Dalam kebanyakan kes, perkembangan pelbagai penyakit keradangan berlaku terhadap latar belakang penurunan pertahanan tubuh.
Pelbagai ubat imunomodulator membantu mengekalkan imuniti dan menguatkan pertahanan semula jadi. Mereka mengaktifkan keupayaan rizab orang itu dan membenarkan sistem imun untuk mengatasi penyakit itu sendiri.
Terdapat banyak immunostimulants, beberapa daripadanya adalah suntikan Derinat. Alat ini digunakan dalam rawatan kompleks kebanyakan penyakit organ dan sistem dalaman. Di samping itu, ia boleh digunakan untuk penyedutan, subcutaneously atau hanya menitis ke dalam hidung.
Apakah ubat ini?
Derinat adalah imunomodulator yang mengandungi sodium deoxyribonucleate. Ubat ini mempunyai kesan merangsang pada pelbagai bahagian sistem imun dan menyebabkan peningkatan pertahanan semulajadi tubuh tidak spesifik. Aktiviti ini diwujudkan terhadap mikroorganisma bakteria, virus dan kulat.
Dia dapat mengaktifkan banyak sel-sel sistem imun. Di samping itu, ia membantu mengembalikan membran dan tisu mukus dan mempunyai kesan regenerasi yang ketara dalam kes kerosakan tisu.
Ubat ini mempunyai sifat anti-radang, menunjukkan kesan antioksidan dan antitumor. Menstabilkan membran dinding sel dan mempamerkan sifat antikoagulan lemah. Mengeluarkan radikal bebas dari badan, ia meningkatkan daya tahan sel ke kemoterapi.
Alat ini berkumpul di organ-organ perlindungan kekebalan tubuh, dan juga dalam usus hematopoiesis dan mukosa usus. Ia meningkatkan daya tahan tubuh terhadap pelbagai penyakit berjangkit dan merangsang pembentukan sel darah baru (hematopoiesis).
Pada pesakit yang menghadapi masalah sistem kardiovaskular, ia ditetapkan sebagai ubat anti-iskemia dan pelindung. Ia meningkatkan toleransi aktiviti fizikal oleh pesakit dan mempunyai kesan yang baik terhadap kerja jantung dan saluran darah.
Pada pesakit yang mengalami masalah pencernaan, khususnya dengan ulser peptik yang berkaitan dengan kehadiran H.Pylori, ia membantu bukan sahaja untuk menyingkirkan bakteria ini, tetapi juga membantu memulihkan membran mukus.
Sumber: nasmorkam.net Penyembuhan ulser, erosi dan kecederaan lain mukosa gastrointestinal berlaku dalam masa yang singkat dan orang berasa lebih baik kerana terapi tersebut.
Satu kelebihan penting dari ubat adalah kekurangan pengaruh pada janin, yang memungkinkan untuk menggunakannya selama kehamilan setelah berunding dengan dokter. Ia juga diterima dalam skema kompleks rawatan kemandulan wanita dan lelaki.
Borang pelepasan
Secara kebetulan, ia menyerupai air bersih tanpa kekotoran. Terdapat dalam dua bentuk:
Larutan injeksi Derinat sebanyak 1.5%, yang digunakan intramuskular.
Derinat ampoules 0, 25%, yang disyorkan secara topikal atau luaran.
Setiap bentuk pelepasan alat ini digunakan dalam keadaan tertentu dan ditugaskan kepada pesakit ketat mengikut petunjuk dan dalam dos yang ditunjukkan oleh doktor yang hadir.
Bagaimana pengedaran komponen aktif dalam badan? Bahan aktif cepat diserap dan diedarkan di dalam badan, bergerak melalui getah bening. Pengumpulan maksimum diperhatikan dalam organ-organ hematopoiesis dan sistem imun. Kepada yang lebih rendah, ia berkumpul di otak dan membran mukus saluran penghadaman.
Narkoba menembusi tisu otak. Dieksekusi di dalam najis dan air kencing. Pelarasan dos pada pesakit yang mengalami patologi dekompos yang teruk tidak diperlukan.
Petunjuk untuk digunakan
- Selesema yang teruk dan teruk dan jangkitan pernafasan lain.
- Penghapusan patologi berjangkit yang disebabkan oleh virus dan bakteria.
- Dalam rawatan reaksi alahan teruk.
- Patologi saluran penghadaman.
- Untuk mengaktifkan proses regeneratif kulit dengan luka bakar dan radang dingin.
- Patologi sistem kardiovaskular.
Dia bekerja dengan baik untuk herpes, dia diberikan semasa mengandung selepas berunding dengan doktor dalam bentuk bentuk tempatan, serta pada pesakit dengan gangguan hematopoietik. Ia ditetapkan untuk rawatan dan perlindungan terhadap penyakit berjangkit dan komplikasi yang mungkin berlaku.
Dia bekerja dengan baik untuk herpes, dia diberikan semasa mengandung selepas berunding dengan doktor dalam bentuk bentuk tempatan, serta pada pesakit dengan gangguan hematopoietik. Ia ditetapkan untuk rawatan dan perlindungan terhadap penyakit berjangkit dan komplikasi yang mungkin berlaku.
Derinat: penyelesaian untuk penggunaan tempatan dan luaran
Penyelesaian 0, 25% dalam bentuk titisan, untuk memegang microclysters, untuk membilas dan pengairan kulit mukosa atau rosak. Ubat ini digunakan dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak.
Skim pelantikan dadah untuk rhinitis dan patologi sistem pernafasan pada orang dewasa:
Derinat: tembakan untuk imuniti
Dalam suntikan, ia ditetapkan intramuskular. Untuk terapi, anda mesti membeli penyelesaian untuk suntikan 1.5% dalam ampul. Dos biasa untuk orang dewasa untuk pencegahan proses berjangkit adalah 5 ml dengan selang waktu 24-72 jam.
Untuk mengurangkan kesakitan di tapak suntikan, ubat disuntik ke dalam otot perlahan-lahan selama beberapa minit.
Dalam proses keradangan akut membuat 3-5 suntikan dengan selang sehari. Dalam kes patologi kronik, pesakit ditetapkan 5 suntikan dengan selang satu hari, dan selepas 5 hari 5 suntikan diberikan, tetapi selang pengenalan diperluaskan kepada tiga hari.
Suntikan boleh diberikan subcutaneously jika perlu. Larangan pentadbiran intravena adalah dilarang.
Arahan penggunaan suntikan Derinat menunjukkan kemungkinan menggunakan bahan ini dalam CHD, patologi onkologi, batuk kering, ulser peptik dan proses lain dalam dos yang ditunjukkan oleh doktor yang menghadiri. Selang minimum antara suntikan adalah 24 jam, dan maksimum adalah 3 hari. [Iklan-pc-1] [ads-mob-1] ke kandungan?
Derinat untuk penyedutan: bagaimana untuk membiak?
Anda juga boleh menggunakan Derinat untuk penyedutan secara berkesan. Ia ditambah kepada nebulizer dan digunakan untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.
Cara mencairkan ubat untuk penyedutan pada kanak-kanak:
Anak-anak muda dos bahan aktif perlu dikurangkan: 0.5 ml setiap 1 ml garam. Dos yang tepat bergantung pada usia bayi dan ciri-ciri penyakit.
Penyedutan dengan kadar Derinat pada orang dewasa: dengan jangkitan pernafasan, hidung berair dan penyakit lain saluran pernafasan atas: 1 ml larutan 1 ml garam. Prosedur sedemikian dijalankan dalam tempoh 7-9 hari. Ia digabungkan dengan pengambilan ubat lain.
Permohonan dalam ginekologi
Tempat utama dalam struktur patologi ginekologi dihuni oleh proses keradangan. Bermula dari bentuk akut, mereka secara beransur-ansur bertukar menjadi kronik, yang membawa kepada pelbagai gangguan fungsi seksual dan pembiakan wanita.
Memandangkan ciri-ciri ubat-ubatan yang menakjubkan untuk mengumpul di dalam tisu-tisu yang terjejas dan merangsang perlindungan semulajadi, ia secara aktif digunakan untuk merawat masalah-masalah di ginekologi dan obstetrik:
Semasa mengandung, pelantikannya dalam bentuk suntikan adalah kontraindikasi, kerana tiada data klinikal yang terbukti mengenai kesan pada janin.
Kesan sampingan dan kontraindikasi
Ia dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kes alahan kepada komponen atau ketidaksetaraan individu komponennya. Pesakit dengan gangren mungkin mengalami penolakan tisu nekrotik.
Pada pesakit diabetes mellitus, apabila menggunakan borang suntikan, terdapat penurunan paras gula darah. Ini harus diambil kira apabila memilih dos ubat antidiabetes.
Jangan menetapkan borang suntikan semasa kehamilan dan penyusuan, disyorkan dalam tempoh ini hanya secara topikal atau luaran.
Tiada data mengenai dos berlebihan dalam arahan untuknya. Dia diterima dengan baik.
Berapa banyak ubat bergantung pada bentuknya. Kos bentuk luar sebanyak 0.25% dalam lingkungan 250-300 rubel.
Harga helang derinat untuk 5 ampul adalah sekitar 1900-2150 rubel. Dalam bentuk semburan datang ke 350-400 rubles.
Analog
Di pasaran farmaseutikal, anda boleh mencari bahan yang serupa, yang sebahagiannya lebih murah.
Jadi, analog yang paling terkenal ialah Deoxinate. Di samping itu, Anagen, sodium deoxyribunucleate dan interferon disyorkan sebagai immunostimulants. Bentuk tempatan diwakili oleh salep (acyclovir, salap oxolinic), titisan dan semburan.
Ia penting! Pilihan analog dan dosnya perlu dilakukan oleh pakar.
Syarat penyimpanan
Simpan di tempat yang dilindungi dari cahaya matahari yang tidak dapat diakses oleh kanak-kanak. Tarikh tamat tempoh dalam tempoh 5 tahun dari tarikh pengeluaran. Selepas membuka borang tempatan, ia boleh disimpan tidak lebih daripada 10-14 hari.
Derinat jatuh ke dalam hidung. Arahan untuk digunakan
Prparat digunakan bukan sahaja dalam rawatan jangkitan pernafasan akut, SARS, tetapi juga sebagai imunomodulator. Bagaimana untuk menggunakan ubat?
Ulasan
Svetlana, 34 tahun: Saya memilih untuk pencegahan dan perlindungan terhadap virus. Saya mengebumikan hidung saya dan dengan tenang pergi bekerja. Semua musim sejuk melepasi saya.
Alexander, 26 tahun: Saya perlu menembusi ubat ini dengan kursus selepas pembakaran haba yang meluas di tempat kerja. Saya telah ditetapkan banyak pil dan titisan, di mana dia masuk juga. Rawatan memberikan hasilnya, dan saya cepat pulih.
Natalia, 32 tahun: Anak saya didiagnosis dengan bronkitis ketika berusia 2 tahun. Antibiotik bosan memberi, ada masalah tetap dengan perut. Doktor berkata untuk mencuba penyedutan dengan ubat ini. Kami mengikuti kursus mereka dan masalah itu menjadi surut.
Evgenia, 48 tahun: Dia menjalani kursus terapi dalam kes mioma rahim, melakukan semua suntikan yang diberikan, tetapi tidak melihat kesannya. Myoma seperti itu, dan masih ada.
Sergey, 27 tahun: Saya membeli semburan semacam itu untuk menghilangkan sinusitis, kerana saya sangat takut akan punca. Saya tidak tahu sama ada semburan ini atau semua yang saya ambil di kompleks membantu saya, tetapi sinusitis berlalu, dan saya mengelakkan tusukan sinus yang menakutkan ini.
Soalan kepada doktor
Soalan: Bagaimana cara menipu Derinat dan berapa kerap anda boleh memberi suntikan Derinat?
Jawapan: Ia ditadbir intramuscularly perlahan selama beberapa minit, kerana pentadbirannya boleh menyakitkan. Kadang-kadang ia disuntik subcutaneously. Ia dilarang untuk memasukkannya secara intravena. Kekerapan dan kekerapan penerimaan ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira sifat proses patologi dan keadaan pesakit.
Soalan: Saya tidak boleh hamil, Derinat diberikan suntikan, mengapa saya memerlukannya?
Jawapan: Mereka perlu untuk pencegahan dan rawatan proses keradangan, yang boleh menjadi penyebab ketidaksuburan wanita. Ubat ini merangsang sistem kekebalan tubuh, mengurangkan kejadian komplikasi berjangkit dari sfera reproduktif.
Soalan: Adakah suntikan menyakitkan atau tidak dan bagaimana untuk meletakkannya?
Jawapan: Suntikan boleh menyakitkan, jadi ia disuntik dengan perlahan. Mereka ditetapkan sekali sehari dan kurang, jadi pesakit perlu mengalami sedikit untuk mendapatkan hasil yang diinginkan.
Soalan: Apakah tembakan apa yang ditetapkan untuk asma bronkial?
Jawab: Dipercayai bahawa alat ini mempunyai ciri-ciri anti-alahan dan anti-radang. Oleh kerana itu, ia digunakan pada pesakit dengan asma bronkial untuk memperbaiki penyakit klinis penyakit ini.
Derinat
Borang dan komposisi pelepasan
Derinat dihasilkan dalam bentuk:
- Penyelesaian untuk suntikan intramuskular, 1 ml mengandungi 15 mg sodium deoxyribonucleate, serta natrium klorida dan air suntikan (sehingga 100 ml). Ia dijual dalam 2 dan 5 ml ampul;
- Penyelesaian 0.25% untuk penggunaan luaran dan tempatan, 1 ml yang mengandungi 2.5 mg deoxyribonucleate, serta natrium klorida dan air suntikan sebagai komponen tambahan. Dilaksanakan dalam 10 ml botol, dropper, 10 ml botol dengan muncung semburan, 10 dan 20 ml dalam botol kaca.
Petunjuk untuk digunakan
Dalam bentuk suntikan intramuskular Derinat, mengikut arahan yang ditetapkan untuk rawatan:
- Gangguan Hemopoiesis;
- Kerosakan radiasi;
- Terapi sitotoksik yang disebabkan stomatitis;
- Penyakit jantung iskemik;
- Gastroduodenitis Erosive;
- Ulser peptik perut dan duodenum;
- Membawa penyakit kapal-kapal kaki II dan III peringkat;
- Artritis reumatoid;
- Ulser Trophic dan luka tanpa luka;
- Myelodepression dan penentangan terhadap sitostatics yang disebabkan oleh radiasi dan / atau terapi sitostatik dalam pesakit kanser (untuk mengurangkan myeloid dan kardiotoxicity ubat kemoterapi, menstabilkan hematopoiesis);
- Membakar penyakit;
- Sepsis Odontogenik, komplikasi purulen-septik;
- Chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmosis;
- Prostatitis, hiperplasia prostatic benign;
- Tuberkulosis pulmonari dan penyakit keradangan di saluran pernafasan;
- Penyakit pulmonari obstruktif kronik;
- Endometritis, fibroid, endometriosis, salpingoophoritis.
Derinat digunakan sebagai agen propilaksis semasa tempoh praoperasi dan pasca operasi.
Dalam bentuk 0.25% larutan Derinat, mengikut arahan, ditetapkan sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks:
- Ulser trophic;
- Terbakar;
- Gangrene;
- Nekrosis peradangan kulit dan membran mukus;
- Frostbite;
- Luka yang dijangkiti dan tidak menyembuhkan, termasuk yang disebabkan oleh diabetes mellitus;
- Buasir;
- Penyakit yang menewaskan bahagian kaki yang lebih rendah;
- Penyakit radang kronik;
- Bakteria, kulat dan lain-lain penyakit berjangkit dalam ginekologi;
- Penyakit akut dan kronik saluran pernafasan atas, khususnya, sinusitis, sinusitis, rhinitis, sinusitis.
Sebagai ubat tunggal Derinat digunakan:
- Untuk pencegahan dan rawatan SARS dan jangkitan pernafasan akut (sebagai titisan hidung);
- Terapi penyakit mata radang dan dystrophic (seperti mata jatuh);
- Rawatan penyakit radang membran mukus jalur lisan (untuk membilas).
Contraindications
Menurut anotasi kepada ubat ini, penggunaan Derinat dikontraindikasikan dengan adanya hipersensitiviti kepada deoxyribonucleate atau komponen tambahan.
Dosis dan Pentadbiran
Penyelesaian untuk suntikan Derinat bertujuan untuk suntikan intramuskular (dalam masa 1-2 minit).
Orang dewasa melantiknya dalam dos:
- Dengan CHD - 75 mg setiap 48-72 jam. Kursus rawatan terdiri daripada 10 suntikan;
- Untuk ulser, 75 mg sekali setiap 48 jam. Kursus am ialah 5 suntikan;
- Dengan kanser - 75 mg dengan jarak 24-72 jam. Kursus terapi adalah 10 suntikan;
- Untuk penyakit ginekologi dan dalam andrologi - 75 mg setiap 24-48 jam, sebanyak 10 suntikan;
- Dengan batuk kering - 75 mg setiap 24-48 jam, rawatan terdiri daripada 10-15 suntikan;
- Dalam penyakit radang akut - 75 mg dengan jarak 24-72 jam, rawatan ialah 3-5 suntikan;
- Dalam penyakit radang kronik - 75 mg: lima hari pertama sekali sehari, kemudian pada selang waktu 72 jam. Kursus umum terdiri daripada 10 suntikan.
Apabila menggunakan larutan dalam ampul 2 ml (yang sepadan dengan 30 mg deoxyribonucleate), suntikan dibuat setiap hari, tetapi dos harian dikira semula, dengan mengambil kira jumlah dos setiap kursus ialah 375-750 mg.
Pelbagai ubat pada kanak-kanak adalah sama dengan orang dewasa:
- Kanak-kanak dari 10 tahun ke atas - pada dos 75 mg / hari;
- Kanak-kanak berumur 2-10 tahun - pada kadar 0.5 ml untuk setiap tahun kehidupan;
- Kanak-kanak berumur sehingga 2 tahun - dalam dos harian sebanyak 7.5 mg.
Sebagai titisan hidung 0.25% larutan Derinat diperintahkan:
- 2 titis di setiap laluan hidung 2-4 kali sehari selama 1-2 minggu - untuk pencegahan SARS;
- 2-3 jatuh setiap 1.5 jam pada hari pertama, dan kemudian 3-4 kali sehari - apabila gejala penyakit muncul.
Tempoh terapi adalah 5-30 hari.
Untuk penyakit mulut, Derinat digunakan untuk membilas. Prosedur ini dijalankan 4-6 kali sehari, kursus rawatan adalah 5-10 hari.
Dalam rawatan penyakit ginekologi, pentadbiran intravaginal tampon yang dilarutkan dengan larutan (5 ml setiap prosedur) ditunjukkan sekali atau dua kali sehari selama 10-14 hari.
Untuk buasir, penggunaan Derinat ditunjukkan secara lurus dalam bentuk microclysters (15-40 ml penyelesaian untuk satu prosedur). Tempoh terapi adalah 4-10 hari.
Dalam amalan oftalmik, ubat ini digunakan sebagai titisan mata - 1-2 cap. dua atau tiga kali sehari. Kursus rawatan ialah 14-45 hari.
Sebagai ubat luaran untuk luka bakar, luka, nekrosis, dll. Derinat digunakan sebagai berikut: proseskan kawasan yang terjejas dari nebulizer dalam 10-40 ml sehingga 5 kali sehari atau haus dengan larutan kasa dan letakkan pada tempat yang sakit. Rawatan boleh berlangsung dari 1 hingga 3 bulan.
