Sudah tentu lebih baik untuk mengatakan: Azithromycin atau Tsiprolet amat sukar, kerana pilihan antibiotik adalah soalan yang agak sukar, bahkan untuk doktor.
Cara memilih antibiotik
Mana-mana ejen terapeutik tidak dipilih berdasarkan kategori harga atau kemudahan penerimaan, tetapi dari tanda-tanda untuk digunakan mengikut arahan.
Biasanya ini termasuk:
- jenis yang dikatakan dan jenis patogen;
- ciri-ciri metabolik dadah, penyerapan, pengedaran dan cara perkumuhan dari badan;
- kehadiran penyakit bersamaan;
- kesan sampingan yang mungkin;
- interaksi dadah dengan ubat lain.
Itulah sebabnya perbandingan dadah tidak selalu betul. Ubat ini mempunyai kesan yang lebih baik atau buruk pada patogen kerana ia mungkin salah dipilih.
Azithromycin
Hari ini, persiapan berasaskan azithromycin digunakan secara meluas dalam rawatan pelbagai penyakit berjangkit. Ini adalah kerana mudah mengambil ubat-ubatan tersebut, dan ketoksikan yang rendah.
Ubat-ubatan ini boleh didapati dalam bentuk kapsul, tablet dan serbuk untuk penyediaan penggantungan dan penyelesaian untuk pentadbiran intravena. Biasanya mereka diresepkan oleh rejim jangka pendek (rawatan dilakukan selama beberapa hari) dengan pengambilan sekali sehari.
Senarai ubat-analog Azithromycin agak luas, bagaimanapun, Sumamed dan Amoxicillin dianggap sebagai salah satu agen antibakteria yang paling popular dalam kumpulan ini. Ini adalah ubat yang sangat kuat yang membantu dalam memerangi penyakit berjangkit organ pernafasan, sistem pencernaan, kawasan urogenital dan keadaan umum yang lain.
Dalam sesetengah kes, jika terdapat jangkitan akut atau rumit, doktor mungkin menetapkan kombinasi antibiotik kumpulan yang berlainan untuk meningkatkan kesan terapeutik, contohnya, Tsiprolet dan Azithromycin kadang-kadang ditetapkan bersama.
Walau bagaimanapun, Ciprolet (Ciprofloxacin) tergolong dalam antibiotik fluoroquinolone dan boleh mencetuskan perkembangan kesan sampingan yang tidak diingini. Tanpa keperluan khas, keserasian Tsiprolet dan Azithromycin tidak digalakkan.
Tsiprolet
Ubat Fluoroquinolone adalah antibiotik spektrum luas. Rejimen rawatan menggunakan ejen-ejen ini dipilih untuk rawatan radang paru-paru, penyakit penyakit ginekologi dan urologi yang teruk, serta pembedahan.
Sehingga kini, salah satu ubat yang paling banyak digunakan dalam kumpulan ini ialah Tsiprolet. Ia memberi kesan kepada banyak mikroorganisma patogen, termasuk bakteria yang sensitif terhadap penisilin dan makrolida.
Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kemungkinan kesan sampingan, Tsiprolet jarang dirawat dalam rawatan organ ENT dan penyakit organ pernafasan. Keserasian antara Tsiprolet dan Azithromycin menjadi sangat relevan dalam rawatan radang paru-paru, apabila kombinasi "azithromycin + amoxiclav" tidak membantu selama tiga hari.
Apabila kombinasi Ciprofloxacin dan Azithromycin adalah mungkin
Persoalan sama ada Azithromycin dan Tsiprolet boleh diminum bersama-sama diminta oleh banyak pesakit. Malah, ubat-ubatan kumpulan fluoroquinolone (Ciprofloxacin, Ciprolet, Tsifran dan analog lain), digabungkan dengan Azithromycin.
Skim yang sama telah berjaya digunakan dalam rawatan beberapa patologi berjangkit akut. Pertama sekali, ini termasuk penyakit pulmonari dan patologi ENT. Menyediakan dadah Tsiprolet dan Azithromycin bersama memberikan hasil terapeutik yang optimum. Biasanya mereka biasanya dibenarkan, bagaimanapun, masih terdapat risiko kesan sampingan dan intoleransi individu.
Sumber:
Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=
Menemui pepijat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter
Azithromycin atau Tsiprolet: bagaimana untuk memilih?
Pilihan ubat antibakteria bukanlah tugas yang mudah walaupun untuk doktor. Pesakit di farmasi kadang-kadang tertanya-tanya mana ubat yang lebih baik - amoxiclav atau Tsiprolet? Sumamed atau clarithromycin boleh menawarkannya sebagai analog. Walau bagaimanapun, pendekatan ini untuk memilih antibiotik tidak berasas secara asasnya.
Pemilihan antibiotik
Ubat antibakteria tidak boleh dipilih dengan sebab kos atau kemudahan penggunaan. Walaupun faktor-faktor ini juga penting, mereka tidak tegas. Apabila memilih ubat, doktor mengambil kira kriteria berikut:
- Ejen penyebab yang paling kerap penyakit tertentu.
- Dianggarkan patogen untuk gambaran klinikal penyakit ini.
- Metabolisme ubat, pengedarannya di dalam badan, laluan penghapusan.
- Patologi bersamaan dalam pesakit.
- Gabungan dengan ubat lain yang digunakan dalam terapi.
Itulah sebabnya soalan "Apa yang lebih baik: Tsiprolet atau Azithromycin?" Tidak betul. Antibiotik tidak boleh menjadi lebih baik atau lebih buruk, ia boleh dipilih dengan betul atau salah.
Pertama sekali, petunjuk untuk menetapkan ubat tertentu diambil kira.
Petunjuk
Dalam amalan mereka, terapi yang paling sering dijumpai patologi saluran pernafasan atas dan bawah. Tidak semua daripada mereka memerlukan pelantikan antibiotik. Bagaimanapun, kadangkala, tanpa ubat ini. Selalunya, terapi antibiotik diperlukan untuk penyakit seperti:
Dan walaupun antibiotik dari kumpulan yang berlainan - amoxicillin atau amoxiclavil, azithromycin, Ciprofloxacin - sama-sama digunakan untuk penyakit saluran pernafasan, terdapat tanda-tanda dan kontraindikasi khusus untuk menetapkan masing-masing.
Amoxicillin
Amoxicillin adalah ubat spektrum luas. Ia menghasilkan kesan bakteria, iaitu, bukan sahaja menghalang pertumbuhan dan pembiakan bakteria, tetapi menghancurkannya.
Mikroorganisma berikut adalah sensitif terhadap antibiotik ini:
- staphylococcus;
- streptococci;
- listeria;
- clostridia;
- Neisseria;
- Escherichia;
- shigella;
- salmonella;
- protei;
- gardnerella
- Helicobacter;
- hemofilus bacillus;
- moraxella;
- treponema.
Sering kali, ia adalah amoksisilin yang merupakan ubat pertama yang ditetapkan oleh doktor dalam patologi saluran pernafasan.
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa antibiotik ini boleh dimusnahkan oleh tindakan enzim tertentu. Mereka dihasilkan oleh bakteria dan dipanggil beta-laktamase.
Untuk membentuk rintangan beta-laktamase, amoksisilin digabungkan dengan asid clavulanic. Ubat ini dipanggil amoxiclav.
Amoxiclav
Nama kedua amoxiclav ialah Augmentin. Ia sering dianggap sebagai "standard emas" dalam rawatan jangkitan bakteria.
Selalunya, amoxiclav diresepkan untuk ketegangan akut tonsillitis kronik dan, terutama sekali, untuk tonsilitis. Penyakit berjangkit ini disebabkan oleh streptokokus beta-hemolytic sensitif kepada Augmentin.
Angina merujuk kepada penyakit berbahaya. Ia berlaku dengan demam tinggi dan mabuk yang teruk, dan jika ketiadaan rawatan membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius - glomerulonephritis, merosakkan otot jantung.
Juga, amoxiclav sering memulakan rawatan pneumonia - pneumonia. Ia boleh digunakan dalam tablet dan dalam bentuk suntikan.
Ubat ini boleh diterima dengan baik, tetapi ia mempunyai beberapa kesan sampingan yang spesifik.
Kesan Sampingan Amoxiclav
Sering kali, rawatan dengan Augmentin menyebabkan ketidakselesaan di saluran gastrousus. Selalunya diperhatikan:
- Mual, kadang-kadang muntah.
- Ketidakselesaan dan kesakitan di dalam perut.
- Cirit-birit
Pencairan stool dipanggil cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik dan berlaku dalam rawatan penisilin. Ia juga ciri amoksisilin.
Komplikasi ini tidak memerlukan rawatan khas. Dan walaupun banyak doktor memanggilnya dysbacteriosis dan cuba untuk merawatnya dengan probiotik, ia tidak ada kena mengena dengan diagnosis yang sudah lapuk ini.
Ciri ciri rawatan dengan amoksisilin atau amoxiclav adalah kemunculan ruam, jika ubat itu digunakan dalam mononukleosis berjangkit.
Ini adalah penyakit yang berasal dari virus, gejala terang yang adalah angina. Diagnosis yang tepat boleh dibuat hanya melalui ujian darah umum, di mana sel-sel tertentu dijumpai - sel-sel mononuklear yang tipikal. Itulah sebabnya mononukleosis berjangkit sering dikelirukan dengan sakit tekak yang biasa, yang bermaksud antibiotik penisilin ditetapkan. Mereka menyebabkan ruam pada hari ke-4 penyakit.
