Ketiga, atau nasopharyngeal, amygdala dikembangkan hanya pada zaman kanak-kanak dan remaja; dalam kes-kes apabila tisu amygdala ini hipertrophi, ia dipanggil adenoids, dan jika tanda-tanda keradangan amygdala ini dicatatkan, proses ini dipanggil adenoiditis.
Pertumbuhan adenoid (adenoides) biasanya dijumpai di antara umur 3 dan 15 tahun, tetapi juga berlaku pada anak-anak yang lebih muda, dan juga pada orang dewasa.
Adenoids diamati secara serentak dalam kanak-kanak lelaki dan perempuan, kira-kira 3.5-8%. Pertumbuhan adenoid (rajah 7.8, a) dilokalisasikan di bahagian posterior nasofaring, tetapi boleh mengisi keseluruhan kubahnya dan menyebar di sepanjang dinding tepi ke mulut faryngeal tiub auditori. Mereka biasanya dilampirkan dengan pangkalan yang luas, mempunyai bentuk bulat yang tidak teratur dan dipisahkan oleh celah dalam sepanjang garis sagittal tengah; setiap setengah dibahagikan dengan celah cetek ke dalam 2 atau 3 segmen. Biasanya adenoids mempunyai konsistensi lembut, mempunyai pewarna pink pucat; pada orang dewasa, mereka lebih padat, dalam kes-kes jarang mereka boleh menjadi sclerosis, yang dijelaskan oleh keradangan kerap mereka.
Morfologi, adenoids diwakili oleh tisu penghubung retikular, antara trabeculae di mana terdapat limfosit, kadang-kadang teratur menjadi folikel. Pertumbuhan adenoid diliputi dengan epitelium silinder berbilang cili. Saluran kelenjar mukus mengalir ke dalam celah-celah, rahsia yang disekat oleh kelenjar sentiasa membasuh dinding mereka, oleh itu biasanya tidak ada keradangan jenis lacunitis kronik, seperti dalam tonsil. Kadang-kadang di permukaan terdapat kista kecil dan kluster epitel.
K l i n i c e k a i k a r a i yang biasanya dinyatakan dengan baik. Tanda-tanda utama adenoids adalah pelanggaran pernafasan hidung, pelepasan hidung serous, fungsi gangguan tiub auditori, keradangan kerap di kedua nasopharynx dan rongga hidung. Pelanggaran pernafasan hidung bergantung kepada tahap hipertrofi nasal nasofaring dan kesesakan pada mukosa hidung, terutamanya ujung posterior koncha, yang disebabkan oleh adenoid. Membezakan 4 darjah razrascheny adenoid: yang adenoids saya meliputi tahap 1 / W pembuka di II - untuk 1/2, apabila tahap III - coulter ditutup tonsil hypertrophic dan IV - choanae ditutup sepenuhnya atau hampir sepenuhnya. Saya deria adenoid tumor tidak mengganggu pernafasan hidung dengan cara yang ketara ketika kanak-kanak itu terjaga, tetapi semasa tidur jumlah mereka agak meningkat akibat bekalan darah vena yang lebih besar, yang merumitkan pernafasan hidung. Sekiranya dalam sejarah penyakit itu diketahui bahawa semasa tidur, kanak-kanak bernafas dengan mulut terbuka, ini menunjukkan kemungkinan kehadiran adenoid.
Rajah. 7.8. Adenotomi.
teknik penyingkiran adenoide
; - kedudukan anak dan kakak operasi.
Hypertrophy daripada tonsil nasofaryngeal menyebabkan hiperemia congestive di tisu lembut di sekitarnya: membran mukus pada hidung hidung, palatum lembut, lengkungan palatal belakang dan juga sinus paranasal. Dalam hal ini, ujung posterior hidung yang diperbesar, terutamanya yang lebih rendah, dengan sendirinya boleh mengganggu pernafasan hidung dan memerah mulut pharyngeal dari tiub auditori. Fenomena yang sama ini merangkumi rinitis berulang, yang menjadi rhinitis katarrikal kronik. Seringkali adenoid adalah rumit oleh adenoiditis. Nodus kelenjar serviks, kelengkungan dan submandibular serantau dengan adenoid, dan terutama dengan adenoiditis, boleh diperbesar. Kanak-kanak yang menderita adenoid biasanya tidur kurang baik, sering mendengkur, mereka mungkin terganggu oleh lemas akibat kemelesetan lidah; Tidur miskin sering disertai dengan impian yang berat. Kanak-kanak menjadi lesu dan tidak peduli. Pertumbuhan adenoid mengehadkan pergerakan kelenturan lembut akibat tekanan massa adenoid pada tirai palatine dan hiperemia kongestifnya, yang melanggar fonasi dan artikulasi yang betul. Dengan jangka panjang penyakit ini, kanak-kanak mengalami ketidakteraturan dalam perkembangan rangka muka, yang sentiasa melonggarkan rahang bawah menjadi sempit dan memanjang, palat keras berkembang dengan tidak betul - ia terbentuk tinggi dan sempit; oklusi terganggu kerana penempatan gigi yang tidak betul. Perubahan-perubahan ini memberikan wajah "ciri adenoid" ciri. Pengaruh adenoid pada beberapa mekanisme fungsi pernafasan dan peredaran serebrum dapat menjadi signifikan. Adalah diketahui bahawa disebabkan oleh pengaruh refleks yang timbul apabila lulus aliran udara melalui hidung (rintangan dalam hidung adalah 47% daripada rintangan di dalam saluran pernafasan) watak terbentuk daripada penyedutan dan pengeluaran nafas, pernafasan bagaimanapun lebih bebas melalui mulut agak cetek daripada nasally. Dalam kanak-kanak, ini kronik, walaupun kecil, kekurangan pengudaraan paru-paru tidak diberi pampasan. Mengurangkan pengoksidaan darah dari masa ke masa boleh ditunjukkan oleh keterlaluan mental tertentu kanak-kanak (ingatan menjadi lebih buruk, ia tidak berfungsi dengan baik di sekolah). Di samping itu, inspiratory berpanjangan mengurangkan kedalaman mungkin terdapat beberapa aliran vena kegagalan dari tengkorak (disebabkan pengurangan tekanan negatif inspiratory di dada), yang juga tidak menggalakkan untuk pembangunan fungsi otak. Pada kanak-kanak yang menderita hypertrophy daripada tonsil nasofaring, pembentukan thorax ("dada ayam") terganggu dari masa ke masa, anemia berkembang, dan saiz buta di fundus dapat meningkat. Kanak-kanak yang menderita adenoids, biasanya lemah, mereka tidak berpikiran, mempunyai masa yang buruk di sekolah, mereka sering bimbang tentang sakit kepala.
D dan gn kira-kira dengan t dan ke dan biasanya tidak menunjukkan kesukaran besar.
Aduan yang berterusan atau terputus-putus (hanya semasa tidur) kesukaran dalam pernafasan hidung, pelepasan hidung, sakit kepala, pendengaran yang berulang atau berterusan dalam satu atau kedua telinga adalah sebab yang mencukupi untuk mengandaikan bahawa kanak-kanak mempunyai kelebihan. Bersama dengan gejala tanda penyakit, data rhinoscopy posterior dan anterior, pemeriksaan digital (dengan sarung tangan) nasofaring, dan, jika perlu, mudah dan kontras X-ray, membolehkan diagnosis yang tepat dibuat. Kanak-kanak mempunyai untuk membawa ke belakang rhinoscopy boleh menjadi sukar kerana tingkah laku bermasalah, jadi kerap ia adalah perlu untuk memeriksa jari nasofarinks dengan menentukan jumlah tonsil nasofarinks, konsisten dan bidang pengedaran, nilai Hoan, serta ciri-ciri struktur gerbang dan dinding posterior nasopharynx, yang boleh menjadi badan vertebra.