Kesan sampingan
Derinat, mengikut ulasan, tidak mempunyai kesan sampingan apabila digunakan secara luaran dan tempatan.
Arahan khas
Natrium deoxyribonucleate meningkatkan keberkesanan cytostatics dan antitumor antibakteria ubat siri anthracycline.
Analog
Mengikut kepunyaan satu kumpulan farmakologi dan kesamaan mekanisme tindakan, ubat-ubatan berikut boleh dianggap sebagai Derinat analogues: Actovegin, Alerana, Voulnuzan, Kalanhin, Kosilon, Methyluracil, Propomizol, Reparref, Solkoseril, Tsinokap, dll.
Terma dan syarat penyimpanan
Kehidupan rak Derinat adalah 5 tahun jika ia disimpan di tempat yang dilindungi dari matahari pada suhu 4-20 ° C.
Suntikan Derinat: arahan untuk digunakan
Jenis dadah lain
Di antara semua bentuk Derinat, titisan hidung adalah yang paling biasa. Mereka berpatutan, mudah dikebumikan, boleh digunakan pada kanak-kanak, termasuk bayi baru lahir.
Kesan immunostimulasi disebabkan oleh sodium deoxyribonucleate terutamanya direalisasikan pada mukosa saluran pernafasan, yang membolehkan untuk secara berkesan mencegah penyebaran jangkitan virus dan bakteria.
Derinat dalam bentuk semburan adalah serupa dengan komposisi untuk jatuh. Memberi tumpuan kepada penggunaan penyakit berjangkit tekak dan mulut. Botol dilengkapi dengan semburan mudah yang membolehkan anda memohon ubat tersebut ke kawasan tertentu.
Derinat dalam bentuk suntikan ditadbir intramuskular atau subcutaneously. Bagaimana untuk membuat suntikan ke otot gluteus dengan betul, anda boleh belajar dari video berikut.
Komposisi Derinat untuk suntikan
Penyelesaian Suntikan Derinat adalah jelas, tidak berwarna dan tidak berbau, sedikit masin dalam rasa. Terdapat dalam ampul dan dalam suntikan vials 2 dan 5 ml.
- natrium deoxyribonucleate (1.5%);
- garam (0.9%);
- air steril.
Sodium deoxyribonucleate adalah bahan biologi yang berasal dari sel sturgeon tertentu.
Garam dalam komposisi membuat larutan Derinat isotonik kepada plasma darah, yang merupakan prasyarat untuk menyuntik dadah.
Arahan untuk menggunakan penyelesaian Derinat untuk suntikan
Syarat penggunaan Derinat ampoules:
- Ubat ini diberikan intramuskular atau subcutaneously.
- Pastikan anda memperlahankan pengenalan - dalam masa 2 minit.
- Dos untuk orang dewasa - 5 ml sekali (1 suntikan).
- Satu rehat antara suntikan ialah 1-3 hari.
- Kursus rawatan - dari 3 hingga 15 suntikan.
Selaras dengan arahan penggunaan suntikan Derinat, pelbagai rejimen rawatan digunakan bergantung kepada jenis penyakit:
- keradangan akut - 3-5 suntikan dengan kekerapan 1 setiap 1-3 hari;
- keradangan kronik - 5 tangkapan sekali sehari, kemudian - 5 tangkapan setiap 3 hari;
- keradangan setempat dalam sistem urogenital - 10 tembakan pada selang 1 setiap 1-3 hari;
- iskemia - 10 tembakan pada selang 1 setiap 2-3 hari;
- ulser peptik - 5 tembakan pada selang 1 setiap 2 hari;
- penyakit onkologi - sehingga 10 suntikan dengan kekerapan 1 setiap 1-3 hari;
- tuberkulosis pulmonari - sehingga 15 suntikan pada selang 1 setiap 1-2 hari.
Suntikan Derinat ditunjukkan dalam kes berikut:
- ARVI yang teruk;
- penyakit pernafasan bakteria (bronkitis, radang paru-paru, COPD, batuk kering, dan lain-lain);
- pengulangan keradangan kronik;
- penyakit menular radang ginekologi (klamidia, endometritis, ureaplasmosis, dan lain-lain);
- penyakit keradangan andrological (prostatitis, hiperplasia prostat);
- iskemia dari kapal jantung atau anggota bawah;
- artritis reumatoid;
- penyakit ulser peptik;
- sebagai imuno-menyokong dalam rawatan pesakit kanser;
- sepsis;
- mana-mana negeri imunodefisiensi sekunder.
Suntikan Derinat digunakan sebagai pembantu dalam kombinasi dengan ubat-ubatan lain dalam kes-kes di mana penyakit itu tidak bertindak balas terhadap rawatan standard.
Kontra dan kesan sampingan
Dalam kes yang jarang berlaku, ubat boleh menyebabkan reaksi kulit yang tidak normal. Terdapat bukti bahawa beberapa pesakit pengsan selepas suntikan Derinat.
Reaksi sedemikian menunjukkan intoleransi individu terhadap bahan aktif. Sekiranya penampilan mereka harus menolak penggunaan dadah selanjutnya.
Dalam arahan penggunaan suntikan Derinat, diingatkan bahawa pada pesakit diabetes mellitus, suntikan boleh mengakibatkan penurunan tahap gula. Sehubungan ini, adalah perlu untuk memantau secara teliti parameter ini sepanjang keseluruhan rawatan.
Ulasan mengenai suntikan Derinat untuk kekebalan
Derinat dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan dicirikan oleh pesakit sebagai ubat yang mempunyai kecekapan tinggi. Testimoni menunjukkan aspek positif menggunakan suntikan sebagai:
- tempoh rawatan yang lebih pendek;
- peningkatan yang ketara dalam kesejahteraan;
- pengurangan gejala;
- mengurangkan dos agen antibakteria;
- peningkatan dalam tempoh remisi.
Sering kali, komen-komen tersebut menyebut suntikan Derinat sakit yang berlebihan. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh lebihan kadar pentadbiran ubat yang diperlukan, yang, ingat, mesti sangat perlahan.
5 ml perlu disuntik sekurang-kurangnya 1.5 minit. Jika peraturan ini diperhatikan, sensasi rasa sakit dari Derinat tidak lebih dari suntikan lain.
Walau bagaimanapun, Derinat bukanlah ubat penawar.
Selalunya dalam kes-kes penyakit kronik, pesakit mendapati peningkatan hanya diamati semasa mengambil ubat dan beberapa waktu selepas itu. Sepanjang 1.5 bulan akan datang, kemajuan itu hilang, dan penyakit itu kembali ke keadaan asalnya.
Memandangkan kos suntikan Derinat yang tinggi, pengguna dijangka percaya bahawa rawatan sedemikian tidak dapat dianggap berkesan.
Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes peningkatan yang diperolehi akibat rawatan, dengan masa berlalu, perlu diperhatikan bahawa rangsangan episod imuniti mempunyai kesan positif pada semua sistem tubuh, khususnya:
- merangsang proses regeneratif di seluruh badan;
- mempunyai kesan antioksidan;
- melindungi sel-sel daripada pendedahan kepada bahan kimia;
- jangka panjang meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan;
- komposisi darah dinormalisasi;
- meningkatkan fungsi otot jantung.
Jelas, beberapa kesan yang disenaraikan dari Derinat tidak dapat dinilai dengan jelas oleh pesakit. Walau bagaimanapun, dalam jangka masa panjang, penggunaan ubat ini mempunyai kesan positif terhadap penyakit ini, dan juga meningkatkan kualiti hidup.
Ulasan wanita mengenai penggunaan ginekologi
Suntikan Derinat mendapat ulasan yang baik mengenai rawatan penyakit berjangkit ginekologi. Wanita mencatat keberkesanan ubat, walaupun dalam kes di mana terapi antibiotik tidak membawa kepada pemulihan sepenuhnya.
Sebagai contoh, dalam kes seorang pesakit yang menderita endometritis kronik, selepas suntikan Derinat, peningkatan yang ketara dalam keadaan lapisan dalaman rahim dicapai.
Penyelesaian untuk suntikan dan penggunaan luaran (Derinat jatuh dan semburan Derinat) - arahan untuk digunakan
Nama Latin: Derinat
Kod ATX: L03A
Bahan aktif:
Natrium deoxyribonucleate
Pengeluar: Technomedservice, Rusia
Syarat Pelepasan Farmasi: Tanpa Preskripsi
Harga: dari 179 hingga 2763 gosok.
Derinat adalah ubat yang termasuk dalam kumpulan imunomodulator, mempercepatkan proses pertumbuhan semula dalam tisu, menghilangkan keradangan, mengaktifkan sistem imun terhadap sel-sel kanser, mempunyai kesan antihistamin, memulakan proses detoksifikasi dengan penurunan kepekatan bahan toksik.
Petunjuk untuk digunakan
Untuk monoterapi, penyelesaian itu ditunjukkan untuk penyakit dan keadaan sedemikian untuk merawat dan meningkatkan imuniti (pencegahan):
- Colds
- Langkah-langkah pencegahan, terapi perubatan untuk jangkitan virus pernafasan akut (penyedutan, pembilasan, pengairan)
- Rawatan penyakit keradangan, purulen-radang, patologi mata, penyakit mata dystrophic (titisan mata)
- Terapi terapeutik bertujuan untuk melegakan keradangan dari membran mukus mulut (bilas).
Penggunaan gabungan dengan ubat lain dalam kes seperti:
- Penyakit radang kronik, jangkitan bakteria dan kulat dalam ginekologi
- Penyakit saluran pernafasan atas adalah kronik dan dalam peringkat akut (contohnya rhinitis atau sinusitis)
- Ulser Trophic, penyembuhan lama dan permukaan luka yang dijangkiti
- OZNK (penyakit memusnahkan bahagian bawah kaki)
- Frostbite, luka bakar yang meluas
- Mucosal dan perubahan kulit nekrotik akibat terapi radiasi
- Buasir (mengenai ini, dan penyakit lain dari saluran dubur, baca dalam artikel gatal-gatal di dubur: penyebab dan rawatan)
- Gangrene
Suntikan intramuskular ditunjukkan:
- Untuk memulakan rangsangan pembentukan darah
- Dalam merawat penyakit radiasi
- Sekiranya berlaku myelodepression (perlambatan pembentukan darah dalam sumsum tulang) dan kehadiran ketahanan terhadap ubat cytostatic semasa rawatan antitumor
- Untuk stomatitis yang disebabkan oleh terapi antikanker
- Di IHD (penyakit jantung iskemik)
- Dengan penyakit ulseratif saluran penghadaman
- Apabila OZNK berjalan di peringkat pertama atau kedua
- Semasa rawatan permukaan luka yang mendalam dan ulser tropik
- Dalam rawatan sepsis odontogenik, yang rumit oleh keadaan demam yang bernanah-resorptif
- Dengan artritis reumatoid
- Semasa rawatan penyakit urogenital yang dirangsang oleh klamidia, ureoplasma dan mycoplasma
- Di ginekologi dalam rawatan endometritis
- Semasa rawatan penyakit membakar
- Dengan prostat
- Di hadapan tuberkulosis pulmonari.
Suntikan Derinat boleh digunakan untuk monoterapi dalam amalan pembedahan, yang dilantik sebelum dan selepas pembedahan. Oleh itu, adalah mungkin untuk meningkatkan kadar pertumbuhan semula permukaan yang terjejas.
Komposisi
Larutan "Derinat" yang ditujukan untuk pentadbiran intramuskular, dalam 1 ml yang mengandungi: 15 mg bahan aktif utama, serta komponen tambahan yang diwakili oleh air dan natrium klorida yang disucikan.
1 ml larutan, yang digunakan untuk kegunaan luaran atau tempatan, mengandungi natrium deoksiribonukleat dalam jumlah 2.5 ml, natrium klorida dan air suntikan.
Sifat ubatan
"Derinat" adalah perangsang imuniti yang sangat berkesan, yang berdasarkan natrium deoksiribonukleat, yang merupakan garam yang dituai dari ikan sturgeon.
Ubat ini mempunyai spektrum tindakan yang agak luas, meningkatkan rintangan sel dan tisu kepada mikroorganisma patogen. Di samping itu, terapi perubatan dengan ubat ini mempercepatkan proses penjanaan permukaan luka, ulser, luka bakar, termasuk yang dijangkiti.
Ubat ini diserap dengan cepat oleh membran dan kulit mukus, akibatnya ia menyebar melalui saluran limfa. Bahan aktif dalam masa yang singkat menembusi darah, membolehkan anda mempercepat metabolisme. Penggunaan ubat secara berterusan membolehkan anda mengumpul jumlah bahan aktif yang cukup dalam nodus limfa, tisu sumsum tulang, timus, limpa. Kepekatan maksimum komponen utama dalam plasma diperhatikan 5 jam selepas permohonan. Proses perkumuhan metabolit dilakukan oleh sistem kencing dan usus.
Harga purata dari 300 hingga 350 Rubles.
Penyelesaian untuk penggunaan luar, "Derinat" semburan dan tetes
Penyelesaian ini diwakili oleh cecair tanpa warna tanpa kekeruhan dan sedimen dalam ampul 10 atau 20 ml, dalam botol dengan muncung khas - penitis atau muncung semburan dengan jumlah 10 ml. Pek karton mengandungi 1 botol.
Ubat ini boleh digunakan sebagai titisan mata dan hidung, penyelesaian terapeutik untuk membilas tekak, pelaksanaan microclysters, pengairan khusus, aplikasi.
Kaedah penggunaan
Ubat ini disyorkan untuk rawatan dan pencegahan untuk merangsang imuniti kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak di bawah satu tahun (termasuk bayi).
Harga purata dari 179 hingga 512 Rubles.
Mata dan Patung Hidung
Sebagai pencegahan jangkitan virus pernafasan akut, anda boleh menggunakan "Derinat" untuk kanak-kanak di bawah satu tahun, serta orang dewasa, menunjukkan penggunaan topi 2. empat pada siang hari dalam setiap pembukaan hidung. Tempoh rawatan sering dari 7 hingga 14 hari.
Pada tanda pertama jangkitan virus pernafasan akut dan selsema, dos yang digunakan untuk orang dewasa dan kanak-kanak meningkat kepada 3 dalam setiap pembukaan hidung, memerhatikan selang dua jam pada hari-hari pertama sebelum setiap prosedur berikutnya. Selanjutnya, 2-3 cap. sehingga 4 kali pada siang hari. Berapa banyak menggunakan dadah (titisan) ditentukan oleh doktor, biasanya rawatan berlangsung sehingga 1 bulan.
Penggunaan "Derinat" dari selesema biasa: semasa rawatan proses keradangan yang berlaku di dalam sinus sinus dan saluran hidung, disyorkan untuk mengebom 3-5 tetes dalam pembukaan hidung hingga 6 kali pada siang hari. Ubat ini dengan sempurna merawat jangkitan virus pernafasan akut dan selsema, tempoh terapi adalah dari 1 hingga 2 minggu. Anda boleh mengetahui lebih lanjut dalam artikel: Derinat dari sejuk.
Apabila proses kemudaratan mitos, disertai dengan keradangan, serta untuk rawatan konjunktivitis, anda mesti meneteskan 2 titis. atau 3 cap. pada mukosa setiap mata tiga kali sehari. Memohon tetesan mata adalah perlu dari 14 hingga 45 hari.
Apabila peredaran darah di kaki merosot, adalah disyorkan untuk mengebumikan 2 titis dalam setiap pembukaan hidung hingga 6 kali pada siang hari. Adalah disyorkan untuk memohon penurunan hingga enam bulan.
Penggunaan dadah untuk membilas tekak, memegang aplikasi, pengairan dan enema
"Derinat" untuk kegunaan tempatan dan luaran berkesan merawat penyakit membran mukus mulut dan tekak dengan membilas. Botol dengan penyelesaian yang direka untuk 1-2 prosedur. Biasanya mengesyorkan 4-6 prosedur sepanjang hari. Mereka perlu diikuti kursus, tempoh terapi adalah 5 hingga 10 hari.
Harga purata dari 380 hingga 450 rubel.
Penyakit kronik yang dicirikan oleh berlakunya proses keradangan, dan ubat merawat genetik berjangkit dalam ginekologi secara intravaginally. Ubat itu disuntik ke dalam vagina, membayangkan pengairan berikutnya serviks, atau penggunaan tampon dibasahkan dengan larutan. Untuk pelaksanaan prosedur itu hendaklah digunakan 5 ml. Kekerapan prosedur - 12 selama 24 jam. Tempoh terapi ubat untuk penyakit ginekologi adalah 10 -14 hari.
Dalam kes rawatan buasir boleh digunakan microclysters, yang diperkenalkan ke dalam dubur. Satu prosedur memerlukan 15-40 ml penyelesaian ubat. Berapa banyak prosedur untuk dijalankan ditentukan oleh doktor, tetapi biasanya rawatan dilakukan dalam tempoh 4-10 hari.
Dengan perubahan nekrotik kulit dan membran mukus yang disebabkan oleh penyinaran, dengan permukaan luka penyembuhan yang panjang, luka bakar, ulser tropik dari pelbagai asal, gangren, frostbite, anda boleh menggunakan penyelesaian untuk menjalankan aplikasi. Sekeping kain kasa dilipat dua kali, selepas itu penyelesaian digunakan untuknya, digunakan pada kawasan yang terjejas dan diperbaiki dengan perban. Permohonan disyorkan empat kali sehari. Dalam kes ini, anda boleh menggunakan "Derinat" (semburan), ia disembur pada permukaan luka 4-5 kali dalam masa 24 jam. Dos yang satu kali - 10 - 40 ml. Kursus terapeutik terapi berlangsung 1 - 3 bulan.
Derinat untuk penyedutan
Penyelesaian ini digunakan untuk penyedutan dengan nebulizer dalam rawatan penyakit respiratori, pollinosis, manifestasi alahan, tonsilitis, terapi kompleks untuk adenoid, asma bronkial. Sebelum penyedutan, larutan dalam ampul dicampurkan dengan saline (nisbah 1: 4), diikuti dengan penyedutan dengan nebulizer. Prosedur sedemikian boleh dilakukan untuk kanak-kanak kecil dengan topeng khas.
Kursus rawatan memerlukan 10 penyedutan, tempoh masa 5 minit. Penyedutan dilakukan dua kali sehari.
Sama ada mungkin untuk menggabungkan penyedutan dengan kaedah rawatan yang lain perlu dijelaskan dengan doktor yang hadir.
Harga purata dari 1947 hingga 2763 rubel.
Penyelesaian untuk suntikan (suntikan intramuskular)
Penyelesaian suntikan ini (intramuskular) diwakili oleh cecair yang jelas tanpa kemasukan yang kelihatan; ia dibebaskan dalam botol 5 ml. Pek karton mengandungi 5 botol.
Kaedah penggunaan
Purata dos tunggal ubat untuk orang dewasa ialah 5 ml. Untuk melegakan "Derinat" adalah perlu untuk menusuk otot, sementara tempoh pentadbiran adalah 1-2 minit. Suntikan perlu dijalankan selaras dengan selang waktu, iaitu 1-3 hari.
Dalam patologi iskemia, suntikan ini ditunjukkan dalam 10 suntikan sekali selepas 2 atau 3 hari. Untuk penyakit ulseratif saluran gastrousus, suntikan diberikan selepas 48 jam, rawatan adalah 5 suntikan.
