Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komen
Stenosis laryngeal adalah suatu keadaan di mana terdapat gangguan pernafasan fungsi pernafasan akibat penyempitan atau penyebaran lengkap lumen trakea. Penyakit ini boleh disebabkan oleh proses patologi yang berlaku di kawasan saluran pernafasan, alergen, jangkitan, perubahan yang diperoleh atau perubahan kongenital laring. Penyakit ini mungkin terbentuk secara perlahan dalam bentuk kronik atau manifesinya sendiri dalam bentuk serangan akut - edema larar tumor dan lengkap dengan lumennya. Dalam kes yang kedua, bantuan kecemasan diperlukan untuk mengelakkan asphyxiation dan menyelamatkan nyawa.
Stenosis laryngeal: gejala
Gejala stenosis laring berkembang bergantung kepada beberapa faktor, iaitu:
- sebab-sebab yang menimbulkan penyempitan lumen;
- bentuk penyakit;
- sejauh mana pengabaiannya.
Gejala utama penyakit ini adalah gangguan pernafasan. Pada peringkat awal, ia menunjukkan dirinya dalam bentuk sesak nafas, kesulitan memasuki, pernafasan yang cepat dengan bunyi dan peluit yang khas. Apabila penyakit itu berlalu ke tahap lanjut, pesakit hanya boleh bernafas dalam kedudukan duduk, mati lemas dan mungkin mati akibat kekurangan oksigen.
Bersama-sama dengan gangguan pernafasan dalam pesakit dengan stenosis laring, gejala penyakit berikut muncul:
- degupan jantung tidak teratur;
- keletihan;
- panik dan kebimbangan yang disebabkan oleh kesukaran bernafas dan kekurangan oksigen;
- mengantuk;
- tidak peduli terhadap apa yang berlaku;
- batuk tercekik;
- perubahan warna kulit bergantung pada peringkat penyakit: pucat - dengan bentuk awal stenosis laring, sianosis kulit dan mukosa lisan - dengan tanda-tanda asfiksia yang jelas;
- gangguan aktiviti otak yang disebabkan oleh asfiksia, termasuk kehilangan kesedaran, orientasi menurun, najis tidak disengajakan, dan kencing.
Gabungan gejala terakhir yang dijelaskan di atas adalah tanda awal permulaan proses tidak dapat dipulihkan dalam struktur otak dan organisma secara keseluruhan. Dalam kes penjagaan tidak lama, stenosis laring boleh membawa maut.
Punca stenosis laring
Penyempitan laring boleh berkembang dengan kelajuan kilat (dari beberapa saat hingga 2 jam) atau memperoleh bentuk kronik dengan sifat berlarutan. Setiap keadaan dipromosikan oleh pelbagai sebab patologi:
Stenosis akut larik boleh menyebabkan:
- bentuk laryngitis akut atau keterukan kronik mereka;
- croup palsu pada zaman kanak-kanak;
- edema laringeal akibat tindak balas alahan (angioedema);
- melanda badan asing;
- kecederaan laryngeal yang disebabkan oleh tekanan mekanikal, luka bakar kimia atau haba;
- jangkitan kerongkong - tonsillitis purulen, tonsillitis akut;
- Perubahan yang tidak normal dalam kongenital laring;
- komplikasi selepas mengalami difteria, campak dan lain-lain penyakit berjangkit.
Bentuk stenosis kronik berkembang dengan perlahan di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>
- kecederaan yang berterusan semasa resusitasi;
- pengudaraan berpanjangan paru-paru;
- Kerosakan kepada saraf endapan akibat operasi sebelumnya pada organ pernafasan dan kelenjar tiroid;
- komplikasi selepas keradangan purulen tisu tulang belakang tisu (perichondritis);
- bekas luka selepas operasi, kecederaan, luka yang membawa kepada perubahan fungsi larynx itu;
- komplikasi selepas terdedah kepada badan penyakit serius seperti tuberkulosis atau sifilis.
Punca-punca akut dapat diselesaikan dengan cepat oleh rawatan perubatan atau pengecualian dari kesan faktor yang memprovokasi (misalnya, dalam tindak balas alergi). Sekiranya menyempitkan lumen kronik, pesakit hanya perlu menyesuaikan diri dengan perubahan patologi yang berlaku di laring, belajar mengawal pernafasannya dan menjalani rawatan berkala untuk mencegah peralihan penyakit ke peringkat akut.
Tahap stenosis laring
Tahap penyempitan lumen daripada laring ditentukan oleh ciri-ciri dan ciri-ciri berikut:
- Stenosis yang dipenuhi. Lumen mengecil sebanyak 30%, saiz celah suara - 6-8 mm, suhu badan dan tekanan darah dalam petunjuk normal, sesak nafas apabila berjalan dan tenaga fizikal, pesakit adalah dalam kesedaran yang jelas dan keadaan yang memuaskan.
- Stenosis subcompensated. Lumen disempit oleh 50%, glottis bersaiz 4 hingga 5 mm, denyutan nadi sedikit dipercepatkan, tekanan arteri berada pada tahap normal, dan boleh sedikit meningkat semasa pergerakan. Pesakit mempunyai kesedaran yang jelas, sementara pernafasan menjadi cepat dan berisik. Keadaan ini dinilai sebagai keparahan sedang.
- Stenosis decompensated. Lendir trakea menjadi berbentuk celah, saiz glottis disempit hingga 2-3 mm. Keadaan ini dinilai sebagai berat, minda keliru, manakala penunjuk tekanan dikurangkan, dan nadi menjadi cepat atau filiform. Sesak nafas dan kesukaran bernafas membawa kepada kedudukan duduk terpaksa.
- Asphyxia. Lumen seperti celah disempit hingga 1 mm, keadaan dinilai sangat sukar. Denyutan nadi beransur-ansur melambatkan dan terhenti menjadi terasa. Pernafasan menjadi cetek, pesakit mati-matian, dan keadaannya semakin teruk oleh kurangnya kesedaran.
Ijazah terakhir stenosis laryngeal memerlukan rawatan resusitasi, kerana pesakit boleh mati akibat sesak nafas.
Rawatan stenosis laring
Stenosis larinks dirawat dengan konservatif atau pembedahan di hospital. Dalam kes pertama, bergantung kepada punca manifestasi keadaan patologi, ubat berikut boleh ditetapkan:
- Ubat antiradang dan antibiotik - untuk melegakan proses keradangan dan berjangkit akut.
- Ubat antibakteria - ditunjukkan untuk rawatan penyakit virus yang menyebabkan edema laring.
- Antihistamin - ditetapkan untuk edema laringeal yang disebabkan oleh tindak balas alahan.
- Neuroleptik dan sedatif - ubat yang direka untuk melegakan kekejangan otot otot dan mengurangkan serangan panik, digunakan bersama dengan terapi utama.
- Kortikosteroid - dirawat untuk melegakan pembengkakan laring dan menormalkan proses metabolik.
