4 Oktober 2018, 15:52 Artikel Pakar: Kurbanov Kurban Samatovich 0 320
Mengeluarkan masalah dengan bernafas dengan rhinosinusitis polipus akan membantu pembedahan untuk membuang polip dalam hidung. Kaedah rawatan ini berkesan, tetapi, malangnya, ia tidak memberikan jaminan 100% tanpa pengulangan. Campur tangan yang betul dan pemulihan selanjutnya akan membantu meningkatkan kualiti hidup selama sekurang-kurangnya 12-24 bulan.
Bilakah pembedahan diperlukan?
Pertumbuhan polip sering dijumpai pada pesakit dengan asma bronkial, fibrosis kistik, kronik bakteria dan jangkitan kulat saluran pernafasan, atau selepas kecederaan traumatik pada septum hidung. Gejala penyakit semakin meningkat dan pesakit membuat aduan seperti:
- kemerosotan bau;
- pelepasan lendir dari hidung;
- pelanggaran pernafasan hidung;
- nasalisme;
- sensasi badan asing di hidung;
- malam berdengkur;
- sakit di sinus.
Kemajuan penyakit, ketiadaan atau ketidakupayaan terapi ubat memburuk-burukkan kesejahteraan seseorang, menggalakkan pematuhan jangkitan bakteria dan virus, perkembangan hipoksia otak. Untuk mengelakkan proses ini dan memulihkan kualiti hidup, disyorkan untuk mengeluarkan polyps dengan kaedah pengendalian. Persoalan 3 peringkat penyakit dan keganasan amat akut.
Rawatan polip dalam hidung dengan kaedah pembedahan membolehkan anda menghilangkannya dalam jangka masa yang panjang. Kaedah konservatif hanya menghalang proses pertumbuhan dan mengurangkan manifestasi simptom.
Bersedia untuk pembedahan
Campur tangan bedah dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh dan pengecualian semua risiko. Ia bermula dengan peperiksaan perubatan dan anamnesis. Pada peringkat ini adalah penting untuk mewujudkan kehadiran penyakit kronik dan alahan, keadaan jantung dan saluran darah. Untuk mendiagnosis sepenuhnya, lakukan pemeriksaan seperti:
- ujian darah umum dan biokimia dengan coagulogram;
- tomografi dan radiografi sinus;
- endoskopi;
- endoskopi sinus;
- ECG;
- radiografi dada.
Penyediaan khusus pesakit untuk pembedahan tidak diperlukan. Dua hingga lima hari sebelum prosedur, mereka menghentikan penggunaan penipis darah dan menetapkan agen hidung vasoconstrictor dan anti-radang untuk mengurangkan bengkak mukosa hidung dan sinus. Sebagai peraturan, ia adalah "Sofradex", "Dexamethasone" atau "Xylometazoline".
Jenis operasi
Rawatan bedah polip hidung dilakukan dengan cara yang berbeza. Pilihan bergantung kepada penyetempatan dan kelaziman proses patologi. Operasi berikut disyorkan:
- Polypotomi biasa. Gelungan intervensi traumatik, menggunakan anestesia tempatan.
- Pembuangan polip dalam hidung dengan laser. Ia dilakukan pada pesakit luar, di bawah kawalan endoskopi. Kerana ini tidak menyakiti, ini jenis campur tangan yang disyorkan untuk kanak-kanak. Penyingkiran laser polip dilakukan dengan polip setempat di hidung.
- Intervensi pencukur endoskopik. Penyingkiran pencukur dan pengekstrakan neoplasma di hidung, sinus paranasal mengurangkan masa pembedahan dan traumatisasi tisu sekitarnya. Monitor endoskopi dan menghilangkan kemajuan operasi pada monitor. Penyingkiran pencukur dilakukan di bawah anestesia umum.
- Kaedah gelombang radio. Tidak digunakan untuk mengeluarkan polip kecil. Pada masa yang sama, cauterization dilakukan, akibat daripada pendarahan selepas operasi tidak berlaku.
Pemulihan
Pemulihan penuh selepas pembedahan bergantung pada teknik, jumlah campur tangan dan berlangsung dari beberapa hari hingga seminggu. Pada masa ini, pesakit disyorkan untuk mengelakkan tempat yang sesak, pendedahan kepada cahaya matahari. Anda tidak boleh berada di kawasan yang tidak diseragamkan, dan tidak terlibat dalam buruh fizikal. Doktor tidak menetapkan diet khas, tetapi makanan tidak boleh menjadi panas, kerana ini boleh menyebabkan pendarahan. Rawatan ubat selepas penyingkiran polip dalam hidung, bertujuan untuk memulihkan membran, mencegah komplikasi dan kambuh. Untuk tujuan ini, kumpulan ubat berikut ditetapkan:
- Antibiotik. Akan membantu mengelakkan komplikasi keradangan selepas operasi.
- Penyelesaian saline. Penjagaan higienis rongga hidung dengan larutan fisiologi natrium klorida, "Humer" atau "Aqua Marisa" akan membolehkan anda membersihkan dan melembapkannya.
- Ejen hidung berminyak atau hormon. Menggalakkan pertumbuhan semula membran mukus dan menghalang pembentukan adhesi.
- Antiallergic. "Cetrin", "Suprastin" atau "Aleron" akan membantu melegakan bengkak.
Pemulihan selepas penyingkiran polip dalam hidung boleh ditambah dengan prosedur fisioterapi. Contohnya, UHF, laser atau terapi magnet, serta ubat tradisional.
Komplikasi yang mungkin
Kadang-kadang selepas pembedahan, pesakit mengalami pendarahan sedikit dari hidung, sakit kepala dan kesukaran bernafas. Ini adalah hasil trauma kepada membran mukus dan edema selepas trauma, yang tidak memerlukan rawatan. Keadaan diri berlalu dalam beberapa hari. Penampilan pelekat dan pertumbuhan semula polip boleh menjadi lebih serius, memerlukan campur tangan pembedahan yang berulang. Sekiranya polipotomi itu dilakukan semasa pemisahan penyakit kronik, komplikasi berjangkit boleh berkembang, yang dikaitkan dengan penyebaran agen patogenik dengan cara hematogen atau limfogen.
Contraindications
Pembedahan ditangguhkan jika pesakit mengalami sebarang penyakit kronik. Kehamilan, hipertensi yang tidak terkawal, penyakit teruk organ-organ dalaman dan sistem pembekuan darah - semuanya adalah kontraindikasi untuk rawatan pembedahan. Pesakit dengan sejarah serangan jantung, strok, penyakit arteri koronari, serta penyakit buah pinggang dan penyakit hati, dan juga tidak mengesyorkan melakukan pembedahan untuk menghilangkan polip. Dalam kes ini, gunakan kaedah rawatan yang lain.
Bagaimana untuk mengeluarkan polip di hidung?
Walaupun polip hidung adalah jinak, mereka sering terpaksa dikeluarkan. Polipektomi dilakukan mengikut tanda-tanda berikut:
- berhenti sepenuhnya pernafasan hidung kerana penutupan saluran hidung polip atau pelanggaran pernafasan sebahagian, yang menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit;
- kemerosotan atau kehilangan bau;
- sinusitis yang sering berulang;
- berdengkur;
- kecacatan septum hidung;
- seringkali serangan asma bronkial.
Ada beberapa cara untuk menghilangkan polip hidung. Apa-apa kaedah menghapuskan polip memerlukan peperiksaan pra operasi. Operasi tidak dilakukan semasa diperparah asma bronkial, rinitis alergi, sinusitis, dengan selesema akut. Semua jenis pembedahan dijalankan secara endonasally (melalui bahagian hidung), tidak ada luka di muka yang diperlukan.
Penyingkiran laser polip dalam hidung
Kaedah ini dianggap sebagai trauma yang paling sedikit, boleh dilakukan secara rawat di bawah anestesia tempatan. Ia digunakan untuk kanak-kanak, orang yang menghidap asma bronkial, dan juga dalam kes-kes tersebut untuk sebab tertentu adalah mustahil untuk melakukan operasi di bawah anestesia umum. Operasi berlangsung selama 15 hingga 20 minit, dan selepas 3 hingga 4 hari selepas itu, pesakit boleh kembali bekerja. Mungkin satu-satunya kelemahan kaedah ini adalah kemungkinan penggunaannya dengan polip tunggal, dengan pelbagai polip kaedah tidak digunakan.
Penyingkiran laser polip meminimumkan risiko jangkitan semasa pembedahan, dan kehilangan darah juga minima. Semasa pelaksanaan prosedur pembedahan, pembetulan struktur hidung dalaman adalah mungkin.
Polipektomi endoskopik
Ini adalah salah satu kaedah terbaru yang digunakan untuk menghilangkan polip hidung, yang mana peralatan endoskopik moden digunakan. Ia membolehkan anda melakukan campur tangan pembedahan dengan ketepatan yang tinggi dan kecederaan yang minimum. Risiko berulang selepas penyingkiran endoskopik polip jauh lebih rendah daripada selepas operasi lain, tetapi harus diingat bahawa sebarang operasi untuk menghilangkan polip hidung tidak menghilangkan penyebab penyakit, oleh itu risiko pengulangan selalu sama. Di kebanyakan pesakit, polip baru di hidung hanya muncul 5-7 tahun selepas penyingkiran endoskopi.