Tindak balas ini diterangkan oleh pengilang dalam arahan untuk ubat.
Azithromycin
Azithromycin adalah satu lagi antibiotik yang digunakan secara meluas. Dia adalah ahli kumpulan macrolide. Ada sejumlah besar generik yang merupakan ubat.
Azithromycin di farmasi dikenali dengan nama-nama berikut:
Yang paling terkenal ialah Sumamed.
Spektrum tindakan azithromycin juga agak luas. Ia bertindak pada mikroorganisma gram positif dan gram negatif.
Walau bagaimanapun, ciri ciri antibiotik ini adalah kepekaan terhadap parasit intrasel seperti klamidia dan mycoplasma.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kadar patologi yang disebabkan oleh patogen ini telah meningkat.
Itulah sebabnya kedua ahli pediatrik dan ahli terapi sering memulakan rawatan patologi saluran pernafasan dengan azithromycin.
Terapi ini juga digunakan untuk pneumonia ringan, antibiotik ini dalam kes ini akan menjadi pilihan dadah.
Faedah azithromisin
Di samping spektrum tindakan yang luas, kelebihan azithromisin adalah rejimennya.
Sebagai peraturan, beliau dilantik untuk tempoh 3 hari, satu tablet sehari. Kurang biasa, doktor menggunakan ubat itu pada separuh dos selama lima hari.
Pilihan rawatan ini sangat mudah untuk pesakit yang tidak suka atau lupa mengambil pil. Kebarangkalian terapi berjaya meningkat.
Sumamed biasanya diterima dengan baik. Kadang-kadang ia boleh menyebabkan ketidakselesaan dan rasa sakit di perut, mual. Juga, terapi antibiotik kadang-kadang rumit oleh reaksi alergi dalam bentuk ruam dan gatal-gatal.
Selepas mengambil pil terakhir, azithromycin terus bertindak dalam badan selama 5-7 hari lagi. Ia menembusi susu ibu dan oleh itu tidak diingini untuk rawatan wanita kejururawatan.
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin adalah antibiotik fluoroquinolone. Ia menjejaskan sejumlah besar mikroorganisma, termasuk yang sensitif terhadap ubat-ubatan kumpulan penisilin dan makrolida.
Di farmasi, Ciprofloxacin lebih sering dijumpai di bawah nama berikut:
Walau bagaimanapun, terapi hampir tidak pernah menetapkan terapi untuk patologi sistem pernafasan dan organ ENT dengan ubat ini.
Ini disebabkan oleh toleransi miskin Ciprofloxacin dan sebilangan besar kesan sampingan.
Fluoroquinolones menduduki tempat yang istimewa dalam rawatan radang paru-paru. Mereka tergolong dalam dadah kedua. Ini bermakna jika kombinasi "azithromycin + amoxiclav" tidak mempunyai kesan yang dikehendaki dalam masa 72 jam, perlu menggunakan penggunaan fluoroquinolones.
Walau bagaimanapun, ini semestinya mengambil kira kesan sampingan antibiotik ini.
Kesan Sampingan Ciprofloxacin
Oleh kerana fluoroquinolones - levofloxacin, norfloxacin atau Ciprofloxacin - adalah antibiotik yang kuat, mereka bertindak bukan sahaja pada bakteria patogen dalam badan. Obat-obatan ini dapat memusnahkan dan menguntungkan mikroflora.
Hasil dari tindakan ini adalah pembiakan ragi yang cepat, yang dikenali sebagai Candida albicans.
Wanita lebih cenderung mengalami antibiotik kerana mereka mengembangkan candidiasis vagina, yang biasanya dipanggil thrush.
Walau bagaimanapun, dalam badan lelaki, ragi juga boleh merasa baik. Mereka boleh menjajah usus dan bahkan rongga mulut.
Semasa mengambil Ciprofloxacin, pesakit sering menyedari sakit perut dan loya. Kadang-kadang ada muntah, perubahan dalam najis.
Walau bagaimanapun, gejala yang paling tidak menyenangkan timbul daripada sistem saraf. Ini termasuk:
- Sakit kepala dan pening.
- Mengantuk dan gangguan tidur.
- Migrain
- Kepekaan yang merosot.
- Tukar bau dan rasa.
- Gegaran
- Kejang.
- Gangguan penyelarasan.
Dalam kes yang teruk, pesakit mungkin mengalami halusinasi dan pergolakan psikomotor, atau, sebaliknya, sikap tidak peduli dan kemurungan.
Juga dalam senarai kesan sampingan ubat ini adalah kesedaran dan ketidakselesaan yang merosot, cuba bunuh diri, tingkah laku manik.
Kesan Ciprofloxacin pada sistem hematopoietik patut mendapat perhatian khusus - ia menghalang hampir semua sumsum tulang sumsum. Dalam kes ini, pesakit mengembangkan anemia, leukopenia dan thrombocytopenia.
Tetapi, walaupun reaksi buruk yang di atas, kadangkala Tsiprolet adalah ubat pilihan.
Hanya doktor yang dapat menentukan antibiotik mana yang lebih baik dalam keadaan tertentu. Dan ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan ini tidak boleh diterima.
Azithromycin atau Ciprofloxacin: Apakah perbezaan antara ubat dan apa yang lebih baik?
Azithromycin dan Ciprofloxacin mempunyai reputasi yang sangat baik di kalangan profesional perubatan. Pesakit juga bercakap positif mengenai rawatan dengan ubat-ubatan ini. Bentuk pembungkusan yang mudah, terutamanya Azithromycin, memainkan peranan besar dalam populariti produk ini. Ia dikemas dalam lepuh tiga tablet setiap, kapsul, serbuk dan penggantungan. Dosages juga sangat mudah digunakan: 500 mg, 250 mg, 125 mg. Ciprofloxacin dibekalkan dalam tablet 250 mg atau 500 mg, titis dan penyelesaian.
Oleh kerana terdapatnya harga, kemudahan bentuk pelepasan, hasil yang baik dalam rawatan, antibiotik ini adalah ubat antibakteria yang paling terkenal.
Azithromycin
Perubatan dengan nama ini muncul pada tahun 1980. Disintesis oleh PLIVA. Ia dikira sebagai antibiotik semi-sintetik.
Berpengaruh negatif terhadap pertumbuhan dan penyebaran bakteria. Mempengaruhi patogen intrasel. Ia dianggap sebagai salah satu makrolida yang paling radikal, yang membawa kepada hasil rawatan yang diinginkan.
Ia ditetapkan dalam banyak kes teruk yang memerlukan campur tangan antimikrob. Dalam senarai petunjuk:
- Kondisi nyeri saluran pernafasan.
- Jangkitan kulit.
- Kekalahan sistem genitouriner.
- Patologi sendi.
- Jangkitan dengan mikrob perut dan duodenum.
Antibiotik dengan mudah mengatasi dengan mycoplasmas, klamidia, streptococci. Pada tahap yang betul menghalang pemakanan parasit bakteria gram positif dan gram negatif.
Pada asasnya, ubat ini boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Makrolida ini sentiasa dalam permintaan dalam pelbagai bidang terapi moden.
Ciprofloxacin
Tablet dengan nama yang sama memaparkan syarikat BAYER pada tahun 1983. Mereka tergolong dalam antibiotik generasi ketiga. Mereka tergolong dalam kelas fluoroquinol. Produk perubatan ini mengganggu sintesis, pertumbuhan, pembahagian bakteria, yang membawa kepada kematian sel penyakit.
- Luka bakteria pada sendi.
- Keadaan patologi sistem pernafasan.
- Penyakit kulit.
- Patologi mikrob bakteria organ perut.
Alat ini secara aktif dan berjaya memusnahkan flora patogen yang disebabkan oleh staphylococci, streptococci. Ia menduduki keutamaan penting dalam rawatan radang paru-paru.
Ia mempunyai pelbagai batasan. Penggunaan yang dikecualikan dalam rawatan wanita yang menyusu. Tidak boleh menerima terapi dengan agen antimikrobial semasa mengandung. Untuk melantik kanak-kanak dan orang-orang usia pertengahan dengan berhati-hati.
Reaksi buruk yang serius boleh didapati dari sistem saraf, perut, otot. Selalunya terdapat ruam yang sedikit. Walau bagaimanapun, antibiotik dianggap sebagai fluoroquinol yang paling berjaya.
Sifat umum dadah
Menyiasat ciri-ciri ubat-ubatan, adalah selamat untuk mengatakan bahawa mereka mempunyai ciri-ciri yang serupa. Sebagai contoh:
- Kedua-duanya adalah antibiotik generasi ketiga.
- Merujuk kepada produk perubatan sintetik.
- Mewakili kumpulan analog antimikrob yang mempunyai skop yang besar.
- Mempunyai ubat-ubatan yang boleh digunakan dalam kombinasi dengan makrolida dan fluoroquinol lain.
Ciri khas
Perbezaan antara ubat-ubatan ini agak ketara. Oleh itu, ahli terapi sering menetapkan kedua-dua antibiotik untuk mendapatkan hasil yang lebih baik. Perbezaannya adalah seperti berikut:
- Mempunyai kumpulan produk sintetik yang berlainan, iaitu: Azithromycin - makrolida, Ciprofloxacin - fluoroquinol.