- Sera khas - ditadbir dalam kes-kes di mana edema laring gejala dipicu oleh penyakit berjangkit serius (misalnya, difteri).
- Dadah dehidrasi - digunakan untuk melegakan pembengkakan laring dengan mengeluarkan cecair dari badan.
Dengan penyempitan larik yang kuat dan tanda-tanda mati lemas, pesakit diperlihatkan rawatan pembedahan:
- Pembuangan benda asing jika berlaku hubungan dengan sistem pernafasan.
- Pembuangan tumor atau bekas luka, penghapusan anomali kongenital - dilakukan dalam kes di mana lumen laring itu dikurangkan dengan ketara dan pernafasan pesakit adalah sukar.
- Trakeostomi ditunjukkan untuk serangan akut stenosis, apabila saluran pernafasannya dapat disekat atau disekat sepenuhnya. Operasi kecemasan melibatkan memasukkan tiub ke dinding depan trakea melalui pembukaan yang dibuat sebelum ini.
- Melakukan intubasi nasotrakeal - pengenalan tiub bernafas ke dalam trakea melalui hidung. Operasi ini digunakan terutamanya pada kanak-kanak, dengan jangka masa yang tetap dari tiub dalam nasofaring tidak lebih dari 3 hari untuk mengelakkan perkembangan nekrosis membran mukus saluran pernafasan atas.
Kaedah rawatan penyakit ini ditentukan oleh ahli otolaryngologi, berdasarkan keadaan pesakit dan sebab penyempitan lumen.
Stenosis akut mengenai laring
Stenosis akut dari laring itu dicirikan oleh perkembangan pesat keadaan patologi - dari beberapa saat hingga 2 jam. Dalam masa yang singkat, badan tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan kekurangan oksigen, yang mempengaruhi kerja semua sistem dan organ yang menyokong kehidupan.
Bergantung kepada tahap dan kelajuan perkembangan stenosis laring, gejala berikut muncul:
- batuk tercekik;
- pernafasan yang pantas dan bising;
- sesak nafas;
- nadi cepat;
- lebihan karbon dioksida dalam darah, menunjukkan kekurangan oksigen akut;
- pucat kulit, dan dengan asfiksia - sianosis dan sianosis;
- berpeluh berlebihan;
- hipotensi dengan asfiksia, serta kehilangan kesedaran dan sawan.
Faktor patologis yang berikut boleh mencetuskan stenosis akut:
- perkembangan penyakit akut sistem pernafasan, menyebabkan komplikasi dalam bentuk edema laring;
- pendedahan kepada alergen pada badan dan perkembangan tindak balas alergi akibatnya;
- keradangan akut laring (croup palsu), diperhatikan sebaik-baiknya pada kanak-kanak;
- abses dan pengumpulan bernanah yang timbul daripada angina.
Serangan akut stenosis laring boleh mengakibatkan penyumbatan lengkap saluran pernafasan dan asfiksia, dan oleh itu memerlukan rawatan segera di institusi perubatan atau doktor rumah panggil untuk perawatan kecemasan.
Pertolongan cemas
Dalam kes serangan stenosis akut larik, pesakit harus dirawat dengan segera untuk melegakan keadaan dan menyelamatkan nyawa. Pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans brigade dan, sebelum ketibaannya, lakukan aktiviti berikut:
- menyediakan pesakit dengan kedudukan duduk yang selesa;
- melembabkan udara di dalam ruangan dengan menggantung tuala basah atau seprai di dalamnya;
- buat penyedutan dengan larutan soda panas (cair satu sudu soda yang boleh dimakan dalam satu liter air mendidih) dan pada masa yang sama memampatkan panas untuk kaki selama 10-15 minit;
- memberikan pesakit satu ubat antialergik jika serangan itu disebabkan oleh alahan, dan beri dia minuman hangat yang berterusan dalam bentuk air mineral alkali.
Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>
Sekiranya keadaan itu kritikal dan pesakit telah menyatakan tanda-tanda asphyxiation, maka pasukan perubatan harus mengambil langkah kecemasan - untuk mempunyai trakeostomi.
Stenosis laryngeal
Gejala stenosis laring
- Peringkat I:
- bernafas lebih jarang dan mendalam;
- jeda yang singkat antara penyedutan dan pernafasan;
- degupan jantung perlahan;
- sesak nafas apabila berjalan (kadang-kadang walaupun berehat).
- Peringkat II:
- bising berisik (walaupun berehat);
- kesukaran bernafas;
- pucat kulit;
- kebangkitan am;
- tekanan mungkin dinaikkan;
- kesakitan pada rehat;
- penyertaan dalam pernafasan otot pernafasan - ruang intercostal, fossa supraclavicular.
- Peringkat III:
- pernafasan cetek kerap;
- stridor (bising berisik);
- kedudukan terpaksa (duduk, menyengetkan kepala belakang);
- pucat warna biru pucat kulit (pipi kadang-kadang kekal kemerah-merahan);
- palpitasi jantung;
- meningkat peluh;
- Tekanan arteri (darah) yang rendah;
- sesak nafas seperti senaman, dan berehat.
- Peringkat IV atau Asphyxia (Tersedak):
- pernafasan sekejap atau hentian lengkapnya;
- denyut nadi kerap (mungkin tidak dapat dirasakan);
- kulit kelabu pucat;
- kemungkinan kehilangan kesedaran, kencing tanpa sengaja, buang air besar (mengosongkan dubur), penangkapan jantung, sawan.
Borang
Sebabnya
- Pengudaraan paru-paru buatan jangka panjang (dengan resusitasi) adalah sebab utama.
- Akibat kecederaan pada laring (intervensi pembedahan, kemasukan badan asing, kecederaan laring, disertai oleh luka saluran pernafasan).
- Akibat kecederaan otak traumatik (pelanggaran pemuliharaan otot laring berlaku dan lumpuh mereka berkembang, yang membawa kepada pembentukan stenosis).
- Tumor mediastinum dan kelenjar tiroid, pembedahan leher boleh mencederakan saraf laring selesema (cawangan saraf vagus, menyembuhkan larynx), akibat daripada kelumpuhannya juga berkembang.
- Sebagai komplikasi penyakit saluran pernafasan atas (contohnya, selepas sakit tekak, keradangan purna laring).
- akibat daripada tindak balas alergi (bengkak laring dan penyempitan lumennya).
- Sebagai akibat daripada kimia (contohnya, penyedutan asap acrid, alkali atau asid di saluran pernafasan, dan sebagainya) atau pembakaran haba laring.
- Terapi radiasi.
- Kehadiran parut dan tumor dalam laring.
- A komplikasi penyakit berjangkit (sifilis (penyakit kelamin dengan memberi kesan kulit, membran mukus, organ-organ dalaman, tulang, sistem saraf), difteria (penyakit berjangkit yang disebabkan oleh diphtheriae bakteria Corynebacterium, menyebabkan keradangan membran mukus hidung dan tekak dan rotor, kegagalan kardiovaskular, sistem saraf dan ekskresi), dll.).