Penyakit ini perlu dibezakan dari hipertropi daripada turbinat, kelengkungan septum hidung, tumor, angiofibroma juvana (kanak-kanak lelaki dan sangat jarang berlaku dalam kanak-kanak perempuan), proses rumen, polip choanal, kekurangan kongenital nasopharynx, dan kadang-kadang penyakit darah yang boleh diiringi oleh penyusupan, peningkatan dan pemusnahan tisu limfadenoid dalam nasofaring.
Sebagai peraturan, kaedah pembedahan, konservatif digunakan hanya dengan peningkatan kecil dalam amigdala atau kehadiran kontra ke pembedahan. Terapi iklim dalam keadaan Crimea dan pantai Laut Hitam di Caucasus boleh memberi kesan yang baik. Dalam beberapa kes, antihistamin dan kalsium glukonat memberi kesan. Terapi Actin hanya digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku di mana pembedahan benar-benar kontraindikasi, dan kaedah rawatan konservatif tidak berkesan. Jumlah dos untuk radioterapi 300-600 R.
Pembuangan adenoids (adenotomy) dilakukan dalam kes di mana amygdala diperbesarkan mengganggu pernafasan hidung. Selalunya, operasi itu dilakukan pada usia 5-7 tahun, tetapi jika kesulitan menandakan pernafasan hidung, kemerosotan pendengaran dan lain-lain fenomena patologi yang mungkin disebabkan oleh adenoid, adenotomi juga dilakukan pada bayi dan pada orang dewasa. Pada kanak-kanak, pembedahan boleh dilakukan sebagai pesakit luar, di kalangan orang dewasa - hanya di hospital, kerana adenoids mungkin sklerotik, dengan banyak tisu penghubung, supaya apabila mereka memotong kapal jatuh ke bawah teruk, menjadikan ia sukar untuk membeku dan boleh menyebabkan pendarahan. Adenotomi yang salah dalam angiofibroma remaja di kalangan lelaki boleh mematikan. Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan adalah penyakit darah, penyakit serius sistem kardiovaskular, penyakit berjangkit, dan selepas itu operasi dapat dilakukan hanya selepas 1-2 bulan. Sekiranya terdapat keadaan wabak yang tidak baik (influenza, campak, dan lain-lain), adenotomi harus dielakkan.
Ujian sebelum pembedahan termasuk ujian darah (analisis umum, kiraan platelet, masa pendarahan dan masa pembekuan), air kencing, jika ditunjukkan, dan ujian lain, pemeriksaan oleh ahli terapi, sanitasi rongga mulut; sebelum pembedahan, mengukur suhu badan. Operasi (Rajah 7.8, b) dihasilkan oleh adenotom Beckmann di bawah anestesia tempatan pada orang dewasa (larutan lidocaine 10% dituangkan ke dalam 5 titik pada setiap setengah hidung). Sesetengah pakar bedah lebih suka anestesia am (anestesia) dan tidak menggunakan adenotomi, yang menjadikan operasi lebih berat.
Terdapat 5 saiz adenotoms; Nasopharynx terbesar dipilih sesuai. Anak itu, dibungkus dalam helai, pembantunya memegang tangannya, memegang kakinya di antara lututnya; kepala kanak-kanak itu diperbaiki dengan tangan (rajah 7.8, c). Adenotome yang ditadbir dalam nasofaring; Titik rujukan adalah langit yang lembut. Kemudian, bahagian belakang vomer dan bahagian posterior gerbang nasofaring ditentukan oleh adenotome pada sentuhan. Apabila menekan pada bahagian posterior kubah nasofaring, amygdala itu masuk ke dalam lumen adenotome. Selepas itu, pergerakan pendek adenotoma pisau beralih ke belakang dan ke bawah. Dalam kes ini, adenoids dipotong di pangkalan dan dikeluarkan ke dalam rongga mulut atau tetap tergantung di cangkuk adenotome. Kemudian kanak-kanak secara bergantian meniup kedua-dua bahagian hidung. Dalam beberapa kes (jarang berlaku), potong adenoids boleh jatuh ke bahagian bawah pharynx dan ditelan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, adenoid boleh memasukkan laring, yang menyebabkan sesak nafas dan memerlukan konikotomi segera, selepas itu jisim adenoid dikeluarkan melalui udara atau mesti dikeluarkan menggunakan laryngo dan tracheoscopy. Sehubungan dengan kemungkinan komplikasi seperti itu, adenotom telah dicadangkan, dilengkapi dengan kotak yang memegang adenoids.
Selepas pembedahan ada praktikal tiada pelepasan berdarah. Kanak-kanak dengan pembantu boleh dibebaskan selepas 1-2 jam, jika tidak ada pembuangan darah melalui hidung dan menyalirkannya di bahagian belakang kerongkong. Mod rumah disyorkan untuk 5 hari. Pada hari pertama, anda perlu diberi makanan cair bukan panas, dan dalam 5 hari akan datang - hangat dan lembut, secara beransur-ansur bergerak ke diet biasa.
Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, mungkin terdapat sedikit darah, yang dikaitkan dengan penyingkiran tisu limfoid yang tidak lengkap. Dalam kes ini, ulang adenotomi atau menghasilkan tamponade posterior. Sisa tisu adenoid jarang dapat hipertrofi. Dalam kanak-kanak kecil, kebarangkalian pengulangan adenoid adalah lebih besar, oleh itu, dalam kes yang jarang berlaku, adenotomi berulang dilakukan.
Hypertrophy daripada tonsil nasofaring
Tonsils - pembentukan yang terdiri daripada sebatian limfatik di dalam kerongkong. Mereka melakukan fungsi penting dalam badan, tetapi mereka paling mudah terdedah kepada serangan virus atau serangan. Kompaun limfatik terbesar berada di bahagian pharyngeal, nama kedua ialah tonsil nasofaring. Keradangan dan proses patologi yang paling kerap berlaku pada usia tiga tahun. Risiko kerosakan pada rongga ini bertahan sehingga empat belas tahun.
Semasa perkembangan tubuh manusia, tonsil pharyngeal berkurang. Pada orang dewasa, keradangannya tidak dapat berlaku. Proses negatif seperti dalam tonsil nasofaryngeal dipanggil vegetasi adenoid. Rawatan mereka mesti bermula pada tanda pertama penyakit.
Ciri-ciri hipertrofi tonsil
Vegetasi adenoid terletak di bahagian belakang nasofaring dan keradangannya dicirikan oleh rembesan mukus yang banyak dari rongga hidung. Adenoid boleh disetempatkan di seluruh dinding sinus sisi, pada bukaan pharyngeal, dan juga disambungkan ke gerbang nasofaring.
Tonsil Nasopharyngeal mempunyai bentuk dan saiz yang berbeza.
Mereka dilampirkan pada nasofaring dengan asas yang luas dan dalam penampilan mungkin menyerupai puncak ayam jantan.
Di tengah-tengah, pembentukan tersebut dibahagikan kepada beberapa lobula merah jambu.
Untuk menyentuh neoplasma tersebut mempunyai struktur yang longgar dan menyambungkan dinding, antara yang ada limfosit.
Gambar klinikal berbeza dengan tahap keradangan. Pada peringkat awal, pesakit mengalami pernafasan pernafasan hidung, pelbagai rembesan mukus, dan disfungsi tiub Eustachian. Sekiranya tidak dirawat, kerana tahap tonsil nasofaringin meningkat, pesakit sering mengalami otitis media, sinusitis, dan keradangan lain dalam sistem ENT.