Dalam onkologi, suntikan ditadbir dari 3 hingga 10 kali dengan selang waktu 24-72 jam. Ginekologi dan andrologi - 10 tembakan dengan selang 1-3 hari. Pesakit dengan suntikan tuberkulosis dijalankan 10-15 kali dengan selang 24-48 jam.
Dalam penyakit keradangan di peringkat akut, rawatan ditunjukkan, akibatnya 3-5 suntikan dibuat dengan selang waktu 24-72 jam. Dalam kes penyakit radang kronik, suntikan diberi (No. 5) dalam sehari, maka dos ubat yang sama ditunjukkan, tetapi selepas 72 jam.
Adalah disyorkan bahawa kanak-kanak menyuntik penyelesaian intramuscularly sebanyak pesakit dewasa.
Derinat untuk kanak-kanak: dari lahir hingga usia dua Dosis untuk melakukan 1 suntikan adalah 0.5 ml. Dari umur 2 tahun dan sehingga 10 tahun, pengiraan dos tunggal kepada seorang kanak-kanak dilakukan dengan mengambil kira 0.5 ml untuk setiap tahun kehidupan.
Contraindications
Tidak disyorkan penggunaan "Derinat" dengan sensitiviti yang berlebihan sebagai komponen utama ubat.
Semasa mengandung dan menyusu
Ibu hamil dan menyusu harus berhenti menggunakan ubat ini. Kemungkinan penggunaan ubat semasa mengandung atau semasa penyusuan susu hanya ditentukan oleh doktor yang hadir. Biasanya, "Derinat" semasa kehamilan ditetapkan jika manfaat yang berpotensi untuk ibu melebihi risiko untuk bayi dalam rahim.
Langkah berjaga-jaga keselamatan
Pentadbiran intravena tidak dibenarkan.
Untuk mengurangkan intensiti sensasi yang menyakitkan semasa suntikan intramuskular, lebih baik untuk menerapkan larutan perlahan selama 1 atau 2 minit.
Sebelum suntikan, botol dengan ubat itu mesti dipanaskan di telapak tangan anda supaya suhu ubat itu hampir kepada suhu badan.
Semasa terapi ubat tidak boleh minum alkohol, kerana ini mengurangkan keberkesanan terapeutik "Derinat".
Interaksi dadah silang
Penggunaan gabungan dengan ubat lain mungkin mengalami peningkatan dalam keberkesanan terapeutik Derinat.
Anda tidak boleh menggabungkan ubat dengan antikoagulan, kerana ia dapat meningkatkan kesan pada badan yang terakhir.
Dengan luka terbuka dan kehadiran luka bakar, analgesik boleh digunakan untuk mengurangkan keamatan kesakitan.
Kesan sampingan
Semasa penggunaan dadah dalam gangren, penolakan tisu mati dapat dilihat dalam luka-luka, kulit di tapak ini secara beransur-ansur dipulihkan.
Suntikan intramuskular cepat boleh menyebabkan tindak balas negatif yang kecil, mengakibatkan perasaan intensiti sederhana yang menyakitkan. Dalam kes ini, terapi gejala tidak ditunjukkan.
Beberapa jam selepas suntikan, pesakit boleh mengadu bahawa suhunya telah meningkat (sehingga 38 ° C). Biasanya tubuh kanak-kanak bertindak balas kepada tindakan komponen dadah. Penggunaan ubat antipiretik adalah disyorkan.
Pesakit dengan diabetes mungkin mengalami kesan hipoglikemik semasa terapi dengan Derinat. Oleh itu, pesakit perlu memantau tahap glukosa darahnya dengan kerap.
Berlebihan
Pada masa ini tidak ada data mengenai kejadian "Derinatom" yang berlebihan.
Terma dan syarat penyimpanan
Ubat ini paling baik disimpan di tempat yang kering, yang dilindungi dari cahaya pada t - 4-20 ° C. Kandungan botol selepas pembukaan harus disimpan selama 14 hari. Jauhi anak-anak kecil.
Tarikh tamat dadah untuk pentadbiran intramuskular dan botol ubat untuk kegunaan luaran dan tempatan adalah 5 tahun.
Analog
Grippferon
Firn M, Rusia
Harga dari 194 hingga 350 rubel.
"Grippferon" adalah ubat immunomodulator, mengurangkan keradangan, mempunyai sifat-sifat antiviral. Ubat ini mempunyai bentuk dos berikut: titisan dan semburan.
Kebaikan
- Ubat terjangkau yang boleh digunakan untuk pencegahan dan rawatan influenza dan SARS
- Jarang, tindak balas yang merosot terhadap penurunan berlaku.
- Semburan dan titisan boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak sehingga satu tahun (termasuk bayi)
Cons
- Kehidupan jangka pendek botol terbuka
- Tidak ditetapkan untuk penyakit yang bersifat alergi.
Colegal
Koltex, Rusia
Harga dari 859 hingga 1000 rubel.
Colegel ditunjukkan untuk kegunaan topikal dan dihasilkan dalam bentuk gel. Dadah "Kolegel" menggalakkan penyembuhan pesat luka bakar dan permukaan luka, meningkatkan imuniti tempatan. Komponen utama: sodium deoxyribonucleate dengan lidocaine dan natrium alginat.
Kebaikan
- Ubat yang berkesan dengan kesan analgesik
- "Colegal" boleh digunakan untuk merawat penyakit ginekologi, disertai dengan proses keradangan yang aktif, pencegahan
Cons
- Mahal
- "Colegal" adalah lebih baik untuk tidak memohon di hadapan reaksi alergi.
"Vibrocil"
Novartis, Switzerland
Harga dari 195 hingga 427 rubel.
"Vibrocil" - ubat anti-reergik untuk kegunaan tempatan, mempunyai kesan vasoconstrictor, ditunjukkan untuk kanak-kanak sehingga satu tahun. Ubat "Vibrocil" boleh didapati dalam tiga bentuk dos: gel, titis, semburan hidung.
Kebaikan
- "Vibrocil" (titisan) ditetapkan untuk rinitis pelbagai asal
- Komponen aktif ubat "Vibrocil" mukosa hidung kering yang kering
- Harga rendah untuk "Vibrocil"
Cons
- "Vibrocil" tidak ditetapkan bersamaan dengan antidepresan
- Ubat "Vibrocil" (penurunan) adalah lebih baik untuk tidak menggunakan rinitis atropik.
Derinat dalam ginekologi
Perempuan, bantu saya memahami analisis mengenai Toxoplasma ((Hakikat bahawa tiada penunjuk jangkitan IgM adalah jelas. Tetapi apa yang saya ada dengan IgG?
Semalam saya menulis jawatan yang mereka melepaskan saya dari hospital, ditetapkan OK selama 3-6 bulan. Saya tidak pergi ke presiden G semalam, pulang ke rumah, yang dikenali sebagai jururawat yang biasa (dia bekerja di sebuah hospital bandar di jabatan ginekologi), dia berkata bahawa OK sepatutnya mabuk selama enam bulan selepas rawatan itu (saya kecewa, saya mengerang sepanjang malam. Saya hanya membayangkan bahawa saya terpaksa menangguhkan perancangan selama setengah tahun, dan walaupun dengan OK ini, saya semakin baik, dan semua perasaan saya jatuh (hari ini saya berlari untuk bekerja sebelum ini).
Kapetsviferon 2 pek sudah kehabisan dendinat-bahawa gajah mempunyai bijian yang dikatakan oleh doktor ini untuk meminum sirap batuk-batuk. Sesuatu yang sifar emosi organisme saya. Sternum sakit, nasofaring nyeri dahak, tetapi tidak lulus dengan apa-apa cara. Hari ini, dengan plaster chujuvce, sakit, kekuatannya lemah. Kimych adalah seorang ibu yang lemah (
Beberapa hari yang lalu tenggorokan saya sakit: saya bangun pada waktu pagi, dan ia menyakitkan untuk menelan. Pada hari yang sama, saya mula membilasinya dengan air garam laut 2-3 kali sehari dan sekali sehari saya minum setengah sudu teh minyak buckthorn laut (ibu mertua yang dinasihatkan). Pada hari ketiga, semuanya berjalan seperti tidak pernah berlaku) Pada masa yang sama, hidung berlumur muncul, ia lebih sukar dengannya (oxalinka, rupanya, tidak membantu). Secara umum, saya tidak tahu bagaimana saya menyingkirkannya dalam masa 4 hari, saya hanya minum banyak air, saya sentiasa meniup dan menenggelamkan Derinat.
Saya telah pergi dengan "Saya akan melakukan Lyalka terus sekarang" ((Saya pergi ke ahli sakit puan akhirnya saya mempunyai sejarah stb pada pertengahan bulan Januari saya mengadu mengenai jess plus, saya berkata saya mahu menyelesaikannya (2 bulan penuh kemasukan) dan membuat kanak-kanak. Proses keradangan Saya mempunyai suhu 36.8-37.2 selama tiga bulan Secara umumnya, ini adalah apa yang saya pesan: 1. Derinat tembakan 1.5% 5 ml setiap hari, 10 ampul dalam jumlah 2. Diterjemahkan dari Jes plus kepada Vizanna. 3 pusingan minum berterusan (.) 3. Wobenzym 3-5 tablet.
Dia tidak mempunyai rehat kanak-kanak sepanjang hari - hidungnya tidak terputus dengan apa-apa, kulitnya sakit, keadaan yang anda mahu tol ((suhu adalah 37 walaupun, menggigil, dia merangkak di bawah mandi panas untuk memanaskan badan). hidung "(saya tidak membelinya, kerana tidak mustahil untuk menulis dalam anotasi, sekiranya ada kecemasan Nazivin berada di rumah). Sekiranya demam, Fervex berkata minum, sudah tentu saya membelinya sebagai seorang yang taat, tetapi ahli farmasi membulat mata. Lebih buruk lagi ((((Pinosol tidak.
Semalam pada penerimaan di pakar sakit puan. Pertama, saya membingungkan masa dan datang lewat daripada yang dilantik, tetapi mereka menerima saya tanpa sebarang kecurigaan. Kedua, ujian yang saya ambil pada hari Jumaat. Hemoglobin diturunkan (ditentukan oleh Ferrum Lek), tidak ada antibodi yang dikesan, dan segala-galanya adalah teratur. Satu-satunya perkara yang dia memarahi saya - kenaikan berat badan - 2340 gr. dalam masa 26 hari. Makanan protein yang ditetapkan dan hari puasa seminggu sekali. Secara jujur, saya tidak mengikuti berat badan, saya hanya membeli skala pada hari Ahad dan sekarang saya akan.
Mempunyai semua orang yang hebat! Anak-anak perempuan, saya memerlukan nasihat: Saya mempunyai 10 minggu dari konsepsi, saya sakit ((Air mata di dalam tenggorokan sehingga sakit kepala saya berubah, hidung berair, sakit kepala. Secara semulajadi, saya segera berlari ke doktor. Dia berkata dalam cara lain, dia mendiagnosis limfodenitis submandibular. Saya pergi ke doktor lain, dan dia berkata perkara yang sama ((((Kemudian saya pergi ke pakar sakit puan saya, dia secara mutlak melarang minum antibiotik dan mengatakan bahawa saya tidak mempunyai limfodenitis, tetapi Peringkat awal ARVI Secara umumnya, saya telah dirawat oleh mediator rakyat + Biopark pada tekak, Derinat hidung, bilas. Tetapi saya lebih mengambil berat tentang trauma.
1 tahun 1 bulan. Tidak pasti bahawa saya akan merakamkan peristiwa setiap bulan untuk ingatan, tetapi hari ini ada hasrat.
banyak perkara yang berlaku, dan semuanya entah bagaimana tidak, dengan pengecualian yang kecil.
Bolehkah seseorang membantu, banyak huruf. Saya menulis secara terperinci. Saya membuat keputusan, bukan untuk diri sendiri, untuk menangkap persediaan untuk protokol.
Gadis-gadis, mungkin seseorang mencuba alat ini. Kami mengalami kesakitan. Selama sebulan kami pergi ke tadika hanya 1 minggu. Ibu mendengar perbincangan ibu di farmasi, salah seorang daripada mereka adalah doktor yang menasihatkan anda untuk memberi anak kepada Derinat kerana Mereka juga sentiasa sakit dan mereka membantu. Menyediakan imunomodulator, regenerasi, reparatif, penyembuhan luka, merangsang kesan hematopoiesis. Penyelesaian untuk kegunaan tempatan dan luar: pencegahan dan rawatan influenza, ARVI dan jangkitan virus lain pada saluran pernafasan atas dan komplikasi mereka; ARI; penyakit akut dan kronik saluran pernafasan atas dan bronkus (rhinitis, pharyngitis, laringitis, tracheobronchitis, sinusitis, sinusitis.
. Saya mengalami perasaan yang paling indah ketika MY DREAM muncul di dada saya. Saya membayangkan banyak kali SHE. betapa gembiranya kami. bagaimana kita akan mengasihinya. Saya selalu mahu anak perempuan! Dan dia membuat saya gembira setiap hari))) Bagaimana saya suka Puteri saya. ))) Jadi, belum dilupakan. Untuk sejarah: SOALAN HOSPITAL: 10.04 kami lulus ujian air kencing dan darah. 12.04 telah diterima di doktor kanak-kanak. Berat 6,100 (+2788), peningkatan 61.5 (+7.5). Analisis adalah "sempurna." Lehernya berwarna merah dan berair. Kata "Gigi.
Saya membeli suami saya hari ini tetes hidung untuk kanak-kanak, membaca arahan itu terkejut dengan kesejagatan dadah. Titisan dipanggil Derinat. Arahan mengatakan bahawa mereka adalah: 1. untuk pencegahan ARVI (dari hari pertama kehidupan), 2. apabila gejala pilek muncul 3. dalam penyakit radang rongga hidung 4. dalam penyakit mukosa mulut (iaitu, anda tidak boleh hanya menguburkannya dan sudah berkumur dengannya!) 5. apabila proses keradangan dan dystrophik yang berat dalam mata dengan mata (menetes ke mata!) 6. dengan luka lama yang tidak menyembuhkan, terbakar, frostbite, trophic.
. Saya mengalami perasaan yang paling indah ketika MY DREAM muncul di dada saya. Saya membayangkan banyak kali SHE. betapa gembiranya kami. bagaimana kita akan mengasihinya. Saya selalu mahu anak perempuan! Dan dia membuat saya gembira setiap hari))) Bagaimana saya suka Puteri saya. ))) Jadi, belum dilupakan. Untuk sejarah: SOALAN HOSPITAL: 10.04 kami lulus ujian air kencing dan darah. 12.04 telah diterima di doktor kanak-kanak. Berat 6,100 (+2788), peningkatan 61.5 (+7.5). Analisis adalah "sempurna." Lehernya berwarna merah dan berair. Kata "Gigi.
Jawatan yang sangat panjang mengenai "fuflomitsin". Siapa yang peduli - saya bertanya di bawah kucing. Siapa yang tidak berminat - selamat tinggal. Komen seperti "Kenapa awak menulis begitu banyak, saya tidak selesai membaca" atau "Tetapi ia masih membantu saya" akan dihapuskan, tidak ada kesalahan. Senarai ini didasarkan pada kekurangan data yang meyakinkan mengenai keberkesanan ubat-ubatan untuk tanda-tanda yang dinyatakan, seperti yang diperlukan oleh ubat berasaskan bukti, serta oleh kurangnya sumber dan rekomendasi yang berwibawa. Di sini adalah mungkin bagi individu untuk menerangkan subjek keseluruhan ini dan bertanya: "Got it?" - dia.
Kanak-kanak di CB 04/19/2011 pagi saya merasa sakit. Menjelang petang, suhu meningkat kepada "38.6". Saya memanggil ambulans. Ia mengambil masa 40 minit, semuanya masih laju, dan suhu semakin meningkat. Saya sudah mempunyai hidung yang teruk, sakit tekak, menggigil dan sakit badan. Menahannya tidak dapat lagi, minum 1 tab. Analgin + 1 pek. Theraflu. Suhu jatuh ke "37.3" dan malaise hilang. Ambulans tiba, 3 pakar bedah pakar ginekologi. Ketika suami saya menelepon saya ambulans, dia berkata bahawa isterinya tidak sembuh, dia seorang ibu asuhan selama 1 bulan.
"PERMOHONAN DERINAT DALAM GYNECOLOGI. Buku Panduan untuk Pakar Praktik. Disunting oleh N.M. Sidorov Moscow, 2009 UDC 618.1: 615.37 BBK 57.1 P76. "
CJSC FI TEHNOMEDSERVIS
PERMOHONAN
DERINAT
IN GYNECOLOGY
untuk mengamalkan doktor
Calon Sains Perubatan
Penggunaan Derinat dalam ginekologi: Buku Panduan untuk mengamalkan Dokter / Ed. N.M. Sidorov. - M. - Tver:
Triada Publishing House LLC, 2009. - 72 p.
ISBN 978-5-94789-335-9 Bahan-bahan manual adalah untuk pakar sakit puan dan pakar rawatan perubatan intensif. Boleh digunakan dalam program latihan untuk penduduk, pelajar perubatan.
BBK 57. Manual ini termasuk hasil kajian klinikal pengarang:
L.N. Avramenko, T.E. Belokrinitskaya, E.V. Fedosova, Chita T.Yu. Danielyan, Perm A.N. Zhabko, V.P. Sannikov, A.M. Markov, N.P. Samsonov, Glazov E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva, I.M. Katochkova, O.V. Chiginets, Chelyabinsk I.V. Molchanov, Moscow N.M. Kalinina, St. Petersburg I.N. Medvedeva, A.I. Hemp, Kursk LS Nagaitseva, Voronezh I.N. Medvedeva, Kursk N.M. Sidorov, Moscow © ZAO FP "Tekhnomedservis", ISBN 978-5-94789-335-9 © Direka oleh Triada Publishing House, Jadual kandungan Sejarah pengeluaran dan ciri-ciri ubat
Skim penggunaan Derinat dalam amalan ginekologi
BAB I. Pengalaman penggunaan klinikal Derinat dalam ginekologi
Penyakit radang organ-organ kemaluan wanita
Patogenesis dan keadaan sistem imun pada penyakit radang organ-organ alat kelamin wanita
Derinat dalam rawatan vaginosis bakteria
Derinat dalam rawatan patologi serviks
Derinat dalam rawatan penyakit radang pada rahim dan pelengkap
Derinat dalam rawatan proses hiperplastik dan tumor jinak pada rahim
Derinat dalam rawatan tuberkulosis alat kelamin wanita
BAB II. Cervicitis kronik: etiologi, aspek patogenetik, diagnosis dan rawatan dalam keadaan moden. Cadangan metodologi. BAB III. Pendekatan moden dalam rawatan proses keradangan kronik. Cadangan metodologi. Kesusasteraan
Sejarah penciptaan dan ciri-ciri pembangunan Derinat dadah bermula pada 70-an pada abad ke-20 di Institut Biofizik Kementerian Kesihatan USSR. Pada tahun 1976, penyelesaian 0.5% telah disintesis. Ubat itu diperolehi daripada bahan cair, lyophilization kepada keadaan kristal menyebabkan kehilangan aktiviti biologi. Bentuk dos ini mengandungi 1.5% protein dan mempunyai berat molekul tinggi 1200 kDa (kilodalton).