Doktor ENT (ahli otolaryngologist) akan membantu dalam merawat penyakit ini
Diagnostik
- Analisis aduan dan anamnesis penyakit (sifat respirasi, kehadiran disynea, kehadiran penyakit atau keadaan di masa lalu (atau sekarang) yang menyumbang kepada perkembangan stenosis, dsb.).
- Pemeriksaan am (tanda-tanda kegagalan pernafasan, palpasi leher untuk kehadiran pembentukan tumor yang mungkin, dll.).
- Laryngoscopy (kaedah diagnostik instrumen larynx). Dengan menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan tahap penyempitan larynx, serta kemungkinan penyebabnya (sebagai contoh, kehadiran tumor dalam lumen laring).
- Pemeriksaan endoskopik laring dengan endoskop fleksibel (fibrolaringoscopy) - membolehkan anda menentukan lokalisasi, kelaziman, tahap penyempitan.
- Kajian fungsi pernafasan.
- Sekiranya terdapat kesukaran untuk membuat diagnosis, mereka menggunakan kaedah penyelidikan radiologi (pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira).
Rawatan stenosis laring
- Pada tanda awal stenosis laring, anda mesti memanggil ambulans atau pergi ke doktor sendiri (bergantung kepada keadaan pesakit).
- Sekiranya keadaan yang teruk pesakit (tanda-tanda awal mula lemas), keadaannya dapat dikurangkan dengan melembabkan udara (contohnya, menggantung lembaran basah di dalam bilik), dengan menggosok tangan dan kakinya.
- Orang yang mempunyai stenosis laring akut dan dekompensasi kronik (keadaan di mana badan tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan keadaan respirasi terjejas dan kekurangan oksigen) tertakluk kepada kemasukan ke hospital.
- Taktik rawatan bergantung kepada punca penyakit:
- jika stenosis laring timbul disebabkan oleh alergi - menetapkan antihistamin, glucocorticoids (ubat-ubatan yang bertujuan untuk melegakan keradangan dan edema);
- jika punca penyumbatan larinks dengan badan asing, badan asing dikeluarkan dari rongga laring;
- Jika stenosis disebabkan oleh jangkitan, ubat-ubatan ditetapkan untuk melegakan bengkak dan mengurangkan fungsi pernafasan, dan kemudian terapi antibakteria (atau antiviral) dilakukan.
- Syarat-syarat yang kritikal (dalam pembangunan tercekik) trakeotomi dilakukan (prosedur dasarnya terdiri dalam membentuk luka di permukaan anterior leher dan dibawa masuk ke dalam rongga tiub saluran udara di mana pesakit boleh bernafas).
- Jika boleh, intubasi dilakukan (pengenalan tiub yang memanjangkan ke dalam lumennya ke dalam laring adalah prosedur "tidak berdarah"); Intubasi dibenarkan tidak lebih daripada 72 jam (3 hari), tetapi selepas 24 jam anda perlu cuba melakukan ekstubasi (penyingkiran tiub).
- Dalam jangka panjang yang sedia ada stenosis (atau stenosis kongenital) rawatan pembedahan kronik, yang terdiri dalam parut pemotongan dan tumor rongga larinks, stent implantasi (tiub, mencegah penyempitan lumen larinks). Sekiranya lumpuh pada laring, kord vokal dengan tulang rawan bersebelahan biasanya dikeluarkan dari satu sisi. Baru-baru ini, teknik laser untuk rawatan stenosis telah menjadi biasa.
Komplikasi dan akibatnya
- Hipoksia kronik (kebuluran oksigen) dan, akibatnya, berfungsi merosakkan organ penting (sistem saraf, kardiovaskular, dan sebagainya).
- Dengan stenosis yang sedia ada, sebarang jangkitan pernafasan boleh menyebabkan penguraian (iaitu, ketidakupayaan tubuh untuk "menyesuaikan diri" dengan keadaan patologi yang sedia ada).
- Risiko kematian.
Pencegahan stenosis laring
- Sumber
Panduan Kebangsaan untuk Otolaryngology, disunting oleh V.T. Palchun 2008
Buku Panduan Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, dari "Perubatan", 1984
Penyakit radang laring dan komplikasi mereka. V.T. Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010
Apa yang perlu dilakukan apabila stenosis laring itu?
- Pilih doktor ENT yang sesuai (pakar otolaryngolog)
- Lulus ujian
- Dapatkan rawatan dari doktor
- Ikut segala cadangan
Stenosis laryngeal - bagaimana untuk membantu seseorang
Stenosis laring (penyempitan patologi lumen) membawa kepada perkembangan kebuluran oksigen. Ini secara signifikan memburukkan keadaan umum, memberi kesan negatif kepada semua organ. Dan dalam beberapa kes menyebabkan kematian. Patologi seperti itu boleh berkembang di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa. Lebih-lebih lagi, yang terakhir sering menjadi kronik, dengan ketara merumitkan cara hidup yang biasa. Kenapa ada stenosis laring, dan apa kaedah penjagaan kecemasan akan membantu menyelamatkan nyawa seseorang.
Apakah stenosis laryngeal?
Ini adalah penyempitan mendadak lumen saluran udara di wilayah glottis. Ia secara beransur-ansur membawa kepada penghentian lengkap aliran udara di sepanjang saluran pernafasan.
Sebab-sebab berlakunya keadaan sedemikian banyak. Pada orang dewasa, ia adalah kecederaan kronik dan selepas trauma. Pada zaman kanak-kanak - penyakit berjangkit sifat virus.
Stenosing laryngotracheitis dalam kanak-kanak adalah fenomena biasa yang berlaku pada bayi lebih kerap daripada pada orang dewasa.
Ciri-ciri saluran pernafasan pada kanak-kanak
Doktor mengatakan bahawa mereka menimbulkan kemunculan stenosis pada kanak-kanak kepada ciri-ciri seperti badan:
- sistem limfa yang sangat maju;
- bekalan darah yang kaya dan kecenderungan kepada edema pada kerengsaan sedikit membran mukus;
- lumen saluran udara yang sempit;
- radang penyerapan selulosa;
- kecenderungan untuk jangkitan virus.
Mana-mana kerosakan pada saluran pernafasan di kawasan ini menyebabkan gangguan fungsi:
- pernafasan (membawa udara ke paru-paru);
- perlindungan (pemanasan, pembersihan);
- fonatori (pendidikan suara).
Semakin cepat stenosis berkembang, semakin berbahaya bagi kehidupan pesakit.
Video penyakit
Jenis dan peringkat
Terdapat banyak jenis patologi. Bergantung kepada jenis stenosis yang dikesan, taktik rawatan berubah.