- Tempoh yang berbeza dari perkumuhan bahan dari badan: Azithromycin lebih lama dikekalkan dalam darah, dan Ciprofloxacin tidak mengekalkan kepekatannya dalam tubuh untuk jangka masa yang lama.
- Ubat rejimen yang berbeza. Ciprofloxacin perlu diambil lebih kerap.
- Fluoroquinol menyebabkan lebih banyak kesan sampingan yang membimbangkan.
- Macrolide lebih mudah diterima oleh pesakit.
Cadangan untuk memilih: apa yang lebih baik, kepada siapa dan dalam apa kes
Sebelum memberikan keutamaan kepada apa-apa cara, sangat penting untuk mempertimbangkan cadangan doktor. Azithromycin sering dirawat untuk penyakit pernafasan atas dan bawah: sinusitis, pharyngitis, tonsillitis, bronkitis, radang paru-paru. Dibuktikan dengan baik dalam kanak-kanak pediatrik.
Ciprofloxacin lebih aktif dalam kes-kes penyakit organ panggul, pencerobohan saluran kencing: cystitis, endometritis, luka gastrik, abses abdomen. Sangat radikal dalam gonorea dan klamidia.
Farmasi menawarkan pemilihan analog yang penting, baik yang diimport dan domestik. Sampel Azithromycin:
- Cyprinol.
- Ciprofloxacin.
- Digit.
- Ciproxol.
- Tsiprol dan lain-lain.
Keberkesanan rawatan bergantung kepada diagnosis tepat doktor dan penggunaan ubat yang betul dalam kategori ini oleh pesakit.
Penyakit lisan
05/15/2018 admin Komen Tiada komen
Pilihan ubat antibakteria bukanlah tugas yang mudah walaupun untuk doktor. Pesakit di farmasi kadang-kadang tertanya-tanya mana ubat yang lebih baik - amoxiclav atau Tsiprolet? Sumamed atau clarithromycin boleh menawarkannya sebagai analog. Walau bagaimanapun, pendekatan ini untuk memilih antibiotik tidak berasas secara asasnya.
Pemilihan antibiotik
Ubat antibakteria tidak boleh dipilih dengan sebab kos atau kemudahan penggunaan. Walaupun faktor-faktor ini juga penting, mereka tidak tegas. Apabila memilih ubat, doktor mengambil kira kriteria berikut:
- Ejen penyebab yang paling kerap penyakit tertentu.
- Dianggarkan patogen untuk gambaran klinikal penyakit ini.
- Metabolisme ubat, pengedarannya di dalam badan, laluan penghapusan.
- Patologi bersamaan dalam pesakit.
- Gabungan dengan ubat lain yang digunakan dalam terapi.
Itulah sebabnya soalan "Apa yang lebih baik: Tsiprolet atau Azithromycin?" Tidak betul. Antibiotik tidak boleh menjadi lebih baik atau lebih buruk, ia boleh dipilih dengan betul atau salah.
Pertama sekali, petunjuk untuk menetapkan ubat tertentu diambil kira.
Petunjuk
Dalam amalan mereka, terapi yang paling sering dijumpai patologi saluran pernafasan atas dan bawah. Tidak semua daripada mereka memerlukan pelantikan antibiotik. Bagaimanapun, kadangkala, tanpa ubat ini. Selalunya, terapi antibiotik diperlukan untuk penyakit seperti:
Dan walaupun antibiotik dari kumpulan yang berlainan - amoxicillin atau amoxiclavil, azithromycin, Ciprofloxacin - sama-sama digunakan untuk penyakit saluran pernafasan, terdapat tanda-tanda dan kontraindikasi khusus untuk menetapkan masing-masing.
Amoxicillin
Amoxicillin adalah ubat spektrum luas. Ia menghasilkan kesan bakteria, iaitu, bukan sahaja menghalang pertumbuhan dan pembiakan bakteria, tetapi menghancurkannya.
Mikroorganisma berikut adalah sensitif terhadap antibiotik ini:
- staphylococcus;
- streptococci;
- listeria;
- clostridia;
- Neisseria;
- Escherichia;
- shigella;
- salmonella;
- protei;
- gardnerella
- Helicobacter;
- hemofilus bacillus;
- moraxella;
- treponema.
Sering kali, ia adalah amoksisilin yang merupakan ubat pertama yang ditetapkan oleh doktor dalam patologi saluran pernafasan.
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa antibiotik ini boleh dimusnahkan oleh tindakan enzim tertentu. Mereka dihasilkan oleh bakteria dan dipanggil beta-laktamase.
Untuk membentuk rintangan beta-laktamase, amoksisilin digabungkan dengan asid clavulanic. Ubat ini dipanggil amoxiclav.
Amoxiclav
Nama kedua amoxiclav ialah Augmentin. Ia sering dianggap sebagai "standard emas" dalam rawatan jangkitan bakteria.
Selalunya, amoxiclav diresepkan untuk ketegangan akut tonsillitis kronik dan, terutama sekali, untuk tonsilitis. Penyakit berjangkit ini disebabkan oleh streptokokus beta-hemolytic sensitif kepada Augmentin.
Angina merujuk kepada penyakit berbahaya. Ia berlaku dengan demam tinggi dan mabuk yang teruk, dan jika ketiadaan rawatan membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius - glomerulonephritis, merosakkan otot jantung.
Juga, amoxiclav sering memulakan rawatan pneumonia - pneumonia. Ia boleh digunakan dalam tablet dan dalam bentuk suntikan.
Ubat ini boleh diterima dengan baik, tetapi ia mempunyai beberapa kesan sampingan yang spesifik.
Kesan Sampingan Amoxiclav
Sering kali, rawatan dengan Augmentin menyebabkan ketidakselesaan di saluran gastrousus. Selalunya diperhatikan:
- Mual, kadang-kadang muntah.
- Ketidakselesaan dan kesakitan di dalam perut.
- Cirit-birit
Pencairan stool dipanggil cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik dan berlaku dalam rawatan penisilin. Ia juga ciri amoksisilin.
Komplikasi ini tidak memerlukan rawatan khas. Dan walaupun banyak doktor memanggilnya dysbacteriosis dan cuba untuk merawatnya dengan probiotik, ia tidak ada kena mengena dengan diagnosis yang sudah lapuk ini.
Ciri ciri rawatan dengan amoksisilin atau amoxiclav adalah kemunculan ruam, jika ubat itu digunakan dalam mononukleosis berjangkit.
Ini adalah penyakit yang berasal dari virus, gejala terang yang adalah angina. Diagnosis yang tepat boleh dibuat hanya melalui ujian darah umum, di mana sel-sel tertentu dijumpai - sel-sel mononuklear yang tipikal. Itulah sebabnya mononukleosis berjangkit sering dikelirukan dengan sakit tekak yang biasa, yang bermaksud antibiotik penisilin ditetapkan. Mereka menyebabkan ruam pada hari ke-4 penyakit.
Tindak balas ini diterangkan oleh pengilang dalam arahan untuk ubat.
Azithromycin
Azithromycin adalah satu lagi antibiotik yang digunakan secara meluas. Dia adalah ahli kumpulan macrolide. Ada sejumlah besar generik yang merupakan ubat.
Azithromycin di farmasi dikenali dengan nama-nama berikut:
Yang paling terkenal ialah Sumamed.
Spektrum tindakan azithromycin juga agak luas. Ia bertindak pada mikroorganisma gram positif dan gram negatif.
Walau bagaimanapun, ciri ciri antibiotik ini adalah kepekaan terhadap parasit intrasel seperti klamidia dan mycoplasma.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kadar patologi yang disebabkan oleh patogen ini telah meningkat.
Itulah sebabnya kedua ahli pediatrik dan ahli terapi sering memulakan rawatan patologi saluran pernafasan dengan azithromycin.
Terapi ini juga digunakan untuk pneumonia ringan, antibiotik ini dalam kes ini akan menjadi pilihan dadah.
Faedah azithromisin
Di samping spektrum tindakan yang luas, kelebihan azithromisin adalah rejimennya.
Sebagai peraturan, beliau dilantik untuk tempoh 3 hari, satu tablet sehari. Kurang biasa, doktor menggunakan ubat itu pada separuh dos selama lima hari.
Pilihan rawatan ini sangat mudah untuk pesakit yang tidak suka atau lupa mengambil pil. Kebarangkalian terapi berjaya meningkat.
Sumamed biasanya diterima dengan baik. Kadang-kadang ia boleh menyebabkan ketidakselesaan dan rasa sakit di perut, mual. Juga, terapi antibiotik kadang-kadang rumit oleh reaksi alergi dalam bentuk ruam dan gatal-gatal.
Selepas mengambil pil terakhir, azithromycin terus bertindak dalam badan selama 5-7 hari lagi. Ia menembusi susu ibu dan oleh itu tidak diingini untuk rawatan wanita kejururawatan.
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin adalah antibiotik fluoroquinolone. Ia menjejaskan sejumlah besar mikroorganisma, termasuk yang sensitif terhadap ubat-ubatan kumpulan penisilin dan makrolida.
Di farmasi, Ciprofloxacin lebih sering dijumpai di bawah nama berikut:
Walau bagaimanapun, terapi hampir tidak pernah menetapkan terapi untuk patologi sistem pernafasan dan organ ENT dengan ubat ini.
Ini disebabkan oleh toleransi miskin Ciprofloxacin dan sebilangan besar kesan sampingan.