Semasa operasi, pakar bedah mempunyai akses kepada walaupun bahagian paling sukar sinus sinus dan rongga hidung, semua manipulasinya boleh dilihat pada monitor. Instrumen ketepatan membolehkan penyingkiran polip dalam tisu yang sihat dengan ketepatan milimeter. Pendarahan yang berlaku semasa pembedahan adalah kecil. Di samping itu, dengan bantuan alat endoskopik khas, doktor boleh menghapuskan kelengkungan septum hidung semasa pembedahan.
Polipektomi endoskopik dilakukan di bawah keadaan pesakit di bawah anestesia umum, tempoh pasca operasi berlangsung 3-7 hari, selepas pesakit boleh kembali ke gaya hidup normal mereka. Selama beberapa hari selepas operasi, seseorang tidak boleh mengambil makanan panas dan meniupnya; seseorang hanya boleh mengeluarkan kelopak dan lendir yang terpisah dari pintu hidung. Bau selepas pembedahan biasanya masuk
Pulangan dalam tempoh sebulan.
Selepas pembedahan, pesakit akan diawasi oleh ahli otolaryngologi selama setahun, mereka harus melawat doktor sekali setiap 3 bulan. Selepas keluar dari hospital, ia perlu terus mengalirkan saluran hidung dengan penyelesaian salin atau farmaseutikal air laut (Aquamaris, Fiziomer, Aqualor, dan lain-lain). Bagi orang yang menderita rhinitis alahan, semasa tempoh pemisahan, perlu menggunakan antihistamin (Claritin, Cetrin, Zodak, dan sebagainya). Untuk mengurangkan risiko penyakit berulang, adalah perlu untuk mengecualikan semua faktor yang menyebabkannya tidak menentu.
Penghapusan polip gelung
Ini adalah kaedah tertua dan kaedah paling traumatik untuk mengeluarkan polip. Operasi dilakukan menggunakan gelung polip memotong atau cangkuk Lange (jika polip berasal dari epitel labirin etmoid). Jumlah kehilangan darah sedikit lebih besar daripada ketika mengeluarkan polip melalui kaedah laser atau endoskopik. Operasi ini dilakukan di hospital di bawah anestesia tempatan, membolehkan anda membuang pelbagai polip dan berlangsung selama 40 - 60 minit. Selepas 5-7 hari, pesakit boleh dilepaskan dari hospital, dan 7-10 hari mungkin diperlukan untuk pemulihan sepenuhnya.
Jika anda mengeluarkan polip hidung dengan cara ini, orang yang menghidap asma boleh mengalami status asma, jadi pesakit-pesakit ini dinasihatkan untuk memilih satu lagi jenis pembedahan. Ia juga lebih baik untuk menolak penyingkiran polip gelang hidung bagi orang-orang yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular dan gangguan pendarahan.
Kelemahan utama dan paling penting kaedah ini adalah bahawa doktor hanya membuang sebahagian daripada polip yang kelihatan di rongga hidung, jadi gejala-gejala penyakit tersebut mungkin muncul semula selepas 6 - 12 bulan, dan pesakit akan memerlukan pembedahan sekali lagi. Tetapi, walaupun semua kelemahan, kaedah ini digunakan secara aktif di banyak klinik.
Pembuangan polip dalam hidung: kaedah (laser, pencukur, gelung), memegang, hasil
Polip adalah tumbukan daripada membran mukus akibat percambahan tisu kelenjarnya yang berlebihan. Polip boleh dibentuk di mana-mana di dalam badan di mana ada membran mukus. Rongga hidung tidak terkecuali. Dianggarkan bahawa kira-kira 4% penduduk mempunyai polip di hidung.
Penyebab polip berbeza, terutamanya:
- Pelanggaran aerodinamik rongga hidung.
- Proses keradangan kronik dalam sinus paranasal.
- Alergi, dalam kes ini, polyposis biasanya digabungkan dengan asma bronkial.
Polip boleh dibentuk dari mukosa rongga hidung itu sendiri, dan (lebih kerap) dari membran mukus sinus sinus paranasal. Pada masa yang sama, polip yang telah timbul di sinus hidung "jatuh" melalui fistula ke rongga hidung dan terus berkembang dalam saiz dan menyekat saluran hidung. Pada kanak-kanak, polip anthochoanal (berasal dari sinus maxillary) adalah lebih biasa, pada orang dewasa - polip etmoid (berkembang dari sel-sel labirin etmoid).
Polip dalam sinus biasanya berbilang, di luarnya mereka menyerupai sekumpulan buah anggur. Dengan pertumbuhan berlebihan, mereka meninggalkan fistula sinus dan terletak di rongga hidung.
Mengapa saya perlu mengeluarkan polip?
Pada peringkat awal, polip cuba dirawat secara konservatif, tetapi biasanya langkah-langkah ini tidak menghasilkan kesan. Cepat atau lambat, mereka masih perlu dibuang melalui pembedahan.
Pembuangan polip adalah salah satu daripada operasi yang banyak pesakit sendiri meminta doktor. Terutamanya kerana pelanggaran pernafasan hidung sangat mengganggu kehidupan normal. Seseorang tidak boleh bernafas melalui hidungnya, dia tidak merasa sangat baik dari ini, ia menghalangnya daripada bekerja, dan tiada siapa yang melepaskannya dari kerja.
- Masalah utama yang disampaikan oleh polip adalah kesukaran pernafasan hidung. Iaitu, apabila mereka membesar, mereka secara mekanikal menghalang saluran hidung, udara tidak boleh bebas masuk ke nasofaring. Vasoconstrictor jatuh dalam kes ini akan tidak berkesan. Pesakit bernafas melalui mulutnya, yang bukan fisiologi dan tidak menyenangkan.
- Masalah kedua yang sering mengiringi pesakit dengan polip adalah rasa bau yang merosot. Polip menindih membran mukus zon penciuman. Kekurangan kepekaan terhadap bau banyak mengurangkan kualiti hidup.
- Dengan menyekat mesej semula jadi sinus sinus paranasal dengan rongga hidung, polip menghasilkan pembersihan sinus dari lendir dan mikroba, yang menyebabkan proses keradangan kronik dalam sinus. Dan ini agak rumit. Oleh itu, sinusitis purulen boleh menyebabkan akibat yang serius sehingga meningoencephalitis dan sepsis.
- Jika seseorang tidak bernafas dengan hidungnya, tetapi dengan mulutnya, udara tidak panas, tidak dibersihkan, dan tidak dibasahi dengan betul. Semua ini meningkatkan risiko faringitis, tonsilitis, laringitis, bronkitis, pneumonia dan asma bronkial.
- Pernafasan hidung yang tidak mencukupi membawa kepada beberapa hipoksia otak, mengakibatkan seseorang yang mengalami sakit kepala yang kerap, tidur yang lemah, keletihan, prestasi yang merosot.
Siapa yang menunjukkan penyingkiran polip
Campur tangan ditunjukkan kepada kumpulan pesakit berikut:
- Pesakit dengan kesesakan hidung penuh.
- Gabungan poliposis dengan kelengkungan septum hidung.
- Kombinasi polip dengan rhinitis kronik, sinusitis kronik, tidak dapat menerima rawatan konservatif.
Bersedia untuk pembedahan
Semasa peperiksaan pertama, doktor ENT - melakukan rhinoscopy pada resepsi. Polip dengan rhinoskopi biasanya kelihatan jelas.
Walau bagaimanapun, untuk menjelaskan bilangan, saiz, darjah kerosakan pada mukosa hidung dan sinus biasanya dilantik pemeriksaan mendalam:
- X-ray sinus sinus paranasal.
- Komponen sinus yang dikira.
- Pemeriksaan endoskopik video rongga hidung dan sinus.
Apabila tanda-tanda dan volum operasi ditentukan, perlu memilih waktu yang tepat dan bersedia untuknya. Oleh itu, dalam kes rhinitis purut atau rhinosinusitis, perlu menjalani terapi antibakteria mengikut keputusan pembuangan purul bakteria.
Operasi tidak ditugaskan:
- Semasa musim berbunga, apabila rhinitis alergi dan asma bertambah buruk.
- Dalam penyakit berjangkit akut
- Decompensated untuk penyakit kronik hati, hati, buah pinggang.
- Gangguan pembekuan darah.
- Apabila kehamilan.
2 minggu sebelum pembedahan, anda mesti melalui:
- Ujian darah dan air kencing umum.
- Coagulogram.
- Analisis biokimia.
- Elektrokardiografi.
- X-ray dada.
- Penanda darah untuk hepatitis virus, sifilis, HIV.
- Pemeriksaan oleh ahli terapi.
