksaan oleh ahli terapi.
- Pemeriksaan doktor pergigian.
Kontra untuk pembedahan
Operasi untuk membuang sista sinus maxillary tidak berlaku untuk operasi untuk tanda-tanda penting, oleh itu doktor akan menimbang dengan teliti semua tanda-tanda dan kontraindikasi di sini dan berpandukan prinsip "jangan membahayakan".
Mana-mana operasi sentiasa menjadi risiko kepada badan, jadi dalam beberapa keadaan, doktor tidak akan beroperasi. Ini adalah:
- Mana-mana jangkitan akut di dalam badan.
- Penyakit kronik jantung, saluran darah, hati, buah pinggang di peringkat dekompensasi.
- Kencing manis yang teruk.
- Gangguan pembekuan darah.
- Epilepsi.
- Tumor ganas.
Jenis-jenis operasi untuk mengeluarkan sista sinus sinus maxillary
Penyingkiran kista boleh dilakukan dengan beberapa cara:
- Sinostomi klasik dengan akses yang cukup luas ke sinus.
- Mikrohaymorotomi endoskopik melalui tusukan dinding anterior sinus (akses kepada rongga mulut).
- Penyingkiran sista endoskopik dengan akses endonasal.
- Mengeluarkan kista dengan laser.
Sinus maxillary tradisional
Operasi Caldwell-Luc adalah kaedah pembedahan sinus klasik yang paling biasa, melibatkan hirisan dan akses yang luas ke sinus. Ia dilakukan di bawah anestesia am, dan juga di bawah anestesia tempatan.
Kedudukan pesakit - berbaring di belakangnya. Gunting gusi dibuat pada ambang mulut, tepat di bawah lipatan peralihan pada bibir atas. Membran mukus dipisahkan. Seterusnya, pakar bedah mendedahkan dinding tulang sinus. Pahat atau bit gerudi digunakan untuk ini. Tang tang tulang melalui lubang di tulang dengan diameter kira-kira 1.5 cm.
Dengan bantuan pelbagai alat (cangkuk, tongkat, sudu), tusuk dibuat, dan kemudian memotong dan mengeluarkan kista dari sinus. Untuk saliran biasa, lubang dibuat di dinding yang memisahkan sinus dan rongga hidung. Melalui lubang ini di rongga hidung adalah akhir tampon. Sehari kemudian, tampon dikeluarkan.
Luka di mulut adalah sutured (hanya membran mukus, lubang dalam tulang masih tidak diketahui).
Tempoh operasi adalah 40-60 minit. Kelemahan:
- Operasi ini traumatik.
- Memerlukan tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya 7 hari (sehingga jahitan dikeluarkan).
- Memerlukan anestesia umum, dengan anestesia tempatan, pengalaman pesakit menandakan ketidakselesaan.
- Senarai besar kontraindikasi bukan untuk semua orang.
- Tempoh pemulihan yang panjang (edema pipi tahan lama, kebas pada bibir, gusi, bercak) - sehingga 3-4 minggu.
- Meninggalkan kecacatan tulang di dinding sinus bukanlah sangat fisiologi.
Kelebihan kaedah ini termasuk:
- Radikalisme yang mencukupi (akses yang luas membolehkan semakan sinus yang mencukupi dan menghilangkan sepenuhnya kista, tetapi juga mukosa patologi).
- Tidak ada keperluan untuk peralatan mahal, ia boleh dilakukan di mana-mana jabatan otolaryngology atau pembedahan maxillofacial di bawah dasar OMS.
- Kadang-kadang ini adalah satu-satunya kaedah untuk mengeluarkan sista besar.
Pembedahan endoskopik untuk mengeluarkan sista sinus sinus maxillary
Teknik endoskopik semakin popular di kalangan doktor dan pesakit. Microendoscopes khas telah dibangunkan untuk operasi profil ENT. Mereka adalah konduktor fleksibel nipis dengan kamera mini, diameternya membolehkan untuk menembusi lubang-lubang yang sangat sempit sinus sinus asli dari rongga hidung. Imej kandungan dalaman sinus, berulang kali diperbesarkan, pakar bedah dapat memerhatikan skrin monitor.