Menganalisis masa pembentukan patologi, terdapat bentuk berikut:
- Stenosis akut. Ia berkembang lebih dari 1 bulan. Penyempitan lumen biasanya berlaku secara tiba-tiba. Terhadap latar belakang ini, mekanisme pampasan tidak berkembang (badan tidak dapat segera bertindak balas terhadap perubahan pernafasan dan kekurangan oksigen). Semua fungsi dan sistem mengalami pelanggaran tersebut.
- Stenosis kronik. Patologi ini dibentuk oleh jangka panjang. Sebagai peraturan, lebih daripada 1 bulan.
Memandangkan penyebab pengangkatan patologi, stenosis diklasifikasikan kepada jenis berikut:
- Paralitik. Bentuk ini bertentangan dengan latar belakang impuls yang merosot dalam laring. Stenosis menimbulkan mampatan saraf, yang sering disebabkan oleh tumor organ jiran.
- Scar. Kategori ini termasuk beberapa subspesies:
- Posttraumatic. Fenomena patologis yang disebabkan oleh kecederaan laring, campur tangan pembedahan.
- Post-intubation. Komplikasi ini berlaku pada pesakit yang telah menjalani intubasi untuk masa yang lama (pengudaraan paru-paru dengan tiub khas dimasukkan ke dalam trakea).
- Post-infectious. Stenosis sedemikian berkembang sebagai akibat dari penyakit-penyakit yang dipindahkan (misalnya, radang paru-paru).
- Tumor. Tumor yang dilahirkan secara langsung dalam laring boleh menyebabkan penyempitan patologi.
Menurut lokalisasi proses tersebut, stenosa tersebut dibezakan:
- glottis;
- ruang sub-vokal;
- berpanjangan (penyempitan merangkumi laring dan trakea);
- anterior (proses patologi berlaku disebabkan dinding anterior);
- belakang (melibatkan bahagian belakang larynx);
- pekeliling (penguncupan yang ditentukan oleh mampatan pekeliling);
- jumlah (stenosis yang dicetuskan oleh mampatan semua kawasan).
Punca
Dalam otorhinolaryngology terdapat sumber perkembangan stenosis:
- Penyakit berjangkit akut dan kronik. Stenosing laryngotracheitis berlaku dengan parainfluenza, influenza, difteria, demam merah, campak, tuberkulosis, sifilis.
- Keradangan alam yang berbeza. Penyakit kelenjar subclass, keradangan tulang rawan dan ruang tulang rawan, phlegmon, tonsillitis dan erysipelas boleh menyebabkan patologi yang tidak menyenangkan.
- Kecederaan. Ia boleh mencetuskan kerosakan dalam kehidupan seharian. Selalunya patologi berkembang pada latar belakang haba dan bahan kimia, kerosakan oleh badan-badan asing. Kadang-kadang stenosis boleh berkembang selepas prosedur pembedahan.
- Proses patologi dalam tisu bersebelahan. Suppurations (abses) dan hematomas (pengumpulan darah) di kawasan sekitar laring, di kawasan tulang belakang serviks, akar lidah, lantai mulut boleh membentuk asas keadaan yang menyakitkan.
- Alergi angioedema.
- Pelanggaran impuls saraf (innervation) kepada otot yang membentuk rangka kerja hypopharynx. Masalah seperti itu menyebabkan kecederaan saraf, kerosakan neurologi, myopathy dengan paresis dan lumpuh.
- Kekejangan refleks. Fenomena ini sering mengiringi histeria, kekurangan hormon paratiroid, intervensi endoskopik.
- Patologi kongenital struktur laryngopharyngeal.
Kanak-kanak kecil mungkin mengalami laringisme akibat daripada:
- menangis, menangis;
- kekurangan kalsium dan / atau vitamin D;
- dengan spasmofilia;
- dalam hal tekanan pada akar lidah.
Penguncupan kronik paling kerap berlaku pada latar belakang:
- Pengudaraan buatan paru-paru melalui tiub endotrakeal yang telah lama diadakan.
- Operasi pada patologi kelenjar tiroid, di mana ujung saraf rosak.
- Proses-proses purulen yang merebak ke tulang rawan guttural.
- Kecederaan mucosal mekanikal.
Tidak kira punca stenosis, gangguan fungsi pernafasan selalu diteruskan dengan mekanisme yang sama, berdasarkan yang mana doktor telah mengenal pasti beberapa tahap patologi.
Gejala dan tanda-tanda
Pada kanak-kanak dan orang dewasa, manifestasi klinikal bergantung pada tahap penyempitan lumen laring adalah proses patologi.
Memandangkan ini, kompleks ciri-ciri gejala tahap tertentu dibezakan:
- Peringkat pampasan. Ia ditunjukkan oleh ciri-ciri berikut:
- keadaan memuaskan;
- bernafas mula menjadi lebih dalam dan jarang;
- jeda di antara penghembusan dan penyedutan dipendekkan;
- sesak nafas berlaku semasa pergerakan atau dalam kes kebimbangan (pernafasan adalah sukar);
- peningkatan irama kadar jantung.
- Dibayar secara separa. Pada peringkat ini, manifestasi klinikal lebih jelas:
- keadaan semakin teruk;
- pernafasan mulai meningkat;
- kegelisahan bergabung;
- bunyi pernafasan terdengar di jauh;
- membran mukus, kulit menjadi pucat, kadang-kadang biru muncul;
- otot tambahan disambungkan kepada tindakan pernafasan (pengecutan otot antara rusuk, jugular dan supraklavicular fossae dicatat, di rantau epigastrium).
- Decompensated. Pada peringkat ini, keadaan pesakit semakin bertambah buruk, tanda-tanda tersebut muncul:
- ada ketakutan, kebimbangan menyatakan, pesakit meminta pertolongan;
- postur paksa dengan kepala dilemparkan ke belakang dan berehat di atas lengan;
- beberapa kawasan dada secara dramatik diseret;
- kulit pucat, biru di mulut, mata, tangan dan kaki;
- pergerakan laring pada penyedutan dan pernafasan menjadi kelihatan;
- badan menjadi melekit dengan peluh;
- pelanggaran yang ditandakan dengan irama jantung.
- Asphyxia. Ini adalah peringkat terminal. Sekiranya tiada bantuan disediakan pada peringkat ini, maka kematian berlaku. Gejala asfiksia adalah seperti berikut:
- terdapat keletihan kekuatan lengkap (pesakit tidak peduli, bosan dengan segala-galanya);
- kulit kelabu akibat kekejangan kapilari;
- Ciri-ciri muka ditunjukkan;
- denyutan hampir tidak boleh dikesan, penurunan tekanan;
- Ritme jantung yang jarang berlaku, kehilangan kesedaran berlaku;
- kejang tonik-klonik muncul pada pergerakan yang sedikit;
- hujung jari menjadi sianotik kepada hitam;
- pernafasan cetek, berselang-seli;
- sindrom sawan;
- secara sukarela membuang air kecil dan membuang air besar;
- pada puncak kejang akibat lumpuh kematian pusat pernafasan berlaku.