Fluoroquinolones menduduki tempat yang istimewa dalam rawatan radang paru-paru. Mereka tergolong dalam dadah kedua. Ini bermakna jika kombinasi "azithromycin + amoxiclav" tidak mempunyai kesan yang dikehendaki dalam masa 72 jam, perlu menggunakan penggunaan fluoroquinolones.
Walau bagaimanapun, ini semestinya mengambil kira kesan sampingan antibiotik ini.
Kesan Sampingan Ciprofloxacin
Oleh kerana fluoroquinolones - levofloxacin, norfloxacin atau Ciprofloxacin - adalah antibiotik yang kuat, mereka bertindak bukan sahaja pada bakteria patogen dalam badan. Obat-obatan ini dapat memusnahkan dan menguntungkan mikroflora.
Hasil dari tindakan ini adalah pembiakan ragi yang cepat, yang dikenali sebagai Candida albicans.
Wanita lebih cenderung mengalami antibiotik kerana mereka mengembangkan candidiasis vagina, yang biasanya dipanggil thrush.
Walau bagaimanapun, dalam badan lelaki, ragi juga boleh merasa baik. Mereka boleh menjajah usus dan bahkan rongga mulut.
Semasa mengambil Ciprofloxacin, pesakit sering menyedari sakit perut dan loya. Kadang-kadang ada muntah, perubahan dalam najis.
Walau bagaimanapun, gejala yang paling tidak menyenangkan timbul daripada sistem saraf. Ini termasuk:
- Sakit kepala dan pening.
- Mengantuk dan gangguan tidur.
- Migrain
- Kepekaan yang merosot.
- Tukar bau dan rasa.
- Gegaran
- Kejang.
- Gangguan penyelarasan.
Dalam kes yang teruk, pesakit mungkin mengalami halusinasi dan pergolakan psikomotor, atau, sebaliknya, sikap tidak peduli dan kemurungan.
Juga dalam senarai kesan sampingan ubat ini adalah kesedaran dan ketidakselesaan yang merosot, cuba bunuh diri, tingkah laku manik.
Kesan Ciprofloxacin pada sistem hematopoietik patut mendapat perhatian khusus - ia menghalang hampir semua sumsum tulang sumsum. Dalam kes ini, pesakit mengembangkan anemia, leukopenia dan thrombocytopenia.
Tetapi, walaupun reaksi buruk yang di atas, kadangkala Tsiprolet adalah ubat pilihan.
Hanya doktor yang dapat menentukan antibiotik mana yang lebih baik dalam keadaan tertentu. Dan ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan ini tidak boleh diterima.
Antibiotik untuk antritis: prinsip pemilihan, dos dan rawatan
Dengan sinusitis bakteria, antibiotik sangat diperlukan: ini adalah aksiom. Sekiranya doktor tidak mempunyai keraguan tentang agen penyebab penyakit ini, dan asal keradangan bakterinya adalah jelas, ia adalah perkara kecil untuk memutuskan. Apakah asasnya dan bagaimana profesional sebenar memilih ubat yang boleh mengalahkan jangkitan, kami akan memberitahu dalam artikel ini.
>> Laman ini mengandungi pemilihan ubat yang luas untuk rawatan sinusitis dan penyakit lain hidung. Gunakan pada kesihatan!
Mengurangkan keberkesanan Amoxicillin mendorong pembentukan prinsip baru untuk rawatan sinusitis akut. Mereka mengawal penggunaan penisilin yang dilindungi, khususnya, kombinasi Amoxicillin dengan asid clavulanic, untuk terapi antibiotik empirikal baik pada orang dewasa dan amalan pediatrik.
Penisilin dengan dan tanpa clavulanates
Dilindungi dengan antibiotik asid clavulanic merangkumi keseluruhan spektrum mikroorganisma yang menimbulkan sinusitis akut. Di samping itu, kombinasi Amoxicillin dengan asid clavulanic juga digunakan untuk merawat antritis kronik. Walau bagaimanapun, tidak boleh dikatakan bahawa penisilin dilindungi sepenuhnya digantikan Amoxicillin lama yang baik. Beberapa penerbitan Barat masih mengesyorkan yang terakhir sebagai ubat pertama.
Tetapi doktor tempatan lebih suka keyakinan terhadap hasilnya, jadi pelantikan Amoxicillin kepada pesakit dewasa adalah pengecualian dan bukannya peraturan. Selalunya pakar pediatrik menggunakan Amoxicillin dalam rawatan kanak-kanak yang mempunyai pengalaman terhad dengan bakteria.
Dalam sinusitis kronik, Amoxicillin praktikalnya tidak digunakan sama ada dalam amalan pediatrik atau dewasa - risiko yang bakteria tahan terhadap antibiotik terlalu besar.
Oleh itu, Amoxicillin yang tidak dilindungi boleh diresepkan oleh ahli pediatrik dan, sebagai peraturan, untuk penyakit akut, dan dilindungi digunakan dalam hampir semua kes, tanpa mengira usia pesakit dan keterukan sinusitis.
Penisilin dalam muka
Apa antibiotik khusus digunakan terutamanya dalam keradangan sinus sinus maxillary - antritis? Mari lihat lebih dekat pada penisilin.
Amoxicillin
Persiapan Amoxicillin sangat selamat dan diterima dengan baik. Spektrum tindakan antibiotik merangkumi hampir semua jenis bakteria yang menyebabkan sinusitis akut, kecuali strain yang menghasilkan penisilin.
Sisi positif Amoxicillin adalah bioavailabiliti tinggi semua bentuk ubat - dari penggantungan bayi ke tablet.
Kanak-kanak yang berusia 10 tahun dan dewasa biasanya diberi satu tablet (dos 500 mg) tiga kali sehari. Satu kursus rawatan antibiotik keradangan akut biasanya berlangsung selama dua minggu (14 hari). Dos kanak-kanak dikira berdasarkan berat: 30 mg antibiotik per kilogram. Seorang kanak-kanak yang beratnya 10 kilogram memerlukan 300 mg amoksisilin murni, yang dibahagikan kepada tiga dos pada selang masa yang tetap.
Antara amoksisilin dadah biasa:
- Austria Ospamox;
- Flemoxin Solutab - tablet yang tersebar (dibubarkan) di dalam mulut atau dalam cecair, pengeluar Astellas;
- Hikontsil, ubat Slovak.
Amoxicillin dengan asid clavulanic
Oleh itu, doktor Rusia biasanya mengambil kira rintangan bakteria tempatan yang tinggi dan, memilih penisilin, memberi keutamaan kepada ubat-ubatan yang dilindungi. Amoxicillin dengan asid clavulanic dibezakan oleh spektrum yang luas (antibiotik merangkumi flora gram-positif dan gram-negatif), bioavailabiliti tinggi dan toleransi yang sangat baik. Ubat ini dibenarkan kepada kanak-kanak sejak lahir. Di samping itu, terdapat pengalaman luas dalam penggunaan penisilin yang dilindungi dalam amalan obstetrik - untuk rawatan pesakit sepanjang tempoh kehamilan.
Dos ubat ini bergantung kepada tahap jangkitan. Jika penyakit itu ringan, kanak-kanak yang beratnya sudah melebihi 40 kilogram (biasanya remaja berusia lebih 12 tahun), dan orang dewasa yang mempunyai sinusitis, baik akut dan kronik, diberi 1 tablet mengandungi 500 mg antibiotik dan 125 mg clavulanate (625 mg) setiap 12 jam. Sebagai alternatif, rejimen antibiotik 250 mg (325 mg dengan clavulanate) digunakan tiga kali sehari. Jika jangkitan akut mempunyai kursus yang sederhana atau teruk, 875 mg (875 + 125 atau 1000 mg) atau 500 mg digunakan, dan kadar dos meningkat tiga kali sehari.
Kanak-kanak yang berusia di bawah 12 tahun mengharapkan dos seperti berikut: bayi yang berusia lebih muda dari 3 bulan 30 mg sekilogram berat badan (antibiotik diberikan dua kali sehari), dan kanak-kanak yang lebih tua daripada 3 bulan - dari 25 mg hingga 45 mg sehari dalam 2-3 dos.
Sekiranya terdapat kecurigaan atau bukti bahawa jangkitan itu disebabkan oleh streptococci pneumonia, dos ubat meningkat dua kali ganda (80-90 mg setiap kilogram berat badan untuk orang dewasa). Sinusitis akut dirawat selama kira-kira dua minggu, dan rawatan antibiotik untuk keradangan kronik boleh bertahan selama beberapa bulan.
Terdapat banyak generik (analogues) amoksisilin dengan asid clavulanic. Kami menyerlahkan antibiotik berkualiti tinggi, yang masing-masing digunakan dengan kejayaan yang sama dengan antritis: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab (tablet dispersible).
Macrolides: ubat alternatif pilihan
Macrolida boleh dipanggil dengan cara yang selamat bersama-sama dengan antibiotik penisilin. Tidak dapat dielakkan, pandangan doktor jatuh ke atas mereka dalam kes-kes apabila pesakit itu alah kepada penisilin. Di samping itu, makrolida dipilih jika pesakit telah mengambil ubat dari kumpulan penisilin selama tiga bulan sebelumnya.
Mereka ditetapkan untuk proses keradangan sinus sinus maxillary, sebagai peraturan, salah satu daripada dua makrolida yang paling berkesan - Azithromycin dan Clarithromycin.
