Rawatan antibiotik telah mengubah intipati perjuangan menentang penyakit berjangkit berbahaya. Doktor awal tidak mempunyai kaedah untuk mempengaruhi patogen patogen, dan semua usaha diarahkan untuk mengekalkan keadaan umum pesakit.
Selepas penemuan penisilin oleh Alexander Fleming, ia menjadi mustahil untuk membunuh mikroorganisma yang sebelum ini menimbulkan perkembangan wabak yang membawa kehidupan beribu-ribu dan berjuta-juta orang. Dan cephalosporin dalam tablet memainkan peranan yang sangat penting dalam perjuangan yang berjaya ini.
Kumpulan cephalosporins - ubat-ubatan yang mempunyai peranan praktikal yang sangat penting dalam rawatan pesakit dalam dan pesakit luar terhadap patologi bakteria. Statistik menunjukkan bahawa kumpulan antibiotik ini paling sering ditetapkan di hospital-hospital domestik. Ini adalah kerana senarai besar patologi yang digunakan, keracunan keseluruhan yang rendah, spektrum tindakan yang luas.
Sepanjang dekad penggunaan, cephalosporins juga mendapat asas bukti yang baik dan pengalaman pelantikan yang baik. Kajian baru dijalankan secara berkala yang mengesahkan keberkesanan ubat-ubatan ini.
Ciri-ciri farmakologi dadah
Cephalosporins adalah ubat antibakteria beta-laktam. Mereka mempunyai struktur kimia bersama, yang menentukan ciri-ciri farmakologi mereka yang biasa. Cephalosporins mempunyai kesan bakteria.
Mekanisme tindakan ubat-ubatan dalam yang berikut - sebatian antibiotik bertindak pada komponen dinding sel, dan dengan itu melanggar integriti mereka.
Akibatnya, terdapat patogen patogen yang besar.
Ciri-ciri farmakologi ubat menentukan ciri-ciri penggunaannya. Kebanyakan cephalosporin kurang diserap dalam saluran pencernaan, oleh itu kebanyakannya dihasilkan dalam bentuk ampul untuk kegunaan intravena atau intramuskular. Mereka juga lulus dengan baik melalui penghalang darah-otak, terutama dengan keradangan membran meningeal.
Antibiotik Cephalosporin adalah sama rata di dalam tubuh pesakit. Kepekatan terbesar ubat-ubatan yang terdapat dalam empedu, air kencing, epitel pernafasan dan saluran pencernaan. Kepekatan terapeutik dikekalkan selama 5-6 jam selepas mengambil ubat.
Apabila diberikan secara oral, antibiotik cephalosporin melalui metabolisme hepatik. Dari badan, persediaan bakteria ini dikumuhkan terutamanya tidak berubah oleh buah pinggang. Oleh itu, sebagai melanggar fungsi badan ini, antibiotik terkumpul di dalam tubuh pesakit. Pelbagai tindakan cephalosporins agak luas, terutamanya dalam generasi baru-baru ini. Kebanyakan ubat bertindak atas:
- streptococci;
- staphylococcus;
- bacillus hemofilik;
- neisserie;
- jangkitan enterobakteri;
- Klebsiella;
- moraxella;
- E. coli;
- shigella;
- salmonella.
Klasifikasi cephalosporins
Sehingga kini, terdapat lima generasi cephalosporins. Mereka berbeza dalam beberapa ciri. Wakil pertama kumpulan ubat ini lebih berkesan menjejaskan bakteria gram-positif.
Juga, persediaan cephalosporins terkini berlaku pada sejumlah besar mikrob dan lebih baik menembusi halangan otak darah.
Satu masalah penting ialah pembangunan ketahanan antibiotik kepada generasi pertama yang telah digunakan selama beberapa dekad. Keadaan ini membawa kepada pengurangan keberkesanan ubat-ubatan yang digunakan.
Cephalosporins dibahagikan kepada generasi berikut:
- Yang pertama adalah cefalexin, cefazolin;
- yang kedua ialah cefuroxime, cefuroxime;
- yang ketiga adalah ceftriaxone, ceftazidime, cefotaxime;
- yang keempat adalah cefepime, cefpirim;
- yang kelima adalah ceftobiprol, ceftaroline, ceftholosan.
Kaedah untuk penggunaan ubat antibakteria
Antibiotik adalah ubat yang kuat yang mempunyai kesan sistemik pada badan. Oleh itu, adalah dilarang untuk menggunakan ubat antibakteria tanpa berunding dengan doktor. Sangat sukar bagi pesakit untuk memilih pilihan rawatan yang terbaik untuk penyakit itu di dalam dirinya dan sanak saudaranya. Pengambilan antibiotik yang tidak terkawal juga lebih sering membawa kepada perkembangan kesan sampingan dan pengurangan kesan ubat.
Semasa terapi, anda mesti mengikut peraturan kemasukan yang mudah. Kursus rawatan biasanya berlangsung sekurang-kurangnya 3 hari.
Ia tidak digalakkan untuk membatalkan atau menolak terapi kepada pesakit selepas tanda-tanda awal peningkatan dalam keadaan umum.
Ini selalunya menyebabkan berlakunya patologi.
Guna antibiotik pada masa yang sama. Ini membolehkan anda mengekalkan kepekatan ubat yang baik dalam darah periferi, yang memberikan kesan terapeutik yang optimum.
Apabila anda melangkau mengambil antibiotik, anda tidak boleh panik, tetapi ambil dos cephalosporin yang terlepas secepat mungkin. Pada masa akan datang, terapi perlu diteruskan seperti biasa.
Apabila menggunakan antibiotik, penting untuk mengawal perkembangan kesan sampingan, yang perlu dilaporkan kepada doktor anda secepat mungkin. Hanya dia layak untuk menilai keparahan mereka dan memutuskan untuk menggantung atau meneruskan terapi dengan cephalosporins.
Bagaimana untuk menetapkan tablet cephalosporins
Sebelum menetapkan cephalosporins, doktor mestilah yakin tentang etiologi bakteria penyakit pesakit. Ini adalah sangat penting kerana ubat antibakteria tidak bertindak pada viral, flora jamur, dan dalam keadaan seperti itu bahkan dapat merugikan pesakit. Untuk tujuan ini, doktor mesti menjalankan pemeriksaan pesakit sepenuhnya, yang biasanya bermula dengan koleksi lengkap sejarah penyakit. Pesakit atau saudara-mara beliau (dalam keadaan yang teruknya) harus memberitahu bagaimana, ketika dan selepasnya gejala patologi pertama muncul.
Juga, maklumat biasanya dikumpulkan atas kehadiran penyakit yang serupa dari keluarga dan rakan-rakan seketika, mengenai kemungkinan hubungan dengan pesakit, dan juga pelanggaran organ-organ dan sistem lain yang berkaitan. Langkah seterusnya adalah pemeriksaan menyeluruh terhadap kawasan yang terkena, kulit atau membran mukus, palpation, perkusi dan auscultation dari jantung, paru-paru dan abdomen. Jangan terkejut dengan soalan mengenai kekerapan kencing, perubahan dalam najis dan selera makan.
Selepas ini, satu siri kajian makmal dan instrumental biasanya dijalankan. Beberapa perubahan di dalamnya dengan kebarangkalian yang tinggi boleh menunjukkan etiologi bakteria proses patologi.
Pertama sekali, kita bercakap mengenai perubahan dalam analisis umum darah - leukositosis, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan bilangan neutrofil (serta bentuk yang tidak matang) dan peningkatan ESR (kadar pemendapan erythrocyte).
Dengan jangkitan dalam sistem urogenital, leukosit dan pelbagai bakteria sering dijumpai dalam analisis air kencing umum.
Kaedah penyelidikan yang paling tepat dianggap bakteriologi. Ia bukan hanya untuk mengenal pasti patogen patologi, tetapi juga untuk mengkaji sensitiviti terhadap antibiotik tertentu. Ini menjadikan ujian ini rujukan untuk semua penyakit genetik yang menular.