Beberapa hari sebelum operasi, ubat yang menghalang pembekuan darah (aspirin, warfarin) dibatalkan. Drug decongestants dan anti-radang (ketotifen, dexamethasone) ditetapkan.
Jenis-jenis operasi untuk mengeluarkan polip hidung
Hari ini, jenis intervensi yang berikut dilakukan:
- Polypotomi biasa. Yang tertua, paling traumatik, tetapi juga operasi paling murah.
- Penyingkiran endoskopik polip.
- Penyingkiran laser polip.
- Polipotomi gelombang radio.
Ia mesti dikatakan bahawa polypotomy hidung sangat sering digabungkan dengan operasi lain:
- Dengan saliran sinus paranasal dalam sinusitis kronik, etmoiditis, sphenoiditis.
- Dengan pembetulan kelengkungan septum hidung.
- Dengan reseksi turbinate (conchotomy).
Polipotomi biasa
Penyingkiran polip dijalankan oleh gelung polipum khas: gelung ditumpuk pada polip dan secara beransur-ansur diperketatkan pada pangkalannya, ditarik keluar dan dihancurkan. Seni ahli bedah harus terdiri daripada tidak memotong polip dengan gelung, iaitu, untuk merobeknya dengan kaki ("dengan akar"). Risiko berulang dengan penyingkiran yang betul adalah lebih kurang.
Operasi ini dilakukan sebagai peraturan, di bawah anestesia infiltrasi tempatan dengan novocaine, lidocaine atau ultracain. Selain itu, anestetik digunakan pada mukosa hidung (bersama-sama dengan persiapan vasoconstrictor).
Kedudukan pesakit duduk, dulang untuk penyaliran darah disisipkan di bawah dagu. Tempoh operasi adalah 40-60 minit.
Biasanya, semua polip yang kelihatan di dalam rhinoscopy anterior akan dikeluarkan. Mereka polip yang tidak dilihat semasa operasi pertama dikeluarkan selepas 1-2 minggu.
Selepas penyingkiran satu atau lebih polip, rongga hidung dipasangkan dengan turunds yang dilapisi dengan jeli petroleum dan pembalut ketat kulit digunakan.
Keesokan harinya, turunds dikeluarkan, rongga hidung dibasuh dengan antiseptik dan larutan garam. Selepas 3-5 hari dengan kursus yang menggalakkan, pesakit dilepaskan dari hospital.
- Operasi ini adalah yang paling traumatik, sentiasa disertai dengan pendarahan pelbagai peringkat.
- Tempoh pemulihan terpanjang.
- Kaedah ini boleh mengeluarkan polip yang hanya tumbuh di rongga hidung. Iaitu, jika polip tumbuh dari sinus, mustahil untuk mengeluarkannya dari pangkalan.
- Kaedah ini paling sering diiringi oleh kambuh (sehingga 70%). Iaitu, polip tumbuh semula dalam tempoh setahun.
Kelebihan kaedah termasuk ketersediaan dan kos rendah, kerana dalam hal ini peralatan mahal tidak diperlukan.
Pembedahan endoskopi
Pembedahan endoskopik rongga hidung dan sinus paranasal semakin mendapat perhatian rawatan pembedahan kawasan ini. Dengan bantuan microendoscope, hampir semua operasi di hidung boleh dilakukan, termasuk penyingkiran polip.
Endoskopi memaparkan imej yang diperbesarkan pada skrin monitor. Ini membolehkan pakar bedah melakukan manipulasi dengan ketepatan maksimum kedua-dua rongga hidung dan rongga sinus sinus paranasal.
Penyingkiran endoskopik polip boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Pilihan anestesia bergantung kepada kedua-dua jumlah dan jangka jangkaan operasi, umur (kanak-kanak di bawah usia 7 tahun menggunakan anestesia umum), dan keutamaan pesakit.
Penyingkiran endoskopik polip boleh dilakukan dengan tiga cara:
- Alat mikro polypotomy tanpa pencukur.
- Pembuangan polip dengan bantuan pencukur (microderiber).
- Penghapus pencukur dengan navigasi.
penyingkiran pencukur polip
Pembuangan polip oleh alat pencukur adalah cara paling mudah bagi jenis operasi ini. Alat pencukur adalah alat khas yang mempunyai tip dengan satu set tip pemotongan yang berbeza dan sedutan. Penggunaan alat pencukur memungkinkan untuk menghapus semua polip, baik di hidung dan di dalam sinus, sangat tepat, dalam batas-batas tisu yang sihat, dengan trauma yang minimum.
Pencukur dibawa ke polip, memotongnya bersama kaki, menghancurkan dan menghisap.
Penggunaan navigasi video membolehkan anda menyemak semula sinus sinus dan menghilangkan semua polip di dalamnya (terutamanya dalam sel-sel labirin etmoid).
Seluruh prosedur berlangsung 50-60 minit. Selepas pembedahan, rongga hidung dipasang selama sehari. Tempoh rawatan pesakit ialah 2-3 hari. Kadang-kadang pesakit boleh segera dihantar ke rumah.
Video: Pembuangan pencukur endoskopik polip hidung
Selepas polypotomy
Pesakit biasanya tinggal di hospital selama beberapa hari untuk pemerhatian. Sehari kemudian, turunda dikeluarkan, rongga hidung dibasuh dengan antiseptik dan dilincirkan dengan salutan sintetik atau jeli petroleum untuk melembutkan kerak. Untuk tujuan yang sama, pengairan rongga hidung dengan larutan garam atau penggunaan titisan minyak (Pinosol, minyak buckthorn laut) digunakan.
Antibiotik ditetapkan untuk pencegahan komplikasi berjangkit. Satu minggu selepas penyingkiran polip, penggunaan ubat-ubatan anti-radang dan anti-gergasi adalah disyorkan (semburan Nasonex).
Dalam tempoh selepas operasi, mustahil:
- Pilih sekitar hidung.
- Hentikan hidung anda dengan teruk.
- Ambil makanan panas.
- Ambil mandi panas atau mandi.
- Berat angkat
- Ambil alkohol.
Menurut ulasan pesakit, pernafasan hidung dipulihkan selepas beberapa hari, dan rasa bau resume dalam masa sebulan.
Komplikasi yang mungkin berlaku selepas polipektomi:
- Pendarahan
- Keradangan - rhinitis, rhinosinusitis.
- Pembentukan adhesi.
- Pembentukan polip berulang (malangnya, pengulangan polip adalah masalah utama walaupun dalam pembedahan endoskopik, kadar pengulangan adalah kira-kira 50%).
Penyingkiran laser polip
Penyingkiran laser polip mungkin kaedah polypectomy paling selamat. Penyingkiran laser polip boleh dilakukan pada pesakit luar, di bawah anestesia tempatan.
Ia sering digunakan untuk membuang polip pada kanak-kanak dan juga pada orang-orang dengan penyakit kronik.
Inti operasi - tisu polip hanya "menguap" di bawah pengaruh tenaga laser berketepatan tinggi. Operasi ini dilakukan di bawah kawalan endoskopi. Prosedur ini pantas, tidak mengambil masa lebih daripada 15-20 minit. Tiada pendarahan yang diperhatikan, seperti laser mengelak kapal. Risiko jangkitan juga sedikit. Nosing tidak diperlukan.
Walau bagaimanapun, penggunaan laser polypotomy adalah terhad: kaedah ini hanya boleh mengeluarkan polip tunggal, dan hanya mereka yang terletak di rongga hidung. Dengan pelbagai polip dan poliposis sinus sinus paranasal, rawatan laser tidak akan menyelesaikan masalah.
Polipotomi gelombang radio
Ia dilakukan oleh alat Surgitron menggunakan gelung gelombang radio. Operasi ini juga hampir tidak berdarah, boleh dilakukan pada pesakit luar. Ia digunakan untuk mengeluarkan hanya polip besar dan sederhana.
Penemuan utama
- Rawatan pembedahan polip adalah tugas yang tidak bersyukur. Tiada operasi untuk mengeluarkan polip dari hidung memberikan jaminan pertumbuhan berulang mereka.
- Peratusan yang paling rendah daripada kambuhan memberikan penyingkiran endoskopik lengkap polip dalam rongga hidung dan dalam sinus paranasal. Apabila mengalihkan kaedah ini, masa untuk polip membentuk semula terbentang hingga 5-6 tahun.
- Jika pesakit mempunyai peluang untuk memilih, maka anda perlu memilih klinik dengan kehadiran peralatan video-endoskopik moden, dengan pengalaman yang cukup dalam operasi sedemikian. Daripada semua kaedah, yang paling berkesan ialah penyingkiran pencukur polip dengan navigasi.
- Adalah diharapkan untuk membuang semua kecacatan serentak yang boleh menyumbang kepada pembentukan semula polip (membetulkan septum hidung melengkung, mengekalkan hidung hidung hypertrophied).
- Selepas penyingkiran polip, adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan, serta memohon cara yang menghalang percambahan tisu polipus (terutamanya hormon tempatan), diperiksa dan dirawat oleh alergis.