Dengan bantuan instrumen kecil yang sama, doktor boleh melakukan hampir apa-apa manipulasi di rongga hidung dan dalam sinus paranasal. Untuk menjalankan endoskopi dalam sinus boleh endonasal, dan melalui tusukan kecil di dalam mulut di bawah bibir bawah. Pilihannya bergantung pada saiz sista, serta keistimewaan pakar bedah.
Walau bagaimanapun, penyingkiran endoskopik tidak melibatkan incisions besar, boleh dilakukan pada pesakit luar, di bawah anestesia tempatan. Tempoh pemulihan selepas operasi tersebut mengambil masa beberapa hari.
Penghapusan endonasal sista sinus maxillari
Endoskopi dimasukkan melalui laluan hidung tengah atau bawah. Ia boleh dimasukkan ke dalam sinus atau melalui fistula semulajadi (kadang-kadang perlu diperluas), atau melalui tusukan dinding di tempat lain (di mana puncture biasanya dilakukan untuk sinus).
Endoskopi dimasukkan ke dalam sinus. Menggunakan alat-alat mikro di bawah kawalan visual, sista itu dibubarkan, pangkalannya dipotong, dan kemudiannya dikeluarkan. Untuk kemudahan, kadang-kadang dua pendekatan digunakan: endoskopi dimasukkan melalui hidung, dan instrumen melalui tusuk di mulut.
Selepas pengekstrakan kista, rongga hidung dipasang, tetapi pendarahan berat biasanya tidak diperhatikan.
Sekurang-kurangnya dua jam pesakit berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan, maka dia boleh diizinkan pulang.
Mikrohaymorotomi
Dalam bidang unjuran dinding depan sinus maxillary (di ambang mulut), anestesia permohonan dilakukan, dan kemudian anestesia infiltrasi, insisi kecil (tidak lebih daripada 0.5 cm) membran mukus. Sebuah gerudi atau trocar membuat tusukan dengan diameter tidak lebih daripada 4-5 mm.
Endoskopi dan instrumen dimasukkan melalui tusukan ke rongga sinus. Manipulasi dibuat sama - menusuk sista, keratan dan penyingkiran, semakan sinus. Seluruh operasi berlangsung 15-20 minit (apabila menggunakan anestesia am - lebih lama).
Pembuangan sista di hidung dengan laser
Rawatan laser sangat menarik untuk pesakit, kerana ia menyebabkan persatuan dengan darah, kesakitan prosedur, dan dalam beberapa bahkan tidak invasif (ramai orang tersilap berfikir bahawa rawatan laser tidak melibatkan apa-apa luka atau punctures).
Dalam pembedahan ENT, laser juga digunakan secara meluas. Kista sinus maxillary, beberapa klinik juga dikeluarkan oleh laser. Inti dari kaedah ini adalah tisu yang berlebihan (dalam kes ini, dinding sista), "menguap" dengan bantuan tenaga haba yang tinggi dari laser.
Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak banyak mendapat sokongan daripada doktor. Ini berlaku kerana beberapa sebab:
- Laser memerlukan akses yang baik ke sinus. Iaitu, dalam mana-mana kes, microhaymorotomy dilakukan.
- Ia mungkin sesuai untuk mengeluarkan sista kecil. Sista besar (dan pada asasnya operasi seperti ini tertakluk kepada) tentu saja boleh "menguap" dengan laser, tetapi ini memerlukan banyak masa.
- Iaitu, kesesuaian prosedur ini masih diragui. Manfaatnya adalah darah dan tempoh pemulihan yang kecil.
Selepas pembedahan
Selepas pesakit sinus klasik, pesakit perlu dimasukkan ke hospital sehingga 2 minggu. Setiap hari, rongga hidung dan lipuhan di dalam mulut dirawat, jika perlu, sinus dibasuh dengan antiseptik. Antibiotik spektrum luas, ubat penghilang rasa sakit, antihistamin, pembesaran tekanan di kawasan pipi untuk mengurangkan edema, terapi fizikal (prosedur pemecahan) ditetapkan.
Jahitan dikeluarkan dalam seminggu. Tempoh pemulihan penuh ialah 3-4 minggu.