Dua peringkat pertama, jika dibantu dalam masa, cepat boleh diterbalikkan. Sekiranya stenosis memasuki tahap penguraian dan asphyxiation, maka adalah mustahil untuk dilakukan tanpa langkah-langkah resusitasi.
Diagnostik
Memandangkan klinik stenosis biasa, diagnosis sindrom tidak sukar.
Untuk mewujudkan sebab yang tepat dan perkembangan taktik rawatan, jika keadaan pesakit itu membenarkan, langkah-langkah berikut diambil:
- Pemeriksaan dan soal siasat yang teliti. Mereka membenarkan anda menilai status keseluruhan pesakit dan mencadangkan sebabnya.
- Pemeriksaan sinar-X. Membantu menentukan tahap kerosakan pada saluran udara.
- Pencitraan resonans magnetik dan magnetik. Penyelidikan membolehkan kita untuk menilai dengan tepat sifat luka mata dan tisu di sekitarnya. Dan juga memberi peluang untuk menentukan tahap penyempitan.
- Kajian fungsi pernafasan (fungsi pernafasan). Acara ini dijalankan untuk menilai keadaan fungsi paru-paru.
- Elektrokardiogram. ECG boleh mengesan kelainan dalam kerja jantung.
- Ujian darah am. Ia akan menunjukkan kehadiran tindak balas keradangan jika terdapat jangkitan di dalam badan.
- Kajian mengenai komposisi gas darah. Prosedur ini memungkinkan untuk menilai tahap kegagalan pernafasan.
- Pembenihan boleh ditanggalkan, diperolehi daripada laring dan / atau trakea. Analisis ini direka untuk mengenal pasti flora mikrob dan menentukan kepekaannya terhadap agen antibakteria.
- Laryngoscopy. Kaedah instrumental untuk mengkaji keadaan laring. Semasa acara itu, doktor boleh mengesan kehadiran tumor.
- Stroboscopy. Prosedur kajian kord vokal.
- Endofibroscopy Dengan bantuan endoskopi nipis, tahap dan takat penyempitan ditentukan, dan lapisan mukus juga dinilai.
Sekiranya pesakit mempunyai patologi yang dikesan dalam dua tahap pertama, maka doktor boleh melakukan semua manipulasi diagnostik.
Berbeza stenosis daripada:
- laringisme;
- negeri histeria;
- asma bronkial;
- proses tumor.
Diagnosis ini membolehkan anda menentukan arah dengan terapi dengan betul.
Rawatan patologi
Stenosis laryngeal adalah patologi di mana ubat-ubatan diri tidak sesuai dan berbahaya. Penggunaan ubat-ubatan rakyat tidak memberi kesan dan hanya boleh merugikan pesakit.
Dengan perkembangan penyempitan lumen saluran pernafasan adalah keperluan mendesak untuk mendapatkan rawatan perubatan dari pakar. Tetapi adalah penting untuk mengetahui cara memberi pertolongan pertama kepada mangsa.
Bantuan Pertama
Ia perlu diingat semula tanda-tanda utama stenosis akut:
- batuk "menyalak" watak;
- suara serak;
- kesukaran bernafas;
- bernafas bernafas mendengar dari jauh.
Menghadapi manifestasi klinikal sedemikian, perlu segera membantu pesakit.
Algoritma tindakan harus seperti berikut:
- Hubungi ambulans.
- Menyediakan akses udara percuma. Perlu membuka tingkap. Sediakan pesakit untuk membuka semula kolar, tali pinggang, keluarkan pakaian yang menghalang.
- Memberi kedudukan separuh duduk kepada orang yang menderita.
- Aktiviti yang menenangkan. Manfaat akan membawa teh hangat, berwarna valerian, motherwort.
- Prosedur mengganggu. Mereka bertujuan untuk mengeluarkan bengkak di kawasan laring. Mandi mandi hangat yang disyorkan untuk kaki dan tangan, plaster mustard pada kaki.
- Penyedutan wap. Prosedur yang dijalankan dengan penyelesaian alkali: soda, air mineral, saline. Hanya inhaler perkakasan yang digunakan, yang menghilangkan kemungkinan luka bakar ke saluran pernafasan.
Berlatarbelakangkan aktiviti berterusan, peningkatan yang jelas pasti akan datang. Walau bagaimanapun, pesakit masih memerlukan nasihat pakar.
Kaedah konservatif
Dalam stenosis akut dan kronik 1 dan 2 darjah, terapi konservatif boleh dilakukan.
Doktor, selepas diagnosis menyeluruh pesakit, boleh mengesyorkan kumpulan ubat berikut:
- Antibiotik. Mereka ditetapkan untuk kerosakan berjangkit dan bakteria kepada badan. Bergantung kepada jenis patogen, ubat-ubatan berikut boleh ditetapkan: Ampisilin, Ceftriaxone, Azithromycin.
- Ubat antiviral. Sekiranya asas lesi yang berjangkit adalah agen virus, maka ubat-ubatan dimasukkan dalam terapi: Remantadin, Amiksin, Arbidol.
- Antihistamin. Mereka ditunjukkan untuk alahan. Bantu mengatasi patologi: Zyrtec, Erius, Claritin.
- Ubat Vasoconstrictor. Ubat-ubat ini disyorkan untuk mengurangkan bengkak mukosa nasofaring. Biasa digunakan: Naphthyzinum, nazol.
- Ubat antispasmodik. Ubat-ubatan ini direka untuk melegakan ketegangan otot. Untuk tujuan ini, terapi termasuk ubat-ubatan: spazgan, no-shpa, platifillin.
- Sedatif (sedatif). Mereka ditetapkan untuk menenangkan pesakit, mengurangkan ketegangan saraf. Baiklah: Valerian, Diazepam, Relanium.
Di samping itu, pesakit ditunjukkan aktiviti-aktiviti berikut:
- Penyedutan alkali, dengan penambahan agen hormon (hydrocortisone, budesonide), mucolytics (Ambroxol).
- Terapi oksigen - penyedutan oksigen 40% dalam campuran udara.
Rawatan konservatif stenosis - galeri
Pembedahan
Keperluan pembedahan, sebagai peraturan, timbul dalam kes berikut:
- stenosis akut dalam keadaan kritikal (sesak nafas berkembang);
- bentuk kronik, yang sering berulang;
- stenosis kongenital.
Campur tangan bedah bertujuan untuk menghilangkan kegagalan pernafasan.
Kaedah rawatan pembedahan adalah:
- Konikotomi (ini adalah pembubaran ligamen konik) dan cricotomy (pembedahan tulang rawan cricoid), tirakomi (membedah rawan tiroid). Operasi sedemikian digunakan dalam penjagaan kecemasan. Mereka digunakan jika tidak mustahil untuk memulihkan pernafasan dan mustahil untuk melakukan trakeotomi.
- Trakeotomi - pembedahan trakea dan pemasangan trakeostomi, yang bersifat sementara dalam keadaan akut atau kekal dalam stenosis kronik.