Di samping itu, darah, cecair dari dinding pharyngeal posterior, air kencing, dahak, biopsi, atau mana-mana media biologi lain yang boleh didapati sebagai mikroorganisma untuk penyelidikan.
Kelemahan yang paling ketara dalam kaedah penyelidikan bakteriologi adalah masa yang lama dijalankan dalam keadaan di mana doktor perlu membuat keputusan mengenai pilihan taktik rawatan dengan segera. Oleh itu, ujian ini mempunyai nilai praktikal yang paling besar dalam keadaan di mana rawatan awal tidak cukup berkesan. Ia membolehkan anda menukar ubat yang digunakan dalam rawatan.
Peranan yang sangat penting dalam menentukan tanda-tanda untuk menetapkan cephalosporins dimainkan oleh saranan antarabangsa dan nasional moden, yang jelas mengawal keadaan di mana ia perlu untuk memohon mereka.
Keberkesanan terapi antibiotik yang ditetapkan dianggarkan 48-72 jam selepas dos pertama ubat.
Untuk tujuan ini, ulangi ujian makmal, serta melihat dinamika gejala klinikal dalam pesakit. Sekiranya positif, maka doktor meneruskan rawatan dengan ubat asal. Dalam ketiadaan penambahbaikan, adalah perlu untuk beralih ke agen anti bakteria atau rizab lini kedua.
Peranan cephalosporins dalam tablet dalam rawatan
Dalam amalan klinikal, cephalosporins digunakan terutamanya dalam bentuk suntikan. Walau bagaimanapun, ini mengurangkan kemungkinan pelantikan mereka dalam amalan pesakit luar, kerana tidak semua pesakit boleh mencairkan dan menyuntik ubat antibakteria dengan betul.
Ini menentukan peranan bentuk tablet cephalosporin. Mereka sering digunakan sebagai permulaan terapi antibakteria untuk patologi yang tidak memerlukan kemasukan ke hospital, dengan keadaan yang memuaskan pesakit dan ketiadaan penyakit-penyakit decompensated dari organ-organ lain.
Mereka juga memainkan peranan penting dalam terapi langkah. Ia terdiri daripada dua peringkat. Pada peringkat pertama, cephalosporin digunakan dalam bentuk suntikan untuk menghapuskan proses patologi secepat dan efisien. Untuk menyatukan hasil rawatan dan menyelesaikan kursus terapi, ubat yang sama selepas keluar dari hospital ditetapkan kepada pesakit dalam bentuk tablet selama beberapa hari.
Strategi ini membolehkan untuk mengurangkan bilangan hari yang dibelanjakan oleh pesakit di hospital.
Hari ini, di farmasi, adalah mungkin untuk mencari ubat-ubatan ketiga-tiga generasi pertama cephalosporins dalam tablet atau penggantungan:
- yang pertama ialah cephalexin;
- yang kedua adalah cefuroxime;
- yang ketiga adalah cefixime.
Petunjuk untuk menetapkan cephalosporin dalam tablet
Cephalosporins digunakan untuk merawat patologi bakteria dalam sistem di mana mereka berkumpul dalam metabolisme mereka dan mewujudkan kepekatan terapeutik yang mencukupi untuk membunuh mikrob. Pertama sekali, kita bercakap mengenai penyakit pernafasan, sistem genitouriner dan organ ENT. Mereka juga digunakan untuk keradangan saluran empedu dan patologi tertentu sistem pencernaan.
Menurut arahan untuk digunakan, terdapat senarai patologi di mana pelantikan cephalosporins adalah wajar. Ia digunakan untuk:
- pneumonia;
- bronkitis;
- tracheitis;
- laringitis;
- tonsilitis;
- faringitis;
- sinusitis;
- otitis media;
- cystitis;
- uretritis;
- prostatitis;
- radang bakteria rahim dan pelengkapnya;
- pencegahan komplikasi semasa prosedur pembedahan atau campur tangan.
Cara mengambil pil cephalosporins
Tempoh rawatan dengan cephalosporins adalah sekurang-kurangnya 5 hari. Biasanya pil diambil 2 kali sehari untuk menyediakan kepekatan ubat yang diperlukan. Tablet perlu dibasuh dengan air yang mencukupi.
Untuk melakukan ini, gunakan minuman lain (soda, produk tenusu, teh, kopi) tidak digalakkan, kerana ia boleh mengubah sifat farmakologi dadah.
Mengambil alkohol semasa rawatan adalah dilarang sama sekali, kerana ia boleh membawa kepada perkembangan hepatosis akut dan fungsi hati yang tidak normal.
Kesan sampingan semasa menggunakan cephalosporins
Cephalosporins adalah ubat-ubatan kumpulan beta-laktam klasik, jadi ia dicirikan oleh kehadiran reaksi alergi yang agak kerap bervariasi. Pembangunan pesakit dengan urtikaria, dermatosis, angioedema, dan juga kejutan anaphylactic telah diterangkan.
Alergi untuk semua beta-laktam adalah salib, jadi dengan adanya tindak balas hipersensitiviti kepada sesiapa yang mempunyai ubat daripada beberapa penisilin, karbapenem, monobaktam, cephalosporin adalah sangat kontraindikasi.
Satu lagi keadaan berbahaya adalah kolitis pseudomembranous, yang kadang-kadang berkembang kerana pendaraban yang tidak terkawal jangkitan kostostridial. Dalam kebanyakan kes, ia mempunyai kursus yang ringan, hanya ditunjukkan oleh gangguan kerusi, dan tidak didiagnosis. Tetapi dalam beberapa kes, proses patologi berjalan mengikut senario yang tidak baik dan rumit dengan perforasi, pendarahan dari usus dan sepsis.
Dari semua kesan sampingan dari cephalosporins, gangguan pencernaan sementara adalah yang paling biasa.
Mereka ditunjukkan oleh loya, muntah, cirit-birit, sakit perut, atau perut kembung. Gejala-gejala ini cepat hilang selepas pengambilan dadah.
Kadangkala terdapat peningkatan enzim hati atau kesan toksik pada alat tubular ginjal. Selain itu, penambahan superinfeksi atau patologi jamur (terutamanya candidiasis) terhadap latar belakang terapi antibiotik telah diterangkan. Terdapat kes terpencil kesan negatif ke atas sistem saraf pusat, yang menunjukkan dirinya sebagai kejang epilepsi, sawan dan kecerdasan emosional.
Kontra untuk menerima
Kontraindikasi utama terhadap cephalosporins oral adalah alahan kepada mana-mana antibiotik beta-laktam. Sebelum penggunaan pertama ubat semestinya perlu menguji kehadiran hipersensitiviti.
Awas perlu diambil apabila menetapkan ubat antibakteria ini untuk fungsi buah pinggang yang merosakkan, kerana keadaan ini boleh membawa kepada pengumpulan antibiotik dalam tubuh pesakit. Dalam kes sedemikian, doktor mesti mengira dos secara individu, berdasarkan kadar penapisan glomerular.
Cephalosporins diklasifikasikan sebagai ubat-ubat rendah yang boleh digunakan untuk kanak-kanak kecil, serta semasa mengandung dan penyusuan.
Penggunaan lisan ubat-ubatan ini boleh membawa kepada pembesaran proses keradangan kronik sistem pencernaan (kolitis, enteritis). Oleh itu, dengan patologi ini, disyorkan untuk memberi keutamaan kepada bentuk antibiotik parenteral.
Video
Video itu menceritakan cara cepat menyembuhkan selesema, selesema atau ARVI. Pendapat berpengalaman doktor.
Kumpulan farmakologi - Cephalosporins
Persediaan subkeluar dikecualikan. Dayakan
Penerangan
Cephalosporins - antibiotik, berdasarkan struktur kimia yang merupakan asid 7-aminofalosporik. Ciri-ciri utama cephalosporins adalah spektrum tindakan yang luas, aktiviti bakterisida yang tinggi, rintangan yang agak besar terhadap beta-lactamases berbanding dengan penisilin.