Selepas penyingkiran sista endoskopik, pesakit boleh ditinggalkan di hospital selama 2-3 hari, atau dibenarkan pulang dengan pemeriksaan susulan dalam sehari. Adalah penting selepas pembedahan sinus untuk mematuhi peraturan berikut:
- Perhatikan kebersihan hati rongga hidung dan mulut.
- Bilas mulut anda setelah makan.
- Jangan pilih hidung terbuka.
- Hidung siram dengan garam yang ditetapkan.
- Mengebum tetesan minyak acuh tak acuh (peach, minyak buckthorn laut).
- Untuk 2 minggu, elakkan melawat mandi, sauna.
- Hadkan latihan berat dan sukan.
- Jangan makan makanan panas dan pedas.
- Buat sementara waktu berikan alkohol.
- Ambil ubat yang ditetapkan (antibiotik, antihistamin, semburan hormon boleh ditetapkan).
Mungkin untuk beberapa waktu, bengkak pipi dan bibir, rasa rasa mati rasa dan gangguan kepekaan, rasa bau yang merosakkan, kesukaran pernafasan hidung, pelepasan seperti darah dari hidung akan berterusan. Fenomena ini adalah sementara dan lulus (mengikut ulasan pesakit) dari 1 hingga 4 minggu. Dengan campurtangan endoskopik, tempoh ini lebih kurang.
Komplikasi utama selepas penyingkiran sista sinus
Mana-mana operasi sentiasa menjadi risiko. Apabila menandatangani persetujuan operasi, pesakit menerima hakikat bahawa "sesuatu boleh menjadi salah." Komplikasi utama yang mungkin berlaku semasa atau selepas penghapusan sista sinus maxillary:
- Pendarahan (kedua-duanya awal dan kemudian).
- Komplikasi suppurative postoperative (sinusitis, ethmoiditis, otitis media, meningitis, orbit phlegmon).
- Kerosakan kepada cabang-cabang saraf trigeminal.
- Kerosakan kepada saraf infraorbital.
Di samping itu, operasi tidak menjamin bahawa sista tidak akan tumbuh lagi. Walau bagaimanapun, komplikasi adalah, mujurlah, sangat jarang berlaku.
Buang sista di bawah anestesia umum atau tempatan?
Soalan ini mungkin salah satu yang paling penting bagi pesakit apabila mereka memutuskan untuk menjalani pembedahan. Selalunya terdapat kategori pesakit yang akan menentang secara bius umum, walaupun tidak contraindicated kepada mereka. Dan, sebaliknya, terdapat pesakit yang takut akan anestesia tempatan dalam panik, dan mana-mana, bahkan operasi terkecil, tidak sanggup bertahan "hidup".
Sebagai peraturan, ini adalah kerana kesedaran yang rendah terhadap kelebihan dan kekurangan kedua-dua kaedah pelepasan sakit. Sudah tentu, pilihannya sentiasa pesakit. Fakta asas yang harus diketahui oleh pesakit semasa memilih lega rasa sakit:
- Anestesia am akan sangat disyorkan untuk kanak-kanak, pesakit emosi, dengan tahap sensitiviti kesakitan yang rendah, serta orang yang mempunyai tanda alergi terhadap anestetik tempatan.
- Cara moden untuk anestesia tempatan sangat berkesan menghapuskan semua kesakitan. Menurut ulasan pesakit yang telah menjalani penyingkiran sista dengan cara mikrohaymorotomy, mereka hampir tidak merasa sakit.
- Penggunaan anestesia am memerlukan kehadiran seorang ahli anestesi (yang boleh memanjangkan waktu menunggu operasi).
- Anestesia am meningkatkan kos operasi oleh 5-10 ribu rubel.
- Jika operasi di bawah anestesia am dilakukan pada pesakit luar, penjagaan mesti diambil terlebih dahulu mengenai petugas dan pengangkutan.
- Anestesia am selalu merupakan risiko tambahan untuk badan. Tetapi membesar-besarkan ia juga tidak berbaloi. Cara moden untuk anestesia jangka pendek memungkinkan untuk memindahkannya dengan agak baik (disarankan untuk membincangkan pilihan mereka terlebih dahulu dengan ahli anestesi).
Kos mengeluarkan sinus daripada maxillary sinus
Pembedahan sinus klasik - dari 10 ribu rubel.
Pembedahan sinus endoskopi - dari 15 hingga 30 ribu rubel.