Kos operasi penyingkiran polip
Pilihan yang paling murah adalah polypotomy dengan cara biasa dengan bantuan gelung polipus. Ia boleh dilakukan secara percuma di mana-mana jabatan ENT. Di klinik yang dibayar, kos dari 2000 rubel (di satu pihak).
Penyingkiran endoskopik polip akan dikenakan biaya dari 15 hingga 35 ribu rubel (bergantung kepada jumlah operasi, pangkat klinik, tempoh rawatan dalam rawat). Operasi di bawah anestesia am akan menelan kos sehingga 70 ribu rubel.
Penyingkiran laser dari polip akan menelan kos sekitar 8-10 ribu rubel.
Bagaimanakah saya membuang polip di hidung?
Selama beberapa tahun sekarang polip tumbuh di hidung saya dan menghalang saya daripada bernafas secara normal. Dia dirawat dengan bantuan semburan Tafen, yang membantu saya dengan baik. Tetapi kerana saya juga mempunyai sinusitis kronik dan gangguan serius penyakit yang berlaku kepada saya, saya masih terpaksa mengambil rawatan pembedahan.
Operasi ini dilakukan di hospital dengan pencukur (endoskopi). Sekiranya anda ingin mendapatkannya dengan cepat - bayar wang, jika anda mahukan rawatan percuma - tunggu beberapa bulan.
Pada mulanya, saya mengumpulkan sekumpulan ujian (darah am dan biokimia, jenis darah, HIV dan hepatitis, urinalisis, fluorografi, x-ray hidung, ECG) dan doktor yang dilewatkan (doktor pergigian, ahli terapi). Kemudian, dengan data ini, saya datang ke hospital dan mereka meletakkan saya dalam barisan untuk operasi percuma. Sebelum operasi, perlu menjalani ujian darah dan air kencing sekali lagi dan dapatkan kesimpulan dari ahli terapi.
Dan di sini saya berada di hospital. Pada waktu pagi saya menerima dua suntikan intramuskular dan saya menjadi seolah-olah saya mabuk. Saya faham segala-galanya, tetapi penyelarasan pergerakan telah terganggu. Jururawat membawa saya ke bilik operasi.
Mereka memberiku boot menutupi lutut saya, memarahi saya bahawa saya tidak merapikan rambut saya, yang saya menjawab, "Beri saya topi pakai buang," mereka memberi saya keributan.
Mereka meletakkannya di atas meja, menutupnya dengan lembaran putih yang sangat tebal dengan celah, di mana hanya hidung dan mulut kelihatan. Melalui kain, saya hanya dapat melihat cahaya dari lampu itu, saya tidak dapat melihat kontur doktor dan apa yang saya lakukan, saya hanya boleh memberitahu perasaan saya.
Anestesia adalah setempat, sesuatu adalah pshikali di hidung saya, suntikan itu tidak dilakukan. Doktor bercakap dengan saya, saya boleh menjawabnya. Ia tidak menyakitkan, tetapi sensitif. Pada mulanya, doktor itu seolah-olah memangkas kaki polip dengan sesuatu yang tajam (seolah-olah dengan tongkat dengan ujung yang tajam), seolah-olah saya mendesak pada septum hidung. Saya berkata "Oh" untuk memberitahunya bagaimana perasaan saya. Malah, rasa sakit itu boleh diterima. Ia berlangsung sejam. Kemudian tongkat itu dibawa keluar dan pencukur doktor menyedut polip itu. Ia tidak menyakitkan sama sekali, hanya "slurp-slurry" yang didengar. Dan semuanya berulang kali beberapa kali. Pertama dalam satu lubang hidung, kemudian di sisi yang lain. Seluruh operasi, menurut perasaan saya, berlangsung tidak lebih daripada 15 minit. Secara saintifik, ia dipanggil polypoetmoidotomy.
Selepas operasi, pembalut terikat di bawah hidung saya, kerana darah mengalir sedikit. Tetapi tiada tampon dimasukkan ke dalam hidung, kerana doktor kemudian menjelaskan "agar tidak menyeksa saya." Saya menghembuskan nafas dengan baik. Di dalam wad segera tertidur. Apabila saya terbangun, saya menyedari bahawa semasa anda berbaring, darah dari hidung tidak akan datang, anda akan berdiri dan terutama bersandar ke hadapan, darah segera mula menetes. Tetapi ia hanya berlangsung pada hari pertama. Keesokan harinya tiada darah sama sekali.
Jadi Kerana saya mempunyai sinusitis, doktor melakukan tusuk pada hari berikutnya, meletakkan kateter yang saya pergi selama 2 hari. Mereka memberi saya 20 jarum meter dan saline, mereka mengajar saya untuk mencuci hidung saya, yang saya lakukan setiap 2-3 jam.
Glevo antibiotik juga telah ditetapkan untuk membunuh semua kuman. Dia membantu saya banyak, tidak ada komplikasi.
Saya juga telah ditetapkan drops dan terapi fizikal. Saya menghabiskan seminggu di hospital. Dan sekarang, hampir sebulan telah berlalu sejak operasi. Saya bernafas sendiri, segala-galanya baik dan saya sangat gembira supaya saya dapat hidup tanpa titisan.
Komen
Wow, kamu bernasib baik, tetapi ibu saya tanpa belas kasihan mengeluarkannya dengan beberapa jenis forceps + walaupun partisyen adalah sama. Ia menyakiti sangat, kata. (
Diedit pada 07/21/2015 pada 08:59
Selepas: Satu tahun telah berlalu sejak saya mengeluarkan polip. Saya bernafas hebat, saya tidak memerlukan titisan. Saya sangat gembira kerana saya menyingkirkan pergantungan kepada semua cara hidung ini.
Tetapi jangan beritahu saya hospital mana yang anda keluarkan polip ??
Pembedahan Polyp Hidung
Sekiranya pesakit didiagnosis dengan poliposis dalam hidung dan rawatan konservatif tidak menghasilkan kesan yang dijangkakan, pembedahan ditunjukkan - cara membuang polip dalam hidung dan kaedah apa yang digunakan, perkara pertama yang menarik minat anda dalam kes ini. Sama ada ia menyakitkan atau tidak - soalan kedua untuk semua pesakit. Sehingga kini, penyingkiran polip dijalankan dalam pelbagai cara, cara optimum dipilih oleh doktor, berdasarkan keadaan umum pesakit dan keupayaan finansialnya.
Ia tidak munasabah untuk menolak operasi, ia perlu mengeluarkan polip di hidung, kerana ia mencetuskan perkembangan komplikasi dan menimbulkan ancaman yang nyata kepada kehidupan pesakit. Jika penambahan dalam rongga hidung diabaikan, poliposis memendekkan nyawa seseorang dengan lima tahun atau lebih.
Daripada pertumbuhan yang berbahaya di hidung
Polip tidak bersifat ganas. Ini adalah pertumbuhan berbentuk bulat yang mirip dengan cendawan, kluster anggur atau kacang polong, mereka tidak menyakitkan, tetapi mereka merumitkan pernafasan hidung dengan ketara.
Akibatnya, pesakit terpaksa sentiasa bernafas melalui mulut, dan ini membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi. Atas sebab ini, penyingkiran polip dalam hidung perlu dilakukan.
Jika tidak, penyedutan udara sejuk, tidak disucikan melalui mulut boleh mencetuskan penyakit seperti:
- tracheitis;
- laringitis;
- laryngotracheitis;
- faringitis;
- bronkitis;
- radang paru-paru.
Pembuangan polip dalam hidung adalah perlu jika pertumbuhan mengganggu saluran pernafasan sinus dan kerana ini, sinusitis kronik pelbagai bentuk dan jenis berkembang. Pertumbuhan meluas dari membran mukus mencubit saluran darah nasofaring, yang menyumbang kepada pembentukan adenoid pada anak-anak dan peningkatan tonsil pada pesakit-pesakit yang berumur menurut jenis sakit tekak. Tonsillitis kronik boleh berkembang, dan jika saluran pendengaran terjejas, otitis media atau eustachitis.
Apabila pembedahan ditunjukkan dan kontraindikasi
Pembedahan untuk menghilangkan polip hidung ditunjukkan dalam kes di mana rawatan ubat tidak berkesan. Perlu difahami bahawa pertumbuhan dari hidung tidak akan di mana-mana, dan anda hanya boleh menyingkirkannya melalui pembedahan. Pembedahan untuk polip hidung ditunjukkan dalam kes berikut:
- pemburukan berulang yang berulang asma;
- tumpang tindih salur hidung yang membawa kepada kesesakan hidung malar;
- kecacatan yang teruk pada septum hidung;
- tidak memberi rawatan perubatan, purulen dan pendarahan;
- proses keradangan kronik dalam sinus paranasal;
- apnea;
- kehilangan bau dan rasa.
Untuk memilih kaedah terbaik untuk mengeluarkan polip dalam hidung, pemeriksaan menyeluruh pesakit dilakukan.