Generasi Cephalosporins I, II, III dan IV dibezakan oleh spektrum aktiviti antimikrobial dan kepekaan terhadap beta-laktamase. Cephalosporins generasi pertama (spektrum sempit) termasuk cefazolin, cephalothin, cephalexin, dan sebagainya; Cephalosporins generasi II (mereka bertindak pada gram positif dan beberapa bakteria gram-negatif) - cefuroxime, cefotiam, cefaclor, dan sebagainya; Cephalosporins generasi ketiga (pelbagai) - cefixime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone, ceftibuten, dan sebagainya; Generasi IV - cefepime, cefpirim.
Semua cephalosporins mempunyai aktiviti chemotherapeutic yang tinggi. Ciri utama cephalosporins generasi pertama adalah aktiviti antistaphylococcal tinggi mereka, termasuk terhadap strain benzylpenicillin yang membentuk penicillin (forming beta-lactamase) untuk semua jenis streptococci (kecuali enterococci), gonococci. Generasi II cephalosporins juga mempunyai aktiviti antistaphylococcal tinggi, termasuk berkaitan dengan strain penisilin. Mereka sangat aktif terhadap Escherichia, Klebsiella, Proteus. Cephalosporins generasi III mempunyai spektrum tindakan yang lebih luas daripada cephalosporins generasi I dan II, dan aktiviti yang lebih besar terhadap bakteria gram-negatif. Cephalosporins generasi IV mempunyai perbezaan istimewa. Seperti cephalosporin generasi II dan III, mereka tahan beta-laktamase plasmid bakteria gram-negatif, tetapi, sebagai tambahan, mereka tahan beta-laktamase kromosom dan, tidak seperti cephalosporin lain, sangat aktif berkaitan dengan semua bakteria anaerobik, serta bakteroid. Berkenaan dengan mikroorganisma gram positif, mereka agak kurang aktif daripada cephalosporins generasi pertama, dan tidak melebihi tindakan cephalosporins generasi ketiga pada mikroorganisma gram-negatif, tetapi mereka tahan beta-lactamases dan sangat berkesan terhadap anaerobes.
Cephalosporins mempunyai sifat bakteria dan menyebabkan lisis sel. Mekanisme kesan ini dikaitkan dengan kerosakan pada membran sel membahagikan bakteria, disebabkan oleh perencatan spesifik enzimnya.
Sejumlah ubat gabungan yang mengandungi penisilin dan cephalosporins dalam kombinasi dengan inhibitor beta-laktamase (asid clavulanic, sulbactam, tazobactam) telah dicipta.
Pelbagai antibiotik cephalosporin: semua yang anda perlu tahu tentang kumpulan ubat ini
Antibiotik Cephalosporin berorientasikan untuk rawatan di hospital. Sekitar 85% daripada semua agen antibiotik adalah cephalosporins. Pengagihan luas mereka adalah disebabkan oleh spektrum tindakan yang luas, kemungkinan kebarangkalian kesan toksik yang rendah, kecekapan yang tinggi dan toleransi pesakit yang baik. Dana ini bakterisida dan bertindak terhadap bakteria, menghalang sintesis dinding sel dan memusnahkannya, yang memberikan antibiotik cephalosporin tindakan cepat, dan pesakit pemulihan cepat.
Cephalosporins ditemui pada separuh pertama abad yang lalu oleh doktor Brodsu Itali, dan wakil pertama antibiotik ini telah terasing dari kulat. Cephalosporin pertama adalah eksklusif untuk persiapan asal semula jadi, dan untuk pengeluaran mereka mereka menanam kulat, dari mana mereka memperoleh bahan antibakteria. Sehingga kini, kumpulan ini termasuk ubat separa sintetik yang merupakan sebatian yang lebih stabil dengan komposisi semulajadi organik.
Ubat antibiotik kumpulan cephalosporin hari ini termasuk 5 generasi ubat-ubatan. Mereka mempunyai pelbagai variasi sebatian dan sifat-sifat yang berbeza, termasuk membuktikan keberkesanan terhadap bakteria pelbagai spesies.
Keuntungan ubat cephalosporin dianggap berkesan terhadap pelbagai jenis agen berjangkit. Khususnya, ubat-ubatan kumpulan ini digunakan dalam kes-kes di mana persiapan penisilin tidak berkuasa. Selain itu, cephalosporins wujud dalam pelbagai bentuk dos - ubat generasi pertama dihasilkan sebagai tablet, sementara yang terbaru membolehkan pentadbiran parenteral ubat, iaitu. terus ke dalam sistem peredaran manusia, yang dengan ketara meningkatkan kelajuan ubat.
Kelemahan cephalosporins boleh dianggap kebarangkalian kesan sampingan yang agak tinggi (pelbagai kajian menunjukkan sehingga 11% daripada kes), serta ketidakupayaan untuk menggunakan ubat terhadap enterokocci dan listeria. Di samping itu, seperti antibiotik lain, cephalosporins boleh mempunyai kesan toksik dalam bentuk gangguan dyspeptik (dengan kata lain, dysbacteriosis) dan tindak balas hematologi.
Cephalosporins generasi pertama
Antibiotik Cephalosporin generasi pertama dicirikan oleh spektrum tindakan yang agak sempit, khususnya - kecekapan rendah terhadap bakteria gram-negatif. Selalunya, ubat-ubatan ini digunakan untuk penyakit-penyakit yang tidak rumit dari tisu penghubung dan integumentary (kulit, tulang, sendi, mukosa pernafasan) yang disebabkan oleh kumpulan bakteria seperti streptococci dan staphylococcus. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini tidak berkesan terhadap otitis dan sinusitis disebabkan oleh kebolehtelapan yang lemah pada tisu organ-organ ini.
Senarai ubat generasi pertama dalam siri ini mengandungi bahan untuk pentadbiran intramuskular (Cefazolin), serta tablet, yang namanya terdengar seperti Cefalexin dan Cefadroxil. Kaedah mengambil antibiotik mungkin berbeza-beza bergantung kepada kes penyakit tertentu: penyetempatan fokus berjangkit, keadaan usus pesakit, keupayaan untuk menyuntik, dan sebagainya. Keputusan mengenai pelantikan bentuk tertentu ubat membuat doktor yang hadir.
Cephalosporins generasi kedua
Ubat-ubat berikut dalam siri cephalosporin mempunyai kesan yang lebih kuat terhadap spesies bakteria gram-negatif berbanding dengan generasi pertama, tetapi sedikit lebih rendah dari keberkesanan bakteria gram-positif. Di samping itu, ubat generasi kedua berkesan terhadap patogen anaerobik.
Kumpulan ini menyediakan persediaan cephalosporin untuk penyakit saluran kencing, kulit, tulang, sendi, dan juga digunakan untuk merawat penyakit sistem pernafasan - pneumonia, bronkial, tonsilitis, pharyngitis, dsb. Serta pendahulunya, ubat tidak berkesan dalam rawatan jangkitan sinus tengkorak. Walau bagaimanapun, mereka boleh digunakan untuk merawat meningitis, sejak mereka dapat menembusi halangan darah-otak.
Generasi kedua antibiotik cephalosporin termasuk penyelesaian untuk pentadbiran parenteral - Cefopetan, Cefoxitin dan Cefuroxime, serta antibiotik dalam tablet - Cefaclor dan Cefuroxime Axetil. Harus diingat bahawa ubat-ubatan yang disenaraikan Cefoxitin dan Cefotetan mempunyai spektrum tindakan yang paling luas, kerana yang mana mereka ditetapkan lebih kerap.
Cephalosporins generasi ketiga
Penjanaan antibiotik cephalosporin ini merupakan salah satu yang paling banyak dari segi bilangan namanya. Berbanding dengan generasi terdahulu, mereka dibezakan dengan penembusan yang lebih berkesan ke dalam tisu dan parameter farmakokinetik yang baik, yang mana kemungkinan menggunakan ubat ini meningkat. Di samping itu, ubat-ubatan ini telah mendapat keberkesanan terhadap Pseudomonas aeruginosa dan enterobacteria. Walau bagaimanapun, kelemahan mereka berbanding dengan generasi kedua adalah kehilangan kecekapan berkaitan dengan salah satu jenis anaerobes.