Ujian bermula di Institut Pediatrik Pediatrik Pediatrik di bawah bimbingan Professor I.V. Koshelya dan Pusat Penyelidikan Kanser Semua Kesatuan (WONC) di bawah bimbingan Profesor L. Makhonova atas sebab-sebab kesihatan. Pada tahun 1986, di hospital nombor 6, Profesor A.V. Baranova melakukan rawatan kepada mangsa-mangsa Chernobyl dengan terbakar radiasi. Pada tahun yang sama, di Institut Biofizik, garam natrium steril yang sangat bersih dari struktur stranded asli yang asli dengan jisim molekul 600 kDa diasingkan daripada sturgeon milt.
Para saintis Jepun mendapati bahawa DNA mempunyai kesan antitumor, tetapi bentuk dos DNA tidak boleh mempunyai berat molekul melebihi 500 kDa. Pada tahun 1989, Institut Biophysics telah menghentikan semua kerja mengenai pembangunan ubat DNA Derinat. Tambahan pula, pengoptimumannya, penciptaan bentuk dos, teknologi pengeluaran perindustrian telah dijalankan oleh Yu.P. Weinberg dengan pekerja. Beliau mendedikasikan 30 tahun hidupnya untuk ditanam.
Pada tahun 1993, Ph.D. Yu.P. Weinberg dan MD E.V. Merkulov membangunkan satu kaedah untuk mengubati beberapa penyakit onkologi dengan konjugasi: Derinat + anthracycline cytostatin, yang membolehkan mengurangkan kardio dan myelotoxicity dan meningkatkan kesan terapeutik. Pada pesakit dengan peringkat III - IV, kehilangan metastasis dari tulang, hati, dan paru-paru diperhatikan, dengan kehidupan dilanjutkan hingga 4-5 tahun atau lebih.
Pada tahun 1994, sekumpulan pekerja menganjurkan dan mencipta pengeluaran industri ubat yang tidak mempunyai analogi di dunia. Sejak tahun 1996, ia telah dibenarkan untuk kegunaan perubatan yang meluas oleh perintah Kementerian Kesihatan dan Peralatan Perubatan Persekutuan Rusia No. 316 bertarikh 13.06.96 (sijil pendaftaran No. 96/31616, 96/31617). Selepas kematian Yu.P. Weinberg diteruskan oleh pasangannya, Calon Sains Teknikal, Timbalan Ketua Pengarah Pekerjaan Saintifik, CJSC "Technomedservice" FE E.N. Kaplina.
Pada akhir tahun 1997, Modulator imun Derinat diiktiraf sebagai ubat tahun ini.
Pada tahun 2000, Persidangan All-Russian pertama telah diadakan, dan pada tahun 2002, Persidangan All-Russian ke-2 diadakan di Moscow, di mana hasil penggunaan Derinat dalam pelbagai bidang perubatan dibincangkan secara meluas.
Komposisi kimia Derinat adalah larutan garam natrium asid deoksiribonukleik 15 mg / ml dalam larutan natrium klorida 0.9%.
Deoxyribonucleinate bahan aktif biologi adalah ekstrak dari sturgeon milt dengan berat molekul 270-500 kDa, kesan hipokromik tidak 37%, protein adalah 1% utuh. Molekul DNA-Na terdiri daripada 2 rantai polynucleotide yang membentuk helix berganda sehubungan dengan paksi yang sama. Arah rantai adalah sama bertentangan. Tulang belakang fosfat terletak di pinggir helix ganda, dan pangkalan nitrogenous berada di dalam, pesawat mereka berserenjang dengan paksi heliks. Komposisi asid deoksiribonukleik termasuk asid amino - timin, sitosin, adenin, guanin.
Kesan hyperchromic mencirikan kelahiran, tahap pemeliharaan struktur menengah. DNA nat yang benar-benar asli mempunyai hiperkromisme 46 ± 1.5%.
Sifat fiziko-kimia Molekul molekul menjejaskan pyrogenicity dan mutability. Dengan berat molekul 1012 dalton, DNA-Na memperoleh sifat pyrogenik, dan DNA menjadi mutagenik.
Pencarian DNA berat molekul rendah berterusan sehingga optimum didapati - 270-500 kDa. Pertama, jisim melekit telah diperolehi, dan hanya sebagai hasil carian panjang, serbuk amorf terlarut dalam larutan 0.1%. DNA pada berat molekul natrium klorida yang tertentu menembusi sel tanpa memusnahkan membran, pinositosis. Kesan suhu rendah mengurangkan aktiviti biologi, jadi keadaan utama untuk mengelakkan pemusnahan struktur adalah penyimpanan dadah pada suhu +4 hingga +8 ° C di tempat yang dilindungi dari cahaya.
Sebilangan kecil protein (1%) menunjukkan aktiviti antigen yang rendah. Ciri khas Derinat adalah kemerdekaan organnya, tidak seperti RNA, yang mempunyai harta khusus organ.
Kesan Biologi Untuk semua persamaan mereka, asid nukleik berbeza dalam sifat fizikokimia dan biologi mereka. Pada permulaan abad kedua puluh, cubaan dibuat untuk mendedahkan mekanisme utama tindakan. Selepas asid nukleik disuntik ke dalam sel, nuclease diaktifkan, dalam ketergantungan langsung di mana sitosis, bacteriosis, dan proses enzim pada sel terletak.
Yang terkaya di limfosit nukleus, sel kulit dan limpa, endothelium vaskular. Pinocytosis asid nukleat meningkatkan keupayaan membran mukus, kulit, endothelium vaskular, limfosit untuk melawan permulaan yang berjangkit. Asid nukleik adalah salah satu pembawa utama fosforus terikat secara organik.
Pada 70-an pada abad ke-20, banyak penyelidikan telah dijalankan untuk mengkaji kesan DNA pada proses-proses regeneratif badan. DNA mengaktifkan proses reparatif, tetapi keberkesanannya secara langsung bergantung kepada tahap pempolimeran dadah. Para saintis Jepun telah membuktikan bahawa DNANa dengan berat molekul tidak melebihi 500 kDa tidak membawa maklumat genetik.
Saintis Rusia Yu.P. Weinberg [2] mendapati bahawa hanya DNA asli, yang mengekalkan struktur double-stranded, dipintal ke lingkaran, mempunyai aktiviti biologi.
DNA yang diturunkan kurang mampu menembusi sel berbanding dengan DNA asli. Kesan imunomodulator adalah disebabkan oleh keupayaan untuk memulihkan dan mengaktifkan penstrukturan semula daya imun, aktiviti pengikatan umum sistem imun, merangsang B-link limfosit, mengaktifkan sel-sel T-penolong, meningkatkan keupayaan makrofag dan fagosit untuk menyerap dan membunuh mikrob. Pada masa yang sama, imuniti selular diaktifkan (keupayaan pembunuh T untuk membunuh sel-sel yang terjejas oleh virus dan klamidia, staphylococci, batang usus, Helicobacter pylori). DNA-Na berkesan dalam leukopenia radiasi [3], mempunyai kesan antioksidan, membuang radikal bebas dari badan, berkumpul proses radang, mengurangkan kadar pertumbuhan neoplasma sebanyak 20%.
Para penyelidik menyatakan bahawa DNA bukan sahaja mempunyai kecenderungan untuk berkumpul dalam organ dan tisu yang berada di tahap kelaparan metabolik, adalah hipoksia, tetapi juga menyumbang kepada pengumpulan ubat-ubatan lain di dalamnya, mengurangkan keracunan (khususnya, dari antibiotik dan ubat-ubatan lain) dan peningkatan kemungkinan penembusan mereka melalui penghalang darah-otak, dan juga mempunyai ciri-ciri penyerapan. 50% daripada dos tersebut diserap selepas 30 minit, dan produk-produk sengatan dan penguraian diserap sehingga 72 jam. Menurut M.I. Gromova [4], berbanding dengan steroid anabolik atau solcoseryl, kesan reparatif Derinat adalah 2 kali lebih tinggi.
Pengumpulan maksimum berlaku di sumsum tulang, nodus limfa, limpa. Corpuscles darah tumbuh sebanyak 12%, hemoglobin darah gliserin berkurangan selepas 2-3 minggu selepas selesai kursus terapi dengan Derinat, yang mempunyai kesan antikoagulan lemah.
Ia diluluskan untuk kegunaan perubatan sebagai ubat yang merangsang proses reparatif, hematopoiesis, yang mempunyai kesan imunomodulator, menyebabkan peningkatan jumlah granulosit, limfosit, platelet.
Satu-satunya pengeluar Derinat ialah ZAO Technomedservice, Moscow.
Pada 22 September 2003, dadah itu didaftarkan semula di Persekutuan Rusia dalam 2 bentuk dos, kumpulan pharmacotherapeutic 6. (imunomodulator).
• P № 002916/01 Derinat 15 mg / ml - penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular (dalam / m).
• Р № 002916/02 Derinat 0,25% - penyelesaian untuk penggunaan luaran dan lokal.
Tindakan farmakologi Derinat Ia mempunyai kesan pengubahsuaian yang kuat pada imuniti humoral dan selular, fagositosis dan imuniti tempatan.
Juga merangsang pertumbuhan semula sel dan proses reparatif.
Mengurangkan keterukan proses keradangan dan menghalang penyebaran mereka.
Mengembalikan microbiocenosis vagina dan meningkatkan imuniti tempatan pada pesakit dengan vaginosis bakteria.
Ia mempunyai kesan klinikal dan imunologi berterusan dalam terapi kompleks jangkitan virus kronik yang berterusan (GGI, PVI, KHI, CMI), termasuk dengan pelbagai penyakit bersamaan.
Secara ketara mengurangkan bilangan dan tempoh pengulangan penyakit, meningkatkan tempoh intermediasi.
Mengurangkan kesan sampingan yang beracun apabila digunakan bersama dengan antibiotik dan ubat antiviral dan mengurangkan masa rawatan.
Ia mempunyai kesan antiviral selektif yang kuat, yang membolehkan terapi tempatan dan pemulihan luka-luka vagina.
Maksimum menghilangkan tindak balas imunopatologi tempatan, proses dystrophic dan dysregenerative dalam serviks, mengembalikan sifat bakterisida tisu, menghapuskan keadaan untuk kegigihan patogen mikrob apabila digunakan secara topikal.
Bentuk pelepasan • Penyelesaian untuk suntikan intramuskular sebanyak 15 mg / ml, 5 ml - vials [5] dalam kotak kadbod nombor 5.
• Penyelesaian untuk kegunaan luaran sebanyak 0,25%, 10 ml - botol penitis.
Keadaan percutian dan penyimpanan, tarikh tamat tempoh Botol untuk suntikan dan botol penitis hendaklah disimpan pada suhu +4 - +18 ° C di tempat yang gelap.
Hayat rak botol tidak dibuka - 5 tahun. Mereka dilepaskan mengikut preskripsi perubatan biasa.
Kesan Sampingan Dengan suntikan Derinat, suhu boleh meningkat hingga 37.2-37.3 ° C, tidak melebihi satu hari. Jarang, sakit, infiltrasi dan otot clonic yang berkeringat pada masa pengenalan, yang bersifat tempatan.
Kontraindikasi Intoleransi individu terhadap ubat.
Penggunaan Derinat dalam amalan ginekologi Perhatian! Dos dan rejimen di atas, serta petunjuk untuk menetapkan Derinat, adalah pilihan, tetapi hanya nasihat dan boleh diselaraskan untuk memenuhi keadaan klinikal tertentu. Perlu diingatkan bahawa penggunaan ubat ini berjaya digabungkan dengan kaedah operasi. Derinat telah ditetapkan serentak dengan rawatan etiopathogenetic, oleh penyinaran UV darah menggunakan terapi intensif.
Rajah. 1. Mekanisme tindakan pengawalseliaan semula jadi Dos imun, kaedah pentadbiran, tempoh rawatan Kaedah pentadbiran:
- parenteral, dalam / m;
- intranasal;
- pengairan rongga mulut dan pharynx;
- penyedutan;
- luaran (rawatan luka dan permukaan);
- Intravagina (tampon dalam vagina);
- intraocular;
- intraotal.
Kaedah parenteral. Sapukan larutan 15 mg / ml dalam ampul 5.0 ml. Satu dos - 75 mg bahan kering. Bentuk parenteral adalah penyelesaian DNA-Na dalam larutan natrium klorida 0.9%. Masukkan dalam / m dalam, perlahan-lahan selama 1-1,5 minit.
Tempoh kursus adalah 5-10 suntikan dengan selang waktu 48-72 jam bergantung kepada penyakit.
Kaedah Intranasal. Gunakan penyelesaian 0.25% dalam botol penitis. Anda juga boleh memohon 15 mg / ml - kandungan ampul yang perlu dicairkan dalam air rebus atau disuling dalam nisbah 1: 6, iaitu menambah 5 ml larutan 15 mg / ml 25 ml air.
Pengambilan 2 titisan 3 hingga 5 kali sehari adalah disyorkan.
Tempoh kursus - dari 5 hari hingga 6 bulan, bergantung kepada penyakit ini.
Pengairan mulut dan pharynx. Penyelesaian 0.25% digunakan untuk membilas, pra-pemanasan kepada 36.0-37.0 ° C. Anda juga boleh menggunakan 15 mg / ml, mencairkannya kepada 0.25%. Pelbagai pembilas - dari 3 hingga 6 kali sehari. Tempoh penggunaan - dari 5 hari hingga 6 bulan, bergantung kepada penyakit ini.
Kaedah penyedutan. Gunakan penyelesaian 0.25% dalam dropper atau cawan, tambah air suling dalam nisbah 1: 1. Caj bekas di dalam inhaler, dan pesakit menghirup larutan daripadanya.
Bergantung kepada kursus penyakit - dari 5 hingga 10 prosedur. Ia boleh diulang pada selang 3-6 bulan. Ubat ini amat berkesan pada kanak-kanak, dengan jangkitan yang berlarutan saluran pernafasan atas, polinoza, alergi, adenoid, tonsilitis.
Kaedah rektum. Ia boleh digunakan bukannya parenteral atau bersamaan dengannya atau ganti. Selalunya, ia diberikan kepada pesakit dengan sensitiviti kesakitan yang meningkat, bukan pentadbiran i / m kepada kanak-kanak atau penggunaan topikal dalam tumor rectum, usus besar, radang dan penyakit autoimun usus besar.
Satu dos (5 ml larutan 15 mg / ml) dicairkan dengan air suling pada nisbah 1: 6 dan diberikan secara rektum (enema, pir atau jarum tanpa jarum). Pelbagai prosedur - dari 5 hari hingga beberapa bulan, bergantung kepada penyakit ini.
Mod luaran. Derinat ditetapkan dalam bentuk lotion, penyemburan, pengairan, menggunakan penyelesaian 0.25%. Tempoh permohonan - dari 5 prosedur untuk berulang kali bergantung kepada penyakit. Untuk granulation luka yang digunakan untuk masa yang lama - sehingga penyembuhan. Baru-baru ini, Derinat telah menemui aplikasi luas dalam kosmetologi dalam bentuk krim dan salap.
Kaedah intravagina. Sapukan dalam bentuk tampon dibasahkan dengan larutan 0.25%. Digunakan dalam rawatan kolpitis, endoservicitis, hakisan pseudo dan serviks. Kadang-kadang terapi Derinat digabungkan dengan laser helium-neon. Kursus rawatan - dari 5 hari hingga beberapa bulan, anda boleh setiap hari.
Tampon yang perlu diberikan 2 kali sehari dibasahkan dengan ubat sehingga cairan diserap sepenuhnya.
Pengalaman penggunaan klinikal Derinat dalam ginekologi. Sejak tahun 1996, kerja telah dilakukan terhadap penggunaan Derinat imunomodulator dalam amalan ginekologi. Wanita berusia 18 hingga 45 tahun dengan penyakit peradangan akut dan kronik alat kelamin pelbagai lokalisasi telah diperiksa: hakisan serviks, vaginosis bakteria, endometritis, salpingoophoritis, pelvioperitonitis, tumor ovari tubular, peritonitis meresap. 45% pesakit mempunyai patologi gabungan. Untuk pengesahan diagnosis dan pemantauan penyembuhan, kolposkopi, kaedah bakteriologi, ELISA dan PCR, UZS organ panggul digunakan.
Kebanyakan pesakit mengadu leucorrhoea yang berterusan, sakit dan menarik kesakitan di bahagian abdomen dan lumbosacral yang lebih rendah, semasa proses akut ada peningkatan suhu badan, penyinaran kesakitan pada organ kelamin luar atau rektum.
Pelanggaran fungsi haid yang berlainan adalah dijumpai di 64.9% wanita. Tempoh penyakit akut adalah dari beberapa jam hingga 2-3 hari, penyakit kronik - purata 4.8 ± 0.6 tahun. Ultrasound organ pelvis menunjukkan tanda-tanda keradangan di ovari dalam 34.8% pesakit, pembentukan tubo-ovari - dalam 4.3%, endometritis - dalam 30.4% wanita. Dengan kolposkopi, hakisan serviks dikesan dalam 21.7% kes. Vaginosis bakteria dikesan oleh kaedah bakteriologi dalam 30.4% wanita. Peritonitis ginekologi berlaku dalam 13% kes.
Analisis hasil rawatan proses peradangan kronik dalam appendages rahim menggunakan iminoprotector Derinat dalam kombinasi dengan antibiotik menunjukkan kecekapan yang tinggi dan pencapaian pemulihan yang mampan struktur dan fungsi pelekat rahim. Ini adalah kaedah pilihan dalam rawatan jangkitan lambat genital wanita.
Profesor N.M. Kalinina et al. [5] telah menjalankan kerja-kerja penyelidikan di Pusat Perubatan Kecemasan dan Radiasi All-Russian EMERCOM dari Rusia: wanita yang mengalami gangguan fungsi reproduktif akibat endometritis kronik dan di bawah pengawasan pakar dari Institut Obstetrik dan Ginekologi. Ott diberikan Derinat dalam bentuk suntikan. Secara keseluruhan, 5 suntikan suntikan intramuskular telah digunakan untuk kursus ini. Menilai keberkesanan terapi untuk mengurangkan tahap sitokin pro-inflamasi dalam darah periferal dan mengurangkan jumlah sel pembunuh semulajadi di endometrium menggunakan kaedah imunohistositosis dalam biopsi endometrium, yang diperolehi untuk tujuan diagnostik oleh pakar ginekologi. Hasil terapi dibentangkan dalam Jadual. 1.
Oleh itu, meringkaskan hasil yang diperolehi, kita boleh bercakap mengenai kecekapan menggunakan kualifikasi domestik Perubahan pesakit TNF-α (pg / ml) dalam darah periferal dan bilangan pembunuh semulajadi di endometrium pada wanita dengan gangguan pembiakan akibat endometritis kronik selepas terapi dengan Derinat TNF-in TNF-in vitro in vitro Derinat sebagai imunomodulator, yang dalam dos terapeutik mengembalikan fungsi sistem imun, membina semula kesan Su- pertahanan imun.
Penyakit keradangan organ-organ genital pada wanita. Penyakit radang organ-organ kelamin perempuan menduduki tempat pertama dalam struktur morbiditi ginekologi. Ini adalah salah satu masalah penting dalam ginekologi moden. Pada masa ini, kelaziman penyakit berkhilir organ kemaluan wanita yang dipadamkan dan berterusan.