Azithromycin
Antibiotik yang terkenal, yang sering dijelaskan pesakit sebagai penyediaan 3 tablet untuk rawatan sinusitis dan jangkitan lain, adalah Azithromycin. Ubat ini dibezakan oleh separuh hayat yang panjang, yang memungkinkan untuk mengambil ubat itu sekali sehari. Aspek positif ubat juga merupakan spektrum tindakan yang luas - semua mikroorganisma yang menyebabkan antritis sensitif terhadap Azithromycin - dan keselamatan relatif. Antibiotik untuk tindakan pada janin adalah kategori yang sangat boleh dipercayai B - ia digunakan semasa kehamilan, jika risiko kepada ibu lebih besar daripada kepada anak. Ketagihan jarang dikembangkan untuk Azithromycin, malah penggunaan biasa selama beberapa bulan tidak meningkatkan kemungkinan bakteria tahan bakteria.
Dalam sinusitis akut Azithromycin ditetapkan pada dos 500 mg - 1 mg sehari selama 5-7 hari. Bentuk radang kronik sinus sinus maxillary dirawat dengan dos yang sama, tetapi tempoh rawatan antibiotik dipilih oleh doktor yang hadir.
Antara analogi azithromisin yang sering terjadi, Sumamed adalah ubat asal syarikat Kroasia Pliva, Hemomitsin Serbia, dan banyak persiapan di bawah nama dagang Azithromycin, yang dihasilkan oleh pengeluar domestik dan asing.
Clarithromycin
Tidak seperti Azithromycin, ubat klaritromisin diklasifikasikan sebagai kategori C pada kesan pada janin, jadi ia tidak boleh diambil semasa mengandung. Di samping itu, clarithromycin mempunyai separuh hayat yang lebih pendek daripada azithromycin. Kanak-kanak di bawah enam bulan antibiotik ini tidak ditetapkan, tetapi sebaliknya kedua-dua ubat makrolida sangat serupa.
Clarithromycin digunakan dalam dos purata sebanyak 500 mg dua kali sehari, tempoh antibiotik rawatan antritis akut sebahagian besarnya bergantung kepada keparahannya. Biasanya 10-14 hari sudah cukup untuk kemenangan lengkap terhadap bakteria.
Klacid asal syarikat Perancis Abbott dianggap berkualiti tinggi. Rakan-rakan yang lebih ekonomi adalah Fromilid Slovakia, Clarithromycin Zentiva dan cara lain.
Sinusitis akut dan kronik: apabila antibiotik pilihan tidak sesuai
Jika selepas dua atau tiga hari rawatan antibiotik sinusitis bakteria akut, pelepasan daripada gejala yang tidak menyenangkan tidak berlaku, ubat itu dianggap tidak berkesan dan digantikan dengan ubat alternatif, garisan kedua yang dipanggil. Pertama sekali, kumpulan ini termasuk:
- cephalosporins (dua generasi - kedua dan ketiga);
- fluoroquinolones.
Oleh itu, dalam keradangan akut tidak ada masalah tertentu dalam pilihan antibiotik: terdapat skema jelas, dan doktor bergerak bersama mereka, seperti pada langkah-langkah. Tidak ada tindak balas terhadap ubat pilihan (barisan terapi pertama) - doktor wajib mengganti antibiotik dengan ejen baris kedua.
Pemilihan antibiotik untuk keradangan kronik sinus sinus maxillary kebanyakannya proses kreatif doktor sendiri. Dalam banyak cara, kerumitan pilihan adalah disebabkan oleh jangkitan bakteria semasa proses semasa jangka panjang adalah fenomena kontroversi dan tidak terbukti sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jika dalam keradangan kronik sinus sinus maxillary, penisilin yang dilindungi tidak menghasilkan hasil, doktor tidak mempunyai mekanisme tindakan yang jelas. Terdapat skim gabungan, termasuk macrolide dan metronidazole dadah antimikrob. Secara alternatif, cephalosporins (daripada generasi kedua dan ketiga yang sama), serta fluoroquinolones, ditawarkan.
Apa antibiotik yang mewakili kedua, alternatif, garis rawatan antritis kronik dan rawatan bentuk akutnya, dan bagaimana untuk mengambilnya dengan betul?
Cephalosporins
Antibiotik Cephalosporin adalah secara struktur dan secara farmakologi dekat dengan cara kumpulan penisilin. Mereka juga termasuk dalam struktur yang sama dengan cincin beta-laktam, oleh itu mikroorganisma yang menghasilkan penicillinases (enzim yang memusnahkan cincin antibiotik) adalah tahan terhadap tindakan mereka. Terdapat empat generasi cephalosporins.
Untuk rawatan keradangan akut dan tahan lama sinus sinus maxillary, ubat-ubatan generasi kedua dan ketiga ditetapkan. Aktiviti dan spektrum cara ini amat serupa secara umum. Walau bagaimanapun, produk generasi kedua mempunyai kelemahan yang ketara: tablet dan syrup mempunyai bioavailabiliti yang sangat rendah. Sesetengah ubat diserap kurang daripada 50%. Dengan cara ini, walaupun fakta ini, doktor domestik suka menetapkan cephalosporins oral, dan lampiran ini membingungkan farmakologi. Nah, dedikasi para doktor kami kepada cephalosporin suntikan generasi ketiga (iaitu, antibiotik dalam suntikan) diketahui oleh setiap pesakit yang mengalami sakit tekak, radang paru-paru, sinusitis, dan banyak penyakit lain yang menular.
Antara antibiotik popular kumpulan ini adalah wakil generasi kedua Cefuroxime (nama dagang Aksetin, Zinnat), Cefixime (Iksim, Supraks, Cefspan). Produk generasi ketiga termasuk ceftriaxone (Medaxone, Tercef, Cefson) dan Ceclare (Alfacet).
Fluoroquinolones
Persediaan kumpulan ini dibezakan oleh spektrum tindakan yang luas dan aktiviti yang tinggi. Mereka ditetapkan secara empirik untuk pesakit yang tahan terhadap antibiotik kumpulan lain. Sisi negatif ubat-ubatan ini adalah keupayaan mereka untuk mengganggu sintesis tisu tulang rawan, yang berkaitan dengannya yang dikontraindikasikan pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun.
Kumpulan Fluoroquinolone diwakili oleh:
- Levofloxacin (nama dagang Glevo, Levolet, Signaturef, Tavanic - ubat asal - dan lain-lain). Levofloxacin berfungsi dengan baik dalam sinusitis akut yang disebabkan oleh streptokokus pneumonia, hemofilus bacillus dan moraxella. Adalah dipercayai bahawa bioavailabiliti bentuk ubat tablet mencapai 99%.
- Ciprofloxacin (Tsiprinol, Tsiprobay, Tsifran, Tsiprolet);
- Moxifloxacin (satu-satunya dadah - Avelox asal).
Antibiotik untuk rawatan penyedutan sinusitis
Anda tidak boleh mengabaikan antibiotik, yang digunakan untuk terapi nebulizer (penyedutan) keradangan sinus sinus maxillary. Bioavailabiliti tinggi, permulaan kesan-kesan antibakteria yang sangat pesat dan kesan yang disasarkan pada tumpuan keradangan menjadikannya mungkin untuk mencapai hasil yang maksimum. Sisi positif terapi antibakteria nebulizer adalah keupayaan untuk meneruskan rawatan untuk masa yang lama.
Antibiotik yang disedut setempat ditetapkan untuk pengurusan pesakit selepas rawatan pembedahan sinusitis kronik, dan juga dalam keadaan di mana antimikroba oral dan suntikan tidak diingini.
Sebagai antibiotik untuk rawatan penyedutan, Thiamphenicol glycinate acetylcysteinate digunakan, yang terdapat di bawah nama dagang Fluimucil-antibiotik IT.
Ia mempunyai kesan antibakteria dan sekretolitik (mencairkan lendir tebal). Ubat ini digunakan untuk sinusitis bakteria yang berkaitan dengan streptokokus pneumonia, staphylococci, basofilik hemofilik.
Akhir sekali, kami menambah bahawa antibiotik perlu ditetapkan hanya oleh doktor yang mencukupi menilai keadaan pesakit dan mengetahui sejarah penyakit itu. Dan kemudian rawatan itu akan selamat dan berkesan.
Azithromycin dan Ziprolet
Soalan yang berkaitan dan disyorkan
3 balasan
Tapak carian
Bagaimana jika saya mempunyai soalan yang serupa tetapi berbeza?
Jika anda tidak menemui maklumat yang diperlukan di antara jawapan kepada soalan ini, atau masalah anda sedikit berbeza dari yang dibentangkan, cuba tanyakan soalan tambahan pada halaman yang sama jika soalan tersebut adalah pada soalan utama. Anda juga boleh bertanya soalan baru, dan selepas itu doktor akan menjawabnya. Ia percuma. Anda juga boleh mencari maklumat yang diperlukan dalam soalan yang sama di halaman ini atau melalui halaman carian tapak. Kami akan sangat berterima kasih jika anda mengesyorkan kami kepada rakan anda di rangkaian sosial.