Pada mulanya, antibiotik generasi ini digunakan secara eksklusif di hospital untuk rawatan jangkitan yang teruk, namun, setakat ini, bakteria telah merebak yang menjadi tahan terhadap ubat, dan oleh itu pesakit cephalosporin III ditetapkan untuk rawatan pesakit luar. Sebagai peraturan, bentuk tablet digunakan untuk merawat jangkitan sederhana pada pesakit luar, dan penyelesaian untuk pentadbiran parenteral digunakan untuk penyakit dengan kursus yang teruk, dalam keadaan hospital.
Selalunya, generasi ketiga cephalosporin ditetapkan untuk gonorea, bronkitis kronik, jangkitan saluran kencing dan shigellosis. Generasi ketiga ubat antibiotik cephalosporin termasuk ubat-ubatan seperti Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftriaxone, Cefoperazone, yang boleh didapati dalam bentuk penyelesaian suntikan. Terdapat juga bahan untuk kegunaan lisan: Cefibuten, Cefditoren, Cefpodoxime dan Cefixime.
Cephalosporins generasi IV
Siri cephalosporin juga termasuk ubat generasi ke-4. Senarai ubat yang termasuk di dalamnya adalah kecil - ia termasuk bahan-bahan untuk pentadbiran parenteral Cefepime dan Cefpirim. Dengan antibiotik ini, mungkin untuk mengubati jangkitan meningeal dengan lebih berkesan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, kerana Cephalosporins generasi ke-4 tidak mempunyai kesan sampingan dalam bentuk kesan anticonvulsant.
Persiapan generasi ke 4 dibezakan dengan peningkatan keberkesanan terhadap jenis bakteria gram-negatif, namun, mereka tidak berkesan terhadap patogen gram positif sebagai pendahulunya. Dadah berkesan terhadap bakteria anaerob, tidak termasuk B.fragilis.
Walaupun penambahbaikan dalam tindakan antibiotik, dalam generasi ini masih tidak mungkin untuk menyingkirkan kekurangan dadah sebelumnya. Sebagai contoh, kesan sampingan generasi empat adalah kesan toksik yang teruk pada hati, yang boleh menyebabkan penyakit kuning atau hepatitis akibat dadah, kemungkinan gangguan dyspeptik, dan kesan neurotoksik, yang boleh membawa kepada akibat negatif bagi sistem saraf pesakit.
Cephalosporins generasi V
Siri cephalosporin mempunyai ubat-ubatan generasi kelima yang pertama mendapat keberkesanan terhadap MRSA, atau Staphylococcus aureus yang tahan methicillin, bakteria yang dianggap amat sukar dikembangkan sebelum perkembangan kumpulan ubat ini. Patogen berjangkit ini boleh menyebabkan keadaan yang sangat berbahaya bagi tubuh manusia, khususnya, sepsis. Di samping itu, antibiotik kumpulan terbaru siri cephalosporin mampu melawan bakteria yang telah menjadi tahan kepada ubat generasi ketiga.
Cephalosporins terbaru termasuk ubat untuk pentadbiran parenteral - Ceftobiprol dan Ceftaroline. Mereka digunakan untuk merawat pelbagai penyakit, termasuk rawatan jangkitan teruk yang rumit oleh penambahan patogen bakteria sekunder. Mereka digunakan secara eksklusif di hospital, kerana memerlukan pengenalan ke dalam badan kakitangan yang berkelayakan. Di samping itu, antibiotik boleh menyebabkan akibat yang serius untuk keadaan pesakit yang lebih baik dikawal oleh doktor yang hadir.
Kontraindikasi untuk penggunaan cephalosporins
Tidak kira betapa besarnya antibiotik itu, persediaan yang ditetapkan akan sentiasa didapati di mana penggunaannya menjadi mustahil. Sebagai contoh, terdapat intoleransi individu terhadap ubat-ubatan, yang boleh diwarisi atau nyata secara spontan, sebagai reaksi khas badan kepada bahan yang tidak dikenali.
Antibiotik tidak boleh diberikan kepada pesakit hati dan anak-anak dengan kandungan bilirubin yang tinggi dalam darah. Antibiotik mempunyai kesan negatif yang kuat pada hati, kerana ia adalah dengan kuasanya bahawa metabolisme utama bahan dan penghapusan produk toksik dari badan berlaku. Orang dengan penyakit hati dirawat rawatan antibiotik dengan penuh perhatian dan hanya di hospital, di bawah pengawasan seorang profesional penjagaan kesihatan.
Wanita hamil, terutamanya pada peringkat awal, juga tidak diingini untuk mengambil ubat antibiotik, kerana mereka boleh mengganggu perkembangan anak yang belum lahir, atau mencetuskan keguguran kerana kesan toksik pada badan. Keputusan rawatan antibiotik semasa kehamilan hanya dibuat apabila jangkitan mengancam nyawa ibu.
Orang yang mengalami penyakit buah pinggang dan penyakit kronik yang serius (terutamanya, epilepsi) ditetapkan antibiotik hanya di hospital, bermula dengan dos kecil dan dengan pemilihan terapi pembetulan wajib, kerana Ubat-ubatan antibiotik boleh menyebabkan masalah penyakit.
Kesan Sampingan Cephalosporins
Kesan sampingan yang paling kerap dengan penggunaan persediaan cephalosporin adalah berlakunya reaksi alahan. Dalam sesetengah orang, ia boleh menjadi sangat sengit, menyebabkan edema Quincke, tercekik dan akibat serius lain, jadi penting untuk berada di bawah pengawasan seorang doktor semasa rawatan antibiotik pertama, atau dapat segera mendapatkan rawatan perubatan.
Pada orang yang mempunyai gangguan sistem saraf, mengambil antibiotik boleh mencetuskan kejang, sehingga dan termasuk perkembangan kejang epilepsi yang besar. Pada risiko adalah pesakit dengan penyakit neurologi dan menjalani kecederaan kepala.
Di samping itu, akibat kerap penggunaan antibiotik (terutamanya melalui pentadbiran lisan, tetapi tidak semestinya) adalah pelanggaran mikroflora semulajadi. Jika mikroflora terganggu di dalam usus, pesakit mungkin mengalami kesakitan yang teruk, gangguan usus, mual, muntah, masalah dengan najis. Wanita yang mempunyai antibiotik boleh membesar.
Seringkali, apabila diberikan secara parenteral, pesakit menyedari kesakitan yang agak lama di tempat suntikan, yang dikaitkan dengan kesan yang agak agresif terhadap ubat antibiotik pada tisu lembut. Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan tersebut boleh dilakukan oleh kakitangan perubatan suntikan, secara kaedah mengubah tapak suntikan, jika ini mungkin berlaku dalam satu kes rawatan tertentu.
Kesimpulannya
Cephalosporins adalah kumpulan ubat yang luas, yang kini mempunyai sehingga lima puluh sebatian ubat yang berbeza. Ia adalah yang paling popular dalam rawatan pesakit dalam, dan ini adalah wajar, memandangkan keberkesanannya yang tinggi dan kelebihan penggunaan yang mungkin. Walau bagaimanapun, seperti mana-mana ubat lain, antibiotik cephalosporin memerlukan perhatian yang sangat baik dalam permohonan. Kemasukan bebas tanpa preskripsi doktor tidak boleh diterima, dan jika terdapat preskripsi sedemikian, pesakit mesti mengikuti prosedur rejimen kemasukan dan cadangan perubatan dengan tegas.
Antibiotik Cephalosporin: tanda-tanda dan kontraindikasi
Antibiotik Cephalosporin adalah ubat-ubatan berdasarkan struktur kimia yang mana 7-ACC. Pelbagai antibiotik cephalosporin termasuk ubat lima generasi, ubat-ubatan ini diberikan secara persis atau parenteral ke dalam badan. Anda boleh membaca deskripsi dan ciri-ciri utama ubat-ubatan tersebut, serta tanda-tanda dan kontraindikasi terhadap penggunaannya, dengan membaca bahan ini.