Urusan mengoptimumkan rawatan jangkitan genital adalah disebabkan oleh pertumbuhan bentuk-bentuk berterusan kronik yang tahan terhadap kaedah pendedahan tradisional, yang dijelaskan, dalam satu tangan, oleh perubahan dalam virulensi mikroorganisma, dan di sisi lain, dengan penurunan imuniti anti-infeksi pada pesakit.
Membran mukus sistem pembiakan diwakili oleh epitel yang berlainan, keadaannya bergantung kepada fasa kitaran haid: desquamation, regeneration, dan fase penyembur. Dalam mukosa endometrium adalah limfosit granular yang besar, sel T dan beberapa sel B. Dalam fasa penyembuhan kitaran haid, jumlah mereka meningkat.
Dengan kekalahan membran mukus, ia juga meningkat, kesan sitotoksik mereka meningkat. Molekul lekatan yang terhasil disimpan di endometrium, endothelium vaskular, yang menyebabkan reaksi keradangan: banyak mikroorganisma dan virus tropik untuk sel mukosa.
Patogenesis dan keadaan sistem imun pada penyakit radang organ-organ kemaluan wanita. Kebiasaannya, penyakit radang berlaku dalam usia pembiakan dan bersamaan. Pintu pintu jangkitan adalah bahagian bawah saluran kemaluan.
Kajian telah menunjukkan bahawa dalam patogenesis penyakit akut dan kronik organ-organ genital wanita, masalah mekanisme imun perlindungan anti-infeksi tempatan dan sifat pelindung kepada penghalang lendir organ-organ alat kelamin adalah penting.
Kembali pada tahun 1928, I.V. Davydovskiy menekankan bahawa "masalah keradangan dan imuniti sangat rapat dalam hubungan antara satu sama lain," dan kini reaksi radang dan imun semakin dipertimbangkan dalam perpaduan yang tidak dapat dipisahkan (Sarkisov DS, 1988).
Menurut kebanyakan penyelidik, perubahan dalam homeostasis imun dalam penyakit peradangan purba rahim adalah salah satu pautan utama dalam patogenesis penyakit ini [6] (Peresada OA, et al., 1989; Antonova LV, 1990;
Pogodin O.K. et al., 1991).
Menurut data yang diperoleh, manifestasi awal penyusunan semula sistem imun sebagai tindak balas terhadap pencerobohan bakteria adalah perubahan dalam struktur korelasi antara pelbagai sel imunokompeten. Telah dinyatakan bahawa dibandingkan dengan bilangan korelasi positif dalam wanita yang sihat dengan penyakit peradangan yang rontok pada rahim, mereka dikurangkan hampir 2 kali.
Ia dicirikan oleh peningkatan ketara (lebih daripada 3 kali) dalam tahap kompleks imun beredar (CIC) berbanding penunjuk yang sama dalam kumpulan yang sihat.
Pada masa yang sama, terdapat penurunan aktiviti leukosit dengan nombor fagositik dan indeks fagositik. Kemungkinan besar, peningkatan tahap CEC dikaitkan dengan pelanggaran katabolisme mereka di dalam hati, serta dengan imunoglobulinemia hipokrom hasil daripada percepatan proses pembentukan kompleks (Sazhin VP, 1989).
Keanehan keradangan akut adalah peningkatan yang ketara dalam bilangan sel yang mutlak yang membawa penanda B-limfosit, serta sel mononuklear yang mengekspresikan antigen CD dan HLA-Dr. Pada masa yang sama, dinamik dinamik nilai purata indikator yang mencirikan fenotip T-limfosit dan subpopulasi mereka tidak dipatuhi [8].
Jenis pengaktifan sistem imun ini tidak spesifik dan mempunyai sifat penyesuaian. Dinamika fenotip mononuklear yang diperihalkan harus dianggap sebagai respon pelindung dan penyesuaian yang tetap terhadap mikroorganisma kepada serangan bakteria, dan peningkatan yang signifikan dalam bilangan antigen pengaktifan CD38 dan HLA-Dr, serta monosit dan eosinofilet darah periferal, harus dipertimbangkan bersamaan dengan proses tersebut.
Dalam penyakit kronik organ-organ genital wanita, tanda-tanda keturunan immunodeficiency sekunder (penurunan paras T-limfosit, pengurangan indeks immunoregulatory, sel-sel plasma penghasil IgA, IgA secretarial, dan peningkatan bilangan sel-sel plasma yang menyembuhkan IgG, kompleks imun tetap) dengan kerosakan kompleks imun endometrium dan endosalpinx, kegigihan mikroorganisma dan pemisahan tajam interaksi epitel-stromal dengan naras proses atrofi epitel integumen dan fibrotisasi stroma. Pada masa yang sama, terdapat penurunan ketara dalam sifat pembuangan lendir di bahagian atas saluran pembiakan, hiperproduksi lendir neutral dan melemahkan fungsi saliran rahim dan tiub fallopio disebabkan oleh perencatan aktiviti kinetik sel-sel sili. Perubahan struktur adalah stereotaip dan tidak bergantung kepada sifat patogen berjangkit (Mayansky DN, 1993).
Keadaan sistem kekebalan tubuh dalam penyakit peradangan alat kelamin dicirikan oleh adanya faktor rintangan alami terhadap pengenalan virus dan bakteria.
Ini termasuk makrofaj, limfosit, iaitu sel darah periferal, sel pembunuh. Mereka semua menyumbang kepada kesan sitostatik.
Bahagian imun diwakili oleh sel T dan B, yang menunjukkan permulaan sintesis immunoglobulin, pengeluaran antibodi. Ia adalah mungkin untuk menentukan sifat penyakit ini. Bakteria dan virus dalam badan ditangkap oleh sel Langerhans (phagocytes), maka mereka memasukkan makrofag dan saluran limfatik ke nodus limfa serantau. Jika ejen berjangkit terletak pada membran mukus sistem pembiakan, ia ditutup di sini, dan sebahagian kecil daripada antibodi memasuki darah.
Penghambatan imuniti selular mungkin disebabkan oleh penindasan aktif, kesan tertentu sitokin Th2-anti-inflamasi, penghapusan sel imunokompeten akibat apoptosis, induksi anergi sel T.
Etiologi penyakit radang adalah pelbagai. Menurut beberapa penulis, patogen spesifik dan tidak spesifik menghasilkan persatuan polimikrobial dalam tubuh wanita. Peningkatan rintangan agen penyebab kepada terapi diperhatikan, yang ditentukan oleh perubahan dalam struktur etiologi jangkitan genital, khususnya, dengan peningkatan dalam peranan mikroorganisma oportunistik, termasuk bakteria gram-negatif dan anaerobes yang membentuk spora;
dominasi persatuan mikroba dengan sifat patogen yang lebih ketara daripada monokultur; meningkatkan peranan protozoa, kulat dan virus. Ia diketahui bahawa patogen, mempunyai kesan menindas pada sel imunokompeten, mengurangkan keberkesanan respon imun.
T. Maruotti et al. (1990) menggambarkan patogenesis penyakit keradangan dalam bentuk dua pilihan. Yang pertama adalah jangkitan flora menaik di bahagian bawah saluran kemaluan.
Yang kedua ialah penyebaran mikroorganisma dari fol extragenital, termasuk dari usus. Yang paling diiktiraf adalah jalur huluan mikroorganisma anaerobik (intracalular).
Pintu pintu masuk jangkitan adalah pelanggaran keutuhan tisu (mikro dan makrodamag semasa campur tangan, operasi, melahirkan anak, dan lain-lain). Anaerobes menembusi dari ketinggalan ekologi jiran membran mukus vagina dan saluran serviks, usus besar, organ kemaluan luar, kulit, membiak, merebak dan menyebabkan proses patologi [6, 7].
Di samping faktor kausal, terdapat juga faktor yang memprovokasi:
- memakai IUD lama;
- campur tangan cavitary dan laparoscopic;
- melahirkan anak secara spontan.
Faktor genital - penyakit kronik rahim dan lampiran, penyakit kelamin, vaginosis bakteria, penyakit urogenital dalam pasangan seksual, kehadiran komplikasi keradangan dalam sejarah.
Faktor extragenital - diabetes mellitus, obesiti, penyakit sistem kencing, dll.
Faktor sosial - tekanan kronik, bahaya pekerjaan, taraf hidup yang rendah, pemakanan yang tidak mencukupi dan kurang, alkoholisme kronik dan ketagihan dadah.
Ketahui apa yang Scientology.
Hidup anda akan berubah.
Faktor kelakuan - permulaan aktiviti seksual, frekuensi tinggi hubungan seksual, sebilangan besar pasangan seksual, bentuk hubungan seksual bukan tradisional, perbuatan seksual semasa haid.
Walaupun munculnya ubat antibakteria baru, keberkesanan terapi standard penyakit radang dalam amalan ginekologi masih rendah, mempunyai tempoh yang lama dan kos yang tinggi. Di satu pihak, penyakit radang sering disertai oleh penindasan imuniti, sebaliknya, patogen menjadi tahan terhadap antibiotik, keganasan, patogenik dan kemampuan untuk bertahan dalam peningkatan alam sekitar. Sehubungan ini, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, minat telah meningkat dalam kaedah kesan antibakteria dan imunologi kompleks.
Imunoterapi sistemik menggunakan persediaan timus dan induk interferon tidak membawa kepada pemulihan sifat perlindungan membran mukus alat kelamin dalaman wanita. Keadaan ini direkodkan pada pesakit yang mengalami peningkatan keracunan proses keradangan, yang jelas disebabkan oleh pengambilan imunomodulator yang tidak mencukupi di pusat kekurangan imperium tempatan di bawah keadaan fibrosis stromal dan sklerosis dinding vaskular. Pada masa yang sama, diketahui bahawa dalam keadaan mental imuniti setempat boleh mengasingkan dan meneruskan mikroorganisma, menyokong proses keradangan.
Sehubungan itu, terdapat keperluan untuk imunokrut tempatan (atau imunorehabilitasi), di mana pengaruh yang paling intensif terhadap ubat imunotropik terhadap faktor imuniti tempatan, serta pada tisu limfoid serantau dicapai.
Matlamat semua kajian klinikal yang dirujuk di bawah adalah untuk menilai keberkesanan Derinat ubat dalam terapi kompleks penyakit radang organ-organ alat kelamin wanita.
Kesan imunomodulator ubat yang disebabkan oleh keupayaan untuk memulihkan dan mengaktifkan penstrukturan semula daya imun, aktiviti sistem imun, rangsangan B-link limfosit, pengaktifan sel T-pembantu, dan sebagainya.
Pada masa yang sama, imuniti selular diaktifkan.
Keupayaan pembunuh semulajadi dan sel T-pembunuh khusus antigen untuk membunuh sel-sel yang terjejas oleh virus dan mikrob telah meningkat.
Derinat telah menyatakan sifat reparatif dan regeneratif, serta keupayaan untuk memindahkan bentuk dos ke lesi, meningkatkan keberkesanan terapi.
Derinat dalam rawatan vaginosis bakteria (BV) Ini adalah penyakit berjangkit bukan inflamasi yang dikaitkan dengan dysbiosis biotope vagina dan disertai dengan kepekatan berlebihan yang berkhasiat dan opsyenal mikroorganisma oportunistik yang berlebihan dan penurunan tajam dalam kepekatan bakteria vagina asid laktik. Pada masa yang sama, T. vaginalis, N. gonorrhoeae dan kulat dari genus Candida tidak dikesan dalam rembesan.
Menurut kesusasteraan, insiden wanita bukan hamil berkisar antara 4 hingga 61%, wanita hamil - 14-20%. BV adalah penyakit biasa pada faraj, kekerapan yang berkisar antara 12 hingga 42% dalam struktur penyakit keradangan organ-organ kemaluan. Salah satu sebab utama yang menyumbang kepada berlakunya dan kursus berulang BV ialah penurunan pertahanan tubuh akibat pelanggaran kedua-dua sistem kekebalan sistemik dan tempatan. Khususnya, gangguan mekanisme tempatan perlindungan membran mukus saluran kemaluan.
Kriteria diagnostik BV Cecair abu-abu putih homogen yang berlebihan, mematuhi dinding pelepasan vagina tanpa tanda-tanda keradangan vagina.
PH kandungan vagina adalah 4.5, yang mencerminkan ketiadaan atau penurunan bilangan bakteria asid laktik.
Ujian atau tanda amina positif dalam rembesan trimethylamine.
Kehadiran sel-sel utama dengan mikroskopi smear kandungan vagina (sel epitelium yang padat ditutup dengan rod gram-negatif).
Rawatan vaginitis yang tidak berjaya dengan ubat antibakteria dan anti-radang.
Tiada tanda keradangan dalam kajian spesimen biopsi mukosa vagina di fornix posterior.
Pengesanan serentak tiga atau lebih kriteria membolehkan diagnosis BV dengan kebarangkalian yang tinggi.
Rawatan penyakit ini biasanya dilakukan oleh kaedah kompleks dua peringkat. Pada peringkat pertama, rawatan antibakteria tempatan digunakan. Pada yang kedua, persediaan biologi bakteria digunakan untuk mengembalikan mikroflora vagina.
Dari sudut pandangan rawatan konvensional BV, kaedah kompleks dua peringkat untuk mengubati penyakit ini telah dilaksanakan selama beberapa tahun, prinsip utamanya adalah penciptaan keadaan fisiologi optimum persekitaran vagina dan pemulihan microbiocenosis.
Biasanya, pada peringkat pertama rawatan, terapi antibakteria tempatan (metronidazole, clindamycin) dijalankan mengikut rejimen yang maju, mengikut tanda-tanda estrogen, pengesan immunovirus, antihistamin, anestetik tempatan ditetapkan.
Peringkat kedua melibatkan penggunaan agen biologi tempatan terhadap bakteria untuk memulihkan mikroflora vagina.
Walau bagaimanapun, rejimen rawatan yang dijelaskan sering tidak membawa kesan yang diingini.
Oleh kerana vagina dianggap sebagai organ imunokompeten, rintangan penjajahan saluran kemaluan wanita disediakan oleh mikroflora dan sistem imuniti setempat dari segi ekologi ini.
Berdasarkan ini, E.E. Voropaeva dan E.A. Kazachkova [9] mengevaluasi keberkesanan Derinat ubat dalam terapi kompleks BV. Kajian ini membabitkan 46 wanita umur reproduktif di luar kehamilan dengan diagnosis "BV" yang disahkan.
Kumpulan pertama termasuk 20 pesakit yang menerima rawatan tahap pertama secara oral 500 mg metronidazole 2 kali sehari dan topikal 3% larutan hidrogen peroksida sekali sehari selama seminggu.
Kumpulan ke-2 terdiri daripada 26 wanita, di mana rawatan Derinat ditambah pula dalam bentuk tampon vagina dalam masa 7 hari.
Semasa peringkat kedua terapi, semua pesakit menerima bifidumbacterin eubiotik - cair secara lisan selama 7-10 hari.
Adalah disyorkan kepada semua pemohon untuk tidak menggunakan dadah douching dan lain-lain ubat anti-bakteria intravaginal atau sistemik, dan juga untuk menahan diri dari aktiviti seksual.
Kawalan pemeriksaan mikrobiologi dijalankan 10 hari dan 3 bulan selepas terapi selesai. Kriteria pemulihan adalah tidak adanya aduan, normalisasi bilangan dan ciri-ciri pelepasan dari vagina, ketiadaan sel-sel utama dan sel darah putih terpencil dalam bidang pandangan dalam gram smear.
Penggunaan rejimen sedemikian selepas akhir rawatan mengakibatkan pemulihan peningkatan klinikal yang signifikan dalam 96.2% wanita, di mana pesakit dalam kumpulan 1 dan 2 masing-masing adalah 87.4 dan 96.2%. Terapi tidak berkesan dalam 12.6% wanita dalam kumpulan pertama dan 3.8% pesakit dalam kumpulan ke-2. Tidak ada kes penghentian rawatan kerana ketidakhadiran ubat yang tidak baik, tiada kesan sampingan yang diperhatikan.
Oleh itu, kajian kami menunjukkan keberkesanan rawatan yang lebih tinggi, termasuk penggunaan tempatan Derinat.
Hasil kajian menunjukkan keberkesanan rejimen rawatan untuk BV, termasuk pentadbiran topikal Derinat. Penggunaan tempatan ubat dalam terapi kompleks BV dibenarkan meningkatkan keberkesanan rawatan sebanyak 8.8% berbanding standard. Ketersediaan, kecekapan, kesederhanaan membolehkan kami mengesyorkan aplikasi tempatan Derinat dalam terapi kompleks BV.
Derinat dalam rawatan patologi serviks E.E. Voropaeva dan E.A. Kazachkova (2001) mengendalikan Derinat kepada pesakit yang menderita patologi genetik pelbagai etiologi dalam kombinasi dengan lesi serviks (pseudo-erosion, cervicitis, endocervicitis). Sebanyak 96 wanita menerima rawatan: 36 dengan pseudoerosis, 24 dengan endokervisitis, 36 dengan kolpitis pelbagai etiologi. Peperiksaan ini termasuk ujian anamnesis, umum dan ginekologi, ujian sitologi dan bakteriologi, kolposkopi, ultrasound organ pelvis, kajian status imun pesakit.
Pesakit mengadu leucorrhea, sakit, pendarahan. Apabila dilihat dengan cermin, hakisan dikesan, yang telah disahkan oleh data kolposkopi (Rajah 2). Dalam semua wanita, gambaran kolposkopik mempunyai ciri-ciri individu: perkembangan cervicitis diiringi oleh desquamation epitel squamous berbilang lapisan serviks dengan pembentukan erosi pseudo atau hakisan yang benar. Dalam proses keradangan, gambaran kolposkopik serviks bergantung pada tahap dan tahap manifestasi, dicirikan oleh ectopia dengan zon transformasi. Diperhatikan bengkak dan pembengkakan mukosa serviks yang ketara, pengisian darah yang berlimpah, kerapuhan tisu. Epitelium silinder di pintu masuk ke terusan serviks juga berada dalam keadaan edema, yang mana telah dikenalpasti dengan kolposkopi yang panjang. Kajian bakteroskopik dan bakteria, tindak balas PCR dan ELISA mendedahkan kehadiran persatuan polimikrobial pada semua pesakit.
Rajah. 2. Hakisan serviks semasa pemeriksaan awal. Pada masa ini, terdapat pelbagai rejimen rawatan untuk pesakit yang mengalami penyakit leher rahim. Tetapi dalam mana-mana daripada mereka ada apa-apa sebutan pentadbiran tempatan (pada serviks) imunomodulator Derinat.
Kaedah dua peringkat untuk merawat hakisan serviks telah dicadangkan, menyediakan pendekatan komprehensif dan individu untuk rawatan setiap pesakit, dengan mengambilkira mikroflora semasa dan keadaan sistem imun. Terapi dilakukan dalam tempoh intermenstruasi.
Tahap I Terapi antibakteria, bergantung kepada sensitiviti mikroflora kepada antibiotik (sumamed, gentamicin, doxycycline, cephalosporin, dan lain-lain) dalam dos standard 5-7 hari.
15 mg / ml Larutan Derinat - 5.0 ml intramuscularly Daily Vitamin therapy.
Ubat yang meningkatkan peredaran mikro.
Tahap II Sambungan terapi antibiotik sehingga 10 - Pengenalan larutan 15 mg / ml penyediaan Derinat - 5.0 ml i / m setiap hari hingga 10 suntikan.