Medportal 03online.com menjalankan perundingan perubatan dalam cara korespondensi dengan doktor di laman web ini. Di sini anda mendapat jawapan daripada pengamal sebenar di bidang anda. Pada masa ini, laman web ini boleh menerima perundingan mengenai 45 perkara: allergist, venereology, gastroenterologi, hematologi dan genetik, pakar sakit puan, homeopati, pakar sakit puan doktor kulit kanak-kanak, pakar neurologi kanak-kanak, pembedahan pediatrik, endocrinologist pediatrik, pakar pemakanan, imunologi, penyakit berjangkit, kardiologi, kosmetologi, ahli terapi pertuturan, Laura, ahli mammologi, peguam perubatan, ahli narkologi, ahli neuropatologi, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli onkologi, ahli onkologi, pakar bedah ortopedik, pakar mata, pakar pediatrik, pakar bedah plastik, ahli prokologi, ahli psikiatri, ahli psikologi, ahli pulmonologi, ahli pankreologi, ahli-ahli teori seksologi, pakar pergigian, ahli urologi, ahli farmasi, phytotherapist, phlebologist, pakar bedah, ahli endokrinologi.
Kami menjawab 95.39% soalan.
Ciprolet atau azithromycin yang lebih baik
Dalam tahun-tahun sejak pembukaan pasaran farmaseutikal, beberapa dozen antibiotik asli telah didaftarkan di negara ini, tidak mengira beratus-ratus nama yang berlainan. Di luar negara, proses ini diperpanjang selama beberapa dekad, oleh itu klinisi mempunyai peluang untuk perlahan-lahan memahami kekuatan dan kelemahan dadah dan mencari tempat yang optimum untuk masing-masing dalam proses rawatan. Untuk doktor Rusia, semuanya berlaku seperti longsor, dalam masa yang singkat. Sememangnya, doktor praktikal yang terlibat dalam perniagaan langsung mereka - rawatan - untuk memahami kepelbagaian ini untuk masa yang ada hampir mustahil.
Dalam hal ini, bahan-bahan yang dikhaskan untuk pengurusan terapi antibiotik mula dibangunkan secara praktikal di seluruh negara. Di kawasan yang berbeza di negara ini, mereka boleh memakai nama-nama yang berbeza - bentuk, algoritma, piawai terapi antibakteria. Esensi mereka tidak berubah, mereka direka untuk membuat cadangan mengenai penggunaan optimum agen antimikrob.
Slide 1. Memilih antibiotik berdasarkan spektrum antimikrobial (contohnya, jangkitan pada saluran pernafasan yang lebih rendah pada pesakit luar)
Mesej ini ditujukan kepada prinsip pilihan antibiotik untuk rawatan jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah dalam keadaan pesakit luar. Terutama saya ingin menarik perhatiannya. apa yang akan dibincangkan, pertama, bronkitis dan radang paru-paru. Sesungguhnya, untuk saluran lain saluran pernafasan, misalnya, tonsilfaringitis atau sinusitis, cadangan mengenai pilihan antibiotik mungkin kelihatan berbeza. Kedua, bronkitis dan radang paru-paru, dibangunkan atas dasar pesakit luar. Kerana pengurusan terapi antibiotik radang paru-paru hospital adalah masalah yang sama sekali berbeda, seseorang boleh masuk lebih jauh ke dalamnya hampir tak terhingga. Sebagai contoh, adalah mungkin untuk membincangkan perbezaan dalam rawatan pneumonia yang dikembangkan di jabatan urologi selepas operasi plastik ureter dan selepas operasi adenomectomy terhadap latar belakang cystostomy.
Kriteria untuk menilai antibiotik
Saya lihat. Tujuan utama terapi antibiotik adalah untuk membantu pesakit. Oleh itu, di antara banyak parameter di mana antibiotik boleh dinilai, keberkesanan terapeutik berada di tempat pertama. Juga jelas. bahawa ubat itu harus membantu, dan tidak membahayakan - oleh itu, keselamatan datang kedua. (Walaupun kadang-kadang doktor dalam merawat keadaan yang mengancam nyawa pada mulanya terpaksa memberi tumpuan kepada kecekapan, dengan harapan bahawa kesan sampingan dapat mengatasi kemudian dalam hal hasil yang menguntungkan.)
Kriteria yang paling penting untuk menilai antibiotik adalah kecekapan ekonomi. Dan ia tidak boleh dikurangkan hanya dengan kos pembungkusan atau botol. Ini benar walaupun dengan terapi antibiotik pesakit, di mana, tidak seperti di hospital, tidak banyak perbelanjaan. Ya, secara rawat jalan, tidak ada biaya untuk "layanan hotel" dan (biasanya) suntikan intravena. Walau bagaimanapun, anda perlu ingat mengenai kos kursus terapi antibiotik yang kedua dalam kes kegagalan yang pertama. Dan tentang kos pembetulan fenomena yang tidak diingini, contohnya, pelanggaran mikroekologi usus (dysbacteriosis). Itulah, terapi antibiotik pesakit luar (dan juga pesakit) sebenarnya bergantung kepada dua parameter pertama - keberkesanan dan keselamatan.
Akhirnya, kita mesti menyedari bahawa realiti sosial moden mula sangat mempengaruhi penilaian keberkesanan ekonomi terapi antibiotik. Bagi sesetengah kategori penduduk utama, kos terus ubat kekal. Tetapi sudah ada cukup pesakit yang sakit untuk mendapat manfaat, mereka kehilangan wang jika mereka tidak mampu. Ternyata lebih menarik bagi mereka untuk meletakkan tambahan 3 hingga 4 dolar untuk antibiotik yang lebih berkesan daripada menghabiskan 3 hingga 4 hari tambahan daripada kerja.
Kriteria berikut untuk menilai antibiotik jarang disebut. Kepentingan mencegah pemilihan patogen tahan patogen terhadap antibiotik rizab boleh digambarkan dalam contoh domestik. Pada awal 1990-an, sensitiviti batang pyocyanic kepada Fortum (ceftazidime) di Moscow adalah kira-kira 90% daripada strain. Sekarang di unit rawatan intensif Moscow, sensitiviti batang pyocyanic kepada antibiotik ini adalah kira-kira 60% daripada strain. Di beberapa institut penyelidikan sinis yang besar terdapat bilangan yang kurang.
Anda boleh kembali ke terapi antibiotik pesakit luar dan melihat proses yang berlaku secara langsung pada zaman kita. Ahli terapi presint mula secara aktif menetapkan Tsifran, Tsiprolet, dan analog murah lainnya dari ciprofloxacin. Tetapi ia adalah alat yang paling berkuasa untuk jangkitan gram-negatif yang mengancam nyawa di hospital. Ternyata kami meletakkan perlawanan terhadap rezim rizab resusitasi ke tahap perkhidmatan pesakit luar dengan tangan kita sendiri. Hasilnya, sesetengah pesakit dalam pemulihan kehilangan salah satu daripada beberapa peluang keselamatan.
Di sini banyak bergantung kepada pengurus penjagaan kesihatan. Oleh itu, dalam versi moden senarai ubat yang dijual di bawah preskripsi percuma dan diskaun di bandar Moscow, tidak ada fluoroquinolone, yang dialu-alukan.
Kita tidak sepatutnya melupakan kriteria tersebut untuk menilai antibiotik sebagai kemudahan bagi pesakit. Antibiotik boleh sewenang-wenangnya berkesan, selamat dan murah, tetapi jika pesakit tidak mengambilnya, semua kelebihan ini tidak wujud untuk pesakit. Terdapat kajian yang menunjukkan pergantungan kepatuhan terhadap kekerapan pengambilan dadah. Perakaunan pematuhan amat penting dalam terapi antibiotik pesakit, di mana beberapa pesakit mempunyai godaan (atau keperluan terpaksa) untuk melakukan apa-apa aktiviti sosial semasa penyakit. Ini membawa kepada fakta bahawa kebimbangan setiap hari memaksa jadual untuk mengambil ubat.
Oleh itu, kami menetapkan antibiotik untuk membantu pesakit. Ini hanya boleh berlaku apabila patogen itu sensitif kepada ubat. Semua parameter ubat lain adalah sekunder. Antibiotik boleh diberikan dalam bentuk pil atau intraarterially, sebagai penggantungan bayi atau endolymphatically, kos 40 rubel atau empat ratus ringgit untuk rawatan, membuat kepekatan tinggi sewenang-wenang di tempat jangkitan, benar-benar selamat - jika mikroba tidak sensitif, untuk pesakit apa-apa ciri-ciri tidak mempunyai nilai positif.
Penilaian keberkesanan terapeutik
Selain itu, untuk menilai keberkesanan antibiotik, jauh dari perlu untuk mempunyai sokongan mikrobiologi yang kuat. Mana-mana doktor tahu bahawa dalam majoriti kes, dengan preskripsi ubat yang berjaya, trend positif yang dinyatakan adalah 2-3 hari selepas pelantikannya. Tetapi dari sini, jika tidak ada dinamik positif pada hari ketiga, maka antibiotik perlu diubah. Kerana dia tidak berkesan.
(Pengecualian seperti osteomielitis kronik atau endokarditis bakteria, ketika menilai keberkesanan pada hari ketiga, sebagai peraturan, tidak berlaku untuk terapi antibiotik pesakit. Begitu juga, peraturan "hari ketiga" tidak berlaku untuk terapi antibiotik prophylactic di hospital).