Terdapat juga kontraindikasi untuk pembuangan polip pembedahan, jadi pesakit harus sebanyak mungkin dengan doktor dan memberikannya maklumat lengkap tentang kesihatan dan kesejahteraannya. Untuk membuat sejarah, doktor mungkin memerlukan maklumat berikut:
- Adakah seseorang mengalami penyakit kronik dalam masa yang lama?
- Apakah jenis rawatan yang sedang atau sedang diambil, apa ubat-ubatan yang diambil secara teratur (termasuk pil kontraseptif).
- Adakah pesakit mempunyai kecacatan jantung dan patologi lain dari jantung dan saluran darah?
- Adakah dia telah menjalani pembedahan, adakah anestesia digunakan, yang mana, dan melakukan tindak balas alahan terhadap anestetik tidak berlaku?
Pembuangan polip pada hidung dikecualikan dalam kes seperti berikut:
- dalam kes penyakit onkologi;
- kencing manis dan kegagalan jantung di peringkat dekompensasi;
- asma bronkial, pollinosis dan penyakit alergi akut lain;
- pembekuan darah yang lemah;
- jangkitan akut mana-mana organ dalaman.
Dalam kes ini, satu skim rawatan ubat dipilih, bertujuan untuk mencegah perkembangan komplikasi, memperkuat imuniti pesakit dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan.
Bagaimana untuk mempersiapkan pembedahan
Sebagai tambahan kepada pemeriksaan am, perlu membuat tomografi sinar-x atau komputasi rongga hidung. Kaedah diagnostik sedemikian membolehkan untuk mewujudkan ciri-ciri anatomi sinus hidung pesakit, untuk mengesan kelengkungan septum hidung, jika ada, untuk menubuhkan tahap pertumbuhan dan lokasi tepat mereka. Di samping itu, ujian darah semestinya dibuat - umum, dibangunkan untuk biokimia dan pembekuan.
Sebelum anda mengeluarkan polip dalam rongga hidung, penyediaan dibuat menggunakan ubat. Ia terdiri daripada berikut:
- Tidak lewat daripada 10 hari sebelum pembedahan, anda perlu mengambil ketotifen atau antihistamin yang lain yang ditetapkan oleh doktor.
- Tiga hari sebelum campur tangan, pentadbiran intravena ubat Dexamethasone bermula - ini adalah perlu untuk mencegah perkembangan edema dan keradangan selepas penyingkiran polip dalam hidung.
- Pada malam pesakit yang diresepkan pesakit dan meletakkan enema pembersihan.
- Segera sebelum penyingkiran, Clemastine atau ubat penenang dan anti-alergi lain disuntik secara intravena.
- Satu jam sebelum operasi, Atropine Sulfate dan Diphenhydramine disuntik subcutaneously dan intramuscularly. Ubat-ubatan ini juga mempunyai kesan yang menenangkan dan analgesik.
Secara semulajadi, sebelum operasi, penggunaan alkohol, terlalu panas atau hipotermia, tekanan dan penekanan fizikal adalah kontraindikasi, adalah dinasihatkan untuk tidak merokok, 12 jam sebelum operasi anda harus berhenti makan. Langkah sedemikian akan mempercepat dan memudahkan pemulihan dalam tempoh selepas operasi.
Bagaimana operasi dilakukan
Sehingga kini, terdapat empat kaedah utama untuk menghilangkan polip hidung:
- polypotomy biasa;
- polypotomy endoskopik hidung;
- penyingkiran pencukur pertumbuhan;
- penyingkiran laser polip dalam hidung.
Polipotomi adalah kaedah klasik, operasi dilakukan menggunakan kait atau gelung Lange dengan sisi pemotong. Kaedah ini agak traumatik, tetapi membolehkan anda menghilangkan pertumbuhan hidung yang banyak pada satu masa. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Anestetik disuntik terus ke dalam polip, selepas itu ia ditangkap oleh gelung dan dipotong.
Polipotomi berlangsung tidak lebih daripada satu jam, selepas operasi saluran hidung dipasang dan pesakit diteruskan ke wad. Dia perlu tinggal di hospital selama beberapa hari lagi. Doktor akan memantau proses penyembuhan tisu dan, jika perlu, menetapkan pembasuhan atau prosedur fizikal lain yang akan membantu memulihkan membran mukus dengan lebih cepat. Ia akan mengambil masa sehingga tiga minggu untuk pemulihan penuh. Teknik ini mempunyai beberapa kontraindikasi, tetapi kelemahan utama adalah bahawa dalam 70% kes, selepas beberapa bulan, polip berkembang kembali.
Penyingkiran endoskopik polip hidung juga dilakukan menggunakan anestetik tempatan. Intinya ialah pengenalan alat kamera mini ke bahagian hidung pesakit. Imej itu diberi makan kepada monitor, yang membenarkan doktor tepat menentukan saiz dan lokasi pembentukan dan mengeluarkan hanya tisu yang tidak perlu, tanpa menjejaskan kesihatan. Pada masa yang sama, pembetulan septum hidung, jika diperlukan.
Endoskopi tidak meninggalkan parut dan parut, tidak perlu untuk memulihkan tisu untuk jangka masa yang panjang. Keesokan harinya, pesakit boleh kembali ke rumah, dan selepas tiga hari kembali ke cara hidup biasa. Kaedah ini hanya mempunyai kontraindikasi yang relatif, seperti haid pada wanita atau pembengkakan demam hay semasa pembiakan tumbuhan pada orang alahan.
Pembuangan pencukur polipus pencukur merujuk kepada salah satu jenis endoskopi. Pakar bedah juga mengawal semua tindakannya dengan kamera mikro yang memaparkan imej pada monitor komputer. Polyps dikeluarkan oleh pencukur, peranti yang menghancurkan tumor dan kemudian menyedutnya dengan vakum. Teknik ini membolehkan anda untuk sepenuhnya menyingkirkan semua pertumbuhan dan menghapuskan semua kecacatan rongga hidung tanpa mencederakan atau menyentuh tisu yang sihat.
Terdapat praktikal tiada pendarahan selepas pencabut pencukur, komplikasi dapat dikurangkan. Berulang kali di tempat polyps ini tidak akan muncul. Doktor mungkin mengesyorkan agar pesakit tinggal di hospital selama lima hari untuk mengelakkan perkembangan proses dan infeksi radang. Sekiranya perlu, terapi basuh dan terapi antibiotik ditetapkan.
Pemecatan polip di hidung dengan laser tidak memerlukan pesakit ditempatkan di hospital, dengan syarat dia sendiri disediakan di rumah mengikut peraturan. Peranti dengan kamera mini dan alat laser dimasukkan ke dalam saluran hidung.
Doktor diarahkan mempengaruhi pertumbuhan dengan pancaran laser, akibatnya, mereka dimusnahkan dan disejat, dan kapilari dan kapal-kapal itu dimeteraikan segera. Oleh itu, kebarangkalian pendarahan selepas campur tangan sepenuhnya dikecualikan.
Terapi laser tidak mempunyai contraindications, kaedah ini disyorkan untuk alahan dan kanak-kanak. Satu-satunya negatif adalah bahawa hanya polip luar boleh dikeluarkan dengan kaedah ini, jika terdapat rompi dalam rongga, mereka akan tetap utuh.
Terlepas dari kaedah mana yang digunakan untuk menghilangkan polip hidung, antibiotik dan steroid perlu diambil untuk memperbaiki kesannya, antiseptik hidung tempatan dan ubat imunomodulator harus digunakan untuk mengelakkan komplikasi dan kambuh.
Daripada polip berbahaya di hidung - untuk membuang atau tidak, apa yang akan berlaku jika tidak dirawat?
Polip dipanggil formasi bulat di hidung, yang merupakan hasil daripada pertumbuhan berlebihan membran mukus dan mempunyai watak yang jinak. Secara luaran, polip kelihatan seperti kacang atau cendawan. Mereka adalah komplikasi kronik rhinitis yang paling kerap didiagnosis.
Dengan munculnya pernafasan formasi ini menjadi sukar (untuk mendapatkan dada penuh udara sudah menjadi masalah). Betapa berbahaya mereka, bolehkah mereka tidak dirawat, dan jika diperlakukan, bagaimana?
Apa yang berlaku jika polip tidak dirawat berada di hidung?
Polip tidak boleh dibandingkan dengan tahi lalat atau papilloma, yang, yang terdapat di dalam badan, dalam kebanyakan kes tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan, dan oleh itu rawatan mereka tidak diperlukan. Jika anda tidak terlibat dalam rawatan polip di hidung, mereka boleh terus berkembang - untuk meningkatkan saiz dan kuantiti. Akibatnya, pemanasan udara apabila disedut melalui hidung tidak dapat dilaksanakan sepenuhnya, dan jika tidak cukup udara hangat memasuki paru-paru, kerap menyebabkan keradangan.
Sebagai tambahan kepada pemanasan udara, mukosa hidung juga membersihkannya dari zarah-zarah kecil debu dan bakteria berbahaya, tetapi kerana polip, fungsi ini tidak dilaksanakan sepenuhnya.