Antibiotik daripada sebilangan besar cephalosporins generasi pertama
Senarai antibiotik cephalosporin generasi pertama termasuk Cefazolin dan Cefalexin, antara lain.
Cefazolin.
Tindakan farmakologi: antibiotik spektrum yang luas, mempunyai kesan bakteria, aktif terhadap staphylococci, streptococci, Salmonella, Shigella, Klebsiel, E. coli, tidak berkesan terhadap Mycobacterium tuberculosis, Protea.
Petunjuk: jangkitan pada saluran pernafasan, organ pelvik, saluran kencing dan hempedu, tulang dan tulang lembut, dan sendi, perikarditis, sepsis, peritonitis, osteomielitis, mastitis, luka dan jangkitan selepas operasi, sifilis, gonorea.
Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap cephalosporins dan antibiotik β-laktam lain, kehamilan, penyusuan, kanak-kanak sehingga 1 bulan. Antibiotik cephalosporin ini ditetapkan dengan berhati-hati dalam kekurangan buah pinggang dan hati.
Kesan sampingan: tindak balas alahan, sawan, gejala dyspeptik, dengan penggunaan yang berpanjangan - dysbiosis, superinfeksi, candidiasis.
Kaedah permohonan: intramuscularly dewasa - 1 g 2 kali sehari. Dos harian maksimum adalah 6 g dalam 3-4 dos. Bagi kanak-kanak, 20-50 mg / kg berat badan sehari dalam 3-4 dos, untuk jangkitan teruk, sehingga 100 mg / kg berat badan setiap hari.
Ubat ini dicairkan dengan air untuk suntikan: 2 ml setiap 500 mg cefazolin, 4 ml setiap 1 g. Rawatan rawatan adalah 7-10 hari.
Bentuk produk: serbuk untuk penyediaan penyelesaian suntikan 500 mg dan 1 g.
Terma jualan farmasi: melalui preskripsi.
Cephalexin.
Tindakan farmakologi: antibiotik spektrum luas, mempunyai kesan bakteria, aktif terhadap staphylococci, streptococci, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiel, Proteus, tidak mempunyai kesan terapeutik dalam penyakit yang disebabkan oleh Proteus, Mycobacterium tuberculosis, Enterococci.
Petunjuk: jangkitan pernafasan, saluran kencing, kulit dan tisu lembut, tulang dan sendi.
Kontraindikasi: intoleransi individu kepada cephalosporins dan antibiotik β-laktam yang lain, dengan berhati-hati untuk kegagalan buah pinggang, kehamilan, laktasi, dan kanak-kanak sehingga 6 bulan.
Kesan sampingan: tindak balas alahan, loya, mulut kering, cirit-birit, candidiasis. Juga, apabila menggunakan antibiotik ini daripada sejumlah cephalosporins, sakit kepala, sawan, sakit sendi adalah mungkin.
Kaedah permohonan: di dalam selama setengah jam sebelum makan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 10 tahun - 250-500 mg 4 kali sehari. Dos harian tertinggi adalah 4 g Bagi kanak-kanak di bawah 10 tahun, 25-100 mg / kg berat badan sehari, dibahagikan kepada 4 dos.
Bentuk produk: penyediaan 250 dan 500 mg, serbuk untuk menyediakan penggantungan yang mengandungi 250 mg cefalexin dalam 5 ml.
Terma jualan farmasi: melalui preskripsi.
Bahagian berikut artikel ini menyenaraikan nama-nama ubat dari kumpulan antibiotik cephalosporin generasi kedua dan keterangan mereka.
Antibiotik dari kumpulan cephalosporin generasi kedua: nama dan deskripsi
Antibiotik cephalosporin generasi kedua termasuk cefuroxime dan cefaclor.
Cefuroxime.
Tindakan farmakologi: antibiotik spektrum luas, mempunyai kesan bakteria, aktif terhadap staphylococci, streptococci, enterococci, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigella.
Petunjuk: jangkitan saluran pernafasan, organ ENT, organ kencing, kulit dan tisu lembut, saluran empedu, sendi, saluran gastrointestinal, luka dan jangkitan luka bakar, peritonitis, osteomyelitis, meningitis, gonorea.
Kontraindikasi: intoleransi individu kepada cephalosporin dan antibiotik β-laktam lain, kolitis ulseratif, sejarah pendarahan gastrik, kehamilan dan penyusuan.
Kesan sampingan: gejala-gejala gejala, sakit kepala, mengantuk, dysbacteriosis, candidiasis, penyakit alergi, sakit dan penyusupan di kawasan suntikan.
Kaedah pentadbiran: intramuskular atau intravena untuk orang dewasa - 750-1500 mg 3-4 kali sehari, kanak-kanak - 30,100 mg / kg berat badan sehari dalam 3-4 dos, untuk bayi yang baru lahir dan kanak-kanak sehingga 3 bulan - 30 mg / kg berat badan sehari dalam 2-3 dos.
Di dalam orang dewasa selepas makanan - pada 150 - 500 mg 2 kali sehari, untuk kanak-kanak - 125-250 mg 2 kali sehari. Kursus rawatan dengan antibiotik cephalosporin ini adalah 5-10 hari atau lebih.
Bentuk produk: serbuk untuk penyediaan penyelesaian suntikan 250, 750,1500 mg, tablet 125 dan 250 mg, serbuk untuk penyediaan penggantungan dengan kandungan bahan aktif 125 mg dalam 5 ml.
Terma jualan farmasi: melalui preskripsi.
Cefaclor
Tindakan farmakologi: antibiotik spektrum yang luas, mempunyai kesan bakteria, aktif terhadap staphylococci, streptococci, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Protea, gonococci.
Petunjuk: jangkitan saluran pernafasan, kulit dan tisu lembut, organ kencing, tulang dan sendi, gonorea, sepsis. Juga, ubat ini, termasuk dalam senarai antibiotik cephalosporin, ditetapkan untuk komplikasi pasca operasi.
Contraindications: sindrom hemorrhagic, intoleransi individu untuk cephalosporins dan penisilin lain.
Kesan sampingan: gejala-gejala gejala, tindak balas alahan, anemia hemolitik, sakit kepala, hepatitis toksik, kolitis pseudomembranous.
Kaedah permohonan: di dalam untuk orang dewasa - 750 mg sehari dalam 3 dos dibahagikan, untuk kanak-kanak - 20 mg / kg berat sehari dalam 3 dos. Kursus rawatan adalah 7-10 hari.
Pembebasan borang: kapsul 0.25 dan 0.5 g, serbuk untuk penyediaan penggantungan dengan kandungan bahan aktif 250 dan 125 mg dalam 5 ml.
Terma jualan farmasi: melalui preskripsi.
Cephalosporins diserap dengan baik di dalam saluran gastrointestinal, jadi mereka sering diberikan secara lisan. Antibiotik Cephalosporin dihasilkan untuk kanak-kanak dalam bentuk serbuk untuk penyediaan penggantungan dengan rasa dan aroma yang menyenangkan.
Seterusnya, anda akan mempelajari antibiotik yang merupakan cephalosporins generasi ketiga.
Antibiotik Cephalosporin Generasi Ketiga
Senarai antibiotik kumpulan cephalosporin dengan yang lain termasuk Cefotaxime dan Ceftriaxone.
Cefotaxime.
Tindakan farmakologi: antibiotik spektrum luas, mempunyai kesan bakteria, aktif terhadap staphylococci, beberapa jenis streptococci, enterococci, Proteus, Salmonella, Shigella, clostridium, Escherichia coli.
Petunjuk: jangkitan teruk pada saluran pernafasan, organ ENT, kulit dan tisu lembut, tulang dan sendi, peritonitis, jangkitan sistem urogenital, gonorrhea tidak rumit, pencegahan komplikasi pasca operasi.