Rawatan topikal: rawatan vagina dan serviks dengan satu antiseptik (larutan berair Plivacept, furacillin, dan lain-lain), kemudian serviks diiringi dengan banyak 0.25% larutan Derinat (sehingga 10 prosedur), tampon disuntik ke leher rahim pada malam dengan 0.25 % larutan dadah.
Pada masa yang sama, bagi normalisasi mikrosenosis vagina, poligina dan suppositori clotrimazole digunakan. Semasa proses keradangan kronik, 3 hingga 5 sesi terapi kuantum ditunjukkan. Rawatan itu dilakukan dalam kombinasi dengan laser helium-neon.
Dinamika perubahan dalam keadaan serviks dengan luka gabungannya dikesan dengan latar belakang terapi kompleks dengan penggunaan Derinat dadah. Semasa rawatan, pemerhatian kolposkopik keadaan serviks telah dilakukan.
Pada masa yang sama, pembentukan zon transformasi bermula dengan tatacara 2-3 pendedahan tempatan (Rajah 3).
Pembentukan zon transformasi diperhatikan dari pinggiran atau dari pusat permukaan erosi pada serviks dalam bentuk zon tumpuan atau epitelisasi berterusan (Rajah 4).
Pesakit mempunyai kesan anti-radang yang dinyatakan dalam penyempitan kapilari, mengurangkan bengkak dinding mukosa vagina dan serviks, memulihkan keupayaan leher dicat dengan penyelesaian lugol secara merata dalam warna coklat gelap. Ini disebabkan Derinat, sebagai perangsang penjanaan selular yang kuat, memastikan pelepasan pseudo-erosi yang pantas (Rajah 5). Pemeriksaan Cytobacteriological terhadap kandungan vagina menunjukkan peningkatan dalam kesucian vagina dan penurunan tahap reaksi leukosit.
Aplikasi tempatan Derinat telah diperhatikan:
- kesan immunocorrective yang tinggi terhadap sistem imuniti T dan B;
- penghapusan proses dystrophic dan pelanggaran mekanisme pengawalseliaan;
Rajah. 3. Pembentukan zon transformasi dari prosedur ke-2 hingga ke 3 - pemulihan ciri-ciri pelindung lendir rahim, disertai dengan kehilangan sindrom kesakitan, pemberhentian pelunturan, penghapusan dysbiosis vagina, penghapusan pseudo-erosions serviks.
Rajah. 4. Pembentukan zon transformasi dalam bentuk rajah fokal. 5. Epitelisasi hakisan pseudo Kaedah rawatan dua peringkat yang dibangunkan dibenarkan untuk memulihkan integriti serviks dalam 96.4% kes, remisi yang stabil dalam proses kronik - dalam 93.2% dan 100% menyembuhkan dalam bentuk akut penyakit ini.
Memantau keberkesanan rawatan dijalankan 3-4 minggu selepas tamat kursus terapi. Adalah disyorkan untuk mengulanginya selepas 3 bulan.
Dalam pekerja NIIPK T.M. Sokolova, D.Yu. Melnikov, S.P. Onischenkov melakukan rawatan dengan bentuk luar Derinat (penyelesaian 0.25%). Derinat digunakan untuk merawat erosi pseudo-serviks, kolpitis, endoservicitis. Sebanyak 96 wanita menerima rawatan, 36 pesakit dengan pseudoerosis, 24 orang dengan endokervisitis, 36 dengan kolpitis pelbagai etiologi. Rawatan itu dilakukan dalam kombinasi dengan laser helium-neon. Pesakit mempunyai kesan anti-radang yang berterusan. Ini dinyatakan dalam penyempitan kapilari, pengurangan pembengkakan dinding mukosa vagina dan serviks, keupayaan leher untuk bernoda dengan larutan Lugol secara merata dalam warna coklat gelap dipulihkan. Ini disebabkan Derinat, sebagai penstabil kuat penjanaan semula sel, memastikan epithelisasi pesatnya hakisan pseudo.
Apabila pemeriksaan cytobacteriological kandungan vagina meningkatkan tahap kesucian vagina dan mengurangkan tahap tindak balas leukosit. Derinat untuk rawatan penyakit ginekologi digunakan secara meluas di bandar Novosibirsk. Sebagai tambahan kepada NIIPK, ia juga digunakan di hospital ginekologi kedua. Doktor telah menghargai ubat ini. "Setakat ini, tidak ada imunomodulator yang lebih baik dengan spektrum aksi yang lebih luas," kata ahli sakit puan dari hospital ginekologi ke-2, L.A. Latysheva. Di hospital ini, ubat ini digunakan selama 1.5 tahun untuk rawatan fibroid rahim, mastopati, penyakit radang kronik organ kemaluan.
Derinat dalam rawatan penyakit peradangan rahim dan pelengkap Meningkatkan jangkitan menyumbang kepada perkembangan endometritis akut, salpingoophoritis, pelvioperitonitis, tumor ovari tuber, dan dalam kes-kes yang teruk - peritonitis purulen yang ditumpah (Rajah 6).
Rajah. 6. Perkembangan peritonitis yang meresap beracun. Dengan perkembangan keradangan, tanpa mengira mekanisme awal jangkitan, semua lapisan rahim dan tiub fallopian secara beransur-ansur terlibat dalam proses patologi. Diagnosis yang paling tepat dan keputusan rawatan yang positif bergantung kepada satu set langkah diagnostik untuk memeriksa pesakit dengan proses peradangan yang disyaki organ-organ kelamin wanita. Dan pemantauan dinamik keadaan pesakit, penunjuk kajian bakteriologi dan imunologi, ultrasound organ panggul dalam perjalanan terapi gabungan membolehkan pembetulan tepat pada masanya rawatan.
Pada masa ini, kekerapan PID kronik mencapai 60-70%, akibatnya mereka menduduki tempat utama dalam struktur patologi ginekologi. Antaranya, salpingoophoritis kronik yang paling biasa (XSO). Ia ditegaskan bahawa ia adalah agak salpingitis, kerana dengan patologi ini tiub fallopian terjejas lebih kerap dan lebih daripada ovari.
PID adalah penyebab umum pelanggaran fungsi seksual dan haid, ketidaksuburan, kehamilan ektopik, keguguran dan kelahiran pramatang, kekurangan fetoplacental, jangkitan intrauterin janin, pelbagai penyakit perinatal, penuaan awal dan kecacatan wanita.
PID dicirikan oleh kursus yang panjang dengan kelahiran yang kerap. Eksaserbasi berlaku dengan kemerosotan keadaan umum, gangguan irama dan sifat haid, pemutihan, dan peningkatan kesakitan. Menurut data ultrasound, pesakit seperti itu sering menunjukkan tanda-tanda infantilisme kelamin, gangguan folikulumenesis pada ovari dengan ketiadaan folikel dominan semasa tempoh Peri-ovulatory. Perubahan ini dicatatkan dalam 50-70% daripada pesakit tersebut.
Satu peranan penting dalam patogenesis proses keradangan kronik dimainkan oleh sistem kekebalan tubuh: keadaan kekurangan imun sekunder, yang mengurangkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan. Kekurangan imunologi melemahkan mekanisme pelindung kompensif, menghalang perkembangan proses regenerasi tisu dan menghalang pemulihan fungsi gangguan sistem pembiakan.
Kaedah yang digunakan sekarang untuk rawatan PID, termasuk HSO, sering tidak berkesan.
Kumpulan penulis, E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva [10]. Mereka mendapati bahawa dalam patogenesis akut dan terutamanya PID, kemerosotan mekanisme imun tempatan perlindungan anti-infektif dan sifat pelindung endometrial dan endosalpinx penghalang sekunder dengan ketahanan imunognami sekunder dalam bentuk pengurangan tahap T-limfosit, pengurangan IgA sekretori dan perubahan lain adalah penting.
Tanda-tanda tifoid immunodeficiency sekunder (penurunan paras T-limfosit, pengurangan indeks immunoregulatory, bilangan sel plasma yang menghasilkan IgA, IgA sekretori, peningkatan bilangan sel plasma yang menyembuhkan IgG, kompleks imun tetap) dengan endometrium kompleks imun yang biasa, endosalcuses dan endoskalus serta endosalcus dan endosalcus. mikroorganisma dan penyisihan tajam interaksi epitel-stromal, peningkatan dalam proses atrophy epitelium permukaan fibrotization stroma.
Dalam keadaan seperti imunosupresi tempatan, mikroorganisma berterusan, menyokong proses keradangan. Ini difasilitasi oleh kejatuhan ketara dalam sifat pembuangan lendir di bahagian atas saluran pembiakan, penghasilan lendir neutral dan kelemahan fungsi saliran rahim dan tiub fallopian akibat perencatan aktiviti kinetik sel-sel sili. Akibatnya, proses atropi epitel permukaan, stroma fibrosis dan sklerosis vaskular semakin berkembang.
Imunoterapi sistemik menggunakan persediaan timus dan induk interferon tidak membawa kepada pemulihan sifat perlindungan membran mukus alat kelamin dalaman wanita. Keadaan ini direkodkan kepada pesakit yang mengalami masalah keradangan yang kerap berlaku, yang, dengan jelas, dikaitkan dengan pengambilan imunomodulator yang tidak mencukupi di pusat imunodefisiensi tempatan di bawah keadaan fibrosis stromal dan sclerosis dinding vaskular. Tetapi diketahui bahawa dalam fokus mental imuniti setempat boleh mengasingkan dan meneruskan mikroorganisma, menyokong proses keradangan.
Dalam hal ini, terdapat keperluan untuk imunokoreksi tempatan (atau imunorehabilitasi), di mana pengaruh yang paling sengit terhadap ubat imunotropik terhadap faktor imuniti tempatan, serta pada tisu limfoid serantau, dicapai.
Untuk pertama kalinya, penulis mencadangkan untuk mengubati rongga rahim dengan 0.25% larutan Derinat steril (5 ml) setiap hari selama 6-7 hari ke dalam rawatan kompleks PID, diikuti dengan swab dengan penyelesaian ini ke serviks selama 2 jam. Dengan kaedah pentadbiran ini, sentuhan langsung ubat dengan sel-sel epitel endometrium, serta sistem imun badan melalui tisu limfoid yang terletak di fokus keradangan, disediakan.
Kesan positif pentadbiran topikal Derinat telah dikenalpasti:
1) kesan immunocorrective yang tinggi:
• peningkatan bilangan limfosit T dan B-dalam tisu limfoid yang berkaitan dengan alat kelamin dalaman;
• peningkatan jumlah sel T-pembantu dan nilai indeks immunoregulatory (T-helper / T-penahan);
• peningkatan jumlah sel penghasil IgA;
• peningkatan perwakilan IgA;
2) penghapusan dystrophic dan disregenerative • penurunan tahap sel epitelium;
3) pemulihan sifat perlindungan lendir rahim:
• meningkatkan sifat bakteria;
• menurunkan pengeluaran lendir neutral;
4) kesan klinikal:
• kehilangan kesakitan;
• pemberhentian lebih putih;
• penghapusan keadaan dysbiotic daripada vagina;
• penghapusan erosi pseudo serviks.
Oleh itu, penggunaan tempatan ubat Derinat dalam terapi kompleks OZGMT yang diperbolehkan untuk meningkatkan keberkesanannya sebanyak 10.5%, dan jika dibandingkan dengan rawatan konvensional - lebih daripada 30%. Ketersediaan, keberkesanan, kesederhanaan membolehkan kami mengesyorkan penggunaan tempatan ubat ini dalam terapi kompleks PID kronik.
Dalam tesis I.N. Medvedeva [11] melakukan penilaian terhadap sifat gangguan imun dan oksidatif pada pesakit dengan salpingoophoritis kronik dan perkembangan kaedah untuk pembetulan mereka.
Dengan kemunculan agen-agen antibakteria yang baru, kemungkinan rawatan konservatif penyakit peradangan pada rahim rahim telah berkembang, tetapi dengan bentuk yang rumit, keberkesanan terapi ini menurun dengan ketara, antara 20 hingga 55.6% (Kolgushina T.N. et al., 1998), yang membawa kepada peningkatan bilangan kaedah pengendalian operasi, tetapi kejadian komplikasi dalam penghapusan aduan rahim rahim berbeza-beza dan berjumlah 36.2%.
Adalah diketahui bahawa CSR disertai dengan penglibatan dalam proses patologis sistem yang mana proses penyesuaian pada tubuh wanita dikaitkan: sympathoadrenal, imun, endokrin, dan akhir-akhir ini dalam patogenesis penyakit radang sistem reproduksi wanita, sangat penting dilampirkan pada keadaan dan kekebalan umum (Markina L P. et al., 1996; Aleshkin, VA, et al., 2000).
Sehubungan dengan pengarang yang disebutkan di atas, penilaian telah dibuat mengenai sifat dan tahap status imun dan sitokin yang merosot pada pesakit dengan peningkatan XSO, dan kesan therapeutic, antioksidan dan immunocorrective Derinat ditubuhkan pada pesakit dengan salpingoophoritis kronik.
85 pesakit yang membesar dengan halangan kronik pada usia 20-40 tahun adalah di bawah pemantauan berterusan. Kumpulan kawalan terdiri daripada 19 penderma sukarela yang sihat pada usia yang sama. Diagnosis klinikal ditubuhkan berdasarkan aduan, penyakit, data objektif dan kajian makmal dan instrumental. Tempoh penyakit bervariasi dari beberapa bulan hingga 10-15 tahun. Sebilangan besar pesakit yang mengalami pembengkakan CVR mempunyai tempoh penyakit dari satu hingga lima tahun - 41.2%. Kebanyakan pesakit mempunyai tempoh penyakit sehingga setahun - 27%, dari 5 hingga 10 tahun - 18.8%, lebih 10 tahun - 5.9%.
Setiap pesakit ketiga mempunyai patologi extragenital.
Pesakit dibahagikan kepada lima kumpulan, kumpulan pertama termasuk 15 wanita yang menerima terapi konservatif tradisional (Jadual 2).
Dalam rawatan kompleks dengan 13 pesakit dengan CSR (kumpulan 2), sebagai tambahan kepada terapi tradisional, MLO digunakan, yang dilakukan menggunakan peranti Corak, mendorong radiasi inframerah dengan panjang gelombang 0.89μm dalam mod berdenyut dengan frekuensi 150 Hz.
19 orang pesakit dengan eksaserbasi CSR (kumpulan ke-3) menerima gabungan: terapi tradisional, MLE dan dicvertin (2 tablet 5 kali sehari (200 mg) selama 10 hari).
17 pesakit (kumpulan 4), selain terapi tradisional dan MLE, menerima Derinat (natrium deoxyribonucleinate, larutan 15 mg / ml, 10 suntikan intramuskular, dengan selang 24 jam).
Pesakit dari kumpulan ke-5 (21 pesakit), sebagai tambahan kepada terapi tradisional, turut menerima MLE, Dicvertin dan Derinat.
Pengedaran pesakit mengikut kaedah rawatan eksaserbasi salpingo-oophoritis Pada pesakit dengan hepatitis obstruktif kronik, gangguan serius telah mendedahkan yang mempengaruhi bentuk humoral dan sel-mediated tindak balas imun, imuniti semula jadi, sitokin dan status oksidatif; kebanyakan pesakit memerlukan penggunaan immunocorrection khusus; Terapi tradisional tidak menghentikan banyak penunjuk status imunisasi yang berubah, serta penunjuk yang mencirikan kehadiran proses keradangan yang aktif. Kajian terhadap pesakit 1-3 hari dari kemasukan ke klinik mendedahkan perubahan parameter makmal yang berikut berbanding dengan penderma yang sihat: leukositosis sederhana dalam darah akibat neutrophil menusuk, eosinofil dan monosit, limfopenia sederhana, pengurangan kandungan mutlak limfosit CD3, kandungan mutlak dan relatif CD4, bilangan sel CD22 mutlak, jumlah relatif sel CD16, peratusan sel yang menyatakan awal (CD25) dan tanda penanda terlambat (HLA-DR), dalam sel uktorov faktor apoptotic (CD95), meningkat dalam darah IgA serum, menurun phagocytic (OP, FF dan IFA) dan aktiviti fungsi (NBT-sp., HCT-stim. dan IOS) neutrofil (Gamb. 7).
Serum menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam kandungan penanda keradangan: sitokin proinflamasi (TNF-α, IL-1, IL-6) dan komponen pelengkap (C3 dan C4). 7. Petunjuk imuniti semula jadi dan sitokin proinflamasi pada pesakit dengan CVR sebelum dan selepas rawatan tradisional:
jejari bulatan - petunjuk penderma yang sihat (kumpulan pertama); - petunjuk pesakit dengan hepatitis obstruktif kronik sebelum rawatan (kumpulan 2); - petunjuk pesakit dengan penyakit obstruktif kronik selepas rawatan tradisional (kumpulan 3). Semua perbezaan antara penunjuk kumpulan 1 dan 2 adalah signifikan secara statistik. - p 0.05 antara indikator kumpulan ke-2 dan ke-3 (Rajah 7), serta peningkatan kandungan produk POL-MDA, DK dengan pengurangan aktiviti katalisase.
Apabila mengira tahap kekecewaan (CP) data makmal, didapati bahawa menurut pelbagai indikator status kekebalan dalam majoriti pesakit (lebih daripada 80%) tahap I, II atau III frustrasi telah ditubuhkan.
Oleh itu, pada pesakit CSR, kandungan dalam darah T-dan limfosit B, sel-sel T-pembantu, sel-sel yang menyatakan penanda awal dan lambat pengaktifan, sel-sel NK, aktiviti apoptosis limfosit berkurangan dengan peningkatan kandungan limfosit sitotoksik. Bersama dengan faktor penurunan imuniti semula jadi ini. Kehadiran proses keradangan aktif pada pesakit dengan CSR pada tahap umum disahkan oleh peningkatan dalam semua sitokin proinflamasi dan komponen pelengkap dalam serum darah. Di samping itu, pencabulan status oksidatif dan antioksidan ditunjukkan oleh peningkatan dalam darah MDA, DC, dan pengurangan aktiviti katalisase.
Sehubungan dengan data yang diperoleh dalam kajian klinikal, beberapa fakta telah dipastikan: pertama, pada pesakit dengan CVD, terdapat pelanggaran yang serius yang mempengaruhi bentuk humoral dan sel-mediated dari tindak kekebalan tubuh, imunitas semula jadi, sitokin dan status oksidatif; kedua, kebanyakan pesakit memerlukan penggunaan immunocorrection khusus; ketiga, terapi tradisional tidak menghentikan banyak penunjuk status imunisasi yang berubah, serta penunjuk yang mencirikan kehadiran proses keradangan yang aktif.
Kemasukan MLO dan Derinat dalam rawatan tradisional, berbanding dengannya, menormalkan paras darah sel D95, beberapa petunjuk aktiviti fungsional dan fagosit neutrofil (AF dan NST-stim.), Membetulkan tahap darah CD8, sel HLA-DR, beberapa penunjuk aktiviti fungsional dan phagocytic neutrophils (FC, IAF, HCT-cent dan ICH), meningkatkan jumlah CD22-limfosit.
Di samping itu, gabungan yang digunakan dalam sitokin proinflamasi serum (TNF-α, IL-1, IL-6), komponen pelengkap, DC dan MDA, tetapi tidak menjejaskan aktiviti katalitase. Data yang diperoleh menunjukkan keberkesanan yang tinggi dalam pembetulan gangguan status imun berbanding dengan rawatan tradisional.