Dari masa ke masa, pernafasan hidung menjadi lebih dan lebih sukar, kerana seseorang yang mempunyai pertumbuhan yang sama di hidungnya terpaksa bernafas melalui mulutnya. Keadaan ini tidak begitu selesa dengan sendirinya. Dan selain itu, udara lembap, yang dengan penyedutan sedemikian tidak dapat memanaskan badan, dapat menjadi penyebab penyakit seperti trakeitis, laringitis, paru-paru, bronkitis dan bahkan radang paru-paru. Keadaan ini amat berbahaya bagi mereka yang mempunyai asma dalam penyakit kronik.
Ia penting! Banyak polip di hidung boleh menyebabkan apnea tidur obstruktif, bahaya kesihatan yang serius, yang sementara berhenti bernafas semasa tidur.
Polip boleh menyebabkan sinusitis kronik - pembentukan yang lebih besar, semakin banyak tekanan pada aliran darah dalam tisu nasofaring, menyebabkan keradangan tisu hidung, serta amandel dan adenoid.
Polip juga menjejaskan fungsi mekanisme pendengaran: peningkatan tekanan pada tisu bersebelahan dengan nasofaring mengarah kepada perkembangan otitis dan eustachitis. Organ-organ visual juga menderita: otot mata menjadi kurang bergerak kerana tekanan, mata menjadi bengkak dan kualiti penglihatan semakin merosot - bahkan kebutaan. Pembentukan ini boleh mencetuskan meningitis (dalam kes-kes yang jarang) dan pembentukan pembekuan darah (lebih kerap, kerana keradangan mengganggu aliran darah normal).
Polip di hidung - untuk memadam atau tidak?
Polyps di hidung tidak berbahaya kepada kesihatan, mereka sentiasa mempunyai sifat yang jinak, oleh itu mereka tidak merosakkan penyakit onkologi. Tetapi akibatnya kehadiran mereka boleh membawa kepada sangat pelbagai dan agak serius, oleh itu, untuk mengekalkan kesihatan dan kesejahteraan yang baik, doktor masih mengesyorkan memotong data pendidikan.
Jelas, persoalan sama ada untuk mengeluarkan polip dalam rongga hidung tidak berbaloi. Persoalannya ialah cara terbaik untuk melakukan ini?
Pertama, anda boleh mencuba terapi konservatif, tetapi ia memberi tumpuan kepada menghapuskan punca penampilan polip - ia akan melegakan daripada yang baru, tetapi bukan dari penyakit lama. Selalunya, ia menyusul pembuangan pertumbuhan pembedahan, menyediakan badan untuk campur tangan dan meminimumkan kemungkinan pengulangan.
Adakah ia menyakitkan untuk menghilangkan polip di hidung?
Sehingga kini, tiga kaedah menghapuskan polip dalam rongga hidung digunakan:
- Cara tradisional adalah dengan gelung.
- Kaedah pembakaran laser.
- Pembedahan Endonasal.
Mana-mana prosedur ini didahului oleh terapi konservatif, termasuk mengambil ubat-ubatan tempatan dan am untuk melegakan keradangan dan menghapuskan jangkitan yang mungkin, serta mengelakkan hubungan dengan alergen, mewujudkan keadaan cuaca yang optimum di rumah dan penguatkuasaan imuniti umum.
Polyps dikeluarkan di bawah anestesia tempatan atau umum. Rawatan bukan pembedahan dalam kes ini bukanlah pembuangan formasi, melainkan penyesuaian aktiviti penting dengan keadaan kehadiran mereka di hidung. Ia dibenarkan jika terdapat kontraindikasi untuk anestesia dan pembedahan, tetapi pada peluang pertama pendidikan patut dibuang.
Pembuangan gelung pembedahan
Kaedah ini, yang tidak lagi digunakan di banyak klinik, tetapi masih relevan di institusi perubatan, terutamanya di pinggir, di mana tidak ada lagi peralatan moden. Operasi sedemikian berlaku seperti berikut: instrumen khas dengan gelung logam pada akhirnya dimasukkan ke dalam rongga hidung, pertumbuhannya dirampas oleh gelung dan ditarik secara dramatis.
Manipulasi benar-benar boleh mengeluarkan polip, tetapi mempunyai beberapa kelemahan:
- Prosedur ini menyakitkan kerana ia berlaku tanpa anestesia;
- bahagian mukosa yang dipasangnya dikeluarkan bersama polip - luka terbuka dicipta;
- penyingkiran disertai dengan pendarahan, yang mungkin berhenti dan bermula semula dalam masa beberapa hari selepas prosedur;
- doktor membuang hanya pertumbuhan yang dapat dilihat olehnya.
Prosedur ini mempunyai banyak faktor negatif, tetapi jika tidak ada alternatif, ia harus digunakan.
Penyingkiran laser
Kaedah yang paling biasa untuk tarikh mengeluarkan formasi di hidung. Polip terjejas oleh laser perubatan yang mempunyai gelombang cahaya tertentu - ini membawa kepada penyejatan air dan pengurangan drastik dalam pembentukan dalam jumlah. Polip dehidrasi sepenuhnya. Masih ada cangkang kering, yang tidak menyakitkan dan tidak traumatik untuk membran mukus dikeluarkan dari situ.
Kelebihan prosedur ini termasuk:
- jangka pendek - penyingkiran pertumbuhan tidak melebihi 15 minit;
- tidak menyakitkan - prosedur dilakukan di bawah anestesia;
- ketiadaan luka dan luka, masing-masing - dan pendarahan;
- hospitalisasi di hospital tidak diperlukan.
Tetapi prosedur sebegini boleh digunakan hanya jika terdapat polip tunggal - apabila terdapat banyak daripada mereka, penggunaan laser tidak disyorkan. Satu lagi kelemahan - kemungkinan kambuh.
Pembuangan dengan endoskopi
Kaedah yang paling berkesan. Peranti yang fleksibel - endoskopi - dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera kompak yang menyiarkan imej yang dihasilkan terus ke skrin, digunakan untuk melaksanakannya. Endoskopi membolehkan anda meneroka rongga hidung sepenuhnya, untuk mengesan semua polip dan mengalihkannya dengan alat ketepatan tinggi - pencukur.
Penyingkiran endoskopik dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan, bergantung kepada bilangan pembentukan, kesihatan pesakit dan faktor lain.
Tempoh selepas operasi - berapa cepat seseorang dipulihkan?
Pertama sekali, ia bergantung kepada kaedah mengeluarkan polip: jika gelung pembedahan digunakan, penyembuhan membran mukus dan pemulihan proses metabolik dalam badan akan mengambil lebih banyak masa, jika pembakaran laser atau pembedahan endoskopik, pemulihan akan lebih cepat.
Semasa tempoh selepas operasi, sangat penting untuk mematuhi kebersihan rongga hidung: selepas mana-mana campur tangan luar, produktiviti epitelium ciliary, yang bertanggungjawab untuk menghasilkan rembasan pelindung, berkurangan. Akibatnya, dalam tempoh selepas operasi, rongga hidung adalah medium yang subur untuk pembiakan bakteria berbahaya. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, perlu menyingkirkan saluran hidung dengan penyelesaian salin (Aquamaris, Salin, Aqualor, No-Sal) dan mengambil antihistamin (Zetrin, Loratadine, Zodac, Claritin) ). Dengan kecenderungan pembentukan polip, antihistamin perlu diambil semasa tempoh tumbuhan berbunga, dan juga untuk mengelakkan diri daripada makan alergen yang sangat ketara - kacang dan makanan laut.
Doktor, bergantung kepada keadaan membran mukus, juga boleh menetapkan semburan hormon ("Beclomethasone", "Rinoklenil", "Nasobek", "Asmanex").
Selepas penyingkiran polip, perlu melihat spesialis ENT setiap 3 bulan pada tahun berikutnya. Kemudian setiap 6 bulan. Pemantauan tepat pada masanya keadaan membran mukus hidung akan membolehkan jika tidak mengelakkan pembentukan pembentukan baru, maka, sekurang-kurangnya, untuk menghapusnya pada peringkat awal, tanpa menunggu pertumbuhan dan perkembangan komplikasi yang berkaitan.
Bagaimana untuk membuang polip hidung
Polyposis hidung adalah perubahan dalam struktur tisu kelenjar yang berlaku akibat pelepasan histamin dan mediator peradangan yang berlebihan. Kerana kemusnahan mereka, epitel membengkak, menebal dan percambahan polip bermula di sinus dan bahagian.
Pembuangan polip dalam hidung adalah cara radikal untuk menangani neoplasma, yang mana doktor mengamalkan jika kegagalan rawatan konservatif. Mengeluarkan polip dari hidung adalah disyorkan untuk memulihkan fungsi pernafasan yang normal dan mengurangkan kejadian penyakit berjangkit seperti bronkitis, tonsilitis, asma bronkial, dan lain-lain.