Ia mungkin untuk membincangkan tentang kejayaan keseluruhan kursus terapi antibiotik jika ia tidak berlangsung lebih dari 10 hari (dengan beberapa pengecualian, beberapa daripadanya telah disebutkan). Walau bagaimanapun, kadang-kadang anda perlu berurusan dengan kedudukan yang berbeza. Ia berlaku bahawa pernyataan seperti: "segala-galanya baik-baik saja dengan kita, tidak ada yang mati," adalah fakta bahawa antibiotik untuk pneumonia yang diperoleh komuniti di institusi ini ditetapkan selama lebih dari 20 hari. Tragikomisma keadaan ini terletak pada kenyataan bahawa dalam perwujudan yang tipikal, pada hari ke-15 penyakit ini, lekukan reaksi imun pelindung pesakit sepenuhnya terungkap. Dan kemungkinan besar, pesakit hanya pulih sendiri. Dan apakah peranan doktor yang menetapkan antibiotik selama 3 minggu masih tidak jelas.
Ejen penyebab utama penyakit bronchopulmonary dalam persekitaran pesakit luar
Patogen utama yang merawat antibiotik terhadap jangkitan pada saluran pernafasan yang lebih rendah harus diarahkan pada dasar pesakit luar adalah pneumococci, tongkat hemofilik, dan patogen intraselular. Yang paling biasa ialah pneumococci, proporsi mereka boleh naik hingga 60 - 70%, di tempat kedua adalah bacillus hemofilus (dari 10 hingga 20% mengikut pelbagai penulis), mycoplasm berlaku di antara patogen intraselular dengan bronkitis dan pneumonia yang diperoleh komuniti. Penyebaran kitaran patogen terakhir dari tahun ke tahun. Pada masa akan datang, antibiotik yang paling biasa akan dinilai untuk aktiviti mereka terhadap spesies patogen patogen.
Benzylpenicillin telah digunakan di klinik selama lebih dari 55 tahun, dan masih merupakan ubat anti-pneumococcal rujukan. Walau bagaimanapun, dua lagi patogen yang paling biasa jangkitan ambulatori saluran pernafasan yang lebih rendah tidak termasuk dalam spektrum aktiviti antimikrobanya. Satu lagi kelemahan benzylpenicillin adalah keperluan untuk memasukkannya sekurang-kurangnya 4 kali sehari, yang cukup bermasalah pada pesakit luar. Rejimen dos double rezim benzylpenicillin yang disyorkan sememangnya, memudahkan kerja jururawat, tetapi tidak disokong oleh kajian klinikal rawak komparatif. Adakah masuk akal untuk berisiko? Selain itu, pada abad ke-setengah kewujudan antibiotik, benzylpenicillin mempunyai keturunan yang layak.
Ampicillin, tidak seperti benzylpenicillin, boleh diambil secara lisan. Di samping itu, beliau mempunyai aktiviti terhadap mikroflora gram negatif, termasuk terhadap bakteria Hemophilus. Walau bagaimanapun, strain beta-laktamase yang menghasilkan mikroorganisma kini diedarkan secara meluas, yang mengurangkan keberkesanan ampicillin.
Spektrum aktiviti antimikrob yang lebih luas tidak selalu menjadi rahmat. Ampisilin (dan amoksisilin) adalah salah satu antibiotik yang paling aktif terhadap enterokocci, dan juga mempunyai aktiviti yang tinggi terhadap anaerobes. Ini adalah kelebihan ubat ini dalam rawatan, sebagai contoh, peritonitis, apabila patogen ini, yang merupakan mikroflora usus normal, melampaui batas ekonia tradisional mereka. Walau bagaimanapun, dalam rawatan jangkitan ambulatori saluran pernafasan yang lebih rendah, kami berhasrat untuk melawan pneumococci, hemofilus bacillus dan patogen intraselular, tetapi bukan penghuni normal saluran pencernaan. Dan bukanlah secara kebetulan bahawa aminopenisilin adalah ubat yang paling sering menyebabkan gangguan dalam mikroekologi saluran gastrousus (dysbiosis).
Harus diingat bahawa ampicillin diambil 4 kali sehari, yang berkorelasi sedikit dengan gaya hidup moden penduduk usia kerja yang terpaksa menjalani rawatan pesakit luar.
Ciri-ciri bersama amoxicillin (Augmentin, Amoxiclav)
Co-amoxicillin adalah gabungan amoxicillin (ampicillin analog, lebih maju farmacokinetically) dengan asid clavulanic inhibitor beta-laktamase. Ini menyediakan aktiviti bukan sahaja terhadap pneumococci, tetapi juga terhadap bacaan Hemophilus tanpa sebarang tempahan.
Walau bagaimanapun, untuk antibiotik ini, tempahan keselamatan yang dibuat untuk ampicillin benar-benar sah. Aktiviti tinggi co-amoxicillin terhadap anaerobes dan enterococci dalam rawatan bronkitis dan radang paru-paru, di mana mereka tidak patogen, bertukar menjadi dysbacteriosis.
Ciri-ciri co-trimoxazole (Biseptol, Septrin)
Menurut anggaran syarikat yang mengkaji pasaran farmaseutikal Rusia, Biseptol dan analognya dijual di negara ini untuk berpuluh-puluh juta dolar. Co-trimoxazole juga merupakan ubat antibakteria yang paling biasa dalam kit pertolongan cemas rumah. Fakta ini tidak menyebabkan emosi positif. Kerana di Rusia, rintangan pneumokokus kepada benzylpenicillin setengah abad selepas pengenalan antibiotik ini berada dalam 5%. Tetapi rintangan pneumococci yang sama untuk co-trimoxazole sekali lagi di Rusia melebihi 40% daripada strain. Ya, dan banyak doktor setempat tanpa penilaian bakteriologi merasakan bahawa obat itu telah kehilangan aktivitasnya. Oleh itu, untuk menetapkan co-trimoxazole untuk jangkitan saluran pernafasan hari ini adalah untuk meninggalkan pesakit yang tidak dirawat sehingga antibiotik yang lebih berkesan ditetapkan dan membelanjakan wangnya pada sesuatu yang tidak menolongnya.
Secara tegas, aminoglycosides secara umum dan gentamicin khususnya tidak antibiotik untuk rawatan patologi bronkopulmonary, terutamanya dalam keadaan pesakit luar. Garis panduan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia untuk rawatan radang paru-paru pada orang dewasa, yang diterbitkan pada tahun 1998, secara jelas menyatakan ketidaksanggilan pelantikan sedemikian. Walau bagaimanapun, sejak inersia wujud dalam amalan perubatan, gentamicin terus diresepkan di beberapa tempat. Oleh itu, ia sepatutnya sekali lagi menunjukkan mengapa ini tidak perlu dilakukan.
Pertama, pneumokokus - ejen penyebab yang paling kerap bagi jangkitan ambulatori saluran pernafasan yang lebih rendah - tidak termasuk dalam spektrum aktiviti antimikrobial gentamicin dan aminoglikosida lain.
Kedua, kepekatan aminoglikosida dalam tisu bronkopulmonari adalah rendah.
Ketiga, kesan sampingan aminoglikosida seperti oto dan nefrotoxicity diketahui. Oleh itu, keperluan untuk memantau kepekatan aminoglikosida dalam darah, yang praktikalnya tidak dilakukan walaupun di rumah sakit domestik, dan lebih-lebih lagi tidak layak dalam perkhidmatan pesakit luar.
Dan akhirnya, terapi antibiotik pesakit luar (dan pesakit dalam) moden sering disuntik dengan suntikan.
Ciri-ciri cefazolin (Kefzol, cefamezin)
Jika kita menilai aktiviti cephalosporin generasi pertama cefazolin hanya terhadap tiga patogen utama bronkitis dan radang paru-paru dalam persekitaran pesakit luar, ia amat serupa dengan ampicillin. Iaitu, ia sangat aktif terhadap pneumococci dan dimusnahkan oleh beta-lactamases batang hemophilic. Walau bagaimanapun, keselamatan cefazolin jauh lebih tinggi daripada aminopenicillin (ampicillin, co-amoxicillin), kerana kesan yang lebih kecil pada mikroflora usus normal. Di samping itu, tidak seperti benzylpenicillin, cefazolin memang boleh ditadbir dua kali sehari, yang direkodkan dalam anotasi rasmi ke dadah.
Ciri-ciri cefaclor, cefuroxime axetil (ceclor, zinnat)
Cephalosporins generasi kedua mempunyai aktiviti yang kuat terhadap kedua-dua bacaan pneumococci dan hemophilus.
Di samping itu, tidak seperti ampicillin dan co-amoxicillin, bagi mereka kekerapan gangguan saluran pencernaan adalah pada tahap minimum dan, menurut pengarang yang berbeza, kira-kira 5%.
Ciri-ciri fluoroquinolones (Tsiprobay, Tsiprolet, Tsifran, Abaktal, Tarivid)
Kami telah menyebut bahawa fluoroquinolones adalah ubat rizab yang berkuasa untuk rawatan jangkitan Gram-negatif gred hospital, dan penggunaannya secara besar-besaran dalam amalan pesakit luar membawa kepada pemilihan patogen-patogen yang tahan sudah berada di tahap peringkat daerah rawatan perubatan.
Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa aktiviti yang tinggi terhadap jangkitan gram-negatif tidak sama sekali bermakna aktiviti terhadap mana-mana patogen. Pelbagai tindakan fluoroquinolones tidak termasuk patogen yang paling biasa jangkitan saluran pernafasan pesakit luar - pneumococci.
Dan secara semulajadi, fluoroquinolones adalah mutlak antibiotik yang tidak dapat diterima dalam amalan pesakit luar kanak-kanak untuk alasan keselamatan untuk kanak-kanak.