- Pengasingan tisu parut - dengan perubahan kronik dalam laring.
- Pembuangan tumor.
- Pengecualian tali vokal. Penyingkiran lengkap atau separa. Ia dilakukan semasa proses tumor atau kelumpuhan.
- Pembukaan abses, saliran phlegmon.
Akibat dan komplikasi
Komplikasi stenosis yang paling mengerikan adalah tumpang tindih lengkap saluran pernafasan dan lumpuh pusat pernafasan. Inilah sebab utama kematian.
Penyediaan bantuan operasi juga dapat mengakibatkan akibat buruk, termasuk kematian.
Terdapat komplikasi berikut:
- keradangan bronkus dan tisu paru-paru (radang paru-paru);
- pendarahan;
- emphysema (penembusan udara di bawah kulit, ke dalam ruang sel, ke kawasan mediastinum);
- luka kerongkong, kelenjar tiroid;
- pneumothorax - pelanggaran keutuhan paru-paru, dengan pembebasan udara ke dalam rongga pleura;
- bedsores and cartilages trachea.
Dengan kebuluran oksigen yang berkembang akibat stenosis, semua organ dan tisu akan terjejas. Ini boleh mengakibatkan kegagalan jantung. Dan pada zaman kanak-kanak - untuk terus berkembang. Pemakaian trakeostomi berpanjangan menimbulkan penurunan fungsi paru-paru.
Stenosis laring adalah komplikasi yang teruk terhadap banyak proses patologi. Penyediaan rawatan kecemasan kepada pesakit, dalam beberapa kes, menyelamatkan nyawanya.
Stenosis akut mengenai laring
Stenosis akut laring adalah penyempitan laring yang berlaku dalam tempoh masa yang singkat, mengakibatkan aliran udara terjejas ke dalam saluran pernafasan. Manifestasi stenosis akut laring bergantung pada tahap penyempitan glottis. Gejala utama adalah dyspnea inspirasi, perubahan suara, bernafas bernafas, pucat dan sianosis kulit. Diagnosis stenosis akut didasarkan pada gambaran klinikal ciri, laryngoscopy, tracheobronchoscopy, imbasan CT laring, tenggorokan tekposev tenggorokan dan sebagainya boleh dilakukan tambahan. Dalam kes penyempitan glottis yang ketara, trakeostomi segera ditunjukkan.
Stenosis akut mengenai laring
Perkembangan pesat stenosis akut laring tidak memberi masa untuk pelaksanaan mekanisme perlindungan yang berfungsi dalam stenosis kronik laring. Dalam hal ini, peningkatan hipoksia (kekurangan oksigen) dan hypercapnia (kelebihan karbon dioksida dalam darah) membawa kepada gangguan yang teruk dalam kerja-kerja organ dan sistem vital, sehingga kelumpuhan lengkap mereka, yang membawa kepada kematian pesakit.
Stenosis akut larinks boleh diterbalikkan dan cepat bertindak balas terhadap rawatan. Dalam kes di mana penyebab stenosis akut larinks tidak dapat dihapuskan, selepas menyelamatkan pesakit oleh trakeostomi, stenosis menjadi kronik. Sebaliknya, stenosis kronik secara beransur-ansur secara beransur-ansur boleh membawa kepada stenosis akut larinks.
Penyebab stenosis akut larinks
Stenosis akut larik bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi kompleks gejala yang terjadi sebagai komplikasi terhadap pelbagai keadaan patologi. Antara sebabnya adalah faktor tempatan dan umum. Penyebab umum stenosis akut laring adalah penyakit berjangkit yang paling sering: campak, malaria, demam merah, kepialu dan tipus, sifilis, batuk kering, dan sebagainya.
Faktor etiologi setempat stenosis akut bagi laring dibahagikan kepada eksogen dan endogen. Faktor eksogen tempatan termasuk: badan luar laring, kecederaan mekanikal dan kimia, luka tembakan, manipulasi perubatan (intubasi trakea, bronkoskopi, gastroskopi). Malformasi kongenital laring boleh memainkan peranan faktor endogen tempatan; proses keradangan laring dan trakea: laringitis, tonsilitis laring, tracheitis, croup benar dan salah; proses volumetrik: tumor jinak dan kanser laring; paresis dua hala laring; Perubahan patologi struktur yang bersebelahan dengan laring: abses faring, tumor mediastinal, tumor jinak dan kanser esophagus, pembesaran kelenjar tiroid (tiroiditis autoimun, kekurangan kekurangan iodine, tumor tiroid, goiter toksik yang meresap).
Pelbagai penyakit di mana stenosis akut mengenai laring boleh dilihat menyebabkan pelbagai bidang perubatan khusus yang terlibat dalam diagnosis dan rawatannya. Ini termasuk: otolaryngology, resusitasi, alergi, pulmonologi, onkologi, neurologi.
Gejala stenosis akut pada laring
Stenosis akut larinks ditunjukkan oleh pernafasan berisiko, perubahan suara, seperti suara serak atau serak, inspirasi dyspnea, di mana ia sukar untuk menyedut pesakit. Dyspnea inspirasi disertai oleh penguncupan ruang intercostal dan penarikan balik fossa jugular semasa penyedutan. Keterukan dyspnea dan manifestasi gejala lain stenosis akut larik bergantung pada peringkatnya.
Tahap pampasan untuk stenosis akut larinks dicirikan oleh ketiadaan inspirasi dyspnea pada rehat dan penampilan semasa berjalan dan aktiviti fizikal lain. Tahap ini berlaku apabila glottis disempit hingga 6-5 mm. Perubahan komposisi gas darah, yang berlaku akibat bekalan oksigen yang tidak mencukupi dan pengumpulan berlebihan karbon dioksida, menyebabkan pengaktifan pusat pernafasan. Akibatnya, pernafasan pesakit menjadi lebih mendalam dan lebih kerap, jeda antara penyedutan dan pernafasan dikurangkan.
Tahap subkontensasi stenosis laring akut berkembang apabila glottis disempit 4-5 mm. Pada tahap ini, dyspnea inspirasi diamati pada rehat, pernafasan disertai oleh penyertaan otot pernafasan tambahan, sambil menghirup sayap hidung bengkak. Bernafas bernafas, pucat wajah dan kulit, kelakuan pesakit pesakit.
Tahap dekompensasi stenosis akut larinks. Lumen glottis sempit hingga 2-3 mm. Kerja-kerja otot-otot pernafasan itu tegang ke hadnya. Pesakit bernafas selalunya, tetapi tidak mendalam. Untuk memudahkan gerakan pernafasan, dia menduduki posisi setengah duduk dengan penekanan pada tangan. Sianosis yang diperhatikan wajah dan falang kuku, suara serak, peningkatan berpeluh, takikardia.