Contraindications: intoleransi individu untuk cephalosporins dan penisilin lain, kehamilan, enterocolitis, sejarah pendarahan.
Kesan sampingan: gejala dyspeptik, kolitis pseudomembranous, pendarahan, sakit kepala, tindak balas alahan, disybacteriosis, superinfeksi, candidiasis. Juga, apabila menggunakan antibiotik ini, termasuk dalam senarai ubat siri cephalosporin, kesakitan dan indurasi di tapak suntikan adalah mungkin.
Kaedah permohonan: intramuskular dan intravena untuk orang dewasa - 1-2 g setiap 8-12 jam, untuk kanak-kanak sehingga 1 minggu intravena - 50-100 mg / kg berat badan sehari dalam 2 dos, untuk kanak-kanak 1-4 minggu - 75-150 mg / kg berat badan secara intravena dalam 3 dos, untuk kanak-kanak berat sehingga 50 kg, 50-100 mg / kg dalam 3-4 dos. Kanak-kanak berumur 2.5 tahun ditunjukkan hanya suntikan intravena.
Ubat tersebut dicairkan sebelum pentadbiran dengan menambah isi botol 1% larutan berair lidocaine 0.5 g - 2 ml, 1 g - 4 ml dalam hal pentadbiran intramuskular. Untuk pentadbiran intravena, ubat ini dicairkan dalam 4 ml air untuk suntikan.
Masukkan perlahan selama 3-5 minit. Untuk titisan, ubat itu dicairkan dalam 100 ml larutan natrium klorida 0.9% atau larutan glukosa 5%, disuntik selama 50-60 minit.
Pembebasan borang: serbuk untuk penyediaan penyelesaian suntikan 0.5 dan 1 g.
Terma jualan farmasi: melalui preskripsi.
Ceftriaxone.
Tindakan farmakologi: antibiotik spektrum luas, mempunyai kesan bakteria, aktif terhadap staphylococci, streptococci, enterobacteria, Escherichia coli, Klebsiella, Protea, Salmonella, Shigella, getaran kolera, Clostridium, treponema.
Petunjuk: peritonitis, sepsis, jangkitan pada organ abdomen, pernafasan, saluran empedu, sistem kencing, tulang dan sendi, kulit dan tisu lembut, jangkitan luka, saluran gastrointestinal.
Contraindications: intoleransi individu untuk cephalosporins dan penisilin lain, saya trimester kehamilan, laktasi.
Kesan sampingan: tindak balas alahan, sakit kepala, pening, gejala-gejala gejala, candidiasis, superinfeksi, sakit dan indurasi di tapak suntikan.
Kaedah permohonan: sangat intramuskular atau perlahan-lahan ke intravena untuk orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 12 tahun - 1-2 g sekali sehari, anda boleh memaksimumkan dos hingga 4 g sehari dalam 2 dos. Kanak-kanak sehingga 2 minggu - 25-50 mg / kg berat badan sehari, dari 2 minggu hingga 12 tahun - 20-80 mg / kg berat badan sehari.
Untuk pentadbiran intramuskular, kandungan botol dicairkan dengan larutan lidocaine 1% - 3.5 ml setiap 1 g penyediaan. Untuk pentadbiran intravena, kandungan botol dicairkan dalam 10 ml air untuk suntikan, dengan infus intravena, 2 g penyediaan dicairkan dalam 40 ml 5% atau 10% penyelesaian glukosa atau 0.9% larutan natrium klorida.
Suntikan intravena dilakukan perlahan-lahan selama 3-4 minit, titisan - lebih 30 minit.
Pembebasan borang: serbuk untuk penyediaan suntikan sebanyak 0.5; 1 dan 2
Terma jualan farmasi: melalui preskripsi.
Baru-baru ini dibangunkan cephalosporins generasi kelima. Mereka adalah antibiotik rizab sekiranya munculnya jenis baru jangkitan yang tahan terhadap ubat antibakteria yang sedang digunakan. Cephalosporins generasi kelima tidak dihasilkan secara besar-besaran dan tidak dijual di rantai farmasi.
Di bahagian akhir artikel itu, nama-nama antibiotik kumpulan cephalosporins dibentangkan dan penerangan ringkas diberikan kepada mereka.
Antibiotik kumpulan cephalosporins generasi keempat: nama dan ciri-ciri
Siri antibiotik cephalosporin generasi keempat diwakili oleh ubat-ubatan dengan nama-nama seperti Cefepine dan Cefpyr.
Cefepime
Tindakan farmakologi: antibiotik spektrum luas, mempunyai kesan bakteria, aktif terhadap staphylococci, streptococci, enterococci, Klebsiella, Legionella, Salmonella, Proteus, morganella, bakteria lain yang tahan terhadap aminoglucosides dan antibiotik cephalosporin III.
Petunjuk: jangkitan saluran pernafasan, saluran kencing, biliary, kulit dan tisu lembut, jangkitan ginekologi, peritonitis, meningitis bakteria pada kanak-kanak.
Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap antibiotik β-laktam, dengan berhati-hati - semasa mengandung dan menyusu.
Kesan sampingan: tindakbalas alergi, gejala-gejala tak senonoh (rasa mual, sembelit, cirit-birit, sakit perut), sakit dada, pening, berpeluh, kolitis pseudomembranous.
Cara penggunaan: secara perlahan-lahan intravena atau secara mendalam intramuscularly. Orang dewasa mengambil 0.5-1 g 2 kali sehari untuk jangkitan ringan dan sederhana secara intravena atau intramuskular, dan untuk jangkitan teruk, 2 g 3 kali sehari secara intravena. Kanak-kanak dengan berat badan sehingga 40 kg - 50 mg / kg berat badan 2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 7-10 hari atau lebih.
Antibiotik ini, termasuk dalam senarai persediaan cephalosporin, dibubarkan untuk pentadbiran intravena dalam 5 atau 10 ml air untuk suntikan atau 5% penyelesaian glukosa, atau 0.9% larutan natrium klorida. Masukkan perlahan selama 3-5 minit.
Untuk suntikan intramuskular, 500 mg ubat dibubarkan dalam 1.3 ml, dan 1 g dalam 2.4 ml air untuk suntikan, atau 0,9% larutan natrium klorida, atau larutan lidocaine 1%.
Pembebasan borang: serbuk untuk penyediaan penyelesaian suntikan 0.5 dan 1 g.
Terma jualan farmasi: melalui preskripsi.
Penggunaan antibiotik cephalosporin
Antibiotik cephalosporin telah digunakan dalam amalan klinikal sejak awal 60-an, dan selama bertahun-tahun lebih daripada 50 persediaan kumpulan ini telah disintesis. (Periti P.J Chemother 1996) Pada masa ini, cephalosporin menduduki tempat utama dalam rawatan pelbagai jangkitan dalam amalan veterinar; dalam kebanyakan kes, mereka diberi keutamaan dalam skim rawatan empirikal awal untuk jangkitan pelbagai penyetempatan. Pada masa yang sama, faktor pengurangan dalam penggunaan cephalosporins adalah perkembangan rintangan mikroorganisma akibat pengeluaran beta-laktamase.
Terutamanya masalah ini telah menjadi relevan dalam beberapa tahun kebelakangan ini kerana penggunaan cephalosporins yang meluas, kadang-kadang tidak wajar dan sering tidak terkawal. Penggunaan antibiotik yang sama untuk rawatan haiwan dan manusia haruslah terhad.
Mengurangkan keberkesanan antibiotik, dikaitkan dengan pelanggaran peraturan untuk penggunaan antibiotik, pengurangan dos (penggunaan tunggal bukan dua atau tiga kali sehari). Menggunakan ceftriaxone 1 kali sehari, manakala kepekatan ubat ini dikekalkan selama 16 jam. Suntikan tunggal dalam sekatan tidak membatalkan dua atau tiga kali penggunaan dadah setiap hari. Jika antibiotik digunakan secara topikal untuk sekatan sekali, maka dengan selang waktu 8-12 jam ia harus disuntikkan intramuskular atau intravena.