Petunjuk dan kontra untuk pembedahan
Sebelum mengesyorkan pembedahan, doktor ENT akan menjalankan satu set pemeriksaan, hasilnya akan memberikan gambaran lengkap sama ada anda perlu mengeluarkan polip di hidung pesakit tertentu, atau anda boleh mencuba beberapa kaedah terapi dadah. Petunjuk untuk pembedahan boleh menjadi mutlak dan relatif.
- pernafasan hidung benar-benar terganggu dan tidak boleh dipulihkan oleh kaedah konservatif;
- serangan asma bronkus mula meningkat;
- simptomologi penyakit itu disertai oleh jangkitan sekunder sinus sinus paranasal;
- Kandungan mukosa atau purulen disembur dari hidung, kadang-kadang bercampur dengan darah;
- tulang septum hidung mengalami ubah bentuk;
- fungsi pencium sepenuhnya atrophied;
- Proses keradangan sinus hidung telah berlalu ke tahap kronik.
- berdengkur;
- sensasi yang berterusan kehadiran objek asing di hidung;
- sakit kepala yang teruk, walaupun loya dan kehilangan koordinasi;
- hiposomi;
- suara hidung.
Sebagai tambahan kepada petunjuk yang disenaraikan, terdapat juga faktor-faktor di hadapan yang tidak disyorkan untuk melaksanakan operasi. Mereka dibahagikan kepada tempatan dan sistemik. Faktor tempatan termasuk proses keradangan di peringkat akut, seperti rhinitis, sinusitis, sinusitis.
Di hadapan kontraindikasi ini, disyorkan untuk menangguhkan operasi sehingga penghapusan jangkitan bakteria oleh kaedah perubatan. Faktor sistemik: penyakit sistem hematopoietik (leukemia akut, hemofilia, purpura thrombocytopenic), patologi sistem kardiovaskular (serangan jantung, iskemia, keruntuhan, hipertensi), pembesaran asma bronkial.
Kursus pengoperasian
Sehingga kini, terdapat pelbagai cara dan jenis operasi untuk mengeluarkan polip di hidung. Yang paling biasa, yang dijalankan di hampir setiap klinik - adalah penyingkiran gelung neoplasma. Inti campur tangan dikurangkan kepada pengasingan polip dalam rongga hidung.
Melakukan pembedahan apabila pesakit berada dalam posisi duduk. Sebelum operasi, doktor meneliti saluran hidung dengan bantuan rhinoskop untuk menentukan lokasi pertumbuhan, saiz dan kuantiti mereka.
Sejurus sebelum operasi, yang dipanggil polypotomy hidung, saluran hidung dan sinus diselidiki terlebih dahulu dengan penyelesaian hipertonik khas, maka tisu membran mukus dikeringkan dengan kapas.
Kemudian penyongsang gelung dimasukkan ke dalam rongga hidung, proses itu dikawal secara visual. Selepas semakan gelung, ia diletakkan terus pada neoplasma atau kumpulan mereka (jika mereka tidak mencapai saiz yang besar). Gelung bergerak sedekat mungkin ke kepala pembentukan, selepas itu ia dilukis masuk dan keluar, bersama-sama dengan massa poliposis. Mereka diletakkan di dalam bekas khas (dulang).
Selepas operasi sedemikian, terdapat kes-kes yang kerap berlaku penyakit, kerana beberapa neoplasma dikeluarkan tanpa kaki. Oleh kerana tahap kawalan visual yang rendah, seringkali kepala polip hanya dipotong, dan kaki tetap berada di tempat, dengan hasil patologi timbul lagi.
Kesan operasi
Jika penyingkiran polip dilakukan mengikut semua peraturan, oleh seorang pakar yang berkelayakan, maka tempoh pasca operasi biasanya berjalan tanpa komplikasi. Dalam sesetengah kes, simptom akibatnya mungkin seperti berikut:
- pendarahan sedikit dari hidung, akibat kerosakan kepada kapilari kecil;
- perkembangan adhesi dalam saluran hidung - komplikasi ini mungkin berlaku 2-3 bulan selepas pembedahan. Pesakit mengadu masalah dengan pernafasan hidung, dan untuk penyelesaian mereka adalah perlu untuk menjalankan pembedahan pembedahan;
- pengulangan polyposis - hasil penyingkiran pertumbuhan yang tidak lengkap;
- kesertaan proses radang bakteria - berkembang jika pembedahan dilakukan semasa proses menular akut yang berlaku di sinus atau saluran hidung;
- sakit kepala - mereka boleh bertahan selama 5 hari selepas operasi, di latar belakang suhu subfebril (biasanya, gejala ini harus hilang sendiri);
- penurunan fungsi penciuman dan pembengkakan tisu mukosa hidung - tindak balas terhadap campur tangan, yang sepatutnya hilang maksimum 5 hari selepas pembedahan.
Untuk mempercepat pemulihan pesakit selepas pembedahan dan mengurangkan kekerapan penyakit berulang, doktor mengesyorkan memilih kaedah yang lebih lincah untuk menghilangkan polip dalam hidung.
Tempoh pemulihan
Untuk mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin, selepas pembedahan, anda mesti mematuhi program pemulihan mandatori, yang termasuk kaedah-kaedah berikut:
- Mengambil ubat antibakteria dalam tempoh 5 hari pertama selepas campur tangan, untuk mengurangkan risiko menyerang jangkitan bakteria. Antibiotik spektrum luas biasanya ditetapkan, seperti Ceftriaxone, Azithromycin, Supraks.
- Penyaringan dalam hidung dadah berasaskan minyak - Pinosol, minyak buckthorn laut, untuk mempercepat proses penyembuhan dan mencegah perekatan.
- Membasuh saluran hidung dan sinus dengan ubat hipertonik khas, misalnya, Humer, Marimer, Dolphin. Sanitasi hendaklah dijalankan setiap hari pada waktu pagi dan petang, sekurang-kurangnya 14 hari selepas pembedahan.
- Penggunaan steroid dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan, sebagai contoh, Nasonex. Kumpulan ubat ini tidak dapat menyebabkan kesan sampingan, tetapi berfungsi sebagai pencegahan penyakit polipus yang baik.
- Pematuhan pemakanan, kecuali makanan pedas, asin, goreng, dan juga tidak disyorkan untuk mengambilnya panas (untuk tidak mengeluarkan pendarahan hidung).
- Pengecualian hubungan dengan orang yang menderita jangkitan virus pernafasan akut, influenza dan jangkitan bakteria atau virus lain.
Untuk tempoh keseluruhan tempoh pemulihan (kira-kira 5-7 hari), pesakit dinasihatkan untuk tinggal di kawasan yang bersih dan berventilasi dengan baik, di mana pembersihan basah sentiasa dilakukan. Anda tidak boleh berada di matahari terbuka untuk masa yang lama, mengalami keterlibatan fizikal yang berlebihan dan melawat bilik mandi.
Kaedah lain untuk membuang tumor dari hidung
Hari ini, klinik khusus menawarkan banyak pilihan untuk menghilangkan tumor, yang jauh lebih menyakitkan daripada polipotomi tradisional dengan bantuan gelung, selain itu, mereka mempunyai kontraindikasi yang lebih sedikit dan komplikasi pasca operasi. Cara menghilangkan polip dalam hidung dengan cara sedemikian, serta kebaikan dan keburukan masing-masing dari mereka perlu memberitahu lebih banyak lagi.
Penyingkiran laser
Penyingkiran laser polip hidung adalah kaedah yang cukup berkesan, tidak menyakitkan dan selamat. Prosedur itu dianggap minimally invasif dan ditunjukkan kepada pesakit yang tidak dapat menghilangkan polip dalam cara yang biasa disebabkan oleh kontraindikasi, seperti asma bronkial.
Trauma rendah dan ketiadaan kesan sampingan yang hampir lengkap menjadikan operasi lebih dan lebih popular. Untuk menghapuskan risiko komplikasi, campur tangan dijalankan dalam keadaan pegun, dengan persediaan praoperasi, tetapi dalam beberapa kes, terapi laser juga dilakukan pada pesakit luar.
Kelebihan penghapusan laser polip:
- tinggal di hospital jangka pendek, dan kadang-kadang pembedahan pesakit luar ditunjukkan;
- pembekuan laser membolehkan anda membuang tumor tanpa kehilangan darah;
- prosedur satu masa membolehkan anda untuk sepenuhnya menghilangkan polip;
- di bawah anestesia tempatan;
- kelajuan operasi - tempoh tidak lebih daripada 20-25 minit;
- menjalankan di bawah kawalan peralatan endoskopik.
Prosedur ini juga mempunyai kelemahan, contohnya, ia hanya ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai neoplasma di hidung adalah tunggal. Di samping itu, pancaran laser melawan hanya hasilnya - neoplasma, dan ia tidak menyelesaikan punca masalah.