Memandangkan keadaan ini, pelantikan fluoroquinolones untuk rawatan jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah pada pesakit luar tidak dibenarkan sama ada untuk terapeutik untuk pesakit tunggal, atau dari segi pengurusan holistik terapi antibiotik pada institusi atau skala wilayah.
Ciri-ciri cephalosporins generasi ketiga (Claforan, Tsedeks, Dardum)
Cephalosporins generasi ketiga mempunyai aktiviti anti-pneumokokus yang tinggi, dan lebih banyak lagi aktiviti terhadap bakteria hemofilus.
Walau bagaimanapun, apa yang dikatakan tentang keperluan untuk mengekalkan fluoroquinolones sebagai ubat simpanan hospital adalah benar untuk cephalosporins generasi ketiga. Antibiotik ini bertujuan untuk rawatan jangkitan yang disebabkan oleh mikroflora negatif gram-negatif di hospital. Dan bronkitis dan radang paru-paru pada dasar pesakit luar boleh dirawat dengan sempurna dengan ubat lain.
Ia perlu untuk memperhatikan satu lagi ciri generasi ketiga cephalosporins, yang menjadi penting apabila mereka diresmikan secara besar-besaran. Hakikatnya, mereka berkesan menghapuskan kebanyakan mikroflora gram-negatif, tetapi tidak menjejaskan mikroba gram-positif seperti staphylococci tahan enterokocci dan methicillin. Yang kedua, tanpa persaingan dari bakteri gram-negatif, berkembang biak secara bebas dan sering menyebabkan penyakit selanjutnya.
Ciri-ciri erythromycin, roxithromycin, spiramycin, midecamycin (Rulid, Rovamycin, Makropen)
Macrolides telah lama digunakan secara meluas dalam amalan klinikal. Erythromycin dan spiramycin telah diketahui sejak awal tahun lima puluhan, dan roxithromycin, clarithromycin dan midecamycin telah muncul agak baru-baru ini. Spektrum aktiviti antimikrobik semua ubat ini sangat serupa. Mereka mempunyai aktiviti yang baik terhadap pneumococci dan patogen intraselular, dan tidak aktif terhadap bakteria hemofilus. Yang mengejutkan, erythromycin macrolide pertama lebih aktif terhadap Haemophilus daripada ubat-ubatan moden.
Clavithromycin Roxithromycin (Rulid) (Klacid), dan spiramycin (Rovamycin), tidak seperti erythromycin dan midecamycin (Macropene), diambil dua kali sehari.
Perbezaan utama antara "makrolida baru" dan yang tradisional adalah jumlah gangguan yang lebih kecil pada saluran gastrousus. Hakikatnya adalah bahawa metabolit eritromisin merangsang reseptor motilin usus, yang meningkatkan nada dan motilitas usus. Terdapat kes seperti tiruan lengkap "perut akut" yang pesakit itu pergi ke pakar bedah. Untuk makrolida baru, kesan ini kurang jelas.
Ciri-ciri azithromisin (Sumamed)
Selain ubat macrolide adalah azithromycin (Sumamed). Pertama, kegiatannya terhadap bakteria hemofilus beratus-ratus, jika tidak ribuan kali lebih besar daripada aktivitas pesaing terdekatnya, eritromisin. Ternyata Sumamed hari ini adalah satu-satunya antibiotik yang aktif terhadap ketiga-tiga patogen utama keluar-hospital untuk jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah.
Kedua, azithromycin disimpan dalam tisu selama beberapa hari selepas mengambil dos terakhir. Ini membolehkan bukan sahaja untuk memasukkannya sekali sehari, tetapi juga secara amnya menghadkan pentadbiran ubat itu kepada 3 hari. Ini dinyatakan bukan sahaja dalam penerbitan saintifik, tetapi juga dalam cadangan pendidikan dan metodologi yang agak formal Kementerian Kesihatan Rusia untuk rawatan radang paru-paru, yang diterima pada tahun 1998.
Secara semulajadi, perlu difahami bahawa radang paru-paru tidak dapat sembuh dalam masa 3 hari atau 5 hari. Ia hanya kerana penyelenggaraan jangka panjang konsentrasi terapi azithromycin dalam tisu, 3 hari mengambil antibiotik ini disediakan dengan 10 hari penuh rawatan.
Keselamatan azithromisin adalah pada tahap antibiotik oral moden yang lain.
Aktiviti antibiotik perbandingan
Oleh itu, jika kita merumuskan maklumat mengenai aktiviti agen-agen antimikroba paling berhubung dengan tiga patogen utama untuk jangkitan ambulatori saluran pernafasan yang lebih rendah, ternyata hanya segelintir sahaja yang dapat membantu kebanyakan pesakit. Co-amoxicillin (Augmentin, Amoxiclav), cephaclor dan cefuroxime axetil sangat aktif terhadap bakteria pneumococci dan hemofilik. Azithromycin aktif terhadap ketiga-tiga patogen.
Ciri-ciri perbandingan antibiotik (faktor yang tidak berkaitan dengan spektrum aktiviti antimikrob)
Berdasarkan aktiviti antimikrob, kami memilih ubat-ubatan yang dapat membantu pesakit luar untuk majoriti pesakit dengan bronkitis dan radang paru-paru. Selepas itu, anda boleh melihat dengan lebih dekat sifat-sifat lain antibiotik yang dipilih.
Ia telah diperhatikan bahawa untuk Sumamed, Ceclara dan Zinnat, kemungkinan gangguan gastrointestinal berada dalam 5%, dan untuk co-amoxicillin - kira-kira 20%. Co-amoxicillin adalah ubat pilihan dalam patologi yang memerlukan aktiviti anti-enterokokal dan anti-anaerobik yang tinggi. Sebagai contoh, dengan peritonitis. Jika kita bercakap tentang jangkitan saluran pernafasan, maka co-amoxicillin adalah antibiotik permulaan yang optimum (dengan tempahan tentang gangguan gastrointestinal) dalam sinusitis kronik. Tetapi dengan bronkitis dan radang paru-paru, perlu melawan patogen lain. Dan aktiviti terhadap mikroflora usus normal bertukar menjadi dysbacteriosis (dysbiosis). Oleh itu, co-amoxicillin untuk sebab-sebab keselamatan boleh dikecualikan daripada kategori ubat untuk rawatan pesakit bronkitis dan radang paru-paru.
Ceclor adalah satu-satunya antibiotik yang soalannya makanannya tidak terjejas oleh penyerapan. Sumamed perlu diambil pada perut kosong, dan Zinnat - dengan ketat selepas makan.
Ceclara Suspension adalah antibiotik yang paling lazat di pasaran. Walaupun sedikit pesakit bereaksi dengan baik kepada bentuk dos kanak-kanak Sumamed dan Zinnat. Dan untuk orang dewasa, rasa tidak penting sama sekali.
Yang paling mahal daripada ubat ini Tseklor. Dan yang paling menjimatkan adalah Sumamed.
Sumamed juga merupakan antibiotik yang unik untuk kemudahan pesakit, kerana ia memajukan keperluan minimum untuk pematuhan dengan rejimen dos.
Urutan penggunaan antibiotik dalam rawatan penyakit bronchopulmonary pada pesakit luar
Orang mungkin tertanya-tanya mengenai urutan preskripsi optimum antibiotik yang optimum. Di sini kita harus ingat postulat dengan mana kita memulakan analisis kita - "Satu antibiotik akan berkesan hanya jika patogen itu sensitif kepadanya." Berdasarkan data mengenai rintangan, dapat dikatakan bahawa cephalosporins generasi kedua akan aktif melawan pneumococci dan hemofilic bacillus yang tahan terhadap macrolid. Tetapi selepas rawatan yang tidak berjaya dengan cephalosporins generasi kedua, makrolida boleh berkesan hanya sekiranya terdapat jangkitan yang disebabkan oleh patogen intraselular.
Oleh itu, Sumamed harus digunakan pada pesakit yang belum pernah menerima antibiotik (sudah tentu, jika kita tidak bercakap mengenai patologi yang disebabkan oleh patogen atipikal).
Ia memberikan kemungkinan bertindih kemungkinan spektrum kemungkinan penyebab bronkitis dan radang paru-paru dalam keadaan pesakit luar, dan adalah yang paling murah di kalangan persediaan moden. Di samping itu, Sumamed membolehkan terapi berkesan walaupun bagi pesakit yang tidak dapat mematuhi rejimen sebenar ubat, yang penting pada kadar kehidupan moden.
Urutan penggunaan antibiotik dalam rawatan penyakit bronchopulmonary pada pesakit luar
Sekiranya pesakit telah tidak berjaya dirawat dengan macrolides atau ampicillin, maka dalam kebanyakan kes Zinnat atau Ceclor akan berkesan. Dan walaupun pelantikan mereka sebagai permulaan antibiotik tidak dibenarkan secara ekonomi, mereka hanya dibenarkan secara ekonominya sebagai ubat simpanan.
Tetapi dalam situasi ini apabila cephalosporins generasi kedua tidak berfungsi, dan tidak ada sebab untuk mengesyaki bahawa patogen intraselular terlibat dalam proses berjangkit, seseorang tidak dapat melakukan tanpa pemeriksaan bacteriological. Hanya ahli mikrobiologi akan membantu menetapkan rawatan sasaran yang lebih lanjut.