Asphyxia (peringkat terminal). Terdapat mengejek sekejap pada jenis Cheyne-Stokes, denyutan filamen, penurunan tekanan darah yang tajam, warna kulit kelabu pucat. Glottis disempit dengan 0-1 mm. Secara beransur-ansur, terdapat peningkatan jeda di antara tindakan pernafasan sehingga mereka berhenti sepenuhnya. Pesakit kehilangan kesedaran dan, tanpa kehadiran penjagaan kecemasan, mati.
Diagnosis stenosis akut larinks
Diagnosis stenosis akut larinks didasarkan pada kebanyakan kes pada gambar klinikal biasa. Pada masa yang sama, stenosis akut dibezakan dari serangan asma bronkial, stenosis trakea, laryngospasm, penarikan lidah semasa kecederaan otak traumatik atau kehilangan kesedaran pelbagai asal.
Dalam diagnosis stenosis akut larinks, menentukan puncanya sangat penting. Untuk tujuan ini, MSCT laryngeal, laringoskopi, tracheobronchoscopy, sinar-X kerongkong, ultrasound kelenjar tiroid, pemeriksaan bacteriological daripada pharynx smear mungkin.
Rawatan stenosis laryngeal akut
Langkah-langkah terapeutik untuk stenosis akut laring bergantung pada tahap dan sebabnya. Matlamat mereka adalah dengan segera menghapuskan atau sekurang-kurangnya mengurangkan tanda-tanda asphyxiation dan kegagalan pernafasan. Pertolongan pertama kepada pesakit dengan stenosis laring akut harus diberikan bukan sahaja oleh ahli otolaryngolog, tetapi juga oleh mana-mana pakar perubatan yang terletak berhampiran.
Stenosis laring akut yang kompensasi dan subcompensated tertakluk kepada terapi dadah, yang mana pesakit dimasukkan ke hospital di hospital. Kehadiran penyakit peradangan pada saluran pernafasan adalah petunjuk untuk terapi antibiotik dan pelantikan ubat-ubatan anti-radang. Dalam kes edema laring, antihistamin dan ubat kortikosteroid dengan kesan anti-edema digunakan; menjalankan terapi dehidrasi. Sekiranya difteri didiagnosis, adalah perlu untuk mengendalikan serum anti-diphtheria atau toxoid. Jika badan-badan asing ditemui di laring, mereka akan dikeluarkan.
Adalah penting untuk menghadkan aktiviti fizikal pesakit, untuk memberi akses kepada udara segar dan mencukupi. Keadaan emosi pesakit itu, kebimbangannya, menimbulkan masalah pernafasan, yang sangat ketara pada kanak-kanak. Oleh itu, adalah perlu untuk meyakinkan pesakit, yang mana ubat penenang dan psikotropik dapat digunakan. Untuk mengawal tahap hipoksia semasa rawatan, keadaan asid-darah (CBS) dan komposisi gasnya dipantau.
Stenosis akut yang diturunkan dari laring adalah petunjuk untuk trakeostomi kecemasan. Operasi ini terdiri daripada membuat lubang di dinding anterior trakea dan menyuntikkan tiub khas ke dalamnya, di mana udara memasuki saluran pernafasan. Dalam amalan pediatrik, intubasi nasotrakeal kadang-kadang digunakan, di mana tiub khas dimasukkan melalui hidung ke dalam trakea. Walaubagaimanapun, kaedah pernafasan ini boleh digunakan untuk tidak lebih daripada 3 hari, kerana penangguhan jangka panjang tiub dalam saluran pernafasan menyebabkan nekrosis membran mukus pada titik hubungan dengan tiub.
Apakah stenosis laryngeal: gejala, sebab dan peringkat penyakit
Stenosis laring menyebabkan kegagalan pernafasan dan kekurangan udara ke paru-paru. Sekiranya pesakit tidak menerima rawatan segera, patologi itu membawa maut.
Penyakit ini mungkin akut atau kronik. Dalam kes keadaan yang teruk pesakit, apabila pernafasan normal tidak dapat dipulihkan dalam masa yang singkat, trakeostomi kecemasan dilakukan.
Apakah stenosis laryngeal?
Stenosis akut laring adalah penyempitan tajam dari laring, di mana aliran udara ke dalam paru-paru adalah lebih sukar atau menjadi tidak mungkin sepenuhnya.
Bergantung pada tahap penyempitan, terdapat salah satu pelanggaran pernafasan separa, atau hentian lengkapnya.
Stenosis cetatricial dari laring mempunyai kursus kronik dan berlaku terutamanya selepas kecederaannya, yang mengakibatkan jaringan parut. Keadaan ini meningkat secara beransur-ansur, dan rawatan paling kerap bermula sebelum ini apabila ancaman terhadap kehidupan pesakit berlaku.
Dengan pengesanan simptom tepat pada masanya dan perkembangan proses patologi, mungkin, walaupun dengan bentuk penyakit yang akut, memberikan bantuan tepat pada masanya kepada pesakit.
Pada orang dewasa, simptom stenosis laring adalah seperti berikut:
- bernafas bernafas;
- kesukaran dengan penyedutan dan pernafasan - kesukaran ini terutamanya dinyatakan pada pernafasan;
- kegagalan pernafasan pernafasan;
- bernafas dengan penggunaan ikat pinggang atau lengan bahu untuk memudahkan perjalanan udara;
- menyatakan penarikan balik kawasan di antara tepi;
- kemelesetan kemelut di atas tulang selangka;
- serak;
- rasa takut ketakutan;
- kecemasan;
- nadi meningkat;
- muka biru dan jari-jari, berpeluh berlebihan, gangguan dalam pundi kencing dan usus - muncul pada peringkat terakhir apabila kebuluran oksigen akut berkembang, yang mengakibatkan kematian dalam masa beberapa minit tanpa bantuan perubatan segera.
Dalam patologi, keadaan asphyxiation meningkat secara beransur-ansur dari masa ke masa. Untuk menyelamatkan nyawa pesakit, penting untuk menghubungi ambulans pada tanda-tanda awal patologi, dan sebelum ketibaan doktor untuk menyediakan pesakit dengan rawatan perubatan yang diperlukan.
Sebabnya
Penyempitan lumen daripada laring berlaku atas sebab-sebab berikut:
- keradangan laring;
- croup palsu atau benar;
- peringkat akut laryngotracheobronchitis;
- laringitis berbahaya;
- edema alahan daripada laring;
- proses tumor di kerongkong, yang membawa kepada pembengkakan dan penyempitan lumen tekak;
- chondromkrichondritis;
- jangkitan virus yang menjejaskan tekak;
- demam kepialu;
- sifilis;
- malaria;
- tuberkulosis pulmonari, terutama pada masa batuk yang sesuai.
Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan patologi boleh dicetuskan oleh pengambilan badan asing dan kecederaan.
Selalunya, patologi berlaku pada bayi-bayi pramatang yang berada di ventilator untuk masa yang lama, dan pada orang-orang yang digunakan kerana sakit, terutamanya jika tiub dijalankan melalui mulut tanpa potongan trakea.