Anak-anak muda yang mengalami radang tungkai nasofaryngeal sangat nakal, tidak boleh tidur untuk waktu yang lama, enggan makan, menjadi apatis. Di samping itu, terdapat dengkuran, pelanggaran fonasi, perubahan suara. Tanda-tanda seperti itu berlaku untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.
Dengan perkembangan jangka panjang penyakit ini, pesakit mencatatkan perubahan dalam struktur wajah dan mulut yang sentiasa terbuka, pembengkakan hidung dan muka secara umum. Dengan perkembangan penyakit ini, kelancaran lipatan muncul berhampiran bibir dan hidung, rahang menjadi lebih sempit, proses patologi berlaku pada rongga mulut. Selalunya gigitan patah.
Perkembangan tonsil nasofaring pada organ pernafasan mempunyai kesan yang serius. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, pesakit melaporkan peredaran darah terjejas, gangguan ingatan, dan kehilangan pendengaran.
Sakit kepala menjadi lebih kerap. Ia dikaitkan dengan peredaran darah terjejas di otak.
Pesakit tidak boleh bernafas melalui hidung. Pernafasan mulut tidak memberikan jumlah oksigen yang diperlukan, yang menyebabkan kebuluran oksigen dan pengudaraan semula jadi terjejas.
Tanda-tanda sedemikian menimbulkan kemunculan keletihan yang teruk, keletihan, kehilangan tenaga kerja dan penurunan keseluruhan dalam kesihatan.
Pada kanak-kanak yang menderita hypertrophy daripada tonsil pharyngeal, riket muncul, bentuk anemia, sering sakit kepala.
Kekurangan oksigen dan pernafasan melalui mulut menyebabkan pengeringan mukosa mulut. Proses ini melibatkan pharyngitis, sakit tekak dan proses lain di saluran pernafasan yang lebih rendah. Kekurangan ventilasi di rongga hidung menyebabkan pelbagai proses patologi dalam tiub pendengaran. Oleh itu, jangkitan di telinga tengah terjadi dan otitis media akut terbentuk, yang menyebabkan kehilangan pendengaran.
Ijazah hipertropi
Terdapat beberapa bentuk hypertrophy daripada tonsil nasofaring:
- pada peringkat pertama, adenoids menutup sepertiga dari vomer;
- hipertrofi tonsil yang lebih serius diperhatikan di peringkat seterusnya;
- ijazah ketiga ditunjukkan apabila semua choans ditutup.
Adalah dipercayai bahawa peringkat paling berbahaya berlaku dengan hipertropi nasofaring trombosit 2 dan 3 darjah. Pada masa ini, penyingkiran pembentukan segera diperlukan.
Apabila perlu untuk mengeluarkan adenoid
Terdapat beberapa petunjuk untuk penyingkiran tonsil nasofaring. Dengan kerap kesakitan di kepala, pelanggaran pernafasan hidung, kesesakan hidung malar, kehilangan pendengaran sebahagian atau lengkap, adalah perlu untuk mendiagnosis.
Semasa peperiksaan, doktor menetapkan perubahan dalam struktur muka, yang disebabkan oleh mulut yang sentiasa terbuka, serta pelanggaran di telinga tengah. Gejala sedemikian dapat menentukan pembentukan adenoid.
Semasa diagnosis, doktor akan menentukan lokalisasi adenoids, saiz dan kelantangannya. Dengan sensasi yang tidak menyenangkan semasa palpation objek, saiz besar tumor dan kemerosotan yang kuat dalam kesejahteraan pesakit, operasi segera ditunjukkan.
Tetapi rawatan bergantung pada bentuk keradangan dan gambaran kliniknya. Pada peringkat awal, hipertrofi tonsil nasofaring tidak memerlukan campur tangan pembedahan, kerana hanya terapi perubatan yang cukup untuk menghilangkannya.
Dengan perkembangan tahap kedua atau ketiga adalah diagnosis yang diberikan. Pada peringkat sedemikian, walaupun peningkatan sedikit adenoid memerlukan campur tangan pembedahan.
Kesimpulannya
Rawatan standard, yang dibenarkan dalam peringkat pertama keradangan, termasuk pelbagai ubat-ubatan tempatan, serta pencucian dan fisioterapi. Rawatan pembedahan dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor, ketat di hospital.
Terdapat beberapa saiz keradangan. Kursus operasi bergantung kepada lokasi dan tahap penyakit, jadi pesakit diperiksa terlebih dahulu dengan bantuan teknologi moden.
myLor
Rawatan Dingin dan Flu
- Rumah
- Semua
- Hipertropi titisan pada orang dewasa
Hipertropi titisan pada orang dewasa
Adakah terdapat had umur untuk permulaan hypertrophy tonsil? Walaupun peningkatan dalam pembentukan limfoid ini lebih sering dikesan pada zaman kanak-kanak, kemungkinan perkembangan proses hipertrofik pada pesakit dewasa tidak dapat dikesampingkan. Terdapat banyak sebab mengapa hiperrofi tonsil berlaku; ia tidak selalunya dikaitkan dengan kehadiran keradangan dan lebih sering dianggap sebagai fenomena penyesuaian-penyesuaian. Adakah perlu untuk mempertimbangkan peningkatan tonsil dalam patologi dewasa dan betapa berbahayanya? Rawatan apa yang boleh ditawarkan kepada pesakit?
Sebelum kita bercakap tentang mengapa tonsil boleh berkembang dan bagaimana proses ini dapat dilihat secara objektif, kita perlu memahami di mana struktur anatomi ini terletak dan sistem fungsian badan mereka. Cincin limfadenoid Pirogov-Valdeyera, yang terletak di kawasan oropharynx, adalah penghalang immune di pintu masuk saluran pernafasan dan pencernaan. Ia terbentuk oleh beberapa tonsil:
- dipasangkan palatine, atau kelenjar, yang terletak di antara gerbang palatine;
- tiub berpasangan, terletak di pembukaan tabung pendengaran;
- nasopharyngeal yang tidak berpasangan (pharyngeal), berada di gerbang nasofaring;
- lingual yang tidak berpasangan dalam membran mukus akar lidah.
Amandel terdiri daripada tisu limfoid, sebagai organ periferal sistem imun dibentuk pada tahap perkembangan intrauterin dan berterusan sepanjang hayat. Pada masa yang sama, sesetengah daripada mereka (pharyngeal, lingual, tubal) mungkin tertakluk kepada involusi yang berkaitan dengan usia, mengakibatkan penurunan saiz dan aktiviti berfungsi. Involusi, pada asasnya, bermaksud pembangunan terbalik, transformasi organ. Ini sangat penting kerana mempertimbangkan sebab-sebab yang menjelaskan tonsil yang diperbesarkan pada orang dewasa, kerana hypertrophy berfungsi berkaitan dengan usia adalah ciri-ciri kanak-kanak, dan involusi yang berkaitan dengan usia berlaku di antara umur 13 dan 15 tahun.
Hypertrophy, iaitu peningkatan saiz tonsil, boleh dirangsang oleh pelbagai sebab. Mengapa meningkatkan kelenjar dan pembentukan limfoid yang lain? Ini membawa kepada:
- Kesalahan kongenital.
- Ketiadaan involusi umur.
- Trauma kekal kepada tisu tonsil (sebagai contoh, makanan kasar).
- Tonsillectomy (penyingkiran tonsil).
- Penyakit berjangkit yang kerap, imunodeficiency.
- Kehadiran umbi jangkitan kronik dalam oropharynx.
- Gangguan endokrin.
- Penerimaan kontraseptif hormon oleh wanita.
Apabila tonsil diperbesar, mereka mengganggu pernafasan yang mencukupi, menyumbang kepada pembentukan perubahan patologi. Jika dalam masa kanak-kanak dengan taktik hipertropi boleh dijangkakan, dalam rawatan pesakit dewasa, perlu mengambil langkah segera selepas diagnosis.
Oleh itu, mana-mana amandel mungkin hypertrophied; Proses pada orang dewasa tidak dapat diubah dan memerlukan rawatan.
Hipertropi Tonsil adalah proses yang diklasifikasikan bukan sahaja mengikut jenis pembentukan limfoid yang diperbesarkan. Keterukan manifestasi klinikal secara langsung berkaitan dengan keterukan perubahan saiz, jadi ia adalah adat untuk membahagikan peningkatan tonsil dan tonsil pharyngeal menjadi tiga derajat. Untuk komponen cecair lymphadenoid yang lain, hanya fakta hipertropi yang dipertimbangkan.
Sinonim hipertrofi daripada tonsil pharyngeal adalah istilah "adenoids", "kelenjar adenoid" - bertentangan dengan konsep patologi ini, ia boleh berlaku bukan sahaja pada kanak-kanak, tetapi juga pada orang dewasa. Tahap hipertrofi (1, 2 dan 3) dibandingkan dengan penutup tisu limfoid vomer - plat tulang yang terletak di rongga hidung:
- tutup ketiga bahagian atas;
- tutup dua pertiga teratas;
- tutup semua pembuka.
Apabila tonsil diperbesar, tanda-tanda anatomi digunakan untuk menentukan kemajuan proses patologi: tepi gerbang anterior dan lidah, yang terletak di sepanjang garis tengah faring. Jika amygdala mengisi 1/3 jarak di antara mereka, mereka mengatakan kira-kira 1 darjah hipertropi, jika 2/3 - kira-kira peningkatan dalam tonsil 2 darjah. Adalah mungkin untuk membuat kesimpulan bahawa pesakit mempunyai hypertrophy gred 3 jika kelenjar mencapai uva.
Bagaimanakah amandel yang diperbesarkan? Gejala adalah disebabkan lokasi anatomi pembentukan limfoid dan tahap hipertropinya.
Kelenjar yang diperbesar pada orang dewasa jarang berlaku dan tidak selalu menjadi alasan untuk aduan. Amaran-amalan tonsil hipertropi boleh dikesan secara kebetulan - sebagai contoh, semasa peperiksaan rutin. Pada masa yang sama, dengan peningkatan yang ketara, pelanggaran terbentuk:
Pernafasan hidung yang tidak betul membawa kepada perubahan patologi: peningkatan risiko jangkitan, bengkak dan kesesakan hidung (vasomotor rhinitis), kerosakan yang sama dengan tonsil pharyngeal, tiub pendengaran, telinga tengah.
Oleh kerana pesakit terpaksa bernafas melalui mulutnya (yang juga mungkin sukar dengan pembesaran kelenjar), membran mukosa oropharynx kering dan tekak mungkin sakit. Semasa tidur, berdengkur berlaku, berhenti sementara pernafasan - pesakit bangun tidur, letih, mengalami sakit kepala yang kerap, jengkel. Suaranya menjadi hidung, pesakit sukar menelan makanan.
Pesakit boleh mengadu:
- pada hidung berair yang berterusan;
- untuk sakit kepala, pening;
- pada mendengkur semasa tidur;
- untuk batuk sesuai.
Antara gejala yang mungkin juga harus menunjukkan kekeliruan, keupayaan merosot untuk menumpukan perhatian, keletihan yang berterusan, yang tidak hilang walaupun selepas tidur yang berpanjangan. Pesakit mungkin pucat, dia mempunyai suara hidung, mulutnya terbuka untuk memudahkan pernafasan. Terdapat sering rhinitis, sinusitis dan otitis. Dalam sesetengah pesakit, inkontinensia kencing, migrain, mimpi buruk dengan kebangkitan tiba-tiba.
- serangan batuk tidak produktif;
- ketidakselesaan di kerongkong;
- gangguan menelan;
- perubahan suara;
- kuat mendengkur.
Jika bersama dengan peningkatan jumlah tisu limfoid, pertumbuhan plexus vena diperhatikan di kawasan akar lidah, batuk paroxysmal yang kuat boleh mengakibatkan gangguan integriti saluran darah dan berlakunya pendarahan.
Batuk berlaku akibat tekanan pada epiglottis dan kerengsaan saraf laring atas.
Aduan utama adalah pendengaran yang merosot. Terdapat kehilangan pendengaran jenis konduktif - ia dikaitkan dengan kesukaran untuk melakukan gelombang bunyi. Kerosakan pendengaran sedemikian berterusan dan sukar dirawat. Amaran tonsil pada orang dewasa adalah tisu limfa yang berkembang, yang menyebabkan penurunan progresif dalam ketajaman pendengaran dan peningkatan beransur-ansur dalam perubahan.
Peningkatan unilateral disertakan dengan perubahan patologi di sebelah kanan atau di sebelah kiri - jadi, jika amygdala yang betul diperbesar, tiub pendengaran yang betul menderita dan, dengan itu, rongga telinga tengah di sebelah kanan. Adenoids, adenoiditis kronik selalunya merupakan prasyarat untuk berlakunya hypertrophy pembentukan limfoid tiub.
Hypertrophy dari mana-mana amandel tidak bermakna kehadiran keradangan serentak.
Tekak dengan hipertrofi tonsil tidak berubah jika tiada keradangan radang yang berkaitan. Sekiranya merah, terdapat serangan ke atas mukosa, dan pesakit bimbang tentang sakit ketika menelan, demam - anda perlu memikirkan jangkitan.
Rawatan untuk hipertropi adalah perlu jika gejala klinikal berlaku. Bagaimana untuk merawat tonsil yang diperbesarkan pada orang dewasa? Gabungan kaedah pembedahan dan konservatif digunakan, dengan campur tangan pembedahan menjadi yang utama; kaedah lain memungkinkan untuk menyatukan hasil dan mencegah kambuh (episod berulang) dan komplikasi.
Sekiranya pesakit tidak mengalami kesukaran bernafas, tidak mengadu tidur yang lemah, berdengkur, tidak menunjukkan tanda-tanda ciri lain, hipertrofi tidak berbahaya bagi dirinya. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memantau secara rutin - dan adalah wajar bahawa doktor yang menghadiri pemeriksaan yang sama harus memeriksa tekak. Ini menjadikannya lebih mudah untuk membandingkan perubahan dalam dinamik.
Jika kita bercakap tentang pembentukan limfoid berpasangan, tetapi satu tonsil diperbesar, diagnosis pembezaan dilakukan sebelum memulakan rawatan - proses keradangan kronik, kehadiran abses sejuk, dan kehadiran neoplasma dikecualikan.
Bagaimana untuk merawat kelenjar yang diperbesarkan? Untuk melakukan ini, gunakan kaedah kesan mekanikal dan fizikal:
Ini adalah pengusiran sebahagian pembedahan kelenjar - semasa operasi, tisu dikeluarkan di dalam gerbang palatine anterior. Isu pengangkut tonsillotomi dianggap dengan 3 darjah hipertropi.
Tisu pemanasan dengan arus frekuensi tinggi - dalam kes ini, pembekuan protein tidak dapat dipulihkan berlaku. Kaedah ini juga dikenali sebagai moxibustion terapeutik. Ia boleh ditunjukkan pada 2 darjah peningkatan.
Hipertrofi tonsil yang teruk pada orang dewasa adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan.
Adenoids dalam pesakit dewasa adalah tertakluk kepada penyingkiran, kerana mereka tidak dapat menjalani pembuasan dan mencetuskan perubahan tidak boleh diubah dalam rongga hidung. Adenotomi dilakukan melalui penggunaan alat khas - adenotom. Pada masa ini juga diamalkan laser penyingkiran.
Dalam hypertrophy dari tonsil lingual, eksisi pembedahan tidak digunakan kerana ia boleh meningkatkan risiko pendarahan. Keutamaan diberikan kepada kaedah yang lebih selamat - kesan cryosurgical atau diathermocoagulation. Terapi radiasi juga digunakan.
Jika kita bercakap mengenai hypertrophy pembentukan limfoid tiub, amygdala kiri dan / atau amigdala di sebelah kanan dibesarkan, pembetulan (curettage) pertumbuhan dan terapi sinaran dilakukan. Pada masa yang sama, langkah-langkah diambil untuk memulihkan patensi tabung pendengaran, dan tekak dan rongga hidung dibersihkan, dan penyakit jangkitan kronik di kawasan gigi dan gusi dihapuskan.
Terapi konservatif dijalankan terutamanya dalam tempoh selepas operasi dan mungkin termasuk pelantikan ubat:
- antibakteria;
- antiseptik;
- vasoconstrictor;
- anti-radang, dsb.
Senarai ubat ditentukan mengikut penilaian indikasi dan kontraindikasi, adalah individu dalam setiap kes. Ubat-ubatan ini boleh digunakan secara sistematik (tablet, suntikan), topikal (lozenges, semburan, titisan). Dalam proses rawatan diperlukan untuk memeriksa tekak secara berkala.
Rawatan hypertrophy tonsil pada orang dewasa dijalankan oleh pakar otolaryngolog (pakar ENT). Dengan tepat pada masanya mencari rawatan perubatan akan membolehkan anda memilih kaedah pendedahan yang paling kerap, untuk mengelakkan pembentukan perubahan tak berbalik yang dikaitkan dengan peningkatan kelenjar dan pembentukan limfoid lain.
LorCabinet.com
Laman Utama - TUMBUHAN - Penyakit
Kandungan bahan
- Pembesaran palatin: penyebabnya
- Hypertrophy daripada tonsil: tahap penyakit
- Perkembangan hypertrophy. Gejala utama penyakit ini
- Penyakit penyakit tonsil: diagnosis
Amandel terletak di antara lidah manusia dan langit-langit lembut. Dimensi bahagian rongga mulut ini boleh berbeza, tetapi kadang-kadang, melihat ke dalam kerongkong, anda dapat melihat tepi yang melambung. Dalam kes ini, seorang doktor yang berkelayakan akan mengatakan bahawa tonsil hypertrophy telah berlaku. Penyakit ini dianggap sebagai proses patologi.
Pembesaran palatin: penyebabnya
Hypertrophy kelenjar palatina dicirikan oleh peningkatan saiz dalam bentuk kronik. Dalam satu tangan, ini membawa kepada kesesakan hidung, kesulitan dengan penyedutan normal dan nafas dan beberapa gejala yang tidak menyenangkan, sebaliknya, ia menghadapi komplikasi yang serius. Didiagnosis pada orang dewasa, tetapi lebih kerap diwujudkan di kalangan kanak-kanak.
Kedua-dua kelenjar terbentuk oleh sekumpulan tisu limfoid, tujuannya adalah untuk memerangkap bakteria dan virus. Mereka bertindak sebagai sebahagian daripada sistem limfa, dan membantu melindungi tubuh dari jangkitan. Amandel terletak di belakang tekak, kelihatan melalui mulut. Fungsi - untuk mencegah penembusan bakteria dan virus yang lebih dalam ke dalam tekak, pengeluaran antibodi untuk menyerang mikroorganisma patogenik. Peningkatan kelenjar limfa palatina pada orang dewasa dan kanak-kanak dikaitkan dengan jangkitan keradangan dan keradangan di kerongkong.
Hypertrophy daripada tonsil dalam kes-kes yang jarang berlaku, tidak ada tanda-tanda yang jelas. Tanda-tanda klasik yang menentukan pembesaran kelenjar:
- Perubahan suara. Hasil daripada pertumbuhan tisu berhampiran tali vokal, timbre berubah sedikit.
- Kesukaran menelan. Pembesaran kelenjar adalah penyebabnya.
- Kehilangan selera makan Menelan menyebabkan kesakitan, jadi makan sukar. Gejala ini memberi kesan kepada kanak-kanak lebih banyak.
- Halitosis Jangkitan menyumbang kepada peningkatan mikrob, ada bau yang tidak menyenangkan dari mulut.
- Mendengkur Hipertrofi tonsil memberi kesan kepada pernafasan dan penyedutan percuma, yang menjadikan sukar bagi orang dewasa dan kanak-kanak untuk tidur di dalam paru-paru semasa tidur, dan terdapat bunyi bising yang khas.
- Apnea tidur obstruktif (penangkapan pernafasan). Keadaan yang berlaku dalam kes-kes yang teruk. Berlaku dalam rehat nafas semasa tidur. Fenomena yang serius dan berbahaya, berpotensi membawa kepada hipertensi pulmonari dan hipertropi di sebelah kanan jantung.
- Infeksi telinga yang kerap. Amandel membesar sering menyebabkan penyumbatan tiub Eustachian dan menghalang saliran (aliran keluar). Cecair berkumpul di belakang gendang telinga, dan risiko peningkatan jangkitan. Proses ini sama ada satu sisi atau mempengaruhi kedua-dua telinga.
- Sinusitis kronik, rinitis. Hypertrophy daripada tonsil nasofaryngeal dan tisu sekeliling merumitkan aliran keluar cecair dari sinus. Penyumbatan mengancam perkembangan jangkitan. Gejala kesesakan hidung, kenyang dan berat di hidung muncul. Perkembangan tisu tidak lain hanyalah adenoid. Keradanya adalah adenoiditis. Ia mungkin berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja. Dari saiz tahap pertumbuhan pertumbuhan.
- Sakit kepala, penurunan prestasi disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi.
Semasa kelahiran, kelenjar tidak matang, kerana mereka matang, mereka menjalani beberapa perubahan, fungsi mereka bertambah baik. Di bawah pengaruh bahan berbahaya di udara, asap tembakau, habuk, virus dan mikrob, kelenjar terpaksa "bertindak balas", itulah sebabnya mereka mengubah saiznya dan secara beransur-ansur berkembang. Tidak semua pesakit terjejas. Menurut doktor, peranan keturunan, kekerapan keradangan dan jangkitan, asfiksia janin semasa bersalin, dan lain-lain memainkan peranan. Sulit untuk menamakan sebab-sebab yang tepat mengapa patologi berkembang.
Telah diperhatikan bahawa hipertropi tonsil mengancam lebih sering orang yang mempunyai penyakit saluran pernafasan atas dan gangguan endokrin. Keadaan persekitaran, kekurangan kepelbagaian dalam diet dan kekurangan vitamin menjejaskan.
Hypertrophy daripada tonsil dikelaskan mengikut saiz kelenjar. Terdapat 3 darjah:
ia dicirikan oleh sedikit peningkatan. Tisu organ tumbuh menjadi sepertiga ketinggian antara gerbang palatina dan tekak;
amygdala perlu mengambil dua pertiga ketinggian;
didiagnosis jika tonsil sepenuhnya menyekat lumen di kerongkong dan rapat bersama.
I, II, III darjah hypertrophy daripada tonsil
Gejala kesukaran bernafas melalui mulut dan hidung, kesukaran menelan dan suara hidung adalah ciri kelas 2 dan 3. Perubahan timbre disertai oleh hipertropi daripada tonsil pharyngeal. Pada masa remaja, di bawah pengaruh hormon dan pertumbuhan pesat badan, proses sebaliknya mungkin, amandel-amandel berkurang dan mengambil ukuran normal. Ia tidak semestinya perlu untuk membuang kelenjar yang diperbesar pada zaman kanak-kanak, sebab-sebab yang baik diperlukan untuk ini.
Dengan kelenjar yang semakin meningkat, struktur, warna dan ketumpatannya tidak berubah. Warna merah jambu, lacunae bersih, tidak ada mekar. Hypertrophy daripada amandel ditandakan hanya dengan peningkatan saiz.
Hypertrophy daripada tonsil lingual didiagnosis pada orang dewasa apabila tubercle tumbuh pada akar lidah dan meningkat. Proses yang sama dicatatkan pada kanak-kanak pada masa yang sama adenoiditis. Sebagai peraturan, dalam hipertropi tonsil bahasa pergi tanpa rawatan khas, gejala hilang semasa akil baligh dan ia berkurangan sekali lagi.
Jika ini tidak berlaku, pada orang dewasa, pada peperiksaan, peningkatan kelenjar berhampiran dinding pharyngeal posterior dan akar lidah dicatat. Pesakit datang ke peperiksaan dan mengadu "ketulan di kerongkong", kesakitan, "sesuatu yang mengganggu dalam kerongkong." Ini tidak lebih daripada hypertrophy lingual amandel. Merekomendasikan bubur burdock, susu, minyak susu Thistle untuk rawatan.
Hypertrophy daripada tonsil lingual terdiri daripada 2 jenis:
Dalam kes amandel yang diperbesar di satu sisi sahaja, satu penyakit yang serius disyaki. Sebabnya mungkin tumor, penyakit paru-paru, jangkitan seksual (sifilis), infeksi mikrob lain.
Pemeriksaan ke atas ahli onkologi adalah wajib untuk mengecualikan pertumbuhan sel-sel kanser. Rawatan, jika diagnosis disahkan, melibatkan pemotongan kelenjar radang pada satu pihak dan menjalankan rawatan antikanser.
Pembesaran tonsil dari mana-mana pihak akan memanggil pakar venereologi dan ahli pulmonologi untuk mendapatkan bantuan, walaupun dalam sesetengah keadaan ia adalah ciri individu organisma.
Nasopharyngeal tonsil: ciri dan proses hipertropik
Terdapat 4 jenis utama tonsil, yang dikelaskan mengikut lokasi dan berpasangan. Yang dipasangkan termasuk palatin atau kelenjar occipital (terletak di tempat istirahat antara langit dan lidah) dan tiub (disetempat di kawasan pembukaan tabung pendengaran).
Bagi pasangan yang tidak berpasangan termasuk tonsil nasofaring (amygdala Lushki, pharyngeal), yang mewakili lengkungan laring dan pharynx, dan lingual, terletak di kawasan hyoid. Tonsilium pharyngeal merupakan petunjuk kesihatan manusia dalam hal luka berjangkit pada suatu organisme bakteria atau virus.
Lokasi dan struktur anatomi
Tonsil pharyngeal terletak di bahagian atas laring, di mana lengkungannya terbentuk dan laluan ke rongga hidung. Kelenjar terletak di belakang langit, dibingkai di sisi bukaan pharyngeal, yang merupakan sebahagian daripada tiub Eustachian. Tiub pendengaran bergabung dengan rongga telinga tengah, yang meliputi gendang telinga, ossikel pendengaran.
Gerak telinga menstabilkan tekanan dalaman berbanding dengan luaran, memberikan pendengaran penuh. Dalam kes apabila amandel meradang, fungsi mengekalkan tekanan dan pendengaran yang optimum adalah terjejas.
Granil nasofarena biasanya kecil, kelihatan seperti ketinggian kecil di atas permukaan epitel mukus. Dalam proses keradangan, saiz tonsil meningkat dengan ketara, fungsi pernafasan terjejas. Pada kanak-kanak kecil, gejala kegagalan pernafasan semakin meningkat.
Ciri fungsian
Adenoids adalah sejenis pintu apabila mikroflora patogenik masuk ke dalam badan. Memandangkan kebanyakan penyakit berjangkit disebarkan melalui titisan udara, ia adalah membran mukus tekak dan laring yang menderita terlebih dahulu.
Sekiranya sebelum ini tonsil hanya dikeluarkan semasa keradangan, hari ini doktor tidak begitu kategoris dalam hal penghapusan radikal masalah. Pharyngeal tonsil dengan pertumbuhan patologisnya dipanggil tumbuhan adenoid, tetapi bukan organ yang dikeluarkan tanpa akibat badan.
Fungsi utama tonsil pharyngeal adalah untuk merangsang imuniti umum dan tempatan. Oleh itu, pesakit selepas penyingkiran menjadi terdedah kepada pelbagai penyakit berjangkit, dan proses akut dengan cepat berubah menjadi bentuk kronik.
Dalam beberapa kes, tonsil masih perlu dikeluarkan. Apabila dijangkiti, mereka sendiri sering menjadi sumber jangkitan, dan pertumbuhan berlebihan mereka boleh menyebabkan kemudaratan serius kepada tubuh.
Proses hypertrophic
Biasanya, ungkapan daya imun badan adalah terhad, jadi selepas menghentikan proses berjangkit, pembahagian limfositik dalam tonsil pharyngeal ternyata berkurangan. Tetapi dengan pelanggaran berterusan aktiviti imun, penyakit jangka panjang penyakit, rawatan yang tidak mencukupi bagi proses berjangkit, sistem fungsi perlindungan organisma tidak terkawal. Semua gangguan ini membawa kepada perubahan hipertropik dalam tisu limfoid, fungsi kelenjar berkurangan dan mereka menjadi sumber jangkitan.
Hiperplasia pharyngeal tonsil dikelaskan mengikut beberapa kriteria. Terdapat tiga peringkat utama pembesaran amandel:
- I darjah, apabila adenoid bertindih dengan bahagian tulang muka yang tidak berpasangan membentuk septum hidung (vomer);
- Ijazah II, apabila tonsil bertindih permukaan vomer oleh 2/3;
- Gred III, apabila adenoid itu benar-benar bertindih dengan vomer.
Gelaran hipertrofi yang terakhir dapat meningkatkan lagi pernafasan hidung pesakit, memaksa dia untuk bernafas melalui mulut. Untuk diagnosis yang tepat, ia tidak mencukupi untuk menentukan tahap tumpang tindih pembuka, kerana gambaran klinikal tidak selaras dengan tahap proses patologi.
Proses hipertrofik boleh berlaku dalam dua bentuk utama:
- bentuk vaskular-glandular, apabila pembiakan anomalous kapal dan kapilari mereka dicatatkan, peningkatan jumlah kelenjar (didapati di kalangan orang ramai: penyanyi, penceramah, pensyarah);
- limfoid, berlaku dengan penglibatan keradangan kronik membran mukus nasofaring atau terhadap latar belakang penyingkiran kelenjar sebagai reaksi pampasan tubuh.
Cincin pharyngeal dengan tisu limfadenoid melengkapkan pembentukannya dengan usia 12 bulan dan bervariasi agak oleh remaja (usia 11-15 tahun). Lazimnya, keradangan tonsil pharyngeal dikaitkan dengan selsema yang berterusan, jangkitan virus pernafasan akut, penyakit kronik organ-organ dalaman dan sistem. Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan tuberkulosis, keadaan imunodefisiensi, keadaan hidup yang kurang baik (pemakanan yang buruk, keadaan tekanan, tabiat buruk), dibebani dengan sejarah alergi, penyakit berjangkit pergigian.
Keradangan tonsil pharyngeal sering dikaitkan dengan kecenderungan keturunan pesakit, serta perkembangan sistem limfatik orang secara keseluruhannya secara anomalous. Sambutan yang tepat pada masanya untuk serangan keradangan, rhinitis, dan penyakit berjangkit yang lain yang tepat pada masanya menghilangkan keperluan untuk penyelesaian pembedahan kepada masalah.
Hypertrophy daripada tonsil nasofaring
• Ijazah II - amygdala mengambil 2 /3jurang;
• Ijazah III - datang ke lidah, dan amandel bersentuhan antara satu sama lain.
Berbeza dengan tonsilitis hipertropik kronik (dicirikan oleh angina yang kerap dalam sejarah dan tanda-tanda faring kronik keradangan kronik). Pembezaan hipertrofi mudah dari tonsil dengan proses tumor - lymphosarcoma (biasanya satu lesi tonsil), limfogranulomatosis, di mana hiperplasia nodus limfa perifer diperhatikan.
3. Biopsi dengan pemeriksaan histologi
4. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, di bawah nama hipertrofi, abses intra-mandalar "sejuk" atau sista boleh disembunyikan, pengiktirafan boleh dibantu oleh turun naik palpation dan mendapatkan nanah semasa tusuk dengan sedutan.
Rawatan Jika tonsil yang diperbesarkan menyebabkan masalah pernafasan, gangguan ucapan menyebabkan penyingkiran sebahagiannya - tonsillotomy: bahagian-bahagian tonsil yang menonjol di luar kelenjar palatal dipotong. Operasi dilakukan dalam kedudukan duduk menggunakan anestesia permohonan (lidocaine 10%). Biasanya digunakan jenis tonsillotum guillotine Monsieur dengan garpu untuk memegang tisu tonsil cut-off.
Selalunya, kanak-kanak dengan hipertropi tonsil mempunyai tanda-tanda untuk adenotomi. Dalam kes sedemikian, tonsillotomy dilakukan serentak dengan penyingkiran adenoids - adenotonzillotomy.
Hypertrophy daripada almond nasopharyngeal (adenoids)
Tumbuhan adenoid - hypertrophy patologi pharyngeal (nasofaring) tonsil berlaku dari 3 hingga 14 tahun. Selepas 14 tahun, tonsil pharyngeal menurun; pada orang dewasa, hypertrophy tonsil pharyngeal jarang berlaku.
Vegetasi adenoid diselaraskan di bahagian posterior nasofaring, boleh mengisi keseluruhan kubah, tersebar di sepanjang dinding tepi ke bawah, ke bukaan pharyngeal tiub auditori. Dilampirkan oleh pangkalan yang luas ke lengkung nasopharynx, mereka mempunyai bentuk yang tidak teratur, menyerupai cockscomb, dan dipisahkan oleh celah dalam ke dalam lobus; mempunyai tekstur lembut dan warna merah jambu pucat.
Morfologi, adenoids diwakili oleh tisu penghubung septa, di antara yang ada limfosit, kadang-kadang teratur menjadi folikel (pengumpulan bulat lymphocytes darjah kematangan yang berbeza).
Terdapat tiga darjah hipertropi daripada tonsil nasofaring:
• Ijazah - adenoids meliputi 1/3 daripada vomer;
• Ijazah II - tonsil hypertrophied hampir 2 / s vomer;
• Ijazah III - pemilih sepenuhnya ditutup
Gambar klinikal adalah pelanggaran pernafasan hidung, pelepasan hidung serous, disfungsi tiub pendengaran, yang menyebabkan otitis yang kerap.
-kanak-kanak tidak tidur dengan baik, sering berdengkur, mulut setengah terbuka, fonasi pecah dan disertai dengan sentuhan hidung.
- Dengan jangka panjang penyakit ini pada kanak-kanak, terdapat gangguan perkembangan tulang muka; mulut separuh terbuka, lipatan nasolabial yang licin, sentiasa mengalir rahang bawah menjadi sempit dan memanjang, lebah keras berkembang dengan tidak betul - ia terbentuk tinggi dan sempit, gigitan pecah.
Mengurangkan oksigen darah boleh diwujudkan dengan rasa letih yang berterusan, penurunan kemampuan kerja, kanak-kanak yang tertinggal di sekolah, mereka sering bimbang tentang sakit kepala. Pernafasan mulut yang berterusan membawa kepada pengeringan membran mukus rongga mulut, perkembangan faringitis atropik, sakit tekak, dan menjejaskan keadaan saluran pernafasan yang lebih rendah.
Diagnosis 1. Mengendalikan pernafasan hidung, kesesakan hidung, mulut setengah terbuka, terutamanya semasa tidur, gangguan pendengaran dalam satu atau kedua telinga, terdedah kepada otitis media dan penyakit saluran pernafasan atas
2. Rhinoscopy posterior boleh menentukan saiz dan lokasi adenoid
3. pemeriksaan jari nasofaring, sambil menentukan konsistensi, saiz, ciri-ciri struktur peti besi dan dinding posterior nasofaring
4. Radiografi pemerhatian lateral dalam unjuran sisi membolehkan kita menentukan tahap hipertropi daripada tonsil nasofaring.
Endoscopic endoscopes dengan penglihatan langsung dan sisi boleh memeriksa dengan teliti gerbang nasofaring, kawasan tabung pendengaran, sifat pertumbuhan dan lokasi tisu adenoid.
Diagnosis keseimbangan angiofibroma nasofaring, hernia serebral, anthrohoanalny polyp.Anghiofibroma, terutamanya pada kanak-kanak lelaki, sejarah berlainan pendarahan berulang, tekstur padat dan corak vaskular ketara dalam rhinoskopi posterior. - Warna merah jambu, boleh berjalan untuk pernafasan paksa atau palpation. Hernia serebrum berasal dari nasofaring, mempunyai permukaan bujur yang licin, dengan Warna biru.
Rawatan Hypertrophy adenoids II-III adalah petunjuk untuk pembedahan - adenotomi; semasa pertumbuhan tahap pertama, terapi konservatif ditunjukkan (terapi antihistamin, ubat homeopati topikal: persediaan yang mengandungi penyelesaian perak (kolargol, protargol di hidung), euphorbium - semburan hidung, limfomazota - mengikut skema, multivitamin, fisioterapi. adenoids, apabila tidak ada pelanggaran pernafasan yang jelas, tetapi terdapat pelanggaran patensi tabung pendengaran, otitis yang kerap, penurunan pendengaran, anak menunjukkan pembedahan - adenotomi
Adenotomi endoskopi di bawah anestesia am dengan kawalan visual medan pembedahan oleh endoskopi dari sudut pandang yang berbeza.
Komplikasi adenotomi. Kadang-kadang terdapat pendarahan dalam tempoh selepas operasi segera, yang berkaitan dengan sisa-sisa tonsil. Adenotomi berulang dilakukan untuk membuang residu tisu adenoid, terapi hemostatik ditetapkan. Jangkitan luka pasca operasi dengan perkembangan bisul pharyngeal adalah mungkin.
Hypertrophy daripada tonsil nasofaryngeal (adenoids)
Tumbuhan adenoid - hypertrophy patologi pharyngeal (nasofaryngeal) tonsil (vegetatio adenoids), biasanya berlaku di antara umur 3 dan 14 tahun. Semasa baligh, selepas 14 tahun, tonsil pharyngeal menurun; pada orang dewasa, hypertrophy tonsil pharyngeal jarang berlaku. Menurut kesusasteraan, adenoid dipantau secara serentak dari (3 hingga 45%) pada kedua-dua perempuan dan lelaki.
Vegetasi adenoid diselaraskan di bahagian posterior nasofaring, boleh mengisi keseluruhan kubah, tersebar di sepanjang dinding tepi ke bawah, ke bukaan pharyngeal tiub auditori. Dilampirkan oleh pangkalan yang luas ke lengkung nasopharynx, mereka mempunyai bentuk yang tidak teratur, menyerupai cockscomb, dan dipisahkan oleh celah dalam ke dalam lobus; mempunyai tekstur lembut dan warna merah jambu pucat.
Morfologi, adenoids diwakili oleh tisu penghubung septa, di antara yang ada limfosit, kadang-kadang teratur menjadi folikel (pengumpulan bulat lymphocytes darjah kematangan yang berbeza).
Terdapat tiga darjah hipertropi daripada tonsil nasofaring:
Gambar klinikal biasanya dinyatakan dengan baik dan bergantung kepada tahap pertumbuhan adenoid. Tanda-tanda utama adenoids adalah pelanggaran pernafasan hidung, pelepasan hidung serous, fungsi gangguan saluran pendengaran, yang menyebabkan otitis sering. Kanak-kanak yang menderita adenoid biasanya tidur dengan buruk, sering berdengkur, mulut setengah terbuka, fonasi pecah dan disertai dengan sentuhan hidung. Dengan jangka panjang penyakit ini pada kanak-kanak, terdapat gangguan perkembangan tulang muka; mulut separuh terbuka, lipatan nasolabial yang licin, sentiasa mengalir rahang bawah menjadi sempit dan memanjang, lebah keras berkembang dengan tidak betul - ia terbentuk tinggi dan sempit, gigitan pecah. Perubahan ini memberikan wajah wajah aditif ciri (habitus adenoideus).
Penting mungkin kesan adenoid pada fungsi pernafasan dan peredaran serebral. Kerana kesan refleks, bernafas melalui mulut mempunyai kedalaman sedikit lebih rendah daripada melalui hidung. Dalam kanak-kanak, kekurangan pengudaraan kronik ini tidak mudah dikompensasi. Mengurangkan oksigen darah boleh diwujudkan dengan rasa letih yang berterusan, penurunan kemampuan kerja, kanak-kanak yang tertinggal di sekolah, mereka sering bimbang tentang sakit kepala. Pada kanak-kanak yang menderita hypertrophy daripada tonsil pharyngeal, pembentukan dada ("dada ayam") terganggu, anemia berkembang.
Pernafasan mulut yang berterusan membawa kepada pengeringan membran mukus rongga mulut, perkembangan faringitis atropik, sakit tekak, dan menjejaskan keadaan saluran pernafasan yang lebih rendah. Pelanggaran pengudaraan rongga hidung dan sinus paranasal membawa kepada penyakit keradangan organ-organ ini dan tiub pendengaran, diikuti oleh jangkitan telinga tengah dan kehilangan pendengaran.
Diagnosis biasanya bukan masalah besar. Aduan kesukaran dalam pernafasan hidung, kesesakan hidung, mulut setengah terbuka, terutamanya semasa tidur, gangguan pendengaran dalam satu atau kedua telinga, kecenderungan untuk otitis media dan penyakit saluran pernafasan atas adalah tipikal - semua ini menunjukkan bahawa kanak-kanak itu mempunyai kelenjar adenoids.
Apabila rhinoscopy posterior dapat menentukan saiz dan lokasi adenoids. Pemeriksaan digital yang cukup bermaklumat mengenai nasofaring ditentukan, dan kepantasan, saiz, dan ciri-ciri struktur dinding fornix dan posterior nasofaring ditentukan, yang juga penting untuk diagnosis pembezaan.
Radiografi lateral kajian dalam unjuran sisi juga membolehkan anda menentukan tahap hipertropi daripada tonsil nasofaring.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah diagnostik endoskopik telah digunakan secara meluas. Endoskopi penglihatan langsung dan sisi dapat mengkaji secara menyeluruh peti besi nasopharynxal, kawasan tabung auditori, jenis pertumbuhan, dan lokasi tisu adenoid.
Diagnosis keseimbangan. Tumbuhan adenoid mesti dibezakan daripada angiofibroma nasofaring, hernia serebrum, polip anthrachoanalny. Angiofibromas, terutamanya pada kanak-kanak lelaki, dicirikan oleh sejarah perdarahan berulang, tekstur padat dan corak vaskular ketara pada rhinoscopy posterior. Polip anthracular berasal dari sinus maxillary atau sphenoid, mempunyai pedikel, permukaan licin dan warna merah jambu pucat, dan boleh berlari untuk pernafasan paksa atau palpation. Hernia otak berasal dari gerbang nasofaring, mempunyai permukaan bujur yang licin, warna abu-abu berwarna biru.
Rawatan bergantung bukan hanya pada tahap hipertrofi tonsil, tetapi juga pada manifestasi klinikal. Hypertrophy derajat sekunder dan ketiga adenoid adalah petunjuk untuk pembedahan - adenotomi; dengan pertumbuhan tahap pertama, terapi konservatif ditunjukkan. Dalam beberapa kes, walaupun dengan sedikit peningkatan dalam adenoid, apabila tidak ada pelanggaran pernafasan yang jelas, namun terdapat pelanggaran patensi tabung pendengaran, otitis yang kerap, penurunan pendengaran, anak ditunjukkan pembedahan - adenotomi.
Kaedah konservatif termasuk terapi antihistamin, ubat homeopati topikal: persediaan yang mengandungi penyelesaian perak (kolargol, protargol di hidung), euphorbium - semburan hidung, lim-fomyozot - mengikut skema, multivitamin, fisioterapi.
Rawatan pembedahan - adenotomi, sering dilakukan di hospital dan di luar pesakit, dengan pemeriksaan awal, termasuk ujian darah klinikal, masa pendarahan dan masa pembekuan, analisis air kencing, jika ditunjukkan, dan pemeriksaan lain, pemeriksaan oleh ahli pediatrik (ahli terapi), sanitasi rongga mulut
Operasi dilakukan dengan pisau berbentuk cincin - adenotom Beckmann di bawah anestesia aplikasi, dan dalam beberapa kes di bawah anestesia jangka pendek.
Terdapat lima saiz adenotom, saiz yang sesuai dipilih mengikut saiz nasofaring. Kanak-kanak itu tetap dengan helaian dan pembantunya duduk di atas lututnya, kaki kanak-kanak itu diapit di antara lutut, dan kepalanya diperbaiki dengan tangannya. Spatula menekan lidah ke bahagian bawah mulut, adenotomi disuntik ke dalam nasofaring di sepanjang garis tengah dan ditolak ke kubah nasofaring di sepanjang pinggir belakang vomer. Apabila adenotome ditekan terhadap kubah nasofaring dan vomer, tisu adenoid memasuki cincin alat. Selepas ini, dengan pergerakan yang pendek dan cepat, pisau adenotome dilepaskan ke bawah di sepanjang belakang nasofaring, manakala adenoids dipotong di pangkal dan dikeluarkan ke dalam rongga mulut atau kekal tergantung pada jalur tisu yang tisu, dari mana ia dikeluarkan dengan forsep. Kemudian kanak-kanak bergelut secara bergelora melalui kedua-dua bahagian hidung.