Dan kemasukan secara serentak MLE, Derinat dan Dicvertin dalam rawatan tradisional sepenuhnya menormalkan bilangan leukosit dalam darah dan leucoformula, kandungan limfosit yang imunophenotif (kecuali untuk limfosit sitotoksik), meningkatkan semua penunjuk sistem B, dan menormalkan atau meningkatkan penunjuk aktiviti berfungsi dan phagocytic neutrophils. Di samping itu, kompleks yang digunakan menormalkan paras darah penanda keradangan (pengecualian adalah komponen C4 pelengkap), DC, MDA, dan aktiviti katalisase. Penemuan ini mencadangkan aktiviti anti-radang dan antioksidan yang diucapkan gabungan MLE, Derinat dan Dicvertin dan keberkesanan yang tinggi dalam pembetulan gangguan status imun berbanding dengan rawatan konvensional.
Hasil merawat pesakit dengan CVA dalam pelbagai cara apabila menganalisis indikator makmal pengedaran mereka dengan darjah kelainan ternyata agak ilustrasi.
Oleh itu, dari segi status imun, bilangan pesakit dengan darjah II dan III gangguan masing-masing berkurang berbanding dengan data awal (pada masa kemasukan ke klinik) dalam urutan: "rawatan tradisional" = "perawatan tradisional + MLE"
"Rawatan tradisional + MLE + Derinat" "rawatan tradisional + MLE + dicvertin + Derinat".
Oleh itu, boleh dikatakan bahawa kemasukan Derinat dalam kombinasi dengan MLE atau dicvertin terutamanya disebabkan oleh Derinat, berbanding dengan rawatan tradisional, lebih menormalkan indikator status imun.
Pada pesakit yang mengalami masalah sindrom obstetrik kronik sebelum rawatan, simptom utama adalah: rasa sakit pada perut bawah, di kawasan inguinal, di daerah sakral, diperhatikan dalam 100% kes, kelembutan rahim semasa pemeriksaan bimanual pada 99% pesakit, dan penurunan keupayaan bekerja pada 73% pesakit, disfungsi haid - 42%, dyspareunia (disfungsi seksual) - hampir setiap wanita ketiga (Jadual 3).
Keberkesanan klinikal rawatan Pesakit klinikal Tradisi Tradisi Tradisi Tradisi XSO Rawatan kuliah perubatan pencegahan rawatan rawatan rawatan rawatan rawatan pembedahan fizikal keupayaan fungsi haid untuk menghapuskan faraj Pelepasan vagina. Manifestasi klinikal diberikan dalam%.
Selepas terapi tradisional, semua manifestasi klinikal pemisahan HSS berkurangan, tetapi masih merupakan peratusan yang agak besar. Termasuk dalam terapi tradisional MLO praktikal tidak mengubah gambaran manifestasi klinikal CSR. Selepas rawatan pesakit dengan MLE dengan kemasukan Derinat atau dicvertin, sindrom kesakitan, kelembutan kelopak perut rahim sebahagian besarnya ditindas, fungsi menstruasi dan kapasiti kerja telah dipulihkan.
Yang paling menguntungkan dari segi keberkesanan klinikal adalah kemasukan serentak dalam rawatan kompleks MLE, Derinat dan dicvertin (Jadual 4).
Oleh itu, sifat dan tahap status imun terjejas pada pesakit dengan peningkatan salpingoophoritis kronik telah ditubuhkan. Telah diturunkan bahawa kepekatan tanda peradangan (TNF-α, IL-1, IL-6 dan C3-, komponen pelengkap C4) dan produk peroksidasi lipid (dialdehid malon, konjugate diena asid lemak) meningkat dengan ketara dalam serum serum ini., mengurangkan aktiviti katalisase. Telah ditubuhkan bahawa terapi tradisional tidak menormalkan banyak perubahan status imun, sitokin, dan oksidatif. Derinat dalam kombinasi dengan penyinaran laser magnetik (MLE) berbanding dengan rawatan tradisional mempunyai kesan imunomodulator yang lebih ketara.
Mengikut hasil kajian klinikal, penulis membuat kesimpulan berikut:
1. Pengembangan salpingoophoritis kronik disertai oleh kecacatan yang ketara terhadap status imun, dengan pengurangan aktiviti phagocytic dan fungsional neutrofil.
2. Pada pesakit dengan salpingo-oophoritis kronik, kepekatan serum sitokin pro-inflamasi (TNF-α, IL-1, IL-6), komponen C3 dan C4, produk peroksidasi lipid, dan aktiviti katalis meningkat dengan ketara.
3. Terapi tradisional tidak menormalkan banyak penunjuk peroxidation lipid, imun dan status sitokin.
4. Derinat dalam kombinasi dengan penyinaran laser magnetik berbanding dengan rawatan konvensional dan dicvertin dengan lebih berkesan menormalkan penunjuk status imun.
5. Normalisasi dalam serum kepekatan cytokines TNF-α, IL-1, IL-6, C3 dan C4 komponen pelengkap pada pesakit dengan akut diperparah salpingo-oophoritis kronik menunjukkan keberkesanan rawatan konservatif yang berterusan.
6. Kesan klinikal positif yang paling besar dalam rawatan kompleks salpingoophoritis kronik diberikan oleh penggunaan serentak radiasi laser, Derinat dan dicvertin.
T.Yu. Danielyan [12] berdasarkan poliklinik resort dengan balneotherapy dan pusat rawatan Perm mengkaji pengaruh Derinat mengenai keberkesanan rawatan hsl. Pemilihan dadah adalah disebabkan oleh keupayaannya untuk membetulkan pembetulan kekebalan dan mempunyai kesan anti-radang digabungkan dengan faktor semula jadi, yang akan meningkatkan keberkesanan terapi untuk penyakit ginekologi.
Di resort, pengarang kajian mengamati 350 pesakit umur reproduktif dengan HBO dalam pengampunan dengan tempoh penyakit 2 hingga 10 tahun. Mereka dibahagikan kepada 2 kumpulan bergantung kepada kaedah rawatan. Yang pertama terdiri daripada 220 wanita. Mereka telah ditetapkan hanya satu balneotherapy - mandi natrium klorida setiap hari dengan peningkatan kepekatan 100 hingga 150 mg / l secara beransur-ansur. Jumlah untuk kursus - 10-12 bilik mandi. Rawatan lumpur untuk prosedur 10-12 setiap hari dilakukan dengan tampon vagina diikuti dengan pengairan dengan natrium klorida sulfida air pada kepekatan 50-100 mg / l.
Kumpulan ke-2 termasuk 130 pesakit. Bersama dengan faktor semulajadi dalam rawatan mereka, suntikan intramuskular 15 mg / ml larutan Derinat digunakan dalam 5 ml setiap 72 jam, No. 10. Selain itu, tampon dibasahi dengan larutan 0.25% ubat ini diletakkan pada faraj vagina posterior selama 6 jam. Kursus ini merangkumi 15 prosedur yang dilakukan pada hari-hari yang bebas daripada penyembuhan lumpur dan suntikan imunomodulator.
Kajian tentang data anamnestic menunjukkan bahawa proses peradangan kronik di kawasan genital berlaku, sebagai peraturan, pada wanita dengan latar belakang premorbid yang dibebani, yang dicirikan oleh kekerapan proses menular di alat kelamin (47%), serta komplikasi yang terjadi setelah alat intrauterine (51.6%) dan campur tangan pembedahan pada rahim dan pelengkapnya (11.8%). Untuk HSO dicirikan oleh kursus panjang dengan kambuhan kerap kali yang boleh berlaku untuk pelbagai sebab - campur tangan intrauterine, kehadiran penyakit semasa, penyejukan.
Dalam kumpulan pesakit ini, keadaan psikogenik dan tekanan mempunyai makna tertentu. Eksacerbasi dicirikan oleh kemerosotan keadaan umum, gangguan dalam irama dan sifat haid, rembesan yang tidak normal dari saluran kemaluan, peningkatan kesakitan.
Menurut data ultrasound, 97 (22%) wanita dengan hepatitis obstruktif kronik sedikit berkurangan dalam saiz rahim, menunjukkan kehadiran infantilisme genital. Peningkatan saiz ovari dikesan pada 143 wanita (32.5%), folliculogenesis terjejas pada ovari direkodkan pada 218 (49.5%) pesakit dan ketiadaan folikel dominan dalam tempoh perio ovulasi - pada 304 (69%) wanita.
Hasil ultrasound, yang diperolehi selepas terapi pemulihan, menunjukkan keberkesanan yang berlainan dari kaedah rawatan yang digunakan.
Apabila memulihkan aktiviti fungsi ovari di bawah pengaruh terapi pemulihan kursus dalam kombinasi dengan penggunaan ubat Derinat pada pesakit kumpulan utama, kecekapan rawatan yang lebih tinggi telah diperhatikan.
Dalam kumpulan pertama (kumpulan perbandingan) pada 17% pesakit dengan HBO dan kehadiran infantilisme genital, keberkesanan terapi yang lebih tinggi diperhatikan selepas balneotherapy dan terapi lumpur, dan peningkatan ketara dalam saiz uterus telah diperhatikan.
Dalam 30.6% wanita dari kumpulan 2 (kumpulan kawalan), diperlakukan dengan faktor semula jadi dalam kombinasi dengan Derinat, peningkatan dalam rahim juga diperhatikan. Saiz ovari menjadi lebih kecil hasil daripada rawatan pemulihan di 31.2% wanita pada 1 dan 56.1% daripada kumpulan ke-2.
Folliculogenesis dalam ovari di bawah pengaruh terapi telah menjadi lebih dinamik. Oleh itu, pada pesakit kumpulan pertama, pada hari ke-9 kitaran, folikel yang semakin meningkat dan penampilan folikel terkemuka mula diperhatikan dalam tempoh peri-ovulatory.
Dalam kumpulan pesakit yang menerima kompleks pemulihan dengan kemasukan Derinat, folikel-folikel yang sedang berkembang telah diperhatikan pada hari ke-9 kitaran dan penampilan folikel dominan di tengah kitaran.
Penciptaan klinikal kompleks perubahan ini:
dinamik positif dalam menghapuskan tindak balas keradangan (78.9% dalam kumpulan ke-2 berbanding 55% pada 1) dan disfungsi haid (61.2% dalam kumpulan ke-2 dan 15.9% pada 1), peningkatan fungsi organ yang bersebelahan - penghapusan disuria (68.4% dalam kumpulan ke-2 dan 25% pada 1) dan disfungsi usus (62.2% dalam kumpulan ke-2 dan 26% pada 1), melegakan gangguan psiko-emosi ( 77.6% dalam kumpulan ke-2 dan 39% pada 1).
Selepas menjalani terapi kombinasi, kesan positif yang stabil diperhatikan pada pesakit kumpulan 1, yang ditunjukkan oleh pengurangan yang ketara dalam kesakitan dalam perangkaan rahim rahim (77.5%), manakala pada wanita golongan 2, kesakitan di rantau pelvis dihentikan lebih kerap (31.4%).
Oleh itu, hasil kajian menunjukkan bahawa kompleks rawatan pemulihan dengan kemasukan Derinat menyebabkan perubahan statistik yang ketara dalam tanda-tanda infantilisme genital yang berlaku dengan HSS, dengan normalisasi folliculogenesis dan kemunculan kitaran haid ovulasi. Dinamik positif perubahan klinikal adalah berterusan.
Terapi jenis ini harus dipertimbangkan secara patogenetika dan sangat berkesan dalam rawatan salpingoophoritis kronik. Ia boleh disyorkan untuk kegunaan yang meluas dalam amalan ginekologi.
Derinat dalam rawatan proses hiperplastik dan tumor jinak pada rahim Antara penyakit organ genital wanita di tempat ke-2 adalah proses hyperplastic: fibroid rahim, hiperplasia endometrium, penyakit polikistik [13].
Fibromyoma badan rahim di kalangan pesakit ginekologi diperhatikan pada 20-27%. Semasa pemeriksaan, tumor ini mula-mula dikesan dalam 1-2.5% wanita. Penyakit ini disertai oleh menorrhagia, kesakitan, sering membawa sifat yang degil dan ketara, dan dalam sesetengah kes disfungsi pundi kencing dan rektum. Walaupun penggunaan gabungan terapi konservatif jangka panjang, kesan positif dalam rawatan penyakit ini dicapai kurang daripada 2/3 pesakit.
Sastera menerangkan 32 kes rawatan fibroid badan rahim dengan Derinat. Regimen rawatan termasuk larutan 15 mg / ml dari ubat No 5-10. Dalam 90% wanita memberikan kesan positif. Kes-kes telah diperhatikan apabila, selepas suntikan pertama Derinat, tumor mula menyusut [9]. Telah dijelaskan bahawa rawatan dilakukan pada 6 wanita dengan hiperplasia glandular-sista endometrium dan 4 pesakit dengan polyposis endometrium. Selepas terapi, semua wanita menunjukkan trend positif. Semua berada di bawah pemerhatian yang dinamik, 12 daripadanya mengambil kursus berulang [14] (Voropaev DV, Voropaeva EE, 2002).
Kriteria untuk menilai rawatan Derinat penyakit-penyakit badan rahim:
- kekurangan pendarahan rahim yang tidak berfungsi, - pengurangan saiz badan rahim kedua-duanya dengan palpation dan mengikut data ultrasound dalam dinamik;
- kehilangan polip dan proses hiperplastik endometrium mengikut kajian ultrasound dan histopatologi.
Derinat dadah juga digunakan untuk rawatan endometriosis, hiperplasia endometrium yang bergantung kepada hormon, bersama dengan organ-organ kemaluan, yang mempengaruhi sebarang organ dan sistem. Penyakit ini disebabkan oleh polysystemic. Sehingga baru-baru ini, ia sangat tidak sesuai untuk terapi.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan dalam kes-kes endometriosis, yang disebabkan oleh beberapa sebab, antaranya kekurangan imunologi adalah salah satu tempat pertama.
Kemasukan Derinat sebagai immunocorrector sejagat dalam rejimen rawatan patologi ini meningkatkan hasil positif.
Dengan kejayaan, 20 pesakit dirawat [9]. Daripada jumlah ini, 12 wanita - dengan endometriosis serviks dalam kombinasi dengan endometriosis retrocervical dan 8 pesakit - dengan endometriosis pada rahim yang sederhana. Kriteria untuk dinamik positif - pengurangan atau pembasmian kesakitan, kehilangan metrorrhagia.
Derinat dalam rawatan tuberkulosis alat kelamin wanita Keadaan imuniti dalam tuberkulosis telah dikaji dengan baik (Averbah A.M., 1988; Gerget V.Ya, 1992). Dalam kesusasteraan, maklumat mengenai keadaan imuniti dan keberkesanan imunomodulator untuk tuberkulosis alat kelamin pada wanita tidak mencukupi.
Tuberkulosis bidang alat kelamin wanita selepas menyembuhkan meninggalkan perubahan anatomi yang ketara - fibrosis kasar, halangan tiub fallopi, gangguan haid, yang secara signifikan mengganggu fungsi pembiakan wanita.
Dalam kajian L.N. Avramenko, T.E. Belokrinitskoy dan E.V. Fedosova [15] mengkaji kesan Derinat, yang digunakan terhadap latar belakang kemoterapi klasik tuberkulosis (streptomycin, isoniazid, rifampicin), pada kekebalan pesakit dan klinik tuberkulosis alat kelamin wanita.
60 wanita dengan tuberkulosis alat kelamin di bawah pemerhatian, di mana 30 pesakit menerima rawatan kompleks dengan Derinat (kumpulan 1) dan 30 pesakit dengan kemoterapi klasik tanpa pembetulan kekebalan (kumpulan 2).
Penyelesaian dadah 0.25% digunakan dalam bentuk suntikan a / m dalam kombinasi dengan pengenalan per rektum dan aplikasi tempatan. Imminomodulator Derinat ditadbir selepas 1-2 hari sebagai larutan 15 mg / ml 5 ml No. 5 i / m dan No. 5 secara rektis dalam larutan fisiologi dalam nisbah 1: 2. Penunjuk keimunan telah dikaji sebelum dan satu bulan selepas berakhirnya rawatan manakala kemoterapi tuberkulosis terus berlanjut.
Wanita yang mengalami tuberkulosis genital sebelum rawatan mempunyai tanda-tanda immunodeficiency selular, seperti yang dibuktikan oleh pengurangan jumlah mutlak T-total, limfosit T-aktif dan sel T-penolong, penurunan 2 kali ganda dalam indeks immunoregulatory T-helper / T-penindas. Dalam kes tuberkulosis alat kelamin wanita, jumlah jumlah globulin meningkat kepada 496 IU / ml, yang melebihi angka standard sebanyak 15%. Antara pecahan globulin, imunoglobulin (Ig) G, A, M telah dikenal pasti. Kepekatan IgA dalam penyakit ini dikurangkan sebanyak 20% dan 88.6 IU / ml;
Sebaliknya, kadar IgM, meningkat sebanyak 11.3%; peningkatan yang paling ketara dalam kandungan IgG - sebanyak 33.7% berbanding dengan petunjuk yang sama wanita yang sihat.
Di bawah pengaruh terapi kompleks dengan Derinat, jumlah bilangan limfosit darah periferal meningkat (p 0.05), terutamanya disebabkan oleh sel T-aktif dan sel T-pembantu (p 0.001), yang secara semulajadi membawa peningkatan 2 kali ganda dalam indeks immunoregulatory T-helpers / Penindas T (p 0.001).
Kepekatan kepingan globulin protein darah semasa rawatan dengan indeks Derinat dan IgM kembali normal, kandungan IgA meningkat sebanyak 15.4%, tahap IgG menurun sebanyak 47%, juga mencapai wanita yang sihat.
Selepas akhir rawatan kompleks dengan Derinat, 21 (70%) wanita kembali ke kitaran haid yang normal, 6 (20%) daripada mereka menjadi hamil. Dalam 3 pesakit (10%) tiada perubahan ketara berlaku selepas rawatan, tetapi pembentukan radang tuba ovari hilang dan keadaan umum bertambah baik (berpeluh hilang, tidur kembali normal, berat badan diperhatikan).
Dalam kumpulan pesakit yang hanya menerima ubat anti-tuberculosis, satu (3.3%) wanita hamil, 9 (30%) pesakit mempunyai kitaran haid yang normal, 4 (13.3%) wanita kemudiannya dikendalikan kerana kehadiran penyakit inflamasi tubi-radang kapsul, dipelihara selepas tamatnya terapi antibiotik.
Akibatnya, ia telah dirumuskan bahawa:
• Tuberkulosis alat kelamin wanita disertai oleh perencatan ketara imuniti sel T, penurunan kepekatan IgA dan peningkatan kandungan IgG;
• Pengenalan Derinat dadah ke dalam terapi kompleks tuberkulosis alat kelamin perempuan menyumbang kepada penstabilan penunjuk kekebalan selular dan humoral;
• Derinat immunomodulator meningkatkan keberkesanan rawatan wanita, terutamanya dengan pembentukan radang tuba-ovari, menormalkan fungsi reproduktif dan haid mereka, mengurangkan kekerapan campur tangan pembedahan.
Derinat telah ditetapkan serentak dengan rawatan etiopathogenetic, oleh penyinaran UV darah menggunakan terapi intensif.
Contoh klinikal. Patient S., berusia 27 tahun. Sejarah: peningkatan yang kerumitan endometritis kronik dan salpingo-oophoritis bilateral, hakisan serviks (mengulangi rawatan konservatif tempatan). Penderitaan penyakit ini selama 6 tahun.