Juga, keutamaan yang lebih besar dalam memilih ubat harus diberikan kepada ubat-ubatan dengan ketoksikan yang rendah untuk makroorganisme.
Spektrum tindakan dadah tidak berkaitan dengan ketoksikannya. antibiotik moden: cephalosporins 3 dan 4 generasi, carbapenems dilindungi penisilin mempunyai aktiviti terapeutik yang tinggi, spektrum luas tindakan dan kesan toksik itu minimum ke atas haiwan, tidak seperti levometsitina yang apabila spektrum yang sempit tindakan dan kesan bacteriostatic adalah sangat berbahaya kepada mikroorganisma, oleh itu, ubat ini tidak digunakan dan dilarang di kebanyakan negara maju di dunia. Penggunaan streptomycin, kanamycin, bitsilin dalam amalan veterinar juga telah menjadi satu perkara yang lalu. Mereka telah digantikan dengan banyak ubat-ubatan yang lebih selamat dan berkesan dengan spektrum tindakan yang luas.
Peratusan strain tahan dalam staphylococci adalah: benzylpenicillin - 80-95%, kepada tetracycline - 70-85%, kepada levomycetin - 30-55%.
Pertimbangan harus diberikan kepada kaedah pentadbiran antibiotik.
Pentadbiran intravena atau intraarterial mungkin dalam beberapa kes lebih berkesan daripada pentadbiran intramuskular antibiotik yang sama. Dan dengan jangkitan di CNS, pentadbiran intrathecal antibiotik lebih berkesan supaya penggunaan lain mereka tidak dapat disederhanakan dan pembentukan kumpulan kawalan dalam perubatan nampaknya tidak etika hari ini.
Prinsip terapi antibiotik rasional seharusnya menjadi panduan untuk doktor haiwan semua kepakaran. Prinsip-prinsip ini boleh digunakan untuk antibiotik mana-mana kumpulan, termasuk cephalosporins.
Antibiotik harus secara selektif menyekat aktiviti penting mikroorganisma patogen, tanpa memberi kesan yang signifikan terhadap homeostasis pesakit.
Untuk mempengaruhi proses inflamasi-inflamasi, antibiotik mesti mengalir ke dalam tisu nidus dengan kepekatan yang mencukupi (menghalang minimum).
Terapi preskripsi perlu dijalankan dengan mengambil kira kepekaan patogen.
Terapi antimikrobial awal (empirikal) dijalankan dengan mengambil kira sifat-sifat organoleptik patogen tersebut, berdasarkan pengetahuan tentang "lanskap" mikrob yang paling mungkin luka purulen.
Berdasarkan teori polyetiologi, disarankan untuk menjalankan terapi poli-antibakteria dengan ubat-ubatan dengan bidang bertindih dari spektrum antimikrobial.
Dos, laluan pentadbiran, kekerapan pentadbiran ubat antimikrobial harus berdasarkan kepada keperluan untuk mewujudkan kepekatan penghalang minimum dalam fokus keradangan.
Resipi ubat antibakteria harus disertai dengan "terapi iringan" komprehensif yang bertujuan mengawal hubungan dengan homeostasis yang paling terdedah kepada serangan oleh dadah (kumpulan) ini.
Apabila menjalankan terapi antimikrob, perlu mengambil kira penggabungan mikroorganisma dan memasukkan dalam kompleks langkah-langkah yang bertujuan untuk mengatasi.
terapi antimikrob harus terdiri bukan sahaja ejen antibakteria mereka sendiri, tetapi juga kerana langkah-langkah untuk mewujudkan keadaan tidak menguntungkan untuk mikroorganisma, dan untuk mengurangkan bilangan patogen dalam luka.
Terdapat garis panduan organoleptik untuk pemilihan antibiotik sebelum mendapatkan keputusan makmal. Apabila nanah tebal, berkrim diperolehi daripada fokus keradangan purulen, patogen yang disyaki adalah flora staphylococcal. Kehadiran nanah cecair, fetid, tisu nekrotik dalam luka menunjukkan bahawa flora bacilli gram-negatif adalah salah satu peserta dalam persatuan mikroba. Sekiranya nip tidak diperoleh dari luka, apabila tepi luka dihancurkan, cecair kemerahan membosankan dikeluarkan dalam jumlah yang sedikit, ini mungkin mikroflora anaerob.
Kerana cephalosporins paling kerap digunakan dalam perubatan veterinar, adalah perlu untuk mempertimbangkan kumpulan ubat ini dengan lebih terperinci. Bergantung kepada spektrum aktiviti antimikrobial, cephalosporins biasanya dibahagikan kepada empat generasi. Ciri-ciri perbandingan pelbagai generasi cephalosporins dibentangkan dalam Jadual 1.
Jadual 1.
Cephalosporins I
Generasi dicirikan oleh aktiviti yang tinggi, terutamanya terhadap bakteria gram positif (staphylococci, streptococci, pneumococci). Aktiviti mereka terhadap bakteria Gram-negatif adalah terhad (kebanyakannya E.coli, Salmonella spp., Shigella spp., P.mirabilis) disebabkan oleh hakikat bahawa dadah mudah tertakluk kepada hidrolisis oleh beta-lactamases.
Cephalosporins II
Generasi dicirikan oleh peningkatan (berbanding dengan cephalosporins generasi pertama) aktiviti terhadap bakteria gram-negatif, terutamanya Haemophilus infuenzae, dan kestabilan yang lebih besar kepada beta-laktamase; pada masa yang sama, ubat-ubatan ini mengekalkan aktiviti yang tinggi terhadap mikroorganisma gram-positif. II permohonan sekatan dadah generasi adalah aktiviti yang rendah terhadap mikroorganisma Gram-negatif tertentu (Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., P.rettgeri, Klebsiella spp., P.vulgaris) dan daya tahan semula jadi Pseudomonas spp. dan Acinetobacter spp.
Cephalosporins III
Generasi (cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone) sangat aktif terhadap kebanyakan bakteria gram-negatif. Walau bagaimanapun, dalam dekad yang lalu terdapat peningkatan ketara dalam rintangan mikroorganisma gram-negatif kepada cephalosporins generasi ketiga, terutamanya disebabkan oleh pengeluaran beta-laktamase pelbagai jenis dan kelas oleh mereka. Mekanisme rintangan penting adalah disebabkan oleh hiperproduksi beta-laktamase kromosom kerana mutasi di wilayah pengawalseliaan genom, yang membawa kepada pengurangan sintesis enzim. Satu lagi mekanisme penting rintangan mikrob untuk cephalosporins adalah pengeluaran beta-lactamase plasmid spektrum (paling biasa dilihat dalam strain Klebsiella spp -. Kira-kira 30%), semua hydrolyzing cephalosporins III generasi yang menentukan kegagalan klinikal mereka dalam kes-kes ini. Kaedah makmal rutin untuk menilai kepekaan antibiotik seringkali tidak mendedahkan mekanisme rintangan ini, dan makmal dapat memberikan hasil yang salah kepada dokter, yang menyebabkan kesulitan tambahan dalam merawat jangkitan ini.
Kesukaran mencari antibiotik yang berkesan merangsang pencarian ejen baru anti-bakteria yang, dalam satu tangan, akan membolehkan untuk mengatasi masalah patogen Gram-negatif pelbagai dadah, khususnya menghasilkan beta laktmaz spektrum dan, di sisi lain, akan mempunyai aktiviti yang lebih tinggi terhadap mikroorganisma Gram-positif. Carian ini menyebabkan penciptaan pada pertengahan 90-an antibiotik cephalosporin baru, yang ditugaskan untuk ubat generasi IV - cefepime dan cefpir, cefkine (Cobactan untuk kegunaan intravena).