Kursus pengoperasian
Segera sebelum operasi, pesakit perlu menjalani semua ujian yang diperlukan dan menjalani tomografi yang dikira, serta mengambil ubat desensitisasi. Pada peringkat awal, anestesia tempatan dilakukan, selepas itu doktor meneliti saiz dan lokasi pertumbuhan menggunakan peralatan endoskopi.
Kemudian panduan lampu laser dimasukkan ke dalam rongga hidung, di bawah kawalan optik. Rasuk laser yang dipancarkan memanaskan neoplasma kepada hampir 100 ° C, prosedur ini berlangsung selama 3 minit. Pada masa yang sama, pancaran laser membakar saluran darah, untuk mengelakkan pendarahan. Doktor membuang polip yang dikeluarkan dari laluan hidung dengan forsep.
Semasa operasi, laser mempunyai dua fungsi utama - penyingkiran pembentukan polip dan penyejatan cecair dari tisu di sekelilingnya, yang meminimumkan kemungkinan pertumbuhan selanjutnya. Untuk memberi kesan sepenuhnya kepada kawasan tisu yang dikehendaki, ia mengambil masa 15-20 minit, tiada bekas luka tetap pada membran mukus.
Moxibustion nitrogen
Penyingkiran polip dalam hidung dengan nitrogen cecair tidak terlalu popular, bagaimanapun, kaedah ini juga terpakai untuk prosedur kesan rendah untuk menghilangkan tumor. Bahan aktif dalam kes ini adalah nitrogen cecair, dan prosedur itu sendiri dipanggil cryotherapy atau cryodestruction (dari perkataan Latin membekukan dan memusnahkan).
Kursus pengoperasian
Kaedah menyingkirkan polip dalam hidung menggunakan nitrogen cecair adalah berdasarkan pembekuan tisu pertumbuhan. Semasa operasi, sel-sel polip mengalami penyejukan yang kuat bahawa cecair di dalam tisu beku, dan sel akan rosak dan mati. Tisu pertumbuhan hanya berhenti makan dan mati.
Sebelum prosedur itu, pesakit diberikan anestesia tempatan, kerana tisu mukus hidung sangat sensitif terhadap sakit. Dengan menggunakan cryoprosa khas di bawah kawalan endoskopi, nitrogen cecair digunakan untuk kawasan yang dikehendaki. Masa pendedahan adalah kira-kira 30 saat, maka doktor akan berhenti dan membiasakan semula. Apabila ditentukan bahawa kesannya agak berkesan, prosedur itu berakhir.
Tisu beku dan hancur akan terkelupas dengan sendirinya, dalam masa beberapa hari selepas operasi. Jika penolakan tisu tidak berlaku, maka tahap dan kedalaman pendedahan kepada polip tidak mencukupi dan selepas 3 minggu prosedur penangkapan perlu diulang.
Selepas mengeluarkan polip, pesakit disyorkan untuk memakai pembalut steril khas yang akan menghalang debu dan virus daripada memasuki laluan hidung. Ubat termasuk antibiotik (jika perlu), serta ubat penahan sakit dan ubat anti-radang.
Penghapusan endoskopik
Sejak pembedahan endoskopi hari ini adalah cawangan ubat yang paling moden, termasuk penyingkiran polip dari hidung, adalah perlu untuk meneruskannya.
Peralatan endoskopik berkualiti tinggi membolehkan doktor-doktor ENT melakukan intervensi dengan ketepatan yang tinggi, invasiveness yang rendah dan risiko komplikasi dan relaps yang lebih rendah. Semasa campur tangan itu, neoplasma boleh dikeluarkan sepenuhnya, sementara tidak mencederakan tisu sihat yang berdekatan.
Kita perlu mempertimbangkan cara utama untuk menghilangkan formasi polipus:
- Pembedahan endoskopik, dilakukan tanpa pencukur, hanya dengan bantuan alat jarang dipilih, kerana, dengan itu, adalah sukar untuk membersihkan sel-sel tisu dalam.
- Endoskopi dengan pencukur.
- Endoskopi dengan pencukur dan peralatan navigasi adalah kaedah paling selamat dan paling berkesan untuk menghilangkan polip.
Kelebihan pembedahan endoskopi:
- operasi dilakukan secara endonasally, iaitu, tidak ada hirisan yang diperlukan;
- semasa operasi, semua data dipaparkan pada monitor, yang membolehkan anda menjalankan prosedur dengan jelas dan memproses walaupun tempat yang paling tidak dapat diakses dari sinus dan hidung;
- pencukur dan debender - alat yang membolehkan ketepatan milimeter dan tidak mencederakan tisu tetangga;
- Penyembuhan lengkap gejala penyakit;
- kehilangan darah minimum.
Kelemahan prosedur, seperti kaedah lain untuk mengeluarkan polip, adalah kemungkinan berulang, bagaimanapun, dalam kes pembedahan endoskopik, pertumbuhan semula tisu berlaku hanya selepas beberapa tahun.
Tempoh praoperasi
Mana-mana campurtangan, terutamanya seperti besar-besaran dan dijalankan di bawah anestesia umum, melibatkan persiapan yang teliti. Semasa rundingan pertama dengan doktor ENT, disarankan agar pesakit menjalani ujian darah untuk biokimia, imbasan CT dan coagulogram. Jika perlu, lakukan pemeriksaan endoskopik, untuk menilai skop dan kerumitan campur tangan masa depan.
Seminggu sebelum operasi, pesakit menerima Prednisolone setiap hari dalam jumlah 40 mg. Jika proses keradangan aktif berlaku di rongga hidung, ia dihentikan oleh terapi antibakteria.
7 hari sebelum campur tangan, pesakit dinasihatkan untuk berhenti mengambil Aspirin, ubat anti-radang dan vitamin E, kerana ubat ini bertindak pada pembekuan darah. Pada malam sebelum operasi, pesakit tidak boleh makan, makan malam yang terakhir harus diadakan pada waktu petang. Ia juga dilarang untuk meminum cecair, anda hanya boleh membubarkan ais atau bilas mulut anda dengan air.
Kursus pengoperasian
Pemecatan polip menggunakan peralatan endoskopik dilakukan di bawah anestesia umum, dan pesakit dinasihatkan untuk pergi ke hospital selama beberapa hari untuk menjalankan persediaan preoperatif lengkap.
Instrumen untuk campur tangan adalah debitator (alat cukur), alat yang menarik dalam pembentukan polipus dan mencucinya tepat pada akar, endoskop dengan optik yang kuat dan keupayaan untuk membengkok pada sudut yang berbeza.
Selepas suntikan ubat anestetik, pesakit tertidur, dan tiub dipasang di trachea untuk mengekalkan fungsi pernafasan. Semua tanda-tanda penting, seperti kadar denyutan jantung dan tekanan, dicatatkan oleh instrumen.
Dengan bantuan alat, doktor membuka sinus hidung dan menghilangkannya dari semua tisu yang telah mengalami perubahan. Semasa operasi, ia juga mungkin untuk membetulkan kelengkungan septum hidung.
Tempoh pemulihan
Selepas operasi mengambil masa untuk memulihkan tisu mukus. Pada peringkat ini, kebersihan rongga hidung adalah sangat penting, kerana fungsi epitelium ciliary melemahkan dan agen bakteria atau virus dapat dengan mudah masuk ke dalam saluran hidung.
Keesokan harinya selepas pembedahan endoskopi, pesakit mesti membuang tampon dari hidung, sedangkan di saluran hidung terdapat pengumpulan kerak darah dan sisa tisu berserabut. Untuk menghilangkannya, anda tidak boleh meletakkannya di hidung atau memilih hidung anda. Rongga perlahan-lahan dibilas dengan penyelesaian antiseptik.
Langka, tetapi masih mempunyai tempat untuk menjadi, komplikasi adalah:
- kesertaan proses berjangkit;
- pembentukan adhesi dan perekatan tisu;
- pendarahan;
- pengulangan penyakit ini.
Untuk mengurangkan risiko komplikasi dan pertumbuhan berulang dari tisu patologi, pesakit dirawat ubat berikut:
- Rumah membilas rongga hidung dengan penyelesaian salin - oleh Aqualore, Marimer, Quicks dan lain-lain.
- Pengambilan ubat antihistamin - Tsetrin, Zodak, Claritin.
- Ubat hormon dalam bentuk aerosol - Avamys, Nasobek, Fliksonaze.
Pesakit terdedah kepada manifestasi alahan, disyorkan dalam tempoh selepas menjalani menjalani diet dengan pengecualian makanan pedas, masin dengan penambahan pengawet. Pemerhatian oleh alergis dan imunologi juga ditunjukkan.
Ini adalah cara utama untuk membuang polip dari rongga hidung. Pilihan kaedah yang paling sesuai adalah di tangan doktor, tetapi banyak bergantung kepada keinginan pesakit dan sumber bahan, kerana banyak prosedur dilakukan di klinik berbayar dan berbeda dengan biaya. Walau bagaimanapun, setiap pesakit dengan polip hidung dianjurkan untuk memilih prosedur yang akan menjadi kurang trauma dan akan mengurangkan risiko pertumbuhan semula tumor.