Angina (tonsillitis) dipanggil patologi-alahan yang berjangkit akibat keradangan tisu limfoid di saluran pernafasan atas. Patogen bakteria, virus dan kulat boleh bertindak sebagai faktor etiologi yang memprovokasi perkembangan penyakit ini. Pengurangan halangan imunobiologi tempatan membawa kepada pembiakan secara intensif mikroorganisma patogen yang kondusif, akibat keradangan yang berlaku.
Kandungan artikel
Mengapa sakit tekak muncul? Jangkitan pada orang dewasa dan kanak-kanak sering berlaku melalui titisan udara semasa bercakap dengan pembawa. Tapak utama pencerobohan patogen adalah tonsil palatina dan pharynx. Suhu tempatan dalam bidang ini bersesuaian dengan keadaan optimum untuk perkembangan streptococci, yang paling sering bertindak sebagai provokator peradangan akut dalam tisu limfoid oropharynx.
Patogenesis
Apakah punca angina? Proses patologi dalam organ pernafasan sering disebabkan oleh keradangan tonsil, yang merupakan pengumpulan tisu limfoid. Mereka terletak terus di persimpangan pencernaan dan saluran pernafasan, oleh itu, mereka lebih mudah terdedah kepada jangkitan dengan patogen.
Pembentukan limfoid mempunyai struktur longgar, yang memudahkan penembusan patogen ke organ ENT. Pengenalan sejumlah besar bakteria berbahaya dalam mukosa oropharynx membawa kepada penindasan faktor imuniti, yang menyumbang kepada perkembangan penyakit. Kerosakan pada tisu limfoid menimbulkan peningkatan kebolehtelapan vaskular, menyebabkan bengkak di dalam tekak. Penyusupan tonsil oleh neutrophils dan makrofaj membawa kepada lebur epitelium ciliated, mengakibatkan pembentukan umbi keradangan purulen.
Ejen-ejen penyebab tonsillitis
Mengapa tonsillitis akut berlaku pada orang dewasa? Alasan utama untuk perkembangan patologi adalah pembiakan flora patogen dalam membran mukus saluran pernafasan atas. Mikroorganisma patogen menembusi organ ENT dalam cara eksogen (udara) atau endogenous (hematogenous). Penyebab penyakit biasa termasuk:
- streptococci;
- staphylococcus;
- corynebacteria;
- klamidia;
- virus herpes;
- virus selesema;
- adenoviruses;
- rhinoviruses.
Dalam 60% kes, tonsillitis akut hasil daripada kekalahan tonsil dengan streptokokus β-hemolytic.
Dengan kereaktifan badan yang normal, bilangan mikroorganisma patogen yang kondusif dalam mukosa oropharynx adalah terhad. Tetapi sekiranya berlaku penurunan tajam dalam imuniti tempatan dan umum, agen patogenik memulakan pembangunan yang intensif, sebagai akibatnya keracunan dipantau.
Penangkapan lewat proses catarrhal boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang teruk, khususnya tonsilitis kronik, otitis, meningitis, pyelonephritis, dan sebagainya.
Faktor etiologi
Dalam sebilangan kecil mikrob oportunistik, kulat dan virus sentiasa berada di dalam membran mukus saluran pernafasan atas. Menyumbang kepada peningkatan jumlah patogen dapat menurun tajam dalam rintangan tubuh. Faktor-faktor etiologi berikut boleh mencetuskan perkembangan penyakit berjangkit pada orang dewasa:
- hipotermia;
- merokok tembakau;
- avitaminosis;
- Kerosakan mekanikal ke kerongkong;
- penyakit kronik;
- penyalahgunaan dadah hormon;
- kecenderungan perlembagaan;
- hipoplasia tisu limfoid.
Sebagai peraturan, penyebab angina terletak pada pengurangan kekebalan tempatan akibat disfungsi tonsil (kelenjar). Mereka terlibat dalam sintesis sel-sel pertahanan yang mengawal perkembangan patogen. Malfungsi pembentukan limfoid tidak dapat dielakkan membawa kepada pengurangan imuniti tempatan, yang dipenuhi dengan perkembangan flora patogenik.
Sebab psikosomatik
Psikosomatik adalah arah yang menjanjikan dalam psikologi dan perubatan rasmi, yang mengkaji kesan faktor psikologi terhadap berlakunya patologi somatik. Tidak lama dahulu, saintis menyimpulkan bahawa penyebab psikologi adalah asas untuk perkembangan penyakit berjangkit. Pada masa ini, pakar sedang meneroka hubungan antara patologi somatik dan ciri perlembagaan pesakit.
Menurut teori baru, penyakit timbul sebagai akibat dari gangguan psikologi yang disebabkan oleh konflik mental di bawah sadar dan fikiran manusia. Penyebab utama perkembangan patologi adalah sekunder dan merupakan akibat daripada kegagalan psikosomatik. Apakah faktor psikologi yang boleh mencetuskan perkembangan tonsillitis?
Menurut ahli psikologi dan pakar dalam bidang psikosomatik, luka berjangkit pada saluran pernafasan atas dikaitkan dengan:
- kemarahan;
- kesengsaraan;
- kekangan emosi;
- tekanan berterusan;
- kekurangan perhatian;
- penyelewengan sosial.
Tonsillitis akut berlaku 4 kali lebih kerap pada kanak-kanak, di keluarga yang ibu bapanya tidak memberi mereka perhatian yang cukup.
Tenggorokan sakit tekak
Jangkitan virus pada orang dewasa paling kerap berlaku akibat mabuk umum badan dan gangguan saluran gastrousus. Atas sebab ini, semasa perkembangan penyakit, pesakit boleh mengadu kengerian perut, cirit-birit, mual dan demam yang berterusan. Flora viral, diletakkan di saluran pernafasan atas, yang paling sering diwakili oleh:
- rhinoviruses;
- virus syncytial;
- coronaviruses;
- virus herpetic;
- adenoviruses.
Kemusnahan menyeluruh jangkitan virus adalah penuh dengan perubahan spesifik dalam komposisi biokimia darah.
Disfungsi gastrointestinal disebabkan oleh intoksikasi umum badan dan penurunan bilangan bakteria berfaedah dalam usus kecil. Jika patologi itu diprovokasi oleh rhinovirus, konjungtivitis, mata yang sejuk dan berair boleh menyertai manifestasi standard jangkitan. Gejala setempat penyakit tonsillitis akut pada orang dewasa adalah hiperemia membran mukosa oropharynx, ruam vesikular pada tonsil, dan ketidakselesaan di dalam tekak.
Tekak sakit tekak
Baki (purulen) tonsillitis adalah bentuk penyakit otolaryngologi yang paling biasa, yang berlaku akibat perkembangan flora coccal dalam tisu limfoid oropharynx. Sebagai peraturan, agen penyebab jangkitan adalah streptokokus, yang bermula pembiakan aktif apabila keadaan yang menggalakkan muncul: kecederaan tekak, merokok, hipotermia, kekurangan vitamin, dan sebagainya.
Lebih dari 15% orang adalah pembawa laten infeksi streptokokus yang boleh menjangkiti seseorang dengan imuniti yang berkurang.