Keanehan struktur kimia molekul cephalosporins generasi IV adalah kehadiran kedua-dua caj negatif dan positif. Nukleus cephem antibiotik membawa caj negatif. Tsiklopentapiridinovoy kumpulan nitrogen terdiri dr empat membawa cas positif dan molekul yang melekat pada struktur bipolar yang menyediakan penembusan pesat antibiotik melalui membran luar bakteria gram-negatif dan kompaun dengan protein penisilin mengikat, yang mengurangkan kemungkinan beta-lactamase hidrolisis, disetempatkan di ruang periplasmic. Di samping itu, caj positif berfungsi sebagai konduktor untuk molekul untuk mencari kedudukan yang baik dalam saluran poros sel bakteria.
Kumpulan Aminothiazolin-methoxy-imino, yang dilampirkan pada kedudukan ke-7 nukleus cephem, mempunyai kesan yang lebih ketara pada mikroba gram-negatif dan memberikan daya tahan terhadap beta-laktamase.
Ini sifat-sifat cephalosporins generasi IV (penetrasi pesat bakteria melalui membran luar, pertalian yang rendah untuk beta-lactamases dan berkesan mengikat protein penikilin-mengikat) memastikan aktiviti mereka terhadap bakteria gram-negatif, termasuk jenis cephalosporins generasi ketiga.
Cephalosporins generasi IV mempunyai spektrum antimikrobial yang luas dan seimbang. Mereka menggabungkan cephalosporins generasi III aktiviti terhadap mikroorganisma gram-positif (methicillin terdedah staphylococci, streptococci, pneumococci) dan anaerobes tertentu dengan tinggi aktiviti III cephalosporins generasi terhadap Gram-negatif bakteria (Enterobacteriaceae keluarga, Neisseriaceae, Haemophilus influenzae, catarrhalis Moraxella, Pseudomonas spp. Acinetobacter spp.).
Aktiviti cephalosporins generasi IV yang berkaitan dengan bakteria gram-negatif tidaklah lebih rendah atau melebihi cephalosporins generasi ketiga yang paling aktif - cefotaxime dan ceftriaxone dan boleh dibandingkan dengan aktiviti fluoroquinolones dan karbapenem. Generasi Cephalosporins IV, serta ceftazidime dan cefoperazone, aktif terhadap P.aeruginosa. (S.V. Yakovlev, 1999).
Cephalosporins generasi IV ke tahap yang lebih besar daripada cephalosporins generasi ketiga adalah tahan kepada hidrolisis oleh beta-lactamases yang dihasilkan oleh bakteria Gram-negatif, termasuk spektrum yang dilanjutkan, dan oleh itu mereka sering tetap aktif walaupun berkaitan dengan keturunan III cephalosporins tahan.
Generasi IV cephalosporins mengatasi mekanisme rintangan cephalosporins generasi ketiga yang berkaitan dengan hiperproduksi beta-laktamase kromosom.
Aktiviti cephalosporin generasi ke 4 berhubung dengan staphylococci adalah setanding dengan aktiviti cephalosporins generasi I dan II dan melebihi aktiviti cephalosporins generasi ketiga.
Cefepime dan cefpirome sangat aktif terhadap pneumococci, termasuk strain dengan kepekaan yang berkurang kepada benzylpenicillin.
Walau bagaimanapun, cephalosporins generasi IV, seperti generasi lain cephalosporins, tidak aktif terhadap staphylococci yang tahan methicillin. Dalam kes ini, spektrum tindakan antibiotik dengan vancomycin perlu diperluaskan.
Cefepime dan cefpirome, tsefkinom (Kobaktan untuk kegunaan intravena) mempunyai beberapa aktiviti terhadap beberapa bakteria anaerobik, tetapi mereka tidak bertindak ke atas agen penyebab paling biasa jangkitan anaerobik rongga perut dan luka, jadi dalam kes-kes ini biasanya memerlukan tugasan gabungan dengan metronidazole, atau clindamycin, vancomycin.
Banyak kajian klinikal telah menunjukkan keberkesanan tinggi cephalosporins generasi IV dalam rawatan pelbagai jangkitan, termasuk yang paling parah - pneumonia, peritonitis, sepsis, meningitis, jangkitan pada pesakit dengan neutropenia. Selepas menggunakan ubat kemoterapi. (Beaucaire G. 1999).
Apakah prospek semasa menggunakan cephalosporins generasi IV di klinik?
Pertama sekali, cephalosporins generasi IV ditunjukkan untuk rawatan empirikal jangkitan serius, memandangkan spektrum antimikrobanya yang luas dan tahap rintangan mikrob yang rendah terhadap ubat-ubatan ini. jangkitan ini termasuk radang paru-paru, sepsis teruk, intra-abdomen (dalam kombinasi dengan metronidazole), jangkitan pada pesakit selepas polytrauma, yang memerlukan rawatan rapi, jangkitan pada pesakit dengan kanser, jangkitan tisu lembut selepas trauma, bernanah otitis pada anjing (dalam kombinasi dengan amikacin ).
Satu lagi bidang penting cephalosporins generasi permohonan IV - Tetap peringkat tinggi rintangan kepada cephalosporins III generasi Gram diperuntukkan dalam kes tertentu, terutamanya dalam Enterobacter spp, marcescens Serratia, serta lain Enterobasteriaceae (EB Gelfand, BZ Belotserkovskii., EA Alekseeva, E.TS Tsedenzhapov, V.I. Karabak, B.R. Gelfand, 1999-N11).
Kos dos harian cephalosporins generasi IV di negara kita boleh dibandingkan dengan kos kebanyakan ubat generasi ketiga. Dari sudut pandangan ini, kobaktan untuk penggunaan intravena sangat penting. Dosis mingguan dadah ini lebih murah daripada menggunakan ceftazidime atau cefoperazone, dan jauh lebih ekonomik daripada menggunakan cefepime (maxipime). Selain itu, cefepime dan cefkine (cobactan) boleh digunakan untuk merawat infeksi aerobik-anaerobik yang bercampur (dalam kombinasi dengan metronidazole). Berdasarkan hasil kajian terkawal, walaupun dalam jangkitan yang teruk, cephalosporins generasi IV dapat diberikan sebagai monoterapi.
Dalam pembedahan, peraturan berikut harus diikuti:
- Pentadbiran antibiotik harus bermula tidak lebih dari 3 jam sebelum pemotongan;
- penggunaan dadah dalam masa kurang daripada sejam tidak mengurangkan risiko komplikasi;
- kepekatan yang mencukupi (di atas kepekatan halangan minimum) ubat dalam tisu luka mesti dipastikan;
- separuh hayat antibiotik harus bertepatan atau melebihi tempoh operasi;
- Ubat harus mempunyai kesan sampingan yang minima.
Cefkine sangat sesuai untuk tujuan ini (Cobactan untuk kegunaan intravena).
Dalam neurologi dengan penembusan mikroorganisma dalam tisu otak; dengan encephalitis dan kecederaan kepala terbuka / tertutup, terapi antibiotik dijalankan dengan ubat-ubatan yang menyeberangi halangan otak darah. Pilihan antibiotik bergantung kepada agen penyebab penyakit dan keupayaan ubat untuk melepasi halangan darah-otak (Jadual 2).
Keutamaan harus diberikan kepada antibiotik spektrum luas dengan sifat bakterisida dan kemungkinan keracunan rendah:
- cephalosporins III dan IV generasi (ceftazidime, cefepimu);
- karbopinem (meronem, tienam);
- fluoroquinolones (pefloxacin).
Dos dari cephalosporins perlu 40-50 mg / kg (2 kali sehari, intravena).
Aminoglycosides (amikacin) digunakan untuk merawat ensefalitis bakteria yang disebabkan oleh L. monocytogenes.
Seperti yang dapat kita lihat, cephalosporins menembusi dengan baik melalui penghalang darah-otak, kecuali pengecutan cefoperazone.
Antibiotik digunakan secara intrathecally: amikacin, carbapenems, tazocin (piperacillin / tazobactam), tarvide (ofloxacin), maxipime, fortum, vancomycin, dioxidine.
Jadual 2. Keupayaan antibiotik untuk melepasi halangan darah-otak