Tahap stenosis laring
Doktor membezakan 4 peringkat stenosis laring.
- Kegagalan pernafasan tidak teruk. Napas pesakit menjadikannya lebih dalam dan lebih berat. Penghembus adalah tajam. Malah dari penuaan fizikal yang tidak penting, sesak nafas berkembang. Stenosis laras 1 darjah tidak memerlukan rawatan pembedahan dan dihapuskan dalam kebanyakan kes agak berkesan.
- Pada 2 darjah stenosis laring, pernafasan menjadi berisik dan bukan hanya semasa pergerakan, tetapi juga berehat. Dyspnea adalah malar. Kulit pada wajah agak pucat. Selalunya terdapat peningkatan tekanan darah di latar belakang kebuluran oksigen sederhana. Apabila bernafas secara sukarela otot-otot ikat pinggang bahu digunakan. Stenosis dari larva 2 darjah dianggap sebagai keadaan berbahaya yang memerlukan rawatan perubatan segera, tetapi sekarang anda boleh lakukan tanpa pembedahan.
- Dengan gred 3, pernafasan amat sukar. Sesak nafas sangat kuat, tidak lulus. Seseorang menduduki posisi terpaksa di mana pernafasan menjadi lebih mudah. Pernafasan tidak mendalam dan sangat kerap. Pada bunyi menghembus nafas terdengar dengan baik. Nadi terus meningkat dengan serius, dan tekanan menurun. Terdapat peluh yang hebat dan kebimbangan besar pada pesakit. Campurtangan doktor sangat mendesak. Mungkin rawatan pembedahan.
- Peringkat terminal terakhir di mana, jika tidak diberikan bantuan perubatan segera, kematian berlaku. Irama pernafasan pesakit terjejas, nadi menjadi lemah, tetapi kerap, kulit pucat dengan warna biru. Suatu negeri yang menyusu berkembang pesat dan kehilangan kesedaran berlaku, disertai dengan mengosongkan pundi kencing dan usus. Selepas itu datang kematian. Rawatan kecemasan pembedahan. Tenggorokan laring itu dilakukan dalam sebarang keadaan dan tanpa anestesia, yang mana tidak ada masa.
Pada peringkat awal keadaan patologi, gejala dikaitkan dengan percubaan intensif oleh tubuh untuk memulihkan tahap oksigen normal dalam darah. Pada peringkat kemudian, perubahan yang terjadi terhadap latar belakang kelaparan oksigen teruk ditunjukkan.
Rawatan stenosis laring
Stenosis laring pada orang dewasa kurang biasa daripada pada kanak-kanak, disebabkan ciri-ciri anatomi struktur laring. Gejala keadaan patologi, tanpa mengira usia, adalah sama.
Rawatan akut
Stenosis akut larinks, rawatan yang tidak selalu pembedahan, pada tahap 1 dan 2, dan kadang-kadang pada ke-3, boleh dihapuskan dengan ubat-ubatan. Rawatan stenosis laring dilakukan di hospital, dan cara berikut digunakan:
- ubat anti-radang kortikosteroid;
- antibiotik;
- antihistamin;
- ubat psikotropik - jika ada perasaan panik yang akut.
Apabila objek asing ditemui di kerongkong, ia akan dikeluarkan dengan serta-merta. Sekiranya asphyxiation dikembangkan kerana difteria, maka pesakit memerlukan pengenalan serum anti-diphtheria.
Rawatan kronik
Rawatan bentuk kronik penyakit itu dilakukan bergantung kepada sebab-sebab kejadiannya. Sekiranya terdapat tumor, maka tanpa mengeluarkannya, penyempitan laring tidak boleh dikeluarkan.
Untuk lesi berjangkit kronik, selepas menentukan patogen (ini memerlukan mengambil sampingan dari kerongkong), rawatan dengan antibiotik atau ubat antikulat dilakukan.
Apabila parut berlaku di laring, pembedahan pembedahan boleh dilakukan. Jika mereka cukup kecil dan segar, maka fisioterapi mungkin.
Pesakit harus berada di bawah pemerhatian berterusan doktor ENT, kerana parut cenderung meningkatkan saiz dan pemadatan, dari mana lumen laring akan sempit.
Bagi orang yang menderita stenosis kronik, radang laryngitis dan peradangan lain di kerongkong amat berbahaya, kerana mereka boleh membentuk satu bentuk patologi akut dalam masa yang singkat.
Stenosis kronik larinks meningkatkan risiko penyakit jantung dan hipertensi terhadap latar belakang kekurangan oksigen kekal dalam darah.
Pertolongan cemas
Stenosis akut, rawatan yang bermula lewat, lebih cenderung untuk membawa maut. Sebaik sahaja gejala kegagalan pernafasan diperhatikan, ambulans perlu dipanggil.
Sebelum ketibaan doktor, penjagaan kecemasan untuk stenosis laring perlu disediakan dengan segera. Ia memerlukan tindakan sedemikian:
- pemberian antihistamin, jika mungkin, bermakna bukan sahaja membantu bengkak disebabkan oleh alergi, tetapi juga melegakan pembengkakan secara umum;
- memastikan kedudukan duduk;
- lembap udara di dalam bilik, yang lembaran basah digantung;
- penyedutan penyelesaian soda (1 sudu soda diambil untuk 1 liter air mendidih) dan pada masa yang sama mandi kaki panas selama 15 minit;
- memberi air beralkali hangat jika pesakit boleh minum.
Sekiranya berlaku kecemasan, jika sesak nafas akut telah berkembang, trakostomi mungkin diperlukan sebelum ketibaan kakitangan perubatan.
Ini harus dilakukan hanya jika tidak mustahil untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Biasanya, doktor dalam situasi seperti ini membantu dengan mengarahkan tindakan melalui telefon. Bantuan pertama untuk stenosis laring itu perlu dilakukan dengan pisau tajam atau pisau cukur.
Pencegahan
Adalah mungkin untuk mencegah stenosis laring dengan langkah pencegahan yang tepat pada masanya dan kompeten. Cadangan utama untuk ini adalah seperti berikut:
- rawatan radang yang kerap berlaku di tekak;
- jika rawatan selama 5 hari tidak membawa hasil, atau, walaupun terapi, keadaan pesakit terus merosot, lawatan segera kepada doktor diperlukan;
- elakkan kecederaan tekak;
- mengelakkan makanan atau minuman yang sangat panas;
- berhenti merokok;
- pencegahan penyedutan wasap beracun dan menghakis;
- Mencegah kehadiran tiub pernafasan di kerongkong selama lebih dari 3 hari, jika tidak terdapat tanda-tanda penting untuk ini.
Sekiranya stenosis akut telah mula berkembang, anda perlu segera menghubungi ambulans. Ia adalah pada kelajuan tindakan dan kelajuan mendapatkan bantuan yang memenuhi syarat bahawa kehidupan pesakit sebahagian besar bergantung.