Tekak sakit tekak dalam 30% kes rumit, disebabkan oleh penyebaran flora patogenik yang cepat di saluran pernafasan. Segera terapi antimikrobial adalah penuh dengan perkembangan otitis media dan tonsilitis kronik. Kejadian keradangan lembap menyumbang kepada kemusnahan tisu limfoid, yang boleh menyebabkan sepsis.
Candida angina
Jangkitan kandidosis pada orang dewasa muncul akibat perkembangan flora jamur yang tidak terkawal dalam pembentukan limfoid faring. Cendawan seperti Candida albicans seperti ragi sering menjadi agen penyebab jangkitan. Sebagai peraturan, jangkitan kulat berlaku akibat penurunan imuniti tempatan, yang dikaitkan dengan penggunaan antibiotik dan glukokortikoid yang berlebihan.
Jangkitan Candida pada orang dewasa dan kanak-kanak berlaku sebagai komplikasi dari penyakit lain, rawatan yang disertai oleh agen antimikroba. Gejala umum penyakit ini tidak cukup menyatakan, yang merumitkan diagnosis dan laluan terapi antijamur. Dengan pemeriksaan pharyngoscopic yang berhati-hati terhadap membran lendir dari tonsil palatina dan pharynx, tiang purulent saiz kecil dijumpai. Dengan perkembangan patologi bentuk plak purulen pada permukaan dalaman pipi dan lidah.
Angina: gejala, jenis dan rawatan angina pada kanak-kanak dan orang dewasa
Angina (akut tonsillitis) adalah penyakit berjangkit akut dengan keradangan tonsil palatine, yang sangat banyak yang memanggil kelenjar. Tonsils menangkap bakteria dan virus yang seseorang menghirup, dan sel imun dan antibodi dalam tonsil membantu membunuh mereka dan mencegah jangkitan di tekak dan paru-paru. Angina terutamanya dipengaruhi oleh kanak-kanak pra-sekolah dan umur sekolah dari 3 hingga 14 tahun, serta orang dewasa sehingga 35-40 tahun. Bayi dan kanak-kanak pada awal kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, dan juga pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, sakit tekak jarang diamati.
Punca angina
Penyebab utama perkembangan angina pada kanak-kanak berumur 3 tahun dan dewasa adalah mikroorganisma - kumpulan streptokokus β-hemolytic A. Staphylococcus boleh menjadi patogen umum angina. Selalunya penyebab angina adalah adenovirus, virus Coxsackie A, kulat genus Candida dan mikroorganisma lain.
Penembusan patogen ke dalam membran mukosa tonsil (mereka terletak di sisi pintu masuk ke pharynx dan jelas kelihatan ketika melihat ke mulut terbuka) berlaku melalui titisan udara atau laluan pemakanan (melalui air dan / atau makanan).
Dalam sesetengah kes, mikrob yang berada dalam faring dan tidak menyebabkan penyakit, diaktifkan di bawah pengaruh beberapa keadaan yang tidak menguntungkan, contohnya, semasa penyejukan atau turun naik yang ketara dalam suhu ambien. Adalah cukup untuk beberapa kanak-kanak merapikan kaki mereka, minum segelas susu sejuk atau makan ais krim, kerana mereka segera mendapat sakit tekak.
Pada orang dewasa, penyakit angina kerap boleh dikaitkan dengan proses radang paru-paru di rongga hidung dan sinus paranasal, di mana pernafasan hidung terganggu, sebagai contoh, dengan sinusitis, serta dalam rongga mulut (gigi karies). Juga, tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), keadaan tidak menguntungkan lain - bekerja dalam pengeluaran berbahaya, diet tidak sihat, beriberi, boleh menyumbang kepada penyebab angina pada orang dewasa.
Di samping itu, terdapat beberapa penyakit berjangkit dan sistemik, salah satu manifestasi atau komplikasi yang boleh menjadi sakit tekak (sakit tekak tertentu): difteri, demam merah, mononukleosis berjangkit, batuk kering.
Gejala tonsillitis
Terdapat beberapa bentuk angina, masing-masing mempunyai ciri tersendiri: gejala, tanda dan kaedah rawatan. Manifestasi klinikal angina bergantung kepada tahap kerosakan tisu dan jenis patogen. Terdapat simptom tempatan dan umum. Simptom setempat, yang biasa berlaku untuk semua bentuk tonsilitis, termasuk ketidakselesaan atau sakit tekak, biasanya agak tajam, meningkat apabila menelan, peningkatan nodus limfa, yang dirasakan di bawah rahang bawah lebih dekat ke leher. Tanda-tanda umum angina adalah kelemahan, kelemahan, demam sehingga 39-40 ° C, menggigil; Kesakitan mungkin pada otot, sendi, kawasan jantung.
Gejala tonsilitis pada kanak-kanak. Dalam kanak-kanak kecil, sebagai tambahan kepada kemerahan amandel dan dinding pharyngeal posterior, gejala seperti penolakan makan, rasa sakit di telinga, rasa mual dan sakit perut, penampilan najis longgar, dan rupa kejang juga ciri. Kanak-kanak itu menangis, bermasalah, ada masalah dengan tidur, kanak-kanak itu sama lamban atau dengan keceriaan yang meningkat. Selalunya sakit tekak pada kanak-kanak disertai dengan manifestasi otitis dan rinitis.
Gejala sakit tekak sangat mirip dengan selesema biasa, tetapi tekak sakit adalah lebih sukar untuk bertahan, sakit tekak lebih akut, tempoh penyakit lebih lama, biasanya dari 5-7 hari.
Bergantung kepada tahap kerosakan pada tonsil, terdapat beberapa bentuk angina:
- catarrhal (kerosakan kepada membran mukus tonsil), bentuk tonsillitis yang paling ringan;
- lacunar purulen (penglibatan aparat lacunar dengan pembentukan serangan dan nanah di lacunae);
- folikular purulen (keradangan folikel lymphoid);
- bentuk fibrin, fenom, nekrotik dan campuran.
Terdapat beberapa jenis angina, yang dicirikan oleh patogen yang berlainan. Jadi, sebagai contoh, jika agen penyebab tonsillitis purulen adalah streptokokus, maka tekak sakit disebut streptokokus, dengan staphylococcus - staphylococcal dan sebagainya.
Bergantung kepada sama ada satu atau kedua-dua tonsil meradang, sakit tekak boleh menjadi satu- dan / atau dua hala. Dalam banyak kes, sakit tekak digabungkan dengan faringitis - keradangan dinding pharyngeal posterior; tonsil lingual, kusyen palatine, dll. Juga boleh terlibat.
Angina menular kepada orang lain, terutamanya untuk kanak-kanak kecil, jadi perlu mengasingkan pesakit dan menyediakannya dengan alat pemotong dan penjagaan yang berasingan.
Diagnostik
Diagnosis angina didasarkan pada gejala klinikal penyakit ini. Sebagai peraturan, diagnosis oleh doktor tekak cukup untuk diagnosis, yang menentukan tahap keradangan tonsil dan jenis angina. Dalam analisis klinikal leukositosis neutrophilic darah, pergeseran kiri menengah sederhana, peningkatan ESR. Kehadiran streptokokus β-hemolytik juga disahkan dalam penentuan ASL-O (antistreptolysin-O).
Pemeriksaan bakteria pada pharyngeal smear adalah perlu untuk mengenal pasti agen penyebab tonsillitis, tetapi masalahnya ialah hasilnya harus menunggu lebih dari 3-5 hari. Dan untuk tidak menangguhkan rawatan dengan antibiotik (terutamanya pada kanak-kanak), doktor mengikut kriteria tertentu menganggarkan kemungkinan jangkitan streptokokus, jadi jika suhu badan melebihi 38 ° C, tidak ada batuk dan hidung berair, amandelnya bengkak, merah terang atau mempunyai plak, dan nodus limfa serantau, terutamanya di bawah rahang bawah, diperbesar dan menyakitkan pada palpasi, maka rawatan antibiotik dijalankan tanpa menunggu hasil pembenihan.
Catarrhal sakit tekak
Lebih kerap daripada bentuk lain sakit tekak catarrhal, yang memperlihatkan sendiri lesi cetek pada tonsil. Catarrhal sakit tekak mengalir lebih perlahan dan berlaku sebagai penyakit bebas secara tidak sengaja. Dalam bentuk angina ini, proses keradangan adalah terhad kepada kekalahan membran lendir dari tonsil palatine dan tepi gerbang palatine - edema dan kemerahan mereka. Gejala umum adalah ringan: keadaan umum mungkin memuaskan, tetapi mungkin bertambah buruk, yang ditunjukkan oleh keracunan, kelesuan, peningkatan keletihan, demam ke nombor subfebril (37-37.5 ° C), pada kanak-kanak yang boleh meningkat hingga 38.0 ° C. Terdapat kesakitan apabila menelan, tekak dan kering. Lidah biasanya kering, bersalut, terdapat peningkatan sedikit pada nodus limfa. Dalam kes yang jarang berlaku, sakit tekak catarrhal lebih sukar. Pada zaman kanak-kanak, peristiwa klinikal yang paling biasa adalah lebih ketara daripada orang dewasa.
Dalam analisis klinikal darah, leukocytosis neutrophilic cahaya (7-9 · 10 9 / l) dan pergeseran tusukan kecil ke kiri dilihat, ESR - sehingga 18-20 mm / j.
Tempoh penyakit ini adalah 3-5 hari, dan selepas itu dua pilihan adalah mungkin: sama ada keradangan dalam pharynx subsides, atau angina masuk ke bentuk lain yang lebih parah - follicular atau lacunar. Walaupun sakit tekak catarrhal berbeza daripada bentuk penyakit klinikal yang lain dalam perjalanan yang agak ringan, kita tidak boleh lupa bahawa komplikasi serius juga boleh berkembang selepas itu.
Follicular (purulent) tonsillitis
Follicular tonsillitis juga dipanggil purulen dan bermula akut, dengan kenaikan suhu 38-39 ° C, tetapi kadang-kadang ia boleh menjadi subfebril. Terdapat sakit kuat di tekak ketika menelan, yang memberi ke telinga. Mungkin ada peningkatan air liur - ini disebabkan oleh sakit yang teruk di kerongkong dan ketidakupayaan untuk menelan air liur kerana ini. Nodus limfa yang diperbesar boleh dirasakan di bawah rahang bawah dan di belakang kepala, mereka menyakitkan pada palpasi. Ketoksikan, sakit kepala, kelemahan, demam, kerengsaan dinyatakan, kadang-kadang sakit di belakang dan sendi.
Pada faraj tonsil yang merah dan bengkak dibentuk (gabus). Folikel adalah bintik-bintik kekuningan atau keputihan (biji-bijian, saiz pin kepala sehingga 3 mm) menjulang tinggi di atas tonsil di atas permukaan, dipenuhi warna nanah kelabu-kuning. Folikel purulen ini kelihatan jelas apabila dilihat dari kerongkongan dan membentuk gambaran "langit berbintang" di permukaan tunjang palatina. Tiga hingga empat hari selepas permulaan penyakit, kesesakan lalu lintas dibuka, selepas itu suhu berkurangan dan keadaan bertambah baik. Di tempat ulser kekal luka kecil (hakisan).
Pada orang dewasa, mungkin ada kelewatan najis, takikardia, dan rasa sakit jantung. Pada kanak-kanak - anoreksia, loya, muntah, dan najis longgar. Orang yang lemah dengan kesihatan dan kanak-kanak mungkin mengalami pengsan.
Dari sisi darah, leukositosis neutrophil berlaku, tusukan ke kiri, peningkatan ESR, dan jejak protein dalam air kencing mungkin muncul.
Penyakit ini berlangsung selama seminggu.
Lacunar (purulent) angina
Gejala-gejala jenis lacunar sakit tekak adalah sama dengan gejala sakit tekak folikular: penyakit bermula akut, suhu tinggi sehingga 38-39.0 ° C, sakit kepala, pembesaran nodus limfa, kesukaran menelan, sakit di sendi, tetapi bentuknya mempunyai kursus yang lebih teruk. Proses keradangan berlaku, seperti pada permukaan tisu tonsil, dan pelepasan purulen dilokalkan dalam jurang. Perbezaan utama antara gejala tonsilitis folikular dan lacunar ialah penyetempatan plak purulen pada tonsil yang diperbesarkan. Dalam bentuk folikular, palam purulen berlaku di dalam folikel kelenjar, di dalam saluran lacunar tonsil terjejas.
Rawatan tonsilitis pada kanak-kanak adalah bahaya tertentu, kerana ia sering disertai dengan keradangan tonsil yang teruk, yang boleh merumitkan pernafasan dan kadang kala menghalangnya. Sebab utama proses ini - struktur khas saluran pernafasan atas. Selain itu, disebabkan suhu tinggi dan mabuk, seorang kanak-kanak mungkin mengalami kejang. Nodus limfa serviks diperbesar dan sakit.
Dalam analisis darah, peningkatan kandungan leukosit, meningkatkan ESR.
Tekak kulat sakit
Selalunya berlaku pada kanak-kanak kecil. Lebih sering direkodkan pada musim luruh dan musim sejuk. Ia bermula dengan akut, suhu meningkat kepada 37.5-38 ° C, tetapi lebih kerap ia adalah subfebril. Pada peperiksaan, peningkatan dan sedikit kemerahan amandel, serbuan putih yang terang, kurus, kurus seperti yang diketemukan mudah dikesan. Serangan itu hilang pada hari ke-5-7. Dalam smear, pengumpulan sel yis, miselium fungi ragi dan flora bakteria ditemui.
Angina dengan demam merah
Satu korelasi ditubuhkan antara kejadian angina pada orang dewasa dan demam scarlet pada kanak-kanak. Dalam tahun-tahun kebangkitan demam merah, terdapat peningkatan angina. Perubahan keradangan dalam pharynx biasanya berlaku sebelum muncul ruam. Ejen penyebab demam kelahiran adalah kumpulan streptokokus hemolitik A. Penularan jangkitan berlaku terutamanya oleh titisan udara, kanak-kanak yang paling mudah terdedah di antara umur 2 dan 7 tahun.
Penyakit ini bermula dengan akut dengan kenaikan suhu, rasa sakit, sakit kepala dan sakit tekak ketika menelan. Dalam mabuk yang teruk, muntah berulang berlaku. Sakit tekak dengan demam merah adalah gejala yang kekal dan tipikal. Ia dicirikan oleh hiperemia terang mukosa pharyngeal ("tenggorokan yang menyala"), memanjang ke langit-langit keras, di mana sempadan jelas zon keradangan kadang-kadang diperhatikan terhadap membran mukus pucat dari langit-langit. Tulang Palatin adalah edematous, ditutup dengan patina yang kotor berwarna abu-abu, yang, tidak seperti difteria, tidak berterusan dan boleh dikeluarkan dengan mudah. Serangan boleh merebak ke gerbang palatine, langit-langit lembut, uvula, lantai mulut.
Virus perbezaan dari tonsillitis bakteria (purulen)
Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh virus, biasanya gejala berikut terdapat pada kanak-kanak dengan sakit tekak: batuk, hidung berair, amandel merah, mukus kelihatan di belakang tekak, konjungtivitis sering diperhatikan. Dalam tenggorokan sakit pada tenggorokan lembut, gerbang palatine, lidah, kurang kerap pada tonsil dan belakang tekak menunjukkan kecil, saiz pinhead, gelembung kemerahan. Selepas beberapa hari, gelembung meletus, meninggalkan penyingkiran cepat, penyembuhan cepat, atau menjalani perkembangan mundur tanpa pemborosan sebelumnya. Penyebab angina virus adalah selesema, parainfluenza, rhinovirus, coronavirus, adenovirus.
Agen penyebab tonsillitis purulen adalah bakteria: streptococci dan staphylococci. Tekanan tenggorokan streptococcal berbeza dari kekurangan batuk dan hidung berair. Perbezaan utama dari virus ialah kehadiran mekar putih pada tonsil.
Tempoh inkubasi sakit tekak, sama ada virus atau bakteria, adalah 5-7 hari yang sama.
Komplikasi angina
Komplikasi lebih kerap diperhatikan dalam tekak sakit streptokokus dan termasuk fenomena tempatan yang berkembang pada 4-6 hari penyakit, dan biasa, yang biasanya berkembang dalam 2 hingga 3 minggu:
- komplikasi tempatan - sinusitis, otitis, limfadenitis serviks;
- komplikasi biasa - glomerulonephritis akut (kerosakan ginjal), vaskulitis hemorrhagic.
Kadang-kadang, walaupun dengan mudah mengalir angina catarrhal, kerosakan jantung (rematik jantung, miokarditis) dapat diperhatikan. Ini boleh menyebabkan gejala seperti sakit di hati, sesak nafas, arrhythmia. Komplikasi ini biasanya menunjukkan diri mereka dalam kebanyakan kes apabila seseorang mempunyai penyakit "di kaki mereka". Oleh itu, satu perkara penting dalam rawatan angina ialah pemeliharaan rehat tidur.
Pencegahan adalah rawatan angina yang tepat pada masanya dan mencukupi.
Rawatan angina
Rawatan angina biasanya dilakukan di rumah, dan hanya dalam kes penyakit yang teruk - di hospital penyakit berjangkit.
Prinsip rawatan semua bentuk angina berbeza. Sebagai contoh, rawatan sakit tekak catarrhal yang disebabkan oleh virus adalah untuk melegakan simptom penyakit ini, kerana tekak sakit tekak biasanya berlalu dengan sendirinya. Dalam kes ini, untuk mengurangkan simptom penyakit, disarankan: berkumur dengan air garam, atau penyelesaian furatsilina, banyak minuman panas. Sekiranya penyebab penyakit itu adalah streptokokus, maka untuk rawatan radang tonsilitis perlu mengambil antibiotik.
Rawatan bukan dadah. Pada hari pertama, rehat tidur yang ketat ditetapkan, dan kemudian - mod rumah dengan aktiviti fizikal terhad. Ini adalah perlu untuk mencegah komplikasi.
Seorang kanak-kanak yang sakit atau orang dewasa harus memilih hidangan berasingan, tuala, dan hadkan hubungan dengan orang lain sebanyak mungkin. Dianjurkan untuk minum banyak minuman panas (jus buah-buahan bukan asam, teh, infus dogrose, kompos buah kering, air mineral tanpa gas, jeli). Dari makanan, semuanya dibenarkan yang tidak mencederakan amandel yang meradang, makanan yang lembut, tidak merangsang, terutamanya sayur-sayuran tenusu, kaya dengan vitamin, seperti sayur-sayuran, sayur-sayuran atau sup ayam, bubur, kek stim, dan lain-lain. Jangan berikan makanan pedas, kasar, panas atau sejuk.
Antibiotik untuk sakit tekak
Rawatan tonsilitis purulen bermula dengan pelantikan ubat antibakteria. Pemilihan ubat antibakteria bergantung kepada keparahan penyakit dan ancaman komplikasi. Antibiotik dalam dos umur digunakan untuk rawatan. Apabila pelbagai bentuk tenggorokan sakit bakteria digunakan antibiotik, dengan mengambil kira kepekaan patogen kepada antibiotik. Dalam kes kecemasan, antibiotik spektrum luas ditetapkan (Amoxicillin, Flemoxin-Soluteb).
Bagi bayi, pilih antibiotik penisilin, yang dihasilkan dalam bentuk sirap dengan suplemen buah-buahan. Dalam sakit tekak streptokokus akut, phenoxymethylpenicillin, Ospin ditetapkan. Jika anda alah kepada penisilin, cephalosporin atau makrolida dipilih (Azithromycin, Sumamed).
Untuk mengurangkan suhu dan menghilangkan kesakitan pada kanak-kanak yang menggunakan ubat berdasarkan paracetamol atau ibuprofen. Untuk kanak-kanak kecil, lebih baik menggunakan ubat-ubatan ini dalam bentuk suppositori rektum. Dalam kes ini, risiko tindak balas alahan dikurangkan, kerana sirap dan tablet mengandungi tambahan aromatik.
Peningkatan biasanya terjadi dengan penurunan mabuk, peningkatan dalam keadaan keseluruhan. Walau bagaimanapun, rawatan antibiotik perlu diteruskan selama tiga hingga lima hari lagi.
Tonsilitis purulen dalam kanak-kanak adalah ujian yang serius untuk bayi dan ibu bapanya. Rawatan penyakit mestilah tepat pada masanya dan sesuai dengan usia pesakit.
Terapi antibiotik sistemik perlu digabungkan dengan tujuan tempatan ubat antimikrobial dengan spektrum tindakan yang luas. Kanak-kanak yang lebih tua dengan angina boleh menggunakan tablet dan lozenges yang dapat diserap - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, serta semburan, seperti Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde dan lain-lain. Kebanyakan semburan dan pastil diluluskan untuk kegunaan kanak-kanak hanya selepas tiga tahun.
Gargling untuk sakit tekak
Gargling kerap dengan penyelesaian antibakteria, penggunaan penyedutan antiseptik dan anti-radang, aerosol mempercepatkan proses penyembuhan dan mengurangkan gejala penyakit tempatan.
Anda boleh berkumur untuk orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua. Herba farmaseutikal (chamomile, eucalyptus, plantain, calendula), ubat - (penyelesaian furatsilina, Miramistin, 1% klorofilip penyelesaian alkohol, Lugol) dan larutan garam dengan soda, garam, yodium, di rumah. Rinses berasaskan iodin perlu digunakan dengan berhati-hati pada kanak-kanak, untuk mengelakkan tindak balas alergi.
Anda juga boleh berkumur dengan jus bit, jus lemon yang dicairkan, cuka cider apel yang diencerkan, teh yang kuat.
Untuk mendapatkan ubat untuk mencapai bahagian-bahagian yang mendalam dari pharynx, adalah perlu untuk memiringkan kepala dengan kuat ketika membilas.
Pindah angina, terutama dengan rawatan yang tidak mencukupi, merupakan faktor yang paling penting untuk pembentukan proses keradangan kronik di tonsil. Mengenai tonsilitis kronik bercakap dalam kes di mana angina berulang kali lebih kerap 2 kali setahun, seterusnya meningkatkan risiko mengalami komplikasi teruk. Rawatan tonsillitis purulen, terutamanya dalam kanak-kanak, harus komprehensif dan harus berada di bawah pengawasan ketat doktor.
Angina - Gejala dan Rawatan
Infeksi, 10 tahun pengalaman
Tarikh penerbitan 5 Oktober 2018
Kandungannya
Apakah angina? Sebab-sebab kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. A. Aleksandrov, seorang ahli infeksi dengan pengalaman selama 10 tahun.
Definisi penyakit ini. Punca penyakit
Tenggorokan sakit (dari bahasa Latin "angile" - untuk menekan, memerah) adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan secara eksklusif oleh kumpulan streptokokus beta-hemolitik, yang mempengaruhi radang limfoid radang faring. Ia secara klinikal dicirikan oleh sindrom intoksikasi berjangkit umum, tonsillitis akut dan limfadenitis charlotal.
Etiologi
Untuk pertama kalinya streptokokus telah ditemui oleh Kawan Billroth pada tahun 1874.
Streptococci masih bakteria Gram-positif. Mereka disusun secara berpasangan, rantai. Bahagian taksonomi mereka adalah berdasarkan perbezaan dalam struktur A-lipopolysaccharide (menyediakan pertalian untuk tisu penghubung).
Struktur streptokokus:
- Protein dinding sel:
- M - menghalang phagocytosis, mempunyai pertalian untuk tisu penghubung hati;
- T - jenis-spesifik faktor;
- R ialah nukleoprotein;
- Proteinase - menyebabkan pembengkakan tisu penghubung hati;
- Streptokinase - terlibat dalam terjemahan plasmin ke plasminogen, iaitu penyebab fibrinolisis
- Asid lipoteichoic - mempunyai pertalian untuk epitelium radas limfoid dari pharynx, menyediakan untuk penetapan streptokokus, iaitu, ia adalah reseptor;
- Asid hyaluronik - adalah sebahagian daripada kapsul, menghalang fagositosis patogen dan memecahkan glikosaminoglikis;
- Streptolysins:
- S (hemolisis erythrocyte, imunosupresi);
- O (kardiotoksik - mempengaruhi mitokondria, menghalang pernafasan tisu dalam otot jantung dan mengganggu pengalihan impuls jantung);
- Eksotoksin Erythrogenik - t. Toksin Dick, yang menyebabkan manifestasi tipikal demam merah, dan dalam kombinasi dengan faktor patogenikiti lain, mempengaruhi kapilari, menyebabkan ruam yang jelas. Jangkitan primer, sebagai peraturan, diteruskan dengan jenis demam kelahiran, dan semua jangkitan berulang - oleh jenis tekak sakit, kerana imuniti dihasilkan untuk toksin Dick. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa manifestasi kehidupan di Bumi adalah sangat luas dan pelbagai, dan tidak selalu mematuhi peraturan - kadang-kadang demam lutut tidak nyata, contohnya, dalam bentuk subklinikal, apabila penyakit utama tersembunyi, dan imuniti terhadap toksin terbentuk, atau strain tertentu streptokokus bukan toksik. iaitu, ia tidak menghasilkan toksin, dan pertemuan pertama dengan patogen akan menjadi tekak yang biasa. Demam scarlet yang berulang disebabkan oleh pelbagai varian antigen streptokokus juga mungkin.
Apabila badan bertindak balas kepada pelbagai jenis streptococci, mereka menghasilkan imuniti homogen (polyimmunity tahan), yang melindungi terhadap jangkitan, serta monoimmunity (yang disebabkan oleh M-antigen spesifik bakteria), yang tidak melindungi terhadap jenis penyakit lain.
Patogen sensitif terhadap pengeringan, mati apabila dipanaskan hingga 60 ° C dalam 30 minit, sangat sensitif terhadap antibiotik siri penisilin dan cephalosporin. Streptococci melipatgandakan agar darah (menyebabkan hemolisis sel darah merah), boleh tumbuh dalam produk tenusu, daging cincang dan salad. [2] [3] [4]
Epidemiologi
Antroponosis. Sumber jangkitan adalah pesakit dengan angina, demam merah dan bentuk lain dari jangkitan streptokokus (streptokokus kumpulan A-beta hemolitik) dan pembawa streptokokus.
Mekanisme penghantaran: aerosol (penghantaran udara), makanan (berkaitan dengan malnutrisi) dan penghantaran sentuhan adalah mungkin, terutama pada anak-anak kecil.
Kerentanan terhadap jangkitan adalah tinggi, bermusim musim sejuk musim luruh. Satu peranan penting dalam penyebaran penyakit ini adalah kepadatan penduduk yang meningkat. [1] [3] [5]
Gejala tonsillitis
Tempoh pengeraman adalah sehingga 2 hari. Permulaan panas.
- intoksikasi umum yang menular;
- tonsilitis (akut, purulen);
- limfadenitis mandibular.
Dalam pandangan klasik, penyakit itu bermula dengan akut dengan peningkatan suhu badan kepada 38-40 ° C, menggigil, kelemahan, dan berpeluh. Demam jenis berterusan. HR sesuai dengan suhu badan. Terdapat sakit kepala (membosankan, tanpa penyetempatan jelas), otot yang teruk dan sakit sendi, sakit tekak yang teruk pada hari-hari pertama penyakit. Pada mulanya, sakit tekak muncul ketika menelan, kemudian masuk ke manifestasi tetap dan dapat memberikan di telinga. Kulit muka adalah hiperemik, mata meluncur. Nodus limfa maxillary diperbesar, mereka menjadi sangat menyakitkan, mempunyai konsistensi padat elastik, dan tidak disolder antara mereka dan tisu sekitarnya.
Sangat ciri adalah data yang diperoleh semasa pharyngoscopy:
- pembukaan mulut percuma;
- gerbang palatine, uvula, tonsil dan langit-langit lembut pada hari-hari pertama adalah cerah hiperemik.
Amandel adalah edematous, merah ("berair"), yang berkaitan dengan catarrhal tonsillitis. Biasanya, tahap penyakit ini tidak diiktiraf (tidak tepat pada waktunya) dan visualisasi yang terang berlaku pada hari kedua penyakit, apabila folikel putih berukuran 2-3 mm dalam tisu tonsil, tonsilitis folikel berkembang di atas permukaan tisu tonsil.
Dari hari ketiga pelepasan kuning putih (nanah) - tonsilitis folikular-lacunari muncul di dalam jurang.
Tambahan pula, dalam bentuk yang teruk, tonsilitis nekrotik berlaku: warna kelabu gelap daripada amandel, selepas penolakan massa purba nekrotik, terdapat kecacatan tisu.
Perlu diingat bahawa plak purulen dengan tonsilitis tidak melampaui amandel, mudah dikeluarkan, tidak tenggelam di dalam air - penampilan apa-apa pilihan lain untuk aliran itu adalah alasan keraguan dalam diagnosis. [2] [3] [5] [6]
Patogenesis angina
Gerbang jangkitan adalah pembentukan limfoid cincin Pirogov-Langhans. Streptococcus menembusi mereka, tindak balas keradangan dan penyebaran lanjut patogen, toksin dan produk pecahan bakteria dan sel-sel tubuh di sepanjang saluran limfa ke dalam kelenjar getah bening limfadenitis.
Dengan proses menguntungkan proses ini adalah terhad. Sekiranya kekurangan barrier, streptococci menembusi selulosa perimeter-perah (para-tonsilitis, abses para-tonilaria), dan menyebabkan kerosakan toksik kepada seluruh organisma. Apabila melalui tabung pendengaran di telinga tengah, patogen boleh menyebabkan perkembangan otitis media dan sinusitis. Jarang dengan sepsis immunodeficiency yang teruk berkembang.
Sebagai tindak balas terhadap penembusan antigen bakteria dalam tubuh pesakit, antibodi terbentuk, yang, apabila berinteraksi dengan antigen, membentuk kompleks imun beredar antigen-antibodi (AG-AT). Biasanya, mereka dimusnahkan oleh phagocytosis, pelengkap dan tidak menyebabkan tindak balas imunopatologi. Walau bagaimanapun, terdapat situasi apabila mekanisme penghapusan tidak berfungsi.
Kompleks imun menetap di bawah tanah membran saluran darah (buah pinggang) dan memusnahkannya. Seterusnya datang pemusnahan tisu penghubung yang mendasari. Keadaan ini adalah:
- sebilangan besar kompleks imun yang terbentuk (dengan imuniti yang kuat, sebagai contoh, pada remaja di bawah umur 17 tahun);
- antigenemia besar (dengan rawatan lewat, virulensi patogen yang tinggi);
- penyakit berulang yang kerap (2 tahun selepas mengalami sakit tekak adalah tempoh peningkatan risiko).
Kekebalan berkembang dari hari ke tiga: makrofag mempersiapkan antigen, superantigen terbentuk, dan kemudian hanya memindahkannya ke limfosit T-dan B yang menghasilkan antibodi spesifik. [1] [3] [4]
Tahap pengkelasan dan perkembangan angina
Mengikut keterukan angina berlaku:
Mengikut borang klinikal:
- primer (timbul buat kali pertama atau tidak lebih awal daripada dua tahun selepas sakit tekak, dipindahkan dahulu);
- berulang (hasil reinfeksi orang dengan peningkatan kerentanan dalam tempoh dua tahun dari angina primer).
Dengan sifat keradangan tonsil:
- catarrhal (kemerahan dan pembengkakan tonsil);
- folikel (folikel putih dalam tisu tonsil);
- lacunar (pelepasan purulen dari lacunae tonsil);
- nekrotik (tonsil nekrosis tisu);
- purulen-nekrotik (tisu nekrosis dan gabungan tisu tonsil).
- angina daripada tonsil lingual;
- penggelek angina guttural;
- tonsilitis tonsil;
- gabungan angina. [3] [4]
Komplikasi angina
Komplikasi angina termasuk proses wap dan metatonsil.
Dalam tempoh akut mungkin berlaku:
- paratonsillitis, abses paratonsillar (peningkatan demam, sifat kesakitan sebelah, hipersalivasi, kesakitan ketika membuka mulut, asimetri lidah, edema satu sisi, ditandakan hiperemia pada langit-langit lembut);
- myocarditis beracun-toksik (sakit di hati, gangguan dalam karyanya, mengubah saiz jantung, rupa bunyi bising, sesak nafas, peningkatan LDH dengan 1-2 norma);
- sinusitis (keradangan sinus sinus paranasal);
- mediastinitis (keradangan organ mediastinal - rupa kesakitan di belakang sternum, sesak nafas);
- abses pharyngeal (suplasi nodus limfa dan selulosa ruang pharyngeal - kesukaran menelan, sesak nafas, peningkatan inotoksikatan);
- sepsis (jangkitan multiorgan, peredaran patogen dalam darah).
Dalam tempoh pemulihan:
- demam reumatik (sakit sendi, kerosakan pada jantung, buah pinggang);
- myocarditis toksik berjangkit (lebih kerap dengan bentuk utama - gangguan dalam kerja jantung, sakit, sesak nafas);
- polyarthritis (rasa sakit pada kumpulan sendi yang berlainan);
- glomerulonephritis (berlaku pada 8-9 hari penyakit - kesakitan di rantau lumbar, gelombang demam baru, perubahan dalam urinalisis);
- cholecystocholangitis (sakit parah di hipokondrium kanan, urin gelap, menguning kulit, loya, muntah). [1] [2]
Diagnosis angina
Diagnosis makmal
Kaedah diagnostik makmal termasuk:
- analisis darah klinikal (leukocytosis neutrophilic dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR);
- urinalisis (sindrom kencing dengan komplikasi);
- ECG (dilakukan pada hari kemasukan dan semasa pelepasan, mungkin tanda-tanda hipoksia, gangguan konduksi);
- pembenihan bakteria daripada tonsil (swab) pada streptokokus beta-hemolytic (dan difteri);
- biokimia darah (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Diagnostik yang berbeza
Sakit tenggorokan dan demam adalah gejala penyakit yang sering berlaku, jadi isu membedakan angina dari penyakit lain adalah asas dalam amalan mana-mana doktor:
- difteri sakit (subacute onset penyakit, nyeri dan sakit di otot tidak hadir atau tidak penting, dengan keterukan proses radang radang tonsil, tekak yang sedikit sakit, sifat hiperemia kebiruan, serangan tonsil dikeluarkan dengan kesulitan, ia tenggelam dalam air);
- Penyakit pernafasan akut - bukan parenchyma dari tonsil yang terjejas, tetapi terutamanya membran mukus oropharynx dan bahagian lain saluran pernafasan, dan tidak ada limfadenitis karotid;
- Tekanan sakit Simanovsky -Plaut-Vincent - sindrom mabuk umum yang ringan, luka hanya satu tonsil dalam bentuk ulser berbentuk piring yang ditutup dengan mekar kuning putih yang mudah dilepaskan, selepas pembuangan yang cacat tisu terbentuk tanpa pendarahan, tiada limfadenitis rahang angiolar;
- demam merah - sindrom ketara bagi mabuk berjangkit umum, ruam yang tidak jelas, tidak ada angina dalam sejarah, sejenis "mata yang membakar", segitiga nasolabial yang pucat dan tidak rash;
- mononukleosis berjangkit - permulaan penyakit secara beransur-ansur, limfadenopati umum, hati dan limpa yang diperbesarkan;
- bentuk angular tularemia - sindrom teruk intoksikasi berjangkit umum, bubo, plak unilateral putih yang kelabu, dikeluarkan dengan kesukaran;
- leukemia akut dan agranulositosis - tonsillitis nekrotik dengan pembebasan nekrosis di luar tonsil, demam septik, hati dan limpa yang diperbesar;
- Herpangina - papul warna putih kelabu pada membran mukus oropharynx sehingga 4 mm, kemudian hakisan, sering bersamaan dengan manifestasi lain jangkitan enterovirus;
- ketumbuhan tonsillitis kronik - tonsillitis kronik bukanlah proses berjangkit dalam pengertian langsung, disebabkan pembentukan lekatan antara lacunae dan / atau lengkungan palatal, mengakibatkan rongga di mana mikrob berkumpul (UPF, epitelium squamous, serpihan makanan, dll.), kerana penguraian yang berlaku proses keradangan lamban. Dengan penurunan dalam pertahanan tubuh, proses itu dipergiatkan dan diperkuat, yang ditunjukkan dalam kepekaan nodus limfa maxillary, tonsil meningkatkan saiznya ke berbagai nilai, yang tidak mempunyai nilai jelas dari segi manifestasi, apabila ditekan pada amandel, massa kes dikeluarkan. Permulaan proses sedemikian beransur-ansur, tidak ada sindrom jelas mabuk umum. [2] [3] [5] [6]
Rawatan angina
Rawatan yang dilakukan di rumah, bentuk tonsilitis yang teruk dan rumit dirawat di hospital.
Mod wad, diet - meja biasa, dengan sindrom kesakitan yang teruk, diperlihatkan secara mekanik dan makanan yang berlainan secara kimia, minuman yang berlimpah.
Walaupun penggunaan jangka panjang dan meluas ubat antibakteria generasi pertama, streptokokus beta-hemolytic kekal sangat sensitif terhadap kumpulan antibiotik penisilin dan aminopenisilin, yang merupakan ubat pilihan pertama terapi - pada akhir hari kedua antibiotik menggunakan patogen sudah mati. Sekiranya tidak boleh menggunakan ubat-ubatan kumpulan-kumpulan ini, kemungkinan untuk menggantikannya dengan antibiotik cephalosporin atau macrolide.
Apabila merawat di rumah, tiga hari pertama menunjukkan pemerhatian harian yang aktif oleh seorang doktor untuk mengesan perkembangan komplikasi tepat pada masanya dan tidak termasuk difteri dipanggil pharyngeal.
Oleh kerana terapi patogenetik dan gejala digunakan secara meluas:
- pengairan oropharynx dan tonsil dengan penyelesaian antiseptik;
- berkumur;
- penggunaan antihistamin, agen penguat;
- dalam kes sindrom teruk intoksikasi berjangkit umum - terapi pengoksidaan parenteral detoksifikasi.
Dengan perkembangan komplikasi, contohnya, abses peritonsillary, abses dibuka di bawah anestesia tempatan dan disusun semula.
Pelepasan pesakit dijalankan tidak lebih awal daripada tujuh hari normalisasi suhu badan di bawah keadaan ujian darah normal, air kencing dan ECG. [2] [3] [6]
Ramalan. Pencegahan
Prognosis biasanya baik. Orang yang mempunyai imunodefisiensi yang teruk mempunyai risiko peningkatan komplikasi semasa tempoh akut penyakit.
Pencegahan khusus tidak dibangunkan. Kepentingan utama dalam berlakunya penyakit adalah
- pengasingan pesakit dan rawatannya;
- pemeriksaan dan pemulihan orang hubungan (pembawa bakteria);
- dalam kes penyakit berulang yang sering - profilaksis bicillin, mengikut tanda-tanda - penyingkiran tonsil (keputusan dibuat oleh doktor ENT);
- gaya hidup sihat, pengerasan, mengambil vitamin. [rujukan:] [4]
Angina
Angina adalah proses alergi yang berjangkit, perubahan tempatan yang memberi kesan kepada cincin limfoid pharyngeal, kebanyakannya tonsil palatine. Kursus tonsillitis dicirikan oleh demam, sindrom keracunan umum, sakit tekak apabila menelan, peningkatan dan kelembutan nodus limfa serviks. Pada peperiksaan, mendedahkan hiperemia dan hypertrophy daripada tonsil dan lengkung palatine, kadang-kadang - plak purulent. Angina didiagnosis oleh seorang pakar otolaryng atas dasar pharyngoscopy dan pembiakan bacteriological dari pharynx. Di dalam angina, rawatan topikal ditunjukkan (gargling, mencuci lacunae, merawat tonsil dengan ubat), terapi antibiotik, dan fisioterapi.
Angina
Angina adalah sekumpulan penyakit berjangkit akut yang disertai dengan keradangan satu atau lebih tonsil cincin pharyngeal. Sebagai peraturan, tonsil palatina terjejas. Kurang kerap, keradangan berkembang di tonsil nasofaring, laring atau lingual. Ejen penyebab penyakit menembusi tisu tonsil dari luar (jangkitan eksogen) atau dari dalam (jangkitan endogen). Dari orang ke orang, sakit tekak disebarkan melalui cara udara atau makanan (makanan). Semasa jangkitan endogen, mikrob memasuki tonsil dari gigi karies, sinus (dengan sinusitis) atau rongga hidung. Apabila imuniti lemah, angina boleh disebabkan oleh bakteria dan virus yang sentiasa ada dalam membran mukus mulut dan tekak.
Klasifikasi kerengsaan kerongkong
Dalam otolaryngology, terdapat tiga jenis angina:
- Tekak sakit utama (nama-nama lain adalah sakit tekak yang biasa, biasa atau biasa). Penyakit radang akut yang bersifat bakteria. Tanda-tanda jangkitan dan simptom yang lazim dari tisu limfoid cincin pharyngeal adalah ciri.
- Tekanan sakit sekunder (gejala sakit tekak). Ini adalah salah satu manifestasi penyakit lain. Beberapa penyakit berjangkit akut (mononucleosis berjangkit, difteri, demam merah), penyakit sistem darah (leukemia, aleukia toksik, agranulositosis) mungkin disertai dengan lesi amandel.
- Angina khusus. Penyakit ini disebabkan oleh agen jangkitan tertentu (kulat, spirochete, dll).
Angina utama
Sebabnya
Kira-kira 85% daripada semua angina primer disebabkan oleh kumpulan streptokokus ß-hemolytic A. Dalam kes lain, pneumokokus, Staphylococcus aureus, atau campuran flora bertindak sebagai agen penyebab. Tekanan sakit utama untuk kelaziman adalah di tempat kedua selepas SARS. Selalunya berkembang pada musim bunga dan musim luruh. Ia memberi kesan terutamanya kepada kanak-kanak dan orang dewasa di bawah umur 35 tahun. Biasanya dihantar melalui titisan udara. Kadang-kadang berkembang sebagai hasil jangkitan endogen. Kemungkinan peningkatan tonsilitis dengan hipotermia umum dan tempatan, imuniti menurun, kekurangan vitamin, gangguan pernafasan hidung, peningkatan kekeringan udara selepas jangkitan virus pernafasan akut.
Gejala umum angina adalah disebabkan oleh penembusan produk sisa mikroba ke dalam darah. Racun mikroba boleh menyebabkan kerosakan toksik kepada sistem kardiovaskular dan saraf, mencetuskan perkembangan glomerulonefritis dan rematik. Risiko komplikasi meningkat dengan kambuhan angina streptokokus yang kerap.
Pengkelasan
Bergantung pada kedalaman dan sifat luka tisu limfoid cincin faring, catarrhal, lacunar, angina primer folikular dan nekrotik diasingkan, bergantung kepada keparahan - kepanasan ringan, sederhana dan bentuk angina yang teruk.
Gejala
Tempoh tempoh inkubasi adalah antara 12 jam hingga 3 hari. Permulaan akut dengan hyperthermia, menggigil, sakit ketika menelan, membesar nodus limfa serantau.
Dalam angina catarrhal terdapat keadaan subfebril, intoksikasi umum yang sederhana, tanda-tanda keradangan yang ringan mengikut ujian darah. Apabila pharyngoscopy mendedahkan kemerahan cerah berkilau dinding pharyngeal posterior, lelangit keras dan lembut. Tekanan sakit catarrhal berlangsung selama 1-2 hari. Hasilnya mungkin pemulihan atau peralihan kepada bentuk lain tonsilitis (folikular atau katarak).
Untuk tonsillitis follicular dan lacunar dicirikan oleh keracunan yang lebih ketara. Pesakit mengadu sakit kepala, kelemahan umum, kesakitan pada sendi, otot dan kawasan jantung. Terdapat hyperthermia sehingga 39-40C. Secara umumnya, analisis darah ditentukan oleh leukositosis dengan pergeseran ke kiri. ESR meningkat kepada 40-50 mm / h.
Pemeriksaan pharyngoscopic seorang pesakit dengan tonsillitis lacunar mendedahkan hiperemia yang ditandai, pelebaran lacunae, edema dan penyusupan tonsil. Plak purul meluas di luar lacunae dan membentuk plak longgar di permukaan amigdala. Mekar mempunyai kemunculan filem atau tumpuan kecil individu, tidak melampaui batas amygdala, mudah dikeluarkan. Apabila mengeluarkan plak, tisu tonsil tidak berdarah.
Apabila tekak sakit folikular dalam pharyngoscopy mendedahkan hipertrofi dan ditandakan bengkak tonsil, gambar yang dipanggil "langit berbintang" (pelbagai folus kuning-putih yang festering). Apabila pembedahan spontan folikel membentuk plak purulen, yang tidak melampaui amigdala.
Untuk angina nekrotik dicirikan oleh mabuk yang teruk. Terdapat demam yang berterusan, kekeliruan, muntah berulang. Ujian darah mendedahkan leukositosis diucapkan dengan pergeseran kiri tajam, neutrophilia, peningkatan ketara dalam ESR. Apabila pharyngoscopy kelihatan plak berwarna kelabu atau kehijauan hijau padat dengan permukaan yang tidak rata, membosankan, menggali. Apabila plak dikeluarkan, tisu tonsil berdarah. Selepas penolakan kawasan nekrosis, kecacatan tisu bentuk tidak teratur dengan diameter 1-2 cm kekal. Nekrosis boleh merebak di luar tonsil ke dinding belakang faring, lidah dan tunduk.
Komplikasi
Komplikasi awal angina (otitis, limfadenitis nodus limfa serantau, sinusitis, abses peritonsillary, peritonsilitis) berlaku semasa penyakit apabila keradangan menyebar ke organ dan tisu yang rapat.
Komplikasi akhir angina dari genetik berjangkit-alahan (glomerulonephritis, penyakit jantung reumatik, reumatik artikular) berkembang 3-4 minggu selepas permulaan penyakit.
Diagnostik
Diagnosis adalah berdasarkan simptom penyakit dan data pharyngoscopy. Untuk mengesahkan sifat ejen berjangkit, pemeriksaan bakteriologi lendir dari tonsil dan pemeriksaan serologi darah dilakukan.
Rawatan
Rawatan biasanya adalah pesakit luar. Dalam angina yang teruk, kemasukan ke hospital ditunjukkan. Pesakit diberi diet yang tidak berat sebelah, minum berat, ubat antibakteria (cephalosporins, macrolides, sulfonamides). Kursus rawatan adalah 5-7 hari. Secara amnya digunakan amazon, fusafungin, gramicidin, herba gargling dan penyelesaian antiseptik, pengairan tonsil chlorhexidine, norsulfazol, streptotsidom.
Angina khusus
Candida (kulat) tonsilitis.
Dipanggil jamur seperti yeast genus Candida albicans. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat kenaikan kejadian angina candidal akibat penggunaan glucocorticoids dan antibiotik yang meluas. Tenggorokan sakit kulat, sebagai peraturan, berkembang dengan latar belakang penyakit lain selepas menjalani terapi antibiotik yang lama.
Gejala umum adalah ringan atau ringan. Pemeriksaan pharyngoscopic mendedahkan lapisan putih atau kekuningan pada tonsil, kadang-kadang memanjang ke membran mukus pada pipi dan lidah. Serbuan itu mudah dikeluarkan.
Diagnosis disahkan oleh hasil kajian miokologi. Rawatan terdiri daripada penghapusan antibiotik, pelantikan ubat antikulat, terapi restoratif, membasuh tonsil dengan penyelesaian nystatin dan levorin.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (angina ulser-membranous).
Ia berkembang dengan mabuk kronik, keletihan, kekurangan vitamin, immunodeficiencies. Ia dipanggil oleh wakil-wakil flora saprophytic rongga mulut, spirochete Vincent dan tongkat Paute-Vincent dalam simbiosis.
Gejala umum adalah ringan atau ringan. Biasanya memberi kesan kepada satu tonsil. Pada permukaan ulser permukaan terbentuk, ditutup dengan mekar kelabu-hijau dengan bau busuk. Apabila anda mengeluarkan plak, amygdala berdarah. Selepas penolakan kawasan nekrotik, ulser mendalam dibentuk, yang kemudiannya menyembuhkan tanpa pembentukan kecacatan.
Diagnosis angina ulseratif-membran disahkan oleh hasil pemeriksaan bacteriological. Melaksanakan terapi restoratif. Kawasan-kawasan yang terjejas dilincirkan dengan larutan asid borik atau biru metilena, dan pembilasan ditetapkan dengan larutan potassium permanganate dan hidrogen peroksida yang lemah. Dengan nekrosis mendalam dan kursus yang berpanjangan, terapi antibiotik ditunjukkan.