Kelahiran - 1, pengguguran - 2. Perhatikan pelanggaran fungsi haid jenis hiperpolymenorrhea, sakit perut berkala dan cambuk pussy yang ketara. Pemeriksaan bakteria dan PCR mendedahkan klamidia dalam kombinasi dengan streptokokus hemolitik. Gambaran kolposkopik diwakili oleh hakisan yang luas dengan protrusions papular mukosa serviks (Rajah 8).
Semasa kursus pertama terapi 2-peringkat, dinamik positif telah diperhatikan dalam keadaan umum pesakit, serta Rajah. 8. Hakisan yang luas dengan protrusions mukosa mukosa serviks. 9. Selepas kursus pertama terapi 2 peringkat:
1 - pengurangan edema mukosa; 2 - pengurangan 2 kali ganda, pengurangan 2 kali ganda dalam zon erosi (Gambar 9), edema hilang dan pengisian darah mukosa serviks berkurangan, dan pelepasan dari kanal serviks menjadi normal.
Sebulan selepas haid yang akan datang, rawatan terulang rawatan tempatan dilakukan dengan penurunan maksimum dalam zon hakisan. Memandangkan tempoh penyakit itu, ia diputuskan untuk menjalankan satu cryodestruction bahagian yang terjejas dari serviks. Selepas itu, dari hari ke-2, serviks telah ditanam dengan penyelesaian 0,25% Derinat selama 7 hari, yang mempromosikan penyembuhan lebih cepat. Wanita itu pulih semula mikrosenosis vagina, fungsi haid yang normal.
Remisi stabil diperhatikan selama 5 tahun.
Kesimpulan Pada masa ini, Derinat secara meluas dan berjaya digunakan dalam amalan ginekologi. Penggunaan imunoksida tempatan dan am (atau imunoreabiliti) membolehkan untuk mencapai pengaruh yang paling intensif dari iminotropik Derinat pada faktor imuniti tempatan, meningkatkan keberkesanan terapi sebanyak 10.5%, dan jika dibandingkan dengan rawatan konvensional - lebih daripada 30%.
Cervicitis kronik: etiologi, aspek patogenetik, diagnosis dan rawatan dalam keadaan moden Garis Panduan
DILULUSKAN
KEMENTERIAN KESIHATAN FEDERASI RUSIA
Pengarang 1. E.A. Kazachkova - Doktor Sains Perubatan, Profesor Jabatan Obstetrik dan Ginekologi No 1 dari Akademi Perubatan Negeri Chelyabinsk (Ketua Jabatan adalah Profesor BI Medvedev);
2. I.M. Katochkov - Ketua Pakar Obstetrik-Ginekologi Daerah Chelyabinsk, Pakar Perguruan Persekutuan Rusia;
3. E.L. Kazachkov - Doktor Sains Perubatan, Profesor Jabatan Anatomi Patologi Akademi Perubatan Negeri Chelyabinsk (Ketua Jabatan - Ahli Saintifik yang dihormati Persekutuan Rusia, Ahli Bersekutu Akademi Sains Perubatan Rusia, Doktor Sains Perubatan, Profesor VL Kovalenko);
4. O.V. Chyginets - pakar bedah pakar ginekologi, pelajar siswazah dari Jabatan Obstetrik dan Ginekologi No 1 dari Akademi Perubatan Negeri Chelyabinsk.
Penyakit keradangan saluran reproduktif wanita adalah penyakit umum dan menyumbang 60-65% daripada struktur penyakit ginekologi (Aylamazyan EK, 1991; Kulakov VI, et al., 1995; Patrick D.M., 1998). Pada masa yang sama, terdapat kecenderungan yang jelas untuk peningkatan frekuensi mereka [16-19] (Smetnik V.P. et al., 1995; Prilepskaya V.N., 2000).
Proses radang dalam serviks - cervicitis - berlaku pada 42% wanita yang memohon rawatan antenatal (Kulakov VN et al., 2001).
Kedegilan masalah serviks juga dikaitkan dengan banyak kesan negatif dari patologi ini untuk kesihatan reproduktif wanita. Oleh itu, servikalitis kronik (HC) boleh memainkan peranan penting dalam pembentukan ectopia dan displasia serviks [20] (Rogovskaya SA, 2000; Serov V.N.
et al., 2001; Prilepskaya V.N. et al., 2002), untuk membuktikan perkembangan penyakit radang uterus dan lampiran (VZMP), ketidaksuburan, keguguran (Larsen B., 1988; Kulakov VI dan lain-lain, 1995, Kozlova VI, dan sebagainya, 1997 ; Black S.L., 2000). Dalam kehadiran HC, terdapat kebarangkalian tinggi kelahiran pramatang, jangkitan intrauterin janin, komplikasi selepas bersalin pascapacit-septik (Polkanov B.C., et al., 1990; Baev OR, et al., 1997; Skripkin, Yu.K., et al., 1999).
Pada masa ini, bentuk kervikitis kronik berlaku, manakala dalam 2/3 kes terdapat gejala tanpa gejala dan oligosimtomatik penyakit, di 65-77.6% terdapat kursus kambuhan yang berpanjangan. Dalam "bentuk tulen" CW, hanya 39.7% daripada pemerhatian dicatatkan. Lebih kerap, penderitaan ini digabungkan dengan proses patologi lain, seperti ektopia serviks (47.1%), CIN 1 (13.2%).
Definisi konsep. Pengkelasan.
Membuat diagnosis Pada masa ini, istilah "exocervicitis" (ectocervicitis) difahami bermaksud keradangan pada bahagian vagina serviks.
Endocervicitis - keradangan membran mukus saluran serviks. Konsep "cervicitis" menggabungkan dua istilah ini (Novikov, AI et al., 2002).
Harus diingat bahawa keradangan bukanlah penyakit sendiri. Ini adalah salah satu proses patologi am yang paling umum yang mendasari banyak penyakit (Serov VV dan lain-lain, 1998). Sebagai kategori, keradangan perubatan adalah manifestasi penyakit dan proses yang bertujuan menghilangkan prinsip merosakkan dan pembaikan, iaitu penyembuhan penyakit. Dalam erti kata lain, keradangan adalah tindak balas tisu hidup yang merosakkan, yang terdiri daripada perubahan tertentu pada katil vaskular terminal, darah, tisu penghubung, bertujuan untuk memusnahkan agen yang menyebabkan kerosakan, dan memulihkan tisu yang rosak (Serov VV, 1995).
Bergantung pada jenis kursus, keradangan boleh menjadi akut dan kronik. Perubahan keradangan dianggap akut jika tempohnya tidak melebihi 4-6 minggu, tetapi kebanyakannya keradangan akut berakhir dalam masa 1.5-2 minggu. Dengan peradangan akut bermakna manifestasi klinikal proses akut yang berlaku buat kali pertama. Proses keradangan kronik boleh disebabkan oleh akut yang tidak dapat dipastikan, dan mungkin mempunyai ciri-ciri lesi kronik primer (Bodyazhina V.I., 1976; Serov.V.V., 1998).
Memandangkan bahawa keradangan adalah proses patologi umum, yang terdahulu juga berlaku untuk serviks, penyakit radang serviks.
Klasifikasi semasa proses peradangan di uteri serviks dibentangkan dalam Klasifikasi Statistik Antarabangsa Penyakit dan Masalah Berkaitan Kesihatan (ICD-10).
Menurut Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 3 dari 12 Januari 1998, pihak berkuasa dan institusi kesihatan Rusia beralih menggunakan ICD sebagai dokumen pengawalseliaan seragam antarabangsa untuk pembangunan sistem perakaunan dan pelaporan penjagaan kesihatan.
Berhubung dengan perubahan leher rahim yang disebabkan oleh proses radang, disarankan untuk menggunakan nama "serviks", "endoservicitis" dan "exocervicitis" dengan atau tanpa hakisan atau ektropion (kelas XIV Penyakit Urogenital, seksyen rubrik No 70-77 "Penyakit radang wanita organ pelvis ", tajuk nombor 72" Penyakit radang serviks "). Sekiranya perlu mengenal pasti ejen berjangkit, dicadangkan untuk menggunakan kod tambahan (B95 - B97). Sekiranya perlu untuk menyandarkan serviks disebabkan oleh STI, kelas kelas I dari blok A50 - A64 digunakan untuk penyulitan. Ia adalah rubrik yang, atas cadangan ICD-10, harus diutamakan. Pertama sekali, ia menyerang cervicitis yang disebabkan oleh penyakit seperti sifilis, jangkitan gonorrhea, klamidia dan herpes. Sekiranya cervicitis daripada penyakit tuberkulosis didaftarkan, adalah disyorkan untuk menggunakan rubrik A 18. "Tuberkulosis organ-organ kencing (serviks)".
Klasifikasi Clinico-Morfologi Antarabangsa Kondisi Fisiologis dan Patologi Utama Rahim Rahim Tidak Memiliki Nilai Its (Vasilevskaya LN, 1986), di mana ia telah diusulkan untuk mengisolasi HC, yang menggabungkan ectocervicitis kronik dan endokervisitis kronik. V.N. Kustarov, V.A. Linde (2002), yang mencirikan penyakit radang kronik pada serviks, juga menunjukkan hubungan antara ectocervicitis dan endocervicitis.
Secara tradisinya, adalah adat untuk mengasingkan penyakit radang yang tidak spesifik dan khusus bergantung kepada patogen yang menyebabkan proses patologi (Bodyazhina V.I., 1976; Zaydieva Z.S. et al., 1999). Pada masa yang sama, tidak ada satu pun pandangan mengenai tafsiran konsep "spesifik" dan "tidak khusus" yang menular. Jadi, Yu.K. Skripkin (1999) merujuk kepada proses keradangan tuberkulosis, gonore, etiologi actinomycotic. V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich (1995) mencadangkan untuk membahagikan penyakit radang tertentu (khususnya, endometritis) menjadi infeksi (bakteria, virus, kulat) dan parasit.
V.I. Krasnopolsky et al. [7] membahagi semua proses radang kemaluan ke dalam spesifik dan disebabkan oleh jangkitan seksual. Walau bagaimanapun, V.V. Serov dan lain-lain.
(1995) percaya bahawa tidak ada makna biologi yang mendalam dalam membahagikan keradangan pelbagai penyetempatan menjadi "spesifik"
dan "tidak khusus", kerana apa-apa bentuk proses keradangan yang berkembang sebagai tindak balas kepada tindakan agen tertentu mempunyai hak untuk dipanggil khusus.
Oleh itu, apabila membuat diagnosis, seseorang itu harus dibimbing bukan sahaja oleh kriteria klinikal proses radang uteri serviks, tetapi juga pasti untuk menentukan penyebab keradangan, yang paling sering berjangkit.
Memandangkan juga kriteria morfologi, disarankan untuk membezakan serviks kronik yang tidak aktif dan aktif dengan spesifikasi tahap aktiviti: minimum, sederhana, teruk.
Oleh itu, dengan mengambil kira cadangan di atas, diagnosis boleh dibuat seperti berikut.
Endocervicitis klamidia kronik aktiviti sederhana.
Cervicitis herpetic kronik daripada tahap aktiviti yang ketara, dengan kehadiran hakisan.
Ciri-ciri microbiocenosis pada pesakit dengan kervisitis kronik Dalam pemerhatian kami, klamidia urogenital didiagnosis pada 18.2% pesakit. Dalam bentuk monoinfection, ia hanya dalam 1/3 kes. Chlamydia selalunya dikaitkan dengan staphylococcal dan streptococcal flora - dalam 9.1% kes. Mycoplasmosis mengalami 15.7% pesakit, ureaplasmosis - 8.3% wanita.
Herpes genital didaftarkan dalam 30.6% kes, terutamanya dalam hubungan dengan mikroorganisma lain, lebih kerap dengan vagina gardnerella atau Candida fungi.
Jangkitan sitomegalovirus dikesan pada 3.3% wanita, yang secara eksklusif berupa jangkitan mono.
Jenis HPV onkogenik (16 dan 18) didiagnosis dalam satu daripada setiap empat wanita yang diperiksa. Selalunya HPV disertai dengan kulat genus Candida (40%), gardnerella (28%), ureaplasma dan mycoplasma (19%), HSV (18%). Gram-positif cocci (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, streptokokus hemolitik, dan lain-lain) Dan gram-negatif bacillus (Escherichia coli, Klebsiella) telah dijumpai dalam setiap pertiga daripada wanita yang dikaji dengan HPV.
Apabila menilai ciri-ciri mikroskopik biosenosis faraj, ternyata bahawa keadaan dysbiotik sering ditemui pada pesakit dengan penyakit vena kronik.
Hasil mikroskop survei menunjukkan bahawa 44.6% daripada pesakit mempunyai jenis biocenosis vagina yang pertama, yang dinilai sebagai normocenosis. Pada masa yang sama, terhadap latar belakang granulosit tunggal dan sel-sel epitelium "tulen", lactobacilli dikuasai dan ketiadaan gram-negatif mikroflora, spora, mycelium, dan pseudohyphae.
Jenis kedua dari biocenosis faraj adalah 36.4% daripada pesakit. Ia dicirikan oleh jumlah lactobacilli yang sederhana atau tidak penting, kehadiran cocci gram-positif, rod gram-negatif, granulosit didapati dalam jumlah kecil, monosit, makrofag, sel epitelium.
Jenis biosenosis faraj ketiga didiagnosis pada 18.2% pesakit. Pada masa yang sama, polimorfik gram-negatif dan rod gram positif dan mikroflora coccal, "sel-sel utama", phagocytosis tidak lengkap berlaku di dalam smear asli. Bilangan granulosit neutrophil adalah berubah-ubah, selalunya kurang daripada lima, lactobacilli tidak praktikal.
Jenis keempat biocenosis vagina didiagnosis hanya dalam 0.8% daripada kes. Pola polimikrobial, sebilangan besar leukosit, makrofaj, sel epitel, dan kehadiran fagositosis ketara diperhatikan.
PH vagina yang boleh dielakkan bervariasi dari 3.5 hingga 7.0 dengan nilai purata 5.2 ± 0.4.
Faktor risiko jangkitan HPV dan penyakit yang berkaitan.
Diagnosis serviks faktor risiko jangkitan PVI K HPV termasuk aktiviti awal seksual, sejumlah besar rakan-rakan seksual, faktor hormon: menerima steroid, penggunaan jangka panjang pil perancang digabungkan, lahir di bawah umur 16 tahun dan banyak generasi, merokok tembakau, pengambilan yang tidak mencukupi antioksidan atau asid folik dan status sosioekonomi rendah pesakit (Novikov AI, Okhlopkov VA, et al, 1999;. GN Minkin et al, 2001 ;. Apolikhina IA, 2002; Sherman M.E., Schiffman et al., 1998). Mengikut data kami, ciri-ciri medico-sosial berikut adalah ciri-ciri HC yang berkaitan dengan HPV. Dalam 17.8% pesakit yang mengalami masalah kanser pangkal rahim diperkatakan. Dalam 1 pesakit, tanda-tanda PVI mula lahir dalam bentuk pertumbuhan kondilomatous pada kulit zon anogenital. Data ini mungkin menunjukkan kemungkinan jangkitan pesakit ini secara intranat. Peratusan yang tinggi (85.7%) perokok wanita dalam kumpulan pesakit ini, permulaan aktiviti seksual (64.3%), kehadiran banyak pasangan seks (78.6%) dan lebih daripada tiga pengguguran yang mendorong perhatian.
Dalam 23.1% kes, HCT yang bervariasi keterukan proses radang telah dikenal pasti oleh HPV oleh PCR. Adalah penting untuk menekankan bahawa tanda-tanda sitologi PVI hanya dikenalpasti pada 28.5% daripada pesakit-pesakit ini, dan manifestasi struktur PVI dalam cervicobiopath semasa pemeriksaan patologi rutin didapati di 85.7% wanita dalam kumpulan ini. Perlu diingat bahawa dalam baki 14.3% pesakit dengan kaedah PCR yang disahkan, kehadiran HPV dalam tisu serviks tidak dapat mengesan sebarang mikroflora patogen lain dan kehadiran dysbiosis vagina. Dalam kajian cervicobioptats pada wanita ini, hanya perubahan spesifik struktur "tidak spesifik" CK dari pelbagai darjah aktiviti yang dikesan. Kami percaya bahawa dalam sesetengah kes, pusat kimia dengan kompleks tindak balas vaskular-mesenchymal ciri penderitaan ini pada tahap exocervix mungkin merupakan pautan awal dalam pembangunan bentuk subklinikal PVI serviks.
Apabila melakukan tindak balas imunohistokimia dengan menginkubkan cervicobiops dengan antibodi monoklonal terhadap jenis HPV 6, 11, 18, HPV dikenal pasti dalam 100% pemerhatian PVI yang disahkan oleh PCR. Dalam hal ini, kami percaya bahawa kaedah PCR dan kaedah imunohistokimia untuk mengenal pasti HPV sama-sama sangat sensitif dan boleh ditukar ganti.
Aspek imunologi dan imunohistokimia patogenesis kervisitis kronik. Semasa CTC, pengurangan tahap sel plasma yang menghasilkan IgA dalam mukosa serviks direkodkan. Sebaliknya, bilangan sel-sintesis IgM meningkat dengan ketara.
Bilangan sel penghasil IgG sama ada jauh lebih tinggi daripada penanda aras, atau terdapat kecenderungan untuk meningkatkan parameter ini. Terdapat peningkatan mendadak dalam tahap ekspresi CD8 di latar belakang penunjuk stabil sel CD4 yang menghasilkan.
Seperti diketahui, sel-sel plasma IgA-dan IgM yang mensintesis IgM merupakan garis pertama perlindungan imun membran mukus, dan sel-sel penghasil IgG adalah barisan pertahanan kedua (Kononov AV, 1993). fungsi IgA adalah manifold: menyekat lekatan mikroorganisma untuk epitelium sel-sel mukosa meneutralkan mikroorganisma intrasel (terutamanya virus) secara langsung dalam sel-sel epitelium, mengikat antigen dalam propria lamina dan ekskretirovanie mereka melalui lapisan epitelium luar mukosa yang membekalkan antigen ke dalam peredaran sistemik (Belyakov IM, 1997;
Mazanec M. et al., 1993).
Satu penjelasan yang mungkin untuk mengurangkan sel-sel IgA pengeluar adalah pengurangan limfosit CD4, yang diketahui terlibat dalam induksi dan peraturan IgA sel mensintesis plasma dalam membran mukus serviks. Peningkatan tahap IgM, yang mampu menduplikasi fungsi IgA, adalah pampasan.
Apabila mengkaji proses pembaharuan sel unsur-unsur membran mukus serviks, yang terdiri daripada aktiviti proses apoptosis dan tindak balas proliferatif, kami telah mencatat beberapa ciri-ciri mereka. Khususnya, di kalangan wanita dengan tservikobioptatah "tulen" HC dikenal pasti reseptor kadar pertumbuhan ungkapan FAS (APO-1 / CD95), terdapat sedikit penurunan dalam tahap reseptor ungkapan Bcl-2 (p 0.01) dan trend ke arah meningkatkan bilangan sel-sel menyatakan p53 (p 0.05). Dalam kajian aktiviti proliferatif sel epithelial serviks di CTC, kami mendapati peningkatan dalam tahap ekspresi PCNA dan